Žučni mjehur

Rak žučnog mjehura: znakovi, manifestacije, dijagnoza i liječenje

Popis bolesti probavnog sustava i liječnici nazivaju rak žučnog mjehura. Unatoč rijetkosti ove bolesti (samo 20% slučajeva od raka cijelog probavnog sustava), ova dijagnoza je strašna s dugim liječenjem i nedostatkom simptoma u ranoj fazi.

Ljudi koji su se već susreli s takvom dijagnozom sigurno će imati brojna pitanja. Kako definirati onkologiju u početnim fazama? Koliko ljudi živi s rakom u žuči? Je li moguće potpuno se riješiti bolesti? Ta su pitanja iznimno važna, stoga bi trebalo analizirati sve aspekte dijagnoze i liječenja.

Osnovni pojmovi

Što je u biti žučni mjehur? Ovo je prilično mali organ u obliku graha. Nalazi se u donjem dijelu jetre. Glavni zadatak žučnog mjehura je pohranjivanje žuči - posebne sekretorne tekućine koja je uključena u probavu hrane.

Rak žučnog mjehura je onkološka bolest. Odlikuje se pojavom abnormalnih stanica u tkivima organa. Tijekom vremena te stanice počinju rasti i dijeliti se, formirajući tumor. Takva neoplazma blokira pravilno funkcioniranje žučnog mjehura i susjednih organa. Šifra za Međunarodnu klasifikaciju bolesti raka žučnog mjehura (ICD-10) je C23.

Primijećeno je da je ženska polovica čovječanstva osjetljivija na ovu bolest: prema statistikama, gotovo je dvostruko više žena s takvom dijagnozom kao muškarci. Tako su u 2013. godini, u Rusiji otkriveni tumori ekstrahepatičnih žučnih puteva u 2180 žena i 1.122 muškarca (nema zasebnih podataka o žučnom mjehuru).

Što se tiče dobnih kategorija, većina pacijenata su osobe starije od 50 godina. Iako liječnici kažu: tijekom proteklog desetljeća rak žučnog mjehura se sve češće dijagnosticira kod ljudi starijih od 30 godina. Postoje i slučajevi djece, ali su rijetki.

Što je teško dijagnosticirati i liječiti? Glavni razlog - liječenje pacijenata uglavnom u kasnijim fazama bolesti. Zbog toga je liječenje mnogo teže.

Uzroci onkologije žučnog mjehura

Znanstvenici ne mogu navesti specifične razloge koji postaju poticaj za razvoj atipičnih stanica. Međutim, konstantno održavanje statistike omogućilo nam je da identificiramo čimbenike koji mogu povećati rizik od raka žučnog mjehura:

  • To su razne upalne bolesti žučnog mjehura, prisutnost kamenja. 85% pacijenata s rakom ovog tipa u prošlosti je imalo problema s radom žučnog mjehura. To su kronične upale organa i kamenje. Istodobno se primjećuje: što je veličina žučnih kamenaca veća, to je veći rizik od malignog tumora.

  • Stalni kontakt s određenim tvarima. Među pacijentima ima mnogo radnika u opasnim industrijama (guma ili metalurška industrija). To se objašnjava visokom koncentracijom kemikalija.
  • Cista žučnog kanala. Ovaj se patološki fenomen često naziva prekanceroznim. Činjenica je da je cista neoplazma ispunjena žuči. Pod određenim uvjetima, cista se može povećati, a zatim ponovno roditi u maligni tumor i pokazati simptome raka žučnog mjehura. Prvu sumnju na cist treba poslati u kliniku što je prije moguće.
  • "Porculanski" žučnjak. Ovaj medicinski termin se koristi za određivanje patološkog stanja organa u kojem su svi zidovi žučnog mjehura prekriveni naslagama kalcija. Ovo stanje se javlja kada je teška upala. Tradicionalno, zahvaćeni organ se uklanja, jer često postaje uzrok onkologije.
  • Tifus. Danas je infekcija tifusom iznimno rijetka pojava, ali ako se javi kod pacijenta, rizik od razvoja znakova raka žučne kese je gotovo 6 puta veći.
  • Dobne promjene. U tijelu svake osobe pojavljuju se nepovratni fenomeni na staničnoj razini s godinama, što može izazvati rast atipičnih stanica. To u potpunosti potvrđuje statistika: većina pacijenata pripada kategoriji starijih osoba.
  • Loše navike. Popis može uključivati ​​pušenje, prekomjerno pijenje alkoholnih pića, nezdravu prehranu.

Histologija tumora

Rak žučnog mjehura može se podijeliti u nekoliko kategorija na temelju određenih karakteristika.

Prema histološkoj strukturi stanica, postoji nekoliko vrsta tumora:

  • karcinom pločastih stanica - tumor koji se pojavljuje u epitelnom sloju i sluznici,
  • adenokarcinom - ovaj tumor se pojavljuje iz žljezdanih stanica koje se nalaze u epitelu organa,
  • scirrhous,
  • čvrsto - od latinske riječi solidum (čvrsta), takav tumor je skupina stanica raspoređenih po pločama,
  • slabo diferencirane - stanice takvog raka često imaju jezgre nepravilnog oblika i anomalnu strukturu.

Položaj tumora

Prema mjestu maligne neoplazme postoje 2 vrste raka žučne kese:

    Lokaliziran. To je tip tumora koji leži unutar samog žučnog mjehura i uopće ne utječe na tijesno locirana tkiva i organe. Najčešće se ova slika promatra na samom početku raka žučne kese. Prognoza liječenja je prilično optimistična.

Metastaze su širenje malignih stanica iz primarnog fokusa (u ovom slučaju iz žučnog mjehura) u različita druga tkiva i organe ljudskog tijela. Najčešće metastaze raka žučnog mjehura širi se na limfni sustav, jetru, crijeva, želudac.

Stadiji maligne neoplazme žučnog mjehura

Za prikladnije razvrstavanje i opis patoloških procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu, uobičajeno je razlikovati rak žučne kese u fazama:

  • Faza 0 - često se naziva prekanceroznim. Tada su abnormalne stanice smještene na sluznici organa, a veličina tumora je vrlo mala. Početak liječenja u fazi 0 omogućuje potpuno uklanjanje bolesti, ali je vrlo teško dijagnosticirati takvu onkologiju - simptomi su potpuno odsutni.
  • Faza 1 Maligne stanice prodiru ne samo u sluznicu, već iu susjedne slojeve tkiva. Promjer tumora se također povećava. U ovoj fazi mogu se pojaviti prvi simptomi raka žučne kese, ali oni gotovo da i nisu vidljivi. U većini slučajeva, otkrivanje bolesti u ovoj fazi događa se tijekom liječničkog pregleda, koji se određuje iz drugih razloga.
  • Faza 2 (umjereno). Ova faza uključuje razdoblje aktivnog rasta tumora. Do tog vremena, neoplazma dostiže impresivnu veličinu, ali ne prelazi granice žučnog mjehura. Simptomi postaju sve življi.
  • Faza 3 Upravo u ovoj fazi razvoja tumora mnogi pacijenti odlaze u kliniku jer su izraženi trajni simptomi. Do tog vremena, tumor već daje blizu metastaza.
  • Faza 4. Rak žučnog mjehura u ovoj fazi ima nekoliko karakteristika odjednom. To su velike veličine tumora, oštećenje obližnjih tkiva (to jest, metastaze u druge organe), prisutnost velikog broja simptoma bolesti i niska osjetljivost tumora na liječenje.

Klinička slika

Glavna stvar koja razlikuje onkološke bolesti od mnogih drugih je potpuna odsutnost simptoma u ranim fazama. To je glavni problem koji objašnjava kašnjenje upućivanja mnogih pacijenata liječniku.

Osim toga, mnogi simptomi raka žučnog mjehura vrlo su slični pojavama nekih drugih ne-onkoloških bolesti (na primjer, kronični kolecistitis). U isto vrijeme, manifestacija svih simptoma nije nužno - oni mogu varirati ovisno o vrsti raka i njegovom položaju.

Među prvim simptomima raka žučnog mjehura pojavljuju se:

  • bol u desnom dijelu trbuha ispod rebara (u početku se bolovi pojavljuju vrlo rijetko i kratkotrajni su, ali se pojačavaju kako tumor raste),
  • nadutost i osjećaj težine
  • česta mučnina, moguće povraćanje,
  • abnormalne stolice (nadutost može iznenada biti zamijenjena konstipacijom),
  • nedostatak apetita ili značajno smanjenje.

Ako se u ovoj fazi osoba ne posavjetuje s liječnikom i ne započne liječenje, tumor nastavlja napredovati. Malo kasnije pojavljuju se simptomi raka žučne kese, kao što su:

  • bolovi u desnoj prekranoriji postaju učestaliji i duži, mogu se proširiti po cijelom trbuhu, leđima, vratu ili ramenima,
  • teška mučnina završava povraćanjem, ali čak ni to ne donosi olakšanje,
  • rast tumora dovodi do povećanja veličine žučnog mjehura - kao rezultat toga, povećana jetra se može osjetiti sama,
  • pojavljuje se blago žućkasta nijansa kože,
  • gori i svrbež kože,
  • ima kratkog daha (ne samo nakon vježbanja, već čak i u mirovanju),
  • apetit može biti dobar ili potpuno odsutan, dok je tjelesna težina oštro smanjena,
  • dugo čuvanje visoke tjelesne temperature (od 37 do 39 stupnjeva),
  • umor, osjećaj slabosti, apatija.

