Gušterača

Na ultrazvuku su konture gušterače neujednačene: što to ukazuje

Ispitujući nepravilne ili jasno označene konture gušterače, možete prosuditi u kakvom je stanju ovaj organ. Slične informacije mogu se dobiti provođenjem ultrazvučnog pregleda osobe. Pogledajmo kako obrisi gušterače kod potpuno zdrave osobe nemaju odstupanja u razvoju određenog ljudskog organa i njegovog oblika kod raznih bolesti. Ponekad su pažljivo razmotreni nejasni obrisi ili skarirane konture.

Savršeno zdrava osoba, bez obzira koliko ima godina, ima prekrasnu gušteraču s glatkim glatkim konturama. Glava joj nježno prelazi u tijelo, zavoji su jasno vidljivi. Sasvim su prirodne, a na mjestu gdje se rep okrene prema slezeni dolazi do blagog ispupčenja.

Gušterača, koja konture nikako nije neujednačena, nosi puno različite informacije. U tom se slučaju može uočiti njihova diskontinuitet, hrapavost, nejasnost ili ljuskava kontura gušterače. A izbočine se pojavljuju na potpuno atipičnom mjestu. Na primjer, u vratu. Otkrivanje raka ponekad je vrlo teško. Neki se znakovi pojavljuju samo s dovoljno velikom lezijom. Međutim, slika gušterače na kojoj su vidljive male hipoehoične formacije s jasno vidljivim nejasnim obrisima prilično je tipična za ultrazvuk. U ovom odjelu nalazi se tumor. Detaljniji pregled otkriva da je lagano uvećan. Znakovi karcinoma tumora mogu biti neravni rubovi pankreasnog kanala. Nadalje, oni se mogu djelomično uništiti ili premjestiti ili premjestiti. Međutim, takvi znakovi već ukazuju na 3-4 stadij razvoja bolesti. Na ranijem pregledu pacijenti imaju ljuskavu konturu gušterače s prilično ujednačenim i istodobno jasnim obrisima. Samo povećanje organa ukazuje na početni stadij razvoja formacija. Slična neugodna slika može se vidjeti i kod pankreatitisa.

S razvojem pankreatitisa, zidovi gušterače obično imaju neravnomjerno zadebljanje, a njegove konture prilično su neujednačene i nejasne. U takvim slučajevima postoje otekline na susjednim tkivima koja tvore ove nepravilnosti.

Da biste otklonili bilo kakve sumnje u prisutnost bolesti, detaljno proučite nejasne konture gušterače kako biste saznali pravo stanje i dobili potreban tretman.

Tatiana - 9. listopada 2016. 21:25.

Ultrazvuk gušterače otkrio je neoplazmu. Prošao CT. Neoplazme nisu pronađene, već gušterača sa ljuskastim konturama. Htio sam znati što to znači i što bi moglo biti?

Tatjana - 30. srpnja 2015., 20:00

Izraz nije baš jasan: gušterača s glatkim i istovremeno nejasnim konturama. Pa možda?

Robusna, nejasna, ispupčena i gomoljasta kontura gušterače

Problemi s gušteračom poznati su prilično širokom krugu ljudi. Pankreatitis ne zaobilazi ni odrasle ni djecu. I što prije se bolest otkrije, to će biti učinkovitije liječenje.

Ultrazvučni pregled pomaže da se jasno vidi klinička slika. Slika na ekranu monitora pokazat će kako gušterača izgleda i koliko je bolest ukorijenila u tijelu.

Vrste pankreatitisa

Upala gušterače ima tri vrste: akutna, kronična i reaktivna. Akutni oblik bolesti karakteriziraju promjene u tkivu (razgrađuje se), moguće su krvarenje i nakupljanje gnojne tvari.

U kroničnom obliku bolest teče polako. Potrebna je stalna prehrana i lijekovi.

Bolest se naziva reaktivnom ako se napad akutnog pankreatitisa dogodi zajedno s pojavom bolesti jetre, želuca, dvanaesnika, žučnog mjehura.

Simptomi bolesti

S kroničnim oblikom, pacijent ima bolne senzacije u gornjem dijelu trbuha. Bolni osjećaji mogu se osjetiti u lijevom, rjeđe desnom hipohondriju. Pojavljuju se na pozadini pothranjenosti, konzumiranja alkohola. Bol može biti dosadna ili akutna. A također postoji osjećaj mučnine i povraćanja.

Za akutni oblik karakteristična je sljedeća slika:

  • iznenadna, jaka bol u gornjem dijelu trbuha, što dovodi do šoka, može dati ispod lijeve lopatice,
  • oslabiti povraćanje
  • proljev.

S reaktivnim pankreatitisom, pacijent razvija bolove koji su rezni i prigušeni, šindre su prirode. Okus žuči u ustima, povraćanje je također karakterističan.

Što se može utvrditi pomoću ultrazvuka

Svim pacijentima s upalom gušterače propisan je ultrazvučni pregled. Provodi se s akutnim i kroničnim pankreatitisom, te s sumnjom na bolest.

Ultrazvuk će pokazati u kakvom su stanju obrisi i tkiva žlijezde:

  • ako je obris nejasan, tada nastaju upalne promjene u gušterači, oticanje je započelo. Ali također može biti dokaz bolesti želuca ili dvanaesnika,
  • kontura je konveksna, ali istodobno glatka - cista koja se formira na željezu,
  • neujednačeni obrisi karakteristični su za pankreatitis i neoplazme,
  • gomoljasti, mutni rubovi označavaju rak.

