Probava

Erozivni ezofagitis: uzroci, liječenje i simptomi

Erozni ezofagitis je upalna bolest jednjaka, čija je karakteristična manifestacija stvaranje erozije i čira na sluznici.

Među bolestima probavnog trakta, erozivni ezofagitis iznosi 10-12%. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol.

Vodeći predisponirajući faktori su:

  • dijafragmatična kila
  • trudnoća,
  • zlouporaba alkohola
  • brzo pušenje
  • pogreške u prehrani,
  • kronične stresne situacije
  • jatrogeni uzroci (uzimanje određenih lijekova koji iritiraju sluznicu jednjaka).

U pravilu, ne jedan faktor dovodi do razvoja ezofagitisa, već kombinacija uzroka. Na primjer, pušač je stalno pod stresom i nehranjen.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti očituju se paljenjem iza sternuma, belchingom, mučninom, žgaravicom, posebno nakon jela i tijekom fizičkog napora u nagnutom položaju.

Štoviše, bol se javlja bez obzira na konzistenciju i sastav hrane. Kad jedete meku, neagresivnu za sluznicu jednjaka, hranu, bol nije tako izražena kao nakon jela začinjenu ili vruću hranu. Postoji tjeskoba, opća slabost, nelagoda, nemirni san. Pridružuje se i suhi opsesivni kašalj koji pacijenta može jako uznemiriti, posebno noću.

Stadiji ulcerozne upale

Erozivno-ulcerozni ezofagitis prolazi u nekoliko faza:

  • stadij u kojem nije više od 10% sluznice jednjaka zahvaćeno erozijom,
  • u drugoj se fazi erozija stapa i može zahvatiti do 50% površine,
  • pored erozije, pojavljuju se čirevi i zahvaćeno je više od 50% kanala jednjaka,
  • duboke, opsežne čireve koji mogu degenerirati u karcinom jednjaka.

Dijeta za ezofagitis

Erozni ezofagitis zahtijeva strogu dijetu, inače će pogoršanje bolesti biti učestalo i teško liječiti.

Postoji nekoliko prehrambenih pravila za ovu bolest:

  • hrana bi trebala biti frakcijska - u malim obrocima do 6-7 puta dnevno,
  • posuđe ne smije biti previše hladno ili vruće,
  • metode kuhanja poput prženja, pušenja, pečenja na roštilju strogo su zabranjene. Glavne metode kuhanja trebaju biti kuhanje, kuhanje na pari, pečenje u pećnici i pirjanje. Jela treba kuhati u vodi, izbjegavajući dodavanje ulja kad god je to moguće.
  • hrana s ezofagitisom jednjaka treba biti kemijski štedljiva - isključiti pržena, dimljena, začinjena jela. Vrlo nepoželjni kiseli sokovi, upotreba začina i začina,
  • potpuno isključena hrana koja može dovesti do nadimanja: kupus, mahunarke, jabuke, svježe mlijeko, grožđe, peciva,
  • ulcerozni ezofagitis zahtijeva i uklanjanje iz prehrane jakih mesnih i ribljih juha, oštrog povrća (papar, češnjak, luk, rotkvice, rotkvice), što može povećati izlučivanje želučanog soka,
  • u prehrani bi trebali biti prisutni meso i riba nemasnih sorti. Preporučeno meso je puretina, nemasna govedina, zec, teletina, bijela piletina. Riblja jela pripremaju se od bakalara, brancina, pangasiusa, kao i od svih riječnih i jezerskih riba. Riblja i mesna jela kuhana su na pari ili pečena u pećnici,
  • mliječni proizvodi dopušteni su u obliku bez masti ili s malo masnoće - kefir, skuta, jogurti bez punila. Isključeni su kiselo vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko, punomasno mlijeko.
Dijeta s erozivnim ezofagitisom usmjerena je na smanjenje lučenja želučanog soka, sprečavanje fermentacije i nadimanja, čime se smanjuje rizik od bacanja kiselih sadržaja u jednjak. Pridržavanje svih preporuka za kliničku prehranu ključ je uspješnog liječenja erozivnog ezofagitisa.