Još jedan karakterističan znak može biti promjena boje mokraće i fecesa. Mokraća postaje tamnija, a izmet, naprotiv, posvjetljuje.

Početni pregled pacijenata

Dugotrajno odsustvo simptoma u 1. stadiju karcinoma žučnog mjehura dovodi do činjenice da u 70% slučajeva bolesnici odlaze na kliniku kada je tumor već dostigao značajnu veličinu i zahtijeva dugotrajno kompleksno liječenje.

Da biste odredili najučinkovitiji tijek terapije, liječnik mora dobiti potpunu sliku bolesti. Da bi to učinio, on dodjeljuje niz testova i provodi:

  • Potpuni pregled pacijenta. Prilikom prvog imenovanja, liječnik mora dobiti što je moguće više podataka iz riječi pacijenta. To će omogućiti procjenu intenziteta simptoma. Na temelju toga možemo pretpostaviti ozbiljnost sadašnje bolesti.
  • Upoznavanje sa značajkama pacijentovog života i poviješću njegove bolesti. Takvi detalji omogućuju procjenu veličine rizika od razvoja raka.
  • Fizikalni pregled. Ovaj koncept uključuje pregled pacijenta, mjerenje tjelesne temperature, palpaciju područja jetre (za povećanje veličine organa), ispitivanje kože i bjeloočnice zbog prisutnosti žućkastog nijanse.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi neće otkriti rak žučne kese, ali će rezultati testa jasno ukazati na patološko stanje određenog organa.

Izvršavaju se sljedeća ispitivanja:

  • Analiza mokraće.
  • Analiza fekalija (koprogram).
  • Biokemija krvi. Kod bolesti žučnog mjehura uočava se povećanje razine transaminaza, bilirubina i alkalne fosfataze.
  • Dodijelite test krvi za otkrivanje tumorskih biljega. Ta nam dijagnoza omogućuje dobivanje podataka o prisutnosti malignih stanica u tijelu.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja mogu se sigurno nazvati osnovom dijagnoze, budući da je iz rezultata tih istraživanja da liječnik prima informacije o stanju žučnog mjehura, prisutnosti ili odsutnosti tumora, njegovoj lokalizaciji, veličini i prisutnosti metastaza:

  • Ultrazvuk žučnog mjehura i unutarnjih organa trbušne šupljine. Pomoću ove dijagnostičke metode može se utvrditi veličina i položaj tumora. Osim toga, moguće je procijeniti stanje unutarnjih organa i identificirati metastaze.
  • Kompjutorska tomografija. Ovaj se postupak provodi na posebnom aparatu i otkriva sve bliske i udaljene metastaze koje postoje u tijelu.
  • Magnetska rezonancija. Daje informacije o stanju mozga (prisutnost ili odsutnost metastaza).
  • Biopsija. Ova studija je jedna od glavnih. Postupak uključuje prikupljanje abnormalnih stanica iz žučnog mjehura. Liječnik provodi ogradu dugom tankom iglom, a zatim šalje tkivo za histološki pregled. Rezultat su točni podaci o prirodi i histološkim značajkama stanica raka.
  • Kolecistografija je dijagnostička metoda u kojoj se koristi kontrastno sredstvo.

Liječenje raka žučnog mjehura

Glavna metoda liječenja ove bolesti je operacija. Tijekom kirurga uklanja žučnjak. Postoje 2 mogućnosti:

  • Kolecistektomija. Kirurgija, koja uklanja žučni mjehur. Takav pristup liječenju moguć je samo u slučajevima ranog otkrivanja raka.
  • Kolecistektomija + resekcija jetre. U fazi 3, uklanjanje žučnog mjehura će biti neučinkovito, budući da su se maligne stanice već proširile na tkivo jetre. U tom slučaju, tijekom operacije, također se uklanja desni režanj jetre. U nekim slučajevima potrebna je resekcija proksimalnih limfnih čvorova.

U završnim stadijima bolesti, onkologija žučnog mjehura smatra se neoperabilnom, pa kirurgija nije propisana. To se objašnjava brojnim metastazama koje zahvaćaju limfni sustav, jetru, pluća, mozak. U ovom slučaju, radioterapija i kemoterapija se propisuju kao tretman.

Radioterapija je metoda liječenja onkologije u kojoj je pacijent izložen ionizirajućem zračenju. Suština metode je da su zloćudne stanice osjetljive na zračenje, pa se s takvim utjecajem uništavaju. Vrlo često se radioterapija koristi i kao dodatni učinak prije ili nakon operacije. Ovaj tretman je vrlo učinkovit, ali ima ozbiljne nuspojave.

Kemoterapija je još jedan način liječenja tumora bez skalpela. U ovom slučaju, liječenje se temelji na prihvaćanju jakih lijekova koji su štetni za patološke tumorske stanice. Ovisno o stadiju, popratnim bolestima i općem stanju pacijenta, liječnik propisuje intravensku infuziju lijekova ili tableta. Doziranje i trajanje strogo su pod kontrolom liječnika. Cijelo razdoblje liječenja podijeljeno je na tečajeve s pauzom od nekoliko tjedana.

Posebna dijeta za rak žučnog mjehura

Rak je prilično težak test za cijelo ljudsko tijelo. U isto vrijeme, iznimno je važno da je žučna kesica uključena u probavu, pa stoga prehranu treba uzeti vrlo ozbiljno u tom razdoblju.

Dijeta pacijenta s rakom treba biti strukturirana na takav način da što više oslobodi žuč i jetru.

Obroci ne bi trebali biti manji od 5-6 dnevno, a porcije su male.

Dajte prednost jelima s vlaknima i proteinima, koji se lako probavljaju.

Potpuno napustite potrebu za teškom hranom: masne, slane, pržene, dimljene, slatke.

Prehrana mora biti toliko raznolika da uključuje povrće i voće, nemasno meso, ribu.

Zasigurno trebate uzeti kompleks vitamina, koje je propisao liječnik. Takav dodatak prehrani pomoći će povratiti imunitet osobe.

Svaki pacijent s takvom dijagnozom zasigurno bi se pitao s koliko raka žučnog mjehura živi. U stvari, nitko ne može dati točnu prognozu.Rezultat liječenja ovisi o nekoliko čimbenika odjednom, a to su: stadij bolesti, starost bolesnika s rakom, komorbiditeti, tip i mjesto tumora.

U fazi 1, više od 60% bolesnika može se izliječiti od onkologije.

Inicirano liječenje u 2. fazi daje petogodišnje preživljavanje bolesnika u 30% slučajeva.

U trećoj fazi petogodišnje preživljavanje opaženo je u 10% slučajeva.

Najmanji postotak lijeka za rak žučne kese u fazi 4 - manje od 10%.

Takvi su podaci dobiveni zahvaljujući stalnom održavanju statistike za nekoliko desetljeća. Statistika samo sugerira koliki postotak preživljavanja može biti u određenoj fazi bolesti, ali u svakom slučaju, ova statistika neće funkcionirati. Čak iu zadnjoj fazi postoje šanse za oporavak, pa se ionako trebate boriti protiv te bolesti.

Čimbenici rizika

Gastrointestinalni rak u gastroenterologiji je rijetka maligna neoplazma. Po prirodi morfoloških promjena, primarni karcinom u 80% slučajeva javlja se u obliku adenokarcinoma, u kojem tumor predstavlja žljezdane stanice. Rijetko, novotvorine u žučnom mjehuru razvijaju se prema tipu klasičnog karcinoma (koji se sastoji od epitelnih stanica), skvamoznog ili mukoznog karcinoma. Patologija se često kombinira s karcinomom bilijarnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Specifični čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost pojave onkologije nisu poznati. U medicini postoji popis razloga koji su doveli do aktivacije onkogena:

  • opterećena nasljednost - u prisutnosti obiteljskih slučajeva raka žučnog mjehura ili drugih organa gastrointestinalnog trakta, rizik od razvoja patologije povećava se na 60%,
  • faktor starosti - velika većina slučajeva onkopatologije zabilježena je kod osoba starijih od 50–60 godina,
  • produljeni kontakt s karcinogenima,
  • štetni radni uvjeti, rad na taljenju metala i proizvodnja gumenih izdanja,
  • prethodne parazitske infekcije (opisthorchiasis),
  • kronične upalne bolesti probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest),
  • pothranjenost s zlouporabom masne, dimljene hrane, hrane s konzervansima i kemijskim aditivima,
  • zlouporabu alkohola i nikotina
  • oslabljen imunološki sustav.

Važnu ulogu u mutaciji stanica u tijelu imaju pozadinske patologije - polipi i policistični žuč, kalcifikacija (kamenac u bilijarnom traktu), bilijarna ciroza, sklerozirajući kolangitis (kataralni proces u jetri), salmonelna kolonija ili salmoneloza. U 60% slučajeva rak žučne kese se javlja s produljenim kroničnim holecistitisom. Povijest bolesti žučnih kamenaca povećava vjerojatnost raka do 40%.

Faze onkopatologije

Rak žučnog mjehura je podijeljen u faze, na temelju klasifikacije TNM sustava.

