Bolest

Kako i kako ukloniti kamenje iz uretera kod muškaraca: opća pravila i učinkovite metode liječenja formacija

Ureteralne kamenje - manifestacija urolitijaze, karakterizirana migracijom kalkulusa iz bubrežne zdjelice u izlučni kanal, rjeđe - primarna tvorba kalkulusa u ureteru. Kamenje u ureteru najčešće uzrokuje razvoj bubrežne kolike - izraženi sindrom boli, disuricki poremećaji, oligurija, hematurija. Dijagnoza kamena u ureteru uključuje obavljanje radiografskog pregleda trbušne šupljine, urografiju, ultrazvuk mokraćnog sustava, ureteroskopiju i ureteropielografiju. Kada je nemoguće samostalno odvojiti kamen od uretera, pribjegavaju se ekstrakciji ureterolithoa, ureteroitotripsiji, ureteroitototomiji.

Proces obrazovanja i uzroci nastanka

Češće su kamenje u ureteru naslage soli izmještene iz bubrega, rjeđe su to primarne formacije koje se mogu lokalizirati u gornjem, srednjem, distalnom (donjem) dijelu uretera.

Temelj kamenja čine naslage različitog sastava soli koje su u sastavu proteinskih tvari. Glavni uzrok nastanka kamenaca u ureteru smatra se kršenjem metaboličkih procesa, a kao rezultat - transformacijom sastava urina, njegovom razinom kiselosti. Promjene svojstava urina i taloženja kristala soli dovode do stvaranja jezgre kamena, koja postupno preraste staničnim elementima, fibrinom, elementima krvi.

Na stvaranje kamenja kod muškaraca utječu različiti čimbenici:

  • genetska predispozicija
  • upala bubrega zarazne i neinfektivne prirode,
  • nenormalnosti bubrežnog zdjelice,
  • uretera strikture
  • endokrini poremećaji
  • nedovoljan unos tekućine,
  • loša prehrana,
  • loše navike
  • zastoj urina,
  • manjak vitamina D
  • adenoma prostate,
  • prostatitis i drugi.

Saznajte o simptomima apostematskog pijelonefritisa, kao i o metodama liječenja bolesti.

Što je brtva s CLS bubrega i kako liječiti patologiju? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Uzroci kamena uretre

Kamenje u ureteru može nastati iz različitih razloga. Na razvoj ureterolitijaze utječu nasljednost, prehrana, posebne gastronomske sklonosti i konzumiranje vode. U žena se ureterolitijaza može razviti zbog hormonalnih promjena ili na pozadini ginekoloških bolesti. Glavni razlog stvaranja kamenja u uretri je upala bubrega i mjehura.

Glavni uzrok bolesti je promjena kiselosti urina.

Promjene u sastavu uretre promatrane su kod žena tijekom trudnoće, ali drugi čimbenici također mogu utjecati na pojavu poremećaja. Među najčešćim uzrocima ureterolitijaze:

Kamen u ureteru - simptomi kod žena i muškaraca

Simptomi kamena u ureteru kod žena, fotografija

Manifestacija određenih simptoma kretanja kamenja u ureteru ovisi o karakteristikama kamenja (obliku i veličini). Pri veličini koja ne prelazi 2 mm, vrlo su sposobna za nesmetano kretanje, bez ikakvih znakova. Budući da većina tumora potječe iz bubrega, izlaz u mokraćnu cijev velikog kamenja izaziva stvaranje djelomične ili potpune opstrukcije odljeva urina iz organa.

To objašnjava činjenicu da je otkrivanje stvaranja kamena u uretralnom kanalu kod većine bolesnika otkriveno samo s manifestacijom bubrežne kolike.

Da bismo bolje razumjeli simptome mokraćnog kamenja kod žena i muškaraca, pogledajmo ukratko sam postupak. Djelomična opstrukcija uretera očituje se dosadnom boli u donjim rebrima i lumbalnoj regiji. Kad je lumen uretre potpuno blokiran, izlaz iz bubrega mokraće prestaje. Istodobno, bubrežna zdjelica podvrgava se prisilnom istezanju, a unutar njih raste pritisak.

To stvara nadražujući učinak na korijene živaca i ometa mikrocirkulaciju u tkivnim strukturama bubrega, uzrokujući znakove kolike - jake boli. Bol je akutna i pojavljuje se iznenada. Može ga izazvati bilo koji fizički stres, brzi pokreti, drhtanje i potrošena velika količina tekućine.

Simptomi boli i drugi znakovi

Kod muškaraca i žena simptomi kamenja u ureteru očituju se bolom u subkostalnoj i lumbalnoj regiji, zračeći duž mokraćnog kanala u područje usana kod žena i u skrotumu kod muškaraca. Bolovi imaju povremene manifestacije koje se smiruju, a zatim pojačavaju. Ovo se stanje nastavlja od nekoliko sati do nekoliko dana.

Promjena položaja tijela nego što mnogi pacijenti pokušavaju ublažiti stanje ne može ublažiti stanje i umanjiti bolni simptom.

Napadi boli često prate refleksne poremećaje gastrointestinalnog trakta, očituju opojne simptome, znakove naduvanja i spastične napetosti mišića trbušne stijenke, razvoj opstipacije.

Poremećaji disuricke prirode, koji se očituju ovisno o lokalizaciji u računu uretre. Kad su smješteni u donjem segmentu uretre, dolazi do iritacije živčanih receptora mokraćno-cističnih zidova, što se očituje bolnim i vrlo čestim mokrenjem, bolovima i težinom u suprapubičnoj zoni.

  • Preklapanje mokraćnog kanala s kamenom uzrokuje razvoj oligurije (smanjenje odljeva urina), što se očituje jakim povraćanjem i dehidracijom tijela.

U gotovo 90% bolesnika sindrom boli prati gruba hematurija (krv u mokraći). I produljena prisutnost kamenja u uretri izaziva upalne procese s znakovima leukociturije i gnoja u urinu (pyuria).

