Drugo

Što je botulizam - znakovi i simptomi bolesti kod djece i odraslih, dijagnoza i prevencija

Botulizam je opasna zarazna bolest koja se razvija kao posljedica prodora toksina botulinuma u tijelo. Glavni izvor zaraze je hrana. Botulizam se smatra smrtonosnom bolešću. Prema statističkim podacima, širom tisuće ljudi godišnje dijagnosticira botulizam u cijelom svijetu.

U prosjeku, razdoblje inkubacije botulizma traje od nekoliko sati do jednog dana. Bolest dovodi do teškog oštećenja živčanog sustava. Oni koji zaraze mogu razviti paralizu respiratornih mišića. Pacijenti imaju oštećen vid, gutanje, govor i respiratornu depresiju. Životna komplikacija je sepsa.

Stalno boravište Clostridia botulizma - uzročnika bolesti - je tlo. Tvori spore otporne na fizičke i kemijske učinke. Klostridija sama po sebi ne uzrokuje botulizam, otpušteni toksini su opasni. Za razvoj intoksikacije potrebna je čak i mala količina toksina.

Botulin-toksin je anaerobni, što znači da se počinje akumulirati u okruženju s malom količinom kisika. Do trovanja može doći kad jedete šunku, kobasice, slanu ribu, kao i konzervirano povrće, voće i gljive.

Dakle, nakon kojeg vremena dolazi do trovanja toksinima? Razmotrite značajke razdoblja inkubacije.

Karakterizacija patogena

Botulin-toksin proizvodi bakterija Clostridium botulinum, gram-pozitivni bacil koji stvara spore, obligacijski anaerob. Nepovoljni uvjeti okoliša doživljavaju se u obliku spora. Spore klostridije mogu ostati u osušenom stanju dugi niz godina i desetljeća, razvijajući se u vegetativnim oblicima kada su izloženi optimalnim životnim uvjetima: temperatura 35 C, nedostatak pristupa kisiku. Kuhanjem se ubijaju vegetativni oblici patogena nakon pet minuta, bakterije mogu izdržati temperaturu od 80 ° C pola sata. Spore mogu ostati održive u kipućoj vodi dulje od pola sata i deaktivirati se samo u autoklavu. Botulin-toksin se tijekom vrenja lako uništava, ali može se dobro skladištiti u salamuri, konzerviranoj hrani i hrani bogatoj raznim začinima. Štoviše, prisutnost botulinskog toksina ne mijenja ukus proizvoda. Botulin-toksin jedna je od najmoćnijih toksičnih bioloških tvari.

Rezervoar i izvor klostridije botulizma je tlo, kao i divlje i neke domaće (svinje, konji) životinje, ptice (uglavnom vodopad), glodavci. Životinje koje nose klostridiju obično se ne oštećuju, patogen se izlučuje izmetom, bakterije ulaze u tlo i vodu, a životinje se hrane. Sjetva okolišnih objekata s klostridijama moguća je i tijekom raspada leševa životinja i ptica s botulizmom.

Bolest se putem fekalno-oralnog mehanizma prenosi hranom. Najčešći uzrok botulizma je uporaba konzerviranih proizvoda kod kuće kontaminiranih spore patogenim proizvodima: povrćem, gljivama, mesnim proizvodima i slanom ribom. Preduvjet za širenje klostridije u proizvodima i nakupljanje botulin toksina je nedostatak zraka (čvrsto zatvorena konzervirana hrana). U nekim je slučajevima moguća infekcija sporama rana i apscesa, što doprinosi razvoju botulizma rane. Botulin-toksin može se apsorbirati u krvotok, i iz probavnog sustava i iz sluznice dišnih putova i očiju.

Ljudi imaju visoku osjetljivost na botulizam, čak i male doze toksina doprinose razvoju kliničke slike, ali najčešće je njegova koncentracija nedovoljna za stvaranje antitoksičnog imunološkog odgovora. U slučaju trovanja botulinskim toksinom iz konzervirane hrane, slučajevi oštećenja obitelji nisu rijetki. Trenutno su slučajevi bolesti sve učestaliji zbog širenja kućnog konzerviranja. Najčešće se ljudi iz dobne skupine 20-25 godina razbole od botulizma.

Simptomi botulizma

Period inkubacije botulizma rijetko prelazi dan, najčešće iznosi nekoliko sati (4-6). Međutim, ponekad se može odgoditi i do tjedan dana i 10 dana. Stoga praćenje svih ljudi koji su jeli istu hranu s pacijentom traje do 10 dana. U početnom razdoblju bolesti mogu se pojaviti nespecifični prodromalni simptomi. Ovisno o prevladavajućem sindromu, razlikuju se gastroenterološke, očne varijante, kao i klinički oblik u obliku akutnog respiratornog zatajenja.

Gastroenterološka varijanta javlja se najčešće i odvija se kao toksikoinfekcija koja se prenosi hranom, s epigastričnom boli, mučninom i povraćanjem i proljevom. Jačina enteričkih simptoma je umjerena, međutim, suha koža nije primjerena za opći gubitak tekućine, a pacijenti se često žale na uznemiren poremećaj gutanja ("kvržica u grlu").

Početno razdoblje botulizma, koje se nastavlja prema oftalmološkoj varijanti, karakterizira poremećaj vida: zamagljivanje, treperenje „muha“, gubitak jasnoće i smanjenje vidne oštrine. Ponekad postoji akutna dalekovidnost. Najopasnija varijanta početnog razdoblja botulizma je akutno zatajenje disanja (iznenadno razvijanje i progresivna kratkoća daha, širenje cijanoze, poremećaji srčanog ritma). Razvija se izuzetno brzo i fatalno je nakon 3-4 sata.

Klinička slika botulizma u jeku bolesti prilično je specifična i karakterizira je razvoj pareza i paralize različitih mišićnih skupina. Simptomatska oftalmoplegija primjećuje se kod bolesnika (zjenica je stabilno proširena, postoji strabizam, obično konvergirajući, vertikalni nistagmus, spuštanje očnih kapaka). Disfagija (poremećaj gutanja) povezana je s progresivnom parezom mišića ždrijela. Ako pacijenti u početku imaju nelagodu i poteškoće s gutanjem čvrste hrane, tada s razvojem bolesti postaje nemoguće gutanje tekućine.

