Pancreatonecrosis

Pankreonekroza gušterače - smrt? Prognoza za nekrozu gušterače

Pancreatonecrosis spada u kategoriju najtežih patologija koje zahvaćaju organe trbušne šupljine. To je posljedica akutnog oblika pankreatitisa i karakterizira ga nekroza tkiva pankreasa.

Smrtnost u nekrozi gušterače gušterače je u pravilu 40-70%, a to je samo pod uvjetom da se pacijenti počnu pravodobno liječiti najsuvremenijim medicinskim tehnikama.

Ovisno o tome koliko je područje tkiva nekrotizirano, razlikuju se sljedeće vrste nekroze gušterače:

  • žarište - većina tijela zadržava svoju vitalnost,
  • ukupno - zahvaća od 60 do 70% gušterače,
  • ukupno - patološki proces se proteže na cijeli organ, tj. Nastaje 100% oštećenja tkiva pankreasa.

Hemoragijski pancreatonecrosis

Hemoragijska pankreasna nekroza gušterače opisana je kao jedna od najrazvijenijih i najtežih patologija, koja se razvija uz prevladavajuću aktivaciju sustava proteolitičkih enzima gušterače. Akutni hemoragični pankreatonekroza nastaje kao posljedica akutnog pankreatitisa ili kroničnog pogoršanja upale gušterače. Sve to dovodi do nespecifičnog stresa tijela u suprotnosti s funkcionalnim sustavima.

Stručnjaci povezuju uzroke hemoragične nekroze gušterače sa sljedećim čimbenicima:

  • upala gušterače, praćena djelomičnom disfunkcijom i poremećajima normalnog odljeva soka gušterače,
  • intoksikacija tijela etanolom u kroničnom alkoholizmu,
  • stalni refluks soka gušterače u kanale gušterače (to se u pravilu događa s kamenjem u žučnom mjehuru),
  • infektivne lezije žučnih putova i bilijarnog trakta (kolangitis, kolecistitis),
  • trombohemoragijski ili DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija), koji se razvija kod akutnih bakterijskih i virusnih infekcija, nakon kemoterapije raka, kao i kada je izložen visokim dozama ionizirajućeg zračenja,
  • autoimune bolesti (hemoragijski vaskulitis),
  • traumatske ozljede parenhima organa, uključujući i tijekom kirurških intervencija.

No, bez obzira na početni uzrok do dijagnoze lokalne ili totalne hemoragične pankreasne nekroze (tj. Smrti dijela ili svih stanica), bolest nužno utječe na acinus, sekrecijski dio gušterače, čije stanice proizvode enzime koji čine sok gušterače.

Simptomi nekroze gušterače

Bol je konstantna, ali ponekad se može malo povući, pogotovo ako zauzmete vodoravni položaj i pritisnete koljena na želudac. Priroda boli uvelike ovisi o tijeku nekroze gušterače, njenim uzrocima i obliku:

  • 6% pacijenata opisuje bol kao umjerenu,
  • 10% zbog jake boli je u stanju kolapsa,
  • 40% pacijenata ima akutnu bol
  • 44% je opisalo bol kao vrlo jaku, gotovo nepodnošljivu.

Još jedan integralni simptom nekroze gušterače gušterače je povraćanje, koje, usput rečeno, ne donosi olakšanje pacijentu. Kao posljedica stalnog povraćanja, pacijent je dehidriran.

Budući da se u krvnoj plazmi bolesnika s nekrozom gušterače uočava povećanje koncentracije vazoaktivnih komponenata, drugi neizravni simptom je produljeno ispiranje lica. Ali kada pacijent uđe u stanje kolapsa, njegova koža, naprotiv, blijedi.

  1. S ovom bolešću, razina elastaze u krvi se povećava, što u prekomjernoj količini nastoji uništiti krvne žile, što pridonosi nastanku krvarenja u probavnom traktu.
  2. Posljedica razaranja krvnih žila i nekrotičnih pojava u gušterači su mrlje na stražnjici plavo-ljubičaste boje. Također se mogu vidjeti na prednjem trbušnom zidu, na stranama i oko pupka.
  3. Ispitivanje pacijenta u pleuralnoj, trbušnoj šupljini, kao iu perikardijalnoj šupljini može otkriti izljev.

