Probava

Simptomi i liječenje diskinezije jednjaka

Jedna od gastroenteroloških bolesti je diskinezija jednjaka. Ova bolest se smatra prilično uobičajenom. Najčešće se nalaze u ženama - otprilike 70% svih dijagnosticiranih slučajeva pada na njih. Većina pacijenata je starija od 30 godina.

Budući da simptomi diskinezije nisu izraženi, mnogi ljudi ne odlaze liječniku duže vrijeme i ne podvrgavaju se potrebnom liječenju. U međuvremenu, patologija značajno smanjuje pacijentovu kvalitetu života i negativno utječe na njegovo fizičko i psihičko stanje.

Diskinezija jednjaka u medicini naziva se kršenjem procesa gutanja. Zbog pogoršanja pokretljivosti mišića otežano je napredovanje žvakaće mase do želuca duž cjevastog organa. U jednjaku se stalno stvara "zagušenje". Njegovi zidovi nisu oštećeni, ali prolaz se sužava. Pored toga, može doći do insuficijencije sfinktera.

Vrste diskinezije

Postoje dvije glavne klasifikacije diskinezije jednjaka. Prema jednom od njih, bolest se dijeli na:

  • primarna - koja je neovisna bolest i izuzetno je rijetka,
  • sekundarni - nastaju kao rezultat drugih patologija jednjaka ili drugih organa i sustava, ili uzrokovani uporabom određenih lijekova.

Druga klasifikacija diskineziju dijeli na vrste u smislu lokalizacije i karakteristika poremećaja. Tipologija izgleda na sljedeći način.

  • Diskinezija izazvana neispravnošću torakalnog tubularnog organa (jednjaka). Ona je, pak, podijeljena na hipermotornu i hipomotornu.
  • Diskinezija uzrokovana nepravilnim radom donjeg ili gornjeg jednjaka sfinktera.

Uzroci bolesti

Primarnu diskineziju jednjaka može potaknuti:

  • nasljedni faktor
  • jak stres
  • histerija,
  • kronični alkoholizam
  • pušenje
  • promjene vezane uz dob.

Uzroci sekundarne diskinezije često su:

  • bolesti jednjaka - hernije, tumori, ezofagitis, divertikulum,
  • patologije drugih organa i sustava - dijabetes melitus, čir, holecistitis (kronični oblik), disfunkcije živčanog sustava, distrofija mišića, skleroderma,
  • uzimanje lijekova - glukagon, tiroliberin itd.

simptomatologija

Svaka deseta osoba koja pati od diskinezije jednjaka ne doživljava neugodne senzacije i, u skladu s tim, ne odlazi liječniku. Bolest se ovdje može otkriti samo slučajno - tijekom pregleda iz drugih razloga. Preostalih 90% ima simptome diskinezije, ali, prvo, oni se možda ne pojavljuju stalno, ali periodično, i, drugo, često su blagi, što također sprečava ranu dijagnozu bolesti.

Manifestacije bolesti u velikoj mjeri ovise o njezinoj vrsti i stadiju. Općenito, takvu simptomatsku sliku možete "nacrtati":

  • poteškoće s gutanjem hrane, pogoršane pušenjem, zlouporabom alkohola, jedenjem začinjene, začinjene hrane,
  • bol iza sternuma, koja podseća na anginu pektoris, koja nastaje periodično na "ravnom terenu" - to jest u mirovanju, različitog intenziteta u
  • ovisno o vrsti bolesti,
  • kvržica u jednjaku
  • nelagodu u prsima, osjećaj pritiska,
  • belching i regurgitacija, pogoršani dok leže.

Neizravni simptomi koji nastaju kao posljedica izravnih uključuju:

  • razdražljivost,
  • nervoza,
  • oštećenje pamćenja
  • snažan gubitak težine.
Vrlo je važno ako imate barem nekoliko simptoma s gornjeg popisa, obratite se liječniku. Pričekajte dok se ne pojavi cjelovita slika i simptomi postanu izraženi, ni u kojem slučaju nemoguće.

dijagnostika

Dijagnoza diskinezije treba započeti savjetom gastroenterologa i psihologa. Ovi će stručnjaci pomoći u utvrđivanju uzroka bolesti i njezinoj vrsti. Također, pacijentima se propisuju laboratorijski testovi krvi, urina i izmeta, što će omogućiti razumijevanje postoje li popratne bolesti. Tradicionalnim metodama otkrivanja diskinezije smatraju se instrumentalne metode kao što su rentgenske zrake, endoskopija, ezofagotonokimografski pregled tubularnog organa itd.

