Gušterača

Kamenje gušterače: simptomi i liječenje pankreatitisa

Pankreolitijaza je patologija koja nastaje kao rezultat stvaranja kalkula u kanalima i parenhima gušterače. Bolest se smatra komplikacijom nakon prošlih bolesti pankreato-hepatobiliarnog sustava. Patologija je prilično rijetka, prepoznata je kao opasna i prepuna daljnjih komplikacija u tijelu.

Kao što je utvrđeno tijekom istraživanja, kamenje u gušterači nastaje na pozadini upalnog procesa, stoga su simptomi manifestacije bolesti slični napadu akutnog pankreatitisa. Točna dijagnoza može se postaviti samo na temelju instrumentalnog i hardverskog pregleda.

Što su kamenje gušterače?

Sastav formacija uključuje kemijske komponente: kalcijeve soli - ortofosfat i kalcijev karbonat, nečistoće soli aluminija i magnezija. Sadrže organsku tvar - kolesterol, proteinske elemente, čestice epitelnih membrana i leukocite. Boja gušterače kalcinira se bijela ili sa žućkastim nijansama.

Kamenje u kanalima gušterače pronalazi različitu veličinu i razne oblike, pojedinačne su i višestruke. Veliki pojedinačni kamenje često se nalazi u glavi gušterače, mali višestruki - u repu i malim kanalima. Parenhim gušterače također je podvrgnut kalcifikaciji.

Bolesti gušterače izravno su povezane s patologijama u žučnom sustavu i žučnom mjehuru. Sastav žučnih kamenaca, mehanizam nastanka razlikuju se od kalcinata gušterače. Žučne kamence nastaju kao rezultat poremećaja jetre i žučnog mjehura, viška kolesterola u tijelu i nedostatka žučnih kiselina.

Sastav žučnih kamenaca, struktura formacija ovisi o uzrocima pojave, uvjetima rasta i razvoja.

Kako nastaju kamenje u kanalima gušterače

Kao rezultat stagnacije, odvija se proces zadebljanja sekreta gušterače, mijenjajući kemijski sastav, pretvarajući se u netopljivu proteinsku masu, nastanjenu unutar kanala. Kalcijeve soli postupno nasipaju talog u kalcinat.

Upalni procesi u crijevima, žučnom mjehuru i kanalima u gušterači ubrzavaju proces stvaranja kamena. Tlak u kanalima gušterače raste kao rezultat začepljenja rupa kalcifikacijama, stanice gušterače počinju odumrijevati, tvoreći nekrozu. Oštećeni su otočići Langerhansa, koji su odgovorni za proizvodnju hormona, oštećeni. Gušterača uglavnom gubi sekretorne i enzimske funkcije.

Kako je pankreatitis povezan s bolestima bilijarnog sustava

Postoji bliska povezanost upalnih procesa u gušterači i žučnih kamenaca. Pod određenim uvjetima, žučni kamenci dovode do razvoja akutnog pankreatitisa.

Pankreas i žučni kanal istječu u dvanaesnik u području bradavice Vater. Ako se kamen zarobljen iz žučnog mjehura zaglavi na navedenom mjestu, daljnji pankreasni sok i žuč ulaze u crijeva nemoguće. Tlak u kanalima se povećava, upalni proces započinje, enzimi gušterače razvijaju aktivnost ne u crijevu, već u žlijezdi. Zbog povećanja tlaka dolazi do puknuća kanala, sadržaj ulazi u tkivo gušterače, što pokreće mehanizam razvoja akutnog pankreatitisa ili nekroze gušterače, žlijezda se podvrgava negativnim promjenama. Pankreatitis postaje okidač za stvaranje kamenja u gušterači.

Uzroci i faktori rizika za kalcifikaciju

Kamenje u gušterači nastaje pod utjecajem mnogih čimbenika, fenomen se temelji na upalnom procesu.

Uzroci kamenca su:

  • Bolest gušterače - pankreatitis.
  • Upalna bolest crijeva - duodenitis.
  • Upala žučnog mjehura - kolecistitis.
  • Žučna kamena bolest.
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Prisutnost tumora, cista, edema i upale u trbušnim organima.
  • Hormonski poremećaji - poremećaj paratireoide.
  • Kršenje metabolizma fosfora i kalcija u tijelu.
  • Zarazne bolesti.
  • Nepravilna prehrana.
  • Loše navike - pušenje, zlouporaba alkohola.

Prema statistici, muškarci češće obolijevaju od žena. U pravilu se patologija razvija u dobi od 30-50 godina.

Simptomi bolesti

Simptomi kamenja u gušterači su raznoliki, ovisno o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti upale, mjestu kalcinata, njihovom broju. Često su simptomi pankreatitisa slični simptomima drugih bolesti unutarnjih organa, specifična dijagnoza može se postaviti tek nakon dijagnoze.

  • Prije svega, pacijent se žali na bol, koja može biti oštra ili bolna, povremeno se utabati i vratiti novom snagom. Bolovi se javljaju u gornjem dijelu trbuha, daju se u leđa ili u područje ispod lopatice, mogu biti šindre.
  • Mučnina i povraćanje s dodatkom žuči prate bol, koja je slična bokovima žučnih kolika.
  • Kad kamen uđe u zajednički kanal, ponekad se pojave znakovi opstruktivne žutice - požutenje sklera i kože.
  • Kao rezultat oslabljene endokrine funkcije gušterače, primjećuje se porast glukoze u krvi.

Mnogi od opisanih simptoma karakteristični su za vanjske bolesti gastrointestinalnog trakta i žučnog sustava. Prije nego što postavite konačnu dijagnozu, dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu.

Dijagnoza i liječenje pankreatitisa

Liječenje kamenja u gušterači potrebno je bezuspješno, zbog opasnosti od mogućih komplikacija. Prisutnost kalkulacije popraćena je stalnim upalnim procesom, što dovodi do izumiranja funkcija gušterače.