Govorni poremećaji razvijaju se kroz četiri stupnja zaredom. Prvo se mijenja glas glasa, promuklost nastaje kao rezultat nedovoljne vlage u sluznici glasnica. U budućnosti, zbog pareza mišića jezika, pojavljuje se disartrija („kaša u ustima“), glas postaje nazalni (pareza mišića palatinske zavjese) i u potpunosti nestaje nakon razvoja pareze glasnica. Kao rezultat poremećaja inervacije mišića grkljana gubi se kašalj. Pacijenti se mogu ugušiti kada sluz i tekućina uđu u dišne ​​puteve.

Botulin-toksin potiče paralizu i parezu mišića lica, uzrokujući asimetriju lica, disimmiju. Općenito, zapažena je opća slabost, nestabilnost hodanja. Zbog pareza crijevnih mišića razvija se zatvor. Groznica za botulizam nije karakteristična, u rijetkim je slučajevima moguće subfebrilno stanje. Stanje srčane aktivnosti karakterizira porast otkucaja srca, neki porast perifernog krvnog tlaka. Senzorni poremećaji, gubitak svijesti nisu karakteristični.

Komplikacije botulizma

Najopasnija komplikacija botulizma je razvoj akutnog respiratornog zatajenja, respiratorni zastoj uslijed paralize dišnih mišića ili asfiksije dišnih putova. Takve komplikacije mogu biti kobne. Zbog razvoja zagušenja u plućima botulizam može izazvati sekundarnu upalu pluća. Trenutno postoje dokazi o vjerojatnosti komplikacija infekcijom miokarditisom.

Uzročnik botulizma

Neki ljudi zbunjuju ovu bolest s trovanjem hranom, ali botulizam je teška toksikoinfektivna bolest koja utječe na živčani sustav koji uzrokuje botulinum toksin (ili botulinum toksin). To je neurotoksin (dakle glavni udar na živčani sustav), koji ima proteinsku prirodu, a proizvodi ga bakterija Clostridium botulinum, koja tvori spore. Nekoliko činjenica o patogenu:

  • Među organskim otrovima i otrovnim tvarima poznatim modernoj znanosti, botulinum toksin smatra se najopasnijim. Prosječna polustalna doza, prema riječima stručnjaka, iznosi 0,001 mcg po kg tjelesne težine čovjeka ili životinje.
  • Sintetiziraju ga živi organizmi, po strukturi je blizu uzročnika tetanusa: tetanospasmin, koji proizvodi Clostridium tetani clostridia, ali je manje toksičan zbog male molekulske težine.
  • U Rusiji se opažaju samo 4 od 7 vrsta klostridija botulizma, koje su rasprostranjene u prirodi i najviše su patogene. Prirodno rezervoar za njih su tlo i životinje.
  • Za rast i proizvodnju toksina (javlja se tijekom životnog procesa, praćeno stvaranjem plinova) Clostridium botulinum zahtijeva anaerobno okruženje s temperaturom iznad 35 stupnjeva. Jednostavan ulazak bilo kojeg oblika bakterija u ljudsko tijelo još uvijek nije jamstvo razvoja botulizma.

Izvor infekcije

Spore uzročnika botulizma, putem izlučevina životinja koje su konzumirale zaraženi proizvod, ulaze u tlo, gdje se odvija njihova vitalna aktivnost prije nego što dođu do sljedećeg organizma. Osim kopna, promatraju se i u mulju mora i jezera, gdje padaju od riba i mekušaca. Zbog visoke otpornosti na vanjske čimbenike, Clostridium botulinum zadržava mekušce i ribu (i nekoliko drugih prehrambenih proizvoda) čak i nakon konzerviranja, stoga se botulizmom može zaraziti jedenjem:

  • slana riba
  • dimljena riba i morski plodovi,
  • domaći crni puding
  • šunka,
  • ubrana u velike komade mesa s oštećenjem,
  • pržene gljive u konzervi,
  • konzervirano voće i povrće.

Prema službenim statistikama, polovica infekcije botulizmom u Rusiji dogodila se tijekom konzumiranja konzerviranih gljiva. Otrovanje ribom i mesnim proizvodima (konzervirano, sušeno, dimljeno) bilo je rjeđe dijagnosticirano. Liječnici ne isključuju prisutnost toksina botulina u pečenom krumpiru, koji je bio slabo opran, pa čak i u češnjaku ili začinima koji se nisu miješali s kiselim okolišem. Važno je napomenuti da je lokalizacija spore klostridije u proizvodima neujednačena, pa je inficirana samo osoba koja je pojela dio gdje je toksin zaražen.

Načini prijenosa

Ulazna vrata infekcije, prema liječnicima, su sluznice gastrointestinalnog trakta kroz koje se apsorbira botulin toksin, ali infekcija preko oštećene kože i pluća nije isključena. Osoba koja ima botulizam nije opasna za druge. Liječnici i dalje raspravljaju o utjecaju toksina na živčani sustav (središnji i autonomni), ali što se tiče patogeneze infekcije, koja moderna medicina u potpunosti ne razumije, važno je zapamtiti dvije točke:

  • Infekcija preko oštećenih dijelova kože događa se kroz spore koje klijaju u ranu (gdje postoje anaerobni uvjeti) u vegetativnom obliku. Neki liječnici vjeruju da je botulizam rana izravno povezan s ubrizgavanjem lijekova.
  • Botulizam u dojenčadi povezan je s enzimskim djelovanjem crijeva dojenčadi, princip razvoja spora sličan je gore opisanom.

Klasična shema infekcije uključuje unošenje ne samo toksina u ljudsko tijelo s hranom, već i vegetativnih oblika bakterija koje proizvode otrov. Nakon što se apsorbira iz sluznice: u većoj mjeri u želucu (otpornom na klorovodičnu kiselinu) i tankom crijevu. Dolazi do miješanja toksina s krvotokom i njegove distribucije u svim sustavima, nakon čega slijedi oštećenje živčanih stanica.

Znakovi botulizma

Egzotoksin, proizveden od bakterije Clostridium botulinum, oštećuje kranijalne živce, srčane živčane centre i skeletne mišiće, ali se odmah ne osjeti. Prema službenim podacima, rani simptomi botulizma slični su manifestaciji trovanja hranom, jer su:

  • mučnina,
  • intenzivno povraćanje
  • jaka bol u trbuhu
  • proljev bez nečistoća.