Često se koristi Carvalo test. To je sljedeći postupak: pacijent leži na desnoj strani pod kutom od četrdeset i pet stupnjeva. Lijeva mu je ruka smještena na stražnjoj strani glave, a u desnoj drži spremnik vode od dvije stotine grama zagrijan na sobnu temperaturu. Pacijent mora piti ovu tekućinu kroz cijev, a da ne skine glavu s aviona na kojem leži. Po načinu na koji voda ulazi u želudac i vraća se natrag u jednjak, donose se određeni zaključci.

Još jedan uobičajeni test je da pacijent pije radiostaničnu smjesu u stojećem položaju. A kad je tekućina dospjela u želudac, zamoljena je da legne. Ako se masa vrati u jednjak, dijagnosticiraju se nepravilnosti u radu potonjeg.

Taktika liječenja diskinezije jednjaka ovisi o tome je li dijagnosticiran oblik bolesti: primarni ili sekundarni.

Ako govorimo o neovisnoj bolesti, pacijentu su propisani lijekovi koji normaliziraju pokretljivost jednjaka i ublažavaju grčeve, a također, ako je potrebno, antidepresivi, sedativi i psihotropni lijekovi. Obvezan unos multivitamina.

U slučajevima kada je diskinezija bila posljedica drugih patologija, posljednje se prvo liječe, a zatim nastavljaju uklanjanje nuspojava.

Često se pacijentima propisuje spa tretman. Fizioterapeutski postupci su također učinkoviti. Kirurška intervencija je indicirana samo u slučajevima kada konzervativne metode ne daju željeni učinak.

Pacijenti koji pate od disfunkcije jednjaka, preporučuje se pridržavati se prehrane, isključujući hranu s visokim sadržajem vlakana, kao i prženu, začinjenu, masnu hranu. Posluživanja bi trebala biti mala, a obroci česti. Pušenje i alkohol moraju se potpuno napustiti.

Osobe s diskinezijom jednjaka trebaju odabrati ispravno držanje za san. Budući da ležeći položaj tijela često negativno utječe na pokretljivost mišića, oni su pozvani spavati polusjedeće. Fizičku aktivnost tijekom liječenja preporučuje se ograničiti.

Narodni lijekovi

Alternativne metode liječenja ove bolesti vrlo su česte. Nekoliko primjera:

  • Skupljanje 1: u jednakim omjerima uzimaju se knotweed (trava), mahune graha, glatka kila, kukuruzne stigme. Sve se miješa i jedna žlica prelije se čašom kipuće vode, nakon čega se smjesa ulijeva sat vremena. Dalje, infuziju treba filtrirati i malo piti tijekom dana. Prije uzimanja preporučljivo je malo ugrijati.
  • Berba 2: listovi metvice se uzimaju u jednakim omjerima, zlatna kokošinjac, celandin. St / l smjesa se prelije čašom kipuće vode i infuzira jedan sat. Zatim infuziju treba filtrirati. Trebate popiti čašu tinkture 30 minuta prije jela.
  • Zbirka 3: trebate uzeti plodove korijandera, anisa, kukuruznih kopriva, knotweed-a, šargarepe, celandina. Tri žlice miješanih sastojaka prelijemo s tri čaše kipuće vode. Sve se to ulijeva 30 minuta. Pijete infuziju 3 puta dnevno po st / l.

Diskinezija jednjaka samo po sebi nije izuzetno opasna bolest. Ali to može ozbiljno pogoršati kvalitetu ljudskog života, kao i izazvati bolesti probavnog i živčanog sustava. Uz to, ne bismo trebali zaboraviti da je diskinezija najčešće sekundarna - to jest, postaje posljedica drugih patologija. Neki od njih su opasni po život i zahtijevaju trenutno liječenje. Stoga, ako postoje sumnjivi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom, biti pregledani i započeti terapiju. Što se prije napravi, prognoza je povoljnija.

klasifikacija

Uobičajeno je da se diskinezija jednjaka klasificira ovisno o prevladavajućoj leziji određenog dijela (gornjeg ili donjeg), kao io prirodi oštećenog motoričkog rada (povećana ili oslabljena peristaltika).

