Trovanje

Simptomi i liječenje trovanja olovom

I prirodni i industrijski izvori olova su sveprisutni. U posljednjih 20 godina upotreba olovnog benzina značajno je smanjena, a sadržaj olova u krvi stanovništva smanjen. Glavni izvori olova u svakodnevnom životu su olovne boje i olovna voda kontaminirana olovnom vodom. Klinički teška trovanja mogu biti uzrokovana i obiteljskim i industrijskim kontaktom s olovom.

Olovo se može osloboditi u kontaktu s kiselom hranom i pićima (sokovi od rajčice i voća, koka-kola, jabukovača, marinada itd.) S nepravilno glaziranim zemljanim posuđem. Hrana i pića zagađeni na ovaj način uzrokovali su smrtonosno trovanje olovom. U djece se trovanje olovom često uzrokuje gutanjem čestica olovne boje, uglavnom olovnom bijelom (olovni karbonat) i crvenom olovom (olovni oksid). Prije drugog svjetskog rata, ove su se boje široko koristile za slikanje vanjskih i unutarnjih dijelova zgrada, a još uvijek su sačuvane u starim zgradama. Sadržaj olova u takvim bojama kreće se od 5 do 40% suhe težine. U maloj djeci trovanje najčešće nastaje jedenjem slatkog okusa bijelom olovom (oslikavali su prozorske police i okvire vrata). 1955. Američko udruženje za standardizaciju ograničilo je dopušteni sadržaj olova u bojama za igračke, namještaj i uređenje interijera (ne više od 1% na temelju suhe težine), a 1978. Komisija za sigurnost potrošačkih proizvoda zabranila je upotrebu boja na bazi olova. iznad 0,06% za krečenje kuća i obližnjih zgrada. Trovanje olovom može biti uzrokovano obnavljanjem i rušenjem starih zgrada praćeno raspršivanjem prašine ili dima koji sadrži olovo. Tijekom razdoblja ekonomskih preokreta (na primjer, tijekom Prvog i Drugog svjetskog rata), zabilježeni su slučajevi trovanja uzrokovanih uporabom drvenih i gumenih slučajeva automobilskih akumulatora kao goriva. Pored toga, olovne igračke, neotvoreni metci koji prolaze kroz olovne cijevi, pitka voda koja sadrži olovne boje, pepeo i dim izgaranjem obojenih drvenih proizvoda s olovnim bojama, otpadom od nakita, kućanskim baterijama i olovnim fontovima mogu biti izvor trovanja. Drugi izvor olova je mjesečina: u njegovoj proizvodnji automobilski radijatori često se koriste kao kondenzator, a dijelovi uređaja povezani su lemljenjem koje sadrži olovo.

Vjerojatnost trovanja olovom na radnom mjestu u posljednjih 50-60 godina značajno se smanjila zbog uvođenja odgovarajućih standarda i programa medicinskog nadzora. Topionice koje dolaze u kontakt sa dimom i prašinom koji sadrže olovni oksid te radnicima u tvornicama akumulatora najviše su u opasnosti.

U odnosu na četrdesete. smanjio se kontakt domaćinstva s olovom. U to je vrijeme svaki Amerikanac dobivao oko 500 µg olova dnevno, a 2000. godine opskrba olovom bila je manja od 20 µg dnevno. Postoji nekoliko razloga za to. Hrana i pića sada se rjeđe pakiraju u posude s olovom zapečaćene, olovne cijevi i olovni lemci manje se koriste u vodovodnim sustavima. Pored toga, pojavio se i bezolovni benzin, a javnost je postala svjesnija opasnosti povezane s uporabom olovne boje u zgradama (National Research Council, 1993). Razina olova u Amerikancima smanjila se s 13 µg% u 1980-ima. manje od 5 μg% (Pirkle i sur., 1998). Bez obzira na to, mnoga djeca koja žive u središnjem dijelu velikih gradova sadrže sadržaj olova u krvi veći od 10 µg%.

Apsorpcija, distribucija i uklanjanje

Olovo se apsorbira uglavnom u probavnom i dišnom traktu. Stupanj apsorpcije u gastrointestinalnom traktu mijenja se s godinama: kod odraslih se apsorbira otprilike 10% olova, a u djece do 40%. Malo se zna o transportu olova kroz crijevnu sluznicu. Pretpostavlja se da se olovo natječe s kalcijem za transportni sustav jer je stupanj apsorpcije olova obrnuto povezan s unosom kalcija iz hrane. Uz nizak sadržaj željeza u hrani, pojačana je i apsorpcija olova u probavnom traktu. Apsorpcija olova kroz dišne ​​puteve ovisi i o fizičkom stanju metala (para ili krutih čestica) i njegovoj koncentraciji. U obliku čestica, olovo se apsorbira u dišnih putevima otprilike 90% (Goyer i Clarkson, 2001).

U krvi oko 99% olova veže hemoglobin eritrocita, a samo 1-3% je u plazmi i prodire u tkivo. Anorganski olovo u početku se taloži u mekim tkivima, posebno u jetri i tubularnom epitelu bubrega. S vremenom se metal preraspodijeli i nakuplja u kostima, zubima i kosi. Kao rezultat toga, otprilike 95% olova nalazi se u kostima. Anorganski olovo se taloži u mozgu u vrlo malim količinama, uglavnom u jezgri korteksa i bazalnih jezgara.

Olovo se nakuplja u kostima u obliku srednjeg fosfata. Inače, njegovo taloženje u koštanom tkivu vrlo je slično taloženju kalcija. Olovo vezano u kostima nema toksični učinak. Duge cjevaste kosti obično sadrže više olova nego ravne kosti, ali ako se trovanje dogodilo nedavno, često je obrnuto (Kehoe, 1961a, b). U početku se olovo taloži uglavnom u epifizi dugih tubularnih kostiju, posebno rastućih. Olovne linije javljaju se na radiografskim snimkama rastućih kostiju - prstenovi povećane gustoće u jezgrama okoštavanja epifizne hrskavice i poprečnih traka u dijafizi. Otkrivanje takvih promjena kod djece sumnja na trovanje olovom.

Raspodjela olova u tijelu ovisi o istim čimbenicima kao i raspodjela kalcija. Dakle, s povećanim unosom fosfata povećava se taloženje olova u kostima, a sadržaj ovog metala u mekim tkivima smanjuje se. Suprotno tome, smanjenje unosa fosfata doprinosi oslobađanju olova iz kostiju i nakupljanju ovog metala u mekim tkivima. Isti učinak primjećuje se ako se udio kalcija u prehrani poveća, ali sadržaj fosfata ne, jer se kalcij natječe za njih s olovom. Vitamin D samo pospješuje unos olova s ​​dovoljno fosfata. Inače, kalcij se taloži u kostima. PTH i dihidrotahišterol mobiliziraju olovo iz kostiju, povećavaju njegovu koncentraciju u krvi i izlučivanje mokraćom.