Motorni režim i liječenje lijekovima

Također je potrebno slijediti preporuke u vezi s motornim režimom:

  • ne zauzimajte vodoravni položaj odmah nakon jela,
  • spavati tijekom pogoršanja, po mogućnosti s podignutim dijelom glave ili na visokom jastuku,
  • nakon jela izbjegavajte torzo, usku usku odjeću, uske pojaseve.

Uz dijetalnu prehranu, s akutnim erozivnim ezofagitisom, kao i s drugim bolestima unutarnjih organa i sustava, lijekovi su indicirani:

  • za povećanje tona sfinktera donjeg dijela jednjaka propisuju se lijekovi koji smanjuju intragastrični tlak: Metoklopramid (Cerucal), Domperidon (Motilak),
  • također pokazuje lijekove koji neutraliziraju kiseli sadržaj želuca (antacidi): fosfalugel, Almagel, Rennie, Gaviscon, Gastal, Maalox,
  • lijekovi koji smanjuju izlučivanje želučanog soka: Ranitidin, Famotidin, Cimetidin,
  • kako bi se smanjili upalni procesi u želucu, Venter, De-nol,
  • liječenje homeopatskim lijekovima.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, kao i s često ponavljajućim pogoršanjima, indicirano je kirurško liječenje erozivnog ezofagitisa. Trudnicama se propisuju lijekovi koji se ne mogu apsorbirati u sistemsku cirkulaciju (Gastal, Fosfalugel, Maaloks).

Ovi lijekovi ublažavaju simptome erozivnog ezofagitisa u trudnica, ali ne u potpunosti rješavaju problem. Stoga se nakon isporuke propisuje potpuni tretman.

Diferencijalna dijagnostika

Prije dijagnosticiranja erozivnog ezofagitisa, specijalist mora razlikovati bolest od ostalih patologija unutarnjih organa. Diferencijalna dijagnoza ulceroznog ezofagitisa provodi se sa sljedećim bolestima:

  • rak jednjaka, s onkološkom bolešću jednjaka postoje simptomi poput otežanog gutanja, stezanja kvržice hrane u jednjaku, tipične boli i rane iscrpljenosti,
  • divertikulum jednjaka. Dijagnozu možete razjasniti tek nakon rendgenskog pregleda,
  • sistemska skleroderma,
  • peptički ezofagitis,
  • zarazne lezije cijevi jednjaka (tuberkuloza, kandidijaza, tuberkuloza),
  • diskinezija jednjaka,
  • druge bolesti.
Diferencijalna dijagnoza igra vrlo važnu ulogu u određivanju taktike liječenja bolesti. Uostalom, ispravno postavljena dijagnoza ključ je uspješnog liječenja. Što se brže dijagnosticira bolest i propisana je učinkovita terapija, to je povoljnija prognoza bolesti.

Klasifikacija ezofagitisa

U medicinskoj praksi je uobičajeno klasificirati ezofagitis u nekoliko vrsta, jer se u procesu razvoja patologije opažaju različita područja oštećenja, priroda tijeka bolesti itd. Diferenciranje bolesti omogućuje vam odabir najprikladnijeg liječenja.

Ovisno o prirodi tečaja, ezofagitis se dijeli na:

Akutni oblik ezofagitisa jedan je od najčešćih. Karakterizira ga prisutnost površnog ili dubokog žarišta upale na sluznici. Akutni oblik pojavljuje se iznenada i u slučaju pravovremenih poduzetih mjera prolazi brzo i bez komplikacija.

Kronični erozivni ezofagitis razvija se kroz dugo vrijeme. Bez pravilnog liječenja izaziva pojavu ozbiljnih komplikacija.

Po prirodi tijeka bolesti, ezofagitis se događa:

Posebnu pozornost treba posvetiti ulceroznom ezofagitisu. Uz ovaj oblik bolesti, žarišta upale su lokalizirana u dubokim slojevima sluznice jednjaka, što rezultira ozbiljnom erozijom.

Na mjestu nastanka upalnog procesa ezofagitis se dijeli na:

  1. Distalni. Erozije su smještene u donjem (distalnom) dijelu jednjaka.
  2. proksimalni, Fokus upale javlja se u gornjem dijelu.
  3. ukupno, Jednjak je zahvaćen cijelo vrijeme trajanja.