Ultrazvučni pregled također pokazuje stanje tkiva gušterače. U zdrave osobe je srednje gustoće. Ako se gustoća poveća, tada je naraslo vezivno tkivo. Ovo je stanje karakteristično za kronični pankreatitis, ali može biti dokaz promjena u dobi. Na ekranu su takva područja bijela.

Problemi s gušteračom? Isprobajte ovaj lijek odmah, bolest će vas ostaviti na 3 dana ako ako.

Uz smanjenu gustoću tkanine, slika na zaslonu će biti crna. Ovo stanje je karakteristično za akutni oblik pankreatitisa.

U svakoj fazi bolesti mijenjaju se obrisi gušterače i njegova struktura. U prvoj fazi akutnog oblika bolesti konture gušterače su mutne i neujednačene, gustoća je smanjena, kanal se proširuje.

U drugoj fazi može se pojaviti cista ili apsces. Kontura će biti zaobljena, gustoća tkiva će se smanjiti.

U kroničnom pankreatitisu, konture postaju nejasne. Ako se u žlijezdi pojave kamenje, kontura poprimi zaobljeni oblik, gustoća na ovom mjestu će se povećati.

Cista i oteklina

Ako je crna gustoća s glatkim, dobro definiranim rubovima vidljiva na gušterači tijekom ultrazvučnog pregleda, to je dokaz da se na tim mjestima skupila tekućina (cista je narasla) ili se nakuplja gnoj.

Rak na željezu izgleda poput crnih ili bijelih mrlja. Ovisi o tome koja se vrsta raka razvija u tijelu. Mogući su miješani slučajevi.

S abnormalnostima gušterače vidljiva su dva kanala pankreasa i nejasna struktura koja neravnomjerno prenosi protoke ultrazvuka.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Prije svega, morate organizirati pravilnu prehranu. Ne koristite proizvode koji promiču stvaranje plina: soda, slatkiši, mahunarke, majoneza, kupus itd. Plinovi napuhavaju crijevne petlje, a oni zauzvrat zatvaraju gušteraču. Istraživanje možda neće uspjeti.

Da biste smanjili stvaranje plina, prikladno je uzimati adsorbense, enzime gušterače, karminativne lijekove.

Tijekom razdoblja pripreme za ultrazvuk treba smanjiti konzumaciju mesa i mesnih proizvoda, mliječnih proizvoda, ribe. A također slijedi:

  • izuzeti alkoholna pića,
  • zaboravite na pušenje
  • mogu se uzimati lijekovi koji smanjuju stvaranje plinova,
  • posljednji obrok trebao bi se održati 6 do 8 sati (u djece 3 sata) prije početka ispitivanja.

Kada je ultrazvuk zabranjen

Liječnik neće propisati ultrazvuk ako je alergija na upotrijebljeni gel ili ako je život pacijenta u opasnosti. Kada se stanje pacijenta stabilizira, bit će moguće provesti ultrazvučnu studiju. Pacijenti koji imaju pretilost u trećem stadiju, ova se provjera ne provodi budući da nema dobrog pregleda.

U prisutnosti ogrebotina i rana, ultrazvuk se također neće provesti. To je zato što je nemoguće ostvariti dobar kontakt. Kao rezultat toga, loša je recenzija.

U slučaju problema s gušteračom, potrebno je pravilno i na vrijeme organizirati liječenje, proći određene studije od strane liječnika. Osloniti se na vlastite resurse i baka sredstva je opasna igra sa zdravljem.

Problemi s gušteračom? Isprobajte ovaj lijek odmah, bolest će vas ostaviti na 3 dana ako ako.

Rak gušterače - simptomi i dijagnoza

Rak gušterače čini oko 2% svih tumora. Postoje BSD karcinom, rak glave, tijela, repa gušterače.

Iz nezrelog epitelijskog tkiva razvijaju se maligniteti gušterače - karcinom, adenokarcinom, sarkom, karcinosarkom. Primarni karcinom gušterače primijećen je u 0,1% svih bolesnika upućenih na bolničko liječenje. Najčešće se rak gušterače opaža u dobi od 50-60 godina, mada se u nekim slučajevima javlja i u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Rak gušterače često pogađa muškarce. Omjer muškaraca i žena je 2: 1. Češći karcinom glave (70%), rjeđe, rak tijela i repa (30%).

Makroskopski karcinom gušterače ima izgled gomoljastog čvora koji se može difuzno širiti, različite duljine ili infiltrirati žlijezdu, zahvaćajući žile i uzrokujući nekrozu parenhima. Nekrotična područja mogu se uteći, tvoreći privid pseudociste. Često je, čak i tijekom operacije, teško razlikovati ovaj oblik raka gušterače od kroničnog pseudotumorskog pankreatitisa. Potonji ima dužu povijest bolesti. Samo biopsija, pa čak i tada ne uvijek, može otkriti tumorske stanice koje određuju točnu dijagnozu. Mikroskopski razlikuju karcinom od epitela kanala, parenhima žlijezde i otočnog epitela. Suknje su najčešće, rjeđe adenokarcinomi, sluznica, karcinomi pločastih stanica.

