Probava

Opeklina jednjaka: prva pomoć, simptomi i liječenje

Opeklina jednjaka je lezija cijevi jednjaka, čije je porijeklo zbog toplinskih ili kemijskih razloga. Postoji i treća opcija za njegov razvoj - to je izloženost zračenju.

Toplinske opekotine jednjaka nastaju jedenjem previše vruće hrane ili pića. Ova vrsta lezije je rijetka, uglavnom u djece. Kao rezultat gutanja vruće hrane dolazi do kombinirane lezije usne šupljine, ždrijela i jednjaka.

Kemijska opeklina najčešći je uzrok oštećenja cijevi jednjaka. Javlja se kada je izložen otopinama kiselina, alkalija ili drugih agresivnih čimbenika. To je moguće slučajno kada se kiselina ili lužina pomiješaju s pićem ili lijekom. Ponekad se gutanje neke tvari događa namjerno, s ciljem samoubojstva.

Opasna kemija

Najčešća vrsta oštećenja jednjaka su kemijske opekline. U više od polovice slučajeva (55%), oni se javljaju slučajno. Preostali postotak (45%) odgovara namjernom korištenju za samoubojstvo. Kemijske opekline jednjaka kod djece vrlo su česte (70%) zbog prirodne znatiželje mlađe dobne skupine da sve okusi.

Glavne korozivne tekućine koje uzrokuju štetu od opeklina:

  • koncentrirane kiseline: sumporna, klorovodična, octena,
  • koncentrirane lužine: natrijev ili kalijev hidroksid,
  • ostali kaustični spojevi: etilni alkohol i nadomjesci alkohola, fenol, jod, amonijačna otopina, aceton, kalijev permanganat (kalijev permanganat), vodikov peroksid itd.

Ako ovi agresivni spojevi dospijeju na sluznicu, oni izazivaju izgaranje epitela duž cijelog probavnog trakta: usta, ždrijela, jednjaka, a potom i želuca. Progresiranjem procesa utječu sljedeći slojevi tkiva. Sve ovisi o količini pijane otopine, njezinoj koncentraciji, kemijskoj prirodi, trajanju izlaganja sluznici probavnog sustava, vremenu pružanja medicinske skrbi.

Alkalije uzrokuju dublji i češći opekline od kiseline. To je zbog činjenice da kao rezultat oštećenja jednjaka s kiselinom dolazi do nekroze koagulacije tkiva.

S njom se formira gusta krasta koja sprječava ulazak tvari u dublje slojeve i smanjuje prodiranje u krv. Koncentrirane alkalije utječu na tkivo s razvojem kolikacijske nekroze. S ovom vrstom lezije nastaje albumin topljiv u vodi, koji potiče širenje alkalije na netaknuta područja.

Ozbiljnost i tijek opekline

Postoje tri stupnja ozbiljnosti oštećenja cijevi jednjaka:

  • blaga, karakterizirana oštećenjem površinskih slojeva epitela na ograničenom području sluznice.
  • prosječan stupanj, čiji su simptomi opsežne lezije s nekrozom koja se širi na sve slojeve sluznice.
  • u teškim slučajevima zahvaćena je cijela sluznica, submukozna baza, mišićno tkivo i adventitija, kao i parazofagealna vlakna i susjedni organi.

Postoje 4 stupnja razvoja opeklina: akutno, imaginarno blagostanje ili nekrotično, granulacija i ožiljci. Akutna faza u kojoj dolazi do crvenila membrane i razvoja edema nakon opeklina karakterizira teška patnja pacijenta. Pored simptoma opeklina, postoji:

  • jaka bol duž probavnog sustava,
  • povećana slinavost
  • povraćanje,
  • kršenje akta gutanja,
  • neuropsihička uznemirenost, strah,
  • blijeda koža,
  • brzo disanje
  • s teškom intoksikacijom moguće je šok stanje.

Nadalje, pridružuju se simptomi intoksikacije: tjelesna temperatura raste, diše se i povećava rad srca, ali krvni tlak se smanjuje zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Druga faza naziva se razdobljem zamišljenog blagostanja. To je zbog činjenice da se akutna faza završava, simptomi malo odumiru. Ali do 7-10 dana započinje odbacivanje nekrotičnih vlakana. U tom se slučaju može razviti krvarenje. U slučaju teške nekroze opažaju se perforacija (formiranje rupa) zida i razvoj akutne upale medijastinuma (medijastinitis), gnojni plevritis (empiem), upala perikarda ili stvaranje fistule od jednjaka do bronha (patološka cijev). U teškim slučajevima pacijent može imati septičko stanje (infekcija bakterijama cijelog organizma).