Razlike između botulizma i trovanja počinju kasnije, kada se povećava broj kliničkih simptoma (nakon nekoliko dana). Crijevna pareza se razvija pa proljev ustupa mjesto zatvoru, natečenosti i neurološkim znakovima botulizma kod osobe. U službenoj medicini postoje 3 verzije manifestacije ove bolesti:

  • Gastrointestinalni - u početnoj fazi karakteriziraju ga tradicionalne manifestacije trovanja: proljev, povraćanje (neintenzivno, do 2 r / dan), grčevi grčevi u gornjem dijelu trbuha, suha sluznica usta, osjećaj stalne žeđi.
  • Oftalmički - smatra se ne najčešćim, a očituje se gubitkom jasnoće kontura predmeta, smanjenjem jasnoće vida, pojavom magle ili "muha" pred očima ili dalekovidnošću, kada su predmeti u daljini vidljivi detaljnije od bliskih.
  • Akutno zatajenje disanja - izražava se poremećajem respiratornog ritma i tempa, plavom kožom, nedostatkom daha, povećanim otkucajima srca. Respiratorni poremećaji brzo se šire pa ovu verziju botulizma sa stresnim grčevima disanja ne možete zbuniti.

Inkubacijsko razdoblje

Akutni gastrointestinalni sindrom, koji se očituje čestom proljevom, mučninom i povraćanjem, bolovima u trbuhu (uglavnom u središtu), već je popraćen razdobljem inkubacije botulizma. Traje od 18 sati do 5 dana, ali prosječno razdoblje je 1 dan. Neki liječnici dijagnosticiraju slučajeve 12-dnevnog razdoblja inkubacije, ali to je izuzetak od pravila. Ako je kraća od naznačene (5-10 sati), tada teži teže, praćeno porastom temperature na 40 stupnjeva, slabošću, općim simptomima opijenosti. Liječnici odvojeno bilježe:

  • Dugo razdoblje inkubacije s botulizmom rana - to je 4-14 dana. Simptomi su pretežno neurološki, a gore opisani simptomi su odsutni.
  • U slučaju trovanja dojenčadi botulinskim toksinom (nastaje umjetnim hranjenjem), razdoblje inkubacije ne može se utvrditi. Primarni simptomi liječnika uključuju slabo sisanje (do potpunog neuspjeha), letargiju, probleme sa stolicom, hrapav plač. Nakon što se pojave oftalmoplegični simptomi (paraliza očnih mišića).

Prvi znakovi

Na pozadini toksinemije (cirkulacija otrova u krvi) osoba koja je zarazila toksinom botulinum pati od teške i česte proljeva - može biti i do 10 poriva za defekacijom dnevno. Stolica je tekuća, ali bez nečistoća. Lanac manifestacija bolesti često izgleda ovako: akutna bol u trbuhu, praćena jakim povraćanjem i proljevom. Situacija se ponavlja nekoliko puta dnevno, između napada, stanje se može osjećati zadovoljavajuće. Klinička slika sastoji se od znakova zarazne intoksikacije i akutnog gastroenteritisa, dakle mogu biti prisutni:

  • letargija,
  • slabost
  • porast temperature
  • slabljenje vida
  • suha usta.

Klinička slika

Glavni znakovi trovanja botulizmom, koji traju tijekom cijele bolesti, liječnici su podijeljeni u 3 sindroma: gastrointestinalni, opće toksični i paralitični. Neurološke manifestacije javljaju se kod pacijenta kada gastrointestinalni simptomi izumiru ili s njima nestanu. Uglavnom, kako se bolest razvija, nastaje kombinacija svih sindroma, ali u svakoj fazi jedan od njih prevladava.Ako kliničku sliku razmatramo u sve većem redoslijedu, shema će biti sljedeća:

  1. Zjenice se šire, reakcija na svjetlost je slaba ili je nema, postoji nistagmus (ritmički pokreti očnih jabučica) - oftalmoplegični simptomi. Strabizam nije isključen. Pacijent se žali da ima dvostruki vid, teško je uzeti u obzir male detalje.
  2. Pojavljuju se bulbar simptomi: prvo se javljaju problemi s gutanjem čvrste hrane, a zatim tekućine, stražnji jezik (u blizini ždrijela) je nepomičan, jezik također postaje manje poslušan, strši se s trzajima. Lice nalikuje maski, jer nema izraza lica. Dodaju se opća letargija, letargija, ptoza (izostavljanje gornjeg kapka).
  3. U večernjim satima pojavljuju se glavobolje, učestali osjećaj slabosti i oštećenje crijeva. Ako je tijekom dana temperatura subfebrilna, noću postaje normalna. Pacijent se žali na slabost mišića, koja u početku utječe na okcipitalne mišiće (teško je držati glavu), nakon - interkostalno, pa je disanje poremećeno. Postoje kašnjenja u mokrenju, česte tahikardije.
  4. Pacijent osjeća slabost udova, ali osjetljivost svih dijelova tijela je sačuvana. Postaje teško usmjeriti pogled i zadržati ga u jednom smjeru, izgovarati zvukove jasno, pojavljuju se nosni, promukli, govor nestaje, jer glasnice gube pokretljivost.
  5. U pretposljednjem stadiju botulizma postoje problemi s hodom (nesigurni, neujednačeni), blijeda koža, povećani otkucaji srca, suha usta, iskrivljeno lice zbog prekomjerne napetosti mišića lica. Samo sluh, jasnoća misli i osjetljivost tijela ostaju nepromijenjeni.
  6. Posljednja faza bolesti je potpuno opuštanje koštanih mišića, što dovodi do ograničenja motoričke aktivnosti i nemogućnosti držanja glave, stalnog osjećaja nedostatka zraka, kompresije u prsima.

Koliko dugo se manifestira botulizam?

Trajanje inkubacijskog razdoblja ovisi o broju infektivnih uzročnika koji su ušli u ljudsko tijelo. U nekim slučajevima ovo razdoblje može biti deset dana, ali to se događa prilično rijetko. Bilo je čak slučajeva produljenja razdoblja od trovanja do pojave kliničkih simptoma u vezi s konzumacijom alkoholnih pića.

Bolest se pojavljuje iznenada i prvi znakovi nalikuju simptomima intoksikacije hranom. Otrovne tvari iz zaraženih proizvoda brzo prodiru u crijeva, nakon čega se apsorbiraju u cirkulacijski sustav, šireći se cijelim tijelom. Toksična oštećenja onemogućuju vitalne organe i sustave.

Stručnjaci razlikuju dva oblika botulizma: spore i vegetativni. Druga vrsta infekcije može se eliminirati pet minuta ključanja.

Što se tiče oblika spora, on preživi i nakon vrenja nekoliko sati. U normalnim uvjetima botulin toksin može postojati cijelu godinu, izdržavajući čak i mraz i vrućinu.

Insidity vegetativnih oblika leži u činjenici da s malo zagrijavanja formiraju spore koje mogu klijati nakon šest mjeseci. Takve spore neosjetljive su ni na smrzavanje, niti na isušivanje, pa čak i na utjecaj ultraljubičastih zraka.

