Bolest

Fistula, vrste, simptomi i liječenje fistule

Fistula (fistula) je kanal koji povezuje tjelesnu šupljinu ili šuplje organe među sobom ili s vanjskim okruženjem. Fistula obično izgleda kao uski kanal obložen epitelom ili granulacijskim tkivom (vezivno tkivo nastalo tijekom procesa zacjeljivanja oštećenja).

Fistule se mogu formirati kao rezultat bilo kojeg patološkog procesa ili nakon operacije za oduzimanje sadržaja šupljeg organa.

Patološke fistule pojavljuju se neovisno u raznim destruktivnim procesima: ozljede, upale s stvaranjem gnoja, stanjivanje i abrazije tkiva.

Kirurške fistule posebno su postavljene od kirurga, na primjer, u slučaju privremene disfunkcije organa. Ako je potrebna dodatna komunikacija unutarnjih organa ili stvaranje dodatnih kanala, kirurške fistule mogu biti trajne.

Fistule mogu biti vanjske ili unutarnje. Vanjski predstavljaju kanal između organa i vanjskog okruženja kada sadržaj unutarnjeg okruženja izađe. Kirurške metode mogu stvoriti vanjsku fistulu na želucu i crijevima (za izravno davanje, odnosno pražnjenje hrane, respektivno).

Unutarnje fistule nastaju unutar tijela i mogu biti prirođena malformacija.

Simptomi i znakovi fistule ovise o vrsti, podrijetlu, broju i zajedničkoj komunikaciji s organima i tkivima.
Na primjer, fistula na desni je popraćena pojačanom boli u zubima pri dodirivanju, pokretljivosti zuba i gnojnim iscjedakom iz kanala fistule.

Glavni znak rektalne fistule je pojava male rane u anusu, kroz koju gnoj i žutica stalno izlaze. Ostali simptomi - svrbež i iritacija kože, bolna bol u anusu, koja se povećava tijekom defekacije.

Znakovi vaginalne fistule, ovisno o veličini i lokaciji, mogu biti:

  • Loš vaginalni miris
  • Izlazni plinovi, stolica, gnoj kroz vaginu
  • Jasni istaknuti naglasci
  • Izlaz iz mokraće iz vagine
  • Svrbež i bol u vulvi
  • Česta pogoršanja infekcija mokraćnog sustava i / ili vaginalne infekcije
  • Bol tijekom snošaja

U dijagnozi fistule uzima u obzir rezultat pregleda pacijenta (analiza pritužbi, prisutnost fistule, priroda pražnjenja, odnos s unosom hrane, mokrenje, defekacija). U obzir se uzimaju podaci povijesti i uzroci fistule, njegova lokalizacija i struktura.

Osim toga, provode se laboratorijske i instrumentalne studije fistule. Osobito pacijent pije posebnu otopinu boje. Vrijeme njegove manifestacije uzima se u obzir pri utvrđivanju visine mjesta fistule.
Važna vrsta dijagnostičkog pregleda - radiološke metode - fistulografija. Ako se sumnja na fistulu unutarnjih organa, provodi se radiopakijskim pregledom jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva.
Endoskopske metode ispitivanja koriste se za dijagnosticiranje fistula, pojašnjenje njihove veličine i lokalizacije. Unutarnje fistule ponekad se otkriju tijekom operacije za određenu bolest.

Fistule se dijele na sljedeći način po njihovoj lokalizaciji u tijelu:

  • želučani
  • rektalni
  • Rektovaginalna: anorektalna (patološki kanal ide od anusa ili rektuma do kože), pararektalna (fistula iz analne kripte prema koži)
  • duodenalan
  • bronhijalan
  • Fistula na gumi
  • Genitourinarna fistula itd.

Prema mjestu izolirane vanjske i unutarnje fistule. Po prirodi izlučevina, fistule su mukozne, gnojne, mokraćne, bilijarne, fekalne, pljuvačke, cerebrospinalne.