Uz pritužbe pacijenata, liječnik promatra govorne znakove: povećana slinavost, prisutnost kalcijevih spojeva u izmetu, povećana razina enzima dijastaze u krvi i urinu.

Nemoguće je dijagnosticirati kamenje gušterače na temelju simptoma, zbog sličnosti kliničke slike s drugim bolestima. Stoga, prilikom ispitivanja primijenjenih instrumentalnih i hardverskih metoda:

  • Radiografija trbušne šupljine u nekoliko projekcija.
  • Ultrazvuk.
  • Računalna tomografija.
  • MR.

Simptomi i liječenje pankreatitisa slični su pankreatitisu, patološki procesi duboko utječu na gušteraču. Algoritam i metode liječenja ovise o složenosti lezija, mjestu koncentracije i veličini kalcifikacija, ozbiljnosti pacijentovog stanja.

Konzervativna metoda liječenja

Cilj je zaustaviti upalni proces, uklanjanje uzroka koji je uzrokovao proces, uklanjanje oteklina tkiva gušterače. Konzervativno liječenje uključuje:

  1. Sredstva protiv bolova, ublažava grčeve - "No-shpa", "Papaverin", "Buscopan", analgetici - "Baralgin", "Acetamiphen". Smanjuje unos grčeva u alkalnim mineralnim vodama.
  2. Liječenje lijekovima lijekovima koji smanjuju upalu u kanalima i tkivima gušterače, obnavljajući metaboličke procese.
  3. Zamjenska terapija. Pankreasni enzimi su dodijeljeni: pankreatin, Creon, koji olakšavaju probavu proteina, masti i ugljikohidrata.
  4. U početnim fazama uklanja se kamenje uz pomoć popularnih lijekova: Ursosan, Henodiol, Ursodiol. Liječenje traje dugo, ali upotreba sredstava pomaže smanjiti razinu kolesterola u krvi. Lijekovi uzrokuju otapanje kamenja. Međutim, ne mogu se koristiti za uklanjanje velikih formacija i u slučaju kalcifikacije žučnih kamenaca koji nisu podložni otapanju s lijekovima.
  5. Imenovanje dijeta. Prehrana kod bolesti gušterače je presudna. Dijeta pomaže pojačavanju učinka liječenja, postaje prevencija novih napada. Glavna pravila su razdvojena jela, isključenje masne i pržene hrane, naglasak na mljevenoj juhi od povrća i pire krumpiru, heljde i zobene kaše. Liječnik preporučuje da pacijent pije puno vode tijekom dana. Tekućina je korisna zakiseliti sokom od limuna.
  6. Liječenje tradicionalnom medicinom pomoću ljekovitih biljaka. Ljekoviti dekoksi od limete, kamilice, metvice, šipkavice postupno uklanjaju pijesak, pomažu u smanjenju upale gušterače i gušterače.
  7. Odbijanje alkohola i pušenje, aktivni stil života.

Konzervativne metode liječenja uvelike olakšavaju pacijentovo stanje, ali nije svaki kamen u gušterači pod utjecajem lijekova. Tada se kalcinati moraju ekstrahirati operacijom ili na drugi način.

Nehirurško liječenje korištenjem suvremene tehnologije

Poznate su nehirurške moderne metode uklanjanja sitnog kamenja:

  • endoskopska ekstrakcija kamena - uklanjanje formacija pomoću vlakno-optičkog endoskopa,
  • litotripsija na daljinu od udara - drobljenje kamenja pomoću ultrazvuka, preostali fragmenti uklanjaju se iz tijela.

Ove metode pacijenti lakše podnose nego tradicionalne operacije, ali krupno kamenje smješteno u glavi ili tijelu gušterače nije moguće ukloniti sličnim metodama.

Hirurška intervencija

Liječenje kirurškim metodama koristi se u slučaju teškog tijeka bolesti, praćeno:

  • jaka bol koja se ne može ukloniti anestezijom,
  • česti i dugotrajni napadaji,
  • gubitak težine i opća iscrpljenost,
  • brzi rast patoloških procesa u gušterači.

Operacija pomaže spasiti pacijenta od velikih formacija, stvoriti mogućnost slobodnog izljeva pankreasne sekrecije.

Pankreatotomija se koristi za vađenje kamenja kroz rez kroz kanal. Ako je kamen jedinstven, tkivo gušterače secira iznad kamena, kirurg uklanja tvorbu. Ako ima mnogo kamenja, kanal se otvara duž duljine tijela žlijezde, postupno uklanjajući kamenje. Kako bi se spriječili naknadni recidivi i komplikacije, provodi se temeljito očitavanje i čišćenje sinusa i udubljenja i najmanjih čestica i pijeska.

Operacija uklanjanja kamenja je teška, u nekim je slučajevima nemoguće učiniti bez postupka. Kad se nađu kamenje u gušterači, nastaju upalni procesi, nastaju promjene sklerotičnih organa, što dovodi do atrofije.

Opći podaci

Kamenje gušterače može se formirati ne samo u njenim kanalima, već i u parenhimu (radnom tkivu). To znači da oni mogu utjecati ne samo na izlučivanje probavnih enzima koje proizvodi, već i pogoršati vanjsku i intrasekretornu funkciju žlijezde - proizvodnju oba probavnog enzima (amilaza, lipaza i drugi) i hormona (inzulin, glukagon i somatostatin).

Medicinski ekvivalent naziva bolesti je pankreatitis.

Proces stvaranja kamena u gušterači često se pokreće na pozadini pankreatitisa (upalni proces u organu), a može djelovati i kao komplikacija u bolestima hepatobilijarnog (jetreno-bilijarno-izlučujućeg) sustava.

