Crijeva

Enkopreza - fekalna inkontinencija neurotske prirode

Problemi poput enureze i enkopreze kod djece ne mogu se pojaviti bez uzroka i sigurno nisu norma. Ovaj članak usredotočit će se na drugu od spomenutih bolesti. Razmotrite što je enkopreza u djece, uzroci, liječenje i simptomi bolesti.

Enkopreza je bolest tijekom koje se opaža fekalna inkontinencija.

Za bebe je taj proces potpuno prirodan, jer još nisu u stanju kontrolirati crijeva. No, među djecom starijom od četiri godine ova se situacija ne može smatrati normom, jer može ukazivati ​​da dijete ima problema ne samo na fiziološkoj, već i na psihološkoj razini.

Ključni aspekti kršenja

Enkopreza je rezultat niza poremećaja u tijelu. Ako detaljno ispitamo patofiziologiju ovog stanja, događa se sljedeće:

  • zadržavanje fekalija smanjuje reaktivnost mišića i živaca crijevne stijenke,
  • smanjuje se učinkovitost funkcije crijevne evakuacije, što stvara uvjete za daljnje zadržavanje,
  • dok se držanje izmeta stvrdne, a voda se apsorbira, sve to čini prolazak izmeta teškim i bolnim,
  • sfinkteri više ne mogu držati svu nakupljenu masu, tekuća i mekša stolica zaobilaze nastali fekalni čep i, kao rezultat prelijevanja, slijede.

Opisani poremećaj može stvoriti emocionalnu napetost: ako roditelji djeteta koje boluje od sličnog fenomena ne pristupe ovom problemu ispravno (na primjer, izvrše pritisak, sram, zgražanje), on će se povući, osjećat će se poniženo, počet će izbjegavati tvrtke, izbjegavati komunikaciju s vršnjacima i odraslima. Kao rezultat toga, dijete može postati pod stresom.

Epidemiologija i statistika fekalne inkontinencije

Teško je dobiti točne statističke podatke koji bi omogućili pouzdanu procjenu stope incidencije među stanovništvom. To je zbog moralnog i etiološkog problema i nedostatka 100% privlačnosti takvih pacijenata liječniku. Najčešće liječnici koji su hospitalizirani zbog drugih bolesti spadaju u vidno polje liječnika, a samo je mali dio onih pacijenata koji se odluče konzultirati liječnika s fekalnom inkontinencijom. Pretpostavlja se da je otkrivanje stvarnih podataka moguće samo aktivnom identifikacijom ili anonimnim anketama, upitnicima itd.

Kod bolesti debelog crijeva fekalna inkontinencija javlja se kod 3-7% bolesnika. Među pacijentima psihijatrijskih klinika, ovaj se simptom opaža u 9-10% slučajeva. U skupini bolesnika starijih od 65 godina fekalna inkontinencija uočena je u oko 1-4%.

Dijagnoza inkontinencije fekalija

Pitanje dijagnoze fekalne inkontinencije nije teško, jer odgovarajuće pritužbe pacijenata omogućuju postavljanje točne dijagnoze u 100% slučajeva. Studije imaju za cilj utvrditi uzrok ovog simptoma i, ovisno o dobivenim podacima, razviti taktiku za daljnje liječenje. Studije na pozadini terapije omogućuju vam da procijenite učinkovitost odabrane metode i predvidite daljnje liječenje.

U suvremenoj medicini osiguravaju se sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Endorektalna ultrasonografija. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je procijeniti debljinu sfinktera anusa (vanjskog i unutarnjeg). Osim toga, ova metoda omogućuje vam da otkrijete prisutnost oštećenja koja se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
  • Manometrija analnog kanala. Ova metoda sastoji se u određivanju pritiska i napetosti u mirovanju stvorenog u analnom kanalu. Pomoću manometrije analnog kanala moguće je procijeniti tonus sfinktera anusa.
  • Određivanje volumetrijske osjetljivosti praga rektuma. Odstupanjem od norme (spuštanjem ili povećanjem ovog pokazatelja), bolesnikov se rad crijeva krši, a to zauzvrat dovodi do nepostojanja poriva za defekacijom ili obrnuto - uzrokuje nagone koji zahtijevaju trenutni rad crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije

Kirurške operacije za inkontinenciju fekalija su plastične i dugo se koriste u medicini. Prema stručnjacima, ova se tehnika smatra zadovoljavajućom. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada je uzrok bolesti ozljeda ili defekt sfinktera .

Priroda operacije ovisi o dva pokazatelja: opsegu oštećenja i njegovom mjestu. Ovisno o tome razlikuje se nekoliko vrsta operacija. Ako je oštećen na četvrtini opsega sfinktera - obično se operacija naziva sfinkteroplastike , S izraženijim veličinama oštećenja, operacija zvana sfinkteroglyuteoplastika pri čemu se kao plastični materijal koristi zaklop mišićnog mišića gluteus maximus. Koriste se i druge vrste kirurških intervencija za fekalnu inkontinenciju organske prirode:
1.Operacija Tirsch - upotrebom sintetičkih materijala ili srebrne žice (trenutno je to praktički napušteno).
2.Operacija Ferman - korištenje mišića bedara kao plastičnog materijala (njegova je učinkovitost, nažalost, kratkotrajna).

Uz funkcionalnu fekonsku inkontinenciju, u nekim se slučajevima provodi operacija - postanalna rekonstrukcija.

Za liječnike je teži zadatak liječenje inkontinencije fekalija u slučajevima kada nije povezan s mehaničkim oštećenjem. Ako mišićna vlakna sfinktera nisu oštećena, tada plastična operacija najčešće ne donosi željeni rezultat. Međutim, u nekim slučajevima se zove vrsta kirurške intervencije obnova postana .

Trenutno su razvijene mnoge nehirurške metode liječenja inkontinencije fekalija, koje uključuju:
1. Lijekovi.
2. Bez lijekova.

Medicinske metode se najčešće koriste u slučajevima kada je fekalna inkontinencija povezana s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta i izlučujućeg sustava (proljev, kombinacija inkontinencije i zatvor, česte neoblikovane stolice). Oni uključuju 2 skupine lijekova: one koji su usmjereni na liječenje osnovne bolesti i one koji imaju izravan utjecaj na tonus mišića perineuma i stanje analnog sfinktera. Od lijekova koji se koriste: strijenin u tabletama, proserin u potkožnim injekcijama, vitamini skupine B, ATP. Ako pacijent pati od povećane ekscitabilnosti živčanog sustava, tada je indicirano imenovanje sredstva za smirenje.

Metode bez lijekova uključuju:

  • Složene vježbe usmjerene na trening analnog sfinktera (razvili su ih znanstvenici Dukhanov, Kegel). Suština ovih vježbi je da se kroz anus u rektum ubaci gumena cijev, prethodno podmazana vazelinom. Pacijent na zapovijedi komprimira i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode svakodnevno tijekom 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Ciklus terapije osmišljen je za 3-8 tjedana. Paralelno s tim vježbama preporučuje se izvođenje fizičkih vježbi usmjerenih na jačanje mišića glutealne regije, trbušnih mišića i adduktora bedara.
  • Električna stimulacija - provodi se s ciljem poticanja živčanih završetaka odgovornih za stvaranje kondicioniranog refleksa na defekaciju.
  • Primjena energije. Ova se tehnika praktikuje u svijetu više od 30 godina, ali u Rusiji još nije postala popularna. Strani kolege primjećuju da ova metoda, u usporedbi s drugima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, već i one najozbiljnije.

Inkontinencija fekalija kao simptom drugih bolesti

U ovom odjeljku razmatramo razlikovne značajke inkontinencije fekalija, koja se javlja kao simptom drugih bolesti, odnosno nije izravno povezana s porazom analnog sfinktera. Važno je napomenuti da u ovom slučaju liječenje treba usmjeriti na osnovnu bolest.