Simptomi diskinezije jednjaka

Mnoge manifestacije diskinezije jednjaka, naime bol, poremećaji gutanja, tipične su za sve varijante bolesti. Međutim, priroda svakog od ovih simptoma i svi njegovi sitni detalji vrlo su važni u smislu uspostavljanja konačne dijagnoze, pa ih je potrebno posebno izdvojiti.

Kršenja hipermotornog plana u torakalnom jednjaku mogu biti lokalna (tzv. Oraščić jednjaka) ili difuzna, tj. Prekriva cijeli gornji jednjak (iznad dijafragme).

Za lokalnu hipertoničnost jednjaka karakteristična je:

  • hipermotorni poremećaji primjećeni su samo u pojedinim segmentima, koji se često mogu otkriti samo tonometrijom),
  • opaža se disfagija (kršenje procesa gutanja) kada prolazimo umjereno tvrdo (pire od juhe, skuta) ili biljna hrana (razno povrće, svježi kruh),
  • bol je slab, javljaju se samo u retrosternalnom području bez ozračivanja i postupno nestaju često bez vanjskog utjecaja.

Za difuznu hipertoničnost cijelog gornjeg (do dijafragme) jednjaka je tipično:

  • vrlo jake bolne senzacije i u sternumu i u epigastričnoj regiji koje zrače u leđa i želudac,
  • bol se pojavljuje iznenada, koja je povezana s jakim grčevima mišića jednjaka, traje satima, pružajući osobi puno problema,
  • kršenje gutanja u ovom je slučaju paradoksalno, jer je disfagija povezana s uporabom tekuće hrane, ovaj se simptom može pojaviti svakodnevno ili 1-2 puta mjesečno,
  • kod provođenja tonometrije, nagli, koji nemaju vezu s gutanjem, primjećuju se kontrakcije stijenke jednjaka, koje imaju visoku amplitudu.

Za poremećaje hipomatora jednjaka karakteristični su:

  • pojava belchinga i povraćanja,
  • osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, koji se pojačava nakon jela,
  • razvoj pekoćih ili pečenih bolova iza sternuma kao rezultat bacanja sadržaja i želuca u jednjak i stvaranja čira (ezofagitis).

Treba napomenuti da je hipomotorna disfunkcija gornjeg jednjaka rijetka. Javljaju se uglavnom u donjem segmentu (između dijafragme i želuca) i nazivaju se "ahalazija jednjaka" ili "kardiospazmom".

Liječenje diskinezije jednjaka

Oni su određeni prema obliku bolesti, to jest, potrebno je ili povećati tonus jednjaka ili ukloniti njegov grč. S hipertenzijom se koriste antispazmodici (drotaverin, papaverin), rjeđe se koriste kolinoretici. S smanjenim tonusom jednjaka, naprotiv, koriste se lijekovi koji povećavaju snagu mišića, poput betanekola ili metoklopramida.

U liječenju gotovo bilo koje varijante diskinezije jednjaka koriste se:

  • antacidi koji snižavaju kiselost želuca i sprečavaju erozivne promjene u jednjaku (fosfalugel, maalox, ranitidin, famotidin),
  • inhibitore protonske pumpe, koji također doprinose smanjenju kiselosti (lansoprazol, pantoprazol, omerprazol, rabeprazol),
  • višekomponentni kompleksi koji sadrže minerale i vitamine.

U procesu liječenja primarnih inačica diskinezije jednjaka, koje izazivaju živčani stres, vrlo je važna normalizacija pacijentovog općeg stanja. Za to se koriste razni umirujući biljni pripravci, u teškim slučajevima (samo kako ih je propisao liječnik) antidepresivi i antipsihotici.

Obvezna komponenta liječenja diskinezije jednjaka je pridržavanje prehrane. Da biste to učinili, morate jesti u određene sate, izbjegavajući prejedanje i duge pauze između obroka. Prema individualnim osjetima, unos začinjenih, masnih i začinjenih jela treba ograničiti.

Za većinu pacijenata koristan je spa tretman fizioterapijom (hidroterapija, izlaganje električnoj struji ili magnetskom polju) i ljekovita mineralna voda.

Što je ovo

Ako je pokretljivost jednjaka oštećena, tj. Napredovanje hrane do želuca događa se poteškoće zbog smanjenja ili povećanja peristaltike, tada se ta pojava naziva diskinezija jednjaka. Također se može očitovati u obliku smanjenja promjera jednjaka (sužavanje) i pogoršanja tonusa, sve do paralize. Kao rezultat toga, opstrukcija. Zbog onoga što osoba u početku pati od grčeva, a potom ne može normalno jesti.