Vrste tumora koji se šire izvan žlijezde i priroda metastaza zaslužuju određenu procjenu. Izravno je širenje i klijanje pomoću tumora cijele gušterače i susjednih organa s kompresijom potonjeg (zajednički žučni kanal, dvanaestopalačno crijevo), hematogenih metastaza, posebno duž portalne vene s naknadnom trombozom, širenjem tumorskih elemenata perineuralno (s razvojem boli) i metastazama limfni putevi s oštećenjem i uvećanjem limfnih čvorova u vratima jetre, paraaortnih i drugih čvorova.

Prvo mjesto u metastazi karcinoma gušterače zauzima jetra, a slijede limfni čvorovi trbušne šupljine različite lokalizacije.

Rak tijela i repa žlijezde obično ne proizvodi žuticu, rjeđe se dijagnosticira, nije popraćen oštećenom funkcijom jetre, relativno je uspješniji, iako prognostički nepovoljan.

Rak gušterače nema patognomonske znakove, najčešće govorimo o ispravnosti kliničke procjene kombinacija ovih znakova. Klinika raka gušterače određena je iz više razloga. Najvažniji od njih su veličina i mjesto tumora, stupanj kompresije obližnjih organa i anatomske strukture od strane tumora i pacijentovo prethodno stanje.

Ostali parametri u nastanku bolesti su priroda rasta tumora, prisutnost ili odsutnost žutice, stupanj razvoja intoksikacije, priroda promjena vanjske i unutarnje sekrecije, osobito metastaza. U 80% slučajeva rak gušterače prati žutica. Anicteric oblik bolesti je puno rjeđe, što se obično događa kada je tumor lokaliziran u području tijela i repa žlijezde.

Rane znakove karcinoma gušterače, koji nemaju specifičnosti, trebali bismo nazvati gubitkom snage, umorom, lošim performansama, gubitkom težine (do 10 kg mjesečno), odbojnošću prema hrani, nedostatkom apetita, "nerazumnom" labavom stolicom, dosadnom nelagodom u cijelom želucu zračeći u lumbalnu regiju, želučani nemir. Pojava žutice često uzrokuje da liječnik razmišlja o Botkinovoj bolesti, u vezi s kojom pacijent može biti u krevetu zarazne odjele. Konzultacija kirurga često otkriva drugi, nažalost, kasni znak bolesti - uvećani, ponekad do velike veličine, žučnog mjehura, što u kombinaciji s žuticom (Courvoisierov sindrom) čini da razmišljate o karcinomu gušterače.

S lokalizacijom raka u tijelu i repu žlijezde, klinički simptomi bolesti još su manje izraženi. Procjenjuje se simptom pulsacije trbušne aorte, slično kao Voskresenskyjev simptom u akutnom pankreatitisu (prijenos aorte pulsira kroz tumor tijela gušterače), razlikuje se oblik Shoffar-Lerish kada se tumor tijela i repa žlijezde očituje slabošću, kaheksijom i bolovima u zglobu.

Postoje oblici bolesti koji se dijagnosticiraju već u naprednim fazama. U tim se slučajevima klinička slika formira ne od tumora žlijezde, već od metastaza u različite organe, na primjer, u pleuru (bol u prsima), na jetru (žutica), na limfne čvorove peritoneuma (peritonitis, apsces), na područje portalne vene (ascites), u želucu (krvarenje), kralježnici (lumbosakralna bol, simulirajući išijas).

Rak gušterače može biti popraćen razvojem višestrukih perifernih tromboflebita kod pacijenta, a tada je dijagnoza bolesti teška.

dijagnostika

Procjenjujući moguće kliničke znakove bolesti, kliničar može upotrijebiti neke laboratorijske podatke, kao i podatke modernih dijagnostičkih tehnika.

Povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve može se primijetiti zajedno s prvim simptomima bolesti, međutim, groznica može biti posljedica i propadanja tumora.

Krvni testovi pokazuju porast ESR-a, u kasnijim fazama otkriva se anemija koja, međutim, ne doseže visoke brojke, kao kod karcinoma želuca. Suprotno tome, BSD karcinom karakterizira brzi razvoj anemije, česta pojava okultne krvi u stolici i pojava krvi u sadržaju dvanaesnika. Otkrivena leukocitoza u karcinomu gušterače u pravilu je povezana ne samo sa samim tumorom, već i s pojavom metastaza, žutice i sekundarne infekcije u sustavu žučnih kanala zbog kolestaze.

Uz duodenalno sondiranje pacijenata, moguće je otkriti dva bitna znaka bolesti: opstruktivni tip sekreta gušterače s smanjenjem volumena ili čak odsutnost enzima gušterače i prisutnost atipičnih stanica karcinoma tijekom citološkog pregleda sadržaja dvanaesnika.

Ako izlučivanje glavnog kanala gušterače tumor otežava izlučivanje, izlučivanje enzima pankreasa nalazi se u krvi, urinu i izmetu. Prilično stabilan biokemijski znak su normalne razine aminotransferaza, za razliku od hepatitisa, u kojima se one značajno povećavaju.

Rendgenske studije raka karcinoma gušterače u pravilu otkrivaju neizravne znakove promjena u organima susjednim žlijezdi. Točna dijagnoza u ovom slučaju je oko 40%.

