Probava

Kreatorrhea - mišićna vlakna u izmetu: uzroci i liječenje

Mikroskopskim pregledom omogućuje se utvrđivanje najmanjih ostataka hrane po kojima je moguće prosuditi stupanj njegove probave. Mikroskopijom se otkrivaju stanični elementi koji se odvajaju u crijevnom lumenu: leukociti, eritrociti, makrofagi, crijevni epitel, tumorske stanice, kao i sitne gnojne sluznice, te se na kraju pod mikroskopijom otkrivaju helmintička jajašca i protozoi koji parazitiraju u crijevima.

krš

Detritus je glavna podloga u normalnoj mikroskopiji stolice. To je masa sitnih čestica različitih veličina i oblika, koja se sastoji od produkata raspada stanica, ostataka hranjivih tvari i bakterija. Te čestice nisu prepoznatljive. Što je hrana dovršenija, to je više izmeta u izmetu i manje diferenciranih elemenata u njemu.

Mišićna i vezivna vlakna - jedini ostaci proteinske hrane prepoznati mikroskopijom.

Mišićna vlakna

Mišićna vlakna, točnije njihovi dijelovi, imaju različit izgled ovisno o stupnju izloženosti proteolitičkim enzimima, mišića koja nisu probavljena imaju cilindrični oblik i različitu duljinu, rubovi im se sjeku pod pravim kutom. Prilično su jarko obojene u zlatno žutu ili smeđu boju, samo što su kod akholskih izmeta lišene boje žučnog pigmenta i izgledaju sivo. Najkarakterističnije razlikovanje neprobavljenih ostataka mišićnih vlakana je poprečna strija. Kako se mišićna vlakna probavljaju, poprečna strija zamjenjuje se uzdužnom koja također nestaje i mišićna vlakna postaju neformalna. Istodobno s promjenom unutarnje strukture mijenjaju se i obrisi vlakana: skraćuju se, uglovi na krajevima su zaobljeni, oni se, kao da se, bruse s površine.

Mali fragmenti mišićnih vlakana koji su izgubili strija i dobili nepravilni oblik ne mogu se sa sigurnošću utvrditi jednostavnom mikroskopijom. Da biste prepoznali proteinsku prirodu takvih neformiranih nakupina ili čestica, možete koristiti jednostavne kemijske uzorke - biuret i ksantoprotein.

Kada pregledate izmet zdrave osobe koja je dnevno uzimala 150 g mesa uz hranu, u vidljivom polju lijeka možete pronaći 1-2 fragmenta izmijenjenih mišićnih vlakana s malim uvećanjem mikroskopa. Među njima su pronađena pojedinačna vlakna koja zadržavaju poprečnu prugu. Uz obilnu konzumaciju mesa, broj nestrukturiranih mišićnih vlakana može biti malo veći.

Klinički značaj. Pojava velikog broja mišićnih vlakana, posebno onih koja zadržavaju poprečnu prugu, ukazuje na nedovoljnu probavu želuca ili gušterače. Glavni enzim koji probavlja mišićna vlakna je tripsin soka gušterače. Posljedično, obilje mišićnih vlakana u izmetu (kreatorrhea) u većini slučajeva znak je nedostatka gušterače. Ali sarkolemma koja pokriva mišićna vlakna i lijepi ih ​​zajedno otapa se uglavnom u želučanom soku. Stoga, sa želučanom ahilijom, dio mišićnih vlakana prekriven slojem sarkolemme, na koji slabo utječe tripsin, ulazi u crijeva, pa mišićna vlakna ostaju nepromijenjena. U takvim slučajevima mikroskopskim pregledom otkrivaju se skupine prugastih mišićnih vlakana (2-3 ili više u pripravku), koje su usko jedna uz drugu.

Vezivno tkivo.

Vlakna vezivnog tkiva - uglavnom elastično tkivo ligamenata i krvnih žila - otkrivaju se mikroskopijom zbog njihovog oštrog loma svjetlosti. Labavo vezivno tkivo koje nema takva optička svojstva i izgleda poput bezobličnih kvržica s nejasnim, isprekidanim rubovima, može nalikovati kvržicama sluzi.

Za razlikovanje labavog vezivnog tkiva od sluzi, lijeku se dodaje kap octene kiseline. Vezivno tkivo nabubri i gubi vlaknastu strukturu. Nakon ovog tretmana, vlaknasta struktura sluzi izgleda jasnije. Osim toga, za razliku od sluzi, vlakna vezivnog tkiva imaju dvostruku zaštitu. Ovo svojstvo vezivnog tkiva može se otkriti pomoću polarizirajućih mikroskopa ili polarizirajući mlaznica na jednostavan mikroskop. Treba imati na umu da se u izmetu može naći i niz dvospolnih tvari: sirov škrob, masne kiseline, kristali kalcijevih oksalata i tripelfosfata, biljna vlakna.

Klinički značaj. Prisutnost neprobavljenog vezivnog tkiva u izmetu ukazuje na nedostatak želučane funkcije. Neprobavljivo vezivno tkivo uključuje ostatke kostiju, hrskavice i tetiva, ti nalazi nisu patološki.

Biljna vlakna i škrob

Biljna vlakna i škrob su ostaci ugljikohidratne hrane koji se prepoznaju mikroskopskim pregledom. Za otkrivanje biljnih vlakana koristi se prirodni pripravak i c. u većini slučajeva dovoljan je pregled lijeka pod malim porastom (80-100 puta). Postoje biljna i probavljiva biljna vlakna. Digestibilna vlakna sastoje se od stanica koje imaju tanku membranu koja se lako razgrađuje. Kroz ovu membranu, čak i zadržavajući svoj integritet, probavni enzimi koji razgrađuju sadržaj stanica mogu prodrijeti. Stanice neprobavljivih vlakana odlikuju se gustim obilaznim membranama, a komadi biljnog tkiva gustim međućelijskim septama.

Ljudski probavni organi ne proizvode enzime koji mogu razgraditi membrane biljnih stanica. Neki mikrobi debelog crijeva (klostridija, B. Cellulosae otapaju, B. mesentericus vulgatus) posjeduju takve enzime i stoga razgrađuju vlakna. Normalnom brzinom kretanja hrane kroz gastrointestinalni trakt, mikrobi probavljaju oko 3/4 svih vlakana, ako se ne uzima u višku. Što je više izmeta u debelom crijevu, to je veći utjecaj mikroba na vlakna, manje ostaje. Uz zatvor, izmet sadrži znatno manje vlakana nego kod normalne stolice i proljeva.

Biljne stanice međusobno su povezane slojem pektina, za otapanje koje je potrebna prvo kisela reakcija želučanog soka, a zatim lagano alkalna reakcija dvanaesnika. U nedostatku HCl u želučanom soku, stanice probavljenih vlakana (na primjer, krumpir, mrkva) ne odvajaju se, a njihove se skupine nalaze u izmetu. U normalnoj stolici probavljiva vlakna obično nedostaju.

Svaku biljku odlikuje posebna vrsta stanica, njihova veličina, oblik, boja. Velike ovalne stanice krumpira su probavljiva vlakna. Oni se ističu u domaćem pripravku u obliku bezbojnih ovala na žutoj ili smeđoj pozadini detritusa. Smješteni su pojedinačno ili u malim skupinama od 2-3-4 stanice. Neiskusni mikroskop može ih, s obzirom na takve skupine pri malom uvećanju, zbuniti s komadićima sluzi. Njihova se razlika od sluzi sastoji u tome što su obrisi krumpirovih stanica jasno zaobljeni, dok su obrisi gnojne sluzi nejasni, a oblik im neodređen. Probavne igle se lako probavljaju iglama za seciranje, a sluz se proteže. Njihovo najuvjerljivije razlikovanje je u preparatu obojenom Lugolovom otopinom. Prije pregleda lijek treba stajati s otopinom 5-10 minuta, a za to vrijeme jod prodire u stanice i oboji škrobna zrna, ovisno o stupnju njihove probave, u plavoj, ljubičastoj ili ružičastoj boji.

Ispitivanje prisutnosti škroba provodi se u pripravku tretiranom Lugolovom otopinom. Neobojena škropljena zrna obično se ne prepoznaju u izmetu, jer njihov oblik i karakteristično ekscentrično laminiranje obično nisu sačuvani. Pod utjecajem joda škrobna zrna obojavaju se različito ovisno o stupnju njihove probave: nepromijenjeni škrob dobiva plavo-crnu boju, proizvodi njegovog postupnog cijepanja - amilodekstrin - ljubičasta, eritrodekstrin - crveno-smeđa boja, daljnje faze cijepanja, počevši od ahrodekstrina, više nije obojena jodom. Škrobna zrnca mogu se nalaziti i slobodno, često u obliku krhotina, i unutar biljnih stanica, tamo se nalaze u različitim fazama probave. Obilje škroba u izmetu i probavljivih vlakana obično prati bogata jodofilna flora. Mikrobi koji joj pripadaju, jedući zbog ugljikohidrata cijepljenih od njih, u sebi leže granule obojene jodom. Fermentacija ugljikohidrata uzrokovana ovom florom dovodi do stvaranja organskih kiselina, koje izmetu daju kiselu reakciju.