Površne lezije u trećem stupnju zarastaju bez stvaranja grubog ožiljka. Rendgenska slika pokazuje odsutnost uzdužnih nabora sluznice, kao i dijelove strukture organa različite duljine. Proces gutanja hrane pogoršava se zbog sve veće disfagije. Pacijentovo stvaranje ožiljaka traje nekoliko mjeseci i može biti popraćeno stenozom.

Duboke lezije duže zarastaju. U tom slučaju dolazi do stvaranja granulacija (specifičnog granuliranog tkiva koje nastaje tijekom zarastanja rane površine) i ožiljnog vezivnog tkiva.

Hitno djelovanje

Prva pomoć za opekline jednjaka je da odmah pozovete hitnu pomoć i temeljito isperete usnu šupljinu s puno obične vode sobne temperature, što možete učiniti sami. Da biste pružili prvu pomoć, morate pokušati saznati od pacijenta što je uzrokovalo leziju. U slučajevima kada se kod djece pojavljuju opekline jednjaka, to je vrlo teško zbog činjenice da dijete ne zna što je pojelo. Ako je osoba pila:

  • alkalija ili otopina koja ga sadrži - uklanjanje agresivnih tvari treba se provesti otopinom slabe kiseline, na primjer, korištenjem limunske kiseline ili razrijeđenog stolnog octa,
  • kiselina ili otopina koja je sadrži - inaktivaciju provode slabe lužine. Od improviziranih sredstava možete koristiti soda bikarbonu,
  • u slučaju kada je nemoguće otkriti uzrok, potrebno je dati žrtvi da popije 0,5 l mlijeka kako bi se probavni trakt zaštitio od daljnjeg djelovanja agresivnog čimbenika.
Povraćanje može dovesti do puknuća cijevi jednjaka, pa se ovo uklanjanje kaustike ne preporučuje.

Medicinska pomoć

Liječenje opeklina jednjaka u bolnici započinje želučanom cjevčicom. Za njegovo uvođenje provodi se anestezija usne šupljine i ždrijela, sonda je pažljivo podmazana uljem. Pomoću sonde uklanja se cijeli želučani sadržaj, nakon čega se uvodi otopina koja vrši inaktivaciju kaustične tvari.

Ako priroda tvari koja je uzrokovala oštećenje cijevi jednjaka nije precizno utvrđena, želudac se ispere s puno vode ili mlijeka. Ovaj postupak je preporučljiv samo u prvih 6 sati, u kasnijem vremenu njegova upotreba nema smisla.

Sljedeće što treba učiniti s opeklinom je antibakterijsko liječenje širokog spektra djelovanja s ciljem sprečavanja gnojnih komplikacija. Nakon njega provodi se anestezija i sedacija. Također se propisuju detoksikacija i anti-šok tretman. S opeklinom jednjaka, alkohol neće biti suvišno propisivati ​​hepatoprotektivna sredstva.

Kod trovanja kalijevim permanganatom preporučuje se upotreba askorbinske kiseline koja je specifičan protuotrov za kalijev permanganat. Askorbinska kiselina može se propisati i u obliku nespecifične detoksikacijske terapije za sve vrste trovanja, uključujući vodikov peroksid.

Način napajanja

Rehabilitacija pacijenta započinje dijetom. Prva 2-3 dana nakon oštećenja probavnog trakta pokazuje dijeta 0, što ukazuje na odsutnost obroka. Glukoza, vitamini i aminokiseline pacijentu se primjenjuju u obliku intravenozne infuzijske otopine parenteralno.

U slučaju blagog oštećenja probavnog sustava u trajanju od otprilike 3 dana, moguće je koristiti vrlo tekuću toplu hranu koja ne sadrži prženu i masnu hranu. S izraženim učinkom alkalije ili kiseline na cijev jednjaka, možete jesti samo 7-10 dana. U slučaju teške ozljede opekotina i njezinih simptoma, pitanja prehrane rješavaju se individualno.

Jelo treba provoditi često, ali u malim količinama kako bi se uklanjao teret iz probavnog sustava. Toplo i hladno se ne mogu konzumirati! Također, režim prehrane isključuje upotrebu alkoholnih pića i pušenje, koji su sami po sebi štetni čimbenici.

jednjak bougienage

U procesu obnove cijevi jednjaka, u pravilu, dolazi do stvaranja stezanja (strikture) vezivnog tkiva organa. Kako bi se spriječio njihov razvoj 7. do 10. dana, potrebno je započeti bougieurage (širenje lumena) cjevastog organa. Sastoji se u postupnom uvođenju bougie-ja povećanog promjera u lumen cijevi jednjaka. Kao rezultat postupka, dolazi do širenja lumena i smanjenja ožiljaka.