Sol se ne može boriti s botulinskim toksinima, ne umiru ni pod utjecajem želučanog soka. Jedina učinkovita preventivna mjera je kihanje.

Kratki period inkubacije

Glavni simptom bolesti su neurološki poremećaji. Samo u pedeset posto slučajeva pacijenti pokazuju znakove gastroenteritisa i simptome opće intoksikacije.

Pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu, opetovano povraćanje, proljev, nelagodu, glavobolju, temperaturu do četrdeset. Tada dolazi do crijevne atonije, zbog koje proljev zamjenjuje zatvor. Temperatura se također normalizira.

Blagi oblik karakterizira oštećenje mišićnih mišića. Zaražena osoba ima kršenje oštrine vida. Pacijenti imaju veo pred očima, dvostruki vid, slabost mišića, prolaps gornjeg kapka. Teško im je držati glavu i teško je gurnuti jezik iz usta.

U rekonvalescentima zaostali učinci zadržavaju se nekoliko mjeseci. Bolest izaziva ozbiljne komplikacije u obliku upale pluća, miokarditisa i trovanja krvi. Ključ uspješne terapije botulizma je pravovremena pomoć.

Kada se pojave prvi znakovi botulizma, treba hitno pozvati osoblje hitne pomoći. Bolest je teško liječiti. Osnova liječenja je upotreba anti-botulinum seruma.

Nema sumnje da je botulizam smrtonosna bolest. Pravovremene mjere i liječenje pomoći će pacijentu da dovede do potpunog oporavka, a daljnja prevencija pomoći će da se izbjegne recidiv. Pazite na svoje zdravlje, uvijek pažljivo pročitajte podatke o datumu isteka robe.

Očuvanje zahvaćeno botulinskim toksinom može se vizualno vidjeti na natečenom poklopcu. Ne kupujte ribu i mesne proizvode na prirodnim tržištima. Operite ruke prije jela, hranu uvijek pravilno kuhajte. Zapamtite, vaše je zdravlje u vašim rukama!

Dijagnostičke metode Uređivanje

Opće kliničke dijagnostičke metode, poput analize mokraće, izmeta, nemaju obilježja karakteristična za botulizam. S obzirom na izražene metaboličke poremećaje, prikazana je kontrola acidobaznog stanja u dinamici. U diferencijalnoj dijagnozi s neuroinfekcijama, ispitivanja cerebrospinalne tekućine (s nepromijenjenim botulizmom) od velike su važnosti kada klinička slika nije jasna i pH toksina nije uvjerljiv.

Materijal za bakteriološka istraživanja služite izmetu i povraćanju pacijenta, ispiranju želuca i crijeva, sadržaju rana (s botulizmom rana), sumnjivom hranom. Budući da je teško odmah dijagnosticirati botulizam u odraslog pacijenta, u ispitivanom se materijalu otkriva toksin.

Ispitivanje se provodi na bijelim miševima. Injektiraju se intraperitonealno s tekućinom dobivenom nakon centrifugiranja pacijentovog krvnog seruma pomiješanog s anti-botulinum serumom tipa A, B, E.

Studija traje 4 dana. Za to vrijeme umiru miševi koji nisu zaštićeni vrstom antitoksina koji su uzrokovali bolest kod pacijenta. Miševi koji su primali serum koji odgovara vrsti toksina koji cirkulira u pacijentovoj krvi ostali su živi

Serološka ispitivanja se ne provode, jer bolest nije popraćena razvojem izraženih titra antitijela, što je povezano s malom dozom toksina, što je prouzročilo štetu 36.

Kriteriji za dijagnozu Uređivanje

U ranim danima bolesti, postavljanje dijagnoze vrlo je teško. Dijagnoza prisutnosti sljedećih čimbenika pomaže 7:

  • jesti bolesnu hranu koja može biti kontaminirana toksinomClostridium botulinum,
  • nedostatak groznice
  • progresivna slabost mišića,
  • jaka hiposalivacija (suha usta),
  • nadimanje, zadržavanje stolice,
  • prisutnost očnih simptoma (zamagljen vid, mdrijaza i drugi),
  • znakovi zatajenja disanja,
  • nelagoda, promjena u timbralnom glasu.

Diferencijalna dijagnostika Uredi

Unatoč jasno izraženoj kliničkoj slici, pravi se prilično velik broj pogrešaka zbog činjenice da je bolest relativno rijetka, a liječnici je nisu upoznati.

Početni simptomi bolesti (gastroenteritis, gastritis, enteritis, simptomi opće intoksikacije) vrlo su slični početnom stadiju salmoneloze i gastroenteritisa hrane stafilokokne etiologije. No, za razliku od botulizma, salmonelozu karakterizira izražena febrilna reakcija, vodenasta, uvredljiva stolica s dodatkom zelenkaste sluzi.

Prehrambene toksiko-infekcije stafilokokne etiologije najčešće su povezane s primjenom nekvalitetnih konditorskih proizvoda, a karakterizira ih kratko razdoblje inkubacije, prevladavanje simptoma gastritisa u nedostatku ozbiljnosti enteričkih manifestacija. Teški tijek botulizma karakterizira klinička slika akutnog respiratornog zatajenja, dok je ozbiljnost tijeka toksičnih infekcija hranom posljedica gubitka vode i soli i sindroma opće intoksikacije 37.

Diferencijalna dijagnoza se također postavlja između botulizma i encefalitisa. Za razliku od botulizma, encefalitis započinje prodromalnim simptomima u obliku nelagode i glavobolje, a opaža se i groznica. Okulomotorni poremećaji nastaju najčešće oštećenjem jezgara trećeg para kranijalnih živaca i obično su djelomični 37.

Klinička slika botulizma ponekad karakterizira kombinacija simptoma sličnih poliencefalitisu. Patognomoničnim znakom poliencefalitisa smatra se početna pospanost, koja se pretvara u soporozno stanje. Često se opaža paraliza pogleda gore, cerebelarna ataksija, disartrija, namjerno drhtanje, poremećaji provođenja. Rani simptom je retrobulbarni neuritis. Fenomen stabljike može se kombinirati s polineuritisom kranijalnog živca - oštećenjem parova V, VII, VIII i IX, posebno s encefalopatijom 37.