Klinički značaj. S normalnom probavom stolica izostaje u izmetu. Niz amilolitičkih enzima koji djeluju na njega duž probavnog trakta, počevši od slinavog ptialina i završavajući bakterijskim enzimima u debelom crijevu (uglavnom u cekumu) dovodi do njegova potpunog raspada.

Dijagnostička vrijednost. Nepotpuna probava škroba javlja se uglavnom kod bolesti tankog crijeva i pridružene ubrzane promocije himera iz hrane. Lezije gušterače, koje značajno utječu na probavu masti i proteina, imaju relativno mali utjecaj na apsorpciju škroba, ako ih ne prati proljev. Manjak amilaze nadoknađuje se amilolitičkim enzimima drugih dijelova probavnog trakta i bakterijama.

Ostaci masne hrane - neutralne masti i proizvodi njenog raspada - prepoznaju se mikroskopski u domaćim i obojenim pripravcima. Najčešće se koristi bojanje Sudan III. Neutralna masnoća primljena s hranom, ako se uzima umjereno (ne više od 100-150 g), apsorbira se gotovo u potpunosti - za 90-98%. Stupanj apsorpcije masti također ovisi o njegovoj kvaliteti: što je niže talište masti, potpunije se apsorbira.

Neutralna mast

Neutralna masnoća nalazi se u prirodnom pripravku u obliku bezbojnih kapi koji oštro prelažu svjetlost. Najčešće, potonji imaju zaobljeni oblik, ali mogu, spajajući se jedan s drugim, formirati male „lokvice“ nepravilnog oblika s okruglim, glatkim obrisima. Vatrostalne masti imaju izgled grudica nepravilnog oblika, koje lako mijenjaju oblik pritiskom na pokrivač. Budući da male kapi neutralne masti mogu proći neprimijećene, a velike kapi mogu se zbuniti zračnim mjehurićima, mnogo je lakše razlikovati neutralnu masnoću sa mrljom Sudan III. Istodobno, neutralna mast postaje narančasto-crvena.

Masne kiseline

Masne kiseline nalaze se u obliku kapljica (niske topljive masne kiseline), kristala, rjeđe kvržica (masne kiseline visoke topljivosti). Kristali masne kiseline su u obliku tankih iglica, zašiljeni na oba kraja, često su grupirani 2-3-4 zajedno, tvoreći male snopove. Ponekad su takve igle, smještene radijalno, kao da su bičem, okružene kapljicama masti ili masnih kiselina. Nakon zagrijavanja prirodnog pripravka i njegovog naknadnog hlađenja, kapi neutralne masti se ne mijenjaju. Kapljice masnih kiselina, kao i nakupine, koje su se zagrijavale pretvorile u kapi, mijenjaju svoj izgled kako se hlade, postaju neravne, gomoljaste i djelomično se pretvaraju u karakteristične iglene kristale. Međutim, taj je proces spor s topljivim masnim kiselinama, što može otežati njihovo razlikovanje od kapi neutralne masti.

sapun

Sapuni se nalaze u obliku kristala i tankih nakupina koji se na Sudaru III ne mrlje na hladnoći. Kristali sapuna izgledaju kao igle masnih kiselina, ali kraće od potonjih. Njihov oblik nalikuje malim izduženim rombovima. Kad se domaći pripravak zagrijava, oni se, za razliku od kristala masnih kiselina, ne tope u kapi. Međutim, može se dogoditi stapanje kristala sapuna ako se prije zagrijavanja dodaju 1-2 kapi octene kiseline, pod djelovanjem kojih se sapuni razgrađuju kako bi se oslobodile masne kiseline.

Da bi se prosudila ukupna količina masnih elemenata, pripravak s 1-2 kapi otopine octa-alkohola Sudan III, prekriven pokrivačem, pažljivo se zagrijava dok ne počne ključati. Masne kiseline i sapuni pretvaraju se u kapi, koje su zajedno s kapi neutralne masnoće obojene Sudanom. Grijanje se ispituje pod mikroskopom, uspoređujući broj kapi obojenih sa Sudanom prije i nakon zagrijavanja, može se prosuditi o broju kapi dodanih masnim kiselinama i sapunima. Ako kristali masnih kiselina nisu pronađeni u nativnom pripravku, povećanje broja kapi može se pripisati uglavnom sapunima.

Klinički značaj. S normalnom probavom, izmet uopće ili gotovo u potpunosti ne sadrži neutralnu masnoću. Ostaci masne hrane raspoređuju se uglavnom u obliku sapuna. Poremećena apsorpcija masti povezana je u većini slučajeva s nedovoljnom aktivnošću lipaze ili s nedovoljnim unosom žuči u crijeva. Međutim, ako je mast zatvorena u vezivnom tkivu (masnom tkivu), tada je za oslobađanje potrebno dovoljna probava u želucu vezivnog tkiva, stoga kršenje ovog postupka može dovesti do steatorreje.

Kada se sekrecija gušterače potpuno isključi, u izmetu se nalazi gotovo isključivo neutralna masnoća. Aktivnost crijevne lipaze je mala i njezin učinak ima malo utjecaja na apsorpciju masti. Crijevne bakterije također imaju mali utjecaj na razgradnju masti. Mala količina masnih kiselina, koja nastaje kada je probava gušterače isključena, crijeva u potpunosti apsorbiraju i u izmetu se ne nalaze masne kiseline.

Nedovoljan unos žuči u crijeva ili njegova potpuna odsutnost također drastično utječe na apsorpciju masti. Masti su netopljive u vodi i ne vlaže se vodenim otopinama enzima. Pod djelovanjem žučnih kiselina žuč aktivira lipazu i prenosi masti u stanje tanke emulzije, pristupačnije djelovanju enzima od velikih kapi. Gubitak ovih procesa dovodi samo do djelomičnog razgradnje masti. Nastale masne kiseline također zahtijevaju prisustvo hidrotropnih žučnih kiselina za njihovo otapanje i apsorpciju, te lužine za njihovo saponifikaciju. S nedostatkom ili nedostatkom žuči u crijevima, u izmetu se nalazi puno neutralne masti i masnih kiselina, količina sapuna ovisi o sadržaju lužina. Najgori uvjeti za apsorpciju masti stvaraju se s tumorima glave gušterače.

Apsorpcija masnoće iz crijeva događa se kroz limfne putove s aktivnim kontraktilnim djelovanjem vila, stoga se stolica masti može primijetiti i s oštećenim limfnim odljevom u slučaju paralize mukoze tunicae muscularis, kao i kod tuberkuloze i tumora mezenteričnih limfnih čvorova koji su na putu limfnih limfnih čvorova.

Ubrzano napredovanje himena iz hrane u tankom crijevu dovodi do nedovoljne apsorpcije svih prehrambenih proizvoda, uključujući masnoće, pa ako se zajedno s masnoćom u izmetu nađu neprobavljena mišićna vlakna i škrob, tada treba razmišljati o ubrzanoj peristaltiki kao uzroku poremećaja apsorpcije masti.

Elementi razdvojeni crijevnom stijenkom čine drugu skupinu objekata mikroskopskog pregleda. Pored sluzi, to su crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca, makrofagi tkiva, crijevne epitelne stanice i zloćudne tumorske stanice. Ravni epitel, zarobljen povremeno tijekom prolaska guste izmeta kroz anus, nema dijagnostičku vrijednost.

mulj

Sluz, otkrivena samo mikroskopski, dolazi iz onih dijelova crijeva u kojima je stolica još uvijek toliko tekuća da se s peristaltikom miješa s njima. U slučaju stolice, podrijetlo samo mikroskopski otkrivene sluzi treba pripisati tankom crijevu ili cekumu. S gnojnom i labavom stolicom teže je odrediti podrijetlo sitnih čestica sluzi, međutim, izostanak sluzi koji je istodobno vidljiv golim okom govori vjerovatnije protiv podrijetla iz debelog crijeva. Općenito, što su manje gnojne sluzi i što su bliže pomiješani s izmetom, to je veće mjesto njihove raspodjele.

Vidljive golim očnjacima treba pregledati mikroskopsko ispitivanje. Kvržice sluzi prethodno se pažljivo isperu vodom, ublažavajući izmet. Crvena krvna zrnca u ovom slučaju su hemolizirana. Pod malim povećanjem mikroskopa sluz izgleda poput svjetlosnih grudica ili užeta s mutnim, nepravilnim obrisima isprepletenim u glavnu smeđu ili žutu masu.

Crijevne epitelne stanice

Stanice crijevnog epitela obično se nalaze isprekidane u gnojnim sluznicama. Ponekad se stanice ispostave dobro očuvanim, češće se deformiraju uslijed natapanja sapuna ili započinjanja probave. Pojedine ćelije crijevnog epitela mogu se naći u normalnom izmetu kao rezultat fiziološke deskuvalizacije. Velike skupine takvih stanica trebaju se smatrati znakom upale crijevne sluznice. Teško je razlikovati epitel tankog i debelog crijeva. Polusiječane stanice obojene žučnim pigmentom najvjerojatnije se mogu pripisati tankom crijevu, stanice koje se nalaze u okruglim grudicama sluzi nazivaju se gustim.

Bijela krvna zrnca.