Erozivni ezofagitis ima četiri stupnja, od kojih svaki karakterizira svoje osobine. Bolest prvog i drugog stupnja karakterizira stvaranje pojedinih erozija, čija je veličina manja ili, prema tome, veća od 5 mm.

U trećem stupnju razvoja zahvaćeno područje zahvaća oko 75% jednjaka, S posljednjim stupnjem ezofagitisa opaža se totalno kršenje sluznice.

Sljedeći čimbenici doprinose stvaranju ulcerativnih i erozivnih žarišta u jednjaku:

  1. Povratak hrane u jednjak. Želudac ima okruženje s određenom razinom kiselosti. S tim u vezi, hrana, koja prodire natrag u jednjak, ima iritantan učinak na sluznicu. Kasting se događa iz više razloga - od trudnoće do kroničnih bolesti želuca.
  2. Kemikalije. Jednom u jednjak ostavljaju kemijsku opekotinu. Takve pojave zahtijevaju brzo ispiranje želuca.
  3. Kirurgija izvedena na probavnom traktu.
  4. Uzimanje određenih lijekova.
  5. Mehanička oštećenja. Javljaju se prilikom gutanja, na primjer, pilećih ili ribljih kostiju. Potonji, zauzvrat, može probiti zidove jednjaka, kao rezultat toga gnoj može prodrijeti u traheju i srce.
  6. Zarazne patologije. Erozija nastaje kada su gljivice, virusi i drugi zarazni agensi izloženi tijelu.
  7. Alergijska reakcija. Poraz sluznice u ovom slučaju promatra se korištenjem proizvoda koji uzrokuju pojedinačnu netoleranciju kod osobe.
  8. Kongenitalna malformacija jednjaka.

Jednako važan uvjet za razvoj erozivnog ezofagitisa je zloupotreba alkohola i pušenje, nepridržavanje pravilne prehrane, kada prehrana uključuje začinjenu i masnu hranu, gutanje vrućih jela. Pretilost i stres također doprinose razvoju dotične patologije.

simptomatologija

Prvu fazu razvoja ezofagitisa karakterizira asimptomatski tijek. Znakovi patologije počinju se manifestirati kada bolest dosegne drugi ili treći stupanj.

Prvi i glavni simptom koji ukazuje na probleme s jednjakom je sindrom boli koji se javlja sa svakim obrokom. Dopuna ove manifestacije žgaravice i peckanja, lokaliziranih u sternumu.

Kako se patologija razvija, u jednjaku se pojavljuju ožiljci i modrice. Sljedeći simptomi svjedoče o tim procesima:

  • opća slabost
  • vrtoglavica,
  • anemija.

Najupečatljiviji simptom ezofagitisa je žgaravica. Javlja se u otprilike 75% slučajeva. Osim toga, kliničku sliku patologije karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • povećana slinavost,
  • bolovi mučnine i povraćanja (ponekad s krvlju),
  • pečenje s kiselim ili gorkim poslijestolom,
  • loš okus usta ujutro
  • produljena nelagoda u grlu
  • promuklost u glasu
  • gušenje,
  • suhi kašalj
  • bol u vratu
  • oštećenja zuba i desni,
  • poremećaj srčanog ritma koji se javlja sporadično,
  • loš zadah.

Važno je razumjeti da su gore opisani simptomi karakteristični i za mnoge druge bolesti. Stoga je prije liječenja patologije potrebno utvrditi s kakvom je bolešću bolesnik naišao. Za to su predviđene posebne dijagnostičke mjere.

dijagnostika

Dijagnoza erozivnog ezofagitisa temelji se na pritužbama pacijenta. Preliminarna dijagnoza postavlja se tijekom pregleda pacijenta i prikupljanja podataka o njegovom trenutnom stanju, uključujući prisutnost drugih patologija kronične prirode.

Kako bi potvrdio vlastite pretpostavke, liječnik dodatno propisuje određene preglede.

fibrogastroduodenoscopy

Ovaj postupak uključuje ispitivanje jednjaka putem endoskopa. Alat vam omogućuje procjenu trenutnog stanja organa i njegove sluznice. Konkretno, endoskop daje informacije o prisutnosti / odsutnosti:

  • crvenilo na zidovima,
  • žarišta upale,
  • ograničenja,
  • ožiljci,
  • čirevi,
  • erozije.