  • Tis, ili nulti stadij raka u predinvazivnom obliku, mutirane stanice su lokalizirane u unutarnjem sloju organa, intenzivno se dijele, uništavajući zdrava tkiva.
  • T1, ili stadij 1 - maligna neoplazma počinje rasti u sloj sluznice žučnog mjehura (stadij T1a) i u mišićno tkivo (T1b). Kancerozni tumor ima oblik ovala, nalazi se na zidu tijela, ulazi u šupljinu.
  • T2, ili faza 2 - rak raste do seroznog sloja, tumor se proteže izvan mišića organa. Utječe na visceralni peritoneum, ali nema infiltracije u jetru.
  • T3, ili stadij 3 - tumor raste u serozni sloj koji zrači do područja probavnog trakta, utječe na jetru. U trećoj fazi počinju se stvarati metastaze, što je uzrokovano oštećenjem jetrenih krvnih žila, odakle se stanice raka šire tijelom kroz krvotok.
  • T4 ili 4. stupanj - invazivno oštećenje jetre doseže više od 20 mm, tumor raste u želudac, gušteraču, duodenum.
  • N0 - metastatska lezija u regionalnim limfnim čvorovima je odsutna.
  • N1 - zahvaća limfne čvorove u zajedničkom ili periubularnom žučnom kanalu, u portalnoj veni.
  • N2 - metastaze dosežu do glave gušterače, duodenuma, celijakije.
  • M0 - udaljene metastaze su odsutne.
  • M1 - identificirane udaljene metastaze.

Kliničke manifestacije

U nultom stupnju, rak žučne kese ne pojavljuje se, klinika je praktički odsutna. Identifikacija početnih faza onkopatologije odvija se sasvim slučajno, tijekom histološke analize tkiva organa uzetih tijekom kirurške intervencije u bolesnika s kolecistitisom. Prvi znakovi raka počinju se pojavljivati ​​kako se novotvorina povećava.

Rano razdoblje kliničke slike za rak žuči zove se dozheltushny. Glavni simptomi koji ometaju pacijenta u razdoblju prije žutice uključuju:

  1. oticanje epigastrične zone,
  2. težina i osjećaj rastezanja na desnoj strani ispod rebara,
  3. napadi mučnine
  4. bol u desnoj hipohondriji bez sjaja
  5. uzrujana stolica - od proljeva do zatvora,
  6. jaka slabost
  7. groznica niskog stupnja
  8. dramatičan gubitak težine.

Trajanje kliničkog razdoblja bez pojave žutice izravno ovisi o mjestu maligne neoplazme i blizini žučnih putova. Ako je tumor dosegnuo rep ili tijelo gušterače, trajanje žutice je duže. Klijavanjem tumora u glavi gušterače i ekstrahepatičnim kanalima skraćuje se razdoblje bez znakova opstruktivne žutice.

Kako rak napreduje, simptomi postaju klinički:

  • pojavu žutosti kože i bjeloočnice, što ukazuje na ulazak žuči u sistemsku cirkulaciju,
  • porast temperature na 38 °
  • blijeđenje fecesa i zamračenje urina,
  • blagi svrbež kože,
  • letargija, slabost, letargija,
  • osjećaj gorčine u ustima
  • anoreksija,
  • bolovi postaju trajni.

Ako kancerogeni tumor preplavi žučne puteve, pojavljuju se abdominalni ascites i gnojno oštećenje žučnog mjehura (empiema). Na 3-4 stupnja razvija se peritonealni karcinomatoza, napreduje iscrpljenost. Povremeno, rak napreduje s brzinom munje, glavna manifestacija je jaka intoksikacija i septička lezija krvi.

dijagnostika

Dugi asimptomatski tijek onkopatologije dovodi do činjenice da se u 70% slučajeva bolest otkriva u kasnijem stadiju, kada je rak neoperativan. Dijagnoza raka žučnog mjehura u početnim stadijima je teška iz nekoliko razloga:

  1. nedostatak specifičnih znakova patologije,
  2. sličnost kliničke slike s drugim bolestima bilijarnog sustava - holecistitis, ciroza,
  3. anatomske značajke žučnog mjehura - organ se nalazi iza jetre, što otežava primjenu digitalnih pregleda i vizualnih metoda.

Sveobuhvatni pregled sumnje na rak u žučnom mjehuru započinje pregledom pacijenta i palpacijom abdominalnog područja. Kada je istraživanje prstiju otkrilo povećanu jetru, koja je stršila iznad obalnog luka i povećala žuč. Ponekad je moguće probati infaltratu u peritonealnoj šupljini. Tipičan znak prisutnosti malignog tumora je povećana slezena.

U dijagnostici raka potreban je niz laboratorijskih testova:

  • testovi na jetri - posebna studija s biokemijskom analizom krvi za otkrivanje sigurnosti funkcionalnih sposobnosti jetre prema detoksikacijskoj aktivnosti, pri izvođenju testova na jetri, indikacije bilirubina (uključujući frakcije), alkalne fosfataze, albumina, protrombinskog vremena,
  • identifikacija specifičnog markera CA 19–9, povećanje koncentracije koje pouzdano ukazuje na tijek onkoloških procesa u organima probavnog sustava.

Ultrazvučno ispitivanje žučnog mjehura i jetre je pokazano na visokopreciznim instrumentalnim metodama za sumnju na onkologiju. Ultrasonografija otkriva veličinu organa koji su mnogo veći od normalnih, što ukazuje na aktivan rast tumora. Kod raka ultrazvuk pokazuje neravnomjerno zbijeni zid mjehura, heterogenu strukturu. Osim toga, metastaze u jetri se mogu vizualizirati. Da bi se pojasnio stadij raka i intenzitet procesa metastaziranja pribjegao se proširenoj sonografiji peritoneuma.

Za potvrdu i razjašnjenje dijagnoze uz ultrazvuk provedena je i dodatna instrumentalna dijagnoza:

  • cholecystography - rendgenski snimak žučnog mjehura s kontrastom omogućuje procjenu stanja zidova tijela, prisutnost patoloških procesa,
  • perkutana transhepatična holangiografija je invazivna metoda X-ray studija kontrasta žučnog kanala,
  • dijagnostička laparoskopija potrebna je za procjenu stanja operabilnosti tumora i djelotvornosti operacije.

Taktika liječenja

Prilikom odabira optimalne strategije liječenja potrebno je razmotriti fazu onkopatologije, aktivnost metastaza, dob i opće stanje pacijenta. U situacijama gdje se rak dijagnosticira nakon resekcije zbog kolelitijaze, operacija daje pozitivne rezultate. Uz klijanje tumora u susjednim organima, operacija je često nemoguća zbog bliskih veza s crijevom, gušterače.

U početnim stadijima raka (T1-T2) i lokalnom procesu raka prikazana je jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje patološki promijenjenog žučnog mjehura). Kod raka žučnog mjehura s pojedinačnim metastazama u jetru (stadij T3), pored kolecistektomije, pribjegavaju resekciji zahvaćenog jetrenog režnja, a uz to mogu ukloniti duodenum i gušteraču.

U neoperabilnom stadiju raka indicirane su kirurške intervencije palijata, čija je svrha ublažiti negativne simptome i produžiti život pacijenta. Često pribjegava endoskopski stenting - instalacija cijevi u žučnim kanalima normalizirati protok žuči. Ponekad je potrebno formirati vanjsku fistulu za uklanjanje žuči.

Dodatne mjere nakon operacije i kod neoperabilnog raka uključuju:

  • kemoterapija - tečaj uvođenja kemijskih lijekova koji ubijaju stanice raka, kemoterapija smanjuje bol i normalizira stanje, ali ima mnogo nuspojava (slabost, povraćanje, gubitak apetita),
  • radioterapija - metoda kojom se koriste visokoenergetske rendgenske zrake, čiji je cilj zgrušavanje stanica raka i potiskivanje rasta novog rasta,
  • Radioterapija s primjenom senzibilizatora koristi se u kombinaciji s zračenjem, što povećava pozitivan rezultat liječenja i produžuje život za nekoliko godina.

Tradicionalna medicina protiv onkopatologije

Tradicionalna medicina nudi liječenje raka žuči fitoterapijom. Međutim, važno je razumjeti da se tradicionalne metode odnose na adjuvantnu terapiju i ne zamjenjuju glavno liječenje. U borbi protiv raka žučne kese posebno su popularni recepti:

  1. infuzija kukuruznih stigmi - 300 ml kipuće vode dodaje se u 10 g sirovine i kuha pola sata. Pijte izvarak od 20 ml po prijemu, dvaput dnevno, cijeli ciklus traje 45 dana,
  2. tinktura crne pšenice - dodajte 500 ml votke na 20 g sirovina, insistirajte 14 dana, popijte 2 kapi prije obroka, jednom dnevno,
  3. mješavina soka od rotkvice i meda u istim omjerima konzumira 50 g po prijemu dva puta dnevno, prije obroka.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za preživljavanje raka žučne kese je nepovoljna. U usporedbi s tumorima drugih organa, rak žuči u velikoj većini slučajeva potvrđen je u stadijima koji se ne mogu otkloniti. Nemogućnost izlučivanja raka, višestruke metastaze u susjedne organe i limfne čvorove ne daju šansu za povoljan ishod - smrt bolesnika javlja se za 4-6 mjeseci. Informacije o preživljavanju nakon operacije uklanjanja tumora su kontradiktorne - do 40% bolesnika živi još 5 godina.

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Da bi se smanjio i oslabio učinak negativnih čimbenika koji izazivaju razvoj patogeneze raka, važno je slijediti osnovna pravila: pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, pridržavanje zdravog načina života, održavanje optimalne težine, izbjegavanje pretilosti.