Pojava kamenja (drugi naziv - betoni) gušterače nije tako rijetka - u 0,75% ukupne populacije. Otkrivena je obiteljska predispozicija za bolest: u otprilike polovini slučajeva, rodbina je također patila od ove patologije.

"Najdraža" mjesta za stvaranje kamenja gušterače su:

Kalcinati se rjeđe formiraju u takvim dijelovima gušterače kao što su:

U posljednjih 10 godina, prema statistikama, identificirano je više slučajeva pankreatitisa. To je zbog poboljšanja dijagnostičkih metoda i postupnog napuštanja rendgenskog pregleda gušterače u korist ultrazvučne dijagnoze, računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom. Uz pomoć modernih istraživačkih metoda, sada je moguće identificirati ne samo punopravno kamenje u kanalima gušterače, već i potpuno sitne kamence u kanalima i tkivima, koji se nazivaju i pijeskom.

Pankreatitis je polietiološka bolest. To znači da je za početak stvaranja kamena potrebno da se barem dva, a često i više faktora podudaraju u vremenu. Svi su oni provokatori glavne države, što dovodi do stvaranja kamenja u gušterači, stagnacije soka gušterače (počevši od najmanjih grana i završavajući Wirsungovim kanalom, najvećim kanalom gušterače, koji uklanja formirane probavne enzime iz organa u lumen dvanaesnika). ,

Najvažniji čimbenici koji dovode do zastoja soka gušterače uključuju:

  • tumori žlijezde (i benigni i zloćudni),
  • kamenje u zajedničkom žučnom kanalu (choledochus) i kamenje zaglavljeno u vater papili (mjesto gdje glavni pankreasni kanal ulazi u dvanaesnik),
  • cistični izraslina koja su nastala u parenhima gušterače.

Posredno, nastanku pankreatitisa mogu pridonijeti bolesti i stanja iz drugih organa i tkiva, pod kojima postoji pritisak na gušteraču ili mehaničku barijeru koja sprečava da nastali pankreasni sok izlije iz kanala u dvanaesnik. To mogu biti različite patologije i stanja - poput:

  • ljepljiva bolest trbušne šupljine,
  • veliki tumori trbušnih organa - i benigni i zloćudni, primarni i metastatski (to jest, nastaju zbog uvoza tumorskih stanica nastalih kao rezultat razvoja karcinoma u drugim organima i tkivima),
  • karcinomatoza peritoneuma (njegova maligna lezija),
  • trudnoća maternice (posebno s višestrukim plodovima i polihidramnijama),
  • upalni procesi u organima u susjedstvu gušterače - jetri, žučnim kanalima, želucu, tankom i debelom crijevu

Bliska povezanost stvaranja kamenaca gušterače sa:

  • alkoholni pankreatitis - upala gušterače, koja je nastala na pozadini zlouporabe alkohola. Pankreatolitijaza se nalazi u polovine bolesnika koji pate od alkoholnog pankreatitisa,
  • paratireoiditom - poraz paratireoidnih žlijezda (malih žlijezda koje se nalaze na stražnjoj površini štitnjače). Kamenje gušterače pronađeno je kod 25% bolesnika s paratireoiditisom.

Razvoj bolesti

Za pokretanje procesa stvaranja kamenaca u gušterači, važna je kronična, stalno primijećena stagnacija soka gušterače od akutnog jednostepenog, iako snažno izraženog.

Često će za formiranje kamena trebati najmanje šest mjeseci od početka postupka. Iako razdoblje potrebno za stvaranje kamenja može varirati od 2-3 mjeseca do nekoliko godina.

Zbog stalne (trajne) stagnacije, tajna gušterače se s vremenom počinje zgušnjavati. To je zbog:

  • nešto istjecanja tekućeg dijela sekreta u dvanaesnik, iako čvrste čestice ne mogu procuriti i ostati u kanalu,
  • reapsorpcija tekućeg dijela tajne, koja se može razviti kao posljedica dugotrajne, ali ne i izražene, stagnacije u sustavu dušnika gušterače.

Zastoj sekreta gušterače dovodi do činjenice da se proteinske frakcije počinju taložiti sve više i više. Ovaj postupak uključuje postupnu promjenu sastava pankreasnog soka. Temelji se na dva bitno različita procesa:

  • kršenje ionske izmjene gušterače (prvenstveno fosfor-kalcij, iako pankreatitis također utječe na razmjenu natrija, kalija, fosfora i drugih biološki važnih kemijskih elemenata),
  • kršenje hormonskog metabolizma u tijelu.

Na kraju, kalcijeve soli počinju se prvo taložiti na proteinskoj masi, a zatim je natopiti. Prije svega, ovaj proces započinje u kanalima gušterače - kalcijeve soli se talože ne samo na protein konglomerate koji slobodno plutaju u pankreasnom soku, već i na unutarnjoj površini organskih kanala, koji dovode probavne enzime u virusni kanal, a potom u dvanaesnik. Postepeno, kalcijeve soli difuzno (slobodno kretanje) prodiru duboko u tkiva gušterače (uključujući otočiće Langerhansa u kojima se formira inzulin) i počinju se taložiti na vlastitim proteinkim strukturama. Također, drugi patološki procesi mogu pridonijeti stvaranju kamenaca u gušterači (i u kanalima i u parenhimu) - najvažnije je upalno oštećenje struktura:

  • Duodenalni čir
  • žučni trakt,
  • izravno u gušteraču.

Usput, ako tijelo ima ektopičnu gušteraču, tada su njegova tkiva također u riziku od pankreatolitijaze. (Za referencu: ektopična gušterača odnosi se na područja tkiva gušterače koja se zbog kvara tijekom razvoja fetusa mogu lokalizirati na bilo kojem području ljudskog tijela).