Ako je proces oporavka još uvijek praćen stvaranjem grubog cicatricialnog suženja, teške stenoze jednjaka ili potpune opstrukcije, naznačena je kirurška intervencija. Kirurgija se sastoji u stentiranju organa, seciranju cicatricialne strikture, proširivanju suženog područja pomoću endoskopa, kao i plastične cijevi.

Najbolji način borbe protiv bolesti je prevencija. U ovom slučaju, preventivne mjere za opekline jednjaka trebaju biti usmjerene na pažljivo rukovanje opasnim tvarima, posebno ako u kući ima mala djeca.

Vrste oštećenja od opeklina

Bez obzira na uzroci boli u jednjaku, oštećenje sluznice površine sa opeklinom jednjaka određuje se tri stupnja ozbiljnosti kliničkog stanja:

  • Opeklina jednjaka 1. stupnja zahvaća samo gornji sloj epitela, a karakterizira ga oticanje i crvenilo sluznice probavnog sustava.
  • Opekotina jednjaka 2. stupnja je prodiranje i djelomično uništavanje submukoznog sloja do kontakta s mišićnim stanicama. Karakteristični znakovi toplinskog ili kemijskog oštećenja sluznice površine 2. stupnja su ulcerirana područja koja tvore takozvani fibrinozni ezofagitis.

Kako pravovremeno odrediti i ispravno pružiti prvu pomoć kod opeklina jednjaka nakon vruće hrane ili u slučaju oštećenja probavnog organa kemikalijama?

Simptomi opekline jednjaka

S opeklinom se razvijaju simptomi:

Lokalni simptomi opekline jednjaka su:

Karakteristike boli:

  • lokalizacijom - duž jednjaka, ovisno o području djelovanja štetne tvari. Ako je progutala mala količina kemijskog agresora, ona prekriva sluznicu samo u početnim odjeljcima jednjaka, zbog čega bolovi nisu tako česti. Ali često je lezija opsežnija, s jakim bolovima koji se istodobno javljaju u ustima, orofarinksu, iza sternuma i u gornjim katovima trbuha,
  • u intenzitetu - izraženo. To je zbog obilne opskrbe živčanih završetaka u tkivima jednjaka, što iritira usvojenu agresivnu tvar,
  • po prirodi - gori.

Kršenje gutanja može biti djelomično ili potpuno, s nemogućnošću prolaska hrane u želudac.

Oticanje tkiva opaža se zbog njihovog ozbiljnog dubokog oštećenja (javlja se korozivni ezofagitis). Edem može utjecati ne samo na jezik i usne, već se proširio i na usta i nazofarinks, kao i na sapnik i bronhije.

Kratkoća daha pojavljuje se zbog oticanja grkljana. Često su tkiva glasnica oštećena, što se klinički očituje promuklim glasom.

Budući da jednjak ima područja fiziološkog suženja, ovdje se akumulira prihvaćena agresivna tvar. To se očituje kršenjem gutanja, zatim se razvija refleksno povraćanje.

S jakim povraćanjem u sadržaju jednjaka nalaze se pruge krvi (u težim slučajevima - ugrušci), kao i fragmenti sluznice jednjaka.

Uobičajeni znakovi opekline jednjaka uočeni su zbog gutanja produkata raspadanja tkiva koji nastaju kao posljedica opekline i toksične su prirode. Zbog ovoga dolaze:

  • jaka intoksikacija tijela,
  • šok boli
  • insuficijencija od strane mnogih organa čija su tkiva oštećena. Stanice miokarda, mozga, bubrega i jetre primarno su pogođene
  • gubitak tjelesne težine zbog odbijanja hrane.

Česte manifestacije zatajenja više organa su:

  • teška opća slabost
  • mučnina i povraćanje
  • groznica,
  • oslabljena svijest (do sumraka svijesti i njenog gubitka),
  • prekidi u radu srca.

Ozbiljnost takvih manifestacija vrlo je raznolika i ovisi o:

  • kemijske vrste
  • njegov prihvaćeni volumen,
  • koncentracija.

Nakon opeklina, razdoblja se razvijaju sukcesivno:

akutno razdoblje, koja traje prva 2-3 dana, sa opeklinama prvog ili drugog stupnja i pružanjem pravovremene pomoći:

  • smanjenje težine edema,
  • postupno popuštanje boli.

subakutni period, koja može trajati u prosjeku 2 do 7 dana, započinje zarastanje tkiva (stvaraju se granulacije i ožiljci). U ovom razdoblju može se primijetiti imaginarno poboljšanje - takozvana "lažna remisija", čiji su znakovi sljedeći:

  • strah od jedenja hrane i vode je smanjen,
  • postepeno postaje lakše gutanje.