Pojedini leukociti u vidnom polju mogu se otkriti u normalnom izmetu. Povećani broj bijelih krvnih stanica, posebno njihovo nakupljanje u sluzi, ukazuje na upalni proces. Značajne nakupine leukocita (gnoj) znak su ulceroznih lezija debelog crijeva (dizenterija, tuberkuloza, rak, ulcerozni kolitis itd.), Može se pojaviti veliko pražnjenje gnoja bez sluzi kada paraproktalni apsces probije u crijeva.

U akutnom razdoblju bakterijske dizenterije velik je broj leukocita u sluzi (90% ili više) segmentirani neutrofili s nepromijenjenim jezgrama. S amejskom dizenterijom segmentirani neutrofili čine 20-40%. Preostalih 60-80% čine neutrofili s piknotičkim i pseudopiknotskim jezgrama. Epitelne ćelije, mononuklearne stanice, makrofazi, eozinofili nalaze se u maloj količini, potonji su češći kod amoebičke dizenterije. Eozinofili u izmetu, pored ameksične dizenterije, ponekad se nalaze i kod helminthiases. Možete ih razlikovati i od drugih vrsta leukocita u nativnom pripravku razmjerno velikim zrncima, razmjerno velikim zrncima. ,

makrofagi

Makrofagi u nativnom pripravku, kao i kada su obojeni Lugolovom otopinom, razlikuju se od leukocita po velikoj veličini, velikom okruglom ili ovalnom jezgru, sadržaju produkata fagocitoze u protoplazmi (stanični ostaci, eritrociti, kapi masti). U prisutnosti fagocitnih crvenih krvnih stanica, oni se ponekad pogrešno ponašaju zbog dizenterične amebe. Da bismo razlikovali makrofage od protozoanskih cista, s kojima imaju neke sličnosti, treba pribjeći i bojenju Lugolovom otopinom, u kojoj je kod protozoanskih cista tamna obojena membrana, za razliku od makrofaga. Makrofagi u izmetu nalaze se kod upale debelog crijeva, posebno s bakterijskom dizenterijom.

Crvena krvna zrnca

Crvena krvna zrnca u nepromijenjenom obliku nalaze se u izmetu tijekom krvarenja iz debelog crijeva, uglavnom iz njegovih distalnih dijelova zbog ulceroznih procesa, propadanja tumora, prisutnosti fistula i analnih pukotina, hemoroida. Ako značajna količina vremena prođe od trenutka krvarenja do oslobađanja krvi izmetom ili ako se krv izluči iz proksimalnog debelog crijeva, tada se crvena krvna zrnca u većini slučajeva uništavaju i povremeno mogu ostati kao sjene. U ovom slučaju nije ih lako prepoznati pod mikroskopijom, posebno ako su pojedinačni i ne naseljavaju se u grozdove. Kao i kod potpunog propadanja crvenih krvnih stanica, pitanje prisutnosti krvi u takvim slučajevima odlučuje kemijska studija. Crvena krvna zrnca hemoliziraju se u vodi, pa bi nativni lijek trebalo pripremiti na izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Stanice raka

Maligne stanice mogu se naći u izmetu s rektalnim tumorom. S većom lokalizacijom tumora stanice podliježu promjenama koje sprečavaju njihovo prepoznavanje. Te se stanice mogu odrediti ako nisu pojedinačne, ali ih otkrivaju skupine u obliku ostataka tkiva s karakterističnim atipizmom. Osobitost tumorskih stanica je prije svega polimorfizam: različite veličine i oblika, slučajni raspored ponekad u obliku pramenova na osnovi vlaknastog vezivnog tkiva. Stanice su često velike s velikom jezgrom koja sadrži nukleole, protoplazma je često vakuolizirana sa znakovima masne degeneracije.

Otkrivanje tumorskih stanica u izmetu je vrlo teško. Ako se sumnja na tumor, sigmoidoskopija s citološkim ili histološkim pregledom materijala s sumnjivih mjesta bit će učinkovitija.

Kristalne formacije

Često se nalaze kristalne formacije u izmetu. Kristali trihenfosfata (amonijak-magnezija fosforne kiseline), češće u obliku lijesova, nalaze se u oštro alkalnom izmetu s povećanim gnojnim procesima. Ako se stolica ne sakuplja pravilno, može u nju ući iz urina. Tripelfosfati se razlikuju od ostalih kristala i formacija po dobroj topljivosti u octenoj kiselini.

Kalcijevi oksalati

Kalcijevi oksalati (vapnena oksalna kiselina) u obliku oktaedra („poštanske omotnice“) nalaze se kada jedete veliki broj povrća. Normalno, želučani HCl pretvara kalcijeve oksalate u kalcijev klorid, pa njihova prisutnost u izmetu može poslužiti kao znak smanjenja kiselosti želučanog soka. Kristali kalcijevog oksalata netopljivi su u octenoj kiselini; postupno se, pod utjecajem sumporne kiseline, pretvaraju u gips kristale.

Kristali kolesterola

Kristali kolesterola koji ulaze u crijeva s žuči nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost. To su bezbojne plosnate tablete u obliku romba ili paralelograma s razbijenim uglovima, često slojevite jedna na drugu.

Charcot kristali - Leiden

Charcot - Leiden kristali nalaze se u slučajevima kada u izmetu ima mnogo eozinofila, osobito kod amoebičke dizenterije, nekih helminthiases i crijevne lokalizacije Lefflerovog sindroma. U izgledu se uopće ne razlikuju od onih koji su prisutni u sputumu s bronhijalnom astmom. Riječ je o bezbojnim izduženim oktaedovima različitih veličina, koji podsjećaju na oblik dvostranog koplja. Najčešće su u sluzi, ponekad izravno u izmetu. U potonjem su slučaju dobro obojene eozinom (sluz sprječava prodiranje boje u njih).

Kristali bilirubina

Kristali bilirubina - s obilnom proljevom, ponekad se u sluzi nalaze kristali bilirubina koji se nisu imali vremena vratiti u sterkobilin zbog svog brzog prolaska kroz crijevni trakt. Imaju izgled vrlo malih iglastih kristala narančaste boje, zašiljenih na oba kraja, smještenih uglavnom u skupinama.

Hematoidinski kristali

Hematoidinski kristali koji se nalaze u izmetu nakon crijevnog krvarenja nešto su slični kristali bilirubina. Njihov je oblik također igličasti ili rombični, ali boja je crvenkasto smeđa.

Od netopljivih lijekova u izmetu se najčešće nalazi barijev sulfatkoristi se u rentgenskom pregledu gastrointestinalnog trakta. Najmanja zrna ove tvari, koja pokrivaju cijelo vidno polje, čine izmet neprikladnim za mikroskopsko ispitivanje.

Pripravci bizmuta tvore spojeve u crijevima koji ispadaju u obliku tamno smeđih, gotovo crnih kristala, koji imaju oblik pravokutnika, romba ili grozdastih kamenaca.

Nakon uzimanja karbol čestice ugljena nalaze se u izmetu koji imaju kutni nepravilni oblik, obojene su crno i otporne su na otapala. S odgovarajućom dozom karbolena stolica postaje crna. Nakon primjene primijećeno je slično bojenje izmeta preparati željezapretvarajući se u crijevima pod djelovanjem sumporovodika u željezni sulfid ili željezni oksid crne boje. Zrno ovih spojeva ima oblik amorfnih zrnaca ili grudica različitih veličina.

Laboratorijske metode istraživanja u klinici: Reference / Menshikov V.V. M .: Medicina, - 1987. - 368 str.

Uzroci i moguće bolesti

Kreatorrhea - povećani sadržaj mišićnih vlakana u izmetu

U izmetu se mogu naći tri vrste mišićnih vlakana: ne probavljena, probavljena i neisprobana. Ako se vlakna potpuno probave, izgledat će poput grudica.

Vlakna s niskom razgradnjom imaju oblik ovalnih čestica s poprečnim dijeljenjem i glatkim kutovima. U nerazgrađenim vlaknima kutovi su istaknuti.

Mišićna vlakna u izmetu smatraju se patologijom ako je broj vlakana s niskim i nerazrijeđenim vlaknima prevelik.

Ovo sugerira da se u gornjim gastrointestinalnim traktima hrana ne probavlja dovoljno dobro i ulazi u crijeva nepromijenjena.

Uzroci kreatoreje mogu biti sljedeće bolesti:

  • Kronični pankreatitis Kod kroničnog pankreatitisa gušterača djelomično gubi funkcije. Uz produljeni tijek bolesti i odsutnost liječenja, u žlijezdi se događaju nepovratne promjene, kao rezultat toga ona proizvodi nedovoljno soka gušterače. Funkcija probave je narušena. Pacijent mora redovito uzimati enzime kako bi se hrana normalno probavila. Kreatorrhea u kroničnom pankreatitisu je vrlo česta.
  • Gastritis. S gastritisom (upala želučane sluznice) nastaju probavni poremećaji. Hipoakisni gastritis s nedovoljnom proizvodnjom klorovodične kiseline u želucu često je praćen kreatorejom. Uz nedostatak klorovodične kiseline, hrana u želucu se slabo probavlja, vlakna se ne razgrađuju u potpunosti i u tom obliku ulaze u crijeva.
  • Putridna dispepsija. Kod ove bolesti, bjelančevine se ne probavljaju, ulaze u debelo crijevo u nerazrijeđenom obliku i tamo trule. Kao rezultat toga, u crijevima se stvara povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama. To dovodi do upalnog procesa.
  • Ahlorhidrija, ahilija. S Ahlhidhidrijom želudac ne može stvoriti solnu kiselinu potrebnu za probavu hrane. Ahilija je potpuno odsutnost kiseline i drugih enzima u želučanom soku.