Kod laboratorijskih životinja olovo se eliminira prvenstveno iz izmeta, kao i iz žuči i mokraće (Gregus i Klaassen, 1986). U ljudi se olovo eliminira uglavnom bubrezima (Kehoe, 1987), a koncentracija olova u urinu izravno je proporcionalna njegovoj koncentraciji u plazmi. Međutim, s obzirom na činjenicu da u krvi metal pretežno nalazi u eritrocitima, količina olova izlučenog mokraćom je mala. Pored toga, olovo se izlučuje mlijekom, zatim kosom, dok rezuje nokte i prodire kroz posteljicu.

Olovo T1 / 2 u krvi je 1-2 mjeseca. Zbog toga se stanje ustaljenog stanja postiže nakon otprilike 6 mjeseci. U ustaljenom stanju, koje se uobičajeno uspostavlja u ranom djetinjstvu, brzina unosa olova jednaka je brzini njegovog izlučivanja, a koncentracija metala u mekim tkivima relativno je stalna. Međutim, povećava se sadržaj olova u kostima (Gross i sur., 1975), a Tw2 u njima može doseći 20-30 godina. Budući da je brzina izlučivanja olova niska, čak i malo povećanje dnevnog unosa može dovesti do pozitivne ravnoteže olova. Tijelo u prosjeku prima oko 0,2 mg olova dnevno, a pozitivna ravnoteža se uspostavlja kada se ta brojka povisi na oko 0,6 mg. Unos olova u takvoj količini tijekom života obično ne uzrokuje simptome trovanja. Međutim, daljnjim porastom dnevnog unosa olova, vrijeme tijekom kojeg se akumulira toksična koncentracija metala naglo smanjuje. Dakle, kada se konzumira 25 mg olova dnevno, simptomi trovanja se pojavljuju nakon otprilike 4 godine, a kod konzumacije od 35 mg / dan, nakon nekoliko mjeseci. Razlog je prelagano taloženje olova u kostima, zbog čega se metal nakuplja u mekim tkivima.

Kako se događa trovanje

Olovo pripada skupini otrova koji narušavaju strukturu i funkciju proteinskih molekula. Veže se za disulfid proteinskih skupina, što rezultira kršenjem tercijarne strukture proteina, njegovom denaturacijom. To uzrokuje smrt stanica i upalu u tkivima.

Anorganski olovni spojevi ulaze u ljudsko tijelo ili kroz probavni sustav ili inhalacijom (kroz dišni sustav). Organski spojevi olova imaju sposobnost apsorbiranja kroz kožu.

gastrointestinalni oko 10% primljene doze olovnih soli apsorbira se traktom. Apsorpcija je kod svake osobe različita i ovisi o brojnim čimbenicima. Na primjer, nedostatak elemenata poput cinka, kalcija ili željeza u tijelu povećava apsorpciju olova.

bubrezi odrasla osoba može izlučiti mokraćom dnevno oko 100 mikrograma olova. Istovremeno, tijekom dana, vodom i hranom, osoba koja živi u ekološki nepovoljnim područjima prima oko 150 mikrograma olova. Višak ovog metala taloži se u raznim organima i tkivima, uzrokujući u njima patološke promjene.

Otprilike 5% ukupnog olova koji ulazi u tijelo akumulira se u crvene krvne stanice - crvene krvne stanice. Oko 90% prodire u koštano tkivo i taloži se u kristali hidroksiapatita, u tom obliku je olovo neaktivno. Preostala količina metala koncentrirana je u bubrežnom i živčanom tkivu.

Simptomi trovanja

Intoksikacija olovom dovodi do postupnog nakupljanja istih u tkivima i razvoja kroničnog trovanja. Najčešće se takva trovanja primjećuju kod ljudi koji već duže vrijeme rade u opasnim kemijskim postrojenjima.

U početku se trovanje olovom događa bez primjetnih simptoma i njegova prisutnost može se utvrditi samo rezultatima laboratorijskih ispitivanja krvi i urina. Dakle, značajno smanjenje hemoglobina i porast broja retikulocita, bazofilnih zrnatih eritrocita, nalaze se u krvi žrtava. U urinu postoji povećani udio olova, kao i porfirini, što je povezano sa značajnim uništavanjem molekula hemoglobina.

U budućnosti pacijenti pokazuju znakove trovanja olovom:

  • ljubičasto-sivo obojenje ruba desni, naziva se olovna granica, što je rezultat kemijske reakcije olova u slini i hidrogen sulfida u usnoj šupljini,
  • blijeda koža povezana s anemijom,
  • hiperpigmentacija koja je rezultat povećanog sadržaja porfirina koji mogu mijenjati fotodinamička svojstva kože,
  • "Olovne" kolike - povremeno nastaju intenzivni grčevi u trbuhu,
  • zatvor, do razvoja crijevne opstrukcije,
  • mučnina, nedostatak apetita,
  • nekoordinacija (ataksija),
  • kršenje misaonih procesa i pamćenja
  • stalne glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica,
  • nesanica,
  • razdražljivost, bljeskovi nekontroliranog bijesa.

Kod teškog trovanja olovom, pacijent razvija izraženi tremor gornjih i donjih ekstremiteta, pojavljuju se epileptični napadaji i nateče mozak.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

Trovanje olovom predstavlja ozbiljna opasnost za život i zdravljestoga je vrlo važno da se toksikolog bavi njegovim liječenjem. Što prije započne terapija, veća je šansa da se izbjegne razvoj nepovratnih poremećaja u tijelu.

Glavna metoda liječenja je uporaba helatnih sredstava (Dimerkaprol, Kuprimin, EDTA). Propisani su tečaj ne više od pet dana. Ako ostane potreba za daljnjim liječenjem, nakon 48 sati započeti sljedeći tečaj. Mehanizam djelovanja lijekova u složenom obliku sastoji se u činjenici da oni formiraju stabilne i neaktivne spojeve s olovom, koji se potom prirodno izbacuju kroz bubrege i crijeva. Da bi se ubrzalo uklanjanje pacijenata propisani su diuretski lijekovi.

S teškim opstipacijama prikazano je postavljanje klisti za čišćenje. Ako je potrebno, možda će biti potreban sifonski klistir. Primjena laksativa kod trovanja olovom kategorično je kontraindicirana, posebno u prisutnosti "olovnih" kolika!

U slučaju crijevnih kolika, pacijentima se otopina Atropin sulfata ubrizgava supkutano. Ublažiti bol u trbuhu pomažu tople kupke, boca s vrućom vodom, ali za termalne postupke za bolove u trbuhu možete pribjeći samo po receptu liječnika.

Moguće posljedice

Trovanje olovom dovodi do stvaranja sindroma:

  • koštana srž
  • cerebralni (moždani),
  • neuromuskularne,
  • astenovegetativnogo,
  • u trbuhu,
  • anemičan,
  • nefrotski.

Kao rezultat toga, primijetile su žrtve trajna anemija, gubitak tjelesne težine, tremor, polineuropatija, osteoporoza, smanjena inteligencija, oslabljena bubrežna funkcija i drugi poremećaji.

Moguće je teško trovanje. smrtni ishod.

Prognoza trovanja olovom uvijek je ozbiljna, jer čak i pravovremeno i cjelovito liječenje ne omogućava uvijek oporavak.

prevencija

Moraju se svi zaposlenici industrijskih poduzeća koji koriste olovo u svojoj proizvodnji barem jednom godišnje proći liječnički pregled, koji uključuje konsultacije sa stomatologom, neurologom, terapeutom. Svaka tri mjeseca potrebno je uzimati pretrage krvi i urina.