Kao rezultat studija, ustanovljeno je da je 70% poremećaja jednjaka činilo polovicu čovječanstva starijeg od 30 godina. Tijekom godina, rizik od ove bolesti raste. Budući da se bolest u početku ne može mučiti i očitovati slabo, ljudi pribjegavaju medicinskoj skrbi već u kasnijim fazama razvoja bolesti.

Glavni simptomi

Isti simptomi mogu biti svojstveni različitim vrstama bolesti. Stoga je tijekom posjeta liječniku potrebno navesti sve sitne detalje svojih osjećaja kako biste dobili ispravnu dijagnozu i odgovarajući tretman. Glavni znakovi diskinezije jednjaka su:

  • Glavni simptom diskezije jednjaka je otežano gutanje (disfagija). Izaziva ga previše vruća / hladna hrana, nedovoljno drobljenje prilikom žvakanja, kao i pušenje, pijenje alkohola i živčana napetost.
  • Bol iza sternuma. Javlja se iz istih razloga kao i disfagija, a može započeti i bez razloga kada je osoba u mirovanju. Bol je toliko intenzivna da postoji povezanost s trzanjem prsnog koša. Može dati licu, leđima i biti popraćen drhtajem po cijelom tijelu, osjećajem vrućine.
  • Nedovoljnost donjeg sfinktera, praćena čestim pucanjem ili povraćanjem, osobito tijekom savijanja ili ležanja.

  • Cardiospasm. Istodobno, osoba postaje razdražljiva, suza, otkucaji srca se ubrzavaju, pamćenje se pogoršava, težina opada. Postoje bolovi u prsima i između lopatica. Belching postaje konstantan (sadržaj zraka ili želuca).
  • Ahalazija kardije. Tijekom gutanja, kardija se refleksno ne otvara, tonus jednjaka značajno je smanjen. Češća je u žena nakon 25 godina.
Diskinezija jednjaka može se pojaviti zbog vanjskih utjecaja, živčanih poremećaja i nasljednosti. Natrag na sadržaj

Uzroci bolesti

Prema riječima stručnjaka, nemoguće je s pouzdanjem imenovati uzrok diskinezije. Određivanje čimbenika koji doprinose nastanku bolesti vrlo je teško, ali vrlo važno. Bez uklanjanja uzroka, svi drugi simptomatski tretmani bit će beskorisni, osim održavanja relativno normalnog pacijenta. Poznati uzroci dijele se na primarne i sekundarne.

Primarni uzroci diskinezije

Primarna diskinezija javlja se neovisno, bez dodatnog utjecaja drugih bolesti i ne ovisi o specifičnoj strukturi i funkcioniranju organa, osim o prirođenim anomalijama u njegovoj strukturi. Izaziva ga poremećajima živčanog sustava. Glavni osnovni uzroci su:

  • naprezanja,
  • psihoemocionalni poremećaji,
  • neuroze,
  • živčani slom
  • zlouporaba alkohola
  • nasljedstvo.
Natrag na sadržaj

Sekundarni uzroci diskinezije

Sekundarna diskinezija nastaje kao posljedica druge bolesti, a ne sama po sebi. Sekundarni razlozi su:

  1. Bolesti jednjaka:
    • upala sluznice (ezofagitis),
    • prisutnost divertikuluma,
    • kila,
    • pojava novotvorina.
  2. Bolesti drugih organa ili cijelih sustava:
    • skleroderma - oštećenje vezivnog tkiva u tijelu,
    • distrofija mišićnog tkiva,
    • peptički čir
    • kronična upala žučnog mjehura,
    • dijabetes melitus
    • ozbiljni poremećaji živčanog sustava.
  3. Prijem hormonskih pripravaka, poput "Tiroliberin", "Glucagon", "Somatostatin", itd.
Natrag na sadržaj

Glavne metode liječenja

Liječenje diskinezije jednjaka može se započeti tek nakon dijagnoze. Prvo što treba učiniti je konzultirati se s gastroenterologom i psihologom. Načini liječenja ovise o vrsti bolesti. Kada je u pitanju primarna diskinezija, važno je ukloniti uzrok živčane napetosti. Sekundarna diskinezija jednjaka zahtijeva liječenje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala.

Eliminacija diskinezije jednjaka sastojat će se od složene terapije lijekovima, narodnim lijekovima, prehranom, fizioterapijom.