Uz sve to, pogoršanje je popraćeno migrenom i zimicom, slabošću i kserostomijom. S malim kamenjem u uretralnom kanalu bubrežna kolika može se zaustaviti spontanim oslobađanjem kamenca. Ali to se ne događa uvijek. Točne preporuke, s kamenjem u ureteru, što učiniti i gdje započeti, možete dobiti samo savjetovanjem s liječnikom.

Kako ukloniti kamenje iz uretera? Metode i pripravci

Metode liječenja kamene bolesti uretralnog kanala odabiru se ovisno o složenosti postupka, zbog veličine i lokalizacije formacija. Samo liječnik može utvrditi kako ukloniti kamenje iz uretera. Terapeutske tehnike nastaju iz dva smjera - konzervativna terapija čekanja i kirurška intervencija.

Predviđena terapija opravdano je u slučaju malih betona (do 3 mm.), kada je pod utjecajem lijekova moguće izazvati neovisan izlaz kamenaca. U tu svrhu propisani lijekovi, koji se temelje na prirodnim sirovinama - terpenima. Njihova su svojstva posljedica različitih djelovanja:

  • povećati procese cirkulacije krvi, uzrokujući hiperemiju,
  • povećati količinu izlučenog urina,
  • ukloniti grčeve mišića zdjelice i uretre,
  • doprinose povećanoj peristaltiki i povećava vjerojatnost zloćudnosti,
  • imaju baktericidni učinak na zaraznu floru.

Prednost se daje preparatima "Enatin", "Olymetina", "Spasmatsistenal", "Rovatineks", "Kanefron", "Tsistona", "Fitolizina" ili "Palina".

Konačni izbor lijeka temelji se na pokazateljima kemijske vrste kamenja, njihove veličine i lokalizacije. Iz tih pokazatelja ovisi koliko dugo kamen napušta ureter. To se obično događa nakon dvotjednog tečaja pune terapije, uključujući:

  1. Lijekovi protiv bolova - "Ketanov", "Baralgin" i antispazmodici - "Papaverina", "Drotaverin", doprinose bezbolnom prolazu kamenja uz opuštene antispazmodike i povećanom promjeru uretralnog kanala.
  2. NSAID znači ibuprofen ili naproksen.
  3. U trenutku pristupanja infekciji određuju se antibiotici.
  4. Kao hitne mjere za ublažavanje bubrežne kolike propisane su opojne analgetike, antispazmodike i blokade.
  5. Fito-pripravci dugog tečaja koji rastvaraju kamenje bilo kojeg sastava, ublažavaju simptome i obnavljaju oštećenje mokrenja - „Kovrčavo tkivo grinje“, kolekcija 17 ljekovitih biljaka - „Litolizin“.
  6. Metode terapije vježbanjem.
  7. Fizioterapija u obliku dijatermije, dijadinamičke struje i kade ispod kupke.

Dijeta i režim pijenja. Uz liječenje lijekovima, pacijentima se savjetuje da uravnoteže svoju pitku i hranljivu prehranu. Pacijenti trebaju piti najmanje 2 litre tekućine dnevno.

Pri odabiru prehrane, liječnik se vodi kemijskom prirodom kamenja. Na primjer, kada se dijagnosticiraju oksalatni kamenci, iz prehrane bolesnika treba isključiti jela od kupusa, špinata, kislica, peršina, ribizle, mahunarke, orašastih plodova itd. Proizvodi koji pomažu u otapanju kalcija i razrjeđivanju urina trebaju biti uključeni u jelovnik. Korisna lubenica dijeta, hrana, pića i dekocije koji imaju diuretička svojstva.

Prema takvim kriterijima, dijeta je također odabrana za fosfat, urat, struvit, karbonat, cistin i koralne kamence.

Kao endovezikalne tehnikeDa bi se poboljšala peristaltika i olakšalo kretanje kamenja, u lumen uretre uvode se otopine Papaverina, glicerina ili Novokaina. Moguća je električna stimulacija kanala uretralnim kateterima. Ponekad, za uklanjanje kamenja iz uretera, koristi se endourološka metoda - ekstrakcija ureterolithova.

  • Konkrecije se uklanjaju posebnim uređajima za petlje (zamke) koje uretroskop ubacuje u mokraćnu cijev.

Prilikom brisanja oštećene kamene formacije u ustima mokraćne cijevi ili krupno kamenje, postupak nije invazivno lasersko drobljenje kamenja u mokraćnoj cijevi, ultrazvuk ili elektrohidraulička metoda (litotripsija), a potom stentiranje uretre, što osigurava potpuno odvajanje mokraće, pijeska i lomljivih fragmenata.

Uz aktivno liječenje kamene bolesti u uretri, koristite tehnike - daljinsko, kontaktno i endoskopsko drobljenje. Laparoskopska ili otvorena metoda ureteroitotomije prikazana je u izuzetnim uvjetima:

  • prisutnost u ureter formacija, u veličini, većoj od 1 cm.
  • u slučaju neuspjeha u liječenju zaraznih procesa,
  • u slučaju jake boli,
  • fiksni račun,
  • u slučajevima opstruktivnih procesa, posebno ako postoji jedan bubreg,
  • insolventnost drugih metoda.

Uklonite kamen u ureteru kod kuće

Pacijenti često postavljaju pitanja o tome kako ukloniti kamenje iz uretera kod kuće. Unatoč brojnim reklamama na "otvorenim prostorima Interneta", navodno dokazane metode, ne bave se medikamentima. Budući da kamenje u ureteru kašnjenje liječenja lijekom često je komplicirano infekcijom mokraćne cijevi.

Rast širenja infekcije vrlo brzo zahvaća bubrežno tkivo. U pravilu, lezije u bubrezima primjećuju se već nakon jednog dana, u obliku različite ozbiljnosti upalnih procesa, a nakon dva tjedna možete izgubiti bubrege zbog razvoja apscesa i sepse. Stoga, alternativa adekvatnom medicinskom tretmanu - kućno liječenje u načelu ne može biti.

Kakva je prognoza?

Prognoza ne izaziva zabrinutost, pravodobnim uklanjanjem kamenja iz uretre i odgovarajućim naknadnim liječenjem. Strah može biti uzrokovan višestrukim neoplazmama kompliciranim kroničnim bubrežnim patologijama.