Kada radiografija želuca otkriva pomicanje potonjeg sprijeda i lijevo, prisutnost malignog preuređenja reljefa sluznice, ponekad oštećenja punjenja, posebno s kompresijom i u vodoravnom položaju pacijenta. Uz karcinom glave gušterače može se primijetiti deformacija želuca sa stenozom antruma. Kada se otkrije duodenografija u nekim slučajevima, širenje potkove dvanaesnika, njegovo pomicanje prema gore i udesno, u drugima - sužavanje lumena i deformacija dvanaesnika. Irrigoskopijom može se otkriti pomak poprečnog debelog crijeva prema dolje. Kolangiografija otkriva sužavanje (kompresiju, deformaciju) distalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, pa čak i promjenu smjera hepaticoholedocha zbog vanjskog pritiska na njega.

Znakovi karcinoma gušterače, prema ultrazvučnom ehoskanniranju, su otkrivanje guste homogene formacije s neravnom konturom i malom količinom unutarnjih eho signala, povećana razina eho signala, proširenje glavnog kanala gušterače, prigušenje eho signala iza nekih tumora i ravnomjerni obris žlijezde.

Kompjuterskom tomografijom otkrivena je promijenjena gustoća tkiva gušterače. Štoviše, maksimalna gustoća se ne razlikuje od gustoće nepromijenjenog tkiva, a minimalna je ispod njega. Najvažnija je deformacija žlijezde, neravni, nejasni obrisi patološkog fokusa, gubitak diferencijacije masnog tkiva parapancrea. Neizravni znakovi su širenje žučnih kanala.

Pomoću angiografije grana debla celijakije može se otkriti zloćudni tip vaskularizacije tumorskog područja uz prisustvo amputacija malih žila i dijelova vaskularne zone.

Skeniranjem gušterače omogućuje se otkrivanje prisutnosti velikog nedostatka u nakupljanju radioaktivne tvari u području tumora.

Radiološki znakovi raka tijela i repa žlijezde svode se na pojavu nakupljanja oštećenja duž manje zakrivljenosti želuca i otkrivanje okruglog oštećenja na stražnjem dijelu želuca tijekom profilne radiografije. Antegradnom endoskopskom pankreatografijom može se otkriti amputacija izlučnog kanala na jednoj ili drugoj razini.

Rezimirajući podatke dobivene u proučavanju kliničke slike i kao rezultat primjene različitih dijagnostičkih tehnika, možemo sastaviti popis kliničkih i dijagnostičkih znakova raka gušterače, koji mogu pomoći praktičnom kirurgu.

  • Duboka bol u dubini trbuha nejasne lokalizacije uglavnom kod muškaraca starijih od 45 godina.
  • Progresivno mršavljenje.
  • Dispeptički poremećaji (labava stolica, mučnina, nadimanje).
  • Žutica.
  • umor, gubitak apetita.
  • Palpacija proširenog, bezbolnog žučnog mjehura.
  • Palpacija tumora u supravijalnoj pupčanoj regiji, povećanje jetre, tamna boja kože na pozadini žutice, pojačana pulsacija trbušne aorte, sistolički šum u slušanju trbušne aorte.
  • Svrab kože.
  • Tjelesna temperatura niskog stupnja, anemija, porast ESR-a, leukocitoza, hiperbilirubinemija.
  • Povišeni topljivi bilirubin.
  • Otkrivanje u duodenalnoj krvi i atipičnim stanicama.
  • Povećana aktivnost amilaze u krvi i urinu kod normalne razine aktivnosti aminotransferaze.
  • Steatoreja, kreatorrhea, Gregersenova pozitivna reakcija.
  • Otkrivanje znakova epigastrične formacije koja mijenja konture želuca ili dvanaesnika tijekom rendgenske gastroduodenografije.
  • Deformacija zajedničkog žučnog kanala tijekom kolegrafije.
  • Otkrivanje guste homogene formacije s neravnom konturom i malim brojem eho signala tijekom ultrazvučnog pregleda.
  • Deformacija žlijezde s neravnim, nejasnim konturama i promjena gustoće tkiva prema računalnoj tomografiji.
  • Rendgenska promjena konture poprečnog debelog crijeva.
  • Prisutnost simptoma "protoka oko tumora" s kontrastnim posudama debla celijakije.
  • Identifikacija "oštećenja u nakupljanju" radionuklida tijekom skeniranja gušterače.

Razvoj dijagnostičkih metoda omogućit će nam nastavak ovog popisa, ali istodobno otkrivanje čak dijela navedenih simptoma kod pacijenta može pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.

Neravnomjerne konture gušterače na ultrazvuku: što je to?

Često, nakon ultrazvučne dijagnoze trbušnih organa, pacijenti čuju u zaključku da su konture gušterače mutne i neujednačene, a ehogenost povećana.

Ne uvijek takav zaključak ukazuje na grubu patologiju. U nekim je slučajevima ovaj simptom prolazan i nakon nekog vremena prođe.

Ali ovo se stanje ne može zanemariti.

Svako sumnjivo stanje zahtijeva detaljno proučavanje i dijagnozu, uključujući zaključak da su obrisi gušterače neravni i nejasni.

Ultrazvučna dijagnostika najpopularnija je, apsolutno neinvazivna metoda za proučavanje i dijagnozu mnogih organa, pa čak i sustava.

Ova mogućnost je zbog fenomena ehogenosti. Predstavlja sposobnost organa da reflektiraju ultrazvuk usmjeren od senzora.

Bilo koji organ karakterizira određena gustoća i struktura. Po strukturi organ može biti homogen i heterogen. Ravnomjerno je ehogeni element jednolike strukture.