Za sprječavanje trovanja olovom od strane zaposlenika preporučuje se redovito konzumiranje fermentiranih mliječnih proizvoda i proizvoda bogatih pektinskim tvarima (marelice, kupus, jabuke).

Sadržaj

Za zaštitu od udisanja olova u tijelu na radnim mjestima trebaju se koristiti učinkovita sredstva kolektivne zaštite - smanjenje zračne prašine, automatizacija tehnoloških procesa i daljinsko upravljanje, uporaba učinkovite ventilacije i tuševi zraka 5, itd. Preliminarni (za podnositelje zahtjeva) i periodični ( za radnike) liječnički pregledi.

Studija profesionalne smrtnosti među radnicima u raznim industrijama u SSSR-u i Ruskoj Federaciji pokazala je da je primjenom RPE-a (koji se sada nalazi u Ruskoj Federaciji) izuzetno rijetko postići učinkovitu prevenciju profesionalnih bolesti s ovim „posljednjim sredstvom“ 6.

Uzroci trovanja olovom

Trovanje olovom (saturnizam) može se pojaviti iz više razloga. Česta je među djecom i odraslima. Za osobu nije opasna samo akutna, već i kronična intoksikacija ovim metalom. Olovo je glavna komponenta akumulatora. Koristi se u tiskari, u proizvodnji keramike.

Glavni uzroci intoksikacije olovom uključuju:

  • Profesionalno trovanje olovom razvija se kod ljudi koji rade s ovim metalom. Može biti kronična, s svakodnevnim kontaktom s tvarom, ili akutna. Olovo može ući u tijelo putem dišnih putova, kože,
  • upotreba posuđa presvučenih olovom u svakodnevnom životu dovodi do kronične intoksikacije,
  • žive blizu pogona za obradu obojenih metala.U ovom slučaju, kronična intoksikacija može se pojaviti kod velikog broja ljudi. Djeca su najosjetljivija na razvoj kroničnog trovanja olovom,
  • pitku vodu koja ulazi u kuću kroz olovne cijevi. Prije se ovaj metal koristio u proizvodnji cijevi, u nekim je kućama sačuvano tako opasno vodoopskrblje,
  • akutna trovanja mogu se razviti primjenom mjesečine, za proizvodnju koje se koristi olovna oprema,
  • upotreba novina za zamotavanje hrane. Neki su navikli na to i nisu svjesni opasnosti od razvoja alkohola,
  • dijete slučajno proguta olovnu boju.

Zašto je trovanje olovom opasno?

Kronično trovanje olovom je češće nego akutno. Najopasnije je za djecu, jer uzrokuje oštećenje živčanog sustava. U odraslih se kronični saturnizam možda dugo neće očitovati, što postupno dovodi do razvoja kroničnih patologija.

Komplikacije od kronične intoksikacije olovom mogu biti različite, u nastavku su glavni.

  • Anemija je stanje u kojem tijelu nedostaju crvena krvna zrnca, kisik i hemoglobin. Svi organi i sustavi pate od hipoksije (nedostatak kisika).
  • Kronično zatajenje bubrega. Dio olova akumulira se u bubrezima, postupno smanjujući njihovu učinkovitost.
  • Kronično zatajenje srca i dišnog sustava razvija se zbog oštećenja dišnih putova, pluća i miokarda.
  • Poremećaj mentalnog razvoja u djece, senilna demencija ili encefalopatija kod odraslih razvijaju se zbog oštećenja živčanih stanica mozga. Djeca sa saturnizmom zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju, u školi se ne školuju dobro.
  • Toksični hepatitis dovodi do postupnog smanjenja učinkovitosti jetre. Može razviti cirozu.
  • Poremećaji razvoja fetusa tijekom trudnoće. Žene koje su tijekom porođaja imale kontakt s olovom mogu roditi djecu s mentalnim oštećenjima, srčanim manama, poremećajima u razvoju.

Akutno trovanje dovodi do:

  • hemoliza krvi - raspad staničnih struktura krvi. Prije svega, crvene krvne stanice umiru, razvija se akutna anemija i hipoksija,
  • hipovolemički šok - ozbiljno stanje uzrokovano akutnim gubitkom tekućine. Dehidracija dovodi do promjene pH vrijednosti krvi, njenog zadebljanja. Tijelo pati od hipoksije, postoji refleksni vazospazam, mozak i bubrezi su poremećeni,
  • akutni hepatitis - toksično oštećenje jetre. Pacijent postaje žutom kožom, sklerom, sluznicom. Jetra mu je povećana, ima oštru bol u desnoj strani, stolica je slomljena,
  • akutno zatajenje bubrega, pri kojem se količina proizvedenog urina naglo smanjuje. Pacijent razvije edeme, koža poprima zemljanu boju,
  • oticanje mozga - ovo je stanje često kobno. Pacijent razvije akutnu glavobolju, konvulzije, pad tlaka, svijest je poremećena,
  • pobačaj (spontani pobačaj). Žena ima jake bolove u trbuhu, krvarenje iz maternice.

ICD kod 10 za trovanje

Prema ICD-u 10, trovanje olovom dobilo je šifru T56.0. Bolest uključuje intoksikaciju isparavanjima, solima i drugim komponentama.

Najopasnija intoksikacija u industrijskim uvjetima. Olovni spojevi koriste se za proizvodnju eksploziva, legura za lemljenje, glazure za pokrivanje porculana. U slučaju kroničnog trovanja, oni govore o profesionalnoj bolesti. U rizičnu skupinu ubrajaju se radnici tiskara, zavarivači, predstavnici specijalnosti vezanih za proizvodnju insekticida, baterija, antitumorskih masti.

Metal se često koristi u proizvodnji kabela. Olovne soli se metaboliziraju u tijelu kada su u zoni djelovanja topionica. U ovom slučaju se otrova aktivna para olova. Što je osoba bliža izvoru, to je veća koncentracija toksina. Masovno trovanje olovom, kao i njegovi spojevi, ukazuje na nepostojanje visokokvalitetnog brtvljenja u proizvodnji tehnoloških pretvorbi u proizvodnji. U budućnosti to dovodi do kršenja metabolizma porfirina.

Kako nastaje akutno trovanje olovom?? Ako se metal guta česticama boje, tada postoje znakovi slični trovanju hranom. Opijenost olovnim nitratima nalazi se u proizvodnji eksploziva; olovni acetat koristi se za bojenje tkanina. Prodavači limenog olova uključeni su u elektroniku. Pri zavarivanju metala otpuštaju se otrovni plinovi koji mogu izazvati akutnu intoksikaciju.

Teže je u svakodnevnom životu doći do trovanja olovom i njegovim spojevima. U prodaji su zemljani predmeti, prekriveni olovnom glazurom. Ako jedete iz nje, tada dolazi do neprimjetnog trovanja tijela olovnim solima.

Zbog onečišćenja okoliša povećava se rizik od saturnizma - bolesti koja podrazumijeva povećanje količine olova u tijelu. Osobe koje žive u neposrednoj blizini industrijskih objekata otrovane su proizvodnim proizvodima i kemijskim spojevima.