Postoji nekoliko glavnih metoda liječenja:

  1. Medicinski materijal. Za povećanje mišićnog tonusa propisani "Betanectol", "Metoclopramide." Za uklanjanje grčeva koriste se spazmolitički lijekovi, poput Drotaverina, Papaverina itd. Za primarnu diskineziju propisuju se sedativi. Kompleksna terapija, bez obzira na vrstu bolesti, uključuje:
    • lijekovi koji smanjuju razinu kiselosti želuca kako bi spriječili pojavu erozije jednjaka ("Fasfalyugel", "Maalox", "Ranitidine" itd.),
    • inhibitori protonske pumpe - moderni lijekovi za smanjenje kiselosti (Lansoprazol, Pantoprazol, itd.),
    • vitaminsko-mineralni kompleksi za cjelokupno jačanje organizma.
  2. Ljekovito bilje. Za liječenje smanjenog tonusa jednjaka ili atonije koriste se tinkture korijena ginsenga, Aralia Manchurian i ekstrakt gipkog Eleutherococcusa. Za ublažavanje grčeva preporučuje se korijen valerijane, metvica, ljekovita kamilica itd. Djelovanje ljekovitog bilja je pomoćno, osobito kod sekundarne diskinezije.
  3. Fizioterapija. Iz ovog odjeljka propisana je elektroforeza. Ova jedinstvena metoda omogućuje vam usmjeravanje učinka lijeka izravno na sam organ, do određenog područja. Pod utjecajem struje, droga se razgrađuje u ione i uz pomoć električne energije prolaze kroz tkiva do „odredišta“.
  4. Sanatorijsko liječenje. Odlazak na odmaralište dozvoljen je samo ako je bolest u stanju remisije. Potrebno je odabrati odmarališta specijalizirana za liječenje gastrointestinalnog trakta, pružajući mogućnost fizioterapije i liječenja mineralnom vodom. Idealne opcije su Morshin, Truskavets.

Obvezna komponenta liječenja diskinezije jednjaka je pridržavanje prehrane.

Potrebna je stroga kontrola prehrane. Iz prehrane moraju biti isključena vrlo topla / hladna jela, začinjena, začinjena, kisela, masna hrana, gazirana pića. Odbijanje alkohola je obavezno. Obroke treba uzimati istodobno. Trebate jesti u malim obrocima, nemojte prejesti. Također nije moguće dugo biti gladan, morate organizirati male "užine".

prevencija

Glavna metoda prevencije je redoviti liječnički pregled. Svaka bolest koja na kraju može dovesti do diskinezije jednjaka mora se liječiti bez odgađanja, izbjegavajući komplikacije (međutim, kao i sve druge). Važno je pratiti prehranu, napustiti loše navike i izbjegavati bilo kakve stresne situacije, mirno reagirati na sve.

Liječenje i prevencija

  • Vodeća metoda liječenja diskinezije jednjaka je slijediti posebnu dijetu koja se sastoji od česte frakcijske prehrane. Posluživanje hrane treba biti malo, a kuhani obroci štedljivi (mehanički, kemijski i termički). Drugim riječima: hrana treba biti tekuća ili pire, topla i ne začinjena. Iz bolesnikove prehrane treba isključiti hranu koja obiluje grubim vlaknima, kiselim i gaziranim pićima. Za hranjenje dojenčadi koja je dojena, preporučuje se upotreba hranjivih smjesa antirefluxa koje uklanjaju simptome povraćanja i povraćanja.
  • Terapija bez lijekova sastoji se u sprečavanju skokova trbušnog tlaka: pacijenti bi trebali na svaki mogući način izbjegavati prejedanje, dizanje i nošenje teških tereta, kao i tjelesne vježbe koje se sastoje u svim vrstama nagiba tijela.
  • Glavni cilj terapije kompleksom lijekova je vratiti normalnu pokretljivost cijevi jednjaka i borbu protiv grča glatkih mišića. Kolinolitički lijekovi (zastupljeni, na primjer, platifilinom i atropinom), nitrati (zastupljeni mononitratima i izosorbidnim dinitratima) i spori blokatori kalcijevih kanala (nifedipin) mogu se nositi s tim zadatkom. Sve ove lijekove treba uzimati pola sata prije jela. Da bi se normaliziralo emocionalno stanje pacijenata, karakterizirano ekstremnom nestabilnošću i brzom promjenom raspoloženja, koriste se antidepresivi i sedativi (na primjer, amitriptilin). O prikladnosti uporabe prokinetike - lijekova koji potiču pokretljivost gastrointestinalnog trakta, još uvijek ne postoji konsenzus. Terapija komplikacija (najčešće je to refluksni ezofagitis) provode citoprotektori, antisekretorni lijekovi i antacidi.
  • Na kirurško liječenje pribjegavaju se samo u ekstremnim slučajevima: u prisutnosti teških oblika diskinezije jednjaka, koji nisu podložni dijetetskoj terapiji. Postoje dokazi da je u bolesnika s emocionalno stabilnim stanjem uspjeh kirurškog liječenja mnogo veći.