Kongenitalne fistule treba hitno kirurški liječiti kako bi se izbjegla smrt djeteta u prvim danima života.
Svaka fistula zahtijeva hitno liječenje liječniku radi hitne medicinske pomoći.

Fistule se uglavnom liječe kirurški. Mnoge gnojne postoperativne fistule mogu se eliminirati uklanjanjem ligatura hemostatskom stezaljkom. Nezavisno zatvaranje gnojne fistule kanala gotovo je nemoguće.

Kongenitalne fistule hitno se liječe kirurškim putem.

U liječenju vanjskih fistula koriste se lokalna, opća i operativna terapija.

Privremena fistula operativno se zatvorila nakon poboljšanja pacijentovog stanja.

Unutarnja umjetna fistula preklapa se dugo ili za život.

Komplikacije ovise o lokalizaciji fistule. Na primjer, fistula na gumi može dovesti do kozmetičkog oštećenja lica, sinusitisa i antritisa.

Prisutnost fistule rektuma može biti komplicirana pogoršanjem općeg stanja pacijenta, nedostatkom analnog sfinktera, kicatricialnim promjenama u zidu analnog kanala. Uz kontinuirano postojanje bolesti, fistula može postati zloćudna.

Prevencija kongenitalne fistule ne postoji. Prevencija stečenih fistula sastoji se u prevenciji zaraznih bolesti, poštivanju pravila asepsije tijekom kirurških intervencija.

Prevencija fistule

Pod fistulom nastaje kanal koji nastaje u mrijestu, koji se rekonstruira formiranjem žestokih kolonija. Fistula se formira u nedostatku drugog otvora za ugnjetavanje i predstavlja uski kanal formiran od strane epitelnog tkiva iznutra.

Pozadina i vrste fistule

pupčana fistula - pojava koja se uznemirava i često se susreće u dojenčadi

Zbog pojave se razlikuje novostečena i oštećena fistula. Fistule prvog tipa nastaju tijekom akumulativnog procesa ili kao rezultat kirurških operacija. Konstruirana fistula - razvojna anomalija. U pravilu se šire na bočni ili prednji dio vrata, neposredno prije razvijanja fistule pupka.

Stečena fistula može biti prema naknadnom prepoznavanju.

U odnosu na okolinu:

vanjski (vanjski nepotpuni na koži - fistula rektuma), unutarnji (ne sastavljen s vanjskim medijem - bronhitis).

Na temelju tajne protjerane iz fistule:

sluznica, pireksid, urinarna, urinarna, fekalna itd.

Prema tipu tijela koje se analizira:

želučana fistula, gastrointestinalna fistula, crijevna fistula itd.

Fistula pupak - Bolest, koji se često susreće s novorođenim djetetom ili djetetom. Obična pupčana fistula otkriva se u fazi cijepljenja tijekom ultrazvučnog pregleda nenormalno nenormalnog pupčanog traga.

Uklanjanje fistule pupka

Analna fistula često nastaje nakon drenaže ili prirodnog sloma pomaka. Obično će takva fistula proći kroz olupinu, ali ponekad postoje slučajevi kada se bolest proteže na nekoliko godina.

U vrijeme rođenja majki (na primjer, teška zupčanika, razmak između tragova rodnih dijelova, udarni jaz, usporeni, nepropusni dio, rub staze), dizajn U okolnostima njegove pojave možete pozvati i raseljene procese nakon hirurške jedinice pomicanja pomaka pomaknutih sila.

Paravektivna fistula Sprječava postojani papilarni ligament, kombinirajući bilo kakvu površinu ili nadmoć tijela s torakalnom slezinom (mrijest ili kapaljka). Pored ovoga, formirana je fistula ove vrste rođenja između 2 tijela. Paradektalna fistula posljedica je prolaznog akutnog paraproktitisa.

Fistula unatrag To može biti praćenje prijenosa tkiva, paraproktitis ili aktinomikoza stražnjeg dijela reda.