Kako bi se izbjegao ponovni nastanak bolesti, bolesnici trebaju periodične naknadne preglede kako bi se utvrdila moguća aktivnost upalnih procesa i stupanj urodinamičkih poremećaja.

Uzroci patologije

Najčešće se kamenje formira zbog sljedećih čimbenika:

  • infekcije bubrega,
  • nepotpuno pražnjenje uree,
  • bolesti probavnog trakta,
  • kvarovi endokrinog sustava
  • anomalije strukture i položaja čašica i zdjelice,
  • nedostatak tekućine u tijelu,
  • prekomjerna konzumacija masne i začinjene hrane
  • nasljedstvo.

Čest uzrok stvaranja kamenca je kršenje metabolizma fosfata ili oksalne kiseline, promjene kiselosti i sadržaja mokraće. Kamenje u ureteru kod muškaraca često se pojavljuje na pozadini gihta ili benigne hiperplazije prostate. Ugroženi su i ljudi s patološkim sužavanjem mokraćne cijevi ili divertikulozom.

U gornjoj trećini tijela se zaglavi 25% kamenja, u sredini - 45%, na dnu - 70%. Primarne lezije u ureteru - prilično rijetka pojava. Njegov razvoj može se potaknuti tumorskim procesima, ureteroselom, ektopijom usne šupljine, ligaturom itd. Kamenje desnog i lijevog izlučnog kanala otkrivaju se s istom učestalošću.

Simptomi uzrokovani migracijom kamenja ovise o njihovom obliku i veličini. Konkrementi promjera manjeg od 2 mm mogu se bezbolno kretati duž uretera. U ovom slučaju nema znakova, a pacijent nije svjestan prisutnosti patologije u tijelu.

U prisutnosti kamenja u ureteru mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • jaka bol u donjem dijelu trbuha, rebara, kralježnice ili lumbalne regije,
  • porast tjelesne temperature na 37-37,5⁰S,
  • poremećena stolica, mučnina, moguće povraćanje,
  • česti nagon za pražnjenjem uretera,
  • povišen krvni tlak
  • migrena.

Bolna bolest povezana je s oštećenom mikrocirkulacijom u bubregu i iritacijom živčanih završetaka. Može se povećati pri izvođenju oštrih pokreta, sportova, povećanih opterećenja. Kada se kamenje pomiče u ureteru, bol se može proširiti na vanjsko područje genitalija - penis, skrotum, usne usne.

Ako pijesak uđe u ureter, simptomi će biti manje izraženi. Najmanja formacija ne može blokirati odljev urina, što znači da postoji mogućnost njihovog spontanog uklanjanja.

video: Ureteralne kamenje

dijagnostika

Kada se gore navedeni simptomi, pacijent treba konzultirati liječnika za točnu dijagnozu i utvrditi mjesto kalkulusa. Prvo, urolog će palpirati. Kod ureterolitijaze pacijent će osjetiti bol. Ovaj simptom samo sugerira prisutnost kamenja u ureteru. Da bi liječnik mogao postaviti točnu dijagnozu, pacijent se mora testirati i podvrgnuti posebnom pregledu.

  • analiza mokraće za utvrđivanje broja leukocita, eritrocita, soli)
  • analiza pH urina
  • krvni test za biokemiju
  • bakterijska kultura urina,
  • određivanje uzročnika
  • endoskopija za procjenu prolaska kalkulusa kroz ureter,
  • ehografija radi prepoznavanja strukturnih promjena u unutarnjim organima i utvrđivanja stupnja njihovog odstupanja,
  • Rendgenska dijagnostika kojom se utvrđuje mjesto kamena, njegov oblik,
  • CT pregled (računalna tomografija) bubrega.

Liječenje simptoma i kamenca u ureteru kod žena treba provesti pod budnom pažnjom nadležnog stručnjaka. Algoritam djelovanja ovisi o veličini računice i prisutnosti otežavajućih čimbenika. Metode liječenja mogu se razviti u dva smjera:

  1. Konzervativna terapija. Primjenjivo kada promjer kamena ne prelazi 2 milimetra i ne začepljuje protok urina. Velika je vjerojatnost spontanog oslobađanja računanja.
  2. Aktivni tretman.Imenuje se kada su konzervativne metode nemoguće ili nisu dovele do odgovarajućeg učinka.

Konzervativna terapija

Ako veličina računice ne prelazi 2 mm, koristite taktiku čekanja. U ovom slučaju, liječenje kamenja u ureteru kod muškaraca provodi se lijekovima koji su u stanju otopiti formaciju i imaju protuupalni učinak.

Često se koristi složena terapija koja uključuje upotrebu:

  1. Antibiotici, suzbijajući daljnje širenje infekcije (Ciprofloksacin, Biseptol, Furamag, Amoxiclav).
  2. Antispazmodici koji suzbijaju mišićni grč (No-shpa, Papaverin, Euphyllinum).
  3. Uroliti koji poboljšavaju protok urina (Cistenal, Soluran, Avisan, Blemarin),
  4. Analgetici za ublažavanje sindroma boli (Baralgin, Tempalgin).

Konzervativne metode uključuju i fizioterapiju, na primjer, liječenje strujom, kupkama, terapiju vježbanjem. Za brzo uklanjanje pijeska i sitnog kamenja preporučuje se piti najmanje dvije litre vode dnevno.

Endovezikalna metoda se široko koristi. Njegova suština leži u uvođenju u lumen lijekova koji povećavaju peristaltiku i doprinose brzom izlaganju kalkula iz kanala.