Liječenje nekroze gušterače

Najčešće se bolesnik s nekrozom gušterače isporučuje u medicinsku ustanovu u fazi toksemije. Liječnik postavlja odgovarajuću dijagnozu na temelju karakterističnih simptoma bolesti. Sljedeći su laboratorijski testovi.

Kompleks medicinskih mjera prvenstveno je usmjeren na inaktivaciju enzima gušterače. Potrebno je obnoviti odljev iz žlijezde, kao i ukloniti toksine iz tijela i provoditi anesteziju. U tom slučaju, pacijent mora gladovati i biti u mirovanju. Želudac se pere hladnom vodom kroz sondu. Općenito, kod nekroze gušterače provodi se kompleksna terapija koja uključuje:

  • mjere za uklanjanje toksina iz tijela,
  • inaktivacija proteolitičkih enzima koji se oslobađaju u prekomjernoj količini,
  • oporavak odliva i normalizacija stanja kanala,
  • snažna anestezija koja će pacijenta osloboditi bolne boli koja će sigurno pratiti bolest.

Ako liječenje lijekovima nema očekivani učinak, onda se pribrati na operaciju. Izlučeno je zahvaćeno tkivo pankreasa, a ostalo je samo zdravo tkivo koje može obavljati svoje funkcije. Kako bi se izbjegla moguća infekcija, liječnik propisuje tijek antibiotika.

Dijeta nakon nekroze gušterače

Dijeta će morati slijediti do kraja života. Hranu treba kuhati, kuhati na pari ili pirjati, i to u malim obrocima pet ili šest puta dnevno. Ne preporučuje se jesti

  • ništa jako vruće i hladno - takva temperatura hrane iritira želudac i aktivira gušteraču,
  • ništa masno - takva hrana se dugo probavlja, što “prekomjerno opterećuje gušteraču,
  • ništa slatko, slano i dimljeno - takva hrana može povećati upalu.

  • nemasno meso i riba
  • kuhano povrće,
  • sušeni kruh
  • mliječni proizvodi,
  • kaša na vodi,
  • bujoni s niskim udjelom masti.

  • svježe voće i povrće
  • začini,
  • majoneza,
  • gazirana pića
  • konzervirana hrana
  • mekani kruh
  • čokolada,
  • alkohol,
  • punomasno mlijeko.

Uzroci nekroze gušterače

Glavni uzroci nekroze gušterače povezani su s poremećajima u sustavu probavnog trakta. S velikom vjerojatnošću pankreatoneroza može uzrokovati sljedeće razloge:

  • upotreba jakih alkoholnih pića u velikim količinama,
  • česta prekomjerna konzumacija hrane na osjećaj snažnog istezanja želuca,
  • kršenje slobodnog protoka enzimskog eksudata iz šupljine gušterače s kolangitisom, calculoznim kolecistitisom, žučnim diskinezijama.

Osim toga, nekroza gušterače može nastati kao posljedica nepravilne uporabe određenih lijekova, disemenirovannog intravaskularnog zgrušavanja krvi, akutnih zaraznih bolesti, stresne situacije s velikim psihološkim stresom. Najvažniji patološki mehanizam bolesti. Temelji se na dva faktora:

  • povećano opterećenje žlijezde,
  • nedostatak slobodnog odljeva enzima koji su proizvedeni iznad norme.

Kao rezultat, agresivni probavni enzimi kao što su fosfolipaza i tripsin, elastazin i kimotripsin se oslobađaju u tkivo pankreasa. Svi su oni neaktivni tijekom svog razvoja. Njihova aktivacija provodi se pod utjecajem tripsinogena i kalikreina u kanalima bilijarnog trakta. Postoje formirani probavni peptidi koji su sposobni razgraditi bilo koje tkivo u molekule, uključujući i samu gušteraču.

Ako je poremećena odljev enzima, aktiviraju se na mjestu pankreatocita i započinje proces unutarnje razgradnje (nekroze). Kao rezultat, serotonin i mastociti otpuštaju se u velikim količinama od stanica koje umiru, što dodatno pogoršava oticanje i spazam krvnih žila. Počinje lančana reakcija koja se može zaustaviti samo intravenskom infuzijom posebnih lijekova.

Šanse preživljavanja nekroze gušterače: prognoza

Primjerice, kod bilijarne nekroze gušterače kod mladih i sredovječnih bolesnika koji ne piju, u nedostatku kroničnih bolesti srca, bubrega, jetre, pankreatonekroze i šanse za preživljavanje ona su najveća.