Proces ima učinak "snježne kuglice": stagnacija soka gušterače dovodi do stvaranja kamena, a rezultirajući kalkuli dodatno pogoršavaju stagnaciju.

Vremenom se u gušterači formiraju područja nekroze (nekroze). Njihova pojava povezana je s pritiskom kalcifikacija na male grane krvnih žila koje prodire u gušteraču (jednako u arterije i vene) - zbog suženja njihovog lumena parenhim pati od nedostatka opskrbe krvlju i, kao rezultat, sve većeg nedostatka kisika i hranjivih tvari. Takve žarišta nekroze uskoro će također biti zasićene kalcijevim solima i pretvoriti se u nove, dodatne žarišta kalcifikacije.

Zbog pankreatolitijaze može se narušiti struktura i funkcija ne samo područja egzokrinih žlijezda (onih u kojima se stvaraju probavni enzimi), već i otočića Langerhansa, koji su odgovorni za proizvodnju inzulina. stoga dugo postojeći kalkuli gušterače mogu izazvati razvoj sekundarnog dijabetesa melitusa.

Kamenje gušterače: simptomi

Kao i obično, proces stvaranja kamena u gušterači pokreće akutni, kronični ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa, čiji se simptomi mogu smatrati početkom kliničke manifestacije pankreatolitijaze. To su simptomi poput:

  • bol u trbuhu
  • dispeptički poremećaji
  • s napredovanjem bolesti - znakovi koji ukazuju na pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Karakteristike boli koja proizlazi iz ove patologije:

  • na početku bolesti, oni mogu izazvati kršenje režima ishrane i pogreške u prehrani, s daljnjim razvojem bolesti, bol ne ovisi o unosu hrane
  • lokalizirano s naglaskom na lijevom hipohondriju, ali se proteže i dalje, u obliku okolnih bolova,
  • po prirodi - uglavnom gori (često pacijenti opisuju svoje stanje na sljedeći način: "Kao da su gorili biber na tom mjestu"),
  • na silu - od srednjeg intenziteta do nepodnošljivog,
  • u trajanju - trajno (slično jetrenim kolikama, samo s lijevom stranom lokalizacije) ili u obliku oštrih napada. Vrući i dugotrajni bolovi mogu se izmjenjivati. U osnovi, ta je izmjena povezana s pogreškama u prehrani koje uzrokuju nalet pojačane boli. Zauzvrat, paroksizmalna bol uglavnom nastaje zbog pomaka kalkulusa u kanalima gušterače, što se može dogoditi uslijed pomicanja nakupljenog pankreasnog soka i njegovog pritiska na kamen,
  • zračenjem - može dati u leđa, lijevu polovicu prsnog koša, lijevu ključnicu i / ili lopaticu,
  • bolni napad može biti popraćen steatorrejom - oslobađanjem velikog broja masnih spojeva u izmetu,
  • u mnogim slučajevima se opažaju bolovi zajedno s dispeptičkim manifestacijama.

Dispeptički poremećaji koji se mogu javiti tijekom izračuna gušterače su:

Karakteristike mučnine kod ove bolesti su sljedeće:

  • na početku bolest je povezana s prijemom hrane, s povraćanjem može nakratko proći,
  • s daljnjim razvojem bolesti može se dogoditi bez provokacija hranom, s povraćanjem možda neće proći,
  • popraćen bolnim napadom, mučnina se može dramatično povećati.

Karakteristike povraćanja s pankreatitisom su sljedeće:

  • na početku bolesti: uglavnom provocirana alkoholom i / ili "krivom" hranom - začinjena, pržena, ekstraktivna (tj. ona koja može pojačati proizvodnju probavnih enzima), pacijent povraća jede hranu (često - dodatak žuči). Nakon povraćanja može doći do olakšanja
  • s daljnjim napredovanjem bolesti: ne može biti očitih razloga (provokacija), pacijent povraća nedavno pojedu hranu, a ako je želudac prazan, žuč, gušterača i želučani sekret.

Povraćanje često ne donosi olakšanje. Ponekad je toliko izražena da joj nakon napada boluju trbušni mišići.

Trbušna distanca i oslabljeni iscjedak plina tijekom pankreatolitijaze rjeđi su od mučnine i povraćanja.

S daljnjim razvojem bolesti u gušterači dolazi do nekroze, što rezultira ne samo enzimskom, već i intrasekretornom (hormonalnom) funkcijom. Stoga kod zanemarenog, dugotrajno neliječenog postupka pacijent može razviti i rasti znakove dijabetesa - prije svega:

  • suha usta
  • žeđ
  • trnce i osjećaj "puzanja gusjenica" na prstima (rjeđe - stopala),
  • poliurija (povećana dnevna količina,
  • suhoća kože i sluznice (pacijent često ima osjećaj da mu je pijesak sipao u oči).

Uz značajnu leziju otočića Langerhansa s pankreatolitijazom, razvija se sve više znakova dijabetesa, posebice:

  • gubitak težine
  • dugotrajno zacjeljivanje i najmanje ogrebotine,
  • umor,
  • smanjene performanse
  • mamurluk

komplikacije

Najčešće komplikacije pankreasnih kamenaca su:

  • kronični pankreatitis,
  • upalni proces u masnom tkivu oko gušterače,
  • apscesi i cistični izrastaji ovog organa
  • kršenje kamena (razvija se tijekom stvaranja kamena u kanalima gušterače),
  • krvarenje u lumen pankreasnih kanala (s lokalizacijom kalkulusa u kanalima).

Pankreatolitijaza može pridonijeti nekrozi gušterače - nekrozi tkiva gušterače, koja se može dogoditi zbog gutanja velike količine hrane (posebno masti) i alkohola.

Kamenje gušterače: liječenje

Za liječenje pankreatolitijaze koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja.