Fekalna inkontinencija može se pojaviti kod sljedećih bolesti:

1. Moždani udar (hemoragičan, ishemičan)
U ovom članku nećemo detaljno razmotriti neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Skrećemo vam pozornost samo na to koji simptomi su popraćeni tim patologijama.
Kao rezultat moždanog udara, pacijent razvija čitav kompleks poremećaja koji su povezani s kršenjem opskrbe krvlju određenog područja mozga. Ovisno o zahvaćenom području, određeni simptomi se izražavaju u većoj ili manjoj mjeri.

Pacijent može imati sljedeće poremećaje:

  • motorički poremećaji ili paralize (poremećena koordinacija pokreta, otežano hodanje, potpuno poremećeno kretanje na jednoj ili obje strane tijela),
  • kršenje gutanja
  • oštećenje govora (uglavnom s oštećenjem lijeve hemisfere mozga),
  • oslabljena percepcija (ne postoji odgovarajuća percepcija okolne stvarnosti),
  • kognitivno oštećenje (sposobnost opažanja i obrade informacija smanjena je, logična je logika, pamćenje je smanjeno, sposobnost učenja je izgubljena),
  • poremećaji u ponašanju (usporavanje reakcija, emocionalna nestabilnost, plahost, neorganiziranost),
  • psihološki poremećaji (nagle promjene raspoloženja, bezrazložni plač ili smijeh, razdražljivost, depresivna stanja),
  • kršenje mokrenja i defekacije (ne postoji kontrola nad fiziološkim funkcijama, ton sfinktera analnog kanala je poremećen).

2. Disfunkcija zdjeličnih organa
Pod ovim nazivom podrazumijeva se kompleks poremećaja zdjeličnih organa. Mnogo je razloga za razvoj ovog stanja. Razlikujemo glavne: tumore mozga, encefalitis, aterosklerozu, multiplu sklerozu, mentalne poremećaje, epilepsiju, Alzheimerovu bolest, urogenitalne malformacije, mišiće dna zdjelice, prolaps rektuma, prolaps maternice, enurezu, prostatitis, oštećenje mokraćnog sustava i izlučnog sustava kirurške intervencije i ozljede.

U slučaju kršenja funkcija zdjeličnih organa:

  • zatvor,
  • akutno zadržavanje mokraće
  • urinarna inkontinencija
  • nepotpuno pražnjenje mjehura,
  • bol tijekom crijevnih pokreta i mokrenja,
  • lažno mokrenje i defekacija,
  • inkontinencija fekalija
  • impotencija.

3. Poremećaji leđne moždine
Ova skupina poremećaja nastaje kada su oštećeni kralježnični dijelovi živčanog sustava koji se nalaze u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja mogu biti: meningitis, sigomyomielia, malformacije leđne moždine, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza leđne moždine, tumori leđne moždine, ozljede leđne moždine.

Ovu patologiju karakterizira pojava sljedećih simptoma:

  • poremećeno kretanje u udovima (gornji, donji),
  • smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti (taktilna, temperatura, bol, može se primijetiti na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine oštećenja leđne moždine),
  • inkontinencija fekalija i mokraće.

4. Ozljede, uključujući rođenje
Ova skupina bolesti povezana je s traumatičnim učinkom u kojem je zahvaćen sfinkter analnog kanala i, kao rezultat toga, pojavljuje se inkontinencija fekalija. U slučaju teških ozljeda, ovu skupinu bolesti karakterizira kompleks simptoma, koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. S ozljedama rođenja patologija se razvija kod teških poroda, najčešće ne u medicinskim ustanovama. U oba slučaja pacijenti se podvrgavaju kirurškom liječenju s naknadnom rehabilitacijom, koja se odabire pojedinačno.

preporuke

Važno je da pacijenti ili njihova rodbina koji su se susreli s problemom inkontinencije fekalija znaju da samo pravilno utvrđivanje uzroka koji su doveli do ovog problema može biti ključ za uspješno liječenje. U svakom slučaju, ovaj bi problem trebali riješiti samo kvalificirani i visoko specijalizirani liječnici. Pravovremeni pristup liječniku pomoći će ubrzati izlječenje i vratiti pacijenta u normalan društveni život.

Idite kod liječnika - i prepreke koje vam onemogućavaju da živite normalan život bit će uklonjene. Ostanite zdravi!

klasifikacija

Postoje dvije vrste enkopreze: istinita i lažna.

Prava inkontinencija fekalija kod djece opaža se zbog inhibicije moždane kore tijekom pokreta crijeva. U tom slučaju dijete ne može kontrolirati poriv za defekacijom i otvaranje sfinktera u anusu. Ovo je stanje rijetko.

S lažnom enkoprezom, fekalna inkontinencija kod djeteta se opaža zbog crijevnog preljeva, kao posljedice suzbijanja crijevnog refleksa. Najčešće se razvija u djece koja pate od opstipacije.

Uz to, encopres može biti:

  • primarno, kada dijete u dobi od 4 godine u početku nema vještine dobrovoljnog rada crijeva,
  • sekundarni, karakteriziran iznenadnim napadom nesposobnosti da se kontrolira akt defekacije.

Uzroci inkontinencije fekalija u djece mogu biti psihološki, fiziološki i miješani.

Encopresis može biti izazvan:

  • disfunkcije središnje regulacije funkcije sfinktera rektuma, na primjer, zbog traumatične ozljede mozga, ozljede rađanja, hipoksije fetusa,
  • ozljede i urođene patologije crijevne sluznice i mišića,
  • upala rektuma, kao i bolest kod koje dolazi do kršenja u strukturi crijeva, na primjer, s hemoroidima, s agangliozom, razvija se širenje crijeva,
  • neblagovremeno i netočno navikavanje na kašice, na primjer, kad je popraćeno tjelesnim kaznama, ako se dijete kaje zbog odlaska u toalet na pogrešnom mjestu, to samo pogoršava simptome fekalne inkontinencije,

Važno! Suzbijanje djetetovog pokušaja da se defecira (kad dijete zatraži zahod, a roditelji ga nagovaraju da tolerira dom) može izazvati ne samo zatvor, već i inkontinenciju fekalnog sustava.

snažna emocionalna iskustva zbog problema u vrtiću, školi, obitelji, na primjer, zbog razvoda roditelja, rođenja drugog djeteta, premještanja na drugo mjesto itd., mogu potaknuti asteno-neurotični sindrom, što može izazvati enkoprezu,

Važno! Zatvor kod djeteta može se primijetiti kada se beba navikne na lonac protiv svoje volje. Preveliki zahtjevi za djetetom, fizičke kazne, svađe u obitelji mogu ga natjerati da se plaši da postane prazan ne samo na javnim mjestima, već i kod kuće. Također, mogu se razviti poteškoće u pokretu crijeva zbog straha od pomaka u crijevima, na primjer, ako odlazak u toalet prati bol zbog pukotina i upale rektuma.

Ali, kako ne bi izazvali fekalnu inkontinenciju, dijete se mora pokazati stručnjaku.

Simptomi prave enkopreze

S pravom inkontinencijom fekalija, dječja stolica je redovita. Primjećuje se kalomazija, koja se pojavljuje bez ikakvog očitog razloga, uz emocionalni ili fizički stres. Bolest napreduje polako kako dijete odrasta.U početku roditelji samo povremeno pronalaze tragove izmeta na platnu, ali tada se primjećuje kontrolirani pokret crijeva, rijetko ili potpuno nestaje.

U anusu dijete stalno ima malu količinu izmeta, a zbog čega se analni sfinkter ne bliži kraju, a donje rublje sve više postaje prljavo, pojavljuje se neugodan miris koji drugi osjećaju. Koža u anorektalnoj regiji je iritirana, pojavljuju se sitni osipi, pukotine, što samo pogoršava tijek bolesti, jer dijete ima strah od defekacije, a razvija se zatvor. Uz to, s pravom enkoprezom može se uočiti urinarna inkontinencija i devijantno ponašanje.

S pravom inkontinencijom fekalija, svi ovi simptomi nisu nužno primijećeni. Klinička slika bolesti ovisi o uzroku enkopreze i stupnju zanemarivanja patologije.