Ali ovo je stanje kratkoročno, kao u kronično razdoblje s stvaranjem ožiljaka, nastaju pojave disfagije i boli. Cicatricial strikture (sužavanje) jednjaka razvijaju se u gotovo svih bolesnika s opeklinom jednjaka.

Ožiljci koji zatežu tkivo nastaju uglavnom tijekom prva dva mjeseca nakon opekline.U tom su razdoblju simptomi poput:

  • disfagija - nemogućnost gutanja tekuće hrane, a da ne spominjemo čvrstu,
  • hipersalivacija - povećana slinavost,
  • povraćanje,
  • alimentarna distrofija - pacijentin gubitak tjelesne težine zbog neuhranjenosti (naročito distrofija mišića zbog nedostatka unosa proteina).

komplikacije

Najčešće su opekline jednjaka uzrokovane alkalnim otopinama komplicirane. Najčešće komplikacije su:

  • ruptura stijenke jednjaka - nije upotpunjen mogućim razvojem divertikuluma (sakularna izbočenja) i cjelovit,
  • mediastinitist - upala medijastinalnog tkiva (prostor između dva pluća) zbog oslobađanja zaraženih sadržaja jednjaka - uključujući purulentnu,
  • cicatricial strikture - suženje stijenki jednjaka zbog proliferacije vezivnog tkiva, koje zamjenjuje tkiva oštećena opeklinom,
  • stenoza jednjaka (sužavanje),
  • opstrukcija jednjaka,
  • u rijetkim slučajevima - malignost ožiljaka (maligna degeneracija).

Ako nisu poduzete odgovarajuće mjere za uklanjanje ožiljaka nakon opeklina, kod 70% žrtava uočene su stenoza i začepljenje jednjaka.

Ako se opazi opekotina treće težine, to može biti komplicirano razvojem:

  • obilno (ozbiljno) krvarenje,
  • teški problemi s disanjem,
  • jednjak-bronhijalne fistule (patološki prolazi između lumena jednjaka i velikih bronha).

Izgaranje jednjaka: opis i stadiji

Izgaranje jednjaka karakterizira oštećenje zidova jednjaka. Glavni uzrok oštećenja tkiva je gutanje agresivnih tekućina.Opeklina je obično slučajna u 55% slučajeva, a mnogi pacijenti su djeca i nepažljivi odrasli koji ne mogu odrediti kemijsku otopinu u spremniku i jednostavno piju sadržaj bez razmišljanja. Međutim, namjerni slučajevi pripisuju se 45% - samoubojstvu, kada osoba pije šaku tableta ili namjerno pije alkalnu ili kiselinu.

Većina opeklina jednjaka je kemijska, dok su toplotne i zračne opekotine vrlo rijetke.

Prije toga, kaustična soda ili koncentrirana otopina kalijevog permanganata bili su uzroci kemijskih opeklina probavnog trakta. Danas octena kiselina uzrokuje 70% opeklina. Izgaranje jednjaka s alkoholom je također uobičajeno kod njegove prekomjerne upotrebe.

Opekotina jednjaka je podijeljena u 3 stupnja težine od blage do teške:

  1. Lagana (liječi se za 2 tjedna). Karakterizira ga lagano oštećenje: gornji sloj jednjaka postaje crven, lako je ozlijediti.
  2. Srednja (liječi se za mjesec dana ako nema komplikacija). Oštećena je mišića i sluznica, pojavljuju se čirevi i stenoza jednjaka. S vremenom se rane prekrivaju bjelančevinama - fibrinom.
  3. Teški (liječi se u periodu od 3 mjeseca do nekoliko godina). Intoksikacija i šok prate poraz svih tkiva jednjaka. Postoji razvoj ožiljaka, stenoze i skraćivanja probavne cijevi.

Opekotina jednjaka ima tri stadija u skladu s ICD-om (međunarodnim klasifikatorom bolesti):

  1. Akutna (1-1,5 tjedana). Pacijent osjeća jaku bol i ne može normalno gutati. Postoji hiperemija, nekroza i edemi oštećene sluznice.
  2. Subakutna (1,5-3 tjedna). Pacijentu je dozvoljeno jesti tekuću hranu. Tkivo jednjaka postupno se obnavlja.
  3. Kronični (više od 3 tjedna). Ovu fazu karakterizira ožiljak i sužavanje probavne cijevi, ponovno se pojavljuje disfagija (kršenje refleksa gutanja).

Prva pomoć

Glavno pravilo prve pomoći: ne možete sijati paniku i počiniti nepristojne akcije.

Budući da je kemijski opekotina jednjaka uzrokovana agresivnim tekućinama koje mogu djelovati neko vrijeme, ako ih progutate, potrebno je osloboditi tijelo od njih. To se postiže bezizlaznim ispiranjem i može se koristiti kod kuće.