Silovanje, razmrvljeno, usitnjeno

Fistula na Kopčiku Često se opaža kod momaka, prevladavajućih mladih i srednjih kose, koji imaju jak voloskov. Produljenje formiranja takve fistule može biti izravna trauma u području gada.

Postoperativna fistula Nastaje učinak poremećene cirkulacije krvi u tkivima. Fistula nakon operacije često nastaje kao rezultat nepravilno ušivenih šavova ili kao posljedica infuzije informacija. Događa se da stečena fistula nastaje tijekom otapanja tumora. U pravilu, takve fistule utječu na par reda smještenih organa.

Jedna od najopasnijih je fistula dvanaestog crijeva. Komplikacije ove vrste bolesti mogu dovesti do smrtnog ishoda. Takva fistula može se pojaviti nakon kirurškog zahvata, koji inhibira trbušnu šupljinu.

Simptomi fistule

Spontani probavni sustav - simptom okluzije fistule

Klinička slika bolesti specifična je za drugu vrstu fistule, ovisi o mjestu fistule, kao i pozadini njezine pojave.

Glavni simptom vanjske fistule je uvlačenje na kožu, iz koje se izlučuje karakteristična tekućina. Pojava fistule može dovesti do traume na ovom području ili do utjecaja obližnjih organa i tkiva. Uzrok fistule može postati interaktivni pokret.

Unutarnje fistule posljedica su komplikacija akutnih ili strašnih bolesti. Na primjer, fistula od palačinki može se stvoriti ometanjem puta kamenom. Klinička slika u ovom slučaju ovisi o broju žuči izlučenih u trbušnoj šupljini, sindromu boli i izrazu rasta probavnog sustava.

O ratnim brodovima može se brinuti dijete, djevojka i dijete, koje na novac mogu staviti dio novca koji je zauzvrat stavio, na drugi način, dio programa, dio programa, dio programa, dio programa, program i program.

Dijagnoza fistula

roentgenografiya ispolzutsya za točnije dijagnostiku parametara fistule

U pravilu, posebne poteškoće s dijagnozom bolesti ne nastaju. DIJAGNOSTIKA je utemeljena na proučavanju karakteristika fistule za bolesne, zbirka fransa je zastarjela potragom za ostatkom regije, regije i regije je zastarjela od regije;

Radi duljine i kontinuiteta fistule, kao i onih s remisije, ponovno su probali i rekonstruirali i reformirali pušku reformatora puške reformatora razvoja puške puške.

Dijagnoza se može poboljšati uz pomoć istraživanja fiziološkom kiselinom. Dostupnost pokazuje paranormalnu zagušenost.

Za mokraćnu fistulu karakteristična je prisutnost mokraćnih soli. Vanjske fistule se dijagnosticiraju vrlo lako, jer imaju karakterističan otvor za izlaz.

Pri dijagnosticiranju unutarnjih fistula potrebne su metode roentgenografije, ultrasonografije i endoskopije.

Liječenje fistule

u medicini za liječenje fistule, liječenje se preporučuje kirurškom intervencijom

Kako liječiti fistulu? Liječenje fistulom ima kirurški obrazac, jer je ovo ozbiljan terapijski postupak koji na ovom području nije u dobrom stanju. Ovisno o lokaciji mjesta bolesti, potrebno je kontaktirati odgovarajuće stručnjake. Za liječenje fistula preporučuje se nedosljedno na raspolaganju.

Pacijentov praktični život nije kompliciran, nema akutnih ometanja u operaciji. Međutim, uklanjanje fistule je obavezno jer je izvor povijesnih podataka. Odgoda liječenja može dovesti do pritiska na takve organe kao što su peta, ognjište i zglobovi. Fistule mogu dovesti do stvaranja bolesti.

Ponekad se antiproliferativnom terapijom očisti područje čišćenja šupljina, što značajno poboljšava proces ozdravljenja. Međutim, ako se unutar fistule nalazi prekrivanje epitela, tada se samoizlječenje epizode ne događa. U takvom se slučaju izvodi izmjenjivi spoj s ciljem rezanja tkiva s naknadnim ubodom kanala.