Algoritam liječenja pacijenta Uredi

Algoritam intenzivne njege za bolesnike s botulizmom uključuje 38:

  • ispiranje želuca radi uklanjanja zaostalog toksina iz želuca,
  • crijevna dijaliza (5% otopina sode),
  • antitoksični serum (tip A, C, E pri 10.000 ME, tip B pri 5.000 ME),
  • parenteralno davanje infuzijskog medija u svrhu detoksikacije, korekcije poremećaja vode i elektrolita,
  • antibiotska terapija
  • hiperbarična oksigenacija kao sredstvo za uklanjanje hipoksije,
  • liječenje komplikacija.

Opće liječenje Edit

Liječenje botulizma sastoji se iz dva smjera. Prvi je sprečavanje hipotetske mogućnosti stvaranja toksina. in vivo, eliminacija otrova iz tijela 2 neutralizacija toksina koji cirkulira u krvi. Drugi je uklanjanje patoloških promjena uzrokovanih botulinskim toksinom, uključujući sekundarne 8.

Svi pacijenti i osobe osumnjičene za botulizam podliježu obaveznoj hospitalizaciji. Bez obzira na vremenski raspored, liječenje započinje ispiranjem želuca i crijeva s 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata (soda) i sifonskim klistirima s 5% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata do 10 litara kako bi se uklonio još uvijek ne apsorbirani toksin. Preporučljivo je oprati želudac u prva 1-2 dana bolesti, kada kontaminirana hrana još uvijek može ostati u želucu. Isperite sondom kako biste izbjegli moguće udisanje vode za ispiranje, u malim obrocima tekućine, posebno u slučaju respiratornog zatajenja, kako ne bi došlo do refleksnog zaustavljanja disanja 5 6 7 39.

Glukokortikoidi se koriste kao pulsna terapija za sprečavanje alergijskih reakcija na davanje heterogenih antitoksičnih seruma. Glukokortikoidi se također koriste u liječenju serumske bolesti 40.

Antibiotska terapija se koristi i u liječenju botulizma. Propisan je za prevenciju i liječenje upalnih procesa uzrokovanih uzročnikom botulizma koji je ušao u crijeva, kao i za sprječavanje čestih komplikacija (upala pluća, cistitis). Ako gutanje nije oštećeno, tada propisujte kloramfenikol 0,5 grama 4 puta dnevno tijekom 5 dana ili ampicilin 0,75-1 grama dnevno. Tijek liječenja je oko tjedan dana, ali ako opet postoji potreba za antibiotskom terapijom, tada ne biste trebali uzimati one antibiotike koje je pacijent primao u prvim danima bolesti. Treba napomenuti da imenovanje antibiotika može dovesti do crijevne disbioze sa svim njezinim komplikacijama. Terapeutska uloga antibiotika u botulizmu rana nije jasna. Prema M. Mersonu (1973), lokalna, oralna i intramuskularna primjena antibiotika nije spriječila bolest ni u jednom od 9 slučajeva koje je autor opisao 7 8 40.

Dijagnoza botulizma

U vezi s razvojem neuroloških simptoma, pacijenta s butulizmom treba pregledati neurolog. Specifična laboratorijska dijagnoza botulizma u ranim fazama infekcije nije razvijena. Osnova za dijagnozu je klinička slika i podaci epidemiološke anamneze. Toksin je izoliran i identificiran pomoću biološkog uzorka na laboratorijskim životinjama. Na vrhuncu bolesti moguće je utvrditi prisutnost toksina u krvi pomoću HGUF-a s dijagnostikom protutijela.

Patogeni antigeni otkrivaju se pomoću imunofluorescentne analize (ELISA), kao i RIA i PCR. Izolacija patogena sjetvom izmeta ne nosi značajne dijagnostičke informacije jer se može dogoditi razvoj spora vegetativnog oblika klostridije u crijevima zdrave osobe.

Liječenje botulizma

Ako se sumnja na botulizam, na odjelu se provodi obvezna hospitalizacija s mogućnošću spajanja ventilatora kako bi se spriječila i pravovremena pomoć u slučaju razvoja životnih komplikacija. Prva terapijska mjera provedena prvog dana bolesti je ispiranje želuca gustom sondom.

Botulin-toksin koji cirkulira u krvi bolesnika neutralizira se jednom injekcijom polivalentnog antitumorskog anti-botulinovog seruma, metodom bezgraničnog (nakon desenzibilizacije tijela). U slučaju da jedno davanje seruma nije bilo dovoljno učinkovito i nakon 12-24 sata pacijent ima progresiju neuroloških simptoma, primjena seruma se ponavlja.

Uvođenje anti-botulinum ljudske plazme prilično je učinkovito, ali ovaj je lijek prilično rijedak zbog kratkog roka trajanja (ne više od 4-6 mjeseci). Trenutno se anti-botulinski imunoglobulin koristi u liječenju botulizma. Kompleks mjera etiotropne terapije uključuje antibiotike propisane za suzbijanje vjerojatnog razvoja vegetativnih oblika patogena, kao i tiamin pirofosfat i ATP. Hiperbarična oksigenacija ima pozitivan učinak.

Ostatak liječenja propisan je na temelju ozbiljnosti tijeka i simptoma. U slučaju nastanka akutnog respiratornog zatajenja, pacijenti se prebacuju na umjetnu ventilaciju pluća. U slučaju nastanka uporne disfagije, pacijenti se hrane tekućom hranom kroz tanku sondu ili se prebacuju na parenteralnu prehranu. Tijekom perioda oporavka fizioterapija dobro utječe na brzu obnovu funkcija mišićnog sustava.

Prognoza botulizma

Prognoza za veliku dozu primljenog toksina i nedostatak pravovremene medicinske skrbi može biti krajnje nepovoljna, stopa smrtnosti takvih slučajeva doseže 30-60%. Primjena etiotropnog liječenja i metoda intenzivne njege za razvoj gipkih komplikacija značajno smanjuju rizik od smrti (do 3-4%). U slučaju pravodobnog liječenja, bolest se završava oporavkom s potpunom obnavljanjem funkcija za nekoliko mjeseci.

Prevencija botulizma

Preventivne mjere protiv botulizma podrazumijevaju strogo pridržavanje sanitarnih i higijenskih normi u proizvodnji konzervirane hrane, sterilizaciju posuđa za pripremu proizvoda za dugoročno skladištenje. Riba i mesni proizvodi trebaju se čuvati isključivo u svježem i temeljito očišćenom obliku čestica tla. Konzerviranje prezrelih plodova je neprihvatljivo.Konzerviranje kod kuće treba provoditi u strogom skladu s receptom s dovoljnom koncentracijom soli i kiseline u jelu otvorenom za pristup kisiku.

Što je botulizam?

Botulizam je akutna infekcija u kojoj su patološki procesi u tijelu povezani s egzotoksinom botulinum klostridije. Tipične kliničke manifestacije su kost i paraliza glatkih mišića.