Trebate zapamtiti! U slučaju opekline, jednjak se mora isprati čistom hladnom vodom ili mlijekom - to će umiriti oštećena tkiva i izazvati povraćanje, što će ostaviti neke od agresivnih tvari.

Ako postoji opeklina jednjaka, liječenje se provodi pomoću neutralizatora. Za svaku vrstu opekotina - vlastiti protuotrov:

  • Izgaranje kiseline - voda sapuna, slaba otopina sode bikarbone,
  • Spaljivanje fluorida - amonijeve soli, otopina magnezijevog oksida,
  • Alkalna opeklina - otopina limunske ili octene kiseline 1-2%,
  • Izgaranje fosfora - 3% otopina vodikovog peroksida,
  • Fenolna opeklina - otopina sapuna.

Ako pri ruci postoji odgovarajuće rješenje, tada ga možete primijeniti.

Liječenje opeklina

U bolnici je pomoć kod opeklina jednjaka ispiranje sondom. Ali prije postupka potrebno je provesti pripremne mjere.

Prvo, liječnik ubrizgava lijekove protiv bolova. Također se koriste i lijekovi za srce, budući da opeklina snažno djeluje na srce. Doza za potkožno davanje odraslima je 1-2 ml morfijske otopine 2% koncentracije i 1 ml kordiamina. Kofein i kamfora se ne koriste u takvim situacijama zbog toga što počinju djelovati tek nakon 30-60 minuta, a s opeklinom jednjaka nemoguće je odgoditi.

Također, sluznice usne šupljine i jednjaka se anesteziraju. Da biste to učinili, upotrijebite 0,5% otopinu novokaina. Prije uvođenja sonde, pacijent mora isprati usta ovom otopinom.

Općenito liječenje opeklina jednjaka uključuje pravilnu prehranu lako probavljive tekuće hrane. Od proliferacije ožiljaka pacijentu se propisuje hidrokortizon. Lijekovi za obnavljanje rada srca i bubrega propisuju se kao dodatna terapija. Također, pacijent mora prvih 7 dana piti žlicu biljnog ulja.

Upozorenje! U prvom tjednu nakon opeklina jednjak je vrlo ranjiv, pa su potrebni antibakterijski lijekovi.

Tradicionalna medicina savjetuje piti čaj od zelene, kamilice i ljubičice. Napravite i otopinu bjelanjka (1 kom.) I 200 g vode. Biljke dezinficiraju i umiruju zahvaćena područja, a protein pomaže ponovno izgraditi tkivo.

Izgaranje jednjaka uzrokuje puno problema, jer zbog toga ne možete normalno jesti. Štoviše, teški slučajevi povlače za oštećenje drugih unutarnjih organa - a to je vidljivo narušilo ljudsko zdravlje. Potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi kako bi liječenje bilo brže. I, naravno, glavna stvar je biti oprezan i nadzirati se korištenim tvarima.

Znakovi toplinskih i / ili kemijskih oštećenja

Opekline jednjaka kod djece i odraslih praćene su jakim bolovima koji se osjećaju u gornjoj trbušnoj šupljini, iza sternuma i u vratu. Također, tragovi ozljeda od opeklina određuju se oticanje na usnama i usnoj šupljini. Pored toga, osoba ima nedostatak daha, uočava se promuklost u glasu ili sposobnost izgovaranja zdravih zvukova potpuno nestaje. Utjecaj agresivnog okoliša na površinu sluznice uništava staničnu strukturu i dovodi do nekroze tkiva, što povlači za sobom fiziološko sužavanje jednjaka, a kao rezultat toga, osoba se počinje gušiti.

S kemijskom agresivnom lezijom može se stvoriti stijenka jednjaka s stvaranjem otvora, a u posebno teškim slučajevima, opaža se jednjak-trahealna fistula, praćena gušenjem, nepomirljivim kašljem i stvaranjem ispljuvka s ostacima hrane. U pravilu, pacijenti nakon opeklina jednjaka kemijski aktivnim spojevima u šok ili nesvjesno stanje ulaze u bolnicu. Često liječenje zahtijeva oživljavanje.

Narodni lijekovi za liječenje opekotina jednjaka

Nakon terapijskog uklanjanja boli u jednjaku s kemijskom opeklinom, sluznica se može obnoviti pomoću narodnih lijekova kod kuće koje je odobrio liječnik.

Recept broj 1. Kao prvu pomoć kod blažeg oštećenja jednjaka tradicionalna medicina preporučuje mlijeko, jajašca i biljno ulje. Potrebno je pripremiti ljekovitu mješavinu od 200 ml mlijeka, žličice biljnog ulja i tri bjelanjka. Takav kućni lijek može neutralizirati učinke agresivnog kemijskog okoliša.