Prevencija crijevne diskinezije sastoji se od:

  • u dinamičnom promatranju objektivnog stanja pacijenata,
  • planiranim (najmanje jednom godišnje) endoskopskim pregledom gornjeg jednjaka,
  • u liječenju probavnih bolesti protiv relapsa,
  • u spa tretmanu.

Diskinezija jednjaka

Diskinezija jednjaka prilično je česta bolest, neke se njezine vrste otkrivaju u oko 3% bolesnika koji se podvrgavaju endoskopiji. Prema većini istraživača iz područja gastroenterologije, različite vrste poremećaja pokretljivosti jednjaka najčešće se nalaze kod žena (u oko 70% svih slučajeva) nakon 30. godine života. Primjećuje se da se s godinama povećava učestalost diskinezija, pa se vrhunac otkrivanja događa u starosti. Nedostatak živopisne kliničke slike dovodi do slabog posjećivanja pacijenata radi medicinske skrbi. Često se diskinezija jednjaka pojavljuje na karticama kao gastroezofagealna refluksna bolest, iako je to samo jedna od sorti ove patologije.

Uzroci diskinezije jednjaka

Diskinezija jednjaka može se razviti primarno (u nedostatku druge patologije) ili sekundarno - na pozadini bolesti jednjaka (ezofagitis, hijatalna kila, divertikulum i rak jednjaka) i drugih organa (sistemske bolesti vezivnog tkiva, dijabetes melitus, teška patologija živčanog sustava, peptična ulkusna bolest želudac, kronični holecistitis), uzimanje određenih lijekova. Ovaj članak će razmotriti primarnu diskineziju jednjaka koji nemaju organsku bazu.

Oštećenje pokretljivosti i stvaranje primarne diskinezije jednjaka nastaje kao rezultat stresa, poremećaja u razvoju mišićne membrane i živčanog sustava jednjaka. Kao rezultat ovih uzroka dolazi do diskoordinacije živčane i humoralne regulacije kontrakcije stijenke jednjaka i razvija se motorička disfunkcija.

Razlikuju se dvije grupe diskinezije jednjaka, ovisno o tome koji se odjel motoričkih poremećaja opaža, kao i o njihovoj orijentaciji: poremećaji peristaltike torakalnog jednjaka i jednjaka sfinktera. Diskinezije jednjaka u torakalnoj regiji su hipermotorne (segmentalni spazam jednjaka, difuzni ezofagopazam, nespecifični motorički poremećaji) i hipomotor. Poremećaji kontrakcije mogući su na nivou donjeg sfinktera jednjaka (GERD, srčana ahalazija, kardiospazam) i gornjeg.

Poremećaji sfinktera Uredi

  • Poremećaji donjeg jednjaka sfinktera: zatajenje kardije - gastroezofagealna refluksna bolest, kardiospazam.
  • Kršenja gornjeg jednjaka sfinktera.

Diskinezije jednjaka su primarne i sekundarne.

uzroci primarna diskinezija jednjak služi:

  • psiho-emocionalne stresne situacije (akutne i kronične),
  • neurotična stanja
  • histerija,
  • nasljedne anomalije živčano-mišićnog aparata jednjaka,
  • kronični alkoholizam,
  • promjene vezane uz dob.

Oni su manifestacija drugih bolesti, posebice bolesti jednjaka (divertikulumi, ezofagitis, hiatalna kila, neoplazme).

Bolesti drugih organa i sustava (dijabetes melitus, sistemska skleroderma, mišićna distrofija, peptički čir, kronični kolecistitis, teška oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava) također mogu uzrokovati sekundarnu diskineziju jednjaka. Motilitet jednjaka također se može promijeniti uzimanjem određenih lijekova.