Najopasniji su olovni parovi. Kad ovaj metal uđe u tijelo, dolazi do hipoksije tkiva. Sljedeći simptomi su karakteristični za trovanje olovom:

  • mučnina i povraćanje,
  • glavobolja i vrtoglavica,
  • žutost kože,
  • bol u trbuhu s oštrim grčevima u grču,
  • kratkoća daha i plitko disanje nakon izravnog kontakta s metalnim solima.

Značajka manifestacija trovanja olovnom parom je porast tlaka i povećanje brzine pulsa. Ako se dijagnosticira kronično trovanje olovom, tada klinika uključuje konvulzije u mišićima tele, crijevnu opstrukciju i mučninu, opću slabost.

Ako se koncentracija ovog metala u tijelu poveća, tada se otkrivaju povišene razine olova u krvi. Promatrani kronični zatvor, crijevna kolika sastavni je dio glavnih simptoma. Krvni tlak raste na 220 mm Hg. Čl.

U jakoj intoksikaciji pojavljuju se znakovi nepovratnih promjena. Postoji lezija jetre olovom, smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca, postoje problemi s mentalnom aktivnošću. Znakovi trovanja olovom uključuju epileptične napadaje, akutnu bol u trbuhu, koja se ne može eliminirati analgeticima.

Ako su prvi simptomi akutnog trovanja sličniji infekciji toksinom iz hrane, onda simptomi kroničnog trovanja olovom kod ljudi ukazuju na kemijsku intoksikaciju. Potrebno je znati uzroke i metode trovanja olovom - oni određuju simptome.

Prva pomoć

U slučaju trovanja olovom, naime, u parovima, žrtva se izvlači na svježi zrak. Što učiniti u ovom slučaju, recite simptome. Provesti adekvatnu detoksikaciju tijela u domaćem okruženju gotovo je nemoguće. Prva pomoć kod trovanja olovom je ispiranje želuca. Ali ova je metoda opravdana u slučaju upotrebe olovnih proizvoda iznutra. Pijte značajnu količinu vode i izazvajte povraćanje iritirajući korijen jezika.

Ako se pacijent žali na vrtoglavicu i mučninu, preporučuje se ispiranje usta i nosa vodom, piće slatki čaj. U slučaju porasta tlaka, vrijedno je dati hipotenzivno sredstvo u smanjenoj dozi. Prva pomoć za trovanje olovom uključuje neposredan pristup liječniku. Intoksikacija olovom kod djece posebno je opasna. Kašnjenje je prepun nepovratnih učinaka i funkcionalne insuficijencije različitih tjelesnih sustava.

U slučaju kronične intoksikacije, razvija se zatvor. Preporučuje se napraviti čistički klistir, a po potrebi dati i laksativ.

Ako se proguta toksin, indicirano je ispiranje želuca pomoću sonde. U slučaju teškog trovanja primjenom antidota, koji uključuju unitol, dimerkaprol. Pojačavaju eliminaciju toksina.

Što liječnik liječi kemijskom intoksikacijom? Ispitivanje i liječenje trovanja osigurava toksikolog. Također odabire antidote za akutnu toksičnost olova i nudi optimalnu kućnu terapiju. U slučaju teškog trovanja, može biti potrebna njega za oživljavanje.

Liječenje akutnih i kroničnih trovanja olovom će se razlikovati. U slučaju potvrđene dijagnoze predlažu se lijekovi koji neutraliziraju toksične učinke olova. Liječnik kontrolira krvni tlak i puls, propisao je lijekove s glukozom i vitaminom C.

Kod akutnog trovanja olovom liječenje se provodi u odjelu za toksikologiju. Otkriti metal u krvi mogu laboratorijske dijagnostičke metode. Za ublažavanje sindroma boli dajte otopinu novokaina. U slučaju teških simptoma, predlažu se proizvodi koji sadrže B vitamine i magnezijev sulfat.

Nije uvijek moguće potpuno izliječiti intoksikaciju. Čak i pravovremena terapija ne sprječava taloženje metala u tkivima. Ako liječenje kroničnog trovanja olovom nije provedeno, tada dolazi do zatajenja crijeva, konvulzivnih epizoda, hemolitičke anemije. Često korišteni lijek za kroničnu intoksikaciju je folna kiselina.

Komplikacije i posljedice

U slučaju trovanja olovom nastaju nepovratne komplikacije. Zbog djelovanja otrova razvija se zatajenje bubrega, toksični hepatitis izaziva cirozu. Pri trovanju olovom trudnice pojavljuju se mentalne nepravilnosti i oštećenja živčanog sustava fetusa. U oba spola, produljeni toksični učinci uzrokuju neplodnost.

Imate li pitanja? Pitajte ih kod našeg liječnika za osoblje baš ovdje, na lokaciji. Sigurno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

Organsko oštećenje mozga razvija se vrlo rijetko. Olovna encefalopatija najčešće se javlja kod produljenog izlaganja toksinu. Mogu se pojaviti i drugi učinci trovanja olovom:

  • hipovolemički šok,
  • hemoliza krvi
  • zatajenje srca i disanja.

Kako ulazi u tijelo?

Izvor kontaminacije mogu biti stvari, namirnice i električni uređaji - stara obojena komoda, spremnik s vodom, krumpir uzgojen na "lošem tlu", pa čak i limenka s prskanjem. Olovo se koristi kao lem za proizvodnju konzervirane hrane u leguri s kositrom i, ako se dugo čuva, može reagirati s proizvodima. Važno je zapamtiti da ako su prošle više od dvije godine od proizvodnje konzervirane hrane, tada je najvjerojatnije olovo već ušlo u reakciju. Postoji najmanje pedeset potvrđenih slučajeva u povijesti kada su putnici umrli zbog trovanja olovom upravo zbog nepravilno konzervirane hrane. A izraz "skorbut" nije ništa drugo nego manifestacija simptoma teške intoksikacije toksičnim metalom.

Kombinacija kositra i olova danas je vrlo česta. Za spajanje cjevovoda i kablova, u baterijama - ova se legura koristi svugdje. Kada se zagrijava, olovo može ispariti neke otrovne pare.

Ispušni plinovi u većoj mjeri, gradska prašina, cigaretni dim - sadrže manje toksičnog olova, njegove pare i spojevi godinama se nakupljaju u plućima, nakupljaju se u probavnom traktu i polako otrovaju tijelo. Česti slučajevi akutnog trovanja. U većoj mjeri to se događa zbog opasnosti na radnom mjestu - najčešće radnici topionice dobivaju trovanje ove prirode, a tiskara - u slučaju kršenja sigurnosnih mjera opreza, pri radu s opasnim isparenjima i spojevima.

Zašto nastaviti koristiti?

Olovo je jedinstveni metal. Ima veliku čvrstoću, ne korodira, ne prenosi zračenje, prilično je plastičan, lako se minira. Koristi se za proizvodnju protupožarne opreme, jer je talište vrlo malo - minus 327 stupnjeva. Morska ili riječna plovila često su prekrivena spojevima koji sadrže olovo i tako eliminiraju koroziju metala. Iz istog su razloga neki dijelovi strojeva izrađeni od olova, koji se koriste u stvaranju projektila i metaka, a zbog svoje sposobnosti obuzdavanja zračenja, tvar se koristi kao zaštitni premaz za prostorije u nuklearnim elektranama, u poduzećima u kojima je opasnost od zračenja velika. Olovo se može naći i u bolnici. Ploče ovog metala štite ljude tijekom X-zraka. Olovo se koristi u proizvodnji bijele boje i kita, određena količina prisutna je u bojama. Zahvaljujući njemu suše se vrlo brzo.