Recept broj 2. Ovojno i ljekovito djelovanje za sluznicu stijenke cijevi jednjaka ima dekocija lanenih sjemenki. Deset žličica lanenog sjemena sipa se u 250 ml vode i kuha na 10 minuta na laganoj vatri. Nakon filtriranja i hlađenja ljekovita tekućina se uzima u malim gutljajima.

Recept broj 3. Prevencija komplikacija i sprečavanje upalne reakcije bit će dekocija ljekovite kamilice. Dvije žličice suhe sirovine piju se u čaši vode poput običnog čaja. Lijek se infuzira 10-15 minuta, uzima se 2 puta dnevno.

Moguće komplikacije

Kao rezultat namjernog ili nepažljivog opeklina jednjaka, mogu se razviti sljedeća klinička stanja koja zahtijevaju dodatno terapijsko ili kirurško liječenje:

  • Cicatricial sužavanje ili stenoza jednjaka kada je promjer jednjaka smanjen. Kliničke manifestacije - krvarenje, disfagija.
  • Achalasia Cardiakarakterizira nedovoljno opuštanje donjeg sfinktera jednjaka. Kliničke manifestacije - poteškoće u gutanju, povratak prehrambene mase iz želuca u usnu šupljinu.

Sprječavanje opekotina jednjaka

Najvažnija preventivna mjera bit će razgovori s djecom na temu sigurnosti. Djetetu je potrebno odmah objasniti opasne učinke kemijskih spojeva na probavni trakt te da se deterdženti i druge kemikalije u kućanstvu trebaju koristiti samo po svojoj namjeni.

Odrasli moraju biti u skladu s pravilima skladištenja opasnih i štetnih kemikalija u kućanstvu. Takvi proizvodi trebaju biti označeni i smješteni odvojeno od hrane i vode na mjestu nedostupnom djeci. Da biste izbjegli toplotne opekline jednjaka, preporučuje se jesti hranu s temperaturnim pokazateljem ne većim od 40 stupnjeva Celzijusa. Često konzumiranje vruće hrane može dovesti do grčenja jednjaka ili izazvati druge upalne reakcije. Osobama sa suicidnim težnjama savjetuje se pomoć psihologu ili stručnjaku za vrstu bolesti. Pazite na sebe i budite uvijek zdravi!

dijagnostika

Dijagnoza opeklina jednjaka može se postaviti bez poteškoća - na temelju anamneze (anamneza) i karakterističnih kliničkih simptoma. Dodatne dijagnostičke metode koriste se za utvrđivanje stupnja oštećenja i predviđanje mogućih komplikacija.

U vrijeme prikupljanja anamneze treba saznati:

  • vrsta uzete tvari (kiselina ili lužina),
  • broj,
  • ako je moguće koncentracija.

Od svih fizikalnih metoda, inspekcija je informativna:

  • težak je opći izgled pacijenta,
  • s udarcem boli, razvija se izražena blijeda koža i vidljive sluznice,
  • oštećenje tkiva u obliku ulceracija opaža se u usnoj šupljini.

Treba imati na umu da se invazivne metode pregleda (s uvođenjem u šupljinu jednjaka) u prva tri dana od vremena opeklina ne provode. Razlozi za to:

  • rizik od perforacije jednjaka,
  • sindrom jakog bola.

Primijenite instrumentalne metode dijagnostike kao:

  • fluoroskopija i -grafija jednjaka - privlači se kad se stanje pacijenta stabilizira,
  • esophagoscopy - pomoću endoskopa s integriranim optičkim sustavom umetnutim u lumen jednjaka možete vizualno procijeniti stupanj oštećenja opekline njegove sluznice (a nakon toga i ožiljke), kao i posumnjati u dublje ozljede stijenke organa,
  • kontrastna angiografija - kontrastno sredstvo ubrizgava se u vaskularni krevet, nakon čega se radi fotografija jednjaka na kojoj se utvrđuje jesu li žile jednjaka pretrpjele zbog mogućeg dubokog prodora agresivne tvari u tkiva.

Rendgenski pregled određuje:

  • u akutnom razdoblju: tijekom fluoroskopije - hiperkinezija (porast njezina tonusa i peristaltički pokreti izvan akta gutanja), na rendgenskoj fotografiji - zadebljanje i tortuoznost nabora sluznice jednjaka,
  • u subakutnim i kroničnim periodima: suženi dijelovi stijenke jednjaka, širenje na područja sužavanja, stvaranje žice vezivnog tkiva (ožiljci).

U kasnijem razdoblju može se primijeniti radiografija s kontrastnim sredstvom - pacijent proguta dio suspenzije barijevog sulfata, nakon čega se uzima rendgenski snimak. Kontrastno sredstvo pomoći će identificirati sve anatomske nedostatke jednjaka koji nastaju zbog ožiljaka..