Preživljavanje je također posljedica razvoja komplikacija iz drugih organa. Komplikacije se mogu razlikovati u težini od blage do ekstremno teške i stoga su nekroza gušterače i smrti gušterače vrlo blizu jedna drugoj.

Dijagnostika nekroze gušterače

Liječnik upućuje na pregled i, ako je potrebno, propisuje operaciju, odgovarajuću terapiju (u infektivnim oblicima - antibiotici). Ultrazvučna dijagnoza će identificirati upalni proces i gnojno tkivo. U nekim slučajevima moguće je i uklanjanje invaliditeta. Oštećenje organa moguće je dijagnosticirati određivanjem alfa-amilaze u krvi. Njegova aktivnost raste s pojavom bolesti. Enzim se također otkriva u analizi urina.

Kao instrumentalne metode istraživanja, najučinkovitije se smatra ultrazvuk. Takva studija pokazuje da se željezo povećalo. Pregledom se utvrđuje oštećenje gnojnog tkiva, promjene u drugim organima. Uz složeni tijek bolesti, kada bolesnik uđe u bolnicu s pogoršanjem i akutnom abdominalnom boli, liječnici koriste laparoskopiju.

Izvodi se sljedeći zahvat: napravljen je rez u blizini pupka u sredini trbuha, zatim je endoskop uronjen u šupljinu i pacijent je pregledan. Ako laparoskopija nije moguća, liječnici pribjegavaju laparotomiji. Njegova je razlika u tome što liječnici čine veći rez koji omogućuje kirurgu detaljniji pregled organa. Nakon toga pacijent se smješta na intenzivnu njegu.

Ako je potrebno, prilikom potvrđivanja nekroze gušterače, nužna je kirurška intervencija, nakon čega pacijent treba biti na intenzivnoj njezi. Oblik bolesti može odrediti znakove nekroze gušterače (na primjer, krvarenje). U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijent može biti registriran s invaliditetom.

Pitanja i odgovori na temu "Pancreatonecrosis"

pitanje:Mama ima nekrozu gušterače na pozadini bolesti žučnih kamenaca. Otišao je u kamen i nastala je komplikacija. Ima 63 godine. Gotovo cijeli gušterača u nekrozi. Liječnici su uklonili samo dio. Sva nekroza se ne uklanja. Tretirajte konzervativno. Srce je slabo, daje se kalij. Nizak hemoglobin, transfuzija. Žele pisati kući. Ali ne uklanjaju se sve nekroze gušterače. Je li moguće tako napisati? Ako je još gore kod kuće.

odgovor: Moguće je da je nastavak kirurškog liječenja kontraindiciran zbog stanja vaše majke, a liječnici se nadaju da će "završiti" nekrozu s lijekovima.

pitanje:Bok Hitna operacija i dijagnoza - pankreasna nekroza (4 drenaža, 1 lijeva, 3 desna), ispražnjena je drenažom, koja odvodi žuč! Rekli su nakon 3 tjedna da ih kontaktiraju, to će biti uklonjeno! Nakon operacije, do 700 ml isteklo je kroz ovu drenažu, sada nije stabilno, većinom 50 ml, ponekad 10-20, jednom 70 ml - je li to normalno pitanje? Kako je proces uklanjanja ove drenaže, želim biti spreman za bol! Pitanje treći šav odrasta savršeno, kora je gotovo u potpunosti nestala, mogu li se istuširati da voda dođe do šava, inače se bojim zaraze? Mogu li skinuti zavoj kod kuće i hodati bez njega?

odgovor: Bok Činjenica da je količina žuči smanjena je normalno (pod pretpostavkom da niste požutjeli). Drenaža se jednostavno uklanja i sve, ponekad boli, a ponekad je gotovo bezbolno. Prije uklanjanja možete uzeti (ili napraviti intramuskularno) Baralgin. Možete uzeti tuš, ako voda ulazi u odvod, mjesta šavova, onda ništa strašno. Nakon kupanja, tretirajte ta mjesta sa 70% alkohola ili briljantne zelene. Ako kod kuće ne obavljate fizički rad, ne morate stalno nositi zavoj. Nosite po potrebi.