Operativna intervencija

U urološkoj praksi se široko koriste takvi postupci kao što su:

  1. Daljinska litotripsija - uklanjanje kamenja pod utjecajem ultrazvučnih udarnih valova. Kao rezultat postupka, veliko kamenje se raspada na male dijelove koji slobodno napuštaju tijelo s urinom.
  2. Nefrolitomija se koristi kada se kamen u promjeru većem od 2 cm zaglavi u gornjem dijelu mokraćne cijevi, pacijentu se stavlja opća anestezija, zatim se kroz uretru ubacuje cijev u kanale i ulijeva se kontrastno sredstvo. U lumbalnoj regiji napravite mali rez i umetnite nefroskop. Na kamen utječe ultrazvučni val, koji uništava računicu. Fine čestice koje nastaju tijekom operacije uklanjaju se uz pomoć posebnih pinceta.
  3. Uretroskopija - uključuje upotrebu uretroskopa za vizualizaciju mjesta i oblika računice. Kamen u ustima uretera hvata se pincetom i uklanja se iz organa. Veliko kamenje prethodno se drobi laserom.
  4. Otvorena operacija - ova metoda liječenja koristi se samo u ekstremnim slučajevima, budući da je praćena visokim rizikom od infekcije i zahtijeva dugotrajan oporavak tijela. Koristi se u slučajevima kada veličina kamenja prelazi 1 cm.

S kirurškom intervencijom, koristeći minimalno invazivne metode, oporavak pacijenta traje samo tjedan dana, a s abdominalnom operacijom - mjesec dana.

prevencija

Prevencija i sprječavanje recidiva urolitijaze i stvaranja kamenja u izlučnim kanalima podrazumijeva pridržavanje sljedećih mjera:

  • odustajanje od loših navika
  • dnevno korištenje 1,5-2 litre tekućine
  • pravovremeno pražnjenje uree,
  • redovita dijagnostika,
  • liječenje upalnih procesa u mokraćnom sustavu,
  • ograničenje u prehrani proizvoda koji pridonose taloženju soli i masti,
  • lječilišna rehabilitacija.

sažimanje

Kamenje u ureteru ozbiljan je problem koji proizlazi iz krivnje mnogih čimbenika. Hrana i voda igraju posebnu ulogu ovdje. Patologiju često prate neugodni simptomi, uskraćuju snagu i odmor. Pojavu prvih znakova treba obavijestiti svog liječnika. Propisat će dijagnozu problema i odabrati odgovarajući tretman. A da biste spriječili razvoj bolesti, morate se sjetiti i pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera.

video: Brzo i bezbolno uklanjanje bubrežnih kamenaca i mokraćnog mjehura

Uzroci kamenca u ureteru

Većina mokraćnih kamenaca na koje nailazi praktična urologija su bubrežni kamenci koji su se pomaknuli s zdjelice. Mogu biti raznih oblika i veličina. Češće se pojedinačni kalupi zaglave u ureteru, ali postoje i višestruki ureteralni kamenje. Obično se kalkulus zadržava u područjima fiziološkog sužavanja uretera - zdjelično-ureternom segmentu, u području sjecišta ilijalnih žila ili veziko-urereteralnog segmenta. Za kašnjenje uretera promjer kamena trebao bi biti veći od 2 mm.

Zdjelično-ureterni segment je mjesto gdje bubrežna zdjelica većeg promjera ulazi u ureter s lumenom od 2-3 mm. Nakon sekcije zdjelice i uretera, lumen uretera se širi na 10 mm, tako da se mali kamen može pomaknuti distalno do drugog fiziološkog suženja na razini iliakalnih žila. U ovom trenutku ureter prelazi gornju granicu ulaza u zdjelicu i opet se sužava na promjer od 4 mm. Treća fiziološka kontrakcija uretera je vezikoureteralni segment, gdje je promjer uretera 1-5 mm.

Oko 25% kamenja zaglavi se u gornjoj trećini uretera, oko 45% u sredini, a do 70% u donjoj. Primarni kamenci u ureteru su rijetki. Ureterocele, tumori, mokraćna ektopija, strije, strana tijela (ligature itd.) Mogu pridonijeti njihovoj početnoj formiranju u ureteru. Kamenje lijevog i desnog uretera javlja se jednako često.

Geografski i klimatski čimbenici igraju određenu ulogu u genezi urolitijaze. Tako je u slivu Dona i Volge, na Kavkazu, u srednjoj Aziji, Bavarskoj i Dalmaciji, urolitijaza posebno česta. Alimentarni čimbenici - osobitosti prehrane i kvalitete vode za piće - doprinose stvaranju kamenaca u mokraćnim putevima.

Budući da se formiranje kamenja temelji na kršenju metabolizma fosfata, oksalata, mokraćne kiseline i drugih vrsta, učestalost urolitijaze korelira s gihtom, hiperparatiroidizmom, osteoporozom i lomovima kostiju.

U patogenezi stvaranja kamenaca primarnu važnost igra promjena pH urina, kršenje njegovog koloidnog stanja i smanjenje sposobnosti otapanja. Takve promjene mogu se razviti pod utjecajem infekcije, prije svega pijelonefritisa. Ovdje je dobro poznata uloga čimbenika koji dovode do urostaze - nepravilna struktura čašica i zdjelice, strije i zalistaka mokraće, nepotpuno pražnjenje mjehura pri ustrojnosti uretre, adenom prostate, divertikula mokraćnog sustava, ozljede kralježnice kralježnice i t.

Simptomi kamenja u ureteru

Kliničke manifestacije mokraćnih kamenaca razvijaju se djelomičnom ili potpunom blokadom odljeva urina iz bubrega. Stoga se u 90-95% bolesnika kamenje u ureteru otkriva samo s razvojem bubrežne kolike.

Djelomičnim preklapanjem lumena uretera kamenom boli, prigušenim, s lokalizacijom u odgovarajućem kutno-kralježničnom kutu. U slučaju potpune opstrukcije mokraćnog mjehura, razvijaju se nagli poremećaji odljeva urina iz bubrega, prekomjerna gustoća zdjelice i porast intralokalnog tlaka. Prekid mikrocirkulacije u bubrežnom tkivu i iritacija živčanih završetaka uzrokuje jak napad boli - bubrežne kolike.

Akutni bolni napad na kamen u ureteru razvija se iznenada i češće je povezan s fizičkim naporom, brzim hodanjem, vedrim jahanjem ili obilnim unosom tekućine. Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa i hipohondriju, zrači duž uretera do skrotuma ili usnih usana. Akutna bol prisiljava pacijenta na neprestano mijenjanje položaja, što, međutim, ne donosi olakšanje. Bubrežna kolika može trajati nekoliko sati ili dana, periodično izumirući i ponovno se nastavljajući.