  • u akutnom razdoblju: hiperemija (crvenilo), snažno oticanje sluznice jednjaka, ulceracija (u obliku žarišta ili spajanja), erozija (oštećenja tkiva), plak,
  • u subakutnom razdoblju: smanjenje pojava hiperemije, nekrotične kraste (kore mrtvog tkiva), razgraničenje mrtvog tkiva od živog tkiva (određuju se granice lezije), granulacija, ožiljci,
  • u kroničnom razdoblju: različiti oblici kicatricialnih promjena - u obliku prstenova, vrpci, tuberkula i tako dalje.

Za prepoznavanje uobičajenih poremećaja na dijelu tijela s teškim opeklinama jednjaka koriste se sljedeće:

  • elektrokardiografija (EKG) - provodi se nakon jakog opeklina jednjaka koji prijeti toksičnim oštećenjima miokarda biološkim proizvodima koji su nastali kao posljedica topljenja tkiva jednjaka,
  • elektroencefalografija (EEG) - nastupiti pod istim uvjetima kao i EKG,
  • ultrazvučni pregled jetre i bubrega (Ultrazvuk) - izvodi se ako postoji sumnja da su na te organe utjecali produkti propadanja tkiva jednjaka, otopljeni primljenom tvari,
  • računarska tomografija jetre i bubrega - su indikacije iste kao i za ultrazvuk,
  • endoskopski pregled medijastinuma - indikacije su iste.

Laboratorijske metode manje su informativne i uglavnom se koriste za procjenu mogućih komplikacija:

  • opći test krvi- moguće je povećati broj leukocita i ESR s dodatkom infekcije,
  • Analiza mokraće- smanjenje broja leukocita, povećanje gustoće urina s toksičnim učinkom na bubrege produkata raspada pogođenih tkiva.

kemijski

Kemijska opeklina jednjaka je najčešća. Provoke ozljede mogu koristiti:

  • alkalije (natrijev hidroksid, kaustična soda, kaustična soda),
  • koncentrirane kiseline (octena, sumporna, solna),
  • druge tvari (spaliti od vodikovog peroksida, fenola, koncentrirane otopine mangana ili amonijaka, silikatno ljepilo, aceton, etil).

Među svim kemijskim oštećenjima organa, opekotina jednjaka se najčešće susreće s esencijalnim ocatom i alkoholom, rjeđe s lužinama.

Kada alkalija uđe u tijelo, nastaju složene kemijske reakcije (razgradnja proteina, saponifikacija masti), kao rezultat toga iz uništenih stanica nastaje želatinozna masa. Kroz ovu želatinsku masu, alkalna otopina lako prodire u dublje slojeve jednjaka, uzrokujući nekrozu tkiva (nekroza).

Ako čak i mala količina (25-50 ml) alkalije uđe u jednjak, to može izazvati perforaciju (stvaranje otvora u zidovima organa) i unutarnje krvarenje.

Pri gutanju kiseline, dehidraciji i uništavanju staničnih struktura dolazi do stvaranja suhe kore - kraste. Ozljede mogu prouzrokovati snažni bolni šok i oštećenje unutarnjih organa - bubrega, jetre, srca.

Oštećenje kiseline je lakše nego sagorijevanje alke. Prvo, učinak kiseline dovodi do stvaranja tvrde kraste koja sprečava prodiranje agresivnih tvari u duboke strukture. Drugo, voda se oslobađa iz oštećenih tkiva, zbog čega se koncentracija kiseline smanjuje, odnosno njezin agresivni učinak opada.

Gastrični sok

Izgaranje jednjaka želučanim sokom odnosi se na oštećenje kiseline. U želucu se stalno proizvodi klorovodična kiselina koja sudjeluje u probavnim procesima. U slučaju disfunkcije donjeg sfinktera jednjaka (bolest jednjaka, refluks), sadržaj želuca, uključujući klorovodičnu kiselinu, bacaju se u donji jednjak.

Opeklina želučanog soka je kronična. Klorovodična kiselina neprestano nadražuje zidove jednjaka, uslijed čega se mogu razviti razne komplikacije: stvaranje erozije i čira, sužavanje jednjaka, krvarenje, Barrettov jednjak (prekancerozno stanje u kojem se stanice koje nisu normalne stanice pojavljuju u sluznici organa) i rak jednjaka.

Izgaranje jednjaka s alkoholom odnosi se i na kemijska oštećenja. Ozljeda nastaje prilikom pijenja jakog alkohola (medicinski alkohol 70% ili 96%, tinkture na temelju njega).