Dijagnostika: značajke koprograma

Probavni poremećaji - jedan od glavnih uzroka mišićnih vlakana u izmetu

Da biste utvrdili prisutnost mišićnih vlakana u izmetu, morate uzeti koprogram. Mišićna vlakna određuju se mikroskopskim pregledom izmeta. Normalno, vlakna sa strukcijom (nerazgrađena) u izmetu su odsutna, a bez strija mogu biti prisutne u maloj količini.

Koprogram propisuje liječnik opće prakse, gastroenterolog, proktolog u slučaju sumnje na probavne i crijevne poremećaje, kao i za prevenciju. Koprogram se daje kada se sumnja na parazita u crijevima.

Da bi rezultat bio pouzdan, morate se pridržavati pravila za analizu izmeta:

  • Prije uzimanja testa ne možete uzimati laksative i raditi klistire. Defekacija bi trebala biti prirodna. Razni lijekovi ubrzavaju prolazak hrane kroz crijeva i ostavljaju tragove u analizi. Nakon klistir, analiza je potpuno neprikladna za pregled.
  • Prije donošenja koprograma preporučuje se pridržavati se dijeta 2-3 dana. Ne preporučuje se jesti puno mesa, začinjene hrane, veliki broj pilećih jaja. Možete jesti žitarice, mliječne proizvode, voće i povrće.
  • Iz WC-a se ne mogu sakupljati izmet, jer dio stranih tvari može ući u analizu. Da biste prikupili analizu, preporučuje se kupnja sterilnog spremnika i lopatice u ljekarni. Lopaticom se mala količina izmeta skuplja u posudi i zatvara poklopcem. Količina izmeta nije veća od trećine spremnika.
  • Ženama se preporučuje umetanje brisa u vaginu prije defekacije, čak i u nedostatku menstruacije, tako da sluz i sekreti ne bi ušli u analizu.

Korisni video - znakovi kroničnog pankreatitisa:

Analizu treba odnijeti u laboratorij što je prije moguće. Najinformativniji je pregled jutarnje stolice, ali ako to nije moguće, najnovija večernja stolica se sakuplja i čuva na hladnom mjestu u zatvorenom spremniku.

Kreatorrhea je simptom, a ne bolest. Nakon koprograma u pravilu je propisano daljnje ispitivanje probavnog trakta.

Liječenje kreatoreje

Izbor liječenja ovisi o dijagnozi.

Liječenje kreatoreje započinje utvrđivanjem njenih uzroka. Glavni uzrok je bolest gastrointestinalnog trakta, koju treba liječiti, tada će fenomen kreatorreje nestati. Koprogram je u ovom slučaju često početna faza dijagnoze. Nakon svih dijagnostičkih postupaka, liječnik će dijagnosticirati i odabrati najučinkovitiju terapiju.

Liječenje je složeno i obično se izvodi ambulantno. Hospitalizacija i bolničko liječenje zahtijevaju samo teške slučajeve. Načini liječenja:

  • Digestivni enzimi. Uz pankreatitis, neke oblike gastritisa i druge bolesti probavnog sustava preporučuje se uzimanje probavnih enzima, na primjer, pankreatin, Festal, Mezim, Creon. Svi ti lijekovi ublažavaju opterećenje gušterače, doprinose cjelovitoj probavi hrane, uklanjaju osjećaj težine u želucu. Možete ih uzimati na duge tečajeve za vrijeme ili nakon obroka. Dugoročnu uporabu lijeka treba dogovoriti s liječnikom.
  • Dijeta. Bilo koja bolest probavnog sustava zahtijeva dijetu. U slučaju probave, preporučuje se odbiti neprobavljivu hranu, začinjena jela, peciva, brzu hranu, alkoholna pića, jak čaj i kavu. Tijekom razdoblja pogoršanja potreban je potpuni post.
  • Antibiotici. Antibakterijski lijekovi propisani su za gastritis i čireve uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori, kao i za teške slučajeve upale gušterače. Lijek i doziranje određuje liječnik.Uz antibiotike, preporučuje se uzimanje probiotika za održavanje crijevne mikroflore.
  • Hirurška intervencija. Operacija je potrebna za perforaciju čira na želucu, začepljenje žučnih kanala, ozbiljne komplikacije pankreatitisa i holecistitisa. Ako je moguće, laparoskopija se provodi kako bi se izbjegli prekomjerni gubitak krvi i komplikacija nakon operacije.

Moguće posljedice i komplikacije

Mišićna vlakna ukazuju na patologiju gastrointestinalnog trakta, pa morate pronaći i izliječiti uzrok

Posljedice kreatoreje ovise i o dijagnozi i liječenju. Ako bolest koja vodi stvaranju kreatorreje nije liječena i pretvorila se u kronični oblik, vjerojatnost komplikacija znatno se povećava:

  • Krvarenje. Vjerojatnost unutarnjeg krvarenja je kod gastritisa, čira i pankreatitisa. Upala i gušterače i želuca može dovesti do stvaranja čira koji mogu puknuti i krvariti. Opasnost od krvarenja je gubitak krvi, anemija i mogućnost infekcije u krvi.
  • Tumora. Upalni procesi i čirevi povećavaju vjerojatnost nastanka benignih i malignih tumora. Najčešće se pronalazi odnos "gastritis-čir-rak želuca" što je dovelo do mišljenja o prekanceroznom stanju čira. Smatra se da je Helicobacter pylori opasan samo zato što može dovesti do razvoja tumora.
  • Peritonitis. Ovo je ozbiljna i vrlo opasna komplikacija čira na želucu ili teškog pankreatitisa, kada se stijenka organa tanji i njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući jaku upalu. Peritonitis započinje jakom trbušnom boli, povraćanjem, zatim palpitacijama i padom krvnog tlaka. Bez medicinske pomoći ovo stanje može biti fatalno.
  • Upala slijepog crijeva. Postoji mišljenje da kod kroničnog oblika gastritisa povećava se vjerojatnost upala slijepog crijeva, jer upala iz zidova želuca može preći u dodatak. Upala slijepog crijeva je povraćanje, groznica, paroksizmalna bol u trbuhu, koja se postupno pomiče na desnu stranu. Upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu operaciju.

Komplikacije kreatorere mogu se izbjeći liječenjem gastrointestinalnih bolesti na vrijeme i podvrgavanjem preventivnim pregledima. Također, prevencija komplikacija je prehrana i zdrav način života, tjelesna aktivnost, odbacivanje loših navika.

Što je kreatorrhea?

Meso se sastoji od bjelančevina - dugih lanaca aminokiselina u nizu i vezivnog tkiva koje ih drži zajedno. Pod mikroskopom izgleda poput vlakana s poprečnim bjelkastim slojevima. Digestija mesa, pretvarajući ga u konačni proizvod - pojedinačne aminokiseline koje crijeva apsorbiraju u krvotok, složen je postupak u više faza. Žvakanjem, mehaničkim mljevenjem grudice hrane u ustima priprema se proizvod za probavu. Pepsin, glavni enzim u želucu, djeluje u vrlo kiselom okruženju. Njegova funkcija je razbijanje kolagena, proteina koji čini vezivno tkivo. Uništavanje skakača između aminokiselinskih lanaca dovodi do gubitka poprečne pruge mišićnih vlakana.

Sljedeća faza je probava mesa u dvanaesniku sa proteolitičkim enzimima gušterače - tripsinom, kimotripsinom, elastazom. Oni dijele duge lance proteina u kratke segmente od dvije ili tri aminokiseline. Dovršena je probava mesa u tankom crijevu, čiji su zidovi sastavljeni od enterocita. Sastav ovih stanica uključuje peptidaze, crijevne enzime koji razgrađuju proteine ​​na pojedine aminokiseline koje ulaze u krvotok kroz crijevnu stijenku.

Mikroskopijom stolice priroda patologije određuje se izgledom ostataka nerazrijeđenog mesa i prisutnošću vezivnog tkiva. Hrpe mišićnog tkiva s oštrim uglovima i strijama ukazuju na bolest želuca. Ovalni, bez strija ukazuju na nedovoljnu aktivnost crijevnih enzima.

Suština problema

Ovaj se problem može otkriti samo pomoću analize izmeta. Kada se provodi mikroskopija, u izmetu se mogu naći nešvaščena mišićna vlakna proteinske hrane, to jest mesa.

Ako se u stolici nađu takva vlakna, zajedno s fragmenti vezivnog tkiva, u patološki velikom volumenu, to će biti kreaoreja.

Ovaj fenomen sam po sebi nije bolest, to je simptom koji može govoriti o funkcionalnim zatajivanjima gastrointestinalnog trakta. Izmet s mišićnim vlaknima u malom broju ne ukazuje na patologiju. To se posebno odnosi na bebe koje ne u potpunosti probavljaju proteinsku hranu u izmetu koja se pojavljuje u vezi sa sazrijevanjem crijeva.