Bolni napad na kamen u ureteru popraćen je refleksnim poremećajima gastrointestinalnog trakta - mučninom i povraćanjem, nadimanjem, zakašnjelom stolicom, napetošću mišića prednjeg trbušnog zida. To je zbog iritacije živčanih završetaka uz blokirani bubreg parietalnog peritoneuma.

Dysuricni poremećaji u kamenu u ureteru ovise o mjestu kalkulusa. S lokalizacijom kamena u donjem ureteru razvijaju se kontinuirani bolni nagoni za mokrenjem, osjećaji jakog pritiska u suprapubičnom području, uzrokovani iritacijom receptora zidova mokraćnog mjehura.

Ponekad se tijekom začepljenja uretera kamenom opaža oligurija zbog nemogućnosti uklanjanja urina iz bubrega ili opće dehidracije s jakim povraćanjem. Kada kamenje u ureteru u 80-90% slučajeva primjećuje se bruto hematurija, koja često prethodi bolnom napadu. Dugotrajna prisutnost kamena u ureteru dovodi do prianjanja leukocyturije i pyurije.

Bubrežne kolike prati oštro pogoršanje općeg stanja - glavobolja, zimica, slabost, suha usta itd. Uz mali kamen u ureteru, bubrežna kolika može dovesti do spontanog pražnjenja kamenca. Inače će se akutni napad uretreralne boli sigurno ponoviti.

Najvjerojatnije komplikacije kamenaca u ureteru su opstruktivni pijelonefritis, hidronefroza i razvoj zatajenja bubrega (s bilateralnom ureterolitijazom ili kalupima jednog bubrega). U nekih bolesnika s ureteralnim kamenjem bolest se pogoršava dodavanjem infekcije - Escherichia coli, vulgarnog Proteusa, stafilokoka, što se očituje akutnim i kroničnim pijelonefritisom, uretritisom, pionefrozom i urosepsom.

Liječenje kamenja u ureteru

Taktika konzervativne čekanja s kamenom u ureteru opravdana je u slučaju malih kalkulusa (do 2-3 mm). U tom su slučaju propisani antispazmodiki, vodeno opterećenje (više od 2 litre dnevno), urolitički lijekovi (ekstrakt plodova zuba amonijaka, kombinirane fitopreparacije), antibiotici, terapija vježbanjem, fizioterapija (dijatermija, dijadinamička struja, subalbalne kupke). S razvojem bubrežne kolike poduzimaju se hitne mjere za njegovo ublažavanje opojnim analgeticima, blokadama, antispazmodicima.

Među endovezikalnim metodama uklanjanja kamenaca je unošenje posebnih preparata (glicerol, papaverin, prokain) u lumen uretera, koji povećavaju peristaltiku i olakšavaju kretanje kalkulusa ili provode električnu stimulaciju mokraćovoda kroz katetere-elektrode.

U nekim slučajevima, za vađenje kamenja iz uretera, koristi se endourološka intervencija - ureterolitna ekstrakcija za uklanjanje betona uz pomoć posebnih klopki za zamjenu kroz kanal ureteroskopa koji se uvodi u lumen uretera. Kad se kamen nalazi u ustima uretera, pribjegavaju njegovoj disekciji, što olakšava vađenje ili pražnjenje kamenca. Nakon ekstrakcije kamena, provodi se ureteralno stentiranje radi boljeg ispuštanja fragmenata urina, pijeska i mikroskopskog kalkulusa.

Konkrementi s promjerom većim od 6 mm zahtijevaju fragmentaciju prije ekstrakcije, što se postiže izvođenjem ultrazvučne, laserske ili elektrohidrauličke litotripsije (drobljenjem). S kamenom u ureteru koristi se udaljena ureteroitotripsija ili perkutana kontaktna ureteroitotripsija.

Otvorena ili laparoskopska ureterolithotomija je prikazana s kamenom u ureteru većim od 1 cm, infekcijama koje se ne mogu liječiti antimikrobnom terapijom, teškim, nekontraktilnim kolikima, ne-napredujućim kalkulusom, začepljenjem jednog bubrega, neučinkovitim UVL ili endourološkim metodama.

Kamenje u ureterima - kakva bolest?

Kamen u ureteru kod muškaraca ne javlja se sam po sebi i u jednom trenutku. Čak i ako su se simptomi pojavili iznenada, tome je prethodila dugotrajna kronična patologija. Pojava kamenja u kanalima ukazuje na prisutnost urolitijaze. Kada taj proces započne u bubrezima. Tada kamen ulazi u ureter. Prisutnost velikog kamenja je vrlo opasna, jer može dovesti do ozljeda i ruptura tijela. Osim toga, kamenje blokira protok urina. To dovodi do razvoja boli. Također, ljude zabrinjava lažni poriv za mokrenjem. Ova bolest često dovodi do razvoja upalnih patologija, ozljeda. Uz to, teže je liječiti, jer zbog protoka urina kamenje neprestano migrira kroz organ. Najčešće se betoni zaglave na mjestima anatomskih suženja. Oni uključuju granicu s mjehurom i izlaz iz bubrežne zdjelice. Često se kamenje zaglavi u donjem dijelu organa. To se nalazi u 70% slučajeva.

Zašto se pojavljuju ureteralni kamenje?

