Infekcija

Crijevna tuberkuloza

Crijevna tuberkuloza: simptomi, znakovi, liječenje.

Crijevna tuberkuloza je kronična bolest u kojoj mikobakterije napreduju u gastrointestinalnom traktu.

Granulomi nastaju na zidovima crijeva koji u budućnosti utječu na propadanje žarišta, kaverni i stvaranje fibroze kada se osoba oporavi.

Najčešće su pogođeni distalni dijelovi slijepih (dodatak), ponekad poprečni i debelo crijevo.

U kliničkoj karakterizaciji nedostatak je mala prisutnost simptoma.

Prevladavaju uobičajeni sindromi - bol, intoksikacije, dispeptički simptomi.

Dijagnoza se provodi na više načina: endoskopija, biopsija, ultrazvuk, crijevni rendgen, CT, tuberkulinski testovi.

Simptomi crijevne tuberkuloze

Uz tuberkulozni poremećaj crijeva, karakteristične manifestacije su odsutne. Događa se da tijek bolesti prođe bez ikakvih simptoma, dijagnoza se uspostavlja obdukcijom.

Tek nakon određenog vremenskog razdoblja, od jedne godine do petnaest godina, mogu se pojaviti primarni simptomi patologije. U početnom stupnju razvoja bolesti pojavljuju se granulomi u epitelu sluznice.

U ovoj fazi očituju se blagi bolovi u trbuhu. Može se javiti mučnina, promjena stolice (proljev, zatvor). Nakon patološkog razvoja, klinička se karakteristika nadopunjuje slučajnim raspadanjem žarišta.

Bolovi u trbuhu postaju izraženi. Jedva se povuku i osjete se uglavnom s desne strane u ileumu, bez obzira na unos hrane.

Pojavljuju se simptomi intoksikacije, pacijent osjeća slabo, nemoćno, temperatura se diže na 39 stupnjeva Celzija, vidljiv je gubitak težine.

Dobrobit bolesnika s crijevnom tuberkulozom mijenja se s periodičnošću, naglo se pogoršava ili umire.

Crijevna tuberkuloza je asimptomatska do kasne faze patologije. Važna pravovremena dijagnoza tijela.

Neblagovremenim liječenjem dolazi do prolaznog razvoja perforacije u zahvaćenom dijelu crijeva.

Ne isključuje se pojava peritonitisa. U zahvaćenom dodatku nastaje akutni oblik upala slijepog crijeva.

Kada mezenterični limfni čvorovi uđu u ovaj posao, bolesna osoba osjeća stalnu bol u području pupka.

Kada se tijelo kreće, kao i tijekom vježbanja, bol se povećava. Intoksikacija tijela dramatično raste.

Kod destruktivne crijevne tuberkuloze dolazi do ozbiljne iritacije - to dovodi do vrućice, koja se razvija u hektičan oblik.

U ovom stanju, pri proučavanju izmeta, otkriva se prisutnost krvi, a uz pomoć mikroskopskih analiza povećava se broj leukocita i crvenih krvnih stanica.

Pojava u izmetu krvi i gnoja ukazuje na prisutnost crijevne patologije.

Uzroci tuberkuloze u crijevima

U mnogim slučajevima tuberkulozna bolest crijeva prolazi kao sekundarni tip u akutnom obliku plućne bolesti. Mikroorganizmi ulaze u crijevnu sluznicu.

Primarni i sekundarni oblici tuberkuloze ovise o putu mikobakterija u tijelu. Prva vrsta se ponekad može odrediti.

Karakteristično za njegov rast je stvaranje primarne vrste upale žarišta, a kao rezultat toga, prodiranje mikroorganizama u gastrointestinalni trakt izvana (unos mlijeka od životinja zaraženih tuberkulozom).

Tuberkulozna invazija na crijeva kod dojenčadi do pet godina pojavljuje se kod konvencionalnog dojenja od bolesne majke. Tijekom zarastanja ulceroznih rana nastaje ožiljak koji se pojavio tijekom stvaranja pararektalnih apscesa.

U slučaju trudnoće moguće je da se dijete zarazi tuberkulozom od rođenja!

Način ulaska mikobakterija u tijelo sekundarnog tipa je limfogena, deglutacijska, hematogena.