Hiperahogenost može značiti povećanje gustoće organa koji se ispituje. Ako se na ultrazvučnom pretraživanju pojavi neravnomjerna kontura ruba gušterače, često to potvrđuje fibrotičke promjene u organu.

Kada se događa slična promjena organa?

Normalno, gušterača i parenhima organa jasno su ultrazvukom vidljivi.

Ali pod određenim okolnostima i bolestima, može se zamisliti valovito područje, nazubljeni kut i druge promjene ehogenosti.

Promjene mogu biti lokalne ili difuzne.

Ovo su dijagnostički važni kriteriji za postavljanje učestalosti procesa.

Difuzni proces se događa sa sljedećim patologijama:

  1. Puhavost ili anasarka. Edemi unutarnjih organa nastaju kada su izravno pogođeni ili kada se pojavi sekundarna lezija u slučaju patologije drugog organa. Primarni edem nastaje u slučaju pankreatitisa. U ovom je slučaju oteklina pokazatelj trenutnog početka liječenja. Anasarca je edem svih organa i tkiva tijela, uključujući gušteraču. Ovo se stanje razvija zbog teškog oštećenja kardiovaskularnog sustava ili bubrežnog filtra.
  2. Autoliza ili nekroza tkiva gušterače. Ovo je izuzetno teška kirurška patologija, koja je posljedica akutnog pankreatitisa. U tom slučaju sve funkcionalne aktivne stanice organa umiru, a gušterača se jasno ne razlikuje. Autoliza je popraćena ispuštanjem velikog broja enzima u krvotok. U krvnom testu liječnik primjećuje kako se povećava enzimska aktivnost krvi.
  3. Masna degeneracija tkiva gušterače. U ovom se slučaju aktivne stanice zamjenjuju neaktivnim masnim tkivom. Proces je kroničan i nije popraćen teškim simptomima.
  4. Diabetes mellitus tipa 1, unatoč svojoj hormonalnoj prirodi, ima patološki fokus. Kod prve vrste bolesti smrt otoka Langerhansa događa se difuzno po cijelom organu, a to je vidljivo i ultrazvučnim pregledom.
  5. Proces tumora organa ili metastatske lezije. Da bi se isključio rak, potrebno je obaviti i niz drugih studija, poput MRI, CT i biopsije.
  6. Policistična lezija ili ciste s više organa. Takve patološke žarišta imaju jasan izgled i gladak rub, pojave karakteristične za bolest poput cistične fibroze.

Uz to, pojava difuznog procesa promatra se s fibrozom organa. Ovu bolest karakterizira ne samo visoka ehogenost, već i smanjenje samog organa.

Koja je lokalna hiperehoogenost?

Lokalna hiperehoogenost je područje gušterače visoke akustične gustoće.

Taj se fenomen pojavljuje u nekoliko slučajeva.

Najkarakterističnija je pojava lokalne hiperehoičnosti tijekom stvaranja jedne ciste, kao manifestacije povijesti upale žlijezde.

Pored toga, takav se istraživački rezultat postiže identificiranjem u tijelu:

  • kalcifikacija, zaplet okamenjenja, zbog kronične patologije,
  • područje nakupljanja masnog tkiva,
  • vlaknasti čvor koji nastaje zbog zacjeljivanja nekrotičnog tkiva,
  • pankreolitijaza ili stvaranje kamena u organu,
  • rak gušterače, ima gomoljastu površinu,
  • sekundarne metastaze u onkologiji, često su mutne tijekom snimanja,
  • apsces s infektivnim purulentnim procesom drugog organa, često se javlja stafilokoknom sepsom.

Potonje stanje je vrlo opasno za tijelo.

Vrijedno je zapamtiti da zaključak specijalista za ultrazvuk nije dijagnoza i zahtijeva daljnji medicinski savjet. Takve anomalije uključuju promjene u obliku, dodatni presjek i udvostručenje organa. Najvažniji parametar je očuvanje aktivnosti egzokrinih i endokrinih organa.

Između ostalog, postoje i prirođene abnormalnosti organa koje ne predstavljaju opasnost za život pacijenta.

Priprema za ultrazvuk i kako izgleda zdrava gušterača

Da bismo istražili i procijenili difuzne promjene gušterače, prikupljaju se pregledi u skladu sa svim međunarodnim preporukama. Ispravan zaključak neposredan je zadatak sonologa i imenovanje liječenja kod liječnika.

Ali nepravilna priprema pacijenta može dovesti do pogrešnog dijagnostičkog rješenja i nepravilnog liječenja.

Prije svega, pacijent treba slijediti niz sljedećih preporuka:

  1. Ne preporučuje se jesti hranu 12 sati prije postupka.
  2. Uoči studije trebali bi isprazniti crijeva.
  3. Ultrazvuk se izvodi na prazan želudac i ujutro.
  4. Nekoliko dana prije postupka, pacijent isključuje iz prehrane sve proizvode koji doprinose prekomjernom stvaranju plinova.
  5. Ako pacijent ima nadimanje, tada treba uzimati sorbente.

Ultrazvučnim pregledom organ je potpuno dostupan za pregled. Svi su dijelovi vizualno dostupni.

U obliku, organ nalikuje slovu engleske abecede "S".

Zdrava žlijezda ima normalne dimenzije, glatke pravilne zidove. Krug je ispravan bez odstupanja od norme.