Moguće je dobiti dozu olova, a čini se, na "ekološki čistom mjestu". Ponekad otrovni otrovi prodiru u tlo iz rijeka koje otrovaju kemijske biljke. Ovdje uzgojeni proizvodi mogu također izazvati trovanje olovom. Procjenjuje se da osoba prima trećinu otrovne tvari putem hrane, pa čak i vode. Često otrovne mogu biti gljive sakupljene s prometnica. Prema koncentraciji štetnih derivata olova, čak se i bijela gljiva, sakupljena na "prljavom mjestu", lako pretvara u toadstool.

Uređivanje akutnog olovom

Takvo je stanje relativno rijetko i uzrokovano je gutanjem olovno topljivih spojeva olova i udisanjem para metala. Lokalno djelovanje olova očituje se adstrigentnim osjećajem i metalnim okusom u ustima, žeđi. Pojavljuju se mučnina, bol u trbuhu i povraćanje. Povraćanje može biti mliječno bijelo zbog prisutnosti olovnog klorida u njima. Bol u trbuhu je jaka, ali priroda je drugačija nego kod kroničnog trovanja olovom. Olovni sulfid daje stolici crnu boju, česte proljeve ili zatvor. Brzom apsorpcijom velikih količina olova, značajan gubitak tekućine kroz gastrointestinalni trakt može dovesti do šoka. Neurološki simptomi uključuju paresteziju, glavobolju i slabost mišića. Ponekad se pojavi hemolitička kriza, popraćena teškom anemijom i hemoglobinurijom. Oštećenje bubrega očituje se oligurijom i promjenama u analizi urina. Nakon 1-2 dana može nastupiti smrt. S vremenom preživjeli pacijenti obično razviju simptome kroničnog trovanja olovom.

Rizična skupina su djeca!

Olovo se nalazi u baterijama i baterijama! Djeca ostavljena bez nadzora često ih gutaju, posebno za ravne baterije tipa „tablet“. Osim opeklina jednjaka može uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju olovom. Metal i njegovi spojevi mogu se nalaziti u bojama s kojima su igračke presvučene. Pogotovo ako su izrađene prije 60-ih godina prošlog stoljeća. Žuto se smatra posebno opasnim. Osim toga, nekvalitetna roba, posebno ona proizvedena u Kini, nema uvijek certifikate o sukladnosti. Stoga igračke s mirisom otrova mogu predstavljati potencijalnu prijetnju. Okviri za ljuštenje u starim kućama jedan su od glavnih uzroka trovanja olovom u djece. Olovo se koristilo u boji i bjelilu proizvedenoj u prvoj polovici 20. stoljeća i ranije. Komadići boja zaglavili su se pod noktima i lako padaju u usta. Zbog svoje prirode dječja tijela nisu u stanju brzo otpustiti toksične proizvode. Do pet godina apsorbira do 40% toksične doze, dok kod odraslih ta brojka doseže 10. Par ispušnih vozila posebno je opasan. U kombinaciji s produktima raspadanja, olovo može za nekoliko minuta rezultirati gubitkom svijesti i smrću.

Kronično trovanje olovom Edit

Manifestacije kroničnog trovanja olovom (saturnizam) mogu se podijeliti u šest skupina: gastrointestinalne, neuromuskularne, simptomi oštećenja CNS-a, hematološki, bubrežni i drugi. Ovi se simptomi mogu promatrati pojedinačno ili u kombinaciji jedan s drugim.Neuromuskularni poremećaji i oštećenja središnjeg živčanog sustava u pravilu se javljaju s relativno brzim unosom velike količine olova u tijelo, a probavni poremećaji - s produljenim kontaktom s metalom u malim dozama. Oštećenje CNS-a češće je kod djece, a poremećaji probavnog trakta - kod odraslih. Gastrointestinalne smetnje. Disfunkcija gastrointestinalnog trakta, uzrokovana učinkom olova na glatke mišiće crijeva, važan je rani znak trovanja olovom. Gastrointestinalnim poremećajima obično prethodi uobičajeni simptomi (gubitak apetita, nelagoda u mišićima, nelagoda, glavobolja). Zatvor se javlja prilično rano, posebno kod odraslih, ali moguća je i proljev. Jedan od prvih znakova trovanja olovom je trajni metalni okus u ustima. S porastom opijenosti, gubitak apetita i zatvor postaju izraženiji. Olovne kolike uzrokuju najveću patnju pacijentu - tešku paroksizmalnu, obično vrlo mučnu, bol u trbuhu uzrokovanu spazmom u crijevima (Janin i sur., 1985). Mišići prednjeg trbušnog zida su napeti, posebno se pojavljuje velika bol u pupku. Ako kolike nisu preteške, dovoljno je samo prekinuti kontakt s olovom. Kalcij glukonat koristi se za ublažavanje boli u / u (u pravilu je učinkovitiji od morfija).

Doza i apsorpcija

Usput, mogućnost apsorpcije za svaku osobu može biti različita. Svi se sjećamo priče o Rasputinu, koji nije bio pod utjecajem konjske doze kalijevog cijanida, najjačeg sintetičkog otrova poznatog čovječanstvu. Činjenica je da na "apsorpciju" olova može utjecati nedostatak nekih elemenata u tragovima. Ako tijelo nema dovoljno cinka, kalcija ili željeza, tada će topljivost metala u tijelu biti manja, jer će trovanje biti sporije.

Olovo u nekim količinama dio je kozmetike: olovke za oči, sjene i eyeline. Bolje je kupiti skupu i prirodnu kozmetiku koja ima certifikate o sukladnosti s GOST-om.

Količina nakupljanja otrova u brojevima

Dnevno se bubrezi zdrave osobe mogu ukloniti iz tijela - 100 µg olova. U isto vrijeme, osoba koja živi u „plinovitom“ području dnevno udahne 150 µg metala. Razlika se naseljava u tkivima i organima. Od ove količine, 5% akumulira se u krvi, 90% prodire u koštano tkivo, mineralizira se tamo i „zaspi“, ne uzrokujući mnogo nelagode.

Međutim, kad se taloži u kostima, olovo postupno zamjenjuje kalcij, što na kraju rezultira osteoporozom kao posljedicom dugotrajne intoksikacije. Takve manifestacije su karakteristične za kronično trovanje olovom. Preostalih 5% je najproblematičniji dio, oni se talože u bubrezima i živčanim tkivima. Počinje proces raspada proteinskih stanica. Olovo mijenja svoju strukturu, uskraćujući stanicama sposobnost dijeljenja, hranjenja, stvaranja reakcija razmjene. U tkivima započinje upalni proces. Ili opijenost.

Kako dijagnosticirati trovanje olovom?

Prvi simptomi trovanja olovom ljudi su često nevidljivi. Otrovanje se može utvrditi samo testom krvi.