Prevencija fistule

za sprečavanje imuniteta za povećanje fistule - svježi sok koji će vam u tome pomoći

Prevencija fistula uglavnom se bavi prevencijom informacija. Kada je kirurška intervencija nedostupna, strogo poštivanje pravila aseptika.

Fistula fistule disfunkcije sastavljena je od zuba uz pomoć svih problema, a kompleks postupaka potreban je stručnjacima specijalista. Inspekcijski pregled kod stomatologa preporučuje se provoditi ne manje od 2 puta godišnje. Suzbijajući to, s točno određenim okvirom

Za opću prevenciju stvaranja fistule nije potrebno vašem imunološkom sustavu davati dugotrajni imunitet.

Kako izgleda fistula?

Postoje unutarnje fistule koje spajaju šupljine unutar tijela, i vanjske. Fistula na koži izgleda poput upalne rane, iz koje gnoj curi, rubovi mogu nalikovati usnama. Vanjska fistula nastaje na koži osobe u blizini šupljina - na primjer, u grlu i nosu. U nekim slučajevima osoba možda nije svjesna prisutnosti upalnog procesa u tijelu dok se na površini kože ne pojavi fistulozni otvor. U slučaju ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa, iz kanala se može izbaciti ne samo gnojni eksudat, već i fekalni, mokraćni, žučni.

Što izlazi

Gramo negativne, anaerobne bakterije, zlatni streptokok, stafilokok, neke vrste gljivica itd. Mogu djelovati kao etiološki čimbenik. Fistule se formiraju iz sljedećih razloga:

  • infekcija tuberkulozom
  • Crohnova bolest (teška kronična bolest gastrointestinalnog trakta),
  • aktinomikoza - kronične bolesti nastale infekcijom gljivom,
  • komplikacije nakon operacije (na primjer, ligaturna fistula nastaje zbog suppuracije oko šavova na krvnim žilama),
  • kronične ENT bolesti,
  • prisutnost slijeganja - mrtva područja kostiju,
  • trauma desni,
  • zubne patologije (parodontitis, karijes),
  • paraproktitis - upala u kriptama analnog kanala crijeva,
  • neoplazme (benigne i zloćudne) na rektumu,
  • suppuration oko stranih tijela unutar tijela (na primjer, metak ili njegovi fragmenti).

Znakovi fistule u većini slučajeva su slični, ovisno o lokalizaciji upale i pogođenom organu. U slučaju patologije, pacijent primjećuje sljedeće simptome:

  • niska tjelesna temperatura zbog prisutnosti u tijelu upalnog procesa,
  • znakovi opijenosti - slabost, glavobolje i bolovi u mišićima, poremećaj spavanja, smanjena učinkovitost,
  • prisutnost karakterističnog sindroma boli, ako fistulozni prolaz utječe na živčane završetke (na primjer, rektalna fistula popraćena je bolnim senzacijama u anusu, koje se povećavaju tijekom defekacije),
  • bol nestaje nakon probijanja mjehurića na kraju kanala i pražnjenja sekreta na kožu ili u šupljinu.

Postoji nekoliko klasifikacija fistule. Postoje po vrstama porijekla:

  1. Kongenitalne fistule nastaju zbog malformacija embrija, a neke od njih (na primjer, pupčana fistula) liječnici otkriju prije ili za vrijeme porođaja.
  2. Stečeni patološki kanali nastaju kao posljedica upalnih procesa, ozljeda ili operacija (na primjer, fistula na nozi ili ruci može se dogoditi zbog prijeloma ili ozljede).
  3. Umjetno stvorene fistule dizajnirane su za ispuštanje tekućine iz tijela (gnojne, mokraćne, fekalne, bilijarne).