Uzroci raka žučnog mjehura

Dvije trećine slučajeva raka žučnog mjehura razvija se na pozadini dugog prethodnog tijeka žučnog kamenca ili kroničnog holecistitisa. Najčešće se tumor javlja u kalcificiranom žučnom mjehuru. Smatra se da karcinogeneza pridonosi ozljedi sluznice mjehura pomicanjem žučnih kamenaca.

Bolesti u pozadini predispozicije za pojavu raka žučne kese uključuju polipe i ciste žučnog mjehura, kalcifikaciju, salmonelozu i infekciju Helicobacter pylori. Skupina s povećanim rizikom za razvoj raka žučne kese uključuje pušače, osobe koje pate od pretilosti, zlouporabu alkohola, u kontaktu s kemijskim karcinogenima, jedući uglavnom masne i pržene namirnice.

Klasifikacija raka žučnog mjehura

Klinička klasifikacija TNM-a identificira sljedeće faze raka žučne kese.

  • Tis - preinvazivni rak žučne kese
  • T1 - klijanje sluznice (T1a) ili mišićnog sloja (T1b) stijenke žučnog mjehura
  • T2 - invazija zida žučnog mjehura sve do seroznog sloja, nema infiltracije u jetru
  • TZ - tumor klijanja serozne membrane s širenjem na visceralni peritoneum ili jetru (dubina invazije do 2 cm)
  • T4 - invazija jetre na dubinu veću od 2 cm ili klijanje u drugim organima (želudac, duodenum, debelo crijevo, omentum, gušteraču, ekstrahepatične žučne kanale).
  • N0 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova nije otkrivena
  • N1 - postoji oštećenje limfnih čvorova zajedničkog i periubularnog žučnog kanala ili vrata jetre
  • N2 - metastaze u limfnim čvorovima duodenuma, glave pankreasa, portalne vene, gornje mezenterijske ili celijakalne arterije.
  • M0 - udaljene metastaze nisu otkrivene
  • M1 - identificirali su udaljene metastaze raka žučnog mjehura.

Simptomi raka žučnog mjehura

U ranim stadijima rak žučne kese razvija se asimptomatski. Najčešće, lokalno uznapredovali karcinom žučnog mjehura je slučajni histološki nalaz u kolecistektomiji zbog kalkuloznog kolecistitisa.

Kako se formacija povećava, javljaju se nisko-specifične manifestacije: slabost, gubitak apetita, povremeno pojavljivanje tupih bolova u desnoj hipohondriji i epigastričnoj boli, gubitak težine, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti. Dodatna žutica, mučnina, povraćanje, svrbež kože, boja fecesa (posvjetljuje) i urin (zamračuje) se mijenja. Kada se tumor blokira žučnim kanalima, javljaju se vodene bolesti ili empiem žučnog mjehura, kolangitis i sekundarna bilijarna ciroza jetre.

Uključenost jetre u tumorski proces popraćena je povećanjem znakova zatajenja jetre - letargijom, adinamijom, usporavanjem mentalnih reakcija. U kasnim stadijima raka žučnog mjehura, pacijentima se dijagnosticira peritonealni karcinomatoza, ascites, kaheksija. U rijetkim slučajevima, klinika raka žučnog mjehura razvija se brzinom munje i nastavlja se sa simptomima teške intoksikacije, sepsom.

Prognoza i prevencija raka žučnog mjehura

Dugoročna prognoza raka žučnog mjehura je općenito nepovoljna, jer se u većini slučajeva bolest dijagnosticira vrlo kasno.Nepovoljan ishod uočava se pri identificiranju udaljenih metastaza, nemogućnosti radikalnog uklanjanja tumora. Rezultati preživljavanja nakon radikalnih intervencija su kontradiktorni: postoje podaci o petogodišnjem preživljavanju 12-40% bolesnika.

Prevencija raka žučnog mjehura je eliminacija i slabljenje djelovanja čimbenika rizika: pravodobno liječenje JCB-a, odbacivanje nezdravih navika i prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost, održavanje optimalne težine itd.

Što uzrokuje rak žučne kese?

Progresivno pogoršanje ekološke situacije, nepostojanje racionalnog sustava prehrane, povećanje rizika za kućanstvo, uključujući pušenje duhana i konzumiranje alkohola, pridonose stalnom porastu broja pacijenata u ovoj skupini.

Ono što uzrokuje rak žučne kese je još uvijek nepoznato. Trenutno je teško izolirati etiološki faktor kod svakog pacijenta, stoga, kada se traže pojedinci s povećanim rizikom od razvoja neoplastičnog procesa, oni uzimaju u obzir uvjete koji najčešće doprinose realizaciji onkogena. To uključuje sljedeće parametre rizika:

  • nedvosmislene prosudbe o ulozi hrane u nastanku tumora, posebice o uporabi životinjskih bjelančevina i mesa, kao io sadržaju zasićenih i nezasićenih masnih kiselina,
  • u sporu o ulozi alkohola u nastanku raka prostate, postoje kompromisne prosudbe - odgovornost alkohola za razvoj kroničnog pankreatitisa, koji predisponira razvoj tumora,
  • velika skupina štetnih kemijskih i fizikalnih čimbenika povećava rizik od razvoja tumora s produljenim industrijskim i kućnim kontaktom,
  • genetska predispozicija - prisutnost raka kod rodbine,
  • parazitska invazija (opisthorchiasis, klonorhoza), ulcerativni kolitis.

Rak žučnog mjehura i ekstrahepatični kanali imaju sljedeće predisponirajuće bolesti:

  • Vodeći čimbenik u nastanku bolesti poput raka žučnog mjehura i do neke mjere tumora ekstrahepatičnih kanala je dugotrajna holelitijaza. Očigledno je da su česte traume sluznice i kronična upala okidač u epitelnoj displaziji,
  • primarni sklerozirajući kolangitis se kombinira s novotvorinama kanala u oko 14% bolesnika,
  • adenomatozni polipi, osobito promjera više od 1 cm, često podliježu malignitetu,
  • kronični holecistitis s komplikacijom tifusnog paratifa može biti pozadina za razvoj ove bolesti,
  • Biliarna ciroza, kongenitalna fibroza i policistična jetra su od osobite važnosti u nastanku Klatskin tumora.

Najčešći histološki oblici su adenokarcinom i scyrr.

Rak žučnog mjehura: simptomi

Rak žučnog mjehura ima simptome, osobito u ranim fazama, koje općenito karakterizira odsutnost specifičnih znakova. Već duže vrijeme, osobito osim znakova pozadinskih bolesti, nema drugih manifestacija. Otprilike 10% bolesnika ima Trousseau paraneoplastični sindrom - migracijski tromboflebitis.

Za vrijeme trajanja bolesti u ovoj skupini, razdoblja prije žutice i žutice su zabilježena u različitim trajanjima. Rani simptomi u dozheltushny razdoblju su potpuno nespecifične. Bolesnici se mogu žaliti na nadutost, osjećaj težine u desnom hipohondru, mučninu, abnormalnu stolicu, opću slabost, slabost, gubitak težine. Duljina dozheltushnogo razdoblja izravno ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa i blizine žučnih kanala. Dakle, u neoplazmama ekstrahepatskih kanala, velike duodenalne papile, glave pankreasa, ovo je razdoblje znatno kraće nego kada je patološki fokus lokaliziran u tijelu i repu gušterače.

Simptom kompleks opstruktivne žutice je vodeći, au nekim slučajevima i prvi, ali ne i najraniji. To se događa zbog klijanja ili kompresije zajedničkog kanala i narušavanja otjecanja žuči u dvanaesnik. Ikretno razdoblje karakterizira uporna i intenzivna mehanička žutica, povećanje veličine jetre (Courvosierov simptom), pojava izblijedjelog fecesa i tamno smeđeg urina.

Mehanička žutica je primijećena u tumorima ekstrahepatičnih kanala u 90-100% slučajeva, u neoplazmi glave gušterače - od 50 do 90% slučajeva, u patologiji parapapilarnog dvanaestopalačnog crijeva - u 50% slučajeva. To je popraćeno sindromom endogene intoksikacije, hepato-bubrežnom insuficijencijom, inhibicijom koagulacijskog sustava, smanjenjem indeksa imunološkog statusa, metaboličkih poremećaja, upale kanala, itd.

Metastaze implantacije u neoplazmama biliopanokreatoduodenalne zone često se ne promatraju i događaju se putem prijenosa tumorskih stanica u peritoneumu s razvojem karcinomatoze i ascitesa karcinoma.

Kao rezultat generalizacije tumorskog procesa, većina pacijenata odlazi onkologu u naprednim terminalnim fazama i nemaju stvarne šanse za oporavak.

Kako prepoznati rak žučne kese?

Dijagnosticiran rak žučnog mjehura je težak. To je zbog činjenice da se na dijagnostičkoj poliklinici često prave greške i većina pacijenata dolazi do onkologa kada su šanse za oporavak minimalne.

Dijagnostičke i taktičke pogreške na pretpozitivnom stadiju često su povezane s niskom onkološkom pismenošću liječnika prvog kontakta, njihovom nedovoljnom poznavanjem ove fatalne patologije, teškoćama u diferencijalnoj dijagnozi i drugim čimbenicima.

Rak žučnog mjehura, kao i druge maligne neoplazme, treba dijagnosticirati na složen i višestruki način. Potrebno je uzeti u obzir podatke anamneze, rezultate objektivnog pregleda, uporabu rutinskih i visokotehnoloških instrumentalnih dijagnostičkih metoda te osigurati morfološku provjeru patološkog procesa.

