Trovanje

Ehinokokoza (Echinococcus)


Ehinokokoza je helmintička invazija i relativno je rijetka. U osnovi, ova parazitoza je česta u južnim zemljama ili u zemljama čija je glavna djelatnost stoka. U Ruskoj Federaciji ehinokokoza se dijagnosticira kod 1 - 4 osobe na 100 tisuća stanovnika. Glavni problem ove bolesti je odgođena dijagnoza zbog nedostatka karakterističnih manifestacija u ranim fazama.

Ehinokokoza: što je, prevalencija

Ehinokokoza se odnosi na kronične parazitske infekcije koje pogađaju životinje i ljude. Bolest uzrokuje vrba - ehinokok (Echinococcus granulosis), a javlja se s porazom vitalnih organa, najčešće jetre i pluća. U tom se slučaju formiraju ehinokokne ciste, što je popraćeno pojavom teških poremećaja u radu oštećenih organa. Ova parazitoza kod ljudi predstavljena je invazijom ličinki ehinokoka u fazi onkosfere.

Prevalencija ehinokokoze

Bolest je prilično raširena, uglavnom u južnim zemljama i zemljama sa hladnom klimom, gdje se razvija stoka:

  • Australija
  • Španjolska,
  • Italija,
  • Novi Zeland
  • Cipar,
  • Sjeverna Afrika
  • Bugarska,
  • Grčka,
  • Južna Amerika
  • Indija,
  • Japan.

Na teritoriju Rusije ehinokokoza se najčešće bilježi u:

  • Volga regija
  • Ural,
  • Stavropolj i Krasnodar,
  • Zapadni Sibir (Tomsk, Omsk regije, Altajski teritorij),
  • na dalekom istoku (teritorij Habarovsk).

Uzročnik bolesti

Bolest je uzrokovana ehinokokom, koji je u fazi larve. Parazit je mali trakavac, ima duljinu od 2,5 do 8 mm i širinu od 0,5 do 10 mm. Helminth se sastoji od glave (scolex) na kojoj se nalaze 4 čašice za usisavanje i 2 reda kuka (oko 50), vrat i 3 do 4 segmenta. Zglobovi se razlikuju po stupnju zrelosti. Prvi 1 - 2 su nezreli, sljedeći (3) je hermafroditski, a samo posljednji, krajnji segment ima sva svojstva zrelosti. Upravo se u zrelom segmentu nalazi maternica s jajima s ukupno 400-600 jajašaca. Svako jaje ehinokoka sadrži onkosferu, gdje se nalazi larva sa šest kuka mikroba. Tipično je da su onkosfere prilično stabilne u vanjskom okruženju i zadržavaju svoju održivost pri ekstremnim temperaturama: od -30 do +40 stupnjeva, u tlu mogu postojati nekoliko mjeseci pri temperaturi od 12 do 25 stupnjeva Celzijusa, ali izlaganje suncu dovodi do smrti onkosfere. za nekoliko dana.

Konačni domaćini zrelih parazita koji proizvode onkosferu su životinje (kanid: pas, vuk, šakal, kojot, lisica, mačka: lav, ris, mačka). U crijevima krajnjeg domaćina i ehinokok parazitira.

Posredni vlasnici cestoda su biljojedi, domaće i divlje (krave, ovce, konji, bivoli, svinje, jeleni i losi, vjeverice i zečevi), kao i ljudi. Budući da helmint parazitira u srednjem domaćinu u fazi larve i tvori kapsulu - cistu, jajašca parazita ne mogu se oblikovati i isticati u vanjskom okruženju, pretvarajući tako domaćina u biološki mrtvi kraj.

Mehanizmi infekcije i prijenosni putevi

Glavni mehanizam infekcije ljudskom ehinokokozom je alimentaran. Nije isključeno kontaktno kućanstvo. Da bi parazit mogao zaraziti osobu, dovoljno je usko komunicirati s bolesnom životinjom (na primjer, glasati psa bez tada oprati ruke), skupljati bobice i bilje, koje mogu sadržavati onkosferu, piti vodu iz zagađenog rezervoara i jesti neoprano povrće i voće.

Postoji univerzalna osjetljivost na ovu helminthiosis, odnosno osoba bilo koje dobi može dobiti ehinokokozu, ali posebno visok rizik od infekcije primjećen je kod ljudi čiji je rad povezan s držanjem i klanjem životinja (pastiri i kožari, lovci i radnici iz klaonica).

Razvojni ciklus parazita u životinja

Embrio ehinokoka ulazi u konačnog domaćina (psi, mačke) jedući unutarnje organe (jetra, pluća) posredničkog domaćina zaraženih helminthiasisom (zečevi, vjeverice). Dobivši tanko crijevo od larve, spolno zreo pojedinac formira na svojoj sluznici koja počinje stvarati jaja. Posljednji zreli segment, "nabijen" zrelim jajima, odvaja se i ulazi u okoliš zajedno s izmetom. Zanimljivo je da zreli segmenti imaju pokretljivost i mogu se lako kretati uz dlaku zaražene životinje i zdrave. Ehinokoki odraslih ostaju održivi u krajnjem domaćinu oko 5 do 6 mjeseci, u nekim slučajevima i do godinu dana.

Ciklus razvoja parazita kod ljudi

Jaja helminta ulaze u crijeva osobe ili drugog posrednog domaćina oralnim putem - doslovno ih gutaju. Digestivni sokovi rastvaraju ljusku onkofere, oslobađajući izlaz za larinu. Ličinka se kukicama prilijepi za crijevnu sluznicu, zatim ulazi u krvotok i kroz portalnu venu pojavljuje se u jetri, a u nekim slučajevima i u plućima. Nakon prodora u unutarnje organe, ličinka se nastavlja razvijati i prolazi kroz mjehuriću (hidatidnu) fazu razvoja. Oko larve počinje se formirati jednokomorni mjehur (larvocista) do 5 cm u obodu. Mjehurić ima 2 membrane: vanjsku himinsku i unutarnju klijavost, a njegova šupljina sadrži tekućinu prozirne ili bjelkaste opalescentne boje. Ehinokokna cista raste polako, otprilike milimetar godišnje, ali nakon dugo vremena njezina veličina doseže ogromne. U šupljini majčinske ciste mogu se oblikovati ciste kćeri i unuka. Iznutra se na zidu mokraćnog mjehura formiraju kapsule, iz kojih se naknadno razvijaju skole.

Patološko djelovanje helminta

Vodeću ulogu u razvoju patoloških manifestacija s ovom helminthiozom igra formiranje ehinokoknih cista u bilo kojem unutarnjem organu. Ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Najčešće, parazit utječe na jetru (do 80% slučajeva), i zato se razvija ehinokokoza jetre. Pluća su još jedan česti organ oštećenja ehinokoka (do 20% slučajeva). S oštećenjem jetre govore o hidratiznoj ehinokokozi, a s oštećenjima pluća alveolarnoj ehinokokozi.

Simptomi ehinokokoze povezani su s dva čimbenika koji izazivaju parazite dok su u ljudskom tijelu:

Helminths, dok su u tijelu, luče metaboličke proizvode i toksine, što uzrokuje znakove intoksikacije i alergijske reakcije odgođenog tipa. U slučaju rupture ehinokokne ciste, moguća je alergijska reakcija neposrednog tipa - anafilaktički šok (sadržaj mjehura ulazi u trbušnu / pleuralnu šupljinu).

U procesu postojanja u tijelu, ehinokokna cista polako, ali sigurno raste. Trajanje stvaranja ciste ovisi o stupnju invazije (broju onkosfera koje ulaze u tijelo) i početnom stanju ljudskog tijela (oslabljeni imunitet, djetinjstvo ili starost, kronične bolesti). U prosjeku pojava ehinokoknog mjehura traje oko dva tjedna (od trenutka gutanja onkosfere). Nakon nekoliko mjeseci (4 - 5), cista doseže promjer od 5 mm i nastavlja dalje rasti. Ogromne ehinokokne formacije formiraju se tijekom desetljeća (20 ili više godina). Raste, formacija pritiska na tkivo organa u kojem se nalazi, poremećuje cirkulaciju krvi u njemu, što dovodi do neispravnosti njegovih funkcija. Tijekom vremena, pogođeni organ podvrgava se atrofiji: fibroza (u slučaju oštećenja pluća - pneumoskleroza). Suppuracija ciste je moguća, a kao casuistički slučajevi - spontana smrt parazita i oporavak.

Klinička slika

Helminthiasis prolazi u nekoliko faza:

  • asimptomatska ili latentna (od trenutka gutanja onkofere do stvaranja male ciste),
  • pojava manjih pritužbi i znakova oštećenja bilo kojeg organa,
  • izražena klinička slika,
  • pojava komplikacija.

Klinička slika ovisi o "lokaciji" ehinokoka, što određuje karakteristične simptome bolesti. Ali bez obzira na poraz jednog ili drugog organa (bilo koji organ može biti uključen u proces), postoje opći znakovi bolesti:

  • slabost, umor,
  • bol u glavi,
  • smanjene performanse
  • pojava osipa alergijske geneze na koži (crvene točkice, mjesta poput košnice),
  • periodično subfebrilno stanje.

Ehinokokoza jetre

Pacijenti osjećaju jaku slabost i mučninu, gubitak apetita te često povraćanje i poremećaj stolice (ponavljajuća proljeva), svrbež kože i bolove u trbuhu (obično u desnom hipohondriju i epigastriju). Inspekcija vam omogućuje uspostavljanje povećane veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija). Na palpaciji je moguće odrediti gustu, bezbolnu formaciju.

U slučaju pripojenja sekundarne infekcije dolazi do gnojne ciste koja se klinički očituje visokom groznicom, zimicom i pojačanom bolom u trbuhu. Možda razvoj apscesa jetre.

Tvorba velikih veličina dovodi do kompresije intrahepatičkih i ekstrahepatičnih žučnih kanala, što ometa odljev žuči i izaziva razvoj mehaničke ili opstruktivne žutice. Klinički se kompresija žučnog kanala očituje tamnim mokraćom, žutošću sklere i osvjetljavanjem stolice. Kasnije se pojavljuje žutost kože. Žutica je vrlo izražena i popraćena je intenzivnim svrbežom kože (nakupljanje bilirubina u koži). Leukocitoza i eozinofilija su uočeni u OVK.

Ehinokokoza jetre može biti popraćena razvojem tako ozbiljne komplikacije kao otvaranje (ruptura) ciste. Sadržaj formacije ulazi u trbušnu šupljinu, apsorbira se u krvotok, što dovodi do razvoja peritonitisa s jakim bolovima u trbuhu i jakim alergijskim reakcijama, sve do anafilaktičkog šoka. Anafilaktički šok razvija se zbog oslobađanja velikog broja biološki aktivnih tvari koje uzrokuju edem tkiva, sužavanja lumena bronha i pojave kratkoće daha, pojave višestrukih osipa na koži itd. Uz to, s prekidom stvaranja, dolazi do širenja (širenja) parazita po cijelom tijelu i njihovog prodiranja u druge organe (mozak, srce, pluća, kosti i druge).

Ako ehinokokna cista zatvori lumen portalne vene, to dovodi do povećanja krvnog tlaka iz krvožilnog sustava intra-trbušnih organa, krv iz koje teče u jetru (želudac, donja trećina jednjaka, veliko i tanko crijevo, slezina). Kao rezultat toga, rad organa je poremećen. Vodeći znakovi su pojava ascitesa (nakupljanje tekućine u trbuhu) i povećanje slezene.

Kada se stisne inferiorna vena kava (krv iz nje se šalje u desnu polovicu srca), razvija se kardiovaskularni zastoj. Pojavljuju se kratkoća daha, opća slabost, česte nesvjestice, bol u srcu i drugi karakteristični simptomi.

Ehinokokoza pluća

Ehinokokoza pluća karakterizira pojava kratkoće daha i boli u prsima, pojave pruga krvi u ispljuvaku. Ti se znakovi objašnjavaju velikom veličinom ehinokokne formacije i kompresijom plućnog tkiva i bronhopulmonalnog puta. Pored toga, velika cista može deformirati grudni koš i pomaknuti medijastinalne organe. Tijekom pregleda primjećuje se skraćivanje udaraljnog zvuka i oslabljeno disanje. Također, pacijente muči suh i neugodan kašalj, s vremenom on postane mokar i popraćen je neugodnim mirisom. Krvavi dijelovi sputuma često se pogrešno smatraju znakom tuberkuloze ili raka pluća. Često u slučaju oštećenja pluća u proces je uključena pleura, koja je praćena pojavom eksudativne pleurize (uz upalu pleure dolazi i do izlijevanja tekućine).

S daljnjim rastom ciste, klinička slika postaje teža. Moguće su sljedeće komplikacije:

Karakterizira ih trajna pneumonija, koju je teško liječiti i teške alergijske reakcije.

U slučaju proboja pacijentovih bronhija, oštri kašalj i gušenje, što je popraćeno cijanozom i jakim alergijskim reakcijama, su uznemirujući. U slučaju proboja u formiranju pleuralne šupljine s sadržajem koji pada na perikard (vanjska srčana membrana) dolazi do anafilaktičkog šoka i gotovo trenutne smrti pacijenta. Inače (perikard nije zahvaćen) razvija se jak eksudativni pleuris s izraženim sindromom intoksikacije (groznica do 39, značajna slabost, pojačano znojenje, bolovi u mišićima itd.).

U OVK-u dolazi do porasta leukocita s pomakom ubodnih formula ulijevo i eozinofila.

Ehinokokoza mozga

Ehinokokoza mozga uključuje i cerebralne i žarišne neurološke simptome. Prije svega, bolest karakteriziraju znakovi sindroma hipertenzije, koji se pojavljuje u 90% slučajeva. Pacijente zabrinjavaju glavobolja i vrtoglavica, povraćanje i epileptični napadaji. Oftalmolog nakon pregleda otkriva kongestivne diskove optičkih živaca. Fokalne manifestacije ovise o mjestu parazita. U pravilu su to epileptični napadi, praćeni naknadnom pojavom pareza onih udova u kojima je došlo do konvulzija. Također se razvijaju mentalni poremećaji u obliku depresije, delirija i demencije.

U općem krvnom testu uvijek se otkriva eozinofilija. U cerebrospinalnoj tekućini otkrivaju se lagana pleocitoza s prisustvom eozinofila, povećani protein (lagano), ponekad dijelovi ehinokoknog mjehura.

Bolest je teška i neprestano napreduje. Fokalni simptomi se povećavaju, intrakranijalni tlak raste.

Ehinokokoza bubrega

Ehinokokna cista u pravilu se formira u kortikalnoj tvari bubrega. Ličinka parazita ulazi u bubreg protokom arterijske krvi. Češće se bolest razvija u lijevom bubregu. Moguće je formirati zatvorenu cistu (zidovi nisu oštećeni), pseudo-zatvorenu cistu (prolapsira se u bubrežni kaliks i ispire mokraćom) i otvorenu cistu (komunicira s pielokalicealnim sustavom, u urinu se nalaze ostaci skoleksa).

Poraz bubrega dovodi do njegovog pomicanja, deformacije i ekspanzije bubrežne kalcije i zdjelice, atrofira bubrežni parenhim. Moguća smrt parazita i njegovo daljnje kalcificiranje.

Ehinokokoza bubrega popraćena je intoksikacijom (slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine). Kako cista raste, pridružuju se prigušeni stalni bolovi u hipohondriju ili donjem dijelu leđa, bubrežna kolika, stalno subfebrilno stanje. Ponekad se opaža svrbež kože. Kada se mokraćne ciste isprazne mokraćom, razvija se bubrežna kolika s hematurijom. Moguće pogoršanje pijelonefritisa, poremećaji mokrenja, zadržavanje mokraće. U slučaju proboja suppuracije u mokraći, otkriva se veliki broj bijelih krvnih stanica (pyuria).

Ako je zahvaćen donji segment bubrega, tada je s palpacijom u hipohondriju moguće sondiranje ciste. Upala i stvaranje adhezija s okolnim tkivima dovode do ograničene pokretljivosti bubrega. Palpabilna cista je glatka ili hrusta, gusta ili manje elastična.

Zatvorena cista, u pravilu, nije popraćena patološkim promjenama u urinu.S otvorenom cistom, pyuria se otkriva u 60%, a hematurija u 20%, a mokraća je mutna, s patološkim nečistoćama i ljuskicama.

Ehinokokoza srca

Ova lokalizacija parazita je prilično rijetka, od 0,2 do 2% slučajeva bolesti. Najčešće se srčana ehinokokoza otkriva nakon 20 godina, ali vjerojatnost razvoja bolesti u djetinjstvu nije isključena. U srce paraziti ulaze kroz koronarni krvotok, naseljavaju se u tkivu miokarda, gdje stvaraju ciste od 1 do 5 godina. Najčešće je zahvaćena lijeva klijetka, izuzetno rijetko se formacije nalaze u perikardu i u lijevom / desnom atriju.

Ciste su komplicirane probojem u srčanu šupljinu ili u perikardijsku šupljinu, kompresijom srčanih žila, što dovodi do ishemije miokarda, ventrikularne opstrukcije, plućne embolije i oštećenja srčane provodljivosti. Nije isključena mogućnost suppuracije ciste.

Pacijent ima bolove iza sternuma, pojavljuju se simptomi miokardijalne ishemije. Kompresija koronarnih arterija može pokrenuti infarkt miokarda. Trećina bolesnika ima znakove zatajenja srca (kratkoća daha, kašalj, cijanoza udova itd.). Kršenje provodljivosti i ritma dovodi do razvoja ventrikularne tahikardije, blokade nogu snopa Hisovog, aritmija. Ruptura ciste uzrokuje iznenadnu smrt pacijenta.

Ehinokokoza u djece

Može li se ehinokokoza otkriti kod djeteta? Naravno, može, kao i u principu, bilo koja druga helminthiasis. Vjerojatnost zaraze helminthima, uključujući ehinokok u djece, puno je veća nego kod odraslih. Djeca doista ne vole promatrati higijenu (često peru ruke), često dok ne vide odrasle, jedu neoprano povrće i voće, mogu piti vodu iz otvorenog rezervoara i samo je piju dok se kupaju, često komuniciraju sa životinjama, uključujući s "vlasnikom". Stoga je rizik od helminthic infestations u djece vrlo velik.

Ali treba napomenuti da se ehinokokoza u djetinjstvu rijetko dijagnosticira, jer ehinokokni vezikuli rastu vrlo sporo, a simptomi oštećenja bilo kojeg organa pojavljuju se kasno, češće u adolescenciji i mladoj dobi. U pravilu, otkrivanje ehinokokne ciste kod djeteta događa se slučajno, kada se pregleda iz nekog drugog razloga (ultrazvuk trbušne šupljine zbog bolova u trbuhu, rendgenski snimak pluća s pozitivnim Mantoux testom itd.).

Sumnjivi znakovi ehinokokoze:

  • loš apetit i, kao rezultat, nedostatak debljanja ili čak njegov gubitak,
  • slabost, poteškoće u učenju, slaba koncentracija,
  • dijete brusi zube u snu (smatra se prvim znakom helminthiaze, ali je moguće i kod neuroze),
  • dijete je nemirno, razdražljivo i uzbudljivo,
  • otkrivanje ostalih parazita (giardiasis, ascariasis, enterobiosis),
  • periodična bol u trbuhu i desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje, poremećaji stolice (proljev, naizmjenično uz zatvor),
  • žutica (koža, sklera), alergijski osip bez uzroka,
  • eozinofilija - znak upozorenja u odnosu na helminthiases,
  • intenzivne glavobolje (u slučaju oštećenja mozga ehinokok).

dijagnostika

U dijagnozi ehinokokoze igra pažljivo prikupljena epidemiološka povijest (stočarstvo, posjeta livadama i šumama, bliski kontakt s kućnim ljubimcima, endemičnost područja za ovu bolest) i pritužbe pacijenata. Također, laboratorijske i instrumentalne metode se široko koriste za utvrđivanje bolesti.

Laboratorijske metode

Testovi koji odražavaju lokalizaciju helminta i stupanj oštećenja unutarnjih organa:

U perifernoj krvi postoji povećana razina eozinofila (alergijska reakcija na toksine parazita) i ubrzanje ESR-a, što ukazuje na upalnu reakciju tijela.

Otkrivaju se nepovoljni rezultati biokemijske analize, obično s oštećenjem jetre. Otkriven je poremećeni omjer bjelančevina: smanjenje albumina i protrombina, porast gama globulina. Povećanje bilirubina, AST i ALT, patološki testovi jetre.

S oštećenjem bubrega u mokraći nalaze se dijelovi ehinokoka, veliki broj leukocita i crvenih krvnih stanica.

Poraz pluća potvrđuje otkriće u ispljuvak dijelova ehinokoknog mjehura i samog ehinokoka, velikog broja crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca.

Analize koje potvrđuju prisutnost ehinokoka u tijelu (za ehinokokozu):

  • Alergijski test Casoni

Suština metode je intradermalna primjena antigena ehinokoka (u tu svrhu se koristi tekućina dobivena iz ehinokoknog mjehura od životinje). Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavi jaka upalna reakcija (hiperemija, edem), indiciran je pozitivan test, odnosno pacijent ima antitijela na ovaj parazit.

  • Serološke reakcije krvi na ehinokokozu

Te se reakcije temelje na interakciji parazitskih antigena i specifičnih antitijela pacijenta i potvrđuju prisutnost ehinokokne invazije. Koriste se RNGA i reakcija lateksne aglutinacije, RFA i ELISA, reakcija taloženja scolexa, RNIF i RSK. Enzimski imunosorbentni test ili ELISA analiza smatraju se najučinkovitijim u dijagnostici ove helminthiasis. Uz njegovu pomoć određuju se antitijela (imunoglobulini klase G) na antigene parazita. Za potvrdu ehinokokoze u krvi određuje se titar antitijela. Ako se utvrdi omjer 1: 100 ili manji, oni govore o negativnoj reakciji - nema helmintičke invazije. S omjerom većim od 1: 100, reakcija se smatra pozitivnom - pacijent je zaražen parazitima.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvuk trbušne šupljine, posebno hepatobiliarnog sustava,
  • radiografija pluća i CT grudnog koša,
  • CT i MRI mozga s sumnjom na ehinokokozu CNS-a,
  • angiografija debla celijakije (ehinokokoza jetre),
  • bronhoskopija i bronhografija (ehinokokoza bronhopulmonalnog sustava),
  • biopsija jetre
  • ispitivanje duodenalnog soka,
  • Ehokardiografija, EKG i koronografija zbog sumnje na oštećenje srca.

Liječenje ehinokokoze provodi se samo kirurškim zahvatom. Hirurške mogućnosti:

  • operacija otvorene laparotomije ili torakotomije (otvaranje trbušne šupljine ili prsa) - cista se potpuno uklanja iz organa ili se uklanja jednim dijelom organa,
  • zatvorena laparoskopska operacija - laparoskopsko kućište ciste ili njeno uklanjanje s dijelom organa,
  • zatvorena minimalno invazivna perkutana operacija pod kontrolom ultrazvuka - cista se uklanja probijanjem prsnog ili trbušnog zida, formacija nije oštećena, izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Izlučivanje ehinokokne ciste - ehinokokcektomija provodi se na način da se ne naruši integritet njene himinske membrane. Inače će doći do širenja parazita po cijeloj površini kirurške rane (u trbušnoj šupljini, prsima itd.). Ako je mjehurić ogroman i ne postoji način da ga uklonite, izvodi se ehinokokotomija - disekcija ciste. Prvo, formacija se probija i sadržaj se aspira. Maksimalna prazna šupljina mokraćnog mjehura obrađena je antisepticima i antiparazitskim lijekovima (96% alkohola i albendazola), tamponizirana ili je drenaža postavljena ili čvrsto zatvorena.

Ako je nemoguće izrezati cistu uz očuvanje pogođenog organa, provodi se klinova resekcija organa (npr. Jetra), lobektomija (na mozgu) i pneumonektomija.

U postoperativnom razdoblju, u profilaktičke svrhe, pacijentu se propisuju antiparazitni lijekovi (albendazol, mebendazol).

Najbliža perkutana minimalno invazivna ehinokokcektomija pod kontrolom ultrazvuka smatra se najboljom opcijom za kirurško liječenje ehinokoknih jetrenih mjehura. Tehnika je vrlo učinkovita, bez relapsa i minimalno invazivne. Jedini nedostatak ove vrste liječenja je potreba da ga u specijaliziranoj klinici provode stručnjaci koji imaju iskustva u takvim operacijama.

Pitanje - odgovor

Ne. Bolesna osoba ne predstavlja opasnost za zdrave i nemoguće je se zaraziti poljupcem, spolnim odnosom, uobičajenim posudama i drugim kućanskim stvarima. Zaraza unutarnjeg kruga pacijenta moguća je samo ako žive zajedno na istom području gdje su oboljeli "pokupili" parazite (piju vodu iz zaraženog rezervoara, komuniciraju s bolesnim životinjama itd.).

Ne. Utero-placentalna barijera neće pustiti parazite da pređu na plod (do danas, takvi slučajevi nisu poznati znanosti).

Ne. Ako hrana ili piće sadrže ličinke ili jajašca parazita, tada je konzumiranje alkohola apsolutno beskorisno, jer alkohol ne uzrokuje njihovu smrt. Alkohol štetno djeluje samo na protoskolekse koji se nalaze u šupljini mjehura.

Da, definitivno. Nakon kirurškog liječenja, svi pacijenti stavljaju se u evidenciju dispanzera (8-10 godina) i pregledavaju se svake 2 godine. U slučaju višestruke ehinokokoze i kompliciranog tijeka, pacijenti se pregledavaju godišnje. Shema pregleda uključuje OAA i OAM, biokemiju krvi, testove jetre, AST, ALT, protrombin, serološke reakcije, rendgen prsa, ultrazvuk jetre. Nepostojanje laboratorijskih i instrumentalnih znakova relapsa tijekom 5 godina i prisutnost negativnih seroloških reakcija indikacija su za odjavljivanje.

Ne. Nijedan narodni lijek, kao ni lijekovi protiv parazita, nisu sposobni "otopiti" ehinokokne ciste. Liječenje je samo kirurško.

Kako se oporaviti od operacije zbog ehinokokoze?

U svakom slučaju, operacija uklanjanja ehinokokne ciste narušava rad oštećenog organa. I vrlo je važno pravilno rehabilitirati nakon operacije, vratiti funkciju organa što je više moguće i spriječiti razvoj relapsa bolesti.

Povrat ehinokokoze - ovo nije točno relaps, već je često komplikacija bolesti ili njezino kirurško liječenje:

  • izlijevanje ličinki obližnjih organa tijekom probijanja ili uklanjanja ciste,
  • ruptura ciste s oštećenjem okolnih organa ili sjemenom krvi po cijelom tijelu, što može dovesti do razvoja višestruke ehinokokoze,
  • nepotpuno otkrivanje ehinokoknih cista u operiranom ili drugom organu,
  • nepotpuno uklanjanje ciste ili organskih kapsula, tehničke pogreške tijekom operacije,
  • ponovna infekcija parazitom nakon kirurškog liječenja ehinokokoze.
Slične se situacije razvijaju u prosjeku u 15% slučajeva.

Što treba učiniti nakon operacije zbog ehinokokoze?
1. uzeti anthelmintička sredstva prema shemama (Mebendazol).
2. Rehabilitacija nakon operacije za ehinokok traje ne manje od 2-4 mjeseca (pacijentu se preporučuje bolovanje za razdoblje oporavka).
3.Obavezna provjera Prve dvije godine dva puta godišnje, zatim 1 put godišnje 8-10 godina:

  • krv za antitijela na ehinokok,
  • Ultrazvuk jetre,
  • radiografija pluća
  • testovi jetre i biokemija krvi,
  • računalna tomografija glave (nakon operacije zbog cerebralne ehinokokoze ili u prisutnosti neuroloških simptoma),
  • opća analiza krvi i urina,
  • druge vrste ispitivanja prema indikacijama.
4.Osobna higijena.
5.Jesti termički obrađenu hranu.
6.Ograničite kontakt sa životinjama, što može uzrokovati ponovnu infekciju helminthom ili se strogo pridržavati higijene nakon kontakta s njima.
7.Zdrav životni stil, prestanak pušenja, alkohola, opojnih droga, svakodnevne blage tjelesne aktivnosti.
8.Nakon operacije jetre:
  • je neophodno slijedite tablicu dijeta broj 5a: visokokvalitetna prehrana s visokim udjelom bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina i minerala, osim masti, kolesterola i sirovih vlakana,
  • uzimati lijekove za obnavljanje stanica jetre: Esencijalni fosfolipidi - Essentiale, Energy, Livolin, Liv-52 i drugi.
9.Nakon operacije pluća: Nakon mjesec dana preporučuju se posebne vježbe disanja i terapija vježbanjem, čiji je cilj poboljšanje ventilacije pluća.
10.Nakon operacije za cerebralnu ehinokokozu:
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga: Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam i tako dalje,
  • fizioterapija usmjerena na obnavljanje motoričkih funkcija,
  • časovi s logopedom zbog oštećenja govora,
  • psihoterapija za mentalne poremećaje kod pacijenta.

Od čega se moram suzdržati nakon operacije zbog ehinokokoze?
1. Od teškog fizičkog napora tijekom 4 mjeseca,
2. od fizioterapije ranije 2 mjeseca nakon operacije,
3. žene ne žele zatrudnjeti,
4. od psiho-emocionalnog stresa.

Je li moguće izliječiti ehinokokozu uz pomoć tradicionalne medicine i bez operacije?

U liječenju ehinokokoze tradicionalna medicina je nemoćna bez operacije jer ne postoje takvi lijekovi koji bi "otopili" ehinokokne ili alveokokne ciste.
Međutim, tradicionalna medicina može se koristiti kao prevencija recidiva nakon operacije ili s višestrukom ehinokokozom, kada kirurško liječenje nije moguće.
Da biste to učinili, koristite razne biljne sastojke s anthelmintičkim djelovanjem, kao i koji sadrže potrebne tvari za oporavak u postoperativnom razdoblju.

Tradicionalna medicina protiv ehinokoka:
1.pelin: osušite travu i nasjeckajte, uzimajte od jednog prsta, postupno povećavajući dozu na četvrtinu žlice, 1 put dnevno, samo 3 tjedna, pijte puno vode, nakon čega se preporučuje uzimanje pelina 1 put tjedno nekoliko godina.
2.Limunova kost + đumbir u omjeru 1: 1, osušite i naribajte, promiješajte, prije uzimanja smjese ulijte 50,0 ml vode ili mlijeka, pijte ujutro na prazan želudac.
3.Limun + češnjak + med: Operite 1 limun, dodajte nekoliko glava nasjeckanog češnjaka i 10 ml meda, sve to prelijte s 1000,0 ml vode, uzimajte 30,0 ml na prazan želudac dnevno, liječenje je dugo.
4.Infuzija tansy (nije za trudnice): Ulijte 200,0 ml kipuće vode i inzistirajte na 4 žlice trave 4 sata, uzimajte 10 ml 4 puta dnevno 15 minuta prije jela, tijek liječenja je 1 tjedan.
5.Crni grašak: uzmite 1 grašak dnevno ujutro na prazan želudac, pijući čašu vode.
6.Pelin + tansy + pelin: uzeti jednake obroke bilja, osušiti i samljeti, uzimati 1 žličicu na prazan želudac, pijući čašu tekućine 10 dana, a zatim ponavljati tečaj svakih nekoliko mjeseci.

Prenosi li se ehinokok s osobe na osobu?

Osoba se zarazi ehinokokom kontaktom s bolesnim životinjama i upotrebom zaražene hrane (i mesa i povrća).
Osoba u životnom ciklusu ehinokoka posrednički je domaćin, U vezi s tim, osoba stoji u jednoj niši sa svinjama, ovcama i drugim biljojedi. Srednji domaćin potreban je za helminth samo za sazrijevanje ličinki. Zrele ličinke ulaze u tijelo konačni vlasnik (psi, mačke, vukovi i drugi grabežljivci) nakon što pojedu meso ili unutarnje organe bolesnih životinja. Osoba ne jede svoje vrste (barem u modernom civiliziranom društvu), stoga je slijepa ulica biološkog lanca za razvoj ehinokoka. Odnosno, osoba se ne može zaraziti od kuće domaćim i kontaktnim sredstvima.
Teoretski, od osobe s ehinokokom postoji minimalan rizik od ugovaranja kirurga tijekom operacije ili patologa prilikom otvaranja leša obolelog od ehinokokoze. To se može dogoditi ako liječnici ne slijede osnovna higijenska pravila, što je u principu glupost.

Da li se ehinokok događa kod djece? Koji su znakovi, dijagnoza i liječenje ehinokokoze u djetinjstvu?

Djeca također pate od ehinokokoze, a rizik od zaraze helmintičkim invazijama mnogo je veći. Uostalom, djeca se stvarno vole igrati i ljubiti mačke i pse, jedu izravno iz vrta i užasno ne vole periti ruke sa ili bez razloga.

Drugo je pitanje kada se otkriva bolest, jer ehinokokna cista raste polako, tijekom godina, a ponekad i desetaka godina, dok simptomi bolesti često izostanu, pa se ehinokokoza češće otkriva u tinejdžerskoj djeci i mladima. U djetinjstvu se ehinokokne ciste otkrivaju u većini slučajeva kao slučajni nalaz (rendgenski snimak u vezi s pozitivnim Mantoux testom, pneumonija, ultrazvuk abdomena sa sumnjom na bilijarnu diskineziju i tako dalje).
Ehinokokoza se također otkriva tijekom seroloških pretraga krvi sa sumnjom na druge helminthic invazije (giardiasis, ascariasis, toksocariasis i drugi). A standardna tableta također uključuje studije o ehinokoku. Kad se otkriju antitijela na ehinokoke, provode se dodatna instrumentalna ispitivanja jetre, pluća, mozga i drugih organa.

Znakovi i simptomi ehinokokoze u djece:

  • loš apetit, kao rezultat gubitka kilograma,
  • slabost, nedostatak učenja, oslabljena koncentracija pažnje,
  • subjektivni simptom: brušenje zuba u snu,
  • anksioznost, razdražljivost, mentalna uznemirenost kod djeteta bez razloga,
  • često se otkrivaju druge vrste glista (pinworms, giardia, okrugli crvi),
  • bol u trbuhu, češće u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, oslabljena stolica (proljev ili zatvor),
  • žutica kože, mogući su različiti osipi,
  • suhi kašalj, obično noću,
  • kratkoća daha, bol u prsima - s ehinokokozom pluća,
  • jake glavobolje (s lokalizacijom ciste u mozgu),
  • povećanje broja eozinofila u općem krvnom testu i razine imunoglobulina E u krvi,
  • s rupturom cista, opće se stanje naglo pogoršava, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se oštra kratkoća daha, slabost, hemoptiza je moguća, u težim slučajevima s alveokokozom jetre razvija se zatajenje jetre.

Principi za dijagnosticiranje ehinokokoze u djece su isti kao i kod odraslih:
  • krvni test na antitijela na ehinokok,
  • Ultrazvuk abdomena i bubrega,
  • rendgen prsa,
  • računalna tomografija jetre, mozga i drugih organa, ovisno o klinici bolesti,
  • klinički testovi krvi i urina, testovi jetre, biokemija krvi i tako dalje.

Liječenje ehinokokoze u djetinjstvu, kao i kod odraslih, najčešće kirurški s uklanjanjem cista ili njihovim otvaranjem, uklanjanjem sadržaja i ispiranjem ehinokoknih cista. Propisani su i anthelmintički lijekovi: Mebendazol, Albendazol i njihovi derivati ​​u dužem razdoblju (do 10 mjeseci) prema pojedinačnim shemama.
Oporavak u postoperativnom razdoblju kod djece je još lakši nego kod odraslih, jer imaju razvijenije kompenzacijske mehanizme i regenerativne i iscjeliteljske sposobnosti.

Kako izgleda ehinokok (fotografija)?


Foto: Postoperativni materijal (makro priprema) uklonjene alveokokne ciste ogromnih veličina.


I tako izgleda ehinokok s jajetom pod mikroskopom.


Foto: rendgenski pregled prsnih organa pacijenta s ehinokokozom. U gornjem režnja lijevog pluća, zaobljena sjena s prosvjetljenjem u sredini. Rendgenska slika vrlo je slična slici infiltrativne plućne tuberkuloze s razaranjem plućnog tkiva (kaverne). Daljnja istraživanja nisu jasna. Ehinokok se često nalazi tijekom operacije plućne tuberkuloze.


Kriška računalne tomografije jetre s cistom ehinokoka.


I tako izgledaju prazne ehinokokne ciste, kao što možete vidjeti, zidovi ciste su vrlo debeli, a same ciste velike. Stoga je jedini način liječenja ehinokokoze kirurška metoda, tijelo i lijekovi nemaju toliko mogućnosti da pomognu razriješiti ove formacije.


I tako izgleda jetre životinje bolesne od ehinokokoze, Otkrivši takvu jetru, nikako je nemoguće kuhati i jesti, kao i hraniti domaće životinje, to je najčešći uzrok infekcije ljudi, pasa i mačaka ehinokokom.

Što učiniti ako su testirani na gliste, pozitivna antitijela na ehinokok, ali nije bilo simptoma bolesti?

Kao što je već spomenuto, od trenutka zaraze jajima ehinokoka prolazi više od jedne godine do pojave prvih simptoma bolesti. Ali imunološki sustav reagira oslobađanjem antitijela u prvim mjesecima nakon što parazit uđe u jetru. Stoga se antitijela na ehinokok mogu otkriti i prije pojave simptoma, pa čak i prije stvaranja ehinokokne ciste. U toj se situaciji antitijela mogu otkriti serološkim pregledom glavnih vrsta helminta, koji uključuju ehinokok, u vezi s različitim indikacijama.

Indikacije za serološke pretrage na gliste:

  • prepoznavanje jaja bilo kakvih crva u izmetu ili struganje,
  • procjena performansi liječenje ehinokokoze i promatranje nakon izlječenja,
  • produljena eozinofilija (porast razine eozinofila veće od 6% u općem krvnom testu),
  • nedostatna anemija (niska razina hemoglobina)
  • bilo koje bolesti žučnog sustava i crijeva,
  • loš apetit, nedostatak rasta i mala težina djeteta,
  • razdražljivost, umor, škrgutanje zuba u snu bez razloga
  • svrbež u anusu ili usnim usnama, produljene infekcije mokraćnog sustava (uretritis, vulvitis, itd.),
  • manifestacije alergija bez jasnog vanjskog alergena (produljeni kašalj, curenje iz nosa, konjuktivitis, bronhospazam, osip na koži i tako dalje),
  • upala plućakoji ne reagiraju na standardnu ​​antibiotsku terapiju duže od 3 tjedna i neke druge pojedinačne indikacije.

Što ukazuje na pozitivan rezultat prisutnosti antitijela na ehinokok?
Prisutnost antitijela, naime imunoglobulina G, na ehinokok u titru većem od 1: 100. U nekim laboratorijima, ovisno o metodologiji istraživanja, kontrolne vrijednosti norme mogu se razlikovati, što će biti navedeno u rezultatima analize.

Što trebam učiniti ako se otkriju antitijela na ehinokok, ali nema simptoma koji bi ukazivali na prisutnost ciste?
1. primijeniti specijalistu zarazne bolesti ili parazitologu.
2. Dodatna istraživanja:

  • Ultrazvuk abdomena i bubrega,
  • rendgen prsa,
  • opći testovi krvi i urina,
  • izmet i struganje na prisustvo jajašca,
  • ako je potrebno, računalna tomografija glave i tako dalje.
3. Ako se otkriju ehinokokne ciste propisano je odgovarajuće liječenje i postavlja se pitanje mogućnosti kirurške intervencije.
4. Ako se u svim studijama ne bi moglo otkriti ehinokokna cista, onda to može ukazivati ​​na prisutnost parazita čak i prije stvaranja vidljivih cista. U tom se slučaju preporučuje podvrgnuti liječenju Mebendazolom i Albendazolom, a analizu ponoviti nakon 2 mjeseca.
5. Pozitivan rezultat protutijela na ehinokok mogu biti lažno pozitivno u nekim situacijama:
  • bolesti popraćene nekrozom (uništenjem) bilo kojeg tkiva, poput tuberkuloze s stvaranjem kaverne, ciroze jetre, karcinoma tumora, infarkta miokarda i drugih patologija,
  • prisutnost druge helmintičke invazije (cistierkoza, opisthorhijaza, giardijaza i tako dalje),
  • teške alergijske reakcije.
Ako su ti čimbenici utjecali na rezultat analize, tada je potrebno ponoviti serološke pretrage za ehinokok nakon 2-3 mjeseca.

Kako prepoznati ehinokok u vašem ljubimcu (pas, mačka, ovca, svinja)?

Najopasniji izvor ehinokokoze za ljude su domaće životinje, kako u ruralnim područjima tako i u velikim gradovima. I bez obzira koliko identificirali i liječili ehinokokozu u sebi ili svojim najmilijima, izvor blizu naše strane u obliku životinja doprinijet će sve većem broju novih slučajeva bolesti, pa čak i višestrukoj ehinokokozi, što je vrlo teško liječiti. Stoga je vrlo važno na vrijeme ispitati i identificirati parazite u vašem ljubimcu, čak i prije nego što osoba ima bolest.

Ehinokokoza kod pasa i mačaka
Mačke i psi su krajnji vlasnici ehinokok, odrasli parazit (echinococcus tapeworm) živi u crijevima životinja i izbacuje svoja jaja u okoliš s izmetom. Kao rezultat toga, jaja ehinokoka nalaze se na životinjskoj dlaci, u njenoj stolici i gdje god kućni ljubimac živi.

Simptomi ehinokokoze kod pasa i mačaka:

  • loš apetit
  • kršenje stolice u obliku proljeva,
  • gubitak tjelesne težine životinja
  • krzno takvih životinja je dosadno, penje se masovno,
  • od razigranih životinja postaju letargične, umorne, pospano,
  • mačke i psi počinju intenzivno lizati područje anusa, trljajte to područje o zemlju ili zid,
  • u općem testu krvi visio je broj eozinofila, snižena je razina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.

Ehinokokoza kod ovaca, svinja i ostale stoke
Ovce, svinje, krave i druga goveda, poput ljudi, posredni su domaćini ehinokoka, manifestacije ove bolesti vrlo su slične onima u ljudi. Odnosno, ehinokokne ciste stoke formiraju se, najčešće u jetri i plućima.

Simptomi ehinokokoze kod ovaca, krava, svinja i ostale stoke:

  • često promatrano asimptomatski tečaj bolesti zbog klanja goveda u dobi od 1-2 godine, u tom vremenu ehinokokne ciste ne dosežu velike veličine i, prema tome, ne izazivaju simptome,
  • stoka pada - životinje umiru, a tek na otvaranju njihovih trupla mogu se otkriti ehinokokne ciste,
  • kašalj, kratkoća daha (s ehinokokozom pluća),
  • odbijanje hrane, gubitak težine, proljev (s ehinokokozom jetre),
  • pozitivan intradermalni test Casonija (poseban dijagnostički test za otkrivanje antitijela na ehinokok).
Pri klanju i jedenju mesa takvih životinja potrebno je pažljivo pregledati unutarnje organe, posebno jetru i pluća. Upozorenje bi trebalo biti promjena njihove boje, veličine, bora, prisustvo raznih mjehurića i druge inkluzije. Sumnjivi organi moraju se zbrinuti. Meso takvih životinja, prije nego što dođe na stol, mora proći temeljitu toplinsku obradu. Tijekom rezanja trupa potrebno je poštivati ​​pravila osobne higijene, temeljito oprati ruke i temeljito obraditi daske, noževe, sjekire i druge predmete za rezanje.

Uzroci ehinokokoze

Uzrok infekcije ehinokokozom je unošenje granulaze parazita Echinococcus u tijelo u fazi larve. Ova trakavica od 2,5 do 8-9 mm sastoji se od 3-4 segmenta, vrata i glave s 50 kuka u 2 reda i četiri usisne čašice.

Segmenti imaju različit stupanj zrelosti:

1-2 nezreli zglobovi,

zreli segment koji sadrži maternicu s nekoliko stotina jajašaca.

U svakom od njih nalazi se ličinka u embrionalnom stadiju, koja ima 6 kuka. Ova ličinka (onkosfera) ostaje održiva u najekstremnijim uvjetima: temperatura od -30 ° C do + 35 + 40 ° C. Može biti u zemlji nekoliko mjeseci pri temperaturi od +12 do + 25 ° C. Samo izlaganje suncu nekoliko dana štetno djeluje na ličinku.

Životni ciklus

Životni ciklus ehinokoka može se podijeliti u nekoliko faza:

  • Zreli ehinokok, čija je duljina otprilike 3-6 mm (ovisno o vrsti), živi u tankom crijevu mesoždera krajnjih domaćina, poput pasa, kojota, vukova i lava.
  • Zajedno s izmetom ovih životinja jaja parazita ulaze u okoliš.
  • Tada jaja apsorbiraju biljojedi posredni domaćini, na primjer, ovce, koze, svinje, goveda, konji.
  • Nakon što srednji domaćin uđe u tijelo, ličinke (onkosfera) kroz crijevnu sluznicu ulaze u krvotok i prenose se cijelim tijelom, ali najčešće se zaglave u glavnim filtrirajućim organima (uglavnom jetri i / ili plućima).
  • Nakon lokalizacije u određenom organu, ličinke ehinokoka formiraju ciste, unutar kojih se odvija vegetativno razmnožavanje. Kao rezultat toga nastaju protoskoleksi - glave larve u obliku larve.
  • U tijelu pasa i drugih životinja koji su krajnji vlasnici, ehinokok prostokoleksy se sastaje s cistom kada jedu bolesne biljojede. Tamo se pričvršćuju na stijenke tankog crijeva pomoću usisnih čašica i počinju rasti u zrelih jedinki, što traje oko 40-50 dana. Ciklus se zatvara.
Sl. 1. Shema životnog ciklusa ehinokoka

Ljudi igraju istu ulogu posrednih domaćina u životnom ciklusu ehinokoka kao svinje, ovce, krave i druge biljojedi. Osoba se zarazi ako se ne poštuju osnovna higijenska pravila: jesti neoprano povrće, voće, bobice onečišćeno izmetom koji sadrži jaja crva. Također, do infekcije može doći kontaktom sa zaraženim životinjama.

Izvori infekcije ehinokokom

Planetalna barijera nije prepreka prenošenju helminthiosis s majke na plod.

Obrazac cirkulacije parazitske infestacije:

Okoliš kao mjesto pokreta crijeva sa segmentima i onkosferama.

Srednji domaćin ili zdrav konačni domaćin.

Osoba ne izlučuje jaja ili stolicu helminta s izmetom, pa ne može biti izvor ehinokokoze.

Mehanizmi infekcije ehinokokoze

Osoba je zaražena ehinokokozom na dva načina: alimentarnim i kontaktno-kućanskim. Unošenje parazita u ljudsko tijelo događa se kada je u prehranu uključeno kontaminirano povrće i voće, kontaminirana voda, prikupe se bilje i bobice zaražene životinjskim izmetom te dodiruju dlake glavnih i posrednih domaćina (uglavnom pasa).

Kratki ciklus ehinokoka kod životinja:

Konačni domaćin (vuk, pas) jede interijere srednjeg domaćina (svinje, zec, vjeverice).

Na sluznici tankog crijeva krajnjeg domaćina razvija se jajašca koja odrasla helminth stvara.

Izmetom, pokretni segmenti s jajima ličinki ulaze u okoliš.

Jaja ličinki čuvaju se u unutarnjem okruženju dok ne dosegnu novog domaćina.

Kratki ciklus ehinokoka kod ljudi:

Jaja ehinokoka oralno ulaze u ljudska crijeva.

Iz onkosfere embrij ulazi u krvotok, ulazi u unutarnje organe kroz portalnu venu.

U plućima ili u jetri nastaje jednokomorni mjehurić s tekućinom, koji se sastoji od himinske i germinalne membrane. U mjehuru dolazi do faze razvoja larve, nastaju dodatni kćerni mjehurići.

Unutar ciste nastaju kapsule za stvaranje skoleksa, koji se ponekad odvajaju od zidova i plutaju u tekućini.

Ukupna težina mjehurića u jednoj osobi može doseći nekoliko desetaka kilograma i sadržavati do 6-10 litara tekućine.

Patološki učinak ehinokoka u ljudskom tijelu

Glavna značajka ehinokokoze je stvaranje cista u bilo kojem organu. Najčešće su to pluća (20%), jetra (80%). Cista može biti jednina ili množina.

Posljedice unošenja ehinokoka u tijelo:

Preosjetljivost tijela (trenutna ili odgođena alergijska reakcija, anafilaktički šok kada se cista pukne).

Mehanički učinak povećane ehinokokne ciste (atrofija i disfunkcija organa). Posljedice su fibroza tkiva, plućna pneumoskleroza. Razdoblje formiranja strukture vezikula od trenutka ulaska larve u tijelo je u prosjeku 2 tjedna. Nakon 4-5 mjeseci, veličina ciste može doseći 5 mm. Volumen ciste od nekoliko litara doseže razdoblje od 10-20 godina.

Pad općeg i lokalnog imuniteta, ponovljena infekcija uslijed slabog imunološkog odgovora organizma.

Simptomi ehinokokoze

Faze razvoja ehinokokoze:

Asimptomatska faza (od početka infekcije do pojave početne ciste).

Pojava manjih simptoma infekcije u određenom organu.

Pojava izražene kliničke slike ehinokokoze.

Razvoj komplikacija helminthiasis.

Faze su uvjetne, jer bolest ima spor stupanj razvoja simptoma, a ciste se formiraju izuzetno sporo.

Liječenje ehinokokoze

Metode liječenja ehinokokoze:

Hirurško uklanjanje cista s ehinokokom i obnavljanje funkcije organa, prethodno pogođenih parazitima. Helminths se uklanjaju na dva načina: cista se drastično odstranjuje zajedno sa školjkom ili se otvara uklanjanjem tekućine, šupljina se dezinficira, isušuje i čvrsto se usisava. Tijekom operacije potrebna je iznimna pažnja kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Pogođena tkiva izoliraju, sprečavaju ulazak ličinki u trbušnu i torakalnu šupljinu.

Antiparazitsko liječenje (provodi se s masivnom lezijom i nemogućnošću operacije). Glavni lijek je Albendazol, propisan je u tečajevima od 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Intervali između tečajeva, čiji broj može doseći dvadeset - 3-4 tjedna. U 25% bolesnika javljaju se recidivi, u 41-75% liječenje je učinkovito. Alternativa je mebendazol koji se uzima u roku od 15-24 mjeseca. Pripreme se propisuju nakon operacije za sprječavanje neprimjetne kontaminacije larinzima helminta, kao i kod bolesnika s antitijelima na parazita, ali bez stvaranja cista.

Simptomatska terapija usmjerena na ublažavanje komplikacija i drugih simptoma. To su antihistaminik, antitusivni lijekovi, hepatoprotektori.

Sprečavanje ehinokokoze

Kako bi se spriječilo širenje helminthiaze, primjenjuju se sljedeće mjere:

Ispitivanje ehinokokoze osoba u riziku: stočari, zaposlenici prerade mesa i klaonica, uzgajivači pasa, lovci.

Veterinarske mjere za sprečavanje zaraze životinja: poštivanje sanitarnih standarda za klanje i rezanje stoke, sprečavanje helmintičkih infekcija kod pasa.

Pridržavanje pravila osobne higijene: temeljito pranje bobica, povrća i voća, pijenje pročišćene vode, obrada ruku sapunom i dezinfekcijskim sredstvima nakon kontakta s psima, briga o životinjama, prije jela.

Obrazovanje: 2008., diplomirao je opću medicinu (terapijsku i profilaktičku) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu po NI Pirogov. Odmah je prošao pripravnički staž i dobio diplomu terapeuta.

uzroci

Glavni rezervoar infekcije su domaći psi. Osoba se zarazi kontaktom sa životinjama (jer se jaja ispuštaju u okoliš svojim izmetom, pričvršćujući se na površinu vune, ponekad ehinokok može samostalno ispuzati iz anusa psa), jedući hranu i vodu kontaminiranu jajima parazita.

Stadiji morfogeneze

Za ehinokok je karakterističan prolazak određenih faza u njegovom razvoju (morfogeneza):

  • 1. zreli pojedinac
  • 2. jaje
  • 3. lice (onkosfera),
  • 4. finna
  • 5. Ehinokokni mjehur (cista).

Razmotrimo ove faze detaljnije.

Izlazi zrela jedinka ili njezin dio - segment, segment koji živi u tijelu krajnjeg domaćina (domaće životinje), zajedno s izmetom, a segment koji sadrži jajašca parazita raspada. Završavaju u okolišu (mogu biti u latentnom razdoblju duže vrijeme, zadržavajući sposobnost invazije i infekcije) i prikažu se za razne površine: na životinjsku dlaku, travu, predmete, ulaze u vodu i šire se u njoj. Ta jaja ulaze u ljudsko tijelo alimentarnim ili fekalno-oralnim putem, događa se invazivna faza razvoja - ličinka (onkosfera). Stadij morfogeneze je da buduća onkosfera gubi ljusku, prianja na stijenku žila, perforira je, prodire u protok krvi i širi se kroz sistemsku cirkulaciju. Ličinka može biti ne samo u organima, već i u koštanom tkivu, mišićima, masnoj masti. Parazit pričvršćen na supstrat ulazi u novo razdoblje razvoja, pretvarajući se u Fin, koji je veliki mjehur napunjen tekućinom i sadrži scolex.

Ehinokokni mjehur polako raste, primajući potrebne tvari za vitalnu aktivnost i može doseći ogromne veličine, vršeći pritisak na susjedne organe i tkiva i kad se stijenka ciste pokvari ne samo nove lezije, već i toksični šok.

Čovjek je biološki zastoj u razvojnom ciklusu ehinokoka, a konačni vlasnik, to jest organizam u kojem se zreli pojedinci formiraju, su domaće i divlje životinje.

Dugo vremena ehinokok možda ne uzrokuje nikakve simptome kod osobe ako postojeće ciste polako narastu u veličini, bez suppuracije. Bolest se češće dijagnosticira u bolesnika srednje dobi, slučajno, tijekom pregleda za popratne bolesti ili osip na koži (vidi fotografiju gore).

Stadij bolesti

U kliničkoj praksi postoji nekoliko uvjetnih stadija ehinokokoze:

  • Latentni - razvija se od trenutka invazije u tijelo do prve pojave nespecifičnih subjektivnih simptoma (loše zdravlje, brz umor),
  • Neznatno izražene promjene - izraženiji subjektivni poremećaji,
  • Stadij napredovanja - izraženi objektivni znakovi (osip, hepatomegalija),
  • Faza komplikacija je suppuracija i probijanje ciste s daljnjom generalizacijom procesa (pojava sekundarnih žarišta) i razvojem intoksikacije, sve do toksičnog šoka.

Oblici ehinokokoze, značajke i moguće komplikacije

Ovisno o lokalizaciji parazita emitiraju:

Ehinokokoza očne jabučice - lokaliziran je unutar orbite, iza oka, s porastom ciste nastaje egzoftalmos (vrhunac zbog mehaničkog pritiska), s vremenom se oštrina vida smanjuje. Konstantni pritisak ciste na optički živac dovodi do njegove atrofije, moguć je potpuni gubitak vida. Dijagnoza - proučavanje fundusa. Kada se otkriju cistične tvorbe, provodi se operacija.

Cista ehinokoka u oku

Ehinokokoza mozga - Lezija se može nalaziti kako u moždanom tkivu, tako i u meningeima, unesena hematogeno. Oko kapsule vezivnog tkiva ciste neuroni prolaze distrofiju i nekrozu, a opažaju se žarišta krvarenja. Pacijenti se žale na uporne glavobolje s povraćanjem i naglim padom vida, na progresivne epileptičke napadaje i stalni porast intrakranijalnog tlaka. U posljednjim fazama uništavanja moždanih struktura - zablude, halucinacije, demencija, demencija, konvulzije. Tijekom punkcije cerebrospinalne tekućine privlači pozornost boja (siva) i zamućenost elemenata sedimenta, dok mikroskopija otkriva fragmente ciste i konglomerata skoleksa. Komplikacije - statusni epileptik, krvarenja. Uzrok smrti za ovu vrstu nozologije je intrakranijalna hipertenzija, moždani udar.

Ehinokokoza bilijarnog trakta - Primarna lezija žučnog mjehura, dalje razvija holangitis (upala kanala). Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, ponavljajuće nakupine bilijarnih kolika, koje se ne ublažavaju antispazmodičkim lijekovima, aholičnom stolicom, žutošću kože (kao posljedicom opstruktivne žutice). Karakterizira pojava malih papuloznih osipa na koži, čiji novi elementi daju pacijentu neugodne subjektivne senzacije - slabost, vrtoglavica, zimica, svrbež.

Ehinokokoza kostiju - cista se nalazi u šupljini koštane srži, što dovodi do aksilarne resorpcije, septičke osteolize s suppuracijom, što uzrokuje eroziju kostiju i njihove patološke prijelome.

Plućna ehinokokoza - ciste nastaju u jednom ili nekoliko režnja organa. Ovo je druga po učestalosti pojavljivanja - 20-30% - lokalizacija parazita. Kako raste, cista vrši pritisak na okolna tkiva, pojavljuje se bol u prsnom području, suhi (tada eksudativni, ponekad pomiješan s krvlju), kašalj, perifokalna upala nastaje oko parazita, pleuris se pridružuje obilnom eksudacijom (ako se upala ne dijagnosticira i ne liječi, javlja se adhezivni oblik sa tendencijom razvoja plućne fibroze). Ako ehinokokni mjehur dosegne veliku veličinu, tada prsa mogu promijeniti svoj oblik, a interkostalni prostori strše.

Ehinokokoza jetre - do 50-70% svih registriranih slučajeva. Ciste su smještene u jednom režnja jetre, često u desnom, ali zabilježeni su kauzistički slučajevi bilateralnih lezija. U ranim fazama bolesti postoji bol u epigastriju, osjećaj težine u desnom hipohondriju. Kada je suppuracija ciste važno provesti diferencijalnu dijagnozu ehinokokoze od apscesa jetre.

Hidatidna ehinokokoza jetre

Ehinokokoza bubrega - često pogađa lijevi bubreg. Postoji nekoliko vrsta cista:

  • Zatvoreno - zid ciste je netaknut. Bilo kakve promjene u urinu nisu otkrivene, u rijetkim slučajevima - blaga hematurija (krv u urinu), proteinurija (protein u urinu), kao rezultat toksičnog učinka parazita na bubreg.
  • Pseudo-zatvorena - prodire u bubrežnu čašicu, neprestano se ispire mokraćom, što dovodi do promjene njezina kvalitativnog sastava - hematurija, piurija (leukociti u urinu).
  • Otvoreni - dio zida s uništenjem može se otkriti u dnevnoj diurezi (ehinokokurija), jer cista komunicira s vodovodnim sustavom čašica-zdjelica. Leukocyturia se primjećuje u 60%, hematurija - u 20% slučajeva, urin je žućkasto-zelenkast, zamućen, s talogom u obliku pahuljica i s ostacima nekrotičnog tkiva.

Bubreg se s vremenom deformira (u području gdje se nalazi cista, kortikalni sloj ispupčuje), površina postaje sitnozrnata, bubrežni kaliks i zdjelica se šire, parenhim se podvrgava atrofiji, nekrozi i daljnjoj kalcifikaciji. Pacijenti su zabrinuti zbog:

  • stalna bol u lumbalnom području i hipohondrija,
  • groznica niskog stupnja
  • bol pri mokrenju,
  • bubrežna kolika,
  • hematurija, smanjenje dnevne diureze - do anurije.

Pri palpaciji u donjim dijelovima bubrega otkrivaju se okrugle, bezbolne, elastične formacije, čvrsto zavarene na površinu, glatke ili neravne na dodir. Kada se doda upala, "simptom tapkanja" može biti pozitivan. Liječenje - resekcija bubrega ili njegovo potpuno uklanjanje. Operacije stvrdnjavanja nisu učinkovite. Tečaj je povoljan, s suppuracijom i diseminacijom prognoza se pogoršava.

Ehinokokoza slezene ciste na ovom području mogu biti pojedinačne ili višestruke, s tim da posljednja opcija slezena doseže ogromne veličine, zahvaćeni dio nabubri iznad površine, u obliku gusto elastičnog brdovitog čvora, u rezu tamne trešnje. Kapsula je zadebljana, kortikalni sloj je atrofiran, metaforički naziv patološke slike je "ehinokokna vreća". Rezom se otkrivaju policistični rastovi kćerkinih cista, njihovi se zidovi sastoje od vezivnog tkiva s područjima hialinoze i okoštavanja, vaskulitisa, vaskularne skleroze, venske zagušenja javljaju se duž periferije. Parenhim slezene je edematski, s elementima krvarenja, plazmoragije i nekroze. Komplikacije - kod puknuća mjehurića moguć je razvoj peritonitisa. Liječenje - ekscizija slezene ili potpuna splenektomija.

Ehinokokoza srca - rijedak oblik nozologije, zabilježen u 0,2 - 2% promatranja, češće muškarci stariji od 20 godina, muškarci. U šupljinu srca (uglavnom lijeve klijetke) i u tkivo miokarda paraziti prodiru s mjesta primarne invazije zajedno s protokom krvi kroz veliki krug cirkulacije krvi. Postoje povremeni slučajevi djece s ehinokoknim mjehurom u perikardu i desnom atriju.

Pacijenti se žale na bol u prsima, suhi kašalj s hemoptizom, izraženi su svi znakovi miokardijalne ishemije, pa je važno razlikovati ehinokokozu od kronične zatajenja srca pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Rast periferne ciste može uzrokovati infarkt miokarda uslijed gnojne fuzije susjedne stijenke ventrikula, iznenadne srčane smrti zbog embolije stranih tijela (dio mokraćnog mjehura), hipertrofije zahvaćenog područja s progresivnom dekompenzacijom funkcionalnih sposobnosti s mogućom kompresijom koronarnih arterija i oslabljenjem srčane provodljivosti, opstrukcija odljevnog trakta, tromboembolija, aritmije i tahikardije. U literaturi postoje slučajevi razvoja poprečne blokade srca i potpune blokade nogu Heath-ovog snopa.

Cistociti se javljaju u relativno brzom vremenu - od 1 do 5 godina, a enukleacija zahvaćenog područja ne donosi značajne dugoročne rezultate, zbog višestrukih pregleda na drugim organima i teške postemboličke hipertenzije pluća s sinkopalnim sindromom.

Ehinokokoza leđne moždine - karakterizira kratko latentno razdoblje, jer brzi periferni rast ciste uzrokuje oštru kompresiju kanala leđne moždine s ranim razvojem poremećaja osjetilnog i motoričkog sustava:

  • kršenje funkcija udova (pareza, paraliza),
  • unutarnjih organa
  • mentalna promjena.

U vezi s određenom lokalizacijom, operacija u obliku ekstrakcije cistina praktički je nemoguća.

Spinalna ehinokokoza - obično usko povezana s prethodnom opcijom, budući da lokalizacija ciste u tijelima kralježaka dovodi do kompresije leđne moždine blokadom struje CSF-a i atrofije. Dugo vremena se simptomi ne otkrivaju, pacijenti se žale na osjećaj težine u kostima, klinička slika nespecifična je čak i s povećanjem veličine parazita: okolni bolovi u leđima i krajnicima, nagli pokreti i kašalj pojačavaju ovaj simptom.

Napredovanje bolesti dovodi do ograničene pokretljivosti pogođenih područja, deformacije koštanog kosti. Udaranje kostiju na području ehinokoknog mjehura je bolno, a kad se gledaju, mišići u ovoj zoni su nalik valjcima i zadebljani. Za provjeru nozologije, rendgenski ili računalni tomografija je potreban da bi se isključio spondilartritis (s tuberkulozom) i tumori (osteoma), osteoblastoklastoma, osteosarkoma). Liječenje je kirurško.

Uzroci ehinokokoze

Ljudska ehinokokoza uzrokovana je larvalnim stadijem vrpce Echinococcus granulosus - crijeva laurusa. Konačni vlasnici spolno zrelih glista su životinje (psi, lisice, vukovi, lavovi, ris, itd.), U kojima cestode parazitiraju. Ljudske, domaće i divlje biljojedi (goveda, svinje, konji, jeleni, losi itd.) Posredni su domaćini larve i istovremeno biološki mrtvi krajevi, jer ne izbacuju jaja ehinokoka u okoliš i ne mogu biti izvor invazije.

Odrasli pojedinci ehinokoka sitni su crvi 2,5–8 mm dugi i 0,5–10 mm široki, s glavom s četiri sisa i dva reda kuka, vratom i nekoliko segmenata. Zreli segmenti sadrže jaja ehinokoka s onkosferama i unutar nje larve-embrija sa šest kuka.Onkosfere opstaju u velikom rasponu temperatura (od -30 ° C do + 30 ° C), u tlu ostaju nekoliko mjeseci, ali ubrzo umiru pod djelovanjem sunčeve svjetlosti. Iz crijeva krajnjeg domaćina jaja sa izmetom se izlučuju u vanjsko okruženje. Zaraza ljudi s ehinokokozom događa se putem alimentarne prehrane (pri korištenju povrća i voća kontaminiranog fekalom, vodom) ili kontaktom (prilikom rezanja leševa ili kontakta sa životinjama koje je ehinokok napao). Osobe koje se bave stočarstvom i zbrinjavanjem životinja (stočari, lovci, radnici iz klaonica itd.) Imaju visoki rizik od ehinokokoze.

Patogeneza ehinokokoze

U ljudskom gastrointestinalnom traktu, pod djelovanjem probavnih enzima, ljuska jajeta i onkosfere se rastvara i nastaje ličinka. Uz pomoć udica ugrađuje se u crijevnu sluznicu, odakle ulazi u venski krvotok i u portalni sustav. Većina onkosfera se taloži u jetri, ponekad kroz inferiornu venu kave onkosfere u desne dijelove srca, a odatle u plućnu cirkulaciju i pluća. Rijeđe, kroz plućne vene i lijeve dijelove srca, embriji se nađu u velikoj cirkulaciji i mogu se prenijeti u bilo koji organ: mozak, slezenu, bubrege, mišiće itd. Kao rezultat otprilike 70-80% slučajeva, razvija se ehinokokoza jetre, u 15% - ehinokokoza pluća, u drugim slučajevima postoji lezija drugih organa.

Nakon što se embrij ehinokoka smiri u određenom organu, započinje vezikularni ili hidatidni stadij razvoja parazita. Ehinokokni mjehur je cista prekrivena dvoslojnom membranom koja se sastoji od unutarnjeg (embrionalnog) i vanjskog (himinoznog) sloja. Cista polako raste u veličini (oko 1 mm mjesečno), ali nakon godina može doseći gigantske veličine. Unutar hidatidnog mokraćnog mjehura nalazi se bistra ili bjelkasta opalescentna tekućina u kojoj plutaju žuljevi i mjehurići. Dječji mjehurići ehinokoka mogu se formirati izvan himinske membrane, njihov ukupni broj može doseći 1000.

Manifestacije ehinokokoze povezane su s senzibilizirajućim učinkom parazitskih antigena i mehaničkim pritiskom ciste na organe i tkiva. Parazitizam ehinokoka popraćen je otpuštanjem metaboličkih proizvoda, što dovodi do razvoja intoksikacije i alergijske reakcije odgođenog tipa. U slučaju potpune rupture ciste, njezin sadržaj ulazi u pleuralnu ili trbušnu šupljinu, što može izazvati anafilaktički šok. Ehinokokna cista koja raste u veličini vrši pritisak na okolne strukture, narušavajući rad pogođenog organa. U nekim se slučajevima razvija suzbijanje ciste, manje vjerovatno spontana smrt ehinokoka i oporavak.

Liječenje i prevencija ehinokokoze

Radikalno izliječenje ehinokokoze moguće je samo operativnim zahvatom. Najbolji način je provesti ehinokokcektomiju - piling ciste bez narušavanja integriteta himinske membrane. U prisutnosti velikog mjehura, najprije se izvodi intraoperativna punkcija aspiracijom sadržaja. Preostala šupljina pažljivo je obrađena antiseptičkim otopinama, začepljena, isušena ili čvrsto zatvorena. Tijekom operacije važno je spriječiti pad sadržaja mjehura na okolna tkiva kako bi se izbjeglo širenje ehinokoka. U slučaju nemogućnosti ekscizije ciste s ehinokokozom pluća, provodi se klinova resekcija, lobektomija, pneumonektomija. Slična se taktika koristi kod ehinokokoze jetre. Ako je ekscizija ehinokokne ciste jetre tehnički nemoguća, provodi se regionalna, segmentalna, lobarna resekcija, hemihepatektomija. U pred- i postoperativnom razdoblju propisana je antiparazitska terapija prazikvantelom, albendazolom, mebendazolom.

U slučaju radikalnog uklanjanja ehinokoknih cista i odsutnosti ponovne infekcije, prognoza je povoljna, nema recidiva ehinokokoze. U slučaju intraoperativne diseminacije skoleksa nakon 1-2 godine, može doći do relapsa bolesti uz stvaranje višestrukih ehinokoknih mjehurića i loše prognoze. Mjere za sprečavanje invazije ljudi su veterinarsko nadgledanje i poboljšanje životinja (provođenje periodičnog uklanjanja glista od pasa, cijepljenje ovaca, poboljšanje higijenskih uvjeta stoke itd.). Lovci, stočari, uzgajivači pasa trebaju biti obaviješteni o opasnosti od zaraze ehinokokozom, potrebi za osobnom higijenom. Pacijenti koji su podvrgnuti ehinokokozi promatrani su 8-10 godina s godišnjim serološkim testovima, ultrazvukom i rendgenskim pregledima.

Struktura zrelog pojedinca Edit

Duljina tijela spolno zrelih pojedinaca (strobila) iznosi 3-5 mm. Sastoji se od glave (scolex) s 4 usisne čaše i 2 kuke i 3–4 segmenta (proglottid). Posljednji proglottid je polovine duljine tijela i ima razvijen reproduktivni sustav.

Jaja ehinokoka izlaze iz crijeva krajnjeg domaćina zajedno s izmetom i mogu doći na njegovo krzno.

Srednji uređivač domaćina

U ulozi srednjeg domaćina ehinokoka mogu biti stoka (krave, ovce, svinje) ili ljudi. Infekcija se javlja oralno. U crijevu ličinka ostavlja jaje sa šest pomičnih kuka na stražnjem kraju tijela (onkosfera). Uz pomoć kuka prodire kroz crijevnu stijenku u sustav portalnih vena i s krvlju se uvodi u jetru, rijetko u pluća, mišiće, kosti ili druge organe. Ovdje se onkosfera razvija u mjehuriću fazu (Finac), također zvani Echinococcus, Onkosfera u većini vrsta stvara mjehurić, na njenim se zidovima pojavljuju sekundarni, pa čak i tercijarni mjehurići, na kojima se formira niz skaleksa, sličan onima kod odraslih crva. Mjehurići ehinokoka rastu vrlo sporo i mogu doseći veličinu djetetove glave 1.

Konačni glavni uređivanje

Konačni domaćin zarazi se ehinokokom kada jede bolesnu ili mrtvu životinju koja sadrži vezikularni stadij crva. Konačni vlasnici ehinokoka na teritoriju Rusije su: pas (glavni vlasnik), vuk.

1911. talijanski liječnik i psiholog Tomaso Kazoni predložio je alergijski kožni test kako bi utvrdio invaziju larve ehinokoka. U tu svrhu se intrakutano ubrizgava 0,2 ml sterilne ehinokokne tekućine koja sadrži parazitske antigene i prati se reakcija. Pozitivna reakcija se smatra kada su alergijski događaji primijećeni kod mnogih helminth infekcija. Pouzdanost ove metode - od 50%. Zbog teških posljedica Kazonijeve reakcije (anafilaksije), za dijagnozu se trenutno koristi ultrazvuk i roentgenografija (radiografi pokazuju mjehuriće s sjenom). Također informativni imunološki test enzima (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR). Ove se metode koriste za ranu dijagnozu ehinokokoze.

Ehinokokne ciste nalaze se u unutrašnjosti zaraženih biljojeda. Sa smrću ovih životinja ili u grobnicama u klaonicama, psi i drugi grabežljivci (vukovi, lisice) mogu se hraniti tim mrtvim životinjama. Tada se oni zauzvrat zaraze, a brojni primjerci spolno zrelih ehinokoka se naseljavaju u njihovim crijevima.

Životinje zaražene ehinokokom (pas, medvjed, mačke, uključujući domaće i druge grabežljivce) izdvajaju segmente parazita napunjene jajima, izmetom i zagađuju jaja ehinokoka tlom, travom, pašnjacima, čitavim teritorijom na kojem su bili, uključujući vodu. Lici, psi šire jajašca parazita preko krzna. Biljci se, pak, na istom pašnjaku (bilo kojem drugom teritoriju) zaraze jedući travu s jajima parazita. Zatim, ljudi tapkajući zagađene pse ili mačke, žene koje doje ili šišu ovce, muškarci kada se strižu i oblače, skrivaju kontakt s parazitom, dobivaju priliku gutati jaja ehinokoka koja se mogu nositi prljavim rukama u usta ili na hranu. Na isti način parazit dobiva na proizvodima od kože i vune u uvjetima loše obrade kože, krzna i vune. Kad se izlučivanje pasa zaraženih ehinokokom osuši na ulici s jakim naletom vjetra, parazit se može premjestiti u daljinu i upasti u otvorenu hranu, posuđe i vodu. Nadalje, zaraženo jelo i gotova hrana mogu postati izvor zaraze, ne zato što je toplinska obrada proizvoda bila loša i posuđe prljava, već zato što su jaja parazita već stigla do njih nakon obrade i pripreme. Ali to je moguće samo na područjima gdje su psi vjerojatno zaraženi i blizu života s ljudima, na pašnjacima i u klaonicama. Jednom u ljudskom crijevu, larva prolazi kroz crijevnu stijenku u sustav portalnih vena i širi se krvotokom po cijelom tijelu. Prva točka u kojoj se odgađa, u većini slučajeva, je jetra. Koliko ličinki uđe u crijeva, koliko ih je ušlo u krvotok, a koliko je ostalo u jetri ili umrlo u crijevima, broj hidatidnih cista u ljudskom tijelu ovisi o krvi.

Pogledajte video: Echinococcosis - Ехинококоза (Rujan 2019).