Potonji je lokaliziran u unutarnjim organima. Njegova paraliza može dovesti do razvoja akutnog plućnog zatajenja, ako je uključen u patološki proces dišnih mišića.

Uzrok botulizma je neurotoksin koji proizvodi klostridija. To izaziva oštećenje živčanog sustava, što dovodi do paralize. Trenutno je poznato 8 seroloških vrsta ovog toksina, a u antigenom omjeru su potpuno različite.

To znači da stvaranje antitijela na jednu vrstu toksina ne štiti od drugih. Trenutno je botulin toksin prepoznat kao najmoćniji biološki otrov. Njegova se toksičnost uspoređuje sa sarinom koji prelazi 20-100 tisuća puta.

Komplikacije bolesti

Izravne komplikacije botulizma su:

  • pneumonija aspiracijskog porijekla,
  • područja plućnog kolapsa (atelektaza),
  • gnojni traheobronhitis,
  • sialodenitis, gnojni oblik (upala žlijezda slinovnica).

Primjena sekundarne bakterijske infekcije, koja značajno pogoršava tijek bolesti, primjećuje se primjenom invazivnih metoda liječenja. Dakle, rizik od gnojnih procesa povećava se intubacijom traheje, traheostomijom, mehaničkom plućnom ventilacijom i kateterizacijom mokraćnog mjehura.

Terapija lijekovima može biti komplicirana razvojem serumske bolesti. Razvija se u djece otprilike 8. do 10. dana od trenutka primjene anti-botulinum seruma. Glavni mehanizam mu je imunološki. Simptomi serumske bolesti obično se pojave kada se klinički neurološki simptomi povuku.

Opis patogena

Uzročnik botulizma je bakterija Clostridium botulinum. U stanju je održavati svoja svojstva u osušenom obliku desetljećima. Za njegovo normalno funkcioniranje potrebni su određeni uvjeti: nedostatak kisika i temperatura zraka od 35 ° C. Botulinum toksin dobro se čuva u konzerviranoj hrani, proizvodima sa začinima i salamuri. Ovo je jedna od najmoćnijih otrovnih tvari, ali toksin ne utječe na okus.

Botulinum toksin može umrijeti vrenja. Vegetativni oblik uništava se vrenjem 5 minuta, a spora se uništi tek nakon 4 do 5 sati. Sporni oblik botulizma prilično je otporan na utjecaje okoline. Ostaje održiv čak i uz najveću koncentraciju dezinficijensa. Takve spore ne odumiru kad se smrznu i osuše. Stoga bi sumnjivi proizvodi trebali biti podvrgnuti dugotrajnoj toplinskoj obradi.

Značajka botulinskog toksina je ta da se on može apsorbirati i kroz probavni sustav i iz sluznice očiju ili dišnih organa. Kod trovanja toksinom često se primjećuju obiteljske lezije. U većini slučajeva ljudi od 20 do 25 godina se zaraze.

Klasifikacija bolesti

Postoje 4 glavne sorte bolesti. Svi se razlikuju u uzrocima infekcija, ali klinička slika ostaje ista. Metodom infekcije Razlikuju se sljedeće vrste botulizma:

  1. Hrana. Najčešći tip. Do infekcije dolazi kada jede hranu koja sadrži botulin toksin.
  2. Rana. Toksin prodire kroz ranu u kontaktu s onečišćenim tlom.
  3. Djeca. Primjećuje se kod djece mlađe od 6 mjeseci. U gastrointestinalnom traktu djeteta stvaraju se svi povoljni uvjeti za toksin. Izvor zaraze je tlo, prašina ili med.
  4. S nejasnom etiologijom.

Dojenački botulizam razlikuje se od odrasle osobe. Razdoblje inkubacije je prilično dugo. U većini slučajeva infekcija se događa ne vegetativnim oblicima, već onima koji stvaraju spore. Dječiji botulizam očituje se u obliku:

  • opća slabost djeteta,
  • problemi sa stolicom
  • promukao plač
  • slab refleks gutanja i sisanja.

U djece se češće opaža komplikacija u obliku upale pluća, veći je i postotak smrti. Ovisno o stupnju oštećenja, bolest se može podijeliti na blagu, umjerenu i tešku.

Daljnje liječenje ovisi o obliku bolesti. Za ispravnu dijagnozu liječnik mora znati uzrok infekcije.

Razlozi razvoja

Botulizam se može prenijeti oralno-fekalnim mehanizmom. Glavni uzrok bolesti je jedenje kontaminirane hrane. Glavni izvor toksina su konzervirane namirnice koje nisu prošle odgovarajuću toplinsku obradu. Konzervirane limenke s natečenim kapama smatraju se opasnim. Najčešće, trovanje nastaje upotrebom proizvoda za dom. Ponekad se botulinum toksin nalazi u medu. Tako se djeca koja su jela pire od krumpira s dodatkom meda mogu zaraziti.

Kada se guta u hrani, toksin ne mijenja boju, okus ili miris. To je glavna opasnost jer osoba u početku ne može shvatiti da jede opasnu hranu. U rijetkim slučajevima, patogen može ući u tijelo kroz ranu ili respiratorni trakt.

Ako je razlog upotreba kontaminiranih proizvoda, tada bi se svi koji su jeli takvu hranu trebali posavjetovati sa stručnjakom. Čak i ako nema očitih simptoma, liječnik treba poduzeti preventivne mjere kako bi se uvjerio da ne postoji rizik od širenja bolesti.

Dijagnostičke metode

Rutinske pretrage krvi i urina bit će nemoćne u dijagnosticiranju botulizma. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik mora provesti niz studija. Liječenje se propisuje na temelju sljedećih podataka:

  • epidemiološke informacije - koristi li se čuvanje kuće za hranu,
  • klinički pokazatelji
  • laboratorijska istraživanja.

Liječnik treba provesti bakteriološki pregled povraćanja i izmeta. U procesu dijagnoze, kako bi postavio ispravnu dijagnozu, specijalist mora otkriti koju hranu je pacijent konzumirao, je li imao vrućicu. Važni su pokazatelji:

  • nadutost,
  • prisutnost slabosti mišića,
  • promjene u debljini glasa,
  • zadržavanje stolice
  • razvoj respiratornog zatajenja.