Vrsta proteinskih fragmenata koji izlaze s izmetom naznačit će specifične uzroke problema:

  • mišićna vlakna sa strejanjem ukazuju na nedostatak određenih enzima koji pospješuju normalnu probavu,
  • ako u koprogramu postoji mnogo proteinskih struktura bez stresenja, to ukazuje da se sadržaj prebrzo kreće kroz crijeva.

Dijagnostičke značajke

Čestice mišićnih vlakana u izmetu mogu se otkriti samo mikroskopskim pregledom. Liječnik može propisati koprogram i u profilaktičke svrhe i u slučaju sumnji na gastrointestinalne bolesti. Da bi studija bila što pouzdanija, trebali biste znati o pravilima predavanja.

  • Strogo je zabranjeno napraviti klistire ili koristiti laksative za uzimanje uzoraka. Važno je da se rad crijeva odvija prirodno.
  • Prije nego što prođete koprogram, morate se suzdržati od obilja mesnih proizvoda, jaja i začinjenih jela tijekom dva dana. Ako se uoči analize brzo proguta nekoliko vlasaca nabodavanja, pojavljivanje neprobavljenih proteinskih fragmenata bit će rezultat prejedanja mesa, a ne posljedica gastrointestinalne disfunkcije.
  • Za prikupljanje izmeta treba koristiti posebne sterilne posude, a ne staklenke koje se nalaze u kuhinji.
  • Žene bi trebale izbjegavati upadati u analizu vaginalnih tajni. Da biste to spriječili, možete koristiti sanitarni bris.
  • Bolje je prikupiti jutarnju stolicu za koprograme. Međutim, u odrasle osobe može se dogoditi neki drugi uspostavljeni pokret crijeva. U takvoj situaciji možete prikupiti večernji uzorak i staviti ga preko noći u hladnjak.


Što će još pokazati studija izmeta?
Pomoću koprograma možete prepoznati ne samo kreatorrheu, već i druge znakove kvara u probavnom traktu. Što može biti normalno u analizi?

Minimalna količina vlakana vezivnog tkiva, neutralnih masti, masnih kiselina. A neprobavljiva biljna vlakna koja se koriste u proizvodima raspada hrane i tkiva (detritus) općenito mogu biti u bilo kojoj količini. Dopušteno je određeno prisustvo cilindričnog epitela, kao i minimalan broj bijelih krvnih zrnaca. Ali crvenih krvnih zrnaca, sluzi, škroba s normalnom probavom u izmetu ne bi trebalo biti. Crvena krvna zrnca mogu govoriti o čirima na debelom crijevu, hemoroidima ili fisurama sfinktera.

Uzroci povećanog škroba (amiloreje) u stolici leže u bolestima tankog crijeva. Ubrzana peristaltika dovodi do činjenice da složeni ugljikohidrati poput škroba nemaju vremena da se razgrade.

Ako se iz masnoće uklanja iz masnoće zajedno s izmetom (steatorreja), to može biti znak egzokrine insuficijencije gušterače. Jedan od uzroka steatorreje je genetska bolest povezana s oštećenom apsorpcijom glutena - celijakija. Identifikacija jajašca raznih helminta, protozoja (na primjer, giardia) također se smatra značajnim zadatkom mikroskopije stolice.

Kako liječiti?

Uspostavljanje kreatorreje nije neovisna bolest, već samo simptom koji ukazuje na dispepsiju (funkcionalni probavni poremećaji) ili ozbiljne gastrointestinalne patologije. Stoga nije potrebno liječiti kreatorrheu, ako je analiza pokazala pojavu neprobavljenih proteinskih vlakana, potrebno je temeljitim pregledom potražiti primarni uzrok.

U teškim bolestima možda će biti potrebna antibiotska terapija ili čak kirurška intervencija. Međutim, prvo što treba započeti s kreatorheom i probavom je prehrana.

Morat ćete zaboraviti na kolače, peciva, brzu hranu i drugu hranu koju je teško probaviti. Gastroenterolog može propisati enzime, čiji unos će smanjiti opterećenje gušterače i pomoći u probavi hrane. Enzimski pripravci za kreatorrheu mogu se uzimati dulje vrijeme bez štete za tijelo, ali čak i takav jednostavan tretman treba dogovoriti s liječnikom.

Kada se kod male djece otkrije kreatorrhea, ponekad je dovoljno samo prilagoditi prehranu, smanjiti opterećenje bjelančevina (naime mesa) na probavnom traktu. Do treće godine života, bolje je dati prednost mliječnim i kiselo-mliječnim proizvodima, kao i ribama s niskim udjelom masnoće, iz proteinske prehrane.

Značajke i mehanizmi razvoja

Mišićne vlaknaste strukture u stolici pojavljuju se kao rezultat jedenja proteinskih proizvoda. Glavni izvor proteina u svakodnevnoj prehrani je meso ili riba. Mišićna vlakna razvrstavaju se u tri glavne skupine:

  • izmijenjena ili probavljena (struktura izmeta je nepromijenjena, mišićna vlakna nisu prugaste),
  • neznatno modificirana ili neprobavljiva (određena mišićnim vlaknima s uzdužnom strizijom), nepromijenjena ili neprimjenjiva (poprečno izražena strizija).

Važno! To su nepromijenjena vlakna koja određuju pojavu atipične strukture u izmetu. Takva vlakna imaju cilindrični oblik i tvore oštre kutove s poprečnom prugom.

Mehanizmi izgleda

Klorovodična kiselina normalno krši strukturu mišićnog vlaknastog tkiva, poprečno ili uzdužno. Konačna probava vlaknastog tkiva događa se u dvanaesniku. Pravilnim probavnim procesima vlaknaste komponente se ne otkrivaju ili vizualiziraju pod mikroskopom u beznačajnoj količini (na primjer, povremena upotreba previše vlaknastog mesa u hrani).

U kliničkoj praksi prisutnost nepromijenjenih mišićnih komponenti u izmetu naziva se kreatorrhea. Stanje je karakteristično s izraženim smanjenjem želučanog soka, niskom razinom klorovodične kiseline.

U takvim se uvjetima mesni proizvodi jednostavno ne razgrađuju tijekom početnog izlaganja klorovodičnoj kiselini i prolaze u dvanaesnik nepromijenjeni, a u izmetu se čine bijela vlakna.

Tamo, sa smanjenom kiselošću, paralelno se inhibira proizvodnja enzima odgovornih za konačnu probavu mesne hrane i ona se spušta u donja crijeva na daljnje izlučivanje izmetom.

Obratite pažnju! Mišićna vlakna u izmetu kod djeteta smatraju se normalnim zbog infantilizma gastrointestinalnog trakta. Kako se probavni procesi jačaju, strija u izmetu postupno opada.

Predisponirajući čimbenici stvaranja

Ako stanje dugo traje i prate ga drugi simptomi, tada biste trebali konzultirati stručnjaka.

Kreatorrhea nije zasebna bolest, a odnosi se na simptomatsku manifestaciju određenih bolesti i oštećenja organa epigastričnog prostora različite prirode:

  • Putridna dispepsija. Stanje se javlja djelomičnim ili potpunim probavljanjem proteinskih komponenti hrane. U ovom se okruženju patogena aktivnost bakterijske mikroflore brzo povećava, izazivajući upalu različitih dijelova crijeva.
  • Resekcija želuca Postoperativna komplikacija nakon uklanjanja dijela ili cijele šupljine organa, što rezultira kršenjem svih probavnih procesa. Stanje je često povezano s razvojem ahilije (potpuna odsutnost želučanog soka) i ahlorhidrije (odsutnost iona klora i vodika u klorovodičnoj kiselini).
  • Ubrzani izgon chimme. Stanje u kojem polukučni sadržaj prilično brzo izlazi iz crijeva.
  • Pankreatitis. Dugotrajna bolest, koja se odvija uglavnom u kroničnom obliku. Praćeno je kršenjem funkcije gušterače, odgođenim izlučivanjem gušterače. Na pozadini kroničnog pankreatitisa često se formira kršenje vanjske sekrecije gušterače.
  • Razvoj hipoacidnog gastritisa. Bolest karakterizira smanjeno lučenje želučanog soka i klorovodične kiseline istovremeno s intenzivnim upalnim procesom. Hipoakisni gastritis često smanjuje funkcionalnost svih epigastričnih organa.

Razlozi za pojavu mišićnih vlakana u izmetu kod odrasle osobe su mnogobrojni. Otkrivanje neobrađenih enzima obično ukazuje na odsutnost važnih enzima koji izlučuju dvanaestopalačno crijevo, tripsin i kimotripsin. Često pojava prugastih ili nestrijanih proteinskih vlaknastih struktura ukazuje na kršenje probave bjelančevina (inače, protioliozu) i druge bolesti.

Moguće komplikacije

Je li prisutnost neprobavljenih mesnih čestica i pojava bijelih vlakana u izmetu kod odrasle osobe i djeteta tako opasna? Glavna opasnost ne leži u samoj kreatorreji, već u bolesti koja je uzrokovala njen izgled. Glavne komplikacije su:

  • kronični gastritis značajno povećava rizik od upala slijepog crijeva,
  • teški pankreatitis pridonosi stanjivanju i perforaciji zidova želuca i praznina tankog crijeva s naknadnim razvojem peritonitisa,
  • unutarnja krvarenja, razvoj anemije, infekcije krvi ili sepse,
  • povećanje ulceroznih i erozivnih lezija u volumenu i broju,
  • pojava malignih tumora.