Osnova konzervativnog liječenja su takvi sastanci:

  • stroga dijeta - isključivanje iz prehrane slane, začinjene, pržene, ekstraktivne hrane,
  • regulatori metabolizma kalcija i fosfora (za zaustavljanje daljnjeg stvaranja kamenaca) - propisati pripravke vitamina D, kalcija, analoga paratireoidnih hormona,
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - za zaustavljanje pridruženih upalnih procesa,
  • enzimski pripravci - za nadomjesnu enzimsku terapiju u slučaju da enzimi gušterače zbog blokade njegovih kanala ne uđu u probavni trakt,
  • antispazmodike i lijekove protiv bolova - za uklanjanje boli,
  • diuretici (diuretici)) - za uklanjanje oteklina tkiva tijela.

Tijekom dobro odabrane konzervativne terapije, poboljšava se ne samo pacijentovo stanje, već i sitni kamenci mogu samostalno migrirati u dvanaesnik i izlaziti vani.

Za vađenje krupnog kamenja potrebna je radikalnija intervencija. Ponekad se kamenje može ukloniti endoskopskom metodom umetanjem endoskopa kroz usta, jednjak, želudac i 12 čira na dvanaesniku, a potom kroz papilo vatera u kanal gušterače.

Ovo je štedljiva metoda koja ne zahtijeva posjekotine trbušnog zida, već njegove nedostatke:

  • nisu uklonjeni svi kanalni kamenci,
  • Nemoguće je ukloniti kalkule smještene u tkivima organa.

Ti se zadaci obavljaju tijekom pankreatotomije - kirurške intervencije s disekcijom gušterače., Ako se tijekom operacije utvrdi da je cijela gušterača "napunjena" kalcinatima, tada je naznačeno njeno potpuno uklanjanje - pankreaticomy. Nakon njega pacijent će cijeli život primati probavne enzime koje proizvodi gušterača, kao i inzulin.

prevencija

Ne postoje određene metode za sprečavanje stvaranja kamenaca u gušterači. Metode prevencije koje će pomoći smanjenju rizika od bolesti jesu:

  • dijeta,
  • odbijanje loših navika - alkohol i pušenje (smanjuju protok krvi u gušterači i tako izazivaju poremećaje u metabolizmu kalcija i fosfora),
  • periodično praćenje kalcija i fosfora u krvi,
  • prevenciju bilo koje bolesti gušterače, kao i žučnih kanala i dvanaesnika, te, ako postoje, pravovremeno otkrivanje i liječenje (posebno za upalne patologije).

Prognoza pankreatolitijaze za život i zdravlje je povoljna ako se provede rana dijagnostika i liječenje.. Kirurško liječenje dovodi do zadovoljavajućih rezultata u 85%, postoperativni smrtnost je manja od 2% svih kliničkih slučajeva. Prognoza je povoljnija, što ranije su otkriveni kamenje gušterače i izvršeno kirurško liječenje.

Prognoza se pogoršava u slučaju masovne prisutnosti kalcifikacija u parenhimu gušterače, što zahtijeva uklanjanje ovog organa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

4.805 ukupno pregleda, danas 26 pregleda

Uzroci i liječenje povećane ehogenosti gušterače

Za liječenje gastritisa i čira, naši čitatelji uspješno su koristili Monastički čaj. Uvidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje ...

Danas često možete vidjeti zaključak ultrazvučnog pregleda koji sugerira da postoji povećana ehogenost gušterače. Neki ljudi, saznavši za to, brzo pokušavaju pronaći lijek, ostali, naprotiv, vjeruju da je ovaj fenomen potpuno nevažan. Ipak, takav ultrazvučni sindrom ukazuje na prilično opasan patološki proces u žlijezdi. Ne smatra se dijagnozom i potrebna je prethodna konzultacija sa stručnjakom.

Što ehogeneza podrazumijeva?

Ehogenost gušterače je pojam koji se koristi samo u odnosu na interpretaciju ultrazvuka. Govori o mogućnosti tkiva, koje ima za cilj ultrazvuk, odraziti ga. Odbijeni visokofrekventni zvuk snima se u istom uređaju koji emitira valove. Razlika između ova dva pokazatelja stvara opću dinamiku iz različitih nijansi sive boje koje se mogu primijetiti na zaslonu uređaja.

Svi organi imaju svoje pokazatelje ehogenosti, štoviše, homogeni su ili ne. Primjećuje se slijedeći odnos: što je organ gušći, to je veća i ehogenost (prikazana u svjetlijoj nijansi). Teče visokofrekventni zvukovi. To se naziva "negativan odjek", a strukture slične tekućini nazivaju se anehojskim. Za mokraćni i žučni mjehur, srčane šupljine, gastrointestinalni trakt, krvne žile i ventrikule mozga, ovo "ponašanje" je norma.

Povećana ehogenost gušterače primjećuje se kad nema dovoljno normalnih žlijezdanih stanica unutar tkiva organa (tekućina pomaže u smanjenju ehogenosti, a te stanice su zasićene njime).

Slične promjene primjećuju se lokalno i difuzno. Pored toga, određeni čimbenici koji mogu ukratko utjecati na takav pokazatelj.

Uzroci povećane ehogenosti

Difuzna promjena propusnosti tkiva organa za ultrazvuk znak je patološkog procesa, ali također se događa u prihvatljivim granicama. Ovo nije karakteristično za područja s povećanom ehogenošću - to je često patologija.