Čak i uz izraženu kliničku sliku, liječnik može pogriješiti u postavljanju dijagnoze, budući da je botulizam izuzetno rijedak i većina stručnjaka se nikad nije suočila s tim. ponekad takva se bolest može pogrešno smatrati:

U početnim fazama infekciju botulinskim toksinom može se pobrkati s gastritisom, općom intoksikacijom ili enteritisom. Međutim, sve ove bolesti razlikuju se od botulizma u prisutnosti groznice i rada crijeva s dodatkom zelene boje. U ovom se slučaju provodi diferencijalna dijagnoza.

Značajke liječenja

Ako se sumnja na botulizam, pacijenta se hospitalizira. Odjel mora imati ventilator. Prvo se ispere želudac. Za to se koristi posebna gusta sonda.

Neutralizacija botulinskog toksina događa se jednom primjenom multivalentnih anti-botulinum seruma. Ako to nije bilo dovoljno, a simptomi se i dalje razvijaju, serum se primjenjuje drugi put.

Lijek protiv botulina prilično je rijedak lijek, jer ima vrlo kratak rok trajanja, pa nije prisutan u svim bolnicama. Najčešće se koristi anti-botulinski imunoglobulin za suzbijanje toksina.

Daljnje liječenje ovisi o težini bolesti i prisutnim simptomima. S razvojem akutnog respiratornog zatajenja, pacijent se prebacuje na mehaničku ventilaciju.

Za probleme s mokrenjem pacijentu je propisana kateterizacija. Dakle, razvoj urinarne infekcije nije dopušten. Ako se primijete respiratorni poremećaji, specijalist vrši detoksikaciju. Sastoji se u ispiranju želuca i crijeva. Ove manipulacije omogućit će vam uklanjanje toksina koji još nije apsorbiran. Prvo ispiranje provodi se pomoću prokuhane vode. Tada se njegovi uzorci koriste za specifičnu analizu.

Laksativi su u ovom slučaju kontraindicirani, jer može doći do neuromuskularnog poremećaja ili crijevne pareza.

Hranjenje se događa tankom sondom ili je pacijent prebačen na parenteralnu prehranu. Da bi se ubrzao proces ozdravljenja i oporavka mogu se propisati razni fizioterapeutski postupci koji su usmjereni na poboljšanje funkcioniranja mišićnog sustava.

Botulizam je opasna bolest, pa se ne može liječiti kod kuće. No, postoji niz radnji koje se moraju okončati prije dolaska hitne pomoći. Možete napraviti klistir za čišćenje od razrijeđenog kalijevog permanganata ili dekocije ljekovitog bilja. Bit će korisno oprati želudac. Za to se preporučuje uporaba 2% otopine sode. Pomaže u stvaranju alkalnog okruženja koje oštećuje toksin. Takav će postupak biti učinkovit tek prvih nekoliko dana nakon infekcije, jer čestice inficiranog proizvoda još uvijek mogu biti sadržane u želucu.

Komplikacije i rehabilitacija

Uz pogrešno ili neblagovremeno liječenje botulizma moguće su komplikacije. Oni predstavljaju najveću opasnost ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Česte negativne posljedice uključuju:

  1. Sekundarne bakterijske komplikacije. To može biti upala pluća, sepsa, traheobronhitis gnojnog tipa ili atelektaza.
  2. Specifične manifestacije. Pacijent može osjetiti miozitis koji utječe na okcipitalni, bedreni i žični mišić. Kretanje postaje teško i bolno. Moguće je i nastajanje aritmija.
  3. Manifestacije nakon liječenja Tu spadaju crijevna atrofija, serumska bolest i hiperglikemija.

Opasna komplikacija je anafilaktički šok, koji se može dogoditi tijekom liječenja. Može se pojaviti iznenada, bez obzira na simptome i liječenje botulizma. Postoje slučajevi kada se pacijent praktički oporavio, ali počele su komplikacije i stanje mu se naglo pogoršalo.

Pacijent koji je imao botulizam u roku od 2 tjedna nakon oporavka trebao bi biti pod nadzorom liječnika. Ako se pojave rezidualni učinci, odmah trebate kontaktirati kardiologa (s miokarditisom), oftalmologa (s oštećenjem vida) ili neurologa. Ako postoje određene indikacije, tada se liječenje lijekovima može nastaviti tijekom razdoblja oporavka. U većini slučajeva propisuju se lijekovi za liječenje i sprječavanje atrofije vidnih živaca i razvoj kardiovaskularnih bolesti. Za opće jačanje organizma preporučuje se uzimanje vitaminskog kompleksa.

U roku od 3 mjeseca pacijent bi trebao napustiti prekomjernu tjelesnu aktivnost. Ne možete se baviti sportom, teškim fizičkim radom, kao ni radom koji uključuje snažnu napetost optičkih živaca.

Nakon što je obolio od botulizma, osoba treba posebno pažljivo nadzirati svoju prehranu. Jesti se preporučuje 4 puta dnevno. Začinjena i masna hrana treba biti potpuno eliminirana iz vaše prehrane, a također biste trebali ograničiti količinu soli koju jedete. Životinjske masti mogu se zamijeniti biljnim mastima. Važno je i uzimanje složenih vitamina da nadoknadite nedostatak hranjivih sastojaka u tijelu. Vitrum, Complivit i Alphabet su savršeni za to.

Za brzi oporavak preporučuje se obavljanje fizioterapeutskih postupaka: tuš ili kupka. Inhalacije kisika također će biti korisne. Takve su manipulacije potrebne kako bi se potpuno riješili učinaka hipoksije ako je bolest tekla u akutnom obliku.

Terapeutska gimnastika i wellness masaža uvelike će imati koristi. Svi su ovi postupci usmjereni na obnavljanje normalnog funkcioniranja mišićnog sustava. Većina liječnika preporučuje rehabilitaciju u sanatorijumima.

Prognoza i preventivne mjere

Nakon oporavka, pacijent dugo zadržava preostalu paralizu. Potpuno prolazi tek nakon 1-2 mjeseca. Nakon oporavka osoba bi trebala podvrći EKG jednom svakih šest mjeseci i darivati ​​krv na analizu. Ako su prisutni neurološki zaostali učinci, pacijent ostaje onesposobljen još 2 tjedna.

Da biste spriječili infekciju, morate slijediti jednostavna pravila. Hrana mora biti pravilno obrađena prije upotrebe. Ne jesti konzerviranje s natečenim poklopcem. Ako postoji sumnja da proizvod može imati toksin u njemu, tada ga treba kuhati 15 minuta ili potpuno odustati od njegove upotrebe.

Važno je i pravilno skladištenje prehrambenih proizvoda koji ne podliježu toplinskoj obradi. Osobe koje su jele istu hranu s bolesnom osobom trebaju se posavjetovati s liječnikom. U roku od dva tjedna trebali bi biti pod nadzorom specijalista, a dobivaju i poseban antibiotik.