pitanje:Bok Moja majka (74 godine) otišla je u bolnicu s dijagnozom pancreatonecrosis. Tamo sam ostao 3 mjeseca (od toga 54 dana na intenzivnoj njezi). Uvjereni na operaciju, ali je odbila. Nakon dugog konzervativnog liječenja, bila je pijana s 90% umrle gušterače. Stavili su strogu dijetu, unajmili sestru. Sada je moja majka ležeća, nikada nije ustala. Ona ima mnogo nuspojava od ove bolesti i stoga su joj liječnici propisali 20 lijekova za održavanje gušterače, rad štitnjače, pritisak, vrtoglavicu, itd., Itd. Sada joj se stanje počelo pogoršavati, bila je bolesna svaki dan, nije mogla jesti, izvukla se i pojavila se bol na desnoj strani. Molim vas, posavjetujte se što to može biti i kako možete pomoći. Trebam li napraviti hitan ultrazvuk?

odgovor: Bok U vrijeme otpusta vjerojatno ste dobili preporuke. Ovdje ih treba provesti. Ako se pogorša, odlučite o pitanju ponovnog hospitalizacije.

Uzroci nekroze gušterače

Akutni pankreatitis, čija je komplikacija pankreatoneroza, nalazi se na trećem mjestu po učestalosti, preskakujući samo akutni upala slijepog crijeva i kolecistitis. U pravilu se razvija zbog oštećenja sekretornih stanica gušterače, prekomjerne proizvodnje soka pankreasa i poremećaja njegovog odljeva. Ovi procesi mogu pokrenuti:

  • trauma u trbuhu,
  • abdominalna kirurgija,
  • intoksikacija tijela (uključujući alkohol),
  • alergijske reakcije
  • bolesti žučnih kamenaca
  • zarazne ili parazitske bolesti,
  • Prekomjerna potrošnja prženog mesa, ekstrakata, masti životinjskog podrijetla.

Uzroci pankreasne nekroze gušterače su brojni, ali najčešće se razvijaju nakon konzumiranja velike količine alkohola u kombinaciji s masnom proteinskom hranom. Događa se da se bolest odvija gotovo trenutno i napad se može razviti u pozadini potpunog blagostanja. Bilo je slučajeva kada je nekroza gušterače pankreasa, koja je bila smrtonosna za nekoliko sati nakon prvih znakova bolesti, nastala nekoliko dana nakon teške gozbe.

Što se događa s nekrozom gušterače

Zdrav pankreas proizvodi enzime koji su neophodni za razgradnju hrane koja ulazi u želudac. Zahvaljujući njima hrana se razlaže na elemente koji kroz sluznicu želuca ulaze u krvotok, koji ih dovodi do tkiva i organa. To čini pankreas jednim od važnih organa u tijelu. Konzumiranje alkohola s obilnom masnom hranom dramatično stimulira proizvodnju soka od gušterače, a kako ga kanali ne mogu potpuno povući, počinje se nakupljati unutar žlijezde. To dovodi do razvoja edema, daljnje kompresije izlučnog kanala i njihove naknadne blokade.Aktivni enzimi gušterače, čija je funkcija izvorno bila razgradnja proteina, znoje se kroz zidove kanala i počinju ih rastapati, pod djelovanjem enzima odvija se "probava" vlastitih tkiva žlijezde. Aktivni enzimi i proizvodi razgradnje, koji nastaju u isto vrijeme, ulaze u krvotok i doprinose otapanju drugih organa i tkiva, uzrokujući tešku intoksikaciju. Stoga je nekroza gušterače pankreasa, čija je prognoza vrlo teško predvidjeti, vrlo opasna bolest.

Uzroci i mehanizmi razvoja nekroze gušterače

Najčešće se nekroza gušterače javlja kao posljedica zlouporabe alkohola, nakon prejedanja, kada se aktivirani enzimi žlijezde ponovno prenose u kanale gušterače, što je moguće kod kolelitijaze. No utvrđivanje točnog uzroka nekroze gušterače nije uvijek postignuto, au jednom od deset slučajeva ostaje nejasno.

Kod akutnog pankreatitisa nastaju stanja kada se povećana funkcija pankreasa kombinira s poteškoćama odljeva njezine tajne. Kao rezultat toga, enzimi (tripsin, kimotripsin, fosfolipaza, elastaza) aktiviraju se izravno kroz žlijezde žlijezde i razvija se enzimska lezija žljezdanog tkiva. Enzimi uništavaju zidove krvnih žila i prodiru u krvotok.