Znakovi lažne enkopreze

Lažna enkopreza pojavljuje se na pozadini kronične opstipacije, koja se obično promatra u roku od 2-3 mjeseca, ali ne manje od 3 dana. U početku je pomazanje kalorija rijetko, ali s progresivnom retardacijom stolice češće.

Prilikom pregleda anusa može se otkriti velika stolica koja tijekom pokreta crijeva može ozlijediti rektum i, kao rezultat, u izmetu se mogu vidjeti tragovi krvi.

Često se zatvor zatvori s labavom stolicom koja ima neugodan miris. To je zbog činjenice da se zbog nepravilnog pražnjenja crijeva stvaraju optimalni uvjeti za fermentaciju i pojačano stvaranje plinova. Tekući izmet može proći kroz čvrste mase.

Dijete može osjetiti periodičnu bol u pupčanoj regiji, palpacijom trbuha, možete otkriti da je tvrda i napeta.

Zbog bolesti je moguća promjena u ponašanju djeteta, ono se može povući, agresivno, razdraženo, stalno u depresivnom raspoloženju i loše prehrane.

Obično se fekalna inkontinencija razvija sporo i roditelji dugo ne obraćaju dovoljno pozornosti na bolest, ali morate znati da će enkopreza s vremenom napredovati.

Narodni lijekovi

U složeno liječenje enkopreze kod djece mogu se uključiti recepti tradicionalne medicine.

Prikazuje se recepcija sedativa i laksativa.

Dijetetu se može preporučiti uzimanje valerijane, matičnjaka, paprene metvice, melem limuna. Doziranje sedativnog ljekovitog bilja bira se ovisno o dobi pacijenta. Pomoći će mu da se smiri, ukloni nervozu i agresiju. Umjesto običnog jastuka, možete preporučiti korištenje jastuka s lavandom.

Također je prikazana upotreba ljekovitih kupki s dodatkom biljaka kako bi se pomoglo smirivanju. To mogu biti rizomi cvjetova valerijane, kamilice i nevena, trava kadulje i koncentrat četinjača.

Kao laksativ prije jela preporučuje se piti 100 ml svježe cijeđenog soka od marelice ili jabuke.

Djetetu možete dati dekocija od heljde, koja se priprema brzinom 1 žlice. l. na 1 litru vode.

Svi recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo ako ih odobri pedijatar.

Fekalna inkontinencija ozbiljan je problem i uspjeh liječenja uvelike ovisi o tome kako je započelo rano liječenje i pridržavanju svih preporuka liječnika. Stoga, ako su roditelji primijetili znakove enkopreze kod djeteta, ne odgađajte posjet specijalistu.

Opći opis i karakteristike enkopreze

Kao što smo gore napomenuli, enkopreza je patološko stanje tijela u kojem osoba gubi kontrolu nad procesom defekacije. Također, ovo je stanje moguće ne samo u slučajevima kada se fekalna inkontinencija javlja neposredno prije defekacije, već i u slučajevima kada se defekacija događa tijekom ispuštanja plinova iz tijela.

U većini slučajeva (do 70% slučajeva kliničke prakse) fekalna inkontinencija javlja se kod djece mlađe od 5 godina. Često sličnom odgodi prethodi dugotrajno zadržavanje stolice. Ako se slična pojava opaža kod djeteta do 2-3 godine života, to se ne može nazvati patološkim, zbog nepotpunog formiranja djetetovog tijela i fiziološke slabosti rektuma i cijelog crijeva u cjelini.

U slučaju kada se kod odraslih opaža fekalna inkontinencija, portret pacijenta je tipičan - u pravilu je to stariji muškarac stariji od 65 godina. Imajte na umu da je u muškaraca enkopreza 1,5 puta veća nego u žena (inkontinencija fekalija kod žena više je patologija nego posljedica promjena u tijelu povezanih s dobi). U većini slučajeva bolesti kod odraslih osoba ne događa se toliko nehotična groznica, već pomazanje kalorija - fenomen karakteriziran blagim izlučivanjem izmeta tijekom ispuštanja plina ili početnim nagonom na zahod.

Etiologija bolesti

Uvriježeno je mišljenje da je sličan problem karakterističan za starije i starije osobe. Unatoč tome, nema kliničkih dijagnostičkih dokaza ove činjenice. O tome svjedoče i statistike koje pokazuju da se u 50% slučajeva fekalna inkontinencija razvija ne u starosti, već među ljudima srednje dobne skupine (od 45 do 60 godina).

Uz to, poremećaj se može razviti i u starosti na pozadini progresivne senilne (prusične) demencije. Takvo kršenje negativno utječe na život pacijenata, što je svojevrsni okidač, što vodi do socijalne izolacije.

Mehanizam i uzroci enkopreze

Prije razmatranja uzroka inkontinencije fekalija, potrebno je razmotriti mehanizam razvijanja ove bolesti. Zauzvrat, znanje o mehanizmu točno će karakterizirati razloge zbog kojih enkopreza dalje napreduje.

Fiziološki mehanizam defekacije temelji se na koordiniranom radu ljudskog živčanog i mišićnog sustava - rektum sadrži veliki broj živčanih završetaka i mišića koji su odgovorni za zadržavanje ili erupciju izmeta. Od ključne važnosti u procesu defekacije je sfinkter. Utvrđeno je da je normalni tlak u regiji sfinktera 50-120 mm. Hg. Čl., A prosječna vrijednost je oko 80 mm. Hg. Čl. Ovaj je pokazatelj veći za muškarce nego za žene, pa se uz značajnu promjenu tlaka može pojaviti niz patologija, uključujući, među ostalim, inkontinenciju fekalija.

Sfinkter je u stanju stalnog tona, koji je podržan glatkim mišićima unutar rektuma, kao i autonomnim živčanim sustavom - zbog čega je nemoguće svjesno kontrolirati ili kontrolirati ovaj mišić.

Fiziološki normalan proces defekacije nastaje kao posljedica iritantnog učinka na mehanoreceptore izmeta koji se nakupljaju u ampuli nakon prolaska kroz sigmoidno debelo crijevo. Tada dolazi u igru ​​Valsalva refleks pri kojem se opaža istodobna napetost trbušne stijenke i glottisa. Kao rezultat ovog refleksa, pritisak u trbušnoj šupljini značajno raste, što zauzvrat uzrokuje segmentnu kontrakciju u crijevima i, kao rezultat, izlaz izmeta. Istovremeno se mišići zdjeličnog dna opuštaju i spuštaju, što feces lakše napušta tijelo.

Uzroci inkontinencije fekalija

Iznad smo ispitali fiziološki proces defekacije i kako se on normalno odvija. Prema tome, uzrok poremećaja procesa ugljikohidrata može se skrivati ​​iza poremećaja jedne ili više faza koje su prethodile samom procesu. Razmotrimo detaljnije glavne uzroke inkontinencije fekalija:

  • Fiziološki i funkcionalni poremećaji. Ova kategorija uključuje takve pojave kao što su zatvor (70-80% svih slučajeva fekalne inkontinencije), mišićna slabost ili oštećenja koja nastaju mehaničkom ili organskom traumom anusa, patologija živčanog sustava, hemoroidi, funkcionalni poremećaj mišićnog tkiva, posebno zdjelice i rektum.
  • Neurološki i psihofiziološki poremećaji. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti potaknuta neurotičnim problemom - to može biti jak strah, stres ili druge traume psihološke prirode, koje su, pak, izazivale poremećaje živčanog sustava. Budući da živčana regulacija također sudjeluje u fiziološkom procesu izbacivanja ugljikohidrata, poremećaj njezina rada ili razvoj patologija također mogu izazvati razvoj enkopreze.

Između ostalih razloga, također je vrijedno napomenuti kolektomiju (prijašnje operacije na crijevima), smanjenje osjećaja pomaka u crijevima, a također i bolesti različite prirode, kod kojih je enkopreza jedan od simptoma kliničke slike.