Ehogenost parenhima gušterače povećana je zbog sljedećih čimbenika:

  1. Lipomatoza. Žlijezdasto tkivo počinje zamjenjivati ​​masnim stanicama koje u sebi ne sadrže tekućinu. Dimenzije žlijezde ne mijenjaju se prema gore. Ovo stanje često teče bez ikakvih simptoma.
  2. Oteklina žlijezde, koja se formira u razdoblju akutnog pankreatitisa. Povezana s bolnim senzacijama u trbuhu, proljevom, refleksom povraćanja.
  3. Neoplazme u organu. Ako u ovom trenutku ultrazvuk pokazuje unutar gušterače povećanu ehogenost, tada će se pojaviti simptomi bolesti: mršavost, blijeda koža, letargija, gubitak apetita, redoviti poremećaj stolice.
  4. Pankreatonekroza, koju prati smrt žlijezda stanica, također se na ultrazvuku vidi kao područja izražene svjetlosne boje. Ovu bolest karakteriziraju takvi simptomi kao što su intenzivni bolni osjećaji u području peritoneuma (uključujući stvaranje bolnih osjeta), poremećaji općeg blagostanja, neprestano povraćanje, proljev.
  5. Kao posljedica dijabetesa, žeđ će se pojaviti kada nema vrućih stanja, visoke temperature, aktivnog rada, redovitog i intenzivnog mokrenja.

Nastajanje unutar žlijezde vezivnog tkiva uglavnom je posljedica prethodno prenesene upale ili poremećaja u metabolizmu. U ovoj situaciji, pacijent se može sjetiti slučajeva nestabilne stolice, bolnih senzacija u trbuhu. Ultrazvuk može pokazati ne samo porast ehogenosti, već i smanjenje veličine organa, hrapavosti njegovih obrisa.

Hiperehogenost u gušterači je kratkotrajna pojava koja se manifestira:

  • kao posljedica reaktivne upale u pozadini mnogih zaraznih bolesti. Za ovu je bolest potrebna terapija,
  • u procesu promjene vrste konzumirane hrane,
  • nakon promjene načina života,
  • u bilo koje doba godine
  • nakon nedavnog teškog obroka.

Tijekom tih kratkotrajnih stanja, ehogenost organa povećava se u umjerenom stupnju, za razliku od patoloških procesa, kada se primjećuje značajna hiperehogenost.

Hiperehoične inkluzije

Te pojave u gušterači su:

  • pseudocista - tekuća neoplazma, koja se razvija kao posljedica ranije pretrpljenog akutnog pankreatitisa, tijekom takve bolesti konture žlijezde postaju neujednačene, nazubljene, hiperehoične,
  • kalcifikacija dijelova tkiva, može nastati kao posljedica upala (uglavnom trajnih),
  • mjesta masnog tkiva, ta područja zamjenjuju funkcionirajuće stanice tijela u razdoblju pretilosti i prekomjernog unosa masti,
  • područja fibroze - stanice koje djeluju zamjenjuju se ožiljnim tkivom, što se često može dogoditi kao posljedica nekroze gušterače,
  • kamenje u gušterači,
  • uništavanje fibrocistične gušterače je neovisna bolest ili je rezultat kroničnog oblika upale gušterače,
  • metastaze.

Eliminacija patološke hiperehogenosti

Terapija je propisana kada se provodi dijagnoza čimbenika koji doprinose transformaciji tkiva unutar žlijezde. U situaciji s akutnim i kroničnim pankreatitisom, liječenje se provodi u kliničkom okruženju. Terapiju stanja, ako je ehogenost organa povećana, može propisati samo specijalist koji utvrdi uzrok takvih simptoma ultrazvuka:

  • kada se sastoji od akutnog oblika pankreatitisa, oni se liječe lijekovima koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu i inhibiraju aktivnost enzima žlijezde,
  • kada je hiperehogenost izazvana lipomatozom, propisana je dijetalna prehrana sa smanjenim sadržajem životinjskih masti u jelovniku,
  • kad su kalcinati, fibroza ili kamenje na stazama faktor nastanka pojave, propisuju dijetalnu hranu, određuje se postoji li potreba za operacijom,
  • reaktivni pankreatitis treba terapiju glavnog oboljenja, slijedeći dijetalnu prehranu.

Neovisna terapija ove patologije u gušterači trenutno ne postoji. Specijalist dijagnosticira uzrok promjene tkiva, usmjerava liječenje na njegovo daljnje uklanjanje i obnavljanje rada ovog organa. Kada je uzrok ovih promjena dijabetes, terapija će biti usmjerena na održavanje sadržaja šećera u krvotoku, pacijentu je propisano strogo pridržavanje unosa prehrane.

Da biste dodatno otklonili probleme, trebate uravnotežiti prehranu, trebali biste ukloniti iz izbornika masnu i prženu hranu, napustiti štetne navike (zlouporaba alkohola i pušenje). Kako ne biste propustili početak promjena u tkivima gušterače, potrebno je s vremena na vrijeme pregledati stručnjaka i provesti preventivne mjere.

Kalcij u gušterači

Kalcij u gušterači posredno upućuje na to da se unutar tijela nalaze naslage kalcija koje mogu ukazivati ​​na zloćudnu ili benignu neoplazmu. Da bi prepoznali ovu bolest, stručnjaci koriste rendgenski pregled. Tekstura kalcinata slična je kosti, pa na rendgenu izgleda poput guste kamene formacije. Za detaljnije prepoznavanje bolesti može se koristiti računalno ili rezonantno snimanje.

Treba napomenuti da je gušterača, točno kao i jetra, teško kalcificirati. Simptomi kamenja u njemu mogu biti različiti. Kamenje se može nalaziti u samim kanalima ili u parenhimu. Vrlo često postoji kombinacija dvije vrste lokacija. Liječnik posumnja u prisutnost kalcifikacija u gušterači ako se pojave sljedeći simptomi: pojava mučnine pomiješane s žuči, pretjerano lučenje sline, žutilo kože, bol između lopatica, u lumbalnoj regiji, lijevoj polovici trbuha itd.

Liječenje kalcifikacija u gušterači je vrlo naporan proces i ne daje uvijek pozitivne prognoze. Može biti i konzervativni i kirurški. Često postoji kombinacija dviju metoda liječenja. Činjenica da je stvaranje kamenja u gušterači posljedica drugog patološkog procesa također se uzima u obzir.