Rak žučnog mjehura ima sljedeće dijagnostičke korake:

  1. primarna dijagnoza
  2. provjera tumorskog procesa,
  3. skele,
  4. karakteristične za funkcionalne sposobnosti organa i sustava.

Laboratorijske metode

Među laboratorijskim metodama, široko se koristi definicija tumorskih markera: CA-19-9, CEA, CA-50, itd.

Oznaka CA-19-9 nije vrlo specifična, ali ima važnu prognostičku vrijednost. Marker je gotovo uvijek pozitivan na tumore veličine veće od 3 cm, a razina se povećava kako se tumorski proces zanemaruje.

Gotovo polovica pacijenata s rakom žučnog mjehura pokazuje karcinoembrionski CEA antigen, koji omogućuje diferencijaciju benignih tumora od malignih.

U istraživanju krvi određuju anemiju, leukopeniju, ubrzani ESR, povećanu lipazu i amilazu, alkalnu fosfatazu, inhibitore tripsina.

Utvrđivanje stupnja bolesti

Zadaci ovog stadija dijagnoze, kao iu drugim tumorskim mjestima, su identificirati lokalnu distribuciju patološkog procesa i prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Kako bi se u praksi riješio prvi zadatak, koriste se informativne i tehnološke metode kao što su jednostavno i endoskopsko ultrazvučno skeniranje, rendgenska kompjutorska tomografija, koja omogućuju dobivanje prostorne slike, njezin odnos s okolnim tkivima, velikim krvnim žilama i živčanim trupovima, daju informacije o stanju regionalnih limfnih čvorova. i omogućiti ciljanu biopsiju punkcije.

U prepoznavanju udaljenih organskih metastaza, neophodna je radiografija pluća, ultrazvuk i CT pluća i jetre te radioizotopna dijagnostika. Scintigrafija kostiju kostura u prisustvu dokaza omogućuje mnogo ranije radiografiju kako bi se utvrdila prisutnost intraosoznih metastaza.

Određivanje funkcionalnih sposobnosti organa i sustava

Pod utjecajem razvoja maligne neoplazme u tijelu bolesnika javljaju se različiti poremećaji kompenzacijskih mehanizama, funkcionalne sposobnosti osnovnih sustava za održavanje života i imunološki status. Zadatak ove faze je identificirati i ispraviti ove poremećaje, osobito opstruktivnu žuticu.

Kao rezultat ankete utvrđena je detaljna dijagnoza s karakteristikama primarnog tumora i prevalencijom tumorskog procesa.

Kako se liječi rak žučne kese?

Liječenje bolesnika s rakom žučnog mjehura složen je višestupanjski i high-tech proces. Tretman se provodi u sljedeće svrhe:

  • s radikalnim liječenjem, ako je moguće, potpunim uklanjanjem neoplazme i dostupnim satelitskim mikrofilima, sprječavanjem pojave metastaza i recidiva,
  • Cilj palijativnog i simptomatskog liječenja je uklanjanje takvih strašnih komplikacija tumora kao opstruktivna žutica, kolangitis, te povećanje kvalitete i trajanja života.

Na izbor liječenja za pancreatoduodenalnu zonu značajno utječu brojni čimbenici:

  • kliničke, biološke i morfološke značajke novotvorine,
  • lokalizacije tumora u određenom organu i stupanj njegove malignosti,
  • stupanj osjetljivosti tumora na različite vrste liječenja,
  • ozbiljnost stanja pacijenta zbog komplikacija bolesti i kvarova u sustavu homeostaze, itd.

Pri izradi plana liječenja za bolesnika s novotvorinama biliopankreatoduodenalne zone potrebno je strogo slijediti sljedeća pravila:

  • na kraju dijagnostičke faze, konačnu odluku o taktici liječenja treba donijeti konzultacija koja se sastoji od kirurga-onkologa, radiologa i kemoterapeuta,
  • tretman najčešće treba biti višestupanjski i višekomponentni,
  • Visokotehnološko liječenje modernim tehnikama treba provoditi na temelju specijalizirane medicinske ustanove,
  • upotreba dovoljno agresivnih i stresnih metoda u liječenju diktira potrebu za rješavanjem važnog zadatka: liječenje ne bi trebalo biti teže od bolesti i trebalo bi pridonijeti poboljšanju kvalitete života.

Izbor optimalnih i individualnih mogućnosti liječenja je iznimno težak, jer je veliki postotak pacijenata primljen u bolnicu u naprednoj metastatskoj fazi.

Liječenje bolesnika s tumorom gušterače i kanala, kao i kod drugih neoplazmi, temelji se na kombiniranoj, konzistentnoj uporabi lokalnih, lokoregionalnih i sistemskih metoda djelovanja.

Određeni optimizam u poboljšanju rezultata liječenja bolesnika s ovom složenom i ponekad fatalnom patologijom uzrokovan je primjenom visokotehnoloških metoda:

  • perkutana transhepatična rendgenska endobiliarna drenaža (CCHREBD),
  • metode intraduktalne kontaktne radijacijske terapije s Ir-191 nitima.

Glavni način liječenja bolesnika u ovoj skupini ostaje kirurški na različite načine: od palijativnog, usmjeren uglavnom na koleretik, do naprednih kombiniranih operacija.

Usprkos visokim stopama smrtnosti, kao i nezadovoljavajućim dugoročnim rezultatima, palijativne operacije uklanjanja žuči imaju pravo na postojanje u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta i kao prva faza prije radikalne operacije.

Za tumore glave gušterače, velike duodenalne bradavice i terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, različite biliodigestivne anastomoze nazivaju se palijativnim intervencijama. Koriste se i metode „bezbolne bilijalne ablacije“: perkutana transhepatična rekanalizacija hepatikoholedohusa s endobijarnom protetikom ili stentiranjem, vanjskom ili vanjskom unutarnjom drenažom kanala.

Operaciji uvijek treba prethoditi detoksikacijska terapija, au slučaju teškog zatajenja jetre primjenjuju se ekstrakorporalne metode detoksikacije: hemo- i limfoorpcija, intravaskularno ultraljubičasto i lasersko zračenje krvi itd.

Kod neoplazmi proksimalnog koledohusa (Klatskin), volumen operacije se smatra radikalnim: resekcija hepatikoholedokusa s resekcijom kvadratnog režnja ili hemihepatektomijom. Takve operacije izvode se samo u specijaliziranim odjelima od strane visoko kvalificiranih kirurga. Međutim, oni još uvijek ne daju ohrabrujuće rezultate: postotak postoperativnih komplikacija je vrlo visok (do 56%), a petogodišnja stopa preživljavanja jedva doseže 17%.

Za tumore velike duodenalne papile i proksimalnog koledoha, resekcija pankreatoduodenala smatra se radikalnom metodom radioterapije u budućnosti.

Još uvijek postoje rasprave o učinkovitosti primjene zračenja i kemoterapije u složenom liječenju tumora ove lokalizacije. Mnogi onkolozi smatraju kemoterapiju nedjelotvornom.

S praktične točke gledišta, koriste se različiti izvori zračenja: daljinska gama terapija, bremsstrahlung, brzi elektroni.

Zračenje se primjenjuje prije operacije (iznimno rijetko), intraoperativno i nakon operacije.

Intraoperativno ozračivanje provodi se u dozi od 20-25 Gy i, kao sastavni dio kompleksnog liječenja, može se kombinirati s vanjskim zračenjem, što poboljšava rezultate lokalne kontrole bolesti: srednja stopa preživljavanja je 12 mjeseci.

Sljedeće napredne tehnologije trenutno se koriste kao komponenta zračenja u postoperativnom razdoblju za tumore ekstrahepatičnih kanala:

  • intraluminalna radioterapija tumorskih kanala zajedničkog kanala i područja anastomoza nakon resekcije hepaticocholedochusa,
  • intraduktalna kontaktna radijacijska terapija s Ir-191 filamentima.

Takve metode liječenja bolesnika s lokalno uznapredovalim rakom, koje se provode uz korištenje visokih ukupnih fokalnih doza zračenja, učinkovite su terapijske mjere koje dovode do poboljšanja kvalitete života pacijenata i povećanja njegovog trajanja.

Znanstvenici provode istraživanja o rezultatima primjene neoadjuvantne i adjuvantne kemoterapije u liječenju neoplazmi pankreatoduodenalne zone, ali do sada nisu uvjerljivi.

Koriste se stari pokušani lijekovi, kao što su fluorouracil, doksorubicin, ifosfamid, nitrozoure.

Pokušani su dovođenje lijekova u fokus tumora pomoću feromagneta (mikrokapsula) u kontroliranom magnetnom polju i upotreba monoklonskih antitijela u kompleksnom liječenju tumora ove lokalizacije.

Vrste i faze RŽP

Mikroskopsko ispitivanje raka žučne kese obično se ispostavlja adenokarcinom, to jest, žljezdani tumor različitih stupnjeva diferencijacije (visok, umjeren, nizak), koji određuje prognozu bolesti. Što je viši stupanj diferencijacije (razvoja) tumorskih stanica, to će tumor sporije rasti i bolja je prognoza za pacijenta.

RZH je sklon brzom širenju u jetru, žučne kanale, gastro-duodenalni ligament, krvne žile, tvoreći gust konglomerat, koji cijedi bilijarni trakt i dovodi do opstruktivne žutice. Klijanje crijevne stijenke ili glave gušterače ispunjeno je ozbiljnim poremećajima kod tih organa.