Fekalna inkontinencija kao popratna simptomatologija

Gore smo napomenuli da enkopreza možda nije neovisna bolest, već simptom koji prati druge tegobe. Konkretno, inkontinencija fekalija može se pojaviti kao posljedica hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, zbog narušene živčane regulacije i patologije višeg živčanog sustava, kao i oštećenja organa zdjelice. U potonjem slučaju, fekalna inkontinencija djeluje kao popratni simptom kod Alzheimerove bolesti, multiple skleroze, encefalitisa, različitih genitourinarnih oštećenja, tumorskih pojava i neoplazmi, prolapsa maternice, prostatitisa i drugih bolesti.

Kako se događa gibanje crijeva?

Crijevni sustav kontrolira proces pražnjenja koordiniranim radom mišića i živčanih završetaka rektuma i anusa, izvodeći stolicu ili, obrnuto, odgađajući je. Da bi se držala stolica, donji dio debelog crijeva - rektum - mora biti napet. Kad izmet padne u izravni dio, obično već postaje gust. Kružni mišići sfinktera čvrsto su stegnuti, poput tijesnog prstena, blizu anusa na izlazu. Zbog mišića zdjelice osigurava se potrebni tonus crijeva.

Kada se tlak u rektumu poveća na 50 cm vode, pojavljuje se poriv na zahod. Vanjski i unutarnji mišići crijeva refleksno se opuštaju, pojavljuje se peristaltička kompresija rektuma i mišića koji podiže analni prolaz. Kao rezultat, distalni rektum i sfinkter su ugovorni. Zahvaljujući tome izmet se izbacuje kroz anus.

Funkcija crijeva

Tijekom defekacije također su važne kontrakcije mišića peritoneuma i dijafragme, što se promatra dok osoba gura - dok se pritisak u trbušnoj šupljini povećava. Primarni luk refleksa, usmjeren od crijevnih receptora, završava u leđnoj moždini - u sakralnoj regiji. Uz njegovu pomoć regulira se nehotično oslobađanje crijeva. Samovoljno čišćenje crijeva događa se uz sudjelovanje moždane kore, hipotalamusa i obdugata medule.

Impulsi koji usporavaju tonus crijevnih mišića i povećavaju crijevnu pokretljivost šalju se iz spinalnog centra duž parasimpatičkih živaca. Simpatička živčana vlakna, naprotiv, povećavaju tonus mišića sfinktera i rektuma, usporavajući njegovu pokretljivost.

Dakle, proizvoljno pražnjenje crijeva provodi se pod utjecajem mozga na kralježničnom dijelu s opuštanjem vanjskog sfinktera, kompresijom trbušnih mišića i dijafragme.

Crijevna struktura

Prognoza bolesti

U velikoj većini slučajeva, uz pravovremeno i pravilno liječenje, prognoza je pozitivna. Ispravno odabrana tehnika omogućuje uklanjanje bolesti u 90% slučajeva, dok je moguće izbjeći ponovni nastanak bolesti u budućnosti. Unatoč tome, prevencija je nužna mjera za postizanje pozitivne prognoze.

Profilaksa enkopreze i savjeti pacijenata

Prevencija bolesti temelji se na tehnici eliminacije koja omogućava uklanjanje utjecaja okidača koji su izazvali razvoj enkopreze. Drugim riječima, pacijentu se kao preventiva savjetuje pažljivo nadziranje vlastite prehrane, posebno za sprječavanje ozljeda crijeva i rektuma, kao i poduzimanje vježbi i treninga usmjerenih na jačanje psihofizičkog stanja tijela.

Savjeti za pacijente u ovom su slučaju standardni: prije nego što izađete iz kuće, trebali biste isprazniti crijeva što je moguće potpunije, uvijek imati zamjenjivu odjeću i higijenske proizvode da biste uklonili učinke proizvoljnih pokreta crijeva i uzimati lijekove koji djelomično uklanjaju miris sekreta i plinova u tijelu.

Pišite u komentarima o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomozite ostalim čitateljima stranice!
Dijelite materijal na društvenim mrežama i pomažite prijateljima i obitelji!

Uzroci bolesti

Dalje, razgovarajmo o tome zašto se enkopreza može pojaviti u djece. Uzroci bolesti, kao što je već spomenuto, mogu biti na fizičkoj ili psihološkoj razini. Glavni se mogu smatrati:

  • prisutnost akutnih upalnih procesa u jednom ili više dijelova crijeva,
  • kronični zatvor
  • prisutnost urođenih patologija, čiji je izgled izazvan teškom trudnoćom ili komplikacijama tijekom porođaja,
  • poremećaji u psihomotornom razvoju,
  • operacija ili ozljeda
  • rana organska oštećenja središnjeg živčanog sustava,
  • djetetovo iskustvo čestih stresnih situacija u obitelji ili timu zbog nedostatka prijatelja, promjene vrtića ili škole, neusklađenosti s očekivanjima vršnjaka ili rodbine, negativan utjecaj odgajatelja i učitelja, nedostatak ugodnog režima dana i osobnog prostora za igre i razvoj itd.
  • previše uporno ili agresivno ponašanje roditelja tijekom treninga djeteta na mahunama,
  • loši materijalni uvjeti u obitelji,
  • nemogućnost pravovremenog pristupa WC-u u vrtiću, školi i tako dalje.

Kao što vidite, popis mogućih razloga nije tako malen. Međutim, enkopreza kod djece u većini slučajeva nastaje kao rezultat utjecaja vanjskih čimbenika, koji imaju značajan utjecaj na psihološko i emocionalno stanje djeteta.

Značajke bolesti

Ovisno o dobi, učestalost pražnjenja kod djeteta može varirati. Činjenica da se u nekim situacijama smatra normom, u drugim ukazuje na problem. Kako onda odrediti enkoprezu kod djece? Savjet stručnjaka kaže sljedeće.

  1. Ako je dijete mlađe od 6 mjeseci U ovoj dobi normalan broj pražnjenja stolice je do 6 puta dnevno. Ako se ovaj proces javlja češće, to ukazuje na proljev. U ovom se slučaju ne može govoriti o enkoprezi, jer dijete još uvijek nije u stanju kontrolirati situaciju.
  2. Ako je dijete od 6 mjeseci do 1,5 godine. U tom razdoblju djetetovi mišići počinju jačati, a pražnjenje se javlja već do dva puta dnevno. Istodobno, djeca u ovoj dobi ne razumiju što su čistoća i higijena, stoga nastavljaju prljavu odjeću.
  3. Ako je dijete od 1,5 do 4 godine. U tom periodu bebi mišići su konačno ojačani i on je u mogućnosti kontrolirati proces pražnjenja. Do 4 godine dijete mora naučiti pitati ili samostalno hodati po loncu. Unatoč svemu, enkopreza kod djece ove dobi još je u granicama normale i prerano je da se oglasi alarm. Jedine iznimke su situacije kada je beba neprestano išla na kašicu i nakon što je trpjela stres ili kao rezultat drugih čimbenika, odjednom prestala to raditi.
  4. Ako je dijete od 4 do 8 godina. U ovoj dobi enkopreza kod djece više nije norma.Bolest ukazuje na prisutnost neuroze ili drugih poremećaja, kao i na tjelesne zdravstvene probleme. U ovoj je situaciji potrebno provesti kvalificirani ispit i poduzeti sve potrebne mjere.

Simptomi bolesti

Glavni simptom enkopreze kod djeteta je pomazanje kalorijama. Ako postoji problem, ovaj se simptom ponavlja redovito, a nije periodičan.

Pored glavnih simptoma bolesti, postoji i čitav niz dodatnih. One se, pak, mogu međusobno razlikovati, ovisno o vrsti bolesti: lažnoj ili istinskoj enkoprezi. Za veću praktičnost vrijedi razmotriti svaki od njih pojedinačno.

Lažni Encopres

Kao što statistika pokazuje, upravo se ova vrsta bolesti dijagnosticira najčešće. Glavni razlog njegove pojave je prisutnost kroničnog opstipacije kod djeteta. Stoga će simptomi bolesti biti sljedeći:

  1. Kalomazanie. Roditelji redovito u djetetu pronalaze tragove izmeta na donjem rublju.
  2. Poteškoće u kretanju crijeva.
  3. Velika gustoća izmeta ili čak takozvani "ovčiji izmet".
  4. Može se pojaviti specifičan miris sličan onome opaženom tijekom proljeva.
  5. U debelom crijevu se nakuplja izmet.
  6. Stolica postaje labava.