U kliničkoj slici diskezije jednjaka razlikuju se hipo- i hipermotorni poremećaji peristaltike torakalnog jednjaka, kao i poremećaji u radu ezofagealnih sfinktera - gornjeg jednjaka i donjeg sfinktera jednjaka.

Hidrotorna diskinezija jednjaka

S hipomotornom diskinezijom jednjaka oko 20% bolesnika ne pokazuje pritužbe. U starijih osoba i kroničnih alkoholičara, primarni poremećaji jednjaka praćeni su srčanom insuficijencijom i uzrokuju razvoj refluksnog ezofagitisa.

Klinička slika poremećaja hiposotora jednjaka sastoji se od sljedećih manifestacija:

  • disfagija,
  • pljuvanje
  • osjećaj težine u epigastriju nakon jela,
  • aspiracija sadržaja jednjaka (želuca) u dišne ​​putove i razvoj naknadnih kroničnih bronhitisa i upale pluća,
  • ezofagitis,
  • pad tlaka u jednjaku u donjem probavnom sfinkteru.

Hipermotorna diskinezija jednjaka

Simptomi hipermotorne diskinezije jednjaka kod otprilike 10% bolesnika nisu prisutni. Kod ostalih bolesnika manifestacije povišenog tonusa i pokretljivosti jednjaka popraćene su disfagijom (otežano gutanje). Može se izazvati jedenjem previše tople ili previše hladne hrane, ljutim začinima i umacima, pušenjem, alkoholom, psihoemocionalnim stresnim situacijama i manifestuje se:

  • retrosternalni bolovi koji se javljaju iznenada, prilično su intenzivni, mogu zračiti u lijevu ruku, lopaticu, lijevu polovicu prsnog koša (takvi bolovi, naravno, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s koronarnom bolešću srca i infarktom miokarda),
  • osjećaj "kvržice u grlu", koji se često javlja kod neuroze i histerije zbog spazma početnih dijelova jednjaka,

Nespecifični motorički poremećaji jednjaka Edit

Nespecifični motorički poremećaji jednjaka pojavljuju se na pozadini očuvane peristaltike.

Klinička slika ovih poremećaja je:

  • u periodičnom pojavljivanju boli u gornjoj i srednjoj trećini sternuma različitog intenziteta, obično tijekom gutanja, a ne spontano. Ti su bolovi kratkotrajni, mogu proći sami ili nakon gutljaja vode,
  • u pojavi ne-propulzivnih neperistaltičkih kontrakcija jednjaka tijekom gutanja, uočenih tijekom radiografije.

Rendgenska metoda daje holistički prikaz jednjaka, omogućuje vam da proučite oblik organa, položaj, tonus mišićne stijenke i peristaltiku. Najvažnija je rendgenska dijagnoza gastroezofagealnog refluksa, refluksnog ezofagitisa, hijatalne kile, za to se vrši polipozicijska fluoroskopija i rendgenski pregled jednjaka.

Za uspješnu dijagnozu različitih bolesti s ezofagoskopijom potrebno je proučiti ne samo cjelovitost sluznice, njezinu boju, pokretljivost, savijanje, već i funkciju jednjaka - promjenu njegovih zidova ovisno o disanju i kontrakcijama srca, prisutnost krutosti zidova koja se ne šire kada se uvodi zrak.

Ispitivanje donjeg jednjaka sfinktera provodi se uvođenjem vodeno-perfuzijskog katetera. Mjere se ukupna duljina donjeg sfinktera jednjaka, duljina njegovog trbušnog dijela i prosječna razina bazalnog tlaka. Bilježe se razdoblja prolaznog opuštanja koja nisu povezana s gutanjem, a procjenjuje se sposobnost sfinktera da se opusti prilikom gutanja.

Svakodnevno praćenje pH unutar jednjaka otkriva epizode refluksa u distalni jednjak. Bilježi se ukupni broj refluksa, broj refluksa koji traje više od 5 minuta, trajanje najduljeg refluksa, prosječno trajanje refluksa, ukupno vrijeme ispitivanja tijekom kojeg je pH bio ispod 4.

Omogućuje vam određivanje agresivnosti refluksa, brzine lokalnog čišćenja jednjaka, visine refluksa.

Razvojna patogeneza

Zahvaljujući jednjaku, hrana ulazi u ljudski želudac, čime zadovoljava glad. Uz niz kršenja u radu ovog tijela, poremećena je normalna funkcija propusnosti jednjaka.