Rezultati će vjerojatno biti nizak hemoglobin, povećan broj retikulocita ili crvenih krvnih zrnaca koji su izgubili jezgru. Tehnologija brojanja je sljedeća: na 1000 eritrocita broj ne-nuklearnih bi trebao biti jedan posto. Ako više - tada, najvjerojatnije, dolazi do trovanja. Koncentracija porfirina povećava se u urinu, što ukazuje na kršenje funkcije jetre, a određuje se i sam metal. Ponekad njegova povećana koncentracija može dovesti do pojave malignih tumora u ovom određenom organu. Vodeće stanice jetre dovode do hepatitisa. Jetra se uvelike povećava, bilirubin se povećava u krvi, razvija se žutica. Protein je prisutan u analizi urina da potvrdi akutno oštećenje CNS-a ili olovnu encefalopatiju.

Pomoćne dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvučni pregled trbuha i jetre.
  2. Kardiogram srca.
  3. X-zraka pluća, s trovanjem olovom.
  4. Mjerenje tlaka

Trovanje olovom - simptomi

Znakovi trovanja olovom manifestiraju se u različitom stupnju. Jedna od najsjajnijih, koja odmah preuzima snimanje - promjena boje desni. Oni poprimaju sivkasto-plavkastu nijansu.

Postoji specifična kemijska reakcija između sumporovodika, koji je u slini, i derivata olova. Usput, ista boja desni dobiva se u slučaju trovanja i olovom i živom. Samo je okus gorak od trovanja živom, a olovo - slatko. Ali za razjašnjenje dijagnoze potrebno je darivati ​​krv.

Anemija i blijedost kože. To je prije svega zbog smanjenja koncentracije zdravih crvenih krvnih stanica u krvi. Visoka koncentracija porfirina, može se pojaviti mrlju na licu.

Kada trajno kronično trovanje olovom razvije upalni proces živaca u rukama i nogama: osoba osjeća slabost mišića, hod postaje olabavljen, noge slabe, ponekad stopala i ruke gube osjetljivost.

Jedan od ozbiljnih simptoma kroničnog trovanja olovom je encefalopatija. Stalne migrene i nesanica muče osobu, intrakranijalni tlak raste do kritičnog, smrtnost od ovog stanja vrlo je visoka i dostiže 40%. Osoba ne može kontrolirati svoje emocije: tromi je, ponekad razdražljiva. Ovo stanje prate konvulzije, epileptični napadaji i halucinacije. Jedna od komplikacija encefalopatije trovanjem olovom je meningitis.

Nepovratne promjene također se primjećuju u crijevima. Uz neredovite, ponekad s stolicom u krvi, zatvor, mučninu, osoba može osjetiti oštre grčeve u trbuhu.

Činjenica je da olovo na iritantan način utječe na vagusni živac. To uzrokuje grč crijevnih mišića, ali crijevne petlje su opuštene. Takva desinhronizacija crijeva dovodi do kršenja stolice, pa čak i do razvoja trajne crijevne opstrukcije.

Kako sami dijagnosticirati olovne kolike?

  1. Lezite na leđa, pokušajte se opustiti.
  2. Kad povučete trbuh - bol se oslobađa. Osjeća se čvrst pritisak, želudac postaje "kamen".
  3. Trpi zatvor od nekoliko dana. Ni laksativi ne pomažu.
  4. Na jeziku bijelog cvjeta.

Olovo utječe na ljudski endokrini sustav. U slučaju trovanja teškim metalima, olovom i živom, dijagnosticira se hipertireoza ili prekomjerna proizvodnja hormona tiroksina. Negativno utječe na mušku moć, a također dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Osoba gubi na težini, jako se znoji, sklona je apatiji i depresiji.

Ništa manje opasno trovanje s olovnim spojevima. Najčešći od njih je olovni acetat ili „olovni šećer“. U malim dozama koristi se do danas pri bojenju tkanina, u kemijskoj i kozmetičkoj industriji i u farmaceutskoj industriji. Do trovanja može doći uslijed upotrebe nekvalitetnog ruža ili sjenila. Ova vrsta olova koristi se za izradu nekih otopina, masti i flastera.

Olovo „ispire“ najvažnije vitamine iz tijela, prvenstveno C i B1. Stoga su u slučaju trovanja ovom supstancom multivitamini i posebna prehrana propisani kao terapija.

Kako liječiti?

Liječenje trovanjem olovom treba započeti odmah. postupak:

  • Uklonite olovo iz tijela. Može pomoći aktivni ugljen. Sljedeći lijekovi mogu imati apsorbirajuća svojstva.

  • Ako se postigne gutanje olova, potrebno je odmah izazvati povraćanje. To se lako može učiniti pomoću otopine tople vode u koncentraciji od 1 litre žlice soli.
  • Jedite ili pijte proizvode koji imaju zamahljujući učinak. To može biti mlijeko, žele, dekocija lanenog sjemena. Ti će proizvodi stvoriti tanki film u želucu koji će usporiti apsorpciju toksičnih tvari.

  • Prihvaćanje antidota. Vežu apsorbirane ione olova i uklanjaju ih iz tijela: "Unitiol", "Etilen-diamin tetraacetat natrij", "Succimer", "D-penicilamin". Slična svojstva imaju namirnice bogate magnezijem, selenom, kalcijem, vitaminima A i C.
  • Kod akutnih trovanja potrebno je praćenje stanja vitalnih organa: srca, pluća, bubrega.
  • Liječenje lijekovima simptoma i učinaka trovanja, na primjer, obnavljanje rada crijeva ili jetre.

Važno je zapamtiti da trovanje ili kronična intoksikacija olovom ostavlja posljedice. Što ranije započne liječenje, to će biti manje komplikacija.

Kako se zaštititi?

Sprječavanje trovanja olovom na radu. Prije svega, to je pridržavanje sigurnosti pri radu s olovom i njegovim parama. U riziku su predstavnici takvih zanimanja kao što su: zavarivači, tiskarski radnici, ljekarnici, čeličari, radiolozi, inženjeri hidroelektrana i nuklearnih podmornica.

Sprječavanje trovanja olovom u kući. Kronično trovanje olovom može se pojaviti u vašem domu. To se posebno odnosi na privatne kuće stare gradnje, sve do 60-ih godina. Boje i bjelilo, kao i žbuka, vrlo često imaju visok sadržaj olova. Kao što se sjećamo, ovaj se metal nakon ulaska u kemijsku reakciju može nakupiti. Stoga, prilikom pilinga boje, tapeta u starim kućama, morate koristiti rukavice i respirator. Kako se ne bi zgrabila "doza", bolje je riješiti se starih stvari, posebno posuđa s olovnim spojevima, ako je potrebno, zamijeniti cijevi ili instalirati sustave za pročišćavanje vode.

Vrlo je važno pratiti da li vam djeca pere ruke, dolazeći iz šetnje. Mala djeca ne bi smjela ostati bez nadzora. Uklonite njihove vidljive baterije i žice. Kada kupujete boje za dom, kozmetiku i igračke, zahtijevaju potvrde o sukladnosti, koje sadrže ograničenja sadržaja olova. Ako sumnjate na trovanje, odmah poduzmite preventivne mjere.