Organski je organ u većini slučajeva homogen, ali mogu biti prisutne neke hiperehoične inkluzije.

Ispituju se i susjedni organi, uključujući jetru, crijevne putove i bubrege.

Često promjene ovih organa mogu utjecati na strukturno stanje gušterače.

Vrijedno je zapamtiti da čak i ako postoje sumnjivi znakovi na ultrazvuku, ne biste trebali paničariti. Točna dijagnoza često zahtijeva niz laboratorijskih i instrumentalnih testova, od jednostavnog ispitivanja krvi do trepske biopsije tkiva žlijezde.

Nakon postupka, sociolog dešifrira očitanja očitavanja na kratko i izdaje pacijentu formulaciju.

Znakovi bolesti gušterače raspravljaju se u videu u ovom članku.

Navedite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen.

Kako izgleda zdrava gušterača?

Gušterača je parenhimski (guste građe) organ, koji se sastoji od lobula i interlobarnih septa, funkcionalno je podijeljen na dva dijela: endokrini i egzokrini. Prvi proizvodi hormone (glukagon i inzulin) izravno u krvotok, a drugi u lumen dvanaestopalačnog crijeva (somatostatin, gastrin, lipaza, amilaza).

Organ se većim dijelom nalazi u retroperitonealnom prostoru, to jest izvan trbušne šupljine. Željezo se obično sastoji od glave, ponekad prevlake, tijela, repa i ima oblik S. U nekim slučajevima postoje i druge mogućnosti strukture organa koje se pripisuju razvojnim anomalijama:

  • oblik prstena
  • spiralni gušterača,
  • aberantna žlijezda (inkrementalno),
  • Split.

Na fiksnom udisanju ili izdisaju (optimalno - naduvajte želudac prema gore) liječnik uspijeva u potpunosti ukloniti žlijezdu. Ponekad se zbog potkožnog masnog sloja ili nadutosti vizualizira samo njegova glava s tijelom.

Zdrava žlijezda na ultrazvuku

Ultrazvučna slika nepromijenjene žlijezde može imati različit izgled, kako u pogledu ehogenosti, tako i strukture. Treba imati na umu da je ehogenost normalne gušterače jednaka onoj u jetri, ali može biti malo veća ili niža. Važan kriterij je da gustoća organa ne smije prelaziti gustoću okolnog masnog tkiva (na ultrazvuku je „bijelo“).

Parenhim gušterače je mali ili grubozrnat, ponekad s tankim hiperehojskim slojevima u obliku "rezanog mesa", što sonologi pogrešno smatraju znakovima kroničnog pankreatitisa. U starijih ljudi njegova je ehogenost gotovo jednaka ehogenosti okolnih vlakana zbog prirodnih promjena vezanih uz dob. U ovom slučaju, konture gušterače su neravne i nejasne.

U malom broju slučajeva Wirsung-a kanal se kod zdravih ljudi može malo proširiti (kroz njega željezo oslobađa svoje enzime u lumen dvanaesnika). Ne zaboravite da je ultrazvuk dijagnostička metoda ovisna od operatora, pa ponekad postoje poteškoće u tumačenju podataka.

Koje su nejasne konture gušterače?

Kao što je gore navedeno, žlijezda ima nekoliko mogućnosti za normalnu ultrazvučnu sliku, pa normalno može biti i homogena i grubozrnata. Važno je razumjeti da neravni obrisi gušterače nisu jedini kriterij po kojem se može sumnjati ili potvrditi patologija.

U nekim slučajevima, hrapavost ili nejasnost kontura može biti uzrokovana upalnim ili strukturnim patologijama:

  1. ciste - To su najčešće zaobljeni anekogeni („crni“ na ekranu) formacije s jasnim i tankim obrubom koji mogu deformirati konturu žlijezde, stisnuti lumen glavnog velikog kanala. Podijeljeni su na istinite i lažne. Potonji tip cista (pseudocista) često je rezultat akutnog upalnog procesa (pankreatitisa) ili traume.
  2. apscesi - gnoj zabijen u šupljinu. Na ultrazvuku se određuju u obliku hipoehoičnih okruglih ili nepravilno oblikovanih područja s heterogenom ehostrukturom. U načinu CDC-a, protok krvi je jednostruk ili uopšte izostao. Takve promjene uvijek prate živopisnu kliničku sliku: vrućica, zimica, jaka bol u projekciji apscesa.
  3. tumori - može imati strukturu identičnu žlijezdi, jasne granice i zaobljenog oblika. Maligne novotvorine obično su heterogene, velike, deformiraju konturu organa i imaju izražen mješoviti protok krvi. Njihova česta lokalizacija: glava ili rep. Ponekad tumori stisnu izlučni kanal, uzrokujući reaktivno oticanje gušterače.
  4. Akutni pankreatitis - teška upala žlijezde, koja ima živopisne simptome.Organ zbog difuznog edema povećava se u veličini, smanjuje se njegova ehogenost, a parenhim postaje jako heterogen. Konture gube oštrinu, postaju mutne. Wirsung kanal se uvelike proširuje. Nakon nekog vremena u žlijezdi se mogu pojaviti ciste, apscesi ili krvarenja.

Kronični pankreatitis također dovodi do promjene ujednačenosti i oštrine granica, pri čemu raste žljepka vezivnog tkiva u žlijezdi i pojavljuju se male kalcifikacije. Sve to deformira organ, dajući mu karakterističnu sliku ultrazvuka.