Osobe koje su kontaktirale pacijenta trebaju se cijepiti. Takvo cijepljenje provodi se u tri faze. Druga injekcija se vrši samo 45 dana nakon prve, a treća - 2 mjeseca nakon druge.

Osobe koje imaju kontakt ili koje mogu biti u kontaktu s toksinom botulinum treba cijepiti. Vakcinacija se provodi polianatoksinom u tri faze. Bilo koji narodni lijekovi mogu se koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Za prevenciju ili u fazi oporavka može se koristiti dekocija na bazi ehinaceje i koprive. Juha od cimeta također će biti korisna. Na čaši kipuće vode preporučuje se uzeti 1 tsp. začina. Piće se uzima ohlađeno.

Važno je na vrijeme primijetiti simptome botulizma kod ljudi i pravilno dijagnosticirati bolest. Što brže započne liječenje, to je manji rizik od komplikacija i smrti. Također biste trebali znati gdje se štapić za botulizam može razviti. Preventivne mjere pomoći će u sprečavanju razvoja tako opasne bolesti i spriječiti komplikacije.

Antitoksični uređivanje seruma

Antitoksični serumi dobivaju se imuniziranjem konja povećanim dozama toksoida. U praksi proizvodnje antitoksičnih seruma, kalcijevog klorida, kalijevog aluma, adjuvansa tipa Freind, tapioka. Antitoksični serumi se proizvode sa specifičnim sadržajem antitoksina, izmjerenim u međunarodnim jedinicama (IU) koje je prihvatio WHO. Za 1 IU uzima se minimalna količina seruma koja može neutralizirati određenu dozu toksina. Djelovanje seruma je u neutraliziranju toksina koje proizvodi patogen. Titracija antitoksičnih seruma može se provesti tri postupka - Erlich, Roemer, Ramon 41 42 43 44. Terapeutski učinak seruma je stvaranje netoksičnog kompleksa toksina-antitijela s izravnim kontaktom botulinskog toksina koji slobodno cirkulira u pacijentovoj krvi i protutijela u serumu 8.

Antitoksično liječenje serumom

Za prevenciju i liječenje botulizma koriste se anti-botulinum terapeutski i profilaktički antitoksični serumi, koji su dostupni u obliku skupa monovalentnih ili polivalentnih seruma. Serum se koristi nakon obaveznog određivanja osjetljivosti pacijenta na konjske proteine ​​primjenom intradermalnog testa. Uz pozitivnu reakciju, serum se daje prema apsolutnim indikacijama pod nadzorom liječnika uz posebne mjere opreza.Bolesnim i svim osobama koje su koristile proizvod koji je izazvao trovanje propisan je antitoksični polivalentni serum.

Aktivna imunizacija provodi se pročišćenim sorbiranim pentaanatoksinom, koji pruža zaštitu protiv botulinum toksina tipa A, B, C, D, E i sexta anatoksina. Lijekovi su namijenjeni imunizaciji ograničene populacije. Jedna terapijska doza za antitoksine tipa A, C, E je 10 000 ME, tip B je 5000 ME.

Blag oblik - prvi dan - dvije doze, sljedeći dan jedna doza, svaka od tri vrste seruma A, B, C. Ukupno, 2-3 doze po tijeku liječenja. Serum se daje intravenski ili intramuskularno nakon preliminarne desenzibilizacije (metoda je rijetka). Uvođenjem seruma intravenski, potrebno ga je pomiješati sa 250 ml fiziološke fiziološke otopine, zagrijane na 37 ° C 4 20.

U umjerenom obliku - prvog dana 4 doze seruma svake vrste daju se intramuskularno u razmaku od 12 sati, u budućnosti - prema indikacijama. Tijek liječenja je 10 doza 39.

U teškom obliku - prvog dana, 6 doza, drugog - 4-5 doza. Tijek liječenja je 12-15 doza. Intramuskularno se primjenjuje u intervalima od 6-8 sati 39.

Obavezno se provodi test osjetljivosti na strani protein, jer je antitoksični serum heterogen. Ako je test pozitivan, tada se (u prisustvu liječnika) provodi preliminarna desenzibilizacija, tada se pod krinkom kortikosteroida daje potrebna doza seruma. Razne komplikacije mogu nastati iz seruma, najopasnija od njih je anafilaktički šok. U drugom tjednu bolesti može se razviti serumska bolest. Postoji alternativa antitoksičnom serumu - nativnoj homolognoj plazmi (koja se daje 250 ml 1-2 puta dnevno) 7.

Prevencija botulizma koji se prenosi hranom teško je zbog široke rasprostranjenosti botulina u prirodi i njegove otpornosti na nepovoljne uvjete okoliša. Glavne preventivne mjere protiv infekcije su stvaranje uvjeta koji sprečavaju rast i razmnožavanje bakterijskih spora i sprječavaju unos patogena u hranu. Potonje uključuje mjere za održavanje čistoće na mjestima gdje se priprema hrana, što je povoljno mjesto za razvoj patogena 8.

Proizvodi za konzerviranje u kući u hermetički zatvorenim posudama su najopasniji za ljude jer kod kuće postižu potpuno uništenje Clostridium botulinum nemoguće. To se ponajviše odnosi na gljive, jer ih je vrlo teško oprati s čestica tla koje sadrže spore botulina. Prije konzumiranja konzervirane hrane potrebno je 30 minuta zagrijati otvorene limenke na 100 ° C (u kipućoj vodi) kako bi se uništio toksin. Prehrambeni proizvodi koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi, ali koji predstavljaju povoljno mjesto za toksine (slana i dimljena riba, mast, kobasice), trebaju se čuvati na temperaturi ne većoj od 10 ° C 8.

Prevencija botulizma rane svodi se na primarno kirurško liječenje rane 45.

Uz ranu primjenu anti-botulinum seruma, prognoza je povoljna. Bez korištenja suvremenih metoda liječenja, smrtnost može biti 30-60%. Smrt se, u pravilu, događa uslijed paralize dišnih mišića i naknadne hipoksije (respiratornog zatajenja). Pravodobno liječenje bolesti smanjuje smrtnost ishoda na 10%, a u specijaliziranim centrima - do 3-4%. U nedostatku mogućnosti za provođenje umjetne ventilacije pluća, 65% bolesnika umire. Razdoblje oporavka traje nekoliko mjeseci i završava se potpunim oporavkom 6.

Pogledajte video: Ko je kandidat za Botoks, šta je botoks i koliko košta (Rujan 2019).