Najčešće se lažna enkopreza opaža kod vrlo sramežljive djece koja svjesno pokušavaju obuzdati čin defekacije.

Pravi Encopres

Ova vrsta bolesti ima vrlo svijetle simptome, tako da ne može proći neopaženo. Glavni znakovi istinske enkopreze uključuju:

  1. Stalno pomazanje i sustavni pokreti crijeva u donjem rublju.
  2. Pojava neugodnog mirisa od djeteta, što primjećuju čak i drugi.
  3. Koža u anusu je jako razdražena, na njoj se pojavljuje crvenilo, što je popraćeno svrbežom.
  4. Sfinkter je u poluotvorenom stanju.
  5. Anus je začepljen izmetom.
  6. Istodobno se može primijetiti urinska inkontinencija.

Ovisno o stupnju zanemarivanja, bolest može biti popraćena s nekoliko ili svih gore navedenih simptoma. Uzroci njegove pojave u većini su slučajeva psihološke prirode, a liječenje traje dugo.

Liječenje bolesti

Budući da uzroci bolesti mogu biti različiti, svaki od slučajeva zahtijeva poseban pristup liječenju. Međutim, postoje tri glavna područja:

  • psihološka podrška i rehabilitacija nakon neuroze,
  • borba protiv opstipacije,
  • prekvalificirati dijete u pravilima WC-a.

Ni u kojem slučaju ne možete kriviti dijete za ono što se dogodilo. Važno mu je objasniti što se točno događa s njegovim tijelom. Posebnu pozornost treba posvetiti redovitoj sadnji na loncu kako bi se poboljšali refleksi. To treba raditi svakih 15 minuta. Ali ovdje postoji izuzetak od pravila: u slučajevima kada dijete kategorički odbije sjesti na lonac, nema potrebe da ga prisiljavate. U protivnom, prijeti još jednim stresom i pogoršanjem opće situacije.

Uz to, liječenje uključuje uzimanje lijekova, pridržavanje posebne prehrane, pa čak i korištenje narodnih lijekova. Razmotrimo svaki od njih.

Terapija lijekovima

Za početak, razmislite kako liječiti enkoprezu kod djece lijekovima.

Važno je napomenuti da je ova vrsta terapije vrlo učinkovita. Ali primjenjuju ga u većini slučajeva samo u početnim fazama bolesti. U pravilu, pedijatri preporučuju uzimanje lijekova kao što su Bisacodyl ili Dufalac. Imaju vrlo blagi učinak na dječje tijelo, ali istovremeno imaju prilično jak učinak. U tom slučaju roditelji bi trebali poslušati savjete liječnika, a ne da se samo-liječe i ne zamjenjuju propisane lijekove. Važno je zapamtiti da su mnogi lijekovi kontraindicirani u djetinjstvu ili imaju previše agresivne učinke na dječje tijelo.

Glavna terapija usmjerena na čišćenje crijeva traje oko 1-2 tjedna. Na kraju je potrebno konsolidirati postignuti učinak. U ove svrhe, bebi crijeva treba redovito čistiti najmanje 6 mjeseci uz pomoć Psilium preparata. Vazelinovo ulje, koje poboljšava proces pražnjenja, ima sličan učinak. Treba ga piti 2 žlice dnevno.

Dijeta za enkoprezu

Dakle, ispitali smo podatke o bolesti kao što je enkopreza u djece (uzroci, liječenje). Komarovsky (poznati dječji liječnik) napominje da je za uspješan oporavak potrebna posebna dijeta.

Dijeta djeteta trebala bi se sastojati od lako probavljive hrane. To mogu biti razne žitarice, mliječni proizvodi, lagane juhe. Sva jela moraju biti kuhana na pari ili kuhana u vodi.

Za bolju asimilaciju grube biljne hrane mora se poslužiti u zdrobljenom obliku. Sve vrste povrća ili voćnih pirea idealne su.

Slatkiše je najbolje zamijeniti šljivama, grožđicama, medom.

Uz to, potrebno je pratiti količinu konzumirane tekućine. Trebalo bi ga biti dovoljno da se izmet može omekšati i bez ikakvih problema izaći iz crijeva.

Liječenje enkopreze kod djece kod kuće uključuje isključenje iz prehrane mahunarki, masne ribe i mesa, muffina, začinjene i pržene hrane, kao i voća koje sadrže želatinu (jabuke, banane). Potrebno je ograničiti upotrebu mliječnih proizvoda.

Enkopreza kod djece: liječenje narodnim lijekovima

Ključ uspješnog otklanjanja problema je kombinacija u liječenju više vrsta terapije istovremeno. Zato se uz lijekove mogu koristiti i neke alternativne metode. Oni će biti usmjereni na uklanjanje psihičke nelagode djeteta zbog smirujućeg učinka na tijelo ljekovitog bilja.

Čaj od metvice

Često enkoprezu kod djece prate nesanica i bolovi razdražljivosti. U takvoj situaciji čaj s listovima metvice je izvrstan sedativ.

Da biste pripremili zdrav i ukusan napitak, morate uzeti žlicu biljke i kuhati u čaši tople vode u vodenoj kupelji 15 minuta. Dalje se čaj mora ohladiti i filtrirati, nakon čega dodajte još jednu čašu vode.

Dobiveni lijek u kući treba dati djetetu 50 mg tri puta dnevno oko 15 minuta prije jela.

Biljni čaj

Ovaj napitak ima učinkovitiji i svestraniji učinak, u usporedbi s prethodnom verzijom. Savršeno se bori sa simptomima živčane napetosti, što je u većini slučajeva vrlo potrebno.

Da biste pripremili juhu, morate uzeti korijen valerijane, konus hmelja i lišće metvice u omjerima 2: 2: 3. Na isti način kao u prethodnoj verziji, izlijte smjesu u čašu vruće vode i kuhajte u vodenoj kupelji, a zatim je ohladite, procijedite i razrijedite istom količinom vode.

Potrebno je davati dobivenu juhu djetetu tri puta dnevno, svaki po 100 g. Najveći učinak može se postići kombiniranjem ovog čaja s lijekovima koji uklanjaju neurotičnu enkoprezu.

Opuštajuće kupke

Drugi način da se olakša živčana napetost i smiri dijete je topla biljna kupka. Najprikladnije u ovom slučaju:

Važno je zapamtiti da samo sustavna terapija može donijeti pozitivan rezultat. Stoga se takva kupka mora uzimati svake večeri. Osim toga, preporučljivo je redovito izmjenjivati ​​različite kolekcije ljekovitog bilja, ne zaustavljajući se ni na jednom.

Enema pomaže ne samo isprazniti crijeva, već i razviti ispravne uvjetovane reflekse kod djeteta.

Da biste odredili točno vrijeme za postupak, prije svega, potrebno je usredotočiti se na karakteristike djetetova tijela. Ako tijekom dana ima inkontinenciju, ujutro treba klistir. Ako dijete pere rublje noću, postupak treba provesti prije spavanja.

Kao što praksa pokazuje, obično je manje od 25 klistira dovoljno za uklanjanje bolesti. Glavna stvar u ovom poslu je pravilnost. Postupak se mora provoditi svakodnevno i u isto vrijeme, tako da dijete može oblikovati reflekse.

Enkopreza kod djece: savjet psihologa

Ispitali smo medicinske i narodne metode terapije. Što će još pomoći u prevladavanju enkopreze kod djece? Savjet psihologa o ovoj temi kaže sljedeće.

Prije svega, roditelji bi trebali pružiti svom djetetu podršku i razumijevanje. Ni u kojem slučaju se ne smije psovati i kažnjavati zbog inkontinencije. Uostalom, beba nije kriva za nastanak takve situacije, a nerazumijevanje od strane najbližih ljudi može samo pogoršati sve.