U početnoj fazi patološkog procesa uočava se grč žila gušterače, koji nakon nekog vremena ustupa mjesto ekspanziji. Kao rezultat toga, brzina protoka krvi usporava, propusnost vaskularnog zida se povećava, što dovodi do prodora tekućine i nekih krvnih stanica u okolno žljezdano tkivo. Impregnacija tkiva tekućinom uzrokuje oticanje gušterače, a mikro-lomovi vaskularnih zidova uzrokuju krvarenje u tkivu i okolnom masnom tkivu.

U uvjetima smanjene mikrocirkulacije pojačava se tromboza. Trombi se preklapaju s lumenom hranidbenih žila i tkivo žlijezde počinje umirati. Zidovi mrtvih stanica su uništeni i oslobađaju intracelularne enzime lipaze koji uništavaju tkivo masnog tkiva stvarajući žarišta masne nekroze.

Vrste nekroze gušterače

Ovisno o distribuciji i lokalizaciji destruktivnih procesa, postoje:

  • ograničena nekroza pankreasa,
  • uobičajeno (zbog nekroze gušterače pankreasa zahvaćena je gotovo cijela površina organa),
  • ukupno (potpuno uništenje cijelog tijela).

Ovisno o tome je li bolest popraćena infektivnim procesom:

  • uz prisutnost infekcije, tj.
  • sterilna - nema infekcije.

Sterilni tip nekroze gušterače može se pojaviti u jednoj od 3 kliničke i anatomske forme:

  1. Masna. Napredovanje nekrotičnog procesa odvija se polagano, u razdoblju od 4-5 dana, prognoza u ovom slučaju je najpovoljnija.
  2. Hemoragijski. Bolest napreduje brzo, često s unutarnjim krvarenjem.
  3. Mješoviti. Postoje znakovi masnih i hemoragijskih oblika, koji se najčešće javljaju.

Glavni razlozi

Najčešći uzrok nekroze gušterače je uporaba alkoholnih pića i nepravilna prehrana. I u većini slučajeva, pankreasna nekroza se otkriva nakon jednokratne uporabe alkohola i masne hrane u velikim količinama. Najčešće se to događa na blagdane, nakon dugog obroka s obilnom masnom hranom i alkoholnim pićima. Simptomi bolesti mogu se otkriti već prvog dana nakon izlaganja izazivnom faktoru.

Sljedeći razlog za razvoj pankreatonekroze je prisutnost bolesti žučnih kamenaca u bolesnika. U ovom slučaju, kanali gušterače postaju blokirani, zbog čega intraduktalni pritisak raste i tkiva počinju da se rastapaju.

Uzroci nekroze gušterače također mogu biti uzrokovani komplikacijama, abdominalnim ozljedama i poremećajima gastrointestinalnog trakta koji su se pojavili nakon operacije. Kao posljedica jednog od gore navedenih čimbenika javlja se refluks - refluks žuči u gušteraču i aktivacija profercija, što uzrokuje razvoj enzimskih reakcija.

Patogeneza pankreatitisa gušterače temelji se na kršenju lokalnog zaštitnog mehanizma tijela. Konzumiranje hrane i alkohola u obilnim količinama značajno povećava proizvodnju vanjskog izlučivanja, zbog čega je poremećen odljev pankreasnog soka i dolazi do prekomjernog širenja organa. Zbog povećanja tlaka unutar kanala formira se oticanje parenhima i uništava se akni. Sve to zajedno postaje uzrok masivne nekroze tkiva organa (samo-probava masnih stanica i vaskularnih zidova). S daljnjim gutanjem enzima i produkata razgradnje tkiva u krvotok, postoji toksični učinak na cijelo tijelo. Lezije se javljaju u jetri, bubrezima, srcu, mozgu.

I premda nitko nije imun na razvoj nekroze gušterače, moguće je odrediti rizičnu skupinu za pojavu ove bolesti. To bi trebalo uključivati ​​kronične alkoholičare, kao i pacijente koji pate od bolesti žučnog kamenca, bolesti jetre, poremećaja gastrointestinalnog trakta. To uključuje osobe s kongenitalnom anomalijom strukture gušterače ili probavnih organa.

Razvojni mehanizam

Možemo govoriti o početku razvoja bolesti i prije nego što se otkriju prvi simptomi. Osnova mehanizma razvoja nekroze gušterače je kvar lokalnih obrambenih mehanizama gušterače.