Simptomi za trovanje olovom

Trovanje olovom popraćeno je nizom znakova i simptoma. Opasna toksična doza metala od 1 do 2,5 mg. za odraslu osobu, za djecu od 0,5 do 1,5 mg. Penetracija od 10 mg. element vodi u smrt.

Simptomi akutnog trovanja:

  1. Promjena boje desni s grimizom na plavoj boji je sive nijanse.
  2. Pojava slatkog okusa u ustima.
  3. Blijedost kože.
  4. Razvoj anemije (snižavanje razine hemoglobina u krvi).
  5. Pigmentacija na koži.
  6. Poremećaj koordinacije, pokretni hod.
  7. Velika slabost.
  8. Moguće kršenje osjetljivosti udova.
  9. Povraćanje, mučnina.
  10. Akutna bol u trbuhu.
  11. Zatvor ili stolica s ugrušcima krvi.
  12. Teško disanje, kašljanje (u slučaju trovanja olovom).

Kronično trovanje olovom pojavljuje se kod radnika i stručnjaka kemijske industrije koji imaju stalni kontakt s metalom. Tijekom profesionalne aktivnosti, element se taloži u krvi, bubrezima, jetri (do 5%) i u koštanom tkivu (do 90%).

Simptomi kronične intoksikacije:

  • Glavobolja, migrena, vrtoglavica.
  • Slabost, pospanost, umor.
  • Grčevi u rukama i nogama.
  • Živčana uznemirenost koja se izmjenjuje s apatijom.
  • Nesanica.
  • Kršenje razmišljanja, gubitak pamćenja.
  • Poremećen apetit.
  • Značajan porast intrakranijalnog tlaka (do 40%).
  • Napadi, halucinacije, panični strah.

Žrtva se odmah hospitalizira kad se pojave prvi znakovi predoziranja.

Što mogu biti komplikacije

Teški metal negativno utječe na živčani sustav, nakon trovanja, razvoja demencije, oslabljene koncentracije i pamćenja. Intoksikacija olovom predstavlja posebnu opasnost za djecu i trudnice.

  • Poremećaji mozga.
  • Kardiovaskularne bolesti.
  • Bolesti bubrega i jetre.
  • Bolesti koštanog sustava.
  • Poremećaj živčanog sustava.
  • Kršenje dišnog sustava (s trovanjem olovom).

Kasna medicinska skrb u slučaju teškog trovanja može dovesti do smrti žrtve.

Trovanje olovom: prevencija i posljedice

Preventivne mjere spriječit će trovanje i njegove posljedice. Važno je zapamtiti da su soli olova i njegovi spojevi prisutni u zraku, vodi i zemlji. Metal se brzo nakuplja u blizini industrijskih i kemijskih poduzeća, željeznica, odlagališta otpada.

  1. Ne jedite neprovjerenu hranu (lako nakupite olovne gljive, povrće, uzgajive proizvode).
  2. Kod rada s premazima boje, rendgenskom opremom, metalom, potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu (respirator, rukavice, gumene cipele).
  3. Ne pijte vodu iz bunara u blizini kemijskih postrojenja.
  4. Ne koristite vodu iz slavine u starim zgradama za piće (bilo je dopušteno koristiti otrovne olovne cijevi).
  5. Tijekom popravka osigurajte provjetravanje prostorije i pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza.
  6. U svakodnevnom životu čvrsto zatvorite spremnik s bojom i drugim otapalima.
  7. Ne dopustite djeci da se igraju s tlom u blizini željeznice.
  8. Ako sumnjate na trovanje teškim elementom, odmah se obratite liječniku.

Olovo je potrebno za metalurgiju, obradu drveta, inženjerstvo, konzervaciju i kemijsku industriju. Do neugodnih posljedica dolazi do kršenja pravila za uporabu elementa i sigurnosti.

U industrijskim poduzećima uzrok trovanja može se spriječiti automatizacijom ručnog rada (zamjenom radnika na visoko toksičnim proizvodnim mjestima računalnom opremom), prozračivanjem i sanitarno-higijenskim postupcima nakon smjene (tuš, pranje ruku sapunom).

Neuromuskularni poremećaji Edit

Prije više od 50 godina paraliza olova bila je uobičajena profesionalna bolest slikara i ostalih radnika koji su bili u kontaktu s olovom. Trenutno je to rijetko u SAD-u. Paraliza olova razvija se u kasnim fazama subakutnog trovanja. Dugo prije pojave paralize pojavljuju se mišićna slabost i umor, ponekad su to jedini simptomi trovanja. Mišićna slabost ili paraliza mogu se pojaviti nakon dužeg fizičkog napora. Obično utječe na najintenzivnije mišiće (ekstenzore podlaktice, zgloba i prstiju, mišiće očiju). Viseća ruka i rijetko noga u kombinaciji s anamnestičkim podacima o kontaktu s olovom gotovo uvijek ukazuju na trovanje olovom. Osjetljivost obično nije oslabljena. Opisane degenerativne promjene u tijelima motoneurona i njihovih aksona.

Simptomi oštećenja CNS-a Uredi

Encefalopatija olova najteža je manifestacija trovanja olovom. Najčešće se razvija u djece. Rani znakovi olovne encefalopatije uključuju nespretnost pokreta, vrtoglavicu, ataksiju, česte padove, glavobolju, nesanicu, tjeskobu i razdražljivost. Kako encefalopatija napreduje, javljaju se uznemirenost, zbunjenost, delirij, tonično-klonični napadi, pospanost i koma. Karakterizira povraćanje, često - fontana. Vid je oslabljen. Slična se klinička slika događa s povećanim intrakranijalnim tlakom, ali dekompresijska kraniotomija ne dovodi do poboljšanja. Istodobno se može pojaviti cerebralni edem, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Ponekad postoji oštećenje meninga (olovni meningitis). U tkivu mozga nalaze se točkaste hemoragije, glioze i žarišta nekroze, kod majmuna je opisana demijelinizacija. Smrtnost olovne encefalopatije dostiže 25%.Ako se liječenje složenim sredstvima započne nakon pojave simptoma akutne encefalopatije, oko 40% preživjelih doživi različite neurološke komplikacije: mentalnu zaostalost, epileptičku EEG aktivnost, epileptičke napadaje, cerebralnu paralizu, atrofiju optičkog živca, torzijsku distoniju (Chisolm i Barltrop, 1979).