Što pokreće razvoj problema

Postoje dvije vrste enkopreze - istinska i lažna. Prvi od njih prilično je rijedak i povezan je s poremećenom provođenjem moždanih signala: u ovom se slučaju nehotično izlučivanje izmeta događa bez odsutnosti kontrole iz moždanog centra koji kontrolira rad crijeva.

Može izazvati:

  • psihološke traume, teški emocionalni preokreti,
  • ozljede lubanje
  • zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava,
  • kongenitalne abnormalnosti zdjeličnih organa i anusa.

Lažna enkopreza obično je rezultat umjetnog obuzdavanja poriva da se isprazni crijeva, što kasnije izaziva zatvor i preplavljivanje crijeva s izmetom. U ovom slučaju, faktori kao što su:

  • bol koju dijete može osjetiti kad su crijeva prazna (mogu ih uzrokovati objektivni razlozi, poput pukotine u rektumu ili izravno u anusu),
  • strah ili neugodnost nad djetetom prije samog defekacije, posebno u javnim toaletima (u vrtiću, školi),
  • Podučavanje djeteta prekasno
  • crijevne infekcije koje se prenose u ranoj dobi, što dovodi do negativnih promjena u strukturi crijeva.

Simptomi odstupanja

Simptomi ovise o vrsti u kojoj se pojavljuje enkopreza. Dakle, istina se događa čak i kod stabilnog pražnjenja. ponekad kalo-pomazanje se promatra s tjelesnim ili emocionalnim stresom djeteta, a ponekad - bez ikakvog očitog razloga.

Tijek prave enkopreze teško je predvidjeti: ponekad bolest polako napreduje i razvija se tijekom dužeg vremena, a u nekim se slučajevima brzo razvija i završava u prilično kratkom vremenu.

Simptomi ove vrste inkontinencije fekalija su sljedeći:

  • dječje donje rublje i međunožje stalno se mazaju izmetom,
  • koža perianalne regije je iritirana,
  • neugodan miris koji drugi osjećaju
  • nehotično izlučivanje izmeta se promatra češće i ponekad poprima trajnu osnovu,
  • ton sfinktera je smanjen.

Lažna raznolikost bolesti obično se javlja na pozadini kroničnog opstipacije. To se može nazvati takvim ako se odgađanje rada crijeva promatra više od 32 sata duže od tri mjeseca. Lažnu enkoprezu karakteriziraju takvi simptomi:

  • epizodno pomazanje kalom koje se pojačava napredovanjem opstipacije,
  • kronična opstipacija izmjenjuje se s proljevom, često groznim,
  • fekalni stup ima veliki promjer i ističe se poput paste za zube iz cijevi,
  • bebin trbuh za vrijeme pregleda je težak i bolan,
  • bol se pojavljuje periodično u pupčanoj regiji.

Na pozadini opisanih simptoma dijete postaje agresivnije, povučeno i razdražljivije.

Postoji li enkopreza kod odraslih?

Fekalna inkontinencija javlja se ne samo u djetinjstvu: kod odraslih muškaraca i žena enkopreza se također primjećuje u nekim slučajevima.

Međutim, etiologija bolesti u ovom je slučaju nešto drugačija: u zrelijoj dobi njegova se prava raznolikost opaža vrlo rijetko.

Takvo odstupanje obično je sekundarne prirode i radije je signal prisutnosti druge bolesti. U odraslih i starijih osoba enkopreza se može razviti s hemoroidima, trovanjem, kroničnom opstipacijom ili proljevom, s traumatskim ozljedama mozga i ozljedom kralježnice. U žena se slična pojava opaža kao rezultat porođaja, nastavljajući se s komplikacijama.

Za razliku od metoda liječenja inkontinencije fekalija kod djece, odrasli često preporučuju kiruršku metodu.

Glavni pristupi liječenju

Liječenje tako složenog fenomena kao što je enkopreza u djece zahtijeva integrirani pristup. Roditelji bi trebali aktivno sudjelovati u ovom procesu: njihovo ponašanje u određenoj situaciji u velikoj mjeri određuje kako će dijete prenijeti značajke svog stanja i nositi se s njegovim posljedicama.

Roditelji moraju stvoriti prijateljsku atmosferu oko djeteta. Moraju mnogo razgovarati kako bi objasnili da nehotično pomazanje kalorija nije beznadan slučaj i da je situacija popravljiva. Roditelji trebaju biti strpljivi i pružiti djetetovu moralnu podršku, provesti puno vremena s njim, objasniti mu potrebu za liječenjem i ni u kojem se slučaju ne sramiti njega.

Važno je raditi na organizaciji rada i odmora djeteta, kako bi ga zaštitili od situacija koje mogu pridonijeti prekomjernoj uzbudljivosti živčanog sustava.

Liječenje također treba uključivati ​​uzimanje određenih lijekova, kao i provođenje postupaka za postavljanje treninga i čišćenja klistira.

S pravom enkoprezom pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese moždane kore (folna kiselina, glicin, Biotredin).

U slučaju lažne inkontinencije fekalija, pacijentu se preporučuje upotreba lijekova za normalizaciju mikroflore kako bi se suzbio disbioza. Ovo su Linex, Euflorin, Bactisubtil).

Osim toga, stručnjaci, ako je potrebno, propisuju hepatotropne i choleretic lijekove (Karsil, Hofitol, Enzistal). Potrebni su u slučaju kršenja izlučivanja žuči i s manifestacijama auto-intoksikacije.

Dobar učinak u liječenju takvih odstupanja karakteriziraju klime za treniranje, koje fiksiraju refleks na defekaciju i povećavaju ton zatura. Oko 450 ml decokcije kamilice preporučuje se unošenje u rektum.

Tradicionalna medicina također ima recepte za uklanjanje simptoma enkopreze. Jedan od njih je praćenje medicinske prehrane. Osobito pacijent treba konzumirati velike količine svježeg povrća i salate od njih, mliječne proizvode, suho voće i napustiti rižu, zdrob, tjesteninu.

Drugi narodni lijek protiv inkontinencije fekalija je uzimanje toplih kupki s ljekovitim biljem (cvjetovi nevena i kamilice, korijen valerijane, ekstrakti crnogorice). Ovaj jednostavan postupak pomaže u uklanjanju živčane napetosti koja prati inkontinenciju fekalija.

Posljedice i metode prevencije

Encopres se smatra fenomenom koji ima povoljan ishod, ali samo ako je pružena kvalificirana pomoć - i medicinska i psihološka. Inače, posljedica može biti stabilnost nehotičnog izlučivanja izmeta, kršenje psihoemocionalnog stanja pacijenta, pojava depresije i neuroze.

Da bi se spriječio takav poremećaj, stručnjaci preporučuju:

  • prati stabilnost djetetovog pokreta crijeva,
  • pazite na ponašanje svog djeteta,
  • naviknite bebu na točnost i, koliko je to moguće, objasnite joj štetu kojom držite poriv za defekacijom,
  • prilagodite prehranu minimizirajući broj namirnica koje "popravljaju".

Encopresis nije razlog za kajanje i kažnjavanje djeteta, a prljavo posteljina nije uvijek pokazatelj nepoštenosti i bezbrižnosti. Da biste bili sigurni u prave razloge ovog fenomena, nemojte štedjeti vrijeme i trud i održati potrebne konzultacije i događaje.

Fekalna inkontinencija kod žena: uzroci i liječenje

Uzroci inkontinencije stolice kod odraslih žena mogu biti različiti. Među njima mogu biti i prirođene patologije i stečeni problemi.

Anatomski uzroci inkontinencije:

  • Oštećenja ili bolesti rektuma. Pacijenti mogu patiti od fekonske inkontinencije nakon rektalne operacije povezane s liječenjem raka ili uklanjanjem hemoroida,
  • Patologija analnog aparata.

Psihološki čimbenici inkontinencije:

  • Stanje panike
  • shizofrenija,
  • Histerija.