Daljnje napredovanje bolesti odvija se u 3 faze:

  1. Toksemija stupnja. Nakon što je izazivajući čimbenik utjecao na gušteraču, dolazi do povećanja vanjskog izlučivanja organa i prekomjernog širenja kanala žlijezde, što rezultira povećanjem tlaka i početkom procesa nekroze tkiva organa. To jest, tijelo se probavlja. U slučaju aktivacije lipaze dolazi do nekroze masnih stanica, što je klinički-anatomski oblik razvoja nekroze gušterače nazvan masni. A ako se elastaza aktivira, počinje uništavanje krvnih žila, u kojem slučaju je uobičajeno govoriti o hemoragičnom obliku. U oba slučaja ne može se izbjeći pojava višestrukog zatajenja organa, tj. Oštećenja svih vitalnih organa - srca, jetre, bubrega i mozga.
  2. Nakon što se bolest počela razvijati, počinje faza apscesa. U ovoj fazi, u žlijezdi se formira upalni proces, koji se zatim širi na druge organe, nakon čega slijedi stvaranje gnojnih šupljina.
  3. Kako bi se povećale šanse za povoljan ishod, potrebno je izbjeći razvoj treće faze razvoja nekroze gušterače - formiranje gnojnih žarišta. Ako je bolest dostigla ovu razinu, čak i najmoderniji i profesionalniji tretman ne daje nikakva jamstva.

Karakteristični simptomi

Klinička slika nekroze gušterače je prilično neobična, lako je razlikovati od bilo koje druge patologije. Simptomi bolesti su, prije svega, bol koja se nalazi na lijevoj strani trbuha i proteže se do leđa, ramena ili prepona. Često je pacijentu teško odrediti točnu lokaciju boli i tvrdi da je okružen. Ovisno o stupnju razvoja nekrotičnog procesa, bol može biti različitog intenziteta: što je veći stupanj oštećenja tkiva, to postaje manje boli, što se objašnjava nekrozom tkiva i završetaka živaca.

Stoga je poboljšanje pacijentove dobrobiti s identificiranom nekrozom pankreasa iznimno loš signal, nakon čega slijede neposredne medicinske manipulacije. Međutim, uklanjanje boli u početnom stadiju razvoja bolesti moguće je nakon što pacijent prihvati položaj koji leži na njegovoj strani s nogama koje su savijene u koljenima.

Sljedeći simptom nakon početka boli je mučnina i povraćanje. Bez obzira na unos hrane i druge čimbenike, bolesnik se žali na nepopustljivo povraćanje. U analizi povraćanja mogu se otkriti nečistoće žuči i krvi. Čak i nakon što u želucu nema hrane, povraćanje će se nastaviti, ali u obliku krvnih ugrušaka i žuči. To sugerira da je proces uništavanja krvnih žila elastazom. Nakon dugog razdoblja povraćanja dolazi do dehidracije - dehidracije. Koža pacijenta postaje suha, na jeziku se pojavljuje plak, u sluznici se osjeća suhoća, količina oslobađenog urina smanjuje se do potpune odsutnosti, postoji stalna žeđ koja se ne može ugasiti zbog stalnog povraćanja.

Poremećaj probavnog sustava - još jedan znak početka bolesti. Zbog "gašenja" gušterače iz probavnog procesa ne uspijeva u ovom sustavu, nadutost i nadutost, s konstipacijom i zadržavanjem plina. Daljnji tijek bolesti dovodi do opijenosti tijela, čiji su znakovi:

  • povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više
  • povećan broj otkucaja srca i disanje,
  • pojava otežano disanje,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • opća slabost i bolovi u tijelu.

Sa širenjem destruktivnih toksina u mozgu razvija se encefalopatija, koja se manifestira u zbunjenosti, povećanoj podražljivosti ili, obrnuto, inhibiciji, dezorijentaciji u prostoru. Najteža posljedica trovanja je koma.

Simptomi napredovanja bolesti izraženi su u promjenama na koži. Prvo, zbog oslobađanja vazoaktivnih tvari od strane gušterače, koje šire krvne žile, pojavljuju se crvenila, zatim pojavom trovanja tijela, koža postaje blijeda, a kasnije boja kože može postati žutica, zemljani, mramorni. U nekim slučajevima mogu se javiti potkožna krvarenja koja se manifestiraju kao plavo-ljubičaste mrlje, najprije na trbuhu, a zatim i na drugim dijelovima tijela. Bez obzira na intenzitet medicinskih manipulacija, proces toksemije traje oko 4-5 dana s dnevnim povećanjem izraženosti simptoma.