Delutaciona vrsta infekcije sastoji se u dobivanju visokog sadržaja mikobakterija u sputumu tijekom plućne tuberkuloze s žarištima propadanja.

Ova vrsta infekcije ranije se smatra glavnom, a crijevna tuberkuloza - kao konačni rezultat bolesti.

Danas se pojava tuberkuloze u crijevima događa hematogenim i limfogenim metodama.

Zaraženi odsjeci (žarišta) crijeva otkrivaju se u bolesnika s tuberkulozom mišićno-koštanog sustava i genitourinarnog sustava.

Ulazak mikroorganizama u crijeva nije dovoljan da formira tuberkulozni fokus.

Dijagnoza crijevne tuberkuloze

U dijagnostici infekcije crijevne tuberkuloze važan je aspekt kvalifikacija stručnjaka u ovom pitanju.

Temeljit pregled pacijenta s nejasnim simptomima može biti presudan trenutak u odabiru lijekova.

U prvoj fazi bolesti dijagnoza je vrlo teška dok se ne postavi temeljita dijagnoza kojom se provjerava prisutnost tuberkuloze u crijevnoj sluznici.

Manjak simptomatskih znakova može dovesti do tragičnih posljedica za pacijenta. S očitim simptomima pacijent se, u pravilu, u kasnijim fazama obraća medicinskim stručnjacima.

U kliničkoj analizi krvi, leukocitoza s neutrofilnim odstupanjem može se odrediti porast ESR-a. Pomoću istraživanja utvrđuje se na koji se oblik probavne smetnje odnosi.

U izmetu se ponekad otkriva prisutnost mikobakterija. Kada se dijagnosticira tuberkulozna bolest crijeva, primjenjuje se tuberkulinski test, ali pozitivan rezultat otkriva se samo u polovici proučenih slučajeva.

Konačni rezultat takvih uzoraka dobiva se za dva dana, nakon što su mjereni sabijanjem, na području ubrizgavanja. Potvrda invazije crijevne tuberkuloze je pečat na koži, veći od 17 mm.

Radiografija se smatra jednom od najučinkovitijih metoda dijagnostike. Na fotografijama panoramske radiografije, kada se nađu kalcificirani limfni čvorovi, to znači da je to dovelo do razvoja specifičnog mesadenitisa.

Dijagnoza metodama zračenja provodi se u obliku irrigoskopije uz korištenje barijevog kontrasta. Ova vrsta istraživanja pomaže u otkrivanju zahvaćenih područja u slijepom (dodatak), debelom crijevu.

Često se koristi metoda ultrazvučne dijagnoze crijeva. To vam omogućuje otkrivanje segmentnog uništavanja crijeva uz sudjelovanje limfnih čvorova i koncentracije tekućine izravno u trbušnoj šupljini.

Liječenje tuberkuloze crijeva

Terapija se provodi uz pomoć tuberkulostatskih lijekova, ova vrsta lijeka je najučinkovitija.

Sve više, prilikom propisivanja terapije lijekovima, rezultat liječenja je negativan. Ftizijatri preporučuju uporabu nekoliko tuberkulostatskih lijekova istovremeno.

Tijek liječenja, kao i kod bilo koje vrste tuberkulozne bolesti, vrlo je dug. Razmnožavanje mikobakterija je prespor, oni su u stanju mirovanja duži vremenski period.

Zdravstvena terapija za sve vrste tuberkuloznih bolesti liječnici vrlo preporučuju u specijaliziranim tuberkuloznim dispanzerima.

Tuberkulostatski lijekovi u nekim slučajevima imaju nuspojave. Može doći do toksičnog hepatitisa, neuritisa, zatajenja bubrega. Kirurška intervencija provodi se samo u onim situacijama kada liječenje lijekovima ne daje pozitivne rezultate.

Potpuni oporavak ovisi o pravodobnom posjetu stručnjacima, a tada je, bezuspješno, primjena svih preporučenih lijekova obavezna.

Uzroci crijevne tuberkuloze

U većini situacija tuberkuloza tankog crijeva je sekundarni patološki proces koji se događa s progresijom infekcije plućne tuberkuloze. Primjećuje se primarna lezija crijeva samo u slučaju alimentarnog puta infekcije Mycobacterium tuberculosis.

Gastrični sok stvara barijerne uvjete za infekciju tuberkulozom, pa čak i uz sustavni unos velike mase virulentnih bakterija, koji se javlja kod plućne tuberkuloze, ne u svim situacijama izaziva razvoj sekundarnog oštećenja crijeva.