Zašto dolazi do takve promjene gušterače

Dakle, neravni obrisi u nedostatku promjena ehostrukture i veličine organa su norma. Samo željezo može imati pomalo heterogenu gustoću i ehogenost iznad ili ispod jetre.

Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati biokemijska studija, krv za tumorske markere, koprocitogram i računalna tomografija.

Ciste gušterače na ultrazvuku

Pojedine male jednostavne ciste nalaze se kao slučajni nalazi u zdravoj gušterači. Kod kroničnog pankreatitisa male su jednostavne ciste vrlo česte. Ako sumnjate na cistu, obratite pažnju na pojačavanje konture udaljenog zida i učinak pojačanja signala u tkivima iza. Jednostavne ciste izolirane su iz parenhima s glatkom tankom stijenkom. Iznutra ne bi trebalo biti nikakvih pregrada ili nepravilnosti u zidu, sadržaj ciste je anehoičan. Jednostavne ciste uvijek su dobroćudne. Ali, ako cista očito nije "jednostavna", potrebno je daljnje istraživanje.

Važno je. Često postoje jednostavne ciste gušterače, ali ne zaboravite na cistične tumore. Rak je najopasnija bolest gušterače.

Postoje dvije vrste cističnih tumora gušterače: benigni mikrocistični adenom i maligni makrocistični adenom. Mikrocistični adenom sastoji se od mnogih malih cista i na ultrazvuku izgleda kao gusta formacija. Makrocistični adenom u pravilu uključuje manje od pet cista većih od 20 mm. Ponekad se kod takvih cista mogu vidjeti polipoidne formacije.

S pankreatitisom, izlučevina gušterače probavlja okolno tkivo i formiraju se pseudociste. Pseudociste iz trbušne šupljine mogu preći u prsa i medijastinum. Pseudociste se često nalaze kod pacijenata nakon akutnog pankreatitisa (vidjeti dolje).

Kao rezultat izrazitog širenja kanala gušterače distalno do mjesta opstrukcije, mogu se oblikovati retencijski pseudocisti.

Akutni pankreatitis na ultrazvuku

Akutni pankreatitis je ozbiljna komplikacija žučnih kamenaca ili posljedica toksičnih učinaka, poput alkohola.

Blagi pankreatitis nije vidljiv na ultrazvuku (CT je osjetljivija metoda). Teški pankreatitis lako se otkriva ultrazvukom. Kad se neuobičajeno bistra i kontrastna gušterača istakne protiv okolnih tkiva, može se pretpostaviti oticanje parenhima i okolnog masnog tkiva. Ako je oko gušterače, duž želuca, u vratima jetre i slezene vidljiv tanki sloj slobodne tekućine, pankreatitis se može pouzdano dijagnosticirati.

Gotovo svi tumori gušterače su hipoehonični u usporedbi s normalnim gušteračama. Sam ultrazvuk ne može razlikovati žarišni pankreatitis i tumor gušterače. Tumor i pankreatitis mogu se kombinirati.

U teškim slučajevima pankreatitisa, pankreasna tekućina probavlja okolno tkivo, tvoreći pseudociste. Takve ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Mogu se povećati u veličini i rasprsnuti.

Na ultrazvuku su pseudociste definirane kao ovalne ili zaobljene hipoehoične formacije s jasnim konturama. U ranim fazama stvaranja ciste, riječ je o polutečnoj tvorbi i ima složenu ehostrukturu s unutarnjim refleksijama i nejasnim konturama. Kasnije, zbog autolitičkih procesa i taloženja suspendirane tvari iz krvi i gnoja, pojavljuju se jasni znakovi tekućeg sadržaja i stvara se lažna kapsula s ujednačenim stijenkama. Često postoji infekcija pseudocistom, tada se mogu utvrditi unutarnje ehostrukture ili tanke osjetljive particije. Ako se otkrije cista, važno je pratiti povezanost ciste s kanalom, jer je to važno za određivanje taktike liječenja. Kad je pseudocista veća od 10 cm, nastaju poteškoće u određivanju njezinog izvora.

Kronični pankreatitis na ultrazvuku

Kronični pankreatitis može imati različite manifestacije, od gotovo normalne žlijezde do teške atrofije i kalcifikacije parenhima. Gušterača postaje tanja, pankreasni kanal ponekad se čini malo proširenim, kontura žlijezde često je neujednačena s zarezima. Jednostavne ciste su česte i mogu postati prilično velike. Često se u kanalu gušterače formiraju kamenje.

Kalcifikacija gušterače u ultrazvučnom pretraživanju

Važno je. Ako postoji dilatacija gušterače, trebali biste potražiti kamenje u pankreasnom kanalu i u zajedničkom žučnom kanalu.

Kalcifikacija unutar gušterače može stvoriti akustičnu sjenu, ali ako su male veličine, izgledaju kao zasebna svijetla ehostruktura bez akustične sjene. U kroničnom pankreatitisu, kalcifikacije se distribuiraju difuzno po cijeloj gušterači. Kamenje u kanalu nalazi se duž kanala. Kamenje žuči u distalnom koledohu može se pogrešno smatrati kalcifikacijama u gušterači. Kalcifikacije su jasno vidljive na CT-u, a za neobično kamenje, po mogućnosti MRI ili ultrazvuk.