Sljedeća faza kliničke slike bolesti je nastajanje gnojnih infiltrata - komplikacija zbog nekrotičnih procesa u organima. Multi-organ neuspjeh počinje razvijati - oslabljen funkcioniranje svih vitalnih organa. Osim općih simptoma, u nekim slučajevima mogu postojati različite vrste komplikacija. Najopasnije su:

  • peritonitis,
  • unutarnje krvarenje
  • opsežni abdominalni apsces,
  • nedostatak enzima
  • krvnih ugrušaka
  • bolni ili zarazni šok.

Ako se dogodi barem jedna od komplikacija, posljedice bolesti su vjerojatno tragične.

Primijenjeno liječenje

Kako se postavlja konačna dijagnoza, potrebno je pribjeći izvođenju terapijskih manipulacija. Pacijent je odmah hospitaliziran u jedinici intenzivne njege kirurškog odjela. Kompleks terapijskih mjera treba provoditi isključivo u bolnici. Prije svega, terapija je usmjerena na suzbijanje destruktivnih procesa u tijelu: sprječavanje samoprobavljanja pankreasa, uklanjanje učinaka intoksikacije i otkrivanje znakova komplikacija, njihovo trenutno suzbijanje. Najpovoljnija prognoza može biti ako se bolest otkrije u najranijoj fazi i kada se započne pravodobno adekvatno liječenje.

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje nekroze gušterače. Slijede konzervativne metode:

  • osiguravanje apsolutnog odmora pacijenta, odnosno potpuno ograničenje njegove tjelesne aktivnosti,
  • isključivanje unosa hrane (prehrana tijela provodi se pomoću posebnih otopina kroz kapaljke),
  • uvođenje lijekova koji suzbijaju bolni sindrom (to se mora učiniti kako bi se izbjegao razvoj takvih komplikacija kao bolni šok),
  • blokiranje izlučivanja želučanog, pankreasnog i duodenalnog sekreta (intravenskim davanjem anti-enzimskih sredstava i ispiranjem želuca hladnom vodom),
  • u nedostatku prateće kolelitijaze, moguće je davanje koloretičnih lijekova,
  • pružanje lokalne hipotermije (nanošenje hladnoće na želudac),
  • davanje antibakterijskih lijekova za sprječavanje i zaustavljanje upalnog procesa u žlijezdi (mogu se koristiti antibiotici kao što su cefepim, ciprofloksacin i metronidazol),
  • intramuskularno davanje ceruka za suzbijanje povraćanja,
  • s izraženim manifestacijama intoksikacije, pročišćavanje krvi vrši se plazmaferezom, hemosorpcijom, peritonealnom dijalizom, hemofiltracijom,
  • Somatostatin se primjenjuje kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje.

Ako uzmemo u obzir kirurške metode liječenja, tada u većini slučajeva kod postavljanja dijagnoze nekroze gušterače pacijent treba operirati, budući da je postotak ljudi koji su ga izbjegli neznatan. Kirurška intervencija potrebna je kako bi se obnovio odljev sokova žlijezda, uklonili postnekrotični prostori i gnojni oblici i zaustavilo unutarnje krvarenje. Kirurško liječenje nekroze gušterače treba provesti nakon akutne faze razvoja bolesti, koja može trajati oko 4-5 dana. Hitna operacija može se provesti ako postoji subtotalna i ukupna nekroza tkiva pankreasa, gnojni peritonitis, pankreatogeni apsces. U većini slučajeva se pokazalo da pacijenti ponovno djeluju kako bi uklonili ostatke infekcije i nekrotična žarišta.

Oporavak nakon tretmana

Nakon operacije i drugih medicinskih manipulacija, liječnici mogu formulirati daljnju prognozu za pacijenta i njegovu rodbinu. U pankreasnoj nekrozi gušterače, smrtni ishod je moguć čak i nakon pružanja pravodobne i odgovarajuće medicinske skrbi. Čak i nakon uspješne terapije, pacijentu će trebati niz vrlo teških rehabilitacijskih mjera. Za 3-4 mjeseca ili više, osoba će se smatrati invalidima.