Fistula je prema lokaciji podijeljena u sljedeće vrste:

  1. Urin - instaliran na ureterima, mjehuru ili uretri, može biti posljedica ozljede.
  2. Bilijarne fistule nastaju zbog operacija na žučnom mjehuru. Tajna takve fistule ostavlja opekline na obližnjim tkivima, pa treba odmah započeti liječenje.
  3. Purulentni kanali mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu, često se pojavljuju na desni zbog loše zacijeljenog zuba. U rijetkim slučajevima, gnojna fistula može zacijeliti samostalno, ali češće dolazi do recidiva i gnojni eksudat ponovo počinje teći putem kanala.
  4. Fistule sline nastaju kao rezultat upalnih procesa na obrazu, vratu ili uhu, kroz njih se izlučuje slina.
  5. Bronhijalni - povežite bronhije s pleuralnom šupljinom.
  6. Gastrična fistula postavljena umjetno za enteralno hranjenje pacijenta nakon gastrektomije s abnormalnostima probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
  7. Postoje fistule gornjeg i donjeg dijela tankog crijeva. Prve nastaju zbog ozljeda ili operacija, često liječe neovisno uz pravilnu njegu, druge stvaraju kirurzi kako bi uklonili fekalne mase u slučaju opstrukcije crijeva ili peritonitisa (fekalna fistula).
  8. Kanali u debelom crijevu nastaju uslijed ozljeda, operacija ili su postavljeni umjetno. Često liječe sami, ali zahtijevaju posebnu njegu - upotrebu zaštitnih masti kako bi se izbjegle ozljede.

Analna fistula

Izraz "analna fistula" koristi se za označavanje patološki formiranog tijeka koji povezuje rektum i rupu koja se stvara na koži u predprilišnom području. Takva fistula prolazi kroz adrenalno vlakno i otvara se s jednim ili više otvora. Bolest je komplicirana činjenicom da proces spontano upaljuje fekalne mase koje izlaze u šupljinu fistule i nalaze se unutar tkiva nadbubrežne žlijezde lako osjetljivog na infekciju.Metode konzervativnog uklanjanja patologije rijetko donose rezultate ako se pojavi paraproktitis, a još više za stvaranje fistule zahtijeva žalbu kirurgu - proktologu.

Uzroci bolesti

Da biste razumjeli patofiziologiju postupka, potrebno je utvrditi iz onoga što se pojavljuje fistula. Razlozi nastanka patološke poruke mogu biti specifični - kao rezultat određenih bolesti:

  • Crohnova bolest
  • infekcija tuberkulozom
  • aktinomikoza,
  • maligne i benigne lezije rektuma,
  • ozljeda celuloze,
  • neuspješne kirurške intervencije za razne bolesti.


Najčešći uzrok stvaranja fistule su nespecifični čimbenici, a to je paraproktitis (upala u jednoj od kripti analnog kanala).

Važno je! Kod samostalnog liječenja akutnog paraproktitisa velika je vjerojatnost stvaranja fistule nakon spontanog otvaranja apscesa.

Jesu li rektalne fistule opasne?

Pored neugodnih simptoma, rektalna fistula stvara rizik od razvoja sljedećih komplikacija koje prijete zdravlju i životu pacijenta:

  1. trovanje krvi (sepsa),
  2. ožiljci u vlaknima duž patološkog kanala, što dovodi do spontanog oslobađanja fekalnih masa i crijevnih plinova,
  3. stvaranje ožiljaka na zidovima anusa, što se izražava bolnošću čina defekacije i laganim krvarenjem sa svakom stolicom,
  4. rektalna fistula može se preroditi u rak (rektalni karcinom).

Čak i bez razvoja ozbiljnih komplikacija, rektalna fistula pogoršava kvalitetu života pacijenta, onemogućujući normalan društveni život zbog stalnog istjecanja fekalnih masa, praćenog karakterističnim mirisom.

klasifikacija

Anus fistula ima svoje karakteristike tijekom tijeka bolesti, ovisno o mjestu, broju rupa i grana, prisutnosti patoloških procesa duž kanala i stadijuma upale.

Moderna klasifikacija opisuje fistulu s gore navedenim faktorima.