U djece trovanje olovom ponekad dovodi do izraženih progresivnih poremećaja psihomotornog razvoja. Tijekom prvih 12-18 mjeseci života ili malo duže, dijete se normalno razvija, a zatim postupno gubi motoričke i govorne vještine. Mogu biti izraženi poremećaji ponašanja (sindrom hiperaktivnosti deficita pažnje, agresivno ponašanje), epileptični napadi koje je teško liječiti. Poremećaji percepcije otežavaju učenje. Kada je koncentracija olova u cijeloj krvi veća od 60 μg% (2,9 µmol / l), na radiografima dugih cjevastih kostiju - olovnih linija (vidi gore) pojavljuje se višestruko zamračenje. Donedavno se vjerovalo da se trovanje olovom događa uglavnom među djecom u gradskim slamovima. Zapravo su sva djeca izložena dugotrajnom izlaganju niskim dozama olova sadržanih u hrani, zraku i prašini. Mnogi od njih imaju povišenu razinu olova u krvi, što očituje blage simptome oštećenja CNS-a (poteškoće u učenju, smanjenje IQ-a, poremećaji ponašanja). Pri nižim koncentracijama olova u krvi, učestalost sindroma deficita pažnje s hiperaktivnošću raste i IQ lagano (iako statistički značajan) opada (Needleman i sur., 1990, Baghurst i sur., 1992, Bellinger i sur., 1992, Banks i sur. al., 1997). Neka starija djeca i tinejdžeri, koji su u povojima i dojenačkoj dobi imali povišene koncentracije olova u krvi, ne mogu se usredotočiti, naučiti čitati i nisu u stanju završiti srednju školu. U većini studija primijećeno je da se s povećanjem razine olova u krvi za 1 μg% (u rasponu od 5 do 35 μg%) IQ smanjuje za 2-4 boda. Stoga Centri za kontrolu bolesti preporučuju redovito utvrđivanje koncentracije olova u krvi djece u dobi od 6 mjeseci, a ako je 10 µg i više, poduzimaju mjere za prepoznavanje i uklanjanje izvora olova. Liječenje složenim sredstvima indicirano je kod razine olova u krvi iznad 25 μg%.

Hematološki poremećaji Edit

Kad je razina olova u krvi 80 i više%, dolazi do bazofilne granularnosti eritrocita. Vjeruje se da je zbog kršenja propadanja mRNA uslijed inhibicije olova 5'-nukleotidaze. Međutim, ovaj simptom nije patognomoničan za trovanje olovom.

Češći simptom kroničnog trovanja olovom je hipokromna mikrocitna anemija. Najčešće se razvija u djece i morfološki je slična anemiji nedostatka željeza. Smatra se da je anemija posljedica dva razloga: skraćeni vijek trajanja crvenih krvnih zrnaca i inhibicija sinteze hema.

Sinteza hema je poremećena čak i kada je izložena vrlo malim dozama olova. Budući da su enzimi uključeni u ovaj postupak široko raspodijeljeni u tkivima sisavaca, svaka stanica vjerojatno sintetizira vlastiti hem, koji se zatim ugrađuje u proteine ​​koji sadrže hem - hemoglobin, mioglobin, citohrome i katapaze. Olovo utječe na nekoliko faza sinteze hema (sl. 67.1). Inhibicija aminolevulinat dehidratataze i ferohelataze, enzima koji sadrži sulfhidrilnu skupinu, dobro je proučena. Ferohelataza katalizira posljednju fazu sinteze hema - ugradnju iona željeza u protoporfirin. Kad se inhibicira ferohelataza, protoporfirin, akumuliran u višku, zauzima mjesto hema u molekuli hemoglobina. Umjesto željeza, cink se ugrađuje u molekulu protoporfirina, tvoreći intenzivno fluorescentni kompleks, koji može poslužiti kao dijagnostički znak trovanja olovom. I kod ljudi i kod pokusnih životinja, otrovanje olovom u eritrocitima akumulira protoporfirin IX i željezo nevezano za heme, koncentracija 5-aminolevulinske kiseline povećava se u plazmi i urinu. Uz to, povećava se izlučivanje koproporfiringena III mokraćom, mokraćnog oksidacijskog procesa koproporfirinogena III (iako ostaje nejasno je li to zbog inhibicije enzima ili drugih čimbenika). Bubrežno izlučivanje porfobilinogena i uroporfirina pojačano je samo kod teških trovanja. Priroda izlučivanja porfirina i nekih prekursora hema kod trovanja olovom različita je od akutne intermitentne porfirije i kod akutnih jetrenih bolesti (tablica 67.1). Smanjenje sadržaja hema u stanicama mehanizmom negativnih povratnih informacija doprinosi pojačanju aktivnosti aminolevulinat sintaze.

Određivanje razine prekursora hema u krvi i urinu osjetljiva je metoda dijagnosticiranja nedavnog trovanja anorganskim olovnim solima. Za dijagnozu otrovanja olovom mjeri se i aktivnost aminolevulin dehidrataze u hemolizatu i koncentracija 8-aminolevulinske kiseline u urinu, iako su ovi pokazatelji manje osjetljivi od razine olova u krvi.

Simptomi oštećenja bubrega Uredi

Oštećenje bubrega kod trovanja olovom nije tako izraženo kao oštećenje središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta. Unatoč tome, moguća je i reverzibilna disfunkcija bubrežnih tubula i nepovratna olovna nefropatija s oštećenjem intersticijskog tkiva (Goyerand Clarkson, 2001). Reverzibilna kršenja u pravilu se primjećuju kod djece s akutnim trovanjem olovom, a ireverzibilna nefropatija često se razvija tijekom duljeg kontakta s olovom u proizvodnji. Kliničke manifestacije nefropatije - proteinurija, hematurija i cilindrurija - nalikuju Fanconijevom sindromu (Craswell, 1987, Bernard i Becker, 1988). Kod olovne nefropatije hiperuricemija i gihti razvijaju se znatno češće nego kod bilo koje druge kronične bolesti bubrega. Karakteristično histološko obilježje su intranuklearni inkluzije, koje su kompleks olova s ​​proteinom. Pojavljuju se u ranoj fazi nefropatije i nestaju nakon liječenja s agensima složenim tvarima. Takva uključenja nalaze se u sedimentu urina radnika koji su u kontaktu s olovom u proizvodnji (Schumann i sur., 1980).

Ostale manifestacije Edit

Kronično trovanje olovom karakterizira pepeljast ten, blijedost usana i lagana preraspodjela pigmenta u mrežnici. Zbog savijenog držanja, smanjenog mišićnog tonusa i iscrpljenosti, pacijenti izgledaju mnogo starije od svojih godina. Na gumama se pojavljuje crni, sivkast ili plavo-crni olovni rub - taloženje olovnog sulfida uz rub desni, a može se ukloniti temeljitim čišćenjem zuba. Tamna granica duž ruba gingive javlja se kada se stave živa, bizmut, srebro, talij ili željezo. Postoji veza između koncentracije olova u krvi i vrijednosti krvnog tlaka. Smatra se da porast krvnog tlaka kod trovanja olovom dolazi zbog manjih promjena u metabolizmu kalcija ili oslabljene funkcije bubrega (Staes-sen, 1995.). Uz to, olovo utječe na metabolizam vitamina D (Rosen i sur., 1980, Mahaffey i sur., 1982). Zabilježeno je da kontakt s olovom smanjuje broj spermatozoida (Ler-da, 1992). Pretpostavlja se (iako još nije dokazano) da olovo ima kancerogeni učinak (Cooper i Gaffey, 1975), a prijavljeno je nekoliko slučajeva karcinoma bubrežnih stanica kod ljudi koji su bili u kontaktu s olovom u proizvodnji (Baker i sur., 1980, Kazantzis, 1986).

Stupanj povećanja bubrežne ekskrecije porfirina i nekih prekursora hema kod trovanja olovom i drugim bolestima

Pogledajte video: Trovanje kućnim hemikalijama (Studeni 2019).

Loading...