Kako bi se spriječio razvoj nekroze gušterače, potrebno je izbjegavati izazovne čimbenike poznate po njihovim negativnim učincima na tijelo. To je nezdrava prehrana, sjedilački način života i unos alkohola.

Klasifikacija nekroze gušterače

Ovisno o stupnju oštećenja žlijezde, postoje male fokalne, srednje žarišne, velike fokalne, subtotalne i ukupne nekroze pankreasa. Naravno, razlike između prve dvije vrste su uglavnom proizvoljne. Liječnici koriste ove koncepte kako bi odredili opseg oštećenja organa. Kod subtotalne nekroze gušterače nekrotične promjene utječu na velik dio žlijezde. Ako je organ potpuno zahvaćen, tada se dijagnosticira totalna nekroza gušterače. Smrt se u ovom slučaju uvijek promatra.

Postoji još jedna mogućnost klasifikacije. Nekrozu gušterače dijeli na dvije vrste:

  • Ograničen. To uključuje postupak kojim se formiraju žarišta različitih veličina.
  • Čest. U ovom slučaju, zahvaćena je većina žlijezde ili cijelog organa.

Simptomi i dijagnoza nekroze gušterače

Klinički akutni pankreatitis očituje se snažnim bolovima u lijevoj hipohondriji ili bolovima koji imaju šindre.Povraćanje crijevnih sadržaja, ne donosi olakšanje, proljev. U tom kontekstu, dehidracija se ubrzano pojavljuje, a intoksikacija raste. Pri utvrđivanju dijagnoze od velike je važnosti prikupljanje anamneze. Ako sadrži informacije o zlouporabi alkohola, masne hrane ili informacije o bolestima jetre i žučnog mjehura, vrlo je vjerojatno da će postaviti dijagnozu nekroze gušterače. Prognoza u ovom slučaju uvelike će ovisiti o tome u kojem stadiju bolesti je pacijent primijenio medicinsku pomoć, te o opsegu lezije.

S obzirom na laboratorijsku dijagnozu, obratite pozornost na analizu urina i krvi, gdje postoji značajan višak amilaze. Također, abdominalni ultrazvuk, CT ili MRI, gdje možete vidjeti pojavu nekrotičnih područja u tkivima gušterače.

U većini slučajeva pankreatoneroza zahtijeva operaciju. U isto vrijeme, unatoč činjenici da je postotak smrtnosti prilično visok, pravovremena operacija daje velike šanse za oporavak. Konzervativno liječenje uključuje sljedeće korake:

  • nekoliko dana nakon napada - potpuno izgladnjivanje, a ovisno o ozbiljnosti bolesti, uvođenje hranjivih tvari putem intravenskih tekućina može trajati tjednima,
  • pročišćavanje krvi (hemosorpcija) - provodi se s teškom intoksikacijom,
  • Somatostatin je hormon koji pomaže smanjiti učinke problema s bubrezima, često prateći pancreatonecrosis,
  • s infektivnim oblicima - antibiotici.

Akutni pankreatitis - dijeta

Budući da je to faktor hrane koji vrlo često postaje uzrok akutnog pankreatitisa, upravo je taj čimbenik od najveće važnosti u procesu liječenja. Kao što je već spomenuto, prvih dana nakon dijagnosticiranja akutnog pankreatitisa, prehrana je vrlo stroga - uočava se potpuno izgladnjivanje. U teškim slučajevima, parenteralna primjena hranjivih tvari može potrajati nekoliko tjedana.

U budućnosti, ishrana u gušteračnoj nekrozi gušterače podrazumijeva štedljiv režim, koji se osigurava maksimalnim isključenjem iz prehrane masti i ugljikohidrata, kao i proizvoda koji uzrokuju povećanje formacije plina. Hrana se pari i temeljito melje. Uzima se u malim obrocima pet do šest puta dnevno. Upotreba ekstraktiva i soli potpuno je isključena. Takva dijeta, ovisno o ozbiljnosti bolesti, trebala bi trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Naravno, s tako teškom bolešću kao što je nekroza gušterače gušterače, smrt je moguća i, naravno, bolje je da vaše tijelo ne dovede u napad, što je moguće više eliminirati čimbenike rizika. Ali ako je bolest još uvijek razvijena, pažljivo pridržavanje prehrane pomoći će u budućnosti da se izbjegne recidiv.

Loading...