Opekotine s alkoholom primaju uglavnom ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma i koji umjesto tehničkog alkoholnog pića koriste tehnički ili medicinski alkohol. U tom se slučaju pojavljuju vrtoglavica, slabost, bol u vratu, prsima i želucu, gube se okusni osjećaji.

Alkohol uništava stanice sluznice jednjaka. Na njezinoj površini formira se bijeli premaz fibrina (mrtvo tkivo) koji sprečava prodiranje agresivnih tvari u duboke strukture. Zato se kod pijenja alkohola ne javljaju jake opekline jednjaka. Mnogo je opasnije opće trovanje tijela alkoholom, koje se može dogoditi pri uzimanju velikih količina alkohola.

termalni

Termička opekotina jednjaka nastaje kada konzumirate previše vruće (temperature iznad 55 ° C) hrane i pića, praćeni svim simptomima karakterističnim za opekotinu jednjaka. Zbog toga je opasno jesti jela bez hlađenja, posebno za djecu. Optimalna temperatura hrane je 40 ° C.

Izgaranje jednjaka vrućom hranom je teško, popraćeno opsežnom nekrozom tkiva, često kompliciranom bakterijskom infekcijom, gnojnim procesima. Osim opeklina, stalna upotreba vrućeg može uzrokovati grčeve jednjaka, upalne procese u tijelu i onkološke patologije.

Izgaranje jednjaka je zračenje izuzetno rijetko, javlja se zbog izloženosti ionizirajućem zračenju (x-zrake, zračenje), češće je komplikacija zračenja terapijom u liječenju raka mliječnih žlijezda, medijastinuma.

Oštećenje karakterizira sporo povećanje simptoma: gutanje je otežano, javlja se nelagoda, a zatim bol u prsima. Postupno se na zidovima jednjaka stvaraju ožiljci vezivnog tkiva koji ometaju normalan prolazak hrane kroz jednjak. Tipično se radijacijsko izgaranje kombinira s oštećenjem drugih organa i tkiva tijela.

Tri stupnja opekotina jednjaka razlikuju se po dubini oštećenja tkiva:

  • prvo - oštećenje utječe samo na epitelno tkivo,
  • drugo je oštećenje epitela i mišićnog tkiva,
  • treće, patološki procesi šire se na sva tkiva koja okružuju jednjak i vlakna te obližnje organe.

Često, zajedno s opeklinom jednjaka, dolazi do oštećenja sluznice usne šupljine, ždrijela i želuca. To uzrokuje i lokalne i opće simptome.

Lokalni znakovi ozljede uključuju:

  • jaka bol u usnoj šupljini, ždrijelu, epigastričnoj regiji i iza sternuma (zbog oštećenja živčanih završetaka),
  • oticanje tkiva (usne, jezik najprije nabreknu, a zatim se oteklina proširi na ždrijelo, jednjak),
  • tragovi opeklina i nekroze na usnama, u usnoj šupljini,
  • kratkoća daha (zbog edema larinksa),
  • promuklost glasa (pojavljuje se zbog oštećenja glasnica),
  • pretjerano lučenje sline
  • kršenje gutanja, povraćanje s nečistoćama krvi (uzrokovano oštećenjem zidova i spazmom jednjaka).

S opeklinom 3. stupnja razvija se ozbiljno respiratorno zatajenje, formiraju se jednjaka-bronhijalne fistule, razvija se unutarnje krvarenje.

Opći simptomi opeklina uzrokovani su bolom i apsorpcijom produkata raspada oštećenih tkiva u krv. Na pozadini opijenosti primjećuje se:

  • Tjelesna temperatura porasla,
  • mučnina,
  • tahikardija, disfunkcija srca,
  • jaka slabost
  • groznica, hladan znoj.

Što je veće područje lezije i broj uništenih stanica, to je jača intoksikacija i gore je stanje žrtve. S jakim opeklinama dolazi do oštećenja srca, mozga, bubrega i jetre. Takva kršenja, zajedno s intoksikacijom i šokom boli, dovode do smrti u prva 2-3 dana nakon ozljede.

Ako se stanje žrtve može stabilizirati, proces ozdravljenja započinje nekoliko dana nakon ozljede - smanjuje se oteklina, započinju granulacija i ožiljci tkiva.

Vrijeme ozdravljenja varira ovisno o stupnju oštećenja, jesu:

  • 10-14 dana - s prvim stupnjem opekline,
  • oko mjesec dana - s drugim stupnjem oštećenja,
  • od 3 mjeseca do 2 godine - s trećim stupnjem opeklina (podliježe pravilno provedenoj hitnoj pomoći).

Pogledajte video: cir ili ulcus na zelucu-stomak ili na dvanaestopalacnom crevu. (Kolovoz 2019).