Pankreatitis

Znakovi kroničnog i akutnog pankreatitisa na ultrazvuku

Ako se sumnja na pankreatitis, gastroenterolog će pacijentu propisati test koji tradicionalno uključuje ultrazvučni pregled gušterače. Njeni rezultati nisu uvijek jednoznačni i mogu dovesti do prekomjerne dijagnoze. Ponekad povećana ehogenost žlijezde stručnjak tumači kao znak bolesti. Ali s godinama, gušterača može normalno povećati svoju ehogenost. Stoga, čak i radikalno povećanje ovog pokazatelja nije nedvosmislen znak patologije gušterače. Ukazati na pankreatitis ultrazvukom mogu podaci poput širenja Virunga kanala, ciste i kamenja u gušterači.

Značajke ultrazvuka

Često pacijenti s gastrointestinalnim problemima pišu na forumima: „Dijagnosticiran mi je pankreatitis, je li moguće ultrazvukom utvrditi postoji li upala gušterače?“ Recenzije pacijenata koji su prošli ovaj pregled pokazuju da u većini slučajeva rezultati dijagnoze objektivno odražavaju stanje gušterače.

Ultrazvuk je visoko informativna metoda koja omogućuje utvrđivanje znakova akutnog pankreatitisa. Ova se dijagnoza smatra manje točnom od MKT i CT, jer su u stanju pokazati 100% dijagnosticiranog pankreatitisa.

Međutim, u većini slučajeva, ultrazvučni pregled koji je proveo nadležni specijalist i ispravna interpretacija pokazatelja omogućuju utvrđivanje patologije, kao i točno određivanje lokalizacije područja nekroze ili tumora.

Trenutno postoje dvije metode ultrazvučne dijagnostike:

  • endoskopska ultrasonografija (EUS),
  • klasična ultrazvučna dijagnostika.

Međutim, EUS je više informativan od klasičnog ultrazvuka, dok pacijentu pruža određenu nelagodu. Uz pomoć ultrazvuka, senzor za proučavanje gušterače ubacuje se kroz šupljinu želuca i na kraće se područje približava ispitivanoj žlijezdi. To vam omogućuje najpreciznije utvrđivanje ultrazvukom:

  • patološke promjene bilijarnog sustava,
  • stanje limfnih čvorova
  • struktura i veličina gušterače.

Metoda EUS-a najpreciznija je u dijagnozi bilijarnog pankreatitisa. Osim toga, učinkovit je u uspostavljanju lokalizacije tumora, cista i područja nekroze gušterače. Takva dijagnoza može se uspješno primijeniti u liječenju novotvorina: pomaže isušiti pseudocistu i ubrizgati lijekove u dio tijela uz gušteraču. Budući da manipulacija ne isključuje mogućnost traumatizacije s daljnjom infekcijom, EUS se provodi samo ako postoje indikacije za njegovu uporabu.

Klasični ultrazvuk je manje informativan za pankreatitis od endoskopskog, ali pokazuje točan rezultat. Stoga se uvijek koristi ako postoji tako specifičan simptom kao što je bol u lijevom hipohondriju, masna stolica, kao i mučnina i povraćanje.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je otkriti znakove kroničnog pankreatitisa, utvrditi prisutnost tumora i napraviti diferencijalnu dijagnostiku.

Stadijska upala gušterače

Definicija stadija bolesti je od velike važnosti u slučaju pankreatitisa, jer se u edematoznom i nekrotičnom procesu koriste različite taktike liječenja. Recenzije pokazuju da nam ultrazvuk s velikim stupnjem vjerojatnosti omogućava razlikovanje nekrotičnog oblika od intersticijskog.

U akutnoj bolesti gušterača je hipertrofirana. Takva manifestacija upale, kao povećanje veličine gušterače, nije uvijek jednolika. Moguća je hipertrofija određenih područja, na primjer, samo repa ili glave.

Postoji nekoliko faza akutnog pankreatitisa:

Edematna pozornica

Ovaj oblik upale očituje se općim ili djelomičnim edemom gušterače. U blagom obliku bolesti veličina žlijezde može ostati u granicama normale, u nekim slučajevima postoji lagano segmentno ili difuzno povećanje. Nakon uklanjanja edema vraća se normalna veličina žlijezde. Edematozni oblik bolesti gušterače ne doprinosi nakupljanju tekućine u retroperitonealnom tkivu i trbušnoj šupljini, a također ne uzrokuje promjene u okolnim tkivima.

Hemoragični nekrotični oblik

U ovoj fazi akutna upala gušterače postaje izraženija. Karakteriziraju ga mikroblemi u tkivu organa, što dovodi do nekroze ovih područja. Kao rezultat destruktivnog procesa nastaju pseudocisti, ispunjeni produktima propadanja tkiva, koji se pojavljuju kao anehoične i hipoehoične zone. Na ultrazvuku željezo stječe neravnu konturu. U ovom su slučaju anekozna područja s ravnomjernim obrisima obično prirođene cistične formacije. Destruktivno djelovanje enzima gušterače na njegovo tkivo na kraju dovodi do pankreatonekroze.

Destruktivna faza

U ovoj fazi dolazi do uništavanja tkiva gušterače. Organ je gotovo nemoguće vizualizirati ultrazvučnim pregledom. Konture žlijezde su nejasne, organ je labav s područjima nekroze. Ovaj se oblik često javlja s desnostranim hidrotoraksom, ascitesom, blokiranjem žučnih kanala, atelektazama pluća i distancom crijeva.

Priprema za studiju

Za bolju vizualizaciju gušterače pomoću ultrazvuka, pacijent se treba pripremiti za dijagnozu:

  • Interval između posljednjeg obroka i postupka ne smije biti manji od 12 sati.
  • Ujutro je potrebno očistiti crijeva.
  • Postupak treba provesti ujutro. U ovom trenutku ima manje zraka u gastrointestinalnom traktu i pacijent je već probavio hranu koju je pojeo.
  • Tri dana prije ultrazvučnog pregleda bolesnik bi trebao prestati jesti hranu koja pridonosi povećanju stvaranja plinova (mahunarke, raženi kruh, mlijeko, peciva, voće, rotkvice, kupus).
  • Da bi se smanjio nadimanje u crijevima, pacijent treba koristiti Espumizan, prikazan u nadutosti, ili aktivni ugljen.
  • Prije dijagnoze ne možete piti, uzimati lijekove, pušiti.
  • U slučajevima kada pacijentu treba hitna pomoć, ultrazvučni pregled vrši se bez prethodne pripreme, ali to može značajno umanjiti informativnu vrijednost dijagnoze.

Ultrazvučna slika za pankreatitis

Akutna upala gušterače je totalna, segmentarna i žarišna. U početnom stadiju bolesti gušterača se hipertrofira, kanali se šire, konture organa postaju nejasne. Proširena žlijezda komprimira žile i kao rezultat toga nastaju patologije susjednih organa.

Proučavanje stanja žila provodi se uz pomoć dvostranog skeniranja. Tijekom napada pankreatitisa obično se vizualizira povećanje gušterače ili povećanje žučnog kanala.

U kasnom stadiju upale željezo ima natečen izgled s znakovima atrofije. Ovaj oblik bolesti s kasnom dijagnozom ili bez odgovarajuće terapije obično završava pankreasnom nekrozom. U slučaju teškog akutnog tečaja, ultrazvučno pakiranje ili apscesi mogu se vizualizirati na ultrazvuku.

Izvještaj ultrazvuka o akutnom pankreatitisu omogućuje vam da vidite sljedeće simptome:

  • hipertrofija gušterače,
  • obrisi tijela su zamagljeni,
  • povećana ehogenost na pogođenim područjima,
  • Wirsung kanal se proširio za više od 2 mm,
  • u destruktivnoj fazi moguće je utvrditi prisutnost pseudocista, apscesa, područja nekroze, kao i hipertrofije i oticanja susjednih organa. Uz nekrozu gušterače može se otkriti tekućina u trbušnoj šupljini i žarišta nekroze.

Otkrivanje kroničnog pankreatitisa kod odraslih može biti teško. Ispitivanje nije pokazalo destruktivne promjene gušterače: konture i ehogenost su u granicama normale, kanal se ne širi, tkivo je abnormalno. S vremenom se ehogenost smanjuje, hipertrofije organa, dilatacije se šire.

U kroničnom pankreatitisu u akutnom stadiju, ultrazvuk će pokazati:

  • promjene u konturama žlijezde (urezi, sitni kvrgavi),
  • trajno širenje kanala Wirsung,
  • smanjena ehogenost, hipertrofija žlijezde,
  • kako patologija napreduje, dolazi do povećanja ehogenosti zbog atrofije i fibroze (zamjenjuje ga vezivno tkivo, žlijezda se sklerozira i smanjuje).

Često je moguće potvrditi kronični oblik bolesti provođenjem drugih istraživanja, što nam omogućuje dovršenje slike. Za pankreatonecrosis je potrebno stalno nadgledanje ultrazvukom kako bi se utvrdila infiltracija, što laboratorijski ne može utvrditi. Osim toga, metodom ultrazvuka mogu se instalirati komplikacije koje daju bolest.

Takva je dijagnoza moguća u bilo koje vrijeme tijekom bolesti, jer nije opasna za pacijentovo zdravlje, a kao što svjedočenja pokazuju, ne uzrokuje nelagodu. Ako je potrebno, ultrazvuk se može nadopuniti dodatnim metodama ispitivanja (MRI i CT).

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

U akutnom obliku bolest je najopasnija. Karakterizira ga naglašen tijek bez vanjskih infekcija, glavni razlog je česta izloženost alkoholu. Uzrokuje samouništavanje gušterače preranom aktivacijom probavnih enzima unutar izlučnih kanala, kao i nekrozu, odnosno smrt oštećenih tkiva. Destruktivni oblik pankreatitisa, kada značajan dio stanica nekog organa umre, postaje uzrok smrti u 40-70% slučajeva.

Očito je takav tijek bolesti lako otkriti ultrazvukom i drugim instrumentalnim metodama. Već u ranoj fazi akutni pankreatitis (OP) karakteriziraju značajne strukturne promjene.

Suština bolesti - aktiviranje enzima unutar gušterače, dok u normalnom stanju moraju biti u obliku pasivnog usavršavanja. To se događa u slučaju povećanja unutarnjeg tlaka u kanalu ili kada se žuč i pankreasni sok izbacuju natrag u kanal. U ovoj fazi možete primijetiti porast glavnih i dodatnih izlaznih kanala.

Bile razgrađuju životinjski protein, a sok gušterače - lipide (masti). Na području pojave aktivnih enzima razvijaju se žarišta nekrobioze gušterače - smrt stanica PZHZh. Oko upale se tkiva zbijaju, stvarajući svojevrsnu osovinu koja štiti zdrave stanice. Stoga se OP naziva demarkacijskim (razgraničavajućim) bolestima. Takve se neoplazme mogu lako predstaviti ultrazvukom.

Pankreatonekroza je izuzetno opasan fenomen, češće ih operiraju patolozi nego kirurzi. Može se podijeliti u dvije vrste:

Prvi slučaj karakterizira brzi razvoj i prisutnost krvarenja. Drugi je lakši za liječenje i može narasti do 5 dana. Tijekom tog vremena, definitivno će mu se dijagnosticirati ultrazvukom i analizom.

Što pokazuje ultrazvuk gušterače?

Metoda ultrazvučne dijagnoze je manipulacija, koja se provodi ambdominalno, na površini peritoneuma, s rezultatom da pacijent ne doživi bolne senzacije. Osnova ove tehnike je mogućnost prodiranja ultrazvuka kroz tijelo. U isto vrijeme, ultrazvuk se prenosi na različite stanične strukture na različite načine, a također se reflektira od njih različitim brzinama. Uređaj je opremljen posebnim senzorom koji detektira reflektirani ultrazvučni val i na temelju dobivenog materijala sastavi sliku. Tako djeluje dvodimenzionalni ultrazvuk, no moderniji uređaji koji pružaju trodimenzionalnu sliku omogućuju vam da ne dobijete fotografiju, već cijeli film. Može se pogledati u stvarnom vremenu ili snimiti na digitalnim medijima, što daje izvrsnu priliku za prikaz rezultata mnogo puta, kada za tim postoji potreba.

Ova metoda se široko koristi za proučavanje mnogih organa, uključujući gušteraču. Mnogi pacijenti su zainteresirani za to što ta tehnika pokazuje i može li se koristiti za prepoznavanje upalnog procesa u gušterači.

Dakle, ultrazvuk pomaže odrediti:

  • Kršenje strukture gušterače,
  • Promijenite parametre tijela i njegovih kontura,
  • Dilatacijski kanali
  • Stanjivanje i mekoća parenhima,
  • Prisutnost nekrotičnih žarišta,
  • Promjene ehogenosti pojedinih zona (smanjenje ili povećanje).

Posebna pažnja zaslužuje posljednju točku. Kao rezultat toga, vrlo često se pojavljuju podaci o povećanoj ehogenosti, koje predaju sociolozi. Ne znaju svi što se krije pod ovim pojmom.

Budući da svaki organ ima svoju gustoću, ultrazvuk se reflektira različito prilikom dijagnosticiranja bilo kojeg od njih. Na primjer, tijela koja sadrže tekućinu u njihovim šupljinama izgledaju tamno na monitoru. I, naprotiv, bjelinu određuju oni organi čija je struktura vrlo gusta. Iz toga ovisi ehogenost, pod kojom se obično razumijeva sposobnost tjelesnih tkiva da reflektiraju ultrazvučne valove od sebe. To jest, ispada da svako tijelo ima svoje norme za ovaj pokazatelj.

Parametar ehogenosti određuje prisutnost tumora, metastaza, kamenja, cista, nekroze ili degeneracije masnog tkiva u parenhimu organa.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da Uzdist provodi samo jednu vrstu dijagnoze, a konačnu dijagnozu može postaviti samo liječnik, koji će najvjerojatnije poslati pacijenta na dodatni pregled.

Kada ultrazvuk gušterače?

Ultrazvučni pregled važan je za profilaktički pregled stanja organa, uključujući gušteraču. No, najčešće pacijenti traže pomoć u dijagnozi samo kad postoje pritužbe iz gastrointestinalnog trakta, a posebno ovog organa.

To uključuje:

  • Nestabilnost stolice,
  • Mučnina i povraćanje,
  • Stalna bol u trbuhu, najčešće u lijevom dijelu,
  • Osjetiti ove bolove tijekom palpacije,
  • Smanjen apetit i drastično mršavljenje bez vidljivog razloga
  • Prisutnost žućkastog tona kože pacijenta,
  • Nagli porast šećera u krvi, kao i odstupanja od ostalih laboratorijskih ispitivanja,
  • Promjene u drugim organima, kao rezultat prethodnih istraživanja,
  • Sumnja na tumor gušterače.

kontraindikacije

Danas je metoda ultrazvučne dijagnoze prilično popularna, jer daje puno potrebnih informacija, a da pacijentu ne izazove bolne senzacije. Zato ne postoje jasne kontraindikacije za ovu vrstu istraživanja. Možda je to glavna prednost ultrazvuka.

Jedine okolnosti koje mogu biti privremeno ograničenje primjene ultrazvuka su neke virusne i zarazne bolesti, kao i kožne bolesti, lokalizirane na području epigastrija:

  • zoster,
  • kuhati,
  • mangan,
  • Контаgiosum molluscum, herpes,
  • Lepra, borelioza, tuberkuloza.

Također, ako na ovom području postoje posjekotine, rane, ogrebotine ili opekline, postupak se najvjerojatnije odbije, jer mogu doći do raznih komplikacija kao posljedica kontakta posebnog gela s lezijama.

Ultrazvuk za akutni pankreatitis

Ova metoda istraživanja u stanju je točno odrediti prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u gušterači. Zadatak dijagnoze uvelike se olakšava ako je stupanj bolesti umjeren ili težak, jer su u ovom slučaju znakovi pankreatitisa najizraženiji.

Dakle, pomoću ultrazvuka možete prepoznati sljedeće značajke:

  • Snažno povećanje veličine tijela
  • Mijenjajući konture: postaju nejasne i nejasno razgraničene,
  • Duktovi gušterače su prošireni, njihov promjer prelazi 2 mm.

U pravilu, ultrazvukom se pregledava ne samo gušterača, već i drugi trbušni organi.U akutnom obliku pankreatitisa, neke od njih, naime one koje su blizu gušterače, također su modificirane: opaža se porast njihovih parametara i edema. Često se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, a žlijezde ili čirevi otkrivaju se u njegovim zidovima - sve to ukazuje na prisutnost upalnog procesa u gušterači, što se dijagnosticira ultrazvukom.

Ultrazvuk za kronični pankreatitis

Kronični tijek bolesti ogleda se i na slici koju uzist vidi tijekom ultrazvučnog pregleda. Prisutnost određenih promjena koje su se dogodile unutar tijela, omogućuje vam da točno uspostavite kronični pankreatitis.

  1. Veličina gušterače prvi je kriterij na temelju kojeg sonologi uspostavljaju akutni ili kronični tijek bolesti. Dakle, s pogoršanjem patologije gušterače značajno se povećao, međutim, s prijelazom bolesti u spori oblik, parametri pogođenog organa, naprotiv, smanjuju se, što je povezano s fibrozom i postupnom atrofijom tkiva.
  2. Heterogena povećana ehogenost, koja također postaje posljedica atrofičnih procesa. Međutim, treba imati na umu da je ovaj pokazatelj apsolutna norma za osobe s pretilošću i za starije osobe.
  3. Heterogenost parenhima i nepravilnih rubova - kod kroničnog pankreatitisa uobičajena je pojava. Zbog deformiteta uzrokovanog fibrozom, konture organa postaju nejasne i imaju takozvane ureze.
  4. Širenje kanala Virunga: idealno je da mu je promjer 2 mm, ali u prisutnosti kronične upale ta veličina može biti 3 mm. U naknadnim provjerama obično se ne primjećuje pozitivni trend.
  5. Prisutnost cističnih formacija ili kamenja - patologija, koja često prati kronični pankreatitis.

Manifestacije na ultrazvuku akutne upale gušterače

Unatoč činjenici da je ultrazvuk prilično informativna tehnika, jedan se od njegovih rezultata ne može dijagnosticirati. Da bi se utvrdila priroda bolesti može se povezati samo s podacima dobivenim laboratorijskim testovima i drugim metodama instrumentalne dijagnostike.

Svejedno, postoji niz znakova koji jasno ukazuju na prisutnost akutnog upalnog procesa u gušterači:

  • Značajno povećanje veličine gušterače,
  • Nejasne granice tijela,
  • Povećana ehogenost u lezijama, što ukazuje na zbijenost ovih zona,
  • Heterogenost strukture parenhima,
  • Proširenje kanala gušterače, najčešće se to događa tijekom reaktivne bolesti,
  • Prisutnost mjehurića u organu ispunjenom tekućinom
  • Prisutnost pridruženih komplikacija: ciste, pseudocista, neoplazme,
  • Upala obližnjih organa s gušteračom: njihovo povećanje i oticanje.

Koliko je učinkovit postupak ultrazvuka?

Ultrazvučni pregled pruža priliku za dobivanje potrebnih podataka o stanju gušterače. Kao rezultat ove vrste dijagnoze proučavaju se mnogi parametri organa, tako da liječnik može prosuditi prisutnost ili odsutnost upalnog procesa.

Unatoč točnosti ovog postupka, stručnjaci nisu ograničeni na njegove podatke. Da bi odredio točnu dijagnozu, liječnik se usredotočuje na laboratorijske testove, kliničku sliku, povijest, rezultate vanjskog pregleda pacijenta. Pored toga, ako se ultrazvukom otkriju nepravilnosti gušterače, pacijenta se upućuje na daljnje ispitivanje, na primjer, CT ili MRI.

Kako bi trebalo izgledati zdravo tijelo?

Normalni indeksi gušterače jednaki su i za žene i za muškarce.

Na ultrazvučnom pregledu ovog organa, Uzdist ocjenjuje mnoge parametre.

  1. Oblik gušterače: u normalnom stanju ima sličnost s engleskim slovom, svaka promjena ukazuje na izolirani kvar ili druge patologije koje negativno utječu na gušteraču.
  2. Veličina tijela. Duljina gušterače kod odrasle osobe varira od 14 do 22 cm, a težina se kreće od 70 do 80 g. Budući da je tijelo anatomski podijeljeno u 3 dijela, parametri za svaki od tih segmenata imaju svoje norme. Dakle, prirodna duljina glave ne smije biti manja od 25 mm i veća od 30 mm. Veličina tijela varira od 15 do 17 mm, a rep doseže duljinu od 20 mm.
  3. Promjer kanala Wirsung. Ovaj dio gušterače osmišljen je za transport soka gušterače do probavnog trakta. 2 mm - to je točno vrijednost koja je karakteristična za ovaj kanal u nedostatku patologija. Kada se pojavi upala, indeks se najčešće povećava (do 3 mm), dok suženje pokazuje da se izvana kanal istiskuje nečim, na primjer, kamenom, cistom ili tumorom.
  4. Glatke i jasne konture ne samo gušterače kao cjeline, već svih njezinih dijelova odvojeno.
  5. Prosječna gustoća organa, koja bi trebala otprilike odgovarati gustoći jetre ili slezene - ovaj se parametar određuje ujednačenom ehogenošću, omogućujući male inkluzije.
  6. Zrnata struktura parenhima.

Te se brojke mogu donekle razlikovati, što nije odstupanje od norme. U tom se slučaju uzimaju u obzir vrijednosti koje su određene gornjim granicama.

Priprema za postupak

Da bi rezultati studije bili pouzdani, potrebno je temeljito se pripremiti za postupak. Stručnjaci preporučuju da se pridržavaju sljedećih pravila:

  • Ne jedite i ne pijte nikakvu tekućinu 12 sati prije nego što postavite ultrazvučnu dijagnozu,
  • Posljednji obrok treba biti lagana, začinjena, masna i pržena hrana neprihvatljiva,
  • Dan prije ultrazvuka iz prehrane je potrebno isključiti proizvode koji uzrokuju fermentaciju u crijevima, kao što su: kupus, mahunarke, slatko voće, slatka peciva, gazirana pića,
  • Zabranjeno je piti alkohol ili pušiti uoči postupka,
  • Preporučuje se čišćenje crijeva uzimanjem laksativa ili adsorbensa, međutim, prije toga nužno je konzultirati se s liječnikom, kao alternativa lijekovima, možete odabrati klistir,
  • Odbijanje uzimanja različitih lijekova na dan dijagnoze ultrazvuka: u tom se pitanju preporučuje savjetovanje s liječnikom.

Često na dobivene rezultate utječe preparat, zbog čega mora biti kvalitetan i pravedan.

Postupak

Nema ništa teško u izvođenju istraživanja gušterače ultrazvučnim aparatom. Postupak uključuje nekoliko koraka:

  • Točan položaj pacijenta na kauču: treba leći na leđa i osloboditi stomak od odjeće,
  • Nanošenje posebne tvari slične gelu na peritonealno područje, što olakšava klizanje senzora po površini kože,
  • Sama stvarna kontrola: uz pomoć senzora i laganim pritiskom pokreta proučava se lijevi kvadrat trbuha kako bi se slika dovršila, nakon nekog vremena se od pacijenta traži da se prebaci na desnu stranu ili zauzme položeni sjedeći položaj, što olakšava vizualizaciju pojedinih segmenata gušterače, posebno glave i tijela,
  • Procjena statusa gušterače i njenih parametara: uzist mjeri duljinu, veličinu organa, proučava strukturu, gustoću i rubove gušterače, određuje promjer Wirsungovog kanala, kao i prisutnost ili odsutnost različitih patoloških formacija u parenhimu; njih u pritvoru
  • Po potrebi se uzimaju fotografije pojedinih odjeljaka - najvjerojatnije će liječniku trebati daljnje proučavanje patološkog procesa i utvrđivanje njegove taktike liječenja,

Na samom kraju postupka pacijentu se daju rezultati s detaljnim opisom slike koja je snimljena pomoću ultrazvučnog aparata.

Analiza rezultata

Izvještaj ultrazvuka sadrži najvažnije podatke za stručnjaka: na temelju dobivenih informacija liječnik je u mogućnosti potvrditi ili poreći prvobitno namjerenu dijagnozu. Ako pacijent ima pankreatitis, što je dokazano provedenim postupkom, liječnik određuje težinu bolesti, kao i njezin stupanj. U tom slučaju, ako slika nije potpuno jasna ili daje nepotpune podatke, pacijenta se šalje na daljnji pregled (CT skeniranje ili MRI). Posebno je preciznija i opsežnija dijagnoza potrebna kada se otkriju tumori gušterače.

Normalne performanse

Pacijent se uopće ne treba brinuti o zdravstvenom stanju svog gušterače, ako njegov zaključak sadrži sljedeće zapise:

  • Veličina gušterače - od 14 do 22 cm (bilo koji pokazatelj ugrađen u ovo ograničenje),
  • Dobro vizualizirani segmenti: glava tijela, tijelo, rep,
  • Veličina glave nije veća od 30 mm, tijela ne više od 17 mm, rep je do 20 mm,
  • Homogena zrnasta struktura parenhima,
  • Glatki i jasni rubovi zidova gušterače,
  • Virungov kanal - nije proširen, promjer mu je 2 mm,
  • Nema anehoičnih uključenja
  • Ujednačena ehogenost i prosječna gustoća organa.

Međutim, čak se i takav rezultat ultrazvuka nužno mora pokazati stručnjaku. Ako nema očitih promjena u gušterači, a bol još uvijek zabrinjava pacijenta, tada je pregled potrebno nastaviti. Najvjerojatnije, razlog leži u nekoj drugoj patologiji, koju ne preporučuje pokretati, jer odloženo liječenje ponekad je ispunjeno najglupljim posljedicama.

Odstupanja od norme

Priroda bilo kojih kršenja prvenstveno ovisi o težini bolesti. A ako u početnoj fazi patološkog procesa ove promjene mogu biti beznačajne ili blage, tada je slika koja se vizualizira kod teškog pankreatitisa prepuna čitavog niza odstupanja. Uz to, uzustavima je lakše odrediti akutni tijek bolesti nego kronični, jer se tijekom egzacerbacije parametri gušterače mijenjaju prilično snažno.

Općenito, takva kršenja uključuju:

  • Značajno povećanje veličine gušterače, natečenost,
  • Nejasnost granica zidova, nejasnoća kontura tijela,
  • Heterogenost strukture gušterače,
  • Brtve, koje signaliziraju povećana ehogenost,
  • Prošireni kanal Virunga do 3 mm,
  • Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini
  • Komplikacije: cista, pseudocista, nekrotična žarišta, tumor,
  • Povećanje u blizini organa.

Kronični oblik bolesti karakterizira nekoliko drugih znakova:

  • Veličina gušterače, naprotiv, smanjuje se - to je zbog fibroze i atrofičnih promjena u tkivima, što se događa kao posljedica dugog tijeka bolesti
  • Heterogena struktura parenhima - na to ukazuju brojne hiperehoične inkluzije, koje su centri fibroze,
  • Promjene u obrisima gušterače u vezi s invazijom vanjskih područja,
  • Širenje Wirsung-ovog kanala (preko 2 mm), koje se dalje ne sužava - u pravilu to potvrđuju daljnji rezultati ultrazvuka.

Zaključak nakon dijagnoze ultrazvukom

Nakon rezultata ultrazvučnog pregleda dobivenog rukom, potrebno je konzultirati stručnjaka. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje koje odgovara identificiranoj bolesti.

Međutim, treba uzeti u obzir nekoliko važnih stvari:

  • Kronični oblik upalnog procesa gušterače ne može se ustanoviti samo jednim ultrazvučnim informacijama, idealno je da se vrednuju rezultati svih studija: laboratorijski testovi i druge instrumentalne tehnike, osim toga, posebna se pozornost mora posvetiti simptomima koje pacijent ima,
  • Ne oslanjajte se samo na rezultate ultrazvuka i automatski prenesite dijagnozu na pacijentovu ambulantnu karticu,
  • Podaci dobiveni kao rezultat ultrazvučne dijagnostike smatraju se pouzdanim ako pacijent ima najmanje 5 znakova koji ukazuju na kronični oblik patologije,
  • U nekim je situacijama kronični pankreatitis mnogostruko teže odrediti nego akutni tijek ove bolesti, pa je razborito zakazati dodatni pregled: CT pretragu ili MRI organa, endoskopiju ili biopsijsku analizu lezija kada postoje tumori,
  • Potrebno je uzeti u obzir još jedan važan čimbenik: kod starijih osoba, kao i kod pretilih, neke promjene parametara gušterače smatraju se normom.

Rezultati ultrazvuka daju potrebne informacije ne samo o stanju gušterače, već dodatno informiraju o težini bolesti. Međutim, ti se podaci ne mogu uzeti kao osnova za točnu dijagnozu bez sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Osim toga, u početnoj fazi pankreatitisa ultrazvuk ne daje uvijek točne informacije, jer znakovi patologije tijekom ovog razdoblja nisu toliko izraženi: ehostruktura je i dalje nepromijenjena, obrisi organa nisu izgubili svoju jasnoću, a sama gušterača još nije povećala svoju veličinu. Ova dijagnoza najviše otkriva u akutnom pankreatitisu, kao i u trenucima njegove pogoršanja.

Dragi čitatelji, vaše mišljenje za nas je vrlo važno - pa ćemo u komentarima rado čuti vaše povratne informacije o ultrazvuku tijekom pankreatitisa, bit će korisne i ostalim korisnicima stranice.

Alena

Evo mog pankreatitisa otkriven isto na ultrazvuku. Naravno, terapeut je poslao na dodatni pregled, ali druge su metode pokazale isti rezultat: utvrđeno je da se gušterača povećala i proširio kanal Virunga. Općenito, postojalo je čitavo gomilo simptoma koji su točno ukazivali na prisutnost bolesti.

Irene

Ali ultrazvuk mi nije uspio. Dugo su me uznemirivali bolovi u trbuhu, nijedan liječnik mi nije mogao pomoći, jer je ultrazvuk pokazao da je sve normalno. Usput, nakon ultrazvuka otišao sam u bilo koju vatrogasnu službu radi FGD-a kako bih isključio patologije gastrointestinalnog trakta, ali čak se i tamo sve ispostavilo u zdravom stanju, dok su bolni osjećaji ostali. Tek nakon nekog vremena, kad sam platio kompetentnom stručnjaku i podvrgao MR na njegove preporuke, dijagnosticiran mi je pankreatitis.

Što je propisan ultrazvuk za pankreatitis

Ultrazvuk u pankreatitisu smatra se vrlo vrijednim načinom prepoznavanja patoloških procesa koji se događaju u gušterači.

Vrlo često tijekom studije možete čuti izraze kao što su ehogenost i parenhim. Zapravo govorimo o strukturi i gustoći tijela. Budući da se ova dijagnoza provodi penetracijom ultrazvuka, ultrazvučni valovi mogu slobodno prolaziti kroz jedno tkivo, ali ne i kroz drugo tkivo, što je gušće. Po ovom se kriteriju razlikuje niska i visoka ehogenost (gustoća tkiva).

Znajući pravila žljezdanog tkiva, liječnik može izvući zaključke o stanju organa. Što su manje normalne stanice u žlijezdi, to ih više zamjenjuje masnoća, ožiljak ili kalcijeve soli. Ovaj fenomen ukazuje na povećanu ehogenost tijela.

Tkivo koje pokriva organ naziva se parenhim. Ako se kao rezultat ultrazvuka dobiju podaci o povećanoj ehogenosti parenhima, to može značiti:

  • hormonalni neuspjeh,
  • kršenje metaboličkih procesa,
  • loša prehrana,
  • upalni proces
  • imaju loše navike
  • oticanje tijela.

Povećana gustoća eha pokazuje postupak zamjene normalnog tkiva s izmijenjenim tkivom.

Pokazatelji norme gušterače

Tijelo se sastoji od glave, tijela i repa. U nedostatku upale, ultrazvuk će pokazati sljedeće pokazatelje koji udovoljavaju standardima:

  • veličina glave mora biti unutar 32 mm,
  • tijelo - do 21 mm,
  • rep - unutar 35 mm.

U nedostatku pankreatitisa, konture žlijezde trebaju biti glatke i jasne, promjer kanala nije veći od 2 mm.

Trebam li posebnu obuku za ultrazvuk

Budući da se tijekom dijagnoze gušterače paralelno ispituju i susjedni organi, to jest, postoje neke iznimke, koje liječnik unaprijed kaže pacijentu. Prije postupka ultrazvuka treba slijediti sljedeće preporuke:

  1. 10 sati prije postupka ne može biti.
  2. Dva dana prije određenog dana dijagnoze treba isključiti iz hrane one proizvode koji su povećali proizvodnju plina.
  3. Ako je istodobno propisana gastroskopija, tada se prvo treba napraviti obični ultrazvuk.
  4. Izuzmite lijekove (o tome se raspravlja sa liječnikom).
  5. Alkohol je zabranjen.
  6. Pušenje se ne preporučuje.
  7. Poželjno je da je crijevo bilo slobodno. U slučaju opstipacije može se propisati laksativ ili čistički klistir.

Što ultrazvuk pokazuje s pankreatitisom

Nakon što je dobio odgovor, gastroenterolog ne postavlja konačnu dijagnozu. Propisuje niz laboratorijskih testova za pacijenta, na osnovu kojih će se izraditi zaključak. To jest, na ultrazvuku liječnik procjenjuje samo vidljivi patološki proces koji se događa u tijelu. Dijagnostika se provodi da bi se vidjelo ima li kakvih promjena na organu, a ako jesu, koje, budući da se razlikuju kronični pankreatitis i akutni.

U početnoj fazi razvoja pankreatitisa postaviti ispravnu dijagnozu može biti teško. Bolest se možda neće prepoznati.

Koje znakove primjećuje liječnik prilikom pregleda gušterače:

  • dilatacija pankreasnog kanala,
  • mekoća i tankost parenhima,
  • smanjenje gustoće odjeka,
  • heterogenost.

Ovo su jasni znakovi akutnog pankreatitisa. No, bez obzira koliko je ova dijagnoza jednostavna i pristupačna, ponekad nije dovoljno za potvrdu pankreatitisa. Za to postoje dodatne dijagnostičke metode.

Što je endosonografija

Endosonografija se može propisati ultrazvukom. Ako tijekom pankreatitisa liječnik treba pregledati teško dostupna područja gušterače, upotrijebit će endoskopsku cijev. To je fleksibilan endoskop, na čijem je kraju video kamera. Uvodi se kroz jednjak u želudac i dopire do dvanaesnika, odakle su jasno vidljivi kanali gušterače.

Ako će pacijentu biti propisani endousie, tada će se morati unaprijed pripremiti.

Studija se provodi isključivo na prazan želudac, a dan prije toga u večernjim satima bolje je potpuno odustati od hrane. U nekim se slučajevima endouzy provodi pod lokalnom anestezijom.

Da bi se sastavila cjelovita slika pankreatitisa, paralelno s endosi, provodi se i konvencionalni ultrazvuk, tj. provođenje jedne ankete ne isključuje drugu. Suprotno tome, dodatne dijagnostičke metode za endouzy uvelike pojednostavljuju formulaciju ispravne dijagnoze i odabir taktike liječenja.

Zašto vam treba tako temeljito istraživanje tijela? Činjenica je da mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta imaju iste simptome. A kako se ne bi pogriješili s dijagnozom, liječnik koristi sve moguće metode istraživanja.

Znakovi akutnog pankreatitisa koji obični ultrazvuk može pokazati:

  • promjene u veličini žlijezde u velikoj mjeri,
  • povećana ehogenost
  • promjene konture tijela
  • poteškoće u procjeni kontura kanala i njegove veličine,
  • oticanje obližnjih organa,
  • prisutnost viška tekućine u trbušnoj šupljini,
  • vidljiva područja propadanja žlijezde.

  1. Kanali su izrazito prošireni.
  2. Odjek je smanjen.
  3. Konture su neravne.
  4. Parenhim je prilično gust.

Kod kroničnog pankreatitisa kod pacijenta, veličina gušterače se smanjuje, organ se vizualno smanjuje.

Pogledajte video: Građa, funkcija i bolesti probavnih organa (Ožujak 2020).