Glavni uzrok kalkulusa je urolitijaza. Smatra se da je ona više izložena ženskoj populaciji. Ipak, patologija je česta među muškarcima. Bolest je povezana s poremećajem metabolizma minerala u tijelu. Razlog je uporaba određene hrane i vode. Prema statistikama, urolitijaza je češća u Aziji i na Kavkazu. To je povezano s prirodom hrane ljudi koji žive na ovim prostorima. To se odnosi na ovisnost o začinjenoj i gorkoj hrani. Osim toga, razvoj patologije dovodi do upotrebe velike količine soli, kao i neobrađene vode. Kamen u ureteru kod muškaraca može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  1. Kršenja metabolizma fosfora i kalcija.
  2. Giht. Ova se patologija često nalazi kod muškaraca koji zloupotrebljavaju alkohol. Karakterizira ga poremećen metabolizam purina i taloženje kristala mokraćne kiseline u zglobovima i bubrezima.
  3. Kronične upalne bolesti. Oni uključuju pijelonefritis, uretritis, cistitis.
  4. Genitalne infekcije. Ove bolesti uzrokuju virusi i bakterije (klamidija, ureaplazma, gonokoki), koje u organe ulaze uzlazno. Rezultat toga je da dovode do upale mokraćnog mjehura i bubrega.
  5. Kongenitalne anomalije razvoja. Tu spadaju: udvostručenje bubrega, divertikula uretera itd.
  6. Endokrine patologije koje dovode do metaboličkih poremećaja.
  7. Nasljedna predispozicija za urolitijazu.
  8. Ozljede zdjeličnih organa.

U ureteru se pojavio kamen: simptomi kod muškaraca

U većini slučajeva prodiranje kamena ili njegovog dijela u ureter popraćeno je izraženom kliničkom slikom. Pogotovo ako kalkulus zauzima čitav lumen organa. Zbog jake boli, pacijent zauzima prisilni položaj u krevetu, pokušavajući se ne pomaknuti. Najčešće se ovo stanje naziva napadom bubrežne kolike. Može trajati nekoliko sati ili čak dana. Sindrom boli periodično nestaje, a zatim se ponovo nastavlja. Kako kamen izlazi iz uretera u muškaraca ovisi o veličini kalkulusa. Ako ima mali promjer, tada ga je moguće samostalno promovirati. Kao rezultat pritiska u urinu, sitno kamenje može se raspasti i izaći van. U ovom slučaju napad prolazi sam. Ako se to ne dogodi, primijećuju se sljedeći simptomi:

  1. Bolovi u donjem trbuhu s jedne strane, u lumbalnoj regiji. Može dati u međunožje, genitalije. Jačina boli ovisi o stupnju opstrukcije.
  2. Zadržavanje mokraće
  3. Mučnina i povraćanje.
  4. Neki pacijenti osjećaju promjenu stolice: proljev ili zatvor.
  5. Povišena tjelesna temperatura, opća slabost.
  6. Lažno mokrenje za mokrenje.
  7. Napetost mišića donjeg tiska.

Ako kamen u ureteru kod muškaraca ne izlazi sam od sebe, tada će se napadi ponoviti. Osim toga, stalna trauma zidova tijela s računom dovodi do razvoja komplikacija. Među njima - kronična upala uretera, edemi. S širenjem infekcije razvija pijelonefritis, cistitis, uretritis. Stalno zadržavanje mokraće dovodi do hidronefroze. Ako se bolest ne liječi, razvija se akutno ili kronično zatajenje bubrega.

Metode za dijagnozu ureterolitijaze

Pojava kamenja (ureterolitijaza) može se posumnjati zbog simptoma poput napada akutne boli, zadržavanja mokraće, napetosti mišića prednjeg trbušnog zida. U ovom slučaju provesti laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. U općenitoj analizi mokraće će se primijetiti urat- ili oksalaturija. Može biti prisutna i mješavina proteina, bakterija i porast broja leukocita. U kroničnom procesu i razvoju bubrežne insuficijencije promjene će biti u biokemijskoj analizi krvi. Oni uključuju povećane razine kreatinina. Kod gihta dolazi do povećanja količine mokraćne kiseline u krvi. Za instrumentalnu dijagnostiku uključuju ekskretornu urografiju i ultrazvuk zdjeličnih organa. Zahvaljujući ovim metodama možete naučiti o lokaciji, broju i veličini kamenja.

Metode liječenja ureterolitijaze

Ureterolitijaza je bolest u kojoj kod muškaraca postoji kamen u ureteru. Kako zaključiti račun? Sve ovisi o njegovom položaju i veličini. Ako kamen potpuno ne zatvori lumen uretera i može samostalno izaći, tada treba propisati lijekove. Također učinkovita i tradicionalna medicina. U tu svrhu koristi se dekocija diuretskog bilja. Uz velike kamence, neučinkovitu terapiju lijekovima i česte recidive, potrebna je kirurška intervencija. Urolitijaza se smatra razlogom izborne kirurgije. Hitne mjere poduzete u razvoju akutnog zatajenja bubrega i traume organa velikog kamenja.

Uretralno kamenje kod muškaraca: kućno liječenje

U nekim je slučajevima moguće ukloniti sindrom boli kod kuće. Prvi korak je uzimanje antispazmodičnog lijeka. Takvi lijekovi uključuju tablete "No-Shpa", "Papaverin". Nakon konzumiranja antispazmodika, ureter se opušta, što može dovesti do toga da kamen napreduje i izlazi. Također u tu svrhu preporučuje se toplu kupku. Uklanjanje kamenja iz uretera kod muškaraca moguće je prilikom uzimanja biljnih dekocija. Izrađuju se od biljaka poput kopra ili konjskog repa. Također se preporučuje piti više tekućine. Pored toga, trebali biste slijediti dijetu. Iz prehrane treba isključiti mahunarke, kupus, kislice, orašaste plodove i ribizlu.

Kliničke manifestacije

Ako nema kršenja odljeva urina kroz ureter, prisutnost kamenja u njemu možda se neće očitovati. Mali šljunak može proći kroz mokraćovod samostalno i bez simptoma je. Tijekom prolaska formacija, oštri rubovi mogu ozlijediti sluznicu uretera i izazvati upalu.

Simptomi ureterolitijaze kod muškaraca ovise o mjestu kamena, njegovoj pokretljivosti. Ako je kamen nepomičan, djelomično prekriva lumen uretera, ali zbog kompenzacijske reakcije, pritisak na bubreg smanjuje, bol se gotovo ne osjeća. Takvo je kamenje teže dijagnosticirati zbog loših simptoma.