Izbor taktike kirurškog liječenja ovisi o težini bolesti, području kamenja, općem stanju pacijenta itd. Nakon operacije potrebna je terapija. Indikacija za operaciju su sljedeći znakovi: dug tijek bolesti s prisutnošću velikog broja sindroma boli, propadanje gušterače, upale i mnogi drugi.

S opcijom bez operacije može se provesti postupak ERCP. Formacije iz gušterače uklanjaju se bez operacije pomoću tankog i fleksibilnog endoskopa. Konzervativno liječenje kalcifikacija sastoji se od pacijentovog načina čuvanja, prehrane, liječenja postojećih komplikacija, normalizacije metabolizma, uporabe tradicionalne medicine. Uz konzervativnu varijantu, ne treba zaboraviti liječiti 1 primarnu bolest.

Zašto nastaju kalcinati?

Kamenice u gušterači često nastaju tijekom pankreatitisa. Postoji nekoliko razloga za stvaranje kalcifikacija:

  • gužva gušterače gušterače (često s cistom i tumorskom masom),
  • žučna kamenačka bolest, holecistitis,
  • upalni procesi u trbušnoj regiji,
  • hormonalni poremećaji,
  • loše navike
  • nepravilna prehrana.

Ti čimbenici dovode do zadebljanja soka gušterače, on formira kalcijeve soli. Osobe s takvim zdravstvenim problemima trebaju biti svjesne ovog rizika.

Manifestacije u potpunosti ovise o veličini formacija i njihovom položaju. U nekim se slučajevima bol očituje stresom ili neuhranjenošću. Priroda boli može biti:

Bol se, u pravilu, ne smanjuje kada osoba zauzme položaj leđa, može dati u lumbalnu i epigastričnu regiju. Tijekom bolnog napada, pacijent počinje grliti, najčešće završava povraćanjem. Ako kamenje blokira žučne kanale, nečistoće žuči mogu biti prisutne u masi povraćanja. Često zbog toga pacijent ima mehaničku žuticu. S kasnim liječenjem, kalcifikacija može uzrokovati dijabetes. Samo pravovremena dijagnoza i liječenje koje je propisao iskusni liječnik mogu jamčiti potpuno oporavak. Sljedeći simptomi mogu samo potvrditi prisutnost kamenja u gušterači:

  • povećana slinavost,
  • promjene boje izmeta, prisutnost sluznih mrlja u njemu,
  • hiperhidroza.

Naravno, ove manifestacije mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti, potreban je pregled kako bi se utvrdila dijagnoza.

Dijagnoza pankreatitisa

Za potvrdu dijagnoze potrebni su nam rezultati jednostavnih laboratorijskih ispitivanja i složenih postupaka. Precizno utvrđivanje dijagnoze pomoći će:

  1. Krvni test
  2. Ultrazvučni pregled organskih kanala.
  3. Rentgenski pregled.
  4. Imaging.
  5. MR.

Ljudsko tijelo pati od stvaranja kamenja. Stoga je za vrijeme liječenja važno ne samo ukloniti kamenje, već i pomoći u vraćanju normalnog funkcioniranja organa. Izbor načina liječenja ovisi o čimbenicima koji prate pankreatolitijazu. Zamjenska terapija koristi se ako su bolni napadi rijetki. Postoji nekoliko lijekova koji mogu razrijediti žuč i ukloniti kamenje iz tijela bez operacije, a među njima su:

Ursodiol je dostupan u obliku tableta, Henodiol - u kapsulama. Ovi su pripravci učinkoviti ako su kamenje malo. Liječenje u ovom slučaju ne sastoji se samo od uzimanja ovih lijekova. Često liječnik propisuje dodatne antispazmodične i enzimske pripravke. Zamjenska terapija pomoći će:

  1. Smanjite upalu gušterače.
  2. Smanjite apsorpciju crijevnih kolesterola.
  3. Ojačati protok žuči.
  4. Zaustavite napade bilijarnih kolika.

Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika, bilo kakve nepravilnosti su neprihvatljive. U pravilu liječnik također preporučuje da pacijent slijedi strogu dijetu. Tijek liječenja traje do 2 godine. Ova metoda nije navedena. Ako pacijent nema kontraindikacije, tada liječnici preporučuju pribjegavati operaciji ili drugim dobroćudnijim, ali ne manje učinkovitim metodama. To uključuje:

  • ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija),
  • ESWL metoda.

Bez obzira na odabranu metodu liječenja, dijeta je neophodna za uklanjanje kamenca u gušterači.

Preporučena dijeta

Izbornik pacijenta trebao bi sastaviti dijetetičar upoznat sa značajkama tijeka bolesti. Pravilna prehrana zaustavit će rast kamenja i pomoći u smanjenju boli tijekom napada. Pacijentima sa sličnim problemom savjetuje se piti što više tekućine; za to je prikladna pročišćena voda. Nutricionisti savjetuju da dodaju 1 žlicu. vode 1 tsp. limunov sok za brzo čišćenje sluznice gušterače. Izbornik pacijenta može se sastojati od:

  1. Juhe u povrtnom juhu (u njega možete dodati kiselo vrhnje).
  2. Heljda i zobena kaša.
  3. Riba i dijetalno meso.
  4. Kompot i slab čaj.

Hrana treba biti bogata lako probavljivim ugljikohidratima. Pacijenti moraju napustiti upotrebu masne, začinjene i dimljene hrane.

Kamenje u gušterači može donijeti osobi puno neugodnih trenutaka koji zasjenjuju njegov život. Za potpuno liječenje nužna je rana dijagnoza. Važno je zapamtiti da samo lijek može dovesti do porasta simptoma i smanjiti mogućnost konzervativne terapije na nulu.