Crijevna tuberkuloza u djece razvija se alimentarnom metodom, odnosno primjenom zaraženog majčinog mlijeka tijekom dojenja.

Primarne patološke promjene u crijevnoj tuberkulozi događaju se u regionalnim mezenteričnim limfnim čvorovima, čija manifestacija su znakovi tuberkuloznog mezadenitisa.

Tuberkuloza debelog crijeva putomorfološki se očituje specifičnim infiltrativnim i ulceroznim tumorskim formacijama, kao i mnogim gustim čvorovima male veličine i crvene boje. Granulomi tuberkuloze skloni su sekundarnoj bakterijskoj infekciji i stvaranju gnoja. Kada se apscesi otvore, nastaju krvarenje, spajanje ulkusa.

Uz ogromna oštećenja tankog i debelog crijeva, stvaraju se uvjeti za perforaciju crijevne stijenke i razvoj ograničenog ili difuznog peritonitisa. Osim toga, anorektalna tuberkuloza je čest klinički oblik, koji se očituje stvaranjem pararektalnih apscesa i kroničnih ulkusa, čije ozdravljenje izaziva razvoj brzih promjena u kicatrici i stvaranje sužavanja rektuma. Obdukcija tuberkuloznog pararektalnog apscesa očituje se klinikom paraproktitisa.

Simptomi i znakovi crijevne tuberkuloze

Tuberkuloza debelog crijeva najčešće je popraćena razvojem nespecifičnih kliničkih manifestacija karakterističnih za ostale upalne bolesti ove lokalizacije. Istodobno, s tuberkulozom tankog crijeva kod čovjeka, osim specifičnih "abdominalnih kliničkih simptoma", postoji i sindrom opće intoksikacije, koji je odraz općeg tuberkuloznog procesa, koji se očituje vrućicom, znojenjem i promjenom sastava krvi. Najupečatljivija klinička manifestacija crijevne tuberkuloze je tendencija pojave poremećaja u crijevima u obliku dugotrajne uporne dijareje otporne na uobičajenu nespecifičnu terapiju lijekovima. U ovom se razdoblju najčešće primjećuje uključivanje regionalnih mezenteričnih limfnih čvorova u opći upalni proces.

Manifestacije mezenteričnog mezadenitisa su bol u trbuhu u pupčanoj regiji, koja se pojačava minimalnom tjelesnom aktivnošću. Lokalna bol je palpirana, primjećena je u području korijena mezenterija koji se projicira na gornji lijevi (Porgesova točka) i desni donji kvadrat trbuha. Primjena standardnih antispazmodika ne donosi pacijentu olakšanje, a kliničko poboljšanje događa se tek nakon primjene specifične terapije lijekovima protiv tuberkulostatike. U nedostatku pravodobnog liječenja, patološke upalne promjene napreduju, što se klinički očituje povećanjem boli u trbuhu, pomakom u lokalizaciji boli u desnom iliakalnom području, porastom slabosti, nelagode i simptoma intoksikacije. Palpacija u ovom razdoblju u desnom iliakalnom području otkriva glatki ili gomoljasti, malo bolni tumor.

Uz ulcerativno-destruktivni oblik crijevne tuberkuloze primjećuje se pojava specifičnih simptoma iritacije peritoneja, što je popraćeno porastom groznice, koja stječe hektičan tip. Patognomološka klinička manifestacija crijevne tuberkuloze u ovoj situaciji je otkrivanje krvi u stolici, a mikroskopom, leukocitima i crvenim krvnim stanicama. Tuberkuloza peptičkog ulkusa sklona je razvoju kompliciranog tečaja u obliku perforacije, crijevnih krvarenja, crijevne opstrukcije.

Patognomonični znakovi tuberkuloze debelog crijeva, osobito kada je patološki proces lokaliziran u rektumu, je pojava tenesmusa i lažnog poriva za defekacijom, kao i prisutnost patoloških nečistoća u izmetu u obliku krvi i gnoja. S lokalizacijom tuberkuloznog procesa u anorektalnoj regiji pacijent primjećuje pojavu izraženog sindroma boli u anusu.

Pogledajte video: Zlatni savjeti - Pirika (Studeni 2019).

Loading...