Kršenja se osjećaju u obliku hipertenzije, hiperkinezije, grčeva u želucu, hipotenzije, nedostojnosti sfinktera.

Bilo koji funkcionalni poremećaj u radu tijela dijagnosticira se rendgenskim studijama.

Poremećaji u radu jednjaka mogu se pojaviti kao neovisne bolesti. Ali, najčešće ih izazivaju druge bolesti tijela. Na primjer, diskinezija jednjaka dijagnosticira se s živčanim i endokrinim bolestima, s poremećenim metabolizmom, mentalnim poremećajima i drugim situacijama.

Prema statistikama, gastrointestinalna diskinezija zabrinjava više žena nego muškaraca starijih od 30 godina. Ali, najčešće se bolest javlja u starijih osoba. Budući da diskinezija nema živopisne simptome manifestacije, pacijenti rijetko traže liječničku pomoć kod liječnika. Također se događa da u pacijentovu kartonu liječnik napiše dijagnozu gastroezofagealne refluksne bolesti, iako se ovaj fenomen smatra jednom od varijanti razmatrane patologije.

Razlozi razvoja

Diskinezija u jednjaku očituje se u obliku primarne ili sekundarne vrste patologije. Uzroci bolesti u dva slučaja mogu biti različiti. U skladu s tim, liječenje se propisuje u skladu s uzrocima i simptomima bolesti. Stoga je važno utvrditi pravi uzrok diskinezije kako bi se proveo pravilan tretman i zaštitilo zdravlje pacijenta.

Uzroci primarne diskinezije jednjaka:

  • naprezanja,
  • neurotično stanje
  • histerično stanje
  • nasljednost povezana s abnormalnošću jednjaka,
  • pio puno alkohola
  • promjene u tijelu povezane s dobi.

Sekundarna diskinezija nastaje zbog bolesti jednjaka. Na primjer, problem uzrokuju ezofagitis, kila, tumori, divertikulum.

Sekundarna diskinezija ponekad se izaziva lijekovima: glukoganom, tiroliberinom i drugima. Stoga je tijekom liječenja bilo koje bolesti lijekovima važno nadzirati dobrobit. Ovi lijekovi se koriste samo prema uputama liječnika i pod njegovim strogim nadzorom.

Diskinezija u jednjaku često se javlja na pozadini dijabetesa, mišićne distrofije. Poremećaji u živčanom sustavu, kronični kolecistitis ili peptični čir također mogu uzrokovati probleme s jednjakom.

Značajke napajanja

Pokušajte ne jesti previše hladnu ili vruću hranu. Zabranjeni umaci, začini, sokovi kiselog ukusa, gruba vlakna zabranjeni su. Jedite šest obroka dnevno u podijeljenim obrocima. Kuhajte hranu na pari, kuhajte, pecite, isključite prženje.

Osim održavanja prehrane, izbjegavajte prekomjerne fizičke napore, savijanje i prejedanje.

Primjena fizioterapije i biljne medicine

Za liječenje diskinezije jednjaka, preporučuje se podvrgavanje tečaju elektroforeze.

Hipotenzija i atonija jednjaka liječe se tinkturom ginsenga, visokim iskušenjem, vinom kineske magnolije, ekstraktom eleutherokoka.

Spazam jednjaka difuzne naravi uklanja se uz pomoć valerijane, elekmapana, angelike i drugog ljekovitog bilja. Na njihovoj osnovi pripremaju se infuzije i dekocije. Biljni lijekovi mogu se koristiti samo ako nema alergije.

U fazi remisije diskinezije jednjaka, preporučuje se liječenje u odmaralištu specijaliziranom za gastrointestinalni trakt. Na primjer, možete posjetiti sanatorij u Truskavetsu ili Morshynu.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla diskinezija jednjaka, preporučuje se redovito podvrgavati fizičkom pregledu, liječiti druge bolesti na vrijeme, što može izazvati razvoj gastrointestinalnih problema.

Kao prevencija pogoršanja diskinezije preporučuje se liječenje bolesti u sanatorijumima.

Diskinezija jednjaka treba pravilno liječenje kako bi se ublažilo stanje pacijenta, kao i pokušalo izliječiti bolest. Trajanje terapije određuje liječnik, uzimajući u obzir prisutnost simptoma, tijek diskinezije. Uz bolest, zabranjeno je samo-liječenje.

Pogledajte video: Svinjski grip (Rujan 2019).