Mobilnost kamenja postaje provocirajući faktor za potpunu opstrukciju uretera. Kao rezultat toga, muškarac se može očitovati:

  • nagli pad protoka urina,
  • intrarenalna hipertenzija,
  • oticanje bubrežnog tkiva
  • povećani volumen bubrega.

Sve to popraćeno je osjećajima boli različite lokalizacije, ovisno o mjestu kamena. Ako se kalkulus nalazi u gornjem ili srednjem dijelu uretera, bol nalikuje bubrežnoj kolici.

Karakteristične osobine kolika:

  • iznenadna akutna bol koja grčevne prirode i može trajati do 12 sati,
  • lokalizacija sindroma boli: donji dio leđa, bočni trbuh,
  • intoksikacije (gubitak apetita, slabost, mučnina),
  • sadržaj proteina, visoka koncentracija leukocita i crvenih krvnih zrnaca u urinu.

Kako kamen mijenja svoje mjesto, tako se mijenja i mjesto boli. Kada se nalazi u donjem dijelu uretera, bol je slična upali epididimisa, intenzivno se manifestira, daje u skrotum, u prepone.

Ako se kamen pomiče kroz mjesto koje prolazi kroz zid mjehura, simptomi će ličiti na cistitis:

  • bolovi i grčevi pri mokrenju,
  • česte navale na zahod,
  • smanjenje dnevne diureze,
  • bol u donjem trbuhu
  • porast temperature.

Terapija lijekovima za ureterolitijazu

Liječenje lijekovima je učinkovito za rijetke epizode ureterolitijaze i sitnog kamenja. Korišteni antispazmodični lijekovi i diuretici. Potonji uključuju lijekove "Fitolizin", "Canephron." Ovi lijekovi se temelje na bilju. Oni imaju ne samo diuretski učinak, već su antiseptički.

Brzo uklanjanje kamenja

U najvećem broju slučajeva ureterolitijaza se liječi kirurški. Unatoč činjenici da kamenje može izaći samostalno, oni se i dalje nastave formirati u bubrezima i mjehuru. Stoga nastaju nove epizode ureterolitijaze. Da se to ne bi dogodilo, kod muškaraca se preporučuje uklanjanje velikog kamenja u ureteru. Kirurgija je posebno potrebna ako postoji rizik od komplikacija. Indikacije su zadržavanje mokraće, izraženi sindrom boli. Hitna operacija potrebna je kada se pojavi krvavi iscjedak iz uretre, pad krvnog tlaka.

Vrste kirurških intervencija za ureterolitijazu

Postoji nekoliko metoda prema kojima uklanjanje kamenja iz uretera kod muškaraca. Operacija se u većini slučajeva provodi laparoskopskom metodom. Postoje sljedeće vrste operacije:

  1. Udaljena litotripsija. Ova se metoda koristi u prisutnosti malih kamenja. Temelji se na učincima ultrazvučnih i magnetskih valova. Pomoću uređaja - litotriptera - kamen se drobi na nekoliko malih dijelova. Kao rezultat toga, kalkulus može proći kroz ureter i izaći samostalno.
  2. Perkutana nefrolitototomija. Ova se manipulacija provodi pod kontrolom ultrazvuka. Potrebna je lokalna anestezija. U lumbalnom dijelu je rez za postavljanje nefroskopa. Uz pomoć tankog katetera, kontrast se uvodi u uretru. Lithotripter se nalazi blizu kamenja, a neki kamenčići uklanjaju se uz pomoć posebnih kliješta.
  3. Ureteroscopy. Ova metoda nalikuje perkutanoj litotripsiji. Ali razlikuje se po tome što se manipulacija provodi bez posjekotina. Kamenje se uklanja kroz otvor uretre. Ako su velike, prethodno se drobe.
  4. Otvorena operacija. Rijetko se provodi, samo kad je nemoguće ukloniti kamenje na druge načine.

Uzroci bolesti

Većina mokraćnih kamenaca na koje nailazi praktična urologija su bubrežni kamenci koji su se pomaknuli s zdjelice. Mogu biti raznih oblika i veličina. Češće se pojedinačni kalupi zaglave u ureteru, ali postoje i višestruki ureteralni kamenje. Obično se kalkulus zadržava u područjima fiziološkog sužavanja uretera - zdjelično-ureternom segmentu, u području sjecišta ilijalnih žila ili veziko-urereteralnog segmenta. Za kašnjenje uretera promjer kamena trebao bi biti veći od 2 mm.

Zdjelično-ureterni segment je mjesto gdje bubrežna zdjelica većeg promjera ulazi u ureter s lumenom od 2-3 mm. Nakon sekcije zdjelice i uretera, lumen uretera se širi na 10 mm, tako da se mali kamen može pomaknuti distalno do drugog fiziološkog suženja na razini iliakalnih žila. U ovom trenutku ureter prelazi gornju granicu ulaza u zdjelicu i opet se sužava na promjer od 4 mm. Treća fiziološka kontrakcija uretera je vezikoureteralni segment, gdje je promjer uretera 1-5 mm.

Oko 25% kamenja zaglavi se u gornjoj trećini uretera, oko 45% u sredini, a do 70% u donjoj. Primarni kamenci u ureteru su rijetki. Ureterocele, tumori, mokraćna ektopija, strije, strana tijela (ligature itd.) Mogu pridonijeti njihovoj početnoj formiranju u ureteru. Kamenje lijevog i desnog uretera javlja se jednako često.

Geografski i klimatski čimbenici igraju određenu ulogu u genezi urolitijaze. Tako je u slivu Dona i Volge, na Kavkazu, u srednjoj Aziji, Bavarskoj i Dalmaciji, urolitijaza posebno česta. Alimentarni čimbenici - osobitosti prehrane i kvalitete vode za piće - doprinose stvaranju kamenaca u mokraćnim putevima.

Budući da se formiranje kamenja temelji na kršenju metabolizma fosfata, oksalata, mokraćne kiseline i drugih vrsta, učestalost urolitijaze korelira s gihtom, hiperparatiroidizmom, osteoporozom i lomovima kostiju.