Ostali uzroci inkontinencije:

  • Poremećaji u crijevima nakon rođenja,
  • Patologije povezane s ozljedom mozga,
  • Infektivna dijareja
  • Ozljede opstrukcije crijeva,
  • Neurološke nepravilnosti povezane s tumorom, ozljedama zdjelice,
  • alkoholizam,
  • Epilepsija, mentalna nestabilnost,
  • Demencija (demencija)
  • Katonski sindrom.

Problemi s crijevima

Značajke liječenja

U prvoj fazi procesa liječenja u borbi protiv fekalne inkontinencije potrebno je uspostaviti pravilnost pražnjenja crijeva i normalizirati rad probavnog sustava. Pacijent počinje ne samo promatrati ispravnu prehranu, već se pridržava i stroge prehrane s prilagođavanjem prehrane, njegovih udjela i kvalitete proizvoda.

Izbornik inkontinencije

Dijeta protiv inkontinencije treba uključivati ​​hranu koja sadrži biljna vlakna. Ova tvar pomaže povećati volumen i mekoću izmeta, pacijentu olakšava upravljanje njima.

Tijekom inkontinencije, pacijentima se preporučuje isključenje iz prehrane:

  • Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi,
  • Kava, slatki napici i alkoholna pića,
  • Začinjeni začini, puno soli i pržene hrane,
  • Dimljeno meso.

Dok poštujete izbornik prehrane za inkontinenciju, morate konzumirati veliku količinu vode - više od 2 litre dnevno. Čistu vodu ne zamijenite čajem ili sokom. Ako tijelo ne apsorbira mineralne tvari i vitamine koji se uzimaju s hranom, tada liječnik može savjetovati uzimanje farmaceutskih vitaminskih kompleksa.

Nakon postizanja normalizacije probavnih procesa, liječnik propisuje lijekove koji pomažu u zaustavljanju rada crijeva, poput Imodium ili Furazolidona. Terapija inkontinencije fekalija donijet će visoku učinkovitost primjenom posebne vježbe gimnastike - vježbe usmjerene na jačanje rektalnih mišića. Zahvaljujući fizičkim vježbama, sfinkter se trenira, što pomaže obnoviti rektalni aparat tijekom vremena.

Ako u procesu liječenja ne pomaže ni dijeta, ni vježbanje, ni lijekovi, ni postavljanje režima, tada liječnik odlučuje o imenovanju operacije pacijentu. Kirurška intervencija je relevantna ako je pomazanje kalorija povezano s ozljedama zdjeličnog dna ili rektalnog sfinktera. Operacija se naziva sfinkteroplastika. Omogućuje objedinjavanje krajeva mišićnih vlakana sfinktera, koji su bili rastrgani tijekom porođaja ili drugih ozljeda. Ovu intervenciju provodi kolorektalni kirurg u stacionarnim uvjetima. Sfinkteroplastiku mogu izvoditi i opći kirurzi i ginekolozi.

Postoji i druga vrsta operacije inkontinencije. To uključuje ugradnju umjetnog sfinktera, što je posebna manžetna. Tijekom intervencije implantira se pod kožu posebna pumpa kojom će pacijent kontrolirati napuhavanje ili ispuhavanje manšete. Ova operacija je vrlo složena, rijetko se izvodi, a može je izvoditi samo kolorektalni liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Lijekovi koji se koriste u liječenju omogućavaju povećanje živčane osjetljivosti u sfinkterima, poboljšavaju stanje pacijentovih anorektalnih mišića. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir dijagnostičke pokazatelje, vrstu inkontinencije i opće zdravstveno stanje pacijenta.

  • Terapeutske vježbe koje treniraju rektalni sfinkter. Ove vježbe provode se u klinici. Razvili su ih liječnici Kegel i Dukhanov. Značenje treninga je u tome što se kroz rektalni otvor u pacijentovo crijevo ubacuje gumena cijev prethodno obrađena vazelinom. Prema nalogu liječnika, pacijent istegne i otkine sfinkter. Jedna sesija traje do 15 minuta, a terapijski tečaj 3-9 tjedana, 5 postupaka dnevno. Paralelno s ovim vježbama, pacijent mora raditi vježbe u kući - ojačati glutealne mišiće, trenirati abs, kao i mišiće bedara,
  • Električna stimulacija osmišljena je radi poticanja živčanih vlakana odgovornih za stvaranje kondicioniranog refleksa na izlučivanje izmeta iz crijeva pacijenta,
  • BFB - Biofeedback. Ova terapijska metoda koristi se više od tri desetljeća, ali do sada nije popularna u ruskoj medicini. Europski znanstvenici uvjereni su da ova tehnika daje najuočljivije i trajnije učinke na pacijente, u usporedbi s drugim metodama. BOS se izvodi pomoću posebnih instrumenata. Ponašaju se ovako: od pacijenta se traži da zadrži vanjski sfinkter u napetom stanju. Pomoću analnog senzora provodi se elektromiogram, a njegovi se podaci prikazuju na monitoru. Kada pacijent dobije savjet o ispravnosti ovog zadatka, u budućnosti stječe vještinu svjesnog nadzora i ispravljanja snage i dugotrajne kontrakcije analnih mišića.
Gimnastika inkontinencije

Sve ove metode značajno povećavaju učinkovitost sfinktera, pomažu u obnavljanju kortiko-visceralnog trakta crijeva, odgovornog za zadržavanje izmeta.

Drugi tretman inkontinencije je psihoterapija. Preporučuje se u slučajevima kada su uzroci enkopreze povezani ne s crijevnim aparatom, već s psihološkim patologijama. Cilj psihoterapijskog učinka u slučaju inkontinencije je uvježbavanje i postavljanje uvjetovanog refleksa na mjesto, događaje i okruženje u kojima se trebaju izvoditi pokreti crijeva. Od pacijenta se traži da poštuje režim, odlazi u toalet svaki dan u isto vrijeme ili nakon određenih radnji, na primjer, nakon jela ili ujutro nakon buđenja.

Posjetu WC-u prema utvrđenom rasporedu mora provesti pacijent, čak i ako nema želju da se isprazni. To je posebno važno za zrele bolesnike s inkontinencijom koji su izgubili sposobnost prepoznavanja prirodnog napora za defekacijom, ili za osobe smanjene pokretljivosti koji ne mogu sami koristiti WC i prisiljeni su nositi pelene. Takvim pacijentima treba pomoći da posjete toalet odmah nakon jela i da pravovremeno reagiraju na želju da se isprazne ako se pojave.

Upozorenje! Postoje neslužbeni tretmani inkontinencije hipnozom ili akupunkturom. Ali treba imati na umu da ove metode ne daju očekivane ili obećane rezultate pacijentima. Zdravlje treba vjerovati samo liječnicima specijalistima.

Pacijenti koji imaju inkontinenciju stolice, kao i njihova rodbina, moraju se sjetiti da tek nakon što ispravno utvrdimo uzroke ovog problema, možemo razumjeti kako liječiti ovaj neugodni simptom. U svakom slučaju, neprihvatljivo je samostalno se boriti protiv inkontinencije, morate ići u bolnicu kako biste spriječili pogreške i vratili zdravlje i što prije vratili se u normalan život.

Pojam encopresa

Kada se pacijentu dijagnosticira fekalna inkontinencija, onda se u medicini to naziva enkopreza. To je zbog činjenice da pacijent ima nemogućnost kontrole pokreta crijeva. Bolest se često javlja zajedno s inkontinencijom enureze. Oba stanja povezana su s oštećenom živčanom regulacijom. U procesu pražnjenja mjehura i crijeva uključuju se bliski neurocentri.

Kod muškaraca postoji opasnost od fekalne inkontinencije; oni imaju ovo stanje u 15% od inkontinencije enureze. Stoga je potrebno na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se utvrdio uzrok procesa i propisao liječenje.

Mehanizam razvoja ovog stanja

Inkontinencija se razvija zbog poremećaja u sekvencijalnom funkcioniranju mišića zdjelice. Ako je bolest povezana s nekontroliranim pokretima crijeva, problem leži u mišićnom tkivu sfinktera. To vam omogućuje zadržavanje izmeta u crijevima. Za održavanje ispravnog funkcioniranja ovih mišića aktivira se autonomni živčani sustav. Neurocenter utječe na proces rada crijeva bez svjesne kontrakcije mišića sfinktera.