Lokalizacijom otvora fistule:

  • puna fistula potječe iz rektuma i završava se otvorom na koži na mjestu lokalizacije anusa. Fistula može biti jednostavna (1 ulaz i 1 izlaz spojena ravnom cijevi) i složena (ima 2 ili više ulaza, tvore široku mrežu cijevi u crijevnom tkivu i završavaju s jednom ili više "rupa" u anusu)
  • nepotpun je karakteriziran nepotpunim probojem apscesa, rupom iz rektuma s stvaranjem slijepog kanala u tkivu nadbubrežne žlijezde. Takvo je stanje prolazno i ​​s daljnjom upalom puknut će ili prema van ili u crijevnu šupljinu,
  • unutarnju fistulu karakterizira prisutnost ulaza i izlaza u rektalnu šupljinu, kanal između rupa nalazi se u crijevnom tkivu.

Po lokalizaciji u odnosu na sfinkter:

  1. Intrafinacionalni tečaj. Ovo rektalno liječenje fistula ne služi konzervativnim metodama, nalazi se na rubu anusa i ima izravan tok,
  2. transsfunkcionalna fistula ima mnogo poteza, džepova i mukotrpan put. Dovodi do stvaranja ožiljaka duž "cijevi" u blizini crijevnog prostora, prolazi kroz mišiće sfinktera, deformirajući ga, što je praćeno stvaranjem inkontinencije,
  3. ekstrasfinkterny. Potječe iznad sfinktera, bez utjecaja na njegove mišiće, oslobađa se jedan ili više otvora na anusu.

Vijeće. Ako se pojavi akutni paraproktitis, odmah trebate kontaktirati kirurga proktologa radi ekscizije i kompletnog liječenja. U nedostatku pravodobne pomoći tijekom stvaranja fistule, pojavljuje se fistula, što značajno pogoršava prognozu.

Od vrste fistule, stupanj njegova razvoja i lokalizacije ovisit će o taktičnosti pacijenta.

Fistula rektuma očituje se sljedećim simptomima:

  • osjećaj svrbeža i nelagode u prianalnom području traje dugo vremena,
  • pacijent je zabrinut zbog iscjedaka gnoja ili krvi, popraćen gadnim mirisom. Pražnjenja se nalaze na donjem rublju i na koži. Stalno ispiranje i protuupalno sjedalo zajedno s nošenjem zaštitnih jastučića samo malo smanjuje neugodne manifestacije. Osoba ne može voditi normalan život i raditi u normalnim uvjetima
  • postoji bol u anusu kada postoji napetost, za vrijeme stolice, kašlja ili sjedenja,
  • katkad dolazi do porasta tjelesne temperature.

Važno je. Tok bolesti je valovit i ima razdoblja remisije i pogoršanja. Što duže proces ostaje neriješen, u patološkom procesu postoji veliko područje oko crijevnih vlakana.

Pogoršanje bolesti i stvaranje svježih žarišta infekcije prate zajednički znakovi intoksikacije: smanjena učinkovitost, slabost, pospanost u pozadini nesanice, vrućica.

U stvaranju rektalne fistule, simptomi se kod muškaraca ne razlikuju od onih kod žena, ali u većini slučajeva dolazi do smanjenja potencijala nakon čega slijedi stvaranje erektilne disfunkcije.

Nakon dijagnoze, liječnik odabire taktiku upravljanja bolesnikom. Liječenje fistula ovisit će o obliku bolesti i stupnju njezinog razvoja, prisutnosti komplikacija i pridruženih bolesti tijela. Uzimajući u obzir potrebu za kirurškom intervencijom u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta ili ozbiljnih upalnih procesa u tijelu, propisana je terapija lijekovima za uklanjanje ovih čimbenika. Nakon otklanjanja opasne po život situacije zakazana je operacija.