Prošireni kanal gušterače ultrazvukom

Unutarnji promjer normalnog pankreasnog kanala je manji od 3 mm. Protok se bolje vizualizira poprečnim skeniranjem u srednjoj trećini gušterače. Da biste bili sigurni da ste otkrili kanal, morate vidjeti tkivo gušterače na obje njegove strane. Slezalna vena straga ili zid želuca sprijeda može se pogrešno protumačiti kao pankreasni kanal.

Zidovi pankreasnog kanala trebaju biti glatki, a lumen čist. Kada se kanal proširi, zidovi postaju neravni, skenirajte ne samo glavu gušterače, već i cijeli bilijarni trakt.

Glavni uzroci širenja pankreasnog kanala: tumor glave gušterače ili ampula Vaterove bradavice (u kombinaciji s žuticom i dilatacijom bilijarnog trakta), zajednički žučni kanal ili kamenje gušterače, kronični pankreatitis, postoperativne adhezije.

Tumori gušterače na ultrazvuku

U većini (50-80%) slučajeva tumor zahvaća glavu gušterače. Tumori glave istiskuju zajednički žučni kanal. Kod raka je kontura gušterače neizrazita, karakterizira lokalno povećanje ili oticanje žlijezde, ponekad ugrađene u okolna vlakna u obliku jezika ili pseudopodije.

U većini slučajeva tumor gušterače je hipoekološka masa, gotovo lišena unutarnjih ehostruktura. Međutim, u središtu su tumori s difuzno raštrkanim eho signalima i s visokim intenzitetom eho signala kada su na periferiji odsutni. Unatoč činjenici da je granica između tumora i ostatka parenhima žlijezde nejasna, uvijek se može približno izvući zbog razlike u ehogenosti normalnog tkiva i žarišta tumora.

Iako hipoehoična struktura tumora, posebno u nedostatku malih područja povećane gustoće u njemu, nalikuje onoj od cista, odsutnost učinka distalnog pojačanja uklanja tekuću prirodu formacije. Pored toga, za ciste je karakteristična mnogo ravnomjernija i jasnija granica.

Uz tumore glave gušterače, zajednički žučni kanal i pankreasni kanal vrlo su često prošireni, za razliku od kroničnog pankreatitisa, njegovi su zidovi ujednačeni i nekonsolidirani.

Važno je. Vizualizacija glavnog kanala gušterače unutar hipoehoične zone dokaz je lokalnog edema i protiv tumora.

Ponekad karcinom gušterače otkriva tipične znakove kroničnog pankreatitisa, kao i pseudociste udaljene od mjesta opstrukcije tumora. To je posljedica opstrukcije. Intrahepatičke metastaze, povećani celijakiji, periportalni i retroperitonealni limfni čvorovi svjedoče u korist raka.

Pazite na sebe Vaš dijagnostičar!

Metode dijagnosticiranja stanja gušterače

Da bi se utvrdilo stanje gušterače, potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta. Prije svega, liječnik provodi površinski pregled, utvrđuje simptome koje pacijent ima. U pravilu su simptomi pankreatitisa bol, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor i drugi. Također, pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi, za koje mora proći biomaterijal krvi, urina i izmeta.

Važno!Sve promjene u ljudskom tijelu zahtijevaju detaljno proučavanje, kao i točniju dijagnozu. Prisutnost uznemirujućih simptoma i pogoršanje dobrobiti nisu iznimka.

Najinformativniji način dijagnosticiranja bilo koje bolesti organa unutar tijela je ultrazvučna dijagnoza. Pri pregledu gušterače pokazat će stanje organa, kao i prisutnost bolesti i njezin stupanj razvoja. Ako je organ zdrav, mora ispunjavati sljedeće podatke:

  • sastoje se od glave, tijela i repa,
  • duljina mora biti najmanje 78, a ne veća od 87 mm,
  • promjer kanala varira od 1,5 do 2 mm,
  • obrisi granica trebaju biti glatki, jasni.

U normalnom stanju, zdrava osoba ima organ u obliku slova S. Ali postoje slučajevi kada postoje odstupanja od norme, poput pojava spiralnog oblika, rascjepa, prstenastog oblika ili dodatnog oblika.

Ultrazvučna dijagnoza gušterače

Ultrazvučna dijagnoza gušterače omogućuje vam razmatranje odstupanja od norme i promjena organa, što može ukazivati ​​na akutni ili kronični upalni proces. Pokazatelj kršenja funkcija nekog organa, prije svega, su neravni, konveksni, brdoviti, nejasne konture gušteračeili modifikaciju tkiva. Dakle, nejasan obris može ukazivati ​​na bolesti želuca, dvanaesnika ili pojavu upale i manifestaciju edema u gušterači. Ako je kontura konveksna i glatka, to signalizira stvaranje ciste na žlijezdi.

Gruba kontura pokazatelj je pankreatitisa ili neoplazmi koji su se pojavili. Ako su obrisi gomoljasti ili zamagljeni, tada je potrebno dublje ispitivanje kako bi se utvrdile kancerozne bolesti. Ultrazvuk također pomaže odrediti stanje tkiva gušterače. Gustoća tkiva treba biti srednja. Ako se utvrdi njegovo povećanje, to može ukazivati ​​na kronični oblik pankreatitisa.

Pogledajte video: BALKAN INFO: Struka Psujemo po Bogu i to ukazuje na našu bezbožnost! (Rujan 2019).