Rak bilijarnog trakta je rijetka patologija, kada adenokarcinom u početku započinje svoj rast u žučnim kanalima. Uzroci ovog tumora nisu samo upalne promjene (kolangitis), nego i malformacije, kao i parazitska invazija, što je osobito uobičajeno među stanovnicima Dalekog istoka i nekih azijskih zemalja.

manifestacije kolangiocelularni karcinom u mnogim aspektima sličan simptomima raka žučnog mjehura, stoga je vrlo teško razlikovati te bolesti kliničkim znakovima. Štoviše, uz značajnu veličinu tumora i klijanje okolnih tkiva, nije uvijek moguće utvrditi izvor raka čak i nakon uklanjanja tumora i temeljitog histološkog ispitivanja.

rak žučne kese

Ovisno o prirodi širenja tumora, razlikuju se stadiji bolesti:

  • Stadij 0, ili "rak na mjestu" kada se tumor nalazi unutar sluznice mjehura,
  • Faza 1 (A, B), kada tumor može upasti u mišićni sloj organa,
  • U fazi 2, tumor može doći do seroze, proklijati ga i utjecati na regionalne limfne čvorove i susjedne dijelove jetre, tankog crijeva, gušterače,
  • Faza 3 bolesti popraćena je daljnjim prodiranjem raka u okolne strukture, njegovim prodiranjem u jetrenu arteriju, oštećenjem limfnih čvorova vrata jetre,
  • U stupnju 4, tumor je neizlječiv, karakteriziran prisutnošću udaljenih metastaza.

Manifestacije i metode dijagnostike RZHP

Simptomi raka žučnog mjehura mogu se dugo prikrivati ​​postojećim kolecistitisom ili žučnim kamencima.stoga bol u desnom hipohondriju ili probavni poremećaji već neko vrijeme ne uzrokuju tjeskobu kod pacijenta. Početni stadij tumora, iako je još uvijek mali, može se nastaviti bez ikakvih znakova raka.

Prvi simptomi neoplazije mogu se pojaviti kada proklija cijeli zid mokraćnog mjehura i okolno tkivo, a bolovi će postati trajni, tupi, u gornjem dijelu trbuha i desnoj hipohondriji. Prisutnost groznice nepoznatog podrijetla, zajedno s bolovima i dispeptičkim simptomima gotovo uvijek govori u korist maligne neoplazme.

Manifestacije koje indirektno ukazuju na mogućnost rasta tumora:

  1. Bolovi u gornjem abdomenu, desni hipohondrij,
  2. žutica,
  3. nerazumna groznica,
  4. formiranje tumora u jetri,
  5. dispeptički simptomi - mučnina i povraćanje, nadutost, proljev.

Važno je napomenuti da se ti simptomi mogu pojaviti iu upalnom procesu u žučnom mjehuru, ali ih se ne smije zanemariti, jer samo stručnjak može isključiti mogućnost nastanka tumora.

Jedan od najkarakterističnijih znakova raka je opipljiva formacija tumora u desnom hipohondriju., Osim gustog čvorova s ​​čvorovima, takve se formacije mogu naći iu jetri koja se povećava u veličini.

žutica gotovo polovica pacijenata pati. Ovo kršenje je povezano s kršenjem odljeva žuči duž zahvaćenih žučnih putova, s rezultatom da komponente žuči prodiru u krvotok, nasele se u kožu i sluznicu, dajući im žutu boju. Kako se žutica pogoršava, pojavljuje se svrbež kože, jer žučne kiseline nadražuju kožne receptore, a pacijent se može ogrebati po tijelu.

Rast tumora obično prati gubitak težinedakle, mnogi pacijenti gube na težini dok se razvijaju drugi simptomi raka. Ovaj se simptom rijetko može zanemariti, osobito ako pacijent također osjeća bol.

Rak žučnog mjehura s metastazama u jetri obično prati brza progresija i znakovi zatajenja jetre. Bol postaje jača, jetre se povećava u veličini, pacijenti slabe, gube na težini, povećava se žutica, au trbušnoj šupljini može se nakupiti tekućina (ascites). Ponekad se mogu osjetiti metastaze, a ultrazvučnim pregledom potvrditi njihovu prisutnost.

tumora u gonu na dijagnostičkoj slici

Na temelju gore navedenih simptoma, liječnik može posumnjati na rast tumora, i za potvrdu dijagnoze obično se provode:

  • Ultrazvuk, uključujući tijekom endoskopske ili laparoskopske intervencije,
  • CT, MRI,
  • Holangiografija, usmjerena na proučavanje žučnih putova,
  • Dijagnostička laparoskopija s biopsijom (uzimanje sumnjivih fragmenata za histološki pregled).

Krvne pretrage bolesnika s rakom žučne kese pokazuju znakove abnormalne funkcije jetre, leukocitoze i ubrzanog ESR-a. Povećanje koncentracije antigenskog embrija također može ukazivati ​​na maligni tumor žučnog mjehura.

Svrha dodatnih studija je razjasniti veličinu, lokaciju, učestalost tumora, stupanj zahvaćenosti susjednih organa i tkiva, na temelju čega liječnik određuje fazu bolesti i izrađuje plan za daljnje liječenje.

Razlozi koji mogu dovesti do razvoja ove patologije

Unatoč relativno visokoj razini moderne medicine i brojnim postojećim laboratorijskim i instrumentalnim metodama dijagnostike, nema točnog i nedvosmislenog odgovora na pitanje: "Što uzrokuje rak žučnog mjehura?" Međutim, stručnjaci su ipak uspjeli identificirati nekoliko čimbenika rizika, čija prisutnost značajno povećava vjerojatnost malignog tumora ovog organa, i to:

  • napredne dobi
  • genetska predispozicija
  • niska razina imuniteta, oslabljena popratnim bolestima i stresom,
  • pogrešna dijeta i dijeta
  • sjedilački način života
  • bolesti žučnih kamenaca.

Liječnici su primijetili zanimljivu činjenicu: osobe s kroničnim herpesom i osobe koje pate od alergija su 90 posto manje osjetljive na onkološke patologije od ljudi koji nemaju takva odstupanja od norme. Činjenica je da virus herpesa (kao i razni alergeni) ima sposobnost suzbijanja stanica raka.

Postoji zajednička fraza da "sve bolesti dolaze iz živaca". A to je uglavnom točno.

Rak žučnog mjehura može izazvati stalni stres, razne fobije, jake osjećaje i manifestacije agresije.

Bilo koje od ovih stanja značajno oslabljuje imunološki sustav, zbog čega obrambena aktivnost tijela slabi. Dovoljno je reći da se maligne stanice u ljudskom tijelu pojavljuju oko sat vremena, ali snažni i zdravi imunitet prilično uspješno se nosi s njima, sprečavajući ih da se razmnožavaju.

S dobi, imunološka obrana tijela također slabi, a rizik od malignih neoplazmi se povećava. Većina patologija žučnog mjehura (uključujući i rak) izaziva nepravilnu prehranu. 80% karcinoma je na neki način povezano s ovim čimbenikom.

Pravovremena dijagnoza raka žučne kese je iznimno važna, jer u posljednjim fazama razvoja ove bolesti prognoza je obično vrlo tužna, au većini slučajeva je fatalna (dugo vremena s takvom bolešću, nažalost, ne žive).

Međutim, dijagnoza ove patologije u ranim stadijima je često teška, jer bolest može biti asimptomatska već duže vrijeme. U tom smislu, za pravovremenu dijagnozu i prevenciju razvoja ove bolesti, preporuča se rutinski pregled organa trbušne šupljine (ultrazvuk) najmanje jednom godišnje.

Simptomatologija onkologije ovog organa

Glavni simptomi raka žučnog mjehura su sljedeći:

  • žućkasta koža i bjeloočnica,
  • težina i bol u desnom hipohondriju,
  • blagi porast temperature, koji traje dugo i ne pada (u kasnim fazama razvoja bolesti, može doseći 38 stupnjeva),
  • poremećaji stolice, u kojima postoji izmjena opstipacije i proljeva,
  • gorkog okusa u ustima,
  • mučnina, pretvaranje u povraćanje (osobito nakon konzumiranja pečene, pržene i masne),
  • nadutost,
  • nadutost,
  • gorušica
  • gubitak apetita i, kao rezultat, gubitak težine.

Treba reći da su slični simptomi karakteristični i za druge patologije ovog unutarnjeg organa (na primjer, kolecistitis ili holelitijaza), što otežava dijagnosticiranje onkološke prirode bolesti vanjskim znakovima.

Rak žučnog mjehura u njegovom razvoju prolazi kroz slijedeće faze:

Dijagnoza i liječenje raka žučnog mjehura

Dijagnoza ove maligne patologije u ranim fazama njezina razvoja povezana je s nizom poteškoća, od kojih su glavne povezane sa sljedećim čimbenicima:

  • početne faze bolesti se uopće ne manifestiraju, ili su njihovi simptomi blagi, a pacijent ih jednostavno ignorira,
  • Klinička slika raka ovog organa vrlo je slična velikom broju bolesti bilijarnog sustava (bilijarni mulj, kamenje u mjehuru, kolecistitis, ciroza ili pretilost jetre, toksične lezije bilijarnog sustava, itd.),
  • zbog tajnosti njegova položaja, žučna se mjehura teško palpira ili vizualizira, stoga je potrebno koristiti instrumentalne dijagnostičke metode.