Kako liječiti rektalnu fistulu, liječnik pojedinačno odlučuje sa svakim pacijentom, a ne samo stanje i oblik fistule, već i sposobnosti kirurga utječu na donošenje odluke. U razdoblju pogoršanja moguće je lokalno liječenje (kupke, masti, praškovi), koje se sastoje u zaštiti kože od negativnog djelovanja izlučenih sekreta i upotrebi antibiotika za ublažavanje upalnog procesa. Nakon zaustavljanja akutnog tijeka provodi se kirurško liječenje kako bi se fuzija rezultirala.

Vrste fistula

Fistule se razlikuju ovisno o njihovom položaju u tijelu:

Rektralna fistula. Ona se, pak, dijeli na anorektalnu (od anusa ili rektuma do kože) i pararektalnu (izlazi iz analne kripte na kožu).

Rektovaginalna fistula koja prožima rektovaginalni septum kod žena.

Duodenalna fistula koja utječe na dvanaesnik.

Bronhijalna fistula koja povezuje lumen bronha s pleurom itd.

Ovisno o podrijetlu fistule, može biti stečena ili kongenitalna. Kongenitalne fistule nastaju tijekom razvoja fetusa u prisutnosti bilo kakvih nedostataka. Najčešće se nalaze medijalne i bočne fistule vrata, kao i pupčane fistule. Stečene fistule nastaju na pozadini bilo kojeg patološkog procesa, također mogu biti posljedica ozljede ili operacije.

Ponekad liječnici sami formiraju fistule kako bi poboljšali rad organa ako ga nije moguće ukloniti. Na primjer, za protok urina, za prolaz unutarnjeg sadržaja želuca, itd. Takve fistule nazivaju se "stomas".

Ovisno o tome kombinira li se fistula s vanjskim okruženjem, ona je vanjska ili unutarnja.

Vanjska fistula povezuje organe ili patološke žarišta infekcije tkiva (kosti) koja se nalaze u ljudskom tijelu s vanjskim okruženjem. Najčešće nastaju različitim zaraznim bolestima (adrectalna, mokraćna, crijevna, osteomijelitis fistula).

Unutarnje fistule povezuju organe međusobno ili s drugom šupljinom. Na primjer, razlikovati gastrointestinalnu, bronhijalno-pleuralnu i druge vrste fistule. Oni se formiraju tijekom raspada tkiva na pozadini patoloških procesa. Kad su susjedni organi zalijepljeni zajedno i spojeni jedan s drugim, njihove praznine međusobno su povezane.

Ovisno o strukturi fistule, postoje granulacijske, epitelne i gubovidnye.

Ovisno o tome koji je sadržaj odvojen od kanala, fistule mogu biti pljuvačne, mokraćne, gnojne, sluzave, likvorne, fekalne itd.

Struktura fistule

Vanjske fistule uvijek imaju dva usta: vanjska i unutarnja, koja su kanalom međusobno povezana. Ponekad kanal može nedostajati. U ovom slučaju, zid tijela koji se nalazi uz kožu, ili čak strši iznad njega.

Granulirajuća fistula prekrivena je granulacijskim tkivom. Oni su patološki, jer se formiraju na pozadini upalnih procesa. Mehanizam njihovog razvoja je sljedeći:

Upalni fokus je odijeljen od okolnog tkiva, nakon čega izbija.

Zbog proboja koji se dogodio nastaje kanal kroz koji izlaze patološki sadržaji.

Vremenom se kanal prekriva granulacijskim tkivom, a oko njega se formira vezivno ožiljno tkivo. Zidovi fistule postaju fiksni i zbijeni.

Zacjeljivanje takve fistule ne dopušta činjenicu da stalno prolazi kroz bilo kakav iscjedak. Ako ima kemijski aktivnu formulu, to će uništiti granulacije i pospješiti prodiranje toksina i mikroba u susjedna tkiva. Kao rezultat toga, oko fistule će se stvoriti ožiljci. Osim toga, gnojna fistula ispunjena je činjenicom da apscesi i novi celulitis mogu tvoriti druge fistule, otvorene u susjednim tkivima. Ako patološki sadržaj prestane prolaziti kroz kanal fistule, tada može sam zacijeliti.