Također, uz pomoć endoskopa možete procijeniti pokretljivost jednjaka. Osim toga, propisana je biopsija tkiva pogođenih organa kako bi se isključila vjerojatnost razvoja kanceroloških patologija. Posljednja metoda ispitivanja poznata je kao morfološka procjena..

Omogućuje mikroskopsku analizu uzetih uzoraka tkiva. Morfološka procjena daje podatke o mikroblemima i stupnju natečenosti sluznice.

X-zraka s kontrastnim sredstvom

Provodi se rendgenski pregled pomoću suspenzije barija. Ova metoda je također namijenjena procjeni upalnog procesa, sužavanja i ulceroznih lezija.

Tijekom pregleda pacijent treba zauzeti vertikalni i vodoravni položaj. X-zraka je propisana za razlikovanje eroznog ezofagitisa s hernijom koja je lokalizirana u dijafragmi.

Liječenje erozivnog ezofagitisa uključuje isključenje iz jelovnika mnogih proizvoda koji mogu izazvati pogoršanje patologije. Za to je propisana posebna dijeta.

Dijetalna terapija

Masnoća je opasna komponenta hrane koja izaziva opuštanje sfinktera jednjaka. Stoga s dotičnom bolešću u prehranu treba uključiti pečenu ili kuhanu hranu, istovremeno odbijajući oštre začine. Također tijekom razdoblja liječenja, morate se odlučiti za obrano mlijeko, jogurt i sir.

S ezofagitisom je potrebno isključiti upotrebu kofeinskih pića, jer oni opuštaju donji sfinkter jednjaka, uslijed čega dolazi do obrnutog zahtjeva za hranom.

Svakodnevno se preporučuje nadopunjavanje biljnih čajeva i vode. Od sokova bi trebali odabrati one koji se rade od ne-kiselog voća i povrća. Također biste trebali napustiti upotrebu gaziranih pića.

lijekovi

Uspjeh terapije eroznim ezofagitisom ovisi o ispravnom odabiru lijekova. Da biste uklonili patološki proces, propisani su sljedeći lijekovi:

  • Blokatori receptora H + (koriste se 1-3 mjeseca),
  • antacidi (ove tablete treba uzimati nakon jela),
  • alginata.

Osim toga, koriste se omotavajući i protuupalni lijekovi. U slučaju da se ustanovi refluks hrane, preporučuje se prokinetika koja sprečava pojavu ovog procesa.

Kako bi se spriječio povratak bolesti, propisan je Nexium.

Vrsta lijeka i njihovo doziranje treba odabrati liječnik. Samo-lijek ezofagitisa je kontraindiciran. Isto se može reći i za liječenje bolesti narodnim lijekovima. Oni mogu djelovati samo kao komplementarni, ali ne i zamjenski lijekovi. Njihov izbor provodi liječnik. Također određuje doziranje tradicionalne medicine.

Razvrstavanje i vrste bolesti

Bolest poput ezofagitisa može se pojaviti na različite načine, što znači da joj trebaju različiti pristupi liječenju.

Tijekom je uvjetno podijeljen na - kronični, akutni i subakutni. Prema učestalosti i lokalizaciji upalnog procesa, to je proksimalno, ukupno i distalno. Po prirodi upalnog procesa on je edematozan, kataralni, hemoragični, erozivni, eksfolijativni, pseudomembranski, flegmonski i nekrotični. Prema stupnju poraza:

  • oštećenja na površini bez oštećenja,
  • oštećenja debljine sluznice s nekrozom i oštećenjima,
  • lezija se proteže do submukoznih slojeva, tvoreći defekte s mogućnošću krvarenja i perforacije stijenke jednjaka s naknadnim ožiljcima.
Prema težini lezije:
  • čir na sluznici, stenoza,
  • raspršene male erozivne oštećenja sluznice,
  • hiperemija bez erozivnih oštećenja na distalnim dijelovima,
  • erozija se stapaju jedna s drugom.

Distalni ezofagitis je bolest tijekom progresije kojoj je donji dio jednjaka izložen upali, koji se povezuje sa želucem.

Kronični ezofagitis jedan je od najčešćih oblika koji karakterizira produljena upala zidova. Ovaj se oblik razvija u dužem vremenskom razdoblju i dovodi do nepovratnih promjena u radu i strukturi jednjaka.