Uporni izgled u stolici neprobavljenih mišićnih vlakana je je prigoda da se podvrgne visokokvalitetnom i cjelovitom pregledu, a ne započinje neovisan tretman.

Dijagnostičke mjere

Čestice ne probavljenih proteinskih vlakana mogu se otkriti samo pod mikroskopom. Međutim, s obiljem pojedenog mesa u stolici, može se vidjeti neprobavljena vlakna nakon pažljivog pregleda. Glavni dijagnostički kriterij za kreatorrheu je koprogram - analiza izmeta na sastavne sastojke, fizikalna i morfološka svojstva i kemijski sastav.

Nakon potvrde dijagnoze propisuje se gastroskopski pregled, kolonoskopija za proučavanje stanja crijeva, krvne pretrage za funkciju jetre i gušterače, ultrazvuk trbušnih organa. Pregledi se propisuju na temelju ozbiljnosti općih kliničkih manifestacija i povijesti pacijenta.

Značajke koprograma

Za pouzdanost rezultata potrebno je poštivati ​​brojna sljedeća pravila:

  • isključite bilo kakve klistire 2 dana prije analize:
  • suzdržavajte se od svake mesne hrane nekoliko dana prije uzorkovanja,
  • Skupite izmet samo u sterilnom spremniku:
  • Za analizu treba prikupiti samo jutarnju stolicu:
  • žene bi trebale izbjegavati dobivanje vaginalnih sekreta u svojoj stolici (preporučuje se korištenje tampona).

Važno! Uz uspostavljenu stabilnu stolicu kod djece i odraslih, dopušteno je čuvanje uzorka u hladnjaku na temperaturi od +2 stupnja. Ova temperatura obično odgovara policama na vratima hladnjaka.

Opći podaci o analizi

Izmet obično ima homogenu homogenu mješavinu koja se sastoji od raznih sastojaka: masti, sluzi, sapuna, dijetalnih vlakana. Sve ove komponente nastaju kao rezultat izlučivanja različitih odjela probavnog trakta. Tijekom koprograma liječnik ocjenjuje komponente za tipične i atipične, ovisno o spolu i dobi pacijenta.Sljedeći podaci govore o patologiji:

  • proteinska komponenta (upala probavnog trakta, polipi, onkologija),
  • krvave inkluzije (skriveno krvarenje u želucu ili crijevima raznih vrsta),
  • pigment sterkobilin (pojačana pigmentacija karakterizira hemolitičku anemiju, začepljenje žučnih kanala):
  • bilirubin (akutna upala ili disbioza),
  • sluznica (povećanje volumena sluzi ukazuje na razvoj akutne upale, karakteristične za dizenteriju, salmonelozu, parazitsku infekciju),
  • mišićna vlakna (kršenje sastava želučanog soka, bolan upalni proces).

Postoji mnogo različitih kriterija za procjenu izmeta tijekom koprograma, međutim, niti jedan od njih nije pouzdan pokazatelj postojeće dijagnoze.

Obratite pažnju! Konačna dijagnoza može se reći sveobuhvatnošću podataka iz brojnih studija. Pomoću koprograma možete identificirati neke parazitske infekcije: giardiasis, ascariasis, goveda tapeworm.

Postupak liječenja

Liječenje patološkog kršenja probave mesne hrane započinje utvrđivanjem pravih uzroka. Zadaća službene terapije nije samo uklanjanje simptomatskih manifestacija bolesti, već i uklanjanje uzroka koji su doveli do kršenja.

Svrha je određena ukupnošću dobivenih dijagnostičkih podataka. Glavni lijekovi za liječenje uzroka kreatoreje su sljedeći:

  • enzimski pripravci na pozadini pankreatitisa, akutnog gastritisa (Festal, Creon, Mezim, Pancreatin),
  • antibakterijska terapija za aktivnu upalu različitog podrijetla (Ceftriaxone, Gentamicin, Clindamycin),
  • enterosorbenti u procesima propadanja, intoksikacije (Polysorb, Enterosgel, aktivni ugljen),
  • antacidi za smanjenje boli i upale (Almagel A s lidokainom, Maalox).

U liječenju bilo koje bolesti epigastričnih organa važno je slijediti posebnu uravnoteženu prehranu koja se temelji na iskrcavanju želuca i crijeva. Kod kreatorreje preporučuje se smanjenje volumena mesnih proizvoda ili njihova upotreba u obliku mljevenog mesa uvijenog nekoliko puta.

Obratite pažnju! U ozbiljnim slučajevima, kada postoji perforacija ulceroznih žarišta, začepljenje žučnih kanala ili ozbiljne komplikacije pankreatitisa, propisana je kirurška operacija. Metoda kirurške intervencije odabire se na temelju više dijagnostičkih i općih kliničkih kriterija.

Asimilacija hrane u ljudskom želucu složen je, neprekidan i skladan biološki proces. U slučaju kvara jednog malog elementa, pogoršava se funkcija cijelog probavnog sustava. Pojedini dispeptički poremećaji i atipični simptomi obično su povezani sa spontanim promjenama prehrane i funkcije probavnog trakta. Trajni napad specifičnih simptoma obično je alarmantan znak neispravnosti unutarnjih organa.

Svrha koprograma i pravilno prikupljanje analiza

Mišićna vlakna u izmetu se normalno ne otkrivaju

Da bi propisao koprogram, liječnik mora imati određene razloge. Može se pokazati u sljedećim situacijama:

  • u dijagnozi patologija gastrointestinalnog trakta
  • za sumnju na helminthiases
  • kako bi se procijenila učinkovitost terapije

Sveobuhvatni preventivni pregledi uključuju i analizu izmeta. Pomoću koprograma možete prepoznati različite poremećaje u probavnom sustavu djeteta:

  1. infektivni i upalni procesi u crijevima
  2. cistična fibroza
  3. prisutnost parazita
  4. manjak laktoze

Da bi koprogram donio pouzdane rezultate, pri sakupljanju izmeta potrebno je pridržavati se nekih pravila. Nekoliko dana prije analize trebali biste napustiti upotrebu jela koja sadrže meso i utječu na mrlje stolice.

To uključuje razne zeleno povrće, rajčice, repe, crvenu ribu. Oni su u stanju iskriviti rezultat koprograma pri pretraživanju skrivene krvi u pacijentovom izmetu. Ponekad liječnik propisuje posebnu prehranu za pacijenta. Hrana koju ona propisuje sadrži određenu količinu bjelančevina, ugljikohidrata i masti.

To stvara maksimalno opterećenje probavnog sustava, što rezultira analizom izmeta kako bi se otkrilo bilo kakvo, čak i najmanje odstupanje u probavnim procesima. Prije analize, trebali biste izbjegavati uzimanje različitih enzima i lijekova koji utječu na crijevnu pokretljivost. Primjena antibiotika, lijekova koji uključuju željezo i bizmut, kao i protuupalnih lijekova, također se mora odgoditi.

Ljudi koji su bili podvrgnuti rendgenskom pregledu s barijem ili kolonoskopijom, trebaju pričekati nekoliko dana s analizom. Ženama nije preporučljivo uzimati izmet za koprogram za vrijeme menstruacije. Osobe koje pate od hemoroida trebaju odgoditi ispitivanje dok se problem ne riješi ako hemoroidi krvare.

Feces za analizu treba dobiti prirodnim putem. Preporučuje se uzimanje izmeta, koje se dobiva kao rezultat jutarnje defekacije. Večernji uzorci mogu se čuvati u hladnjaku deset sati. Materijal za analizu sakuplja se u posebnom sterilnom spremniku. Bit će dovoljno prikupiti 15 g materijala za analizu.

Koprogram je test stolice koji se provodi radi potvrđivanja različitih gastrointestinalnih bolesti. Može se koristiti i u složenim preventivnim pregledima.

Što mikroskopski pregled izmeta može reći?

Asimilacija hrane složen je mehanizam interakcije između različitih organa ljudskog probavnog sustava. Počinje u usnoj šupljini i teče kroz cijeli probavni trakt, sve do anusa. Prerada hrane događa se ne samo na mehaničkoj razini, već i na kemijskoj razini - kao rezultat djelovanja želučanog soka i različitih enzima na hranjive tvari.

Mikroskopskim pregledom izmeta možete odrediti koju hranu jede pacijent slabo probavlja. Na temelju dobivenih informacija, stručnjak može utvrditi koja osoba ima probavne probleme.

Stolica je u svom normalnom obliku homogena mješavina različitih tvari, koja se sastoji od proizvoda dobivenih kao rezultat izlučivanja i izlučivanja probavnog trakta, ostataka neprobavljene ili slabo probavljene hrane, čestica gornjeg dijela crijevnog tkiva i njegove mikroflore. Tijekom koprograma fekalna homogenost se definira kao detritus. Uz normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, hrana se dobro obrađuje i detritus ima ujednačeniji izgled.

U slučaju razvoja bilo kakvih poremećaja u pacijentovom probavnom sustavu, hrana se ne probavlja u potpunosti, pa se neisvareni ostaci konzumirane hrane počinju pojavljivati ​​u stolici. Dakle, među ostacima životinjskih proizvoda u izmetu se mogu naći masti i mišićna vlakna.