U patogenezi stvaranja kamenaca primarnu važnost igra promjena pH urina, kršenje njegovog koloidnog stanja i smanjenje sposobnosti otapanja. Takve promjene mogu se razviti pod utjecajem infekcije, prije svega pijelonefritisa. Ovdje je dobro poznata uloga faktora koji dovode do urostaze - nepravilna struktura čašica i zdjelice, strije i zalistaka, ureza, nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura kod uretre, stoma prostate, divertikula mokraćnog sustava, ozljede kralježnice kralježnice i t.

Opća pravila i metode liječenja

Ako formacije imaju veličinu do 2-3 mm i ne ometaju uklanjanje urina, tada obično slijedite taktiku promatranja. Kamenje može izaći samostalno. Pacijent se mora pridržavati obilnog režima pijenja ne manje od 2,5 litre vode dnevno nekoliko tjedana, uzimati diuretike, antispazmodike.

Uklanjanje kamenja kod kuće

Ako ne postoji rizik od začepljenja uretera, možete ubrzati uklanjanje kalkula samostalno. Liječenje od kuće do kuće može biti privremeno, ako ne možete brzo konzultirati stručnjaka.

Prvo morate opustiti mišiće uretera, uzeti antispazmodik (No-silos, Drotaverin). Ako je bol vrlo jaka, možete uzeti analgetike ili NSAID. Da biste ubrzali izlaz kamena, možete sjesti u toplu kupku. Istodobno treba piti diuretske dekocije ljekovitog bilja (konjski rep, kopar, kukuruzna svila). Diuretski učinak ima i sok breze, limuna, repe, brusnice. Nakon pola sata provedenih u kupaonici, možete se aktivno kretati kako biste ubrzali izlaz kalkulacije.

Dijeta i prehrambena pravila

Pravilna prehrana s kamenjem u ureteru kod muškaraca jedna je od ključnih veza liječenja. Jelovnik ovisi o sastavu sedimenata. Pacijent bi trebao isključiti one proizvode koji doprinose taloženju određenih vrsta kamenja. S druge strane, potrebno je povećati proizvode u prehrani, ubrzavajući njihovo izlučivanje i otapanje.

Kad kalcijeve soli trebaju ograničiti potrošnju oksalne kiseline (špinat, kupus, rotkvice, mahunarke). Posebno je opasno kombinirati ih s mliječnim proizvodima. Sadrže puno kalcija koji u kombinaciji s oksalnom kiselinom tvori oksalate. Kada se zloupotrebe proizvodi s visokim sadržajem fosfora i lučenja urina, nastaju fosfati. Višak mokraćne kiseline u hrani uzrokuje pojavu uratnog kamenja.

Za zdravlje je opasno držati se duge i monotone prehrane. Hrana treba biti raznolika i uravnotežena, ona smanjuje rizik od stvaranja kamenja određenog kemijskog sastava.

Preventivne mjere

Većina odraslih muškaraca ima bubrežne kamence, a to uopće ne znaju.

Da bi se rizik od stvaranja kamena sveo na najmanju moguću mjeru potrebno je osigurati poštivanje preventivnih mjera:

  • dnevno koristite 2-2,5 litara
  • jedite uravnoteženu prehranu, izbjegavajte monotoniju u hrani, pretjeranu konzumaciju hrane koja pridonosi taloženju soli,
  • odustati od loših navika
  • ne dozvoliti stagnaciju urina, isprazniti mjehur na vrijeme,
  • Pravovremeno zaustaviti upalu u mokraćnim organima,
  • redovito provesti dijagnostiku mokraćnog sustava.

Više informacija o liječenju kamenja u ureteru reći će stručnjaku u sljedećem videu:

Simptomi i napredovanje bolesti

Kamenje u ureteru (ureterolitijaza) u usporedbi s kalupima drugih mjesta (kamenje mokraćnog mjehura, uretre, bubrega) opasne su najteže i ozbiljnije komplikacije. Konkrementi koji krše prolazak urina uzrokuju labavljenje sluznice uretera, krvarenja u njegovom submukoznom sloju i hipertrofiju mišićne stijenke. Tijekom vremena, progresivne promjene dovode do atrofije mišićnih i živčanih vlakana uretera, naglog smanjenja njegovog tonusa, ureteroektazije i hidroreteronefroze. Tijekom zaraznog procesa u anatomsko modificiranom ureteru brzo se razvijaju uzlazni pijelonefritis, silazni cistitis, upala okolnog tkiva - periureteritis i peripielit. Na mjestu kamena koji je dugo u ureteru mogu se oblikovati bedrens, strikture i perforacije zida.

Jedan od glavnih simptoma kamena u ureteru je bol, koja prati ovu patologiju u 90% slučajeva. Najčešće se razvija bubrežna kolika. Visoka ozbiljnost simptoma boli povezana s oštrim kršenjem odljeva urina iz odgovarajućeg bubrega. Obično je bol lokalizirana u lumbalnoj regiji, međutim, često se javlja iradijacija (odraz) boli u ingvinalnoj regiji, genitalijama i regiji bedara. Također treba reći da u nekim slučajevima simptomi mogu biti blagi. Ova se slika opaža kada već postoji atrofična degeneracija u bubrežnom tkivu.

Ako se kamen nalazi u donjoj trećini uretera, mokrenje se povećava malim obrocima. To je zbog činjenice da u donjoj trećini M. postoje živčani gangliji koji inerviraju mjehur.

  • hidronefroza,
  • opstruktivni pijelonefritis,
  • pogoršanje stvaranja bubrežnog kamena,
  • akutno zatajenje bubrega (s bilateralnim procesom ili s kamenom uretera jednog bubrega).

Prisutnost bubrežne kolike, anurija i odsutnost podataka o zadržavanju mokraće indikacija su za hitnu hospitalizaciju. Vjerojatnost odlaska kamena iz uretera ovisi o mnogim čimbenicima: veličini, površini, obliku kalkulusa, tonu glatkih mišića mokraćne cijevi, individualnim karakteristikama (lumen, stupanj spazma M-ka kao odgovor na iritaciju kamenca njegovih zidova).

Pogledajte video: OPERACIJA KAMENA BEZ KRVI I BOLA (Rujan 2019).