Refluksni ezofagitis karakteriziraju upalni procesi na samoj sluznici. Glavni simptom je žgaravica. Pacijent također osjeća bol u grudima, kasnije to može dati srcu. Kao rezultat napredovanja ezofagitisa, bol se javlja prilikom gutanja. Zanemarivanje dovodi do razvoja čira ili tumorskih procesa.

Erozivno-ulcerozni ezofagitis ima nekoliko stupnjeva koji ga karakteriziraju.

  • Stupanj 1 sastoji se od manifestacije zasebne vrste erozije koja se ne spaja jedna s drugom, kao i u eritemu koji se javlja u distalnom jednjaku.
  • Stupanj 2 popraćen je erozivnim lezijama koje se po prirodi spajaju, ali ne zahvaćaju cijelu površinu sluznice.
  • Stupanj 3 karakterizira manifestacija ulceroznih lezija u jednjaku u regiji donje trećine njegovog dijela. U ovom se slučaju spajaju kada zahvate površinu sluznice u kompleksu.
  • Stupanj 4 izražava se uglavnom kroničnim ulkusom i stenozom.

Uzroci pojave

Početnim uzrokom manifestacije ezofagitisa smatra se ubacivanje kiselih sadržaja u gastroezofagealni refluks, što dovodi do oštećenja sluznice uslijed djelovanja sadržaja želuca na njegove stijenke.

Ostali najčešći uzroci bolesti.

  • Kirurške intervencije na otvoru jednjaka dijafragme ili u blizini (vagotomija, resekcija kardijalnog dijela želuca, ezofagogastrostomija, resekcija želuca, gastrektomija).
  • Hernija dijafragme.
  • Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.
  • Infekcije (virus herpes simpleksa, gljive kandide i citomegalovirus). U pravilu su osjetljivi na bolesnike sa smanjenim imunitetom, pate od AIDS-a, primaju imunosupresivnu terapiju, antitumorske kemoterapije i glukokortikoide.
  • Vanjski čimbenici (kemijsko sagorijevanje s kiselinom, alkalijom, otapalom (benzin ili aceton), jakim oksidantom, poput kalijevog permanganata). Najčešće se takvi uzroci smatraju dominantnim u djece i odraslih nakon pokušaja samoubojstva upotrebom kiseline, oksidansa, otapala itd.
  • Etilni alkohol, koji je tipičan za ljude koji piju alkohol u velikim dozama.
  • Začinjena hrana.
  • Fizička oštećenja uslijed umetanja sonde ili zračenja.

Glavne značajke

Koji su najčešći simptomi ezofagitisa? Među masom simptoma najkarakterističnija za ovu bolest su:

  • promuklost glasa
  • suhi noćni kašalj
  • bol iza sternuma neposredno nakon jela,
  • jaka žgaravica
  • mučnina nakon jela
  • povraćanje mrlja krvi,
  • bol u gornjem dijelu trbuha,
  • bol pri gutanju
  • pritisak u želucu.

Povremeni simptomi opaženi su kod polovice odrasle populacije, a endoskopska slika zabilježena je u 10% ispitivane.
SI Pimanov

Samo 46-63% pojedinaca ima "tipične" simptome bolesti. U početnoj fazi razvoja postoji mogućnost asimptomatskog tijeka bolesti.
A. A. Polyantsev i N. Thompson

Prije kliničkog, postoji "morfološki" stadij bolesti koji nije popraćen uočljivim funkcionalnim promjenama.
D. S. Sarkisov

U adolescenata su intersticijski edemi, pojačana stanična infiltracija slojeva epitela, kao i širenje kapilara glavni znakovi u uzorku biopsije.

Prema N. Gruner.

Čak i s izraženom klinikom bolesti, histološka slika biopsijskih uzoraka sluznice može biti sasvim normalna

Konzervativno liječenje bolesti

Erozni refluksni ezofagitis često razvija disbiozu, stoga je vrlo važno obnoviti crijevnu mikrofloru. Korištenje takvih bifidobakterija i laktobacila kao bifidumbacterin, normoflorin i bifiform pomoći će u tome. Takvi lijekovi pomažu u “kolonizaciji” crijeva, kao i jamče apsorpciju vitalnih vitamina i minerala. Prije uzimanja bakterijskih uzročnika potrebno je ispitati crijevnu mikrofloru kako bi se isključila prisutnost patogenih bakterija koje sprečavaju takvo liječenje.