Biljna hrana se u analizi pojavljuje kao vlakno i škrob. Sve ove komponente, koje su u različitom stupnju prisutne u materijalu za analizu, mogu govoriti o specifičnim bolestima pacijentovog probavnog sustava. Kvaliteta ljudskog života ovisi o učinkovitosti probavnog sustava tijela. Hrana je glavni izvor različitih hranjivih tvari koje tijelo treba da zadovolji sve svoje potrebe.

Mikroskopski pregled izmeta može vam reći koliko učinkovito probavni sustav radi svoj posao. Ovisno o prisutnosti različitih komponenti u izmetu, liječnik dijagnosticira odstupanje od norme i utvrđuje njegov uzrok.

Uzroci mišićnih vlakana u izmetu

Mišićna vlakna u izmetu

Elementi životinjskih proizvoda predstavljeni u analizi kao mišićna vlakna mogu se podijeliti u tri vrste:

  1. promijenjena vlakna (probavljena hrana)
  2. nemodificirana vlakna (blago probavljena hrana)
  3. nemodificirana vlakna (ne probavljena hrana)

Vlakna raznih vrsta imaju karakteristična oblika oblika. Vlakna koja se u potpunosti probavljaju nemaju jasnu prugu i predstavljaju se u obliku malih kvržica.

Neprobavljena vlakna razlikuju se izduženim cilindričnim oblikom u kojem se mogu jasno odrediti njihova poprečna traka i oštrina kutova. Lako probavljena vlakna također imaju cilindrični oblik, ali imaju uzdužnu traku, a njihovi kutovi imaju glatkiji izgled.

Gastrični sok, djelujući na vlakna tijekom probave, krši njihovu strukturu, uzdužnu i poprečnu prugu. Konačna probava vlakana događa se u dvanaesniku, gdje su pod utjecajem pankreasnog soka koji proizvodi gušterača.

Izmet zdrave osobe koja jede hranu biljnog i životinjskog podrijetla uopće nije obilježen prisutnošću vlakana ili ih se može otkriti u vrlo malim količinama. Pojava mišićnih vlakana u izmetu naziva se kreatorrhea i može ukazivati ​​na različite patologije želuca i gušterače.

U slučajevima kada želudac ne proizvodi dovoljno klorovodične kiseline ili uopće ne stvara želučani sok, mogu se otkriti mišićna vlakna s jasnom strizijom. Često su uzrok ovog odstupanja različiti oblici gastritisa. Ako se mišića vlakna bez strija nalaze u izmetu, to najvjerojatnije ukazuje na kršenje funkcija gušterače ili prebrzo kretanje hrane kroz probavni trakt, što rezultira time da enzimi organa ne utječu pravilno na masu hrane.

Mišićna vlakna obično ne bi trebala biti prisutna u ispitivanoj stolici.

Pojava mišićnih vlakana različitih oblika može ukazivati ​​na loše funkcioniranje želuca ili gušterače. U svakom slučaju, liječnik će propisati dodatne testove, ako je potrebno, i potvrditi dijagnozu.

Koprogram - analiza izmeta, kako bi se dobili određeni podaci o stanju probavnog sustava u tijelu. Kao rezultat studije, u izmetu se mogu otkriti razne neprebavljene komponente hrane, čija prisutnost ukazuje na razne probavne smetnje. Pouzdana analiza izmeta omogućuje liječniku da utvrdi bolest i propiše njegovo liječenje.

Što će reći opća analiza izmeta možete pronaći u video materijalu:

Što je mišićno vlakno u izmetu?

Mišićna vlakna u izmetu su detekcija neprobavljenih čestica proteinske hrane u izmetu. Uz zadovoljavajuće funkcioniranje ljudskog probavnog sustava, takvih formacija ne bi trebalo biti.

Proces probave hrane započinje u ustima, zatim se nastavlja u želucu uz sudjelovanje klorovodične kiseline, a završava u crijevima, gdje se mase hrane razgrađuju enzimima gušterače i crijeva. Ako se taj lanac pokvari, klorovodična kiselina ili enzimi nisu dovoljni, tada se proces asimilacije hrane usporava. Kao rezultat toga, neće se unositi sav protein koji se unosi u organizam.

Što su mišićna vlakna

U izmetu se nalazi samo slabo obrađen ili ne probavljen protein. Prisutnost proteinskih vlakana u izmetu naziva se kreatorrhea.

Liječnici razlikuju tri vrste patologije:

O čemu svjedoči kreatorrhea

Pojava neprobavljenih ili nepotpuno probavljenih mišićnih vlakana u izmetu ukazuje na poremećaj u radu određenog probavnog organa. Ako se otkrije kreatoraja, potrebne su dodatne studije kako bi se razjasnila dijagnoza.

Nakon koprograma možete dijagnosticirati prisutnost patologija.

O njima svjedoči nepromijenjeni oblik proteinskih struktura. Postoji patologija zbog nedovoljnog (hipoakisanog) oslobađanja klorovodične kiseline u želucu. Veliki broj nepromijenjenih vlakana s poprečnim linijama ili samo njihova prisutnost ukazuje na potpunu odsutnost sekreta (ahilija).

Simptomi gastritisa

Kiselina vrši početnu obradu mišićnih vlakana, nedovoljna količina sekreta dovodi do prerade ne sve hrane, a u nedostatku klorovodične kiseline, proteinske strukture ulaze u stolicu u potpuno nepromijenjenom obliku. Neprskane mišićne strukture mogu se pojaviti nakon resekcije želuca, dvanaestopalačnog crijeva, ahlorhidrije, ahilije.

pankreatitis

S pankreatitisom se smanjuje lučenje enzima koje proizvodi gušterača, zbog čega se bjelančevinski materijal ne reciklira, aminokiseline se ne apsorbiraju u krvotok, već izlaze zajedno s otpadom. Fragmenti s uzdužnim linijama ukazuju na prisutnost proteinskih oblika.

Ova vrsta mišićne strukture u izmetu također ukazuje na nedostatak drugih enzima koje stvara izravno crijevo. Preciznije utvrditi bolest pomoći će dodatnim studijama.

Uobičajeni simptomi pankreatitisa

Prisutnost nepromijenjenih mišićnih oblika karakteristična je za kronični pankreatitis, holecistitis, njihova korekcija se provodi pomoću lijekova koji sadrže enzime.

Prebrzo kretanje kvržice hrane u crijevima

Prisutnost glatkih kvržica bez crtica ukazuje na to da se hrana dovoljno dobro obrađuje, ali kreće se duž crijeva prebrzo, korisne tvari nemaju vremena da se apsorbiraju u krv. Ova patologija nastaje zbog bolesti gušterače, jetre, nekih crijevnih bolesti.Dodatni testovi pomoći će u utvrđivanju uzroka.

Putridna dispepsija

Što je putrefaktivna dispepsija

Stanje u kojem se proteini ne apsorbiraju u tankom crijevu, ulaze u debelo crijevo u neskrivenom obliku i tamo trunu, a nazivaju se gnojna dispepsija. U debelom crijevu dolazi do upale, moguće infekcije. To dovodi do pojave u izmetu velikog broja nepotpuno probavljenih i nerazgrađenih proteinskih oblika.

Kad su mišićna vlakna bezopasna

Informativni rezultat koprograma na mišićnim vlaknima bit će samo pod određenim uvjetima:

  • poštivanje umjerenosti u prehrani 3 dana prije ispitivanja,
  • uravnotežena konzumacija povrća, voća s umjerenom količinom proteinske hrane,
  • apstinencija od alkohola, jake kave i čaja.

U djece prvih godina života pokazatelj neprskanih mišićnih vlakana je irelevantan: njihov probavni sustav je slabo razvijen.

Razlozi prisutnosti velikog broja mišićnih vlakana

U odraslih, uz dijetu koja sadrži veliku količinu bjelančevina, ugljikohidrata, neprebavljive, začinjene hrane, nakon obilne gozbe, rezultat će biti malo informativan.

Liječenje i posljedice

Sama Creatorea ne zahtijeva liječenje, ali terapija je nužna za bolesti koje je provociraju.

Liječenje bolesti koje uzrokuju pojavu mišićnih vlakana u izmetu provodi se ambulantno. Hospitalizacija, kirurška intervencija (laparoskopija) potrebna je u najtežim slučajevima: s perforacijom čira na želucu, crijevima, akutnim pankreatitisom, začepljenjem žučnih kanala.

Neprobavljena mišićna vlakna u izmetu

U ostalim slučajevima, liječnici preporučuju:

  1. dijeta, Kod probavnih smetnji prehrambena ograničenja imaju ljekovitu funkciju. Liječnici u takvim slučajevima preporučuju dijetalni stol broj 5. Među općim preporukama bit će zabrana upotrebe neprebavljive hrane, masne i začinjene hrane.Ne preporučuje se jesti muffine, brzu hranu, piti alkohol, piti kavu, jak čaj.
  2. Unos enzimskih lijekova. Oni su propisani ovisno o otkrivenoj bolesti. Doziranje i lijekovi se odabiru pojedinačno, oduzimaju se od razine nedostatka enzima.
  3. Antibiotici. Propisuju se samo u teškim slučajevima pankreatitisa i s bakterijskim čirom na želucu koji izaziva Helicobacter.