S normalnim mišićnim tonusom u perineumu, anus je u zatvorenom stanju. To se događa neprekidno tijekom čovjekova sna ili budnosti. Mišići sfinktera su u napetosti. Taj je pritisak različit za muškarce i žene.

Zašto nastaje inkontinencija fekalija?

Provocirajući čimbenici uzrokuju inkontinenciju, stoga uzroci fekalne inkontinencije u odrasloj populaciji uključuju:

  • utroba ili zatvor. Zbog nepravilne prehrane, pacijent nakuplja čvrstu komponentu elemenata za obradu. Stoga se epitel rektuma počinje protezati. Zbog toga se smanjuje mišićni pritisak na sfinkteru. Kada se pojavi zatvor, tekuća stolica počinje se nakupljati na čvrstim masama. Zbog smanjenja elastičnosti zidova rektuma istječu. To oštećuje anus,
  • proljev. Tekuća stolica s fekalnom inkontinencijom u rektumu odnosi se na glavni simptom. Da biste uklonili inkontinenciju, morate započeti s liječenjem enkoprezom,
  • smanjen mišićni tonus u perineumu. Kada je inervacija poremećena, pacijent prima nekoliko impulsa. U ovom se slučaju problem javlja u receptorima, a u drugom slučaju povezan je s bolestima mozga ili oštećenim funkcioniranjem. To se događa kod starijih ljudi,
  • neurotični poremećaji
  • smanjen tonus mišića zdjeličnih organa. Uz česte proljeve ili zatvor, ožiljci se formiraju na zidovima rektuma. Inače, ozljede se pojavljuju nakon upalnih procesa kirurških intervencija ili jakog izlaganja zračenju,
  • poremećaj karličnih organa,
  • stvaranje hemoroida.

Ovisno o mjestu konusa, sfinkter se ne može u potpunosti zatvoriti. S produljenim tijekom bolesti mišićno tkivo slabi i razvija se inkontinencija fekalija. Ako se to dogodi kod starijih bolesnika, tada promjene utječu na cijeli proces rada crijeva.

Razlika u žena

Fekalna inkontinencija u odraslih žena povezana je s karakteristikama tijela. U tom slučaju dolazi do curenja fekalija zbog anatomskih oštećenja ili patoloških procesa rektuma. Osim toga, psihološka stanja mogu utjecati na živčani sustav, što remeti mišićnu aktivnost.

To uključuje:

Osim toga, crijevni problemi zbog porođaja utječu na rektum i sfinkter. Bolesti koje se javljaju nakon ozljede mozga. Oštećenja u obliku analnih pukotina ili neurološki problemi zdjeličnih organa doprinose razvoju enkopreze.

Traženje pomoći od liječnika

Da biste pacijentu mogli dijagnosticirati, morat ćete se posavjetovati s neurologom.

Otkrivanje fekonske inkontinencije otkriva se vrlo točno kada pacijent podvrgne sljedećim metodama pregleda rektuma:

  • endorektalna ultrasonografija - dijagnostička metoda pomaže odrediti debljinu sfinktera i naučiti o mogućim kršenjima ili odstupanjima anusa,
  • manometrija - metoda omogućava istraživanju da se utvrdi pritisak zatvorenog stanja u anusu i uspostavi sfinktera,
  • sigmoidoskopija - pomoću epruvete za utvrđivanje prisutnosti upale i ožiljaka u rektumu,
  • kolonoskopija,
  • proktografija - provodi se istraživanje radi utvrđivanja količine izmeta koja se uklapa u rektum.

Tijekom dijagnoze inkontinencije potrebno je odrediti volumen i prag osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od normalnog pokazatelja, sfinkter djeluje. To je popraćeno nepostojanjem poriva da se isprazni prije defekacije. Ponekad se proces razvija drugačije i aktivira se signal da odmah krene u toalet.

Kakva je terapija enkoprezom

Za liječenje inkontinencije fekalija pacijentu je propisan integrirani pristup. Liječnik će preporučiti dijetu i propisati odgovarajuće lijekove. Terapija uključuje vježbanje terapije za podršku mišića zdjelice. S ozbiljnim tijekom bolesti, pacijent se podvrgava operaciji na rektumu.

Svrha terapijske prehrane

Liječenje inkontinencije pokreta crijeva polazi od normalizacije probave. Stoga je pacijentu propisana dijeta. Izbornik bolesti uključuje namirnice koje sadrže mnogo vlakana. To će omekšati izmet prilikom prolaska kroz rektum. Za prevenciju se preporučuje piti najmanje 2 litre kuhane vode dnevno. Međutim, on se ne može zamijeniti drugim tekućinama.

Da biste uklonili živčanu razdražljivost, bit će potrebno privremeno isključiti kavu i alkohol iz prehrane. Osim toga, zabranjena su mliječna i začinjena jela.

Koji lijekovi pomažu kod bolesti?

Za liječenje nekontroliranog rada crijeva uzimaju se lijekovi. Stoga liječnik zajedno s dijetom propisuje Imodium u obliku tableta. Inače se mogu naći pod imenom Loperamide. Osim toga, propisane su skupine lijekova ovisno o uzroku stanja. Ponekad liječnik propisuje antacide, u drugim se slučajevima preporučuju laksativi.

Pored Imodium-a, propisani su sljedeći lijekovi (ovisno o uzroku i stanju izmeta):

Na količinu izmeta može utjecati obični aktivni ugljen. Djelatna tvar pridonosi apsorpciji tekućine i povećava količinu izmeta.

Fizička vježba za inkontinenciju

Liječenje enkoprezom sastoji se i u održavanju tonusa mišića zdjelice. Stoga, s inkontinencijom, liječnik preporučuje set Kegelovih vježbi. To će zahtijevati neovisno stiskanje i opuštanje anusa (sfinktera). Taj se postupak ponavlja do 100 puta tijekom dana. Uz to, vježba povlačenja i izbočenja trbuha je korisna. Ponavlja se do 80 puta tijekom dana.

Postupci terapije vježbanjem pomažu jačanju mišića u anusu, ne samo kod muškaraca, već i kod žena. Vježbe se mogu izmjenjivati ​​i mijenjati brzinu djelovanja.

Kirurško liječenje inkontinencije fekalija

Uz inkontinenciju, kretanje crijeva može se propisati jedna od metoda kirurške intervencije. Stoga se razlikuju sljedeće metode kako bi se pomoglo pacijentu:

  • sfinkteroplastika - rekonstrukcija sfinktera nakon ozljede ili oštećenja anusa,
  • "Direktni sfinkter" - vezanje mišićnog tkiva na anusu,
  • uspostavljanje umjetnog sfinktera,
  • kolostomija - vrši se resekcijom debelog crijeva i pričvršćivanjem ga na rupu u trbušnom zidu.

Nakon bilo koje vrste rektalne operacije, dijetska terapija i lijekovi pogodni su za oporavak.Osim toga, intervencija se provodi nakon utvrđivanja uzroka problema s nekontroliranim pokretima crijeva. Način liječenja odabire samo liječnik.

Metode liječenja inkontinencije fekalija narodnim lijekovima

Kod liječenja kod kuće preporučuje se konzultirati liječnika. Nakon toga savjetovat će vas da isprobate terapiju biljnim klistirima. Osim toga, prave posebne infuzije za unutarnju upotrebu. Uz inkontinenciju, kalamus pomaže. Osušena trava se kuha s kipućom vodom i pije se 15 ml prije jela. Pacijentu se preporučuje korištenje meda za 1 žlicu. l.

Kada postoji inkontinencija pokreta crijeva, to je već kršenje mišića. Stanje se često pojavljuje u starijih osoba i popraćeno je mokraćnom inkontinencijom. U tom slučaju za uspostavljanje dijagnoze trebate kontaktirati neurologa.

Ovisno o uzroku ovog stanja, pacijentu će biti propisan individualni tretman. S ozbiljnim tijekom bolesti, pacijent prolazi jednu od metoda operacije na rektumu ili sfinkteru.