Ezofagitis zahvaćen jednjak

Sljedeća faza konzervativnog liječenja je uzimanje vitamina. Vitamini A, E i D smatraju se topivim u mastima. Mogu se apsorbirati hranjivim mastima (kiselo vrhnje, maslac, mlijeko). A vitamini B, C i P su topivi u vodi, a apsorbiraju se u prisutnosti vode, tj. moraju se isprati vodom. Također je potrebno prilično često koristiti prirodne sokove koji sadrže najoptimalniju količinu različitih vitamina.

Jedan od najučinkovitijih tretmana za pojavu prvih simptoma je fizioterapija:
u slučaju refluksa, amplipulse terapija daje izvrstan rezultat.
Da biste smanjili bol, koristite elektroforezu ili galvanizaciju.

balneoterapija i terapija blatom također imaju ne manje pozitivan učinak

U liječenju bolesti refluksnog ezofagitisa pomaže dijeta. Što ona znači? Ovo je čest i redovit obrok u vrlo malim obrocima. Iz prehrane je potrebno isključiti svu dimljenu, kiselu, prženu i začinjenu hranu. Bolje je davati prednost parnom mesu ili kuhanom mesu od piletine, ribe, žele, termički obrađenog povrća i slabog čaja. Takva dijeta, bez sumnje, pomoći će se riješiti simptoma i senzacija boli.
cijevJskEH5kJf04 / cijev

Alternativni tretmani

Kako o izlječenju narodnim lijekovima?

  • Ako želite ublažiti upalu, najbolje je koristiti infuziju od jedne žlice lišća melise, matičnjaka i kamilice. Sve sastojke prelijte s dvije čaše kuhane vode i ostavite dva sata. Nakon toga, potrebno je procijediti rezultirajuću infuziju i uzimati pola čaše 3-4 puta dnevno.
  • Infuzija origana, cvjetova nevena, bijelog cimeta i paprike ima izvrsna analgetska i protuupalna svojstva. Uzmite 1 žlicu svakog sastojka i ulijte 200 ml vode sobne temperature. Zagrijte smjesu u vodenoj kupelji (25-30 minuta), a zatim procijedite infuziju. Uzimajte ga 6 puta dnevno, dodajući 2 žlice u 50 ml vode.

Ako takve prehrane uključite u svoju prehranu, lakše ćete izliječiti bolest.

Erozivni ezofagitis je prilično česta bolest. Riješiti se nije lako, ali je moguće. Posavjetujte se s liječnikom i odaberite svoj put liječenja.

Narodni recepti

Pored tradicionalnog liječenja, postoje metode liječenja erozivnog ezofagitisa temeljene na receptima tradicionalne medicine. U osnovi, to su dekocije i infuzije ljekovitih biljaka:

  • Naknada za liječenje. Izmiješaju se lišće oraha, repeshka, limun, plantain, knotweed u omjeru 2: 2: 2: 3: 3. Dobivena smjesa 2 žlice prelije se vrelom kipućom vodom 100 ml i infuzija sat vremena. Zatim filtrirajte i uzmite trećinu čaše tijekom dana prije jela.
  • Dekocija kamilice i metvice. Cvjetovi kamilice i listovi metvice pomiješaju se u jednakim omjerima. Žlica mješavine prelije se vrućom kipućom vodom i inzistira na pola sata. Uzimajte po pola šalice dva puta dnevno, ujutro i navečer.
  • Postoje i metode liječenja erozivnog ezofagitisa s uljem morskog heljde. Morska heljda ima visoka reparativna svojstva, što osigurava brzo zarastanje čira i erozije.

Liječenje narodnim lijekovima koristi se kao dodatni tretman zajedno s terapijom lijekovima. Kao neovisna metoda ovi se recepti mogu koristiti za produljenje razdoblja remisije bolesti.

Pogledajte video: как готовить-заваривать семена льна правильно, очистить кишечник, вылечить гастрит, запор, геморрой? (Listopad 2019).