Vrste mišićnih vlakana u izmetu

Pokrenuti oblici kreatoreje, dugotrajni nedostatak liječenja dovode do stanja opasnih za zdravlje i život pacijenta:

  1. Produljeni nedostatak klorovodične kiseline u želucu izaziva pogoršanje upala slijepog crijeva.
  2. Nedostatak klorovodične kiseline, enzima doprinosi stvaranju čira, krvarenju. Dugo latentno krvarenje dovodi do anemije, perforacije želuca ili crijeva i infekcije u krvi.
  3. Stalni upalni proces u zidovima crijeva opasan je zbog stanjivanja, što dovodi do perforacije, ulaska sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu. Peritonitis koji iz toga proizlazi predstavlja opasnost za život pacijenta.
  4. Upalni procesi probavnog trakta opasni su s velikom vjerojatnošću razvoja dobroćudnih tumora (polipa, adenoma) i raka.

Kako donirati koprogram

Priprema za dostavu materijala na analizu započinje za tri dana. U ovom se trenutku pridržavajte umjerenosti u prehrani: nemojte jesti začinjenu, masnu, tešku hranu. Održavajte ravnotežu između povrća, proteinske hrane, pekarskih proizvoda.

Preporučuje se suzdržati se od pijenja jakih pića: alkohola, kave, čaja.

Pridržavajte se sljedećih pravila za prikupljanje analiza:

  1. Ne možete uzeti izmet iz wc-a: imat će dodatne komponente iz sudopera.
  2. Ne možete koristiti laksativ ili klistir za pokrete crijeva. Rezultat će biti neinformativan.
  3. Ne čuvajte sakupljeni materijal dulje od 12 sati.

Ne preporučuju se proizvodi prije testiranja

Izrez se prikuplja za analizu mišićnih vlakana u izmetu u posebnom spremniku (možete ga kupiti u ljekarnama), ispunjavajući ga 1/3. Za prikupljanje materijala pomoću posebne sterilne lopatice.

Prikupite materijal tijekom jutarnje defekacije. Napunjeni spremnik možete čuvati ne duže od 12 sati na hladnom mjestu, uvijek čvrsto zatvorenom.

Savjet! Nekoliko stručnjaka može imenovati koprogram odjednom: terapeut, gastroenterolog, kirurg. Provodi se radi prepoznavanja patologije ili praćenja napretka liječenja.

Ako se gastrointestinalna bolest otkrije pomoću koprograma, bit će potrebne dodatne studije: usko profilne analize, gastroenteroskopija, ultrazvuk, rendgenski snimak, CT. Tek nakon sveobuhvatnog pregleda liječnik će moći reći koja je bolest uzrokovala pojavu mišićnih vlakana u izmetu i propisati adekvatan tretman.

Uzroci stvaranja

Mišićna vlakna sa strelicom u izmetu kod odrasle osobe nalaze se u ahilu - stanju kada u želučanom soku nema klorovodične kiseline i pepsina. Klinički očitovana patologija mučnina, povraćanje, belching s neugodnim mirisom.

Za razliku od gastritisa s visokom kiselošću, ne prati ga bol. Ahilija je stalni simptom atrofičnog gastritisa u kojem se broj stanica koje izlučuju želučanu sluznicu progresivno smanjuje. To je prekancerozna bolest.

Achlorhydria se razlikuje od ahilije po tome što se broj enzima u želucu ne smanjuje, već je poremećena sinteza klorovodične kiseline. Sindrom se razvija kod anacidnog gastritisa s niskom kiselošću. Bolest prati usporena peristaltika, zatvor zbog nedostatka stimulativnog učinka klorovodične kiseline na crijeva.

U dvanaestopalačnom crijevu nalaze se mišićna vlakna bez strija u izmetu s malim sadržajem enzima gušterače 12. Njihova nedovoljna sinteza nastaje zbog poremećaja gušterače kod kroničnog pankreatitisa. Glavni uzroci bolesti su konzumiranje alkohola, nepoštivanje prehrane, zlouporaba masne, začinjene hrane.

Pojedinačna mišićna vlakna mogu se naći u izmetu iz fizioloških razloga, na primjer, kada je osoba upravo pojela meso, a gastrointestinalni trakt nije imao vremena da ga adekvatno probavi.

Mišićna vlakna u izmetu djeteta

Anatomske i fiziološke karakteristike gastrointestinalnog trakta djece posebno su izražene u dojenačkoj dobi. Želudac novorođenčeta ima volumen od 35-40 mililitara, s dobi od jedne godine povećava se na 250 ml. Gastrični sok sadrži iste enzime kao i odrasla osoba, ali njihova je aktivnost mala. Probava djeteta prilagođena je za probavu majčinog mlijeka ili mješavina u slučaju umjetnog hranjenja.

Od 6. mjeseca starosti, hrana za bebe nadopunjava se komplementarnom hranom. Započnite s malom količinom soka ili povrća. Meso se unosi u hranu tek od 9-10 mjeseci. Bolje je uzeti mlado teleće ili zečje meso, kuhati dok se potpuno ne skuha i samljeti. Potrebno je hraniti dijete u malim obrocima, promatrajući reakciju tijela i prirodu stolice.

Mali broj izmijenjenih mišićnih struktura u izmetu djece je norma. Ako se mišićna vlakna pojave strelicom u izmetu djeteta, osobito u velikim količinama, vrijedno je odgoditi unošenje mesne komplementarne hrane. Bebin probavni sustav jednostavno nije spreman za probavu mesa. Nakon nekog vremena, pokušaj uvođenja mesnih proizvoda u prehranu može se ponoviti. Ako se mišićna vlakna primijete u izmetu djeteta nakon godinu dana, ovo je prilika da se to detaljnije ispita.

Kreatorrhea u djece jedan je od simptoma malabsorpcijskog sindroma - kršenje transporta i apsorpcije hranjivih tvari.

Razvija se nasljednim bolestima zbog genetski utvrđenog nedostatka pojedinih probavnih enzima. Kada jede hranu koju dijete ne podnosi, pojavljuju se proljev, mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu. Koprogram u ovom slučaju otkriva ne samo mišićna vlakna u izmetu djeteta, već i nepromijenjene masti i škrob - steatoreju i amiloreju.

Probavni poremećaji

Terapiju patologija gastrointestinalnog trakta s kreatorrheom treba liječiti sveobuhvatno, uzimajući u obzir težinu i prirodu osnovne bolesti. Potrebno je jesti pravilno, slijediti dijetu, potpuno se odreći alkohola, masne, začinjene hrane. Potrebno je prijeći na frakcijsku prehranu barem 6 puta dnevno u malim obrocima.

Uz ahiliju, anacidni gastritis, prirodni želučani sok i lijekove koji ga supstituiraju, propisuju se klorovodična kiselina za oralnu primjenu, pepsin, kopitar, kiselinski pepsin. Poticanje izlučivanja želučanog soka gorčine - lijekovi iz bilja Jagode, pelin, kalamus. Mineralne vode imaju dobar učinak. Morate ih uzimati 15-20 minuta prije jela.

U slučaju probave u tankom crijevu, uzimaju se lijekovi:

  • koji sadrže enzime gušterače - pankreatin, Creon, Mezim, Festal,
  • antispazmodici - No-shpu, Papaverin, Platifilin, Duspatalin,
  • protuupalni lijekovi - Ketoprofen, Paracetamol,
  • simptomatsko liječenje jake boli provodi se analgeticima, koriste se Tramadol, Ketanov, Nurofen.

Doze lijekova ovise o stadiju bolesti, stupnju funkcionalnog oštećenja.

Moguće komplikacije

Neblagovremena dijagnoza, nedostatak adekvatnog liječenja bolesti u pratnji kreatoreje, može uzrokovati napredovanje patologije, razvoj ozbiljnih posljedica. Atrofični i hipoacidni gastritis su prekancerozna oboljenja, maligni tumor se razvija kod 20% bolesnika iz ove kategorije. Kliničke manifestacije neoplazme ovise o stadiju raka. U početnim fazama simptomi osnovne bolesti dolaze do izražaja. U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se onkološki znakovi - značajan gubitak težine, jaka slabost. Karakterističan simptom je potpuno odbacivanje hrane, razvoj kaheksije, jaka iscrpljenost.

Nedostatak egzokrine funkcije gušterače, popraćen kreacijom, s napredovanjem bolesti dovodi do smanjenja izlučivanja inzulina i razvoja pankreatogenog dijabetesa. Ovaj oblik bolesti u 78% slučajeva posljedica je kroničnog pankreatitisa, u 8% se razvija kod tumora gušterače.

Digestija u crijevima je popraćena lošom apsorpcijom minerala i vitamina. Manjak kalcija dovodi do osteoporoze, uobičajene bolesti mišićno-koštanog sustava. Uništavanje kostiju, smanjenje njihove težine postaje uzrokom prijeloma kralježaka, vrata femura, teške invalidnosti i smrti starijih osoba.

Pojava u izmetu velikog broja mišićnih vlakana ne smije se zanemariti, važno je provesti potpunu dijagnozu i utvrditi uzroke kršenja.

Pogledajte video: Q&A HIPOTIREOZA - Uzrok, Simptomi i Liječenje (Rujan 2019).