Faze ove dijagnoze:

  1. primarni liječnički pregled i anamneza,
  2. identificiranje simptoma anksioznosti pacijenta,
  3. analize krvi za biokemiju,
  4. analiza antigena
  5. ultrazvuk
  6. CT (kompjutorska tomografija),
  7. Rendgenski pregled organa bilijarnog sustava (jetre, mjehura i njihovih kanala).

U slučajevima koji su posebno teško dijagnosticirati i razlikovati se od drugih patologija, rak se može propisati:

  • endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija,
  • rendgenski snimak prsnog koša,
  • biopsija,
  • laparoskopska dijagnoza.

Način liječenja ove patologije ovisi o stupnju razvoja bolesti i utjecaju na susjedna tkiva i organe.

Otkrivanje tumora u prvoj fazi bolesti dovodi do kirurškog uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomije), što pomaže u sprječavanju širenja tumora izvan granica organa. Prognoze u takvim slučajevima su pozitivne za 60 posto.

Međutim, nažalost, u 78 posto slučajeva asimptomatski tijek ove bolesti dovodi do činjenice da dijagnoza popravlja drugu, treću i čak četvrtu fazu. Tumor u takvim slučajevima ne može se potpuno ukloniti, jer utječe na druge unutarnje organe.

Drugi čimbenik koji značajno komplicira liječenje raka u ovoj fazi bolesti je visok rizik od recidiva (čak i nakon uklanjanja žučnog mjehura), jer se može razviti rak žučnih kanala, što je još teže liječiti nego prethodno uklonjeni organ. S tim u vezi, prognoza je, nažalost, daleko od povoljne, jer je tumor već metastazirao u susjedne organe. U takvoj situaciji, tijek bolesti brzo prolazi i, u pravilu, završava smrću pacijenta.

Moderne kirurške tehnike omogućuju minimalno invazivnu operaciju. Laparoskopija omogućuje pacijentu operaciju kroz male (do jednog centimetra) punkcije u stijenkama trbušne šupljine, nakon čega se kroz njih uvode posebni cjevasti instrumenti s video kamerama, što omogućuje vizualizaciju operativnog procesa. Takvi kirurški zahvati su najmanje traumatični i praktički ne utječu na susjedne organe, zbog čega se smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i značajno se skraćuje trajanje rehabilitacijskog razdoblja.

Metode liječenja uznapredovalih stadija raka žučne kese:

  • kemoterapija. Bit ove tehnike leži u uvođenju u tijelo pacijenta posebnih kemijskih lijekova koji mogu uništiti stanice raka i uzrokovati njihovo zgrušavanje, zbog čega se smanjuje veličina maligne neoplazme. Simptomi raka opadaju i pacijent se privremeno oslobađa. Koliko će takvih terapija biti potrebno ovisi izravno o stupnju razvoja patologije i stupnju tjelesne infestacije s tumorom. U procesu provođenja takvog liječenja, pacijenti se često osjećaju mnogo gore, oni gube apetit, osjećaju se bolesno, dolazi do povraćanja, ali svi ti negativni znakovi, nažalost, su normalni fenomeni s ovom vrstom liječenja,
  • zračenja. Ova tehnika uključuje korištenje visoko-energetskih rendgenskih zraka za zgrušavanje stanica raka. Takva terapija je i vanjska i unutarnja,
  • zračenja. Podrazumijeva uporabu senzibilizatora. Takvi lijekovi značajno povećavaju osjetljivost stanica na učinke radijacijske terapije. Kombinirana upotreba ove dvije tehnike omogućuje produženje života pacijenta nekoliko godina.

Narodni lijekovi

Ljubitelji tradicionalne medicine tvrde da tradicionalni lijekovi pomažu produžiti razdoblje remisije ove bolesti i time produžiti život.

Mnogi pacijenti, oslanjajući se na "čudesne" narodne recepte, ispadaju iz tradicionalnog tretmana, što je potpuno pogrešna odluka. Tradicionalni lijekovi i metode kirurške, kemijske i radioterapije pokazali su se učinkovitim u borbi protiv ove bolesti. Tradicionalna terapija može djelovati samo kao pomoćno liječenje i samo uz dopuštenje liječnika.

Evo nekoliko recepata za nenormalne lijekove koji se koriste za ovu patologiju:

  • sjeckani hren kuhati u čaši kipuće vode i pomiješati s jednom žlicom meda od heljde. Režim - dva puta dnevno za pola čaše,
  • sok od crne rotkve pomiješa se s medom u omjeru od 1 do 1. Režim je dva puta dnevno, 50 grama (prije obroka),
  • jedna i pol šalica kipuće vode sipajte žlicu kukuruznih stigmi i kuhajte pola sata. Bujon treba popiti dvije žlice u isto vrijeme ujutro i navečer. Tečaj je osmišljen za mjesec i pol dana,
  • Biljni čaj koji se sastoji od cvijeća smilja, kantariona i kukuruznih kašica ulijeva se s pola litre kipuće vode i ostavlja se da inzistira tri sata. Tijekom mjeseca, uzmite dva puta dnevno
  • mješavina korijena cikorije, listova oraha i risa u omjerima 1: 1: 1 ulijeva se s dvije litre vode i kuha se dva sata. Nakon toga pustite da se kuha četiri sata, filtrira i hladi. Režim unosa: jedna žlica tri puta dnevno,
  • tinktura akonitnog korijena. Počnite uzimati lijek jednom kapljicom, razrijeđen u jednoj žlici vode (prije obroka). Zatim, 25 dana, dnevno povećavajte dozu za jednu kap. Počevši od 26. dana primjene, doza se, naprotiv, smanjuje za jednu kap dnevno i pije se još 25 dana (prije povratka na početnu kap),
  • na isti način moguće je uzeti takvu otrovnu biljku kao hemlock, samo je smjer predviđen za 40 dana (20 za povećanje, 20 za smanjenje)
  • Tinktura crne pšenice pomaže u zaustavljanju boli u raku žučnog mjehura. Dvije žlice zdrobljenih biljaka polile su pola litre votke i stavljale se na tamno mjesto dva tjedna. Režim je dvije kapi tinkture jednom dnevno prije jela.

Imajte na umu - gotovo svi recepti temelje se na prijemu otrovnih biljaka! Neovisno korištenje takvih agensa prepuno je pogoršanja situacije, stoga se bez prethodnog savjetovanja sa specijalistom ne može poduzeti.

Dozu propisuje samo liječnik i to samo na temelju individualnih osobina pacijenta. Apsolutno je nemoguće prekinuti propisanu dozu i režim!

Bilo koja terapija podrazumijeva usklađenost pacijenta s posebnim režimom i dijetom.

MRI žučnog mjehura

Dijeta za rak žučnog mjehura (kao i sve druge patologije ovog organa) podrazumijeva frakcijsku prehranu (u malim obrocima pet ili šest puta dnevno u redovitim intervalima) i toplu (ne vruću i ne hladnu) hranu, kuhanu ili na pari, ili kuhanje ili pečenje. Pržene, pikantne, masne, dimljene, kisele, konzervirane i slane namirnice, brza hrana, namirnice, alkohol, duhan i gazirana pića zabranjene su. Preporučuje se korištenje niskokaloričnih vrsta mesa i ribe, mliječnih proizvoda, juha i pirea od povrća na bazi povrća, slatkog voća i bobičastog voća, svježeg sira, žitarica i drugih proizvoda korisnih za tijelo.

I zapamtite - da se uspješno nositi s ovom bolešću moguće je samo uz primjenu složenih lijekova i kirurške terapije pod strogim nadzorom liječnika. Ni u kojem slučaju nemojte se liječiti! Vaše zdravlje je u vašim rukama!

Opis bolesti žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura karcinom tkiva organa, što je na petom mjestu u učestalosti pojave nakon raka probavnog trakta. Najčešće se bolest razvija kao adenokarcinom (80% slučajeva), ponekad se može primijetiti papilarni ili skvamozni karcinom. Najčešće se patologija razvija u žena nakon pedeset godina.

Na dnu mjehura ili u predjelu vrata formira se tumorski tumor. Kako se razvija, neoplazma se širi na žučni kanal, a zatim na jetru, želudac, duodenum i debelo crijevo. Kod muškaraca je moguće da se neoplazma širi na jajnike.

U onkologiji, uobičajeno je razlikovati dvije vrste raka ovisno o njegovom položaju:

  1. Lokalizirani rak koji se ne proteže izvan organa i može se kirurški potpuno ukloniti zajedno s zahvaćenim žučnim mjehurićem. Ovaj tip tumora se promatra samo u početnim fazama razvoja.
  2. Karcinom koji se ne može liječiti karakterizira metastaza neoplazme u druge organe i limfne čvorove. U ovom slučaju, uklanjanje tumora nije moguće.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva onkologija se razvija kod kroničnog holecistitisa ili kolelitijaze. Smatra se da je pojava tumora povezana s ozljedom sluznog sloja tijela kao posljedicom kretanja žučnih kamenaca. Također, onkologija se može pojaviti zbog razvoja takvih bolesti kao što su ciste, polipi, salmoneloza, kalcifikacija ili u prisutnosti bakterije Helicobacter.

Postoje faktori rizika koji mogu potaknuti nastanak patologije:

    Upalni proces i formiranje kamenja u žučnom mjehuru ili žučnim putevima. Rizik od razvoja tumora raste s prisutnošću velikog kamenja.

Obratite pozornost! Znatan broj ljudi s kamenjem žučne kese nikad se ne razboli od raka.

  • Kalcifikacija, u kojoj su zidovi organa prekriveni slojevima kalcija, zbog čega se razvija takozvani porculanski žučnjak.
  • Tifus koji se razvija kao rezultat ulaska bakterija salmonele u tijelo. U ovom slučaju, rizik od razvoja patologije povećava se šest puta.
  • Prisutnost cista i polipa veća od jednog centimetra.
  • Pretilost i dugotrajna prehrana.
  • Učinci kemikalija, karcinogena i toksina kao posljedica obavljanja profesionalnih aktivnosti.
  • Loše navike, slab imunitet.
  • Dugotrajni stres i emocionalni stres.
  • Nasljedna predispozicija
  • Liječenje onkoloških patologija drugih organa.
  • Obratite pozornost! Rizik od razvoja karcinoma povećava se kada postoji nekoliko čimbenika koji predisponiraju. U prisustvu jednog od njih, patologija se nikada ne može razviti.

    Faze razvoja onkologije

    Rak žučnog mjehura prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

    1. Prekancerozni stadij karakterizira položaj abnormalnih stanica na epitelu organa. Zbog utjecaja negativnih čimbenika, oni se pretvaraju u rak i počinju prodirati u duboke slojeve mjehura.
    2. Početni stadij uzrokuje nastanak raka koji prodire u mišićni sloj organa. U ovom stadiju razvoja patologije moguće je potpuno oporavak, ali u nedostatku znakova raka, prognoza se pogoršava.
    3. Umjereni stupanj širenja metastaza u jetru i tkiva koja su u blizini. Simptomi u ovoj fazi su izraženi, ali ih pacijenti često ignoriraju.
    4. Težak oblik patologije karakterizira širenje stanica raka ne samo na susjedne organe, nego i na limfne čvorove. U ovoj fazi raka većina ljudi postaje invalid.
    5. Komplicirani stupanj raka uzrokovan je širenjem metastaza u cijelom tijelu. U tom slučaju, palijativno liječenje se propisuje kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta s rakom. Sa četvrtim stupnjem raka ne žive dugo.

    Simptomi i znakovi raka žučnog mjehura

    Simptomi raka žučnog mjehura mogu biti različiti, najčešće su slični znakovima različitih patologija tijela. Osoba može osjetiti bol u desnom hipohondriju, koji može pasti u rame. Ako postoji začepljenje žučnog kanala, razvija se žutica koja nije praćena kolikama jetre i povećanjem temperature. Često dolazi do povećanja jetre, u nekim slučajevima rak se može osjetiti u trbuhu. To također može dovesti do razvoja kolangitisa, sekundarne bilijarne ciroze.

    S rastom novotvorine javljaju se znakovi slabosti, gubitka apetita, povećanja tjelesne temperature, mučnine, promjene boje izmetu i urina, svrbež, žutilo kože i bjeloočnice. U uznapredovalim slučajevima, osoba razvija anemiju, abdominalni edem, leukocitozu, zatajenje jetre, mentalnu retardaciju, ascites, intoksikaciju i sepsu.

    Obratite pozornost! Rak žučnog mjehura razvija se sporo i neprimjetno, pa se često dijagnosticira u kasnijim fazama. Vrlo često se patologija raka miješa s holelitijazom. Prvi simptomi bolesti počinju se pokazivati ​​s umjerenim stupnjem patologije.

    U teškim slučajevima, tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini, tako da se abdomen znatno povećava. Osobi postaje teško disati u mirovanju. Ponekad se rak žučnog mjehura razvija munjevitom brzinom, dok postoji jaka trovanja tijela i razvoj sepse, što je ozbiljna opasnost za život.

    Dijagnosticiranje onkologije

    Budući da je bolest dugo vremena asimptomatska, dijagnosticira se u gastroenterologiji u kasnim stadijima razvoja kada operacija nije moguća. Ovaj fenomen uočen je u 70% slučajeva.

    Kada kontaktiraju medicinsku ustanovu, liječnici klinike prvo provode pregled, zbog čega dolazi do povećanja žučnog mjehura i abdomena. Na palpaciji liječnik može otkriti novotvorinu. Liječnik također provodi pregled pacijenta s obzirom na težinu simptoma bolesti, što omogućuje utvrđivanje težine patologije. Nadalje, proučavamo povijest bolesti i život pacijenta i njegovih rođaka kako bismo identificirali mogući nasljedni prijenos bolesti.

    Zatim se postavljaju laboratorijske metode dijagnostike: analiza mokraće i analiza krvi, test tumorskih biljega, koprogram. Analize pokazuju povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze i transiminaze. Tijekom istraživanja, u krvi se nalaze antigeni kancerogenih embrija.

    Također, liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

    1. Ultrazvuk žučnog mjehura i peritonealnih organa.
    2. MRI i CT za određivanje metastaza, patoloških područja, novotvorina male veličine.
    3. Perkutana transhepatična holangiografija je dijagnostička metoda koja određuje stanje žučnog mjehura i njegovih kanala. U ovom slučaju, pacijent se ubrizgava u jetru s iglom s kontrastom, a zatim se uzima zajedno s žučnim mjehurićem i kanalima. Drenaža žuči se često izvodi prije korištenja ove metode.
    4. Biopsija jetre s daljnjim citološkim pregledom materijala.
    5. Laparoskopija za određivanje operabilnosti neoplazme u organu.

    Obratite pozornost! Ako osoba ima druge bolesti žučnog mjehura, rak u dijagnozi možda neće biti otkriven.

    Liječenje raka

    Metode liječenja patologije ovise o obliku i veličini neoplazme. Kada se rak nalazi u zidovima organa, koristi se kirurška metoda liječenja, koja uključuje holecistektomiju. Ova operacija se najčešće koristi za prvu i drugu fazu razvoja raka. U procesu kirurške intervencije uklanjaju se žuč i najbliže tkivo. U prisutnosti tumora treće i četvrte faze moguće je provesti pankreatoduodenektomiju i ukloniti desni jetreni režanj, limfne žile i okolna tkiva.

    Kada se metastaze šire po cijelom tijelu, operacije se ne izvode, u ovom slučaju palijativna terapija se koristi za smanjenje pojave simptoma. Liječenje uključuje kombinaciju zračenja i kemoterapije. Zračenje se može koristiti prije i nakon operacije kako bi se smanjila veličina neoplazme. Ova metoda liječenja pomaže spriječiti širenje stanica raka u cijelom tijelu. Kod terapije zračenjem moguće je koristiti poseban kateter koji se nalazi u zahvaćenom organu, a rezultat toga je zračenje unutar tijela. U nekim slučajevima, liječnici koriste radiosenzitizatore - posebne lijekove koji pomažu poboljšati osjetljivost tumora tijekom terapije zračenjem.

    Kemoterapija se propisuje u posljednjim stadijima raka. Koristi se kao palijativno liječenje kako bi se smanjili simptomi bolesti i poboljšala kvaliteta života pacijenta s rakom. Ako liječenje ne pomogne, liječnici pribjegavaju transplantaciji jetre. Ova operacija je prilično složena. Nakon uspješne transplantacije, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom nekoliko godina.

    Obratite pozornost! Tradicionalna medicina može se koristiti u kombinaciji s glavnom vrstom liječenja i tek nakon razgovora s liječnikom.

    Nakon liječenja patologije, dijagnoza se ponavlja (ponovno smještanje), kojom se utvrđuje dijagnoza i utvrđuje stupanj razvoja tumora. To je potrebno liječniku da odluči o nastavku, promjeni ili prekidu terapije.

    Prognoza i prevencija patologije

    U dijagnostici raka, prognoza ovisi o obliku neoplazme i stupnju širenja metastaza. Dobro liječena patologija u početnim fazama razvoja. U posljednjoj fazi liječenje se provodi palijativno, a cilj mu je poboljšanje kvalitete života pacijenta i uklanjanje boli. Nakon liječenja postoji rizik od recidiva. Prognoza u ovom slučaju će biti loša. U prisutnosti tumora koji se ne može operirati, dolazi do smrti. Uz učinkovito liječenje operacijom u 40% slučajeva ljudi preživljavaju. Često bolest dovodi do invalidnosti zbog razvoja zatajenja bubrega i jetre, što izaziva potpunu iscrpljenost organizma.

    U svrhu profilakse, preporuča se eliminirati ili smanjiti utjecaj izazovnih čimbenika. Potrebno je na vrijeme liječiti bolesti probavnog trakta, održavati zdrav način života, jesti ispravno, vježbati umjereno, vježbati težinu, poštivati ​​sigurnosna pravila pri radu s otrovnim tvarima i kemikalijama, povremeno prolaziti liječnički pregled, liječiti kronične bolesti.

    Obratite pozornost! U prisutnosti žučnih kamenaca potrebno ih je eliminirati kako bi se smanjio rizik od razvoja onkologije.

    Naravno, poštivanje svih preporuka ne jamči da se rak neće pojaviti, ali to značajno smanjuje rizik njegovog razvoja. Posebnu pozornost na metode prevencije treba posvetiti osobama koje su izložene riziku, posebno ženama nakon pedeset godina.

    Pogledajte videozapis: TV KANAL9, NOVI SAD: Rak bubrega sve prisutniji (Prosinac 2019).