Sudeći po tome što sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti gastrointestinalnog trakta nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je želudac vrlo važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Česte bolove u trbuhu, žgaravicu, natečenost, podrigivanje, mučninu, oslabljenu stolicu. Svi ti simptomi su vam poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne posljedicu, već uzrok? Preporučujemo da pročitate priču Elene M. kako je izliječila želudac. Pročitajte članak "

Kako se riješiti kamenca u gušterači?

Svi znaju za bubrežne kamence, žučni trakt i mnogi ljudi o njima znaju iz prve ruke. Mogu li postojati kamenje u gušterači? Ispada da mogu, iako mnogo rjeđe - njihov udio je 0,75% od ukupnog broja kamenja formiranog u tijelu. Većina ih se nalazi u velikim izlučnim kanalima žlijezde, u području njegove glave rjeđe se otkriva kalkulus u području tijela i repa žlijezde.

Kamenje nastaje u kanalima gušterače

Klinički simptomi i mogući učinci

U početnim fazama simptomi kamenja u gušterači malo se razlikuju od manifestacija kroničnog pankreatitisa:

  • boli epigastrična bol nakon jela, konzumiranja alkohola,
  • bol u lumbalnom dijelu,
  • osjećaj težine u želucu, nadutost,
  • ponavljajuća mučnina, povraćanje,
  • poremećaj stolice proljeva.

Kako rastu, kamenje blokira kanale, oni se prelijevaju, tvoreći šupljine (ciste), a također istiskuju parenhim žlijezde, dovode do njegovog oštećenja i naknadnog ožiljka - razvoja fibroze. Sve to dovodi do pojačane boli i pogoršanja rada žlijezda: probavnih smetnji i povećanog šećera u krvi (ako je rep žlijezde oštećen).

Kamenje gušterače često se očituje bolovima u leđima, kolikima u donjem dijelu leđa

Osim toga, kalcifikacija u gušterači može oštetiti njegove žile i uzrokovati krvarenje, kao i stvoriti uvjete za razvoj apscesa u oštećenom tkivu žlijezde, apscesa u retroperitonealnom prostoru.

Važno je! Bilo koji patološki simptomi dijela probavnih organa mogu se izazvati pankreatolitijazom, stoga je potreban ultrazvučni pregled jetre i gušterače.

Dijagnostičke metode

Obično je u slučaju akutnih bolova u trbuhu propisana radiografija kralježnice, na njoj su jasno vidljivi samo kamenje - kalcinati - u gušterači. Pouzdanija studija je ultrazvuk, u njegovoj modernoj endoskopskoj tehnologiji - kroz senzor umetnut u želudac sondom.

Ultrazvuk pokazuje prošireni kanal žlijezde s prisutnošću 3 kalkula (označeno strelicama)

Retrogradna kolangiopankreatografija također se provodi kroz sondu: kontrast se uvodi kroz Wirsung kanal, ispunjava žučni i gušteračni kanal, a zatim snima fotografije. Po prirodi cijevi za punjenje može se prosuditi po njihovoj propusnosti, za određivanje područja stiskanja i ometanja kamena.

U sumnjivim slučajevima izvršite najnovije tomografske studije - CT, MRI, kako biste proveli diferencijalnu dijagnozu i utvrdili stanje parenhima žlijezde.

Načini liječenja

Ako se uvijek moraju ukloniti žučni kamenci, tada gušterača zahtijeva drugačiji pristup. To je vrlo važan organ, s vrlo ranjivim tkivom, na kojem se intervencije provode samo kao posljednje sredstvo. Taktika liječenja kamenja u gušterači je sljedeća:

  1. U prisutnosti sitnog kamenja u kanalima provodi se konzervativno protuupalno liječenje, nadomjesna enzimska terapija, dijetalna terapija i obilno pijenje. Često se sitno kamenje postupno kreće duž zajedničkog kanala u dvanaesnik i izlazi u njegov lumen.
  2. S velikim kamenjem koje blokira kanale i oštećuje tkivo žlijezde, naznačeno je njihovo uklanjanje. Operacija zbog kamenca u gušterači može se izvesti konvencionalnim operativnim zahvatom, laparoskopskom ili uklanjanjem izvedenim endoskopskom sondom, ako je moguće.

Dakle, pomoću endoskopske sonde uklonite kamenje iz pankreasnog kanala

Važno je! Ne postoje sredstva za "otapanje" kamenja unutar tijela, ili izlaze ili ne. Stoga o pitanju liječenja kamenaca u gušterači bez operacije treba odlučiti samo liječnik nakon pregleda.

Prognoza i prevencija

Statistički podaci pokazuju da se u većini slučajeva ponovo formiraju kamenje u gušterači nakon uklanjanja. To jest, možete ukloniti kamenje, ali ne možete eliminirati složeni biokemijski proces njihova stvaranja. Međutim, situacija nije tako kobna.

Praksa pokazuje da ako nakon uklanjanja ili uklanjanja kamenja uslovi za njihov nastanak budu uklonjeni, tada možda neće doći do recidiva. Da biste to učinili, morate slijediti pravilnu prehranu, koja isključuje začinjene, masne obroke, prejedanje, odreći se alkohola i voditi zdrav, mobilni način života. Morate redovito posjećivati ​​liječnika, biti pregledani i preventivno liječiti.

Da biste spriječili povratak kamenja, trebali biste apsolutno odbiti alkohol, masnu i začinjenu hranu.

Kamenje u gušterači - ozbiljna patologija, podložna obveznom liječenju. Pitanje kako ih liječiti - bez operacije ili kirurški, odlučuje samo liječnik nakon pregleda.

Koautor: Galina Vasnetsova, endokrinolog

Pogledajte video: Pankreatitis 2 upala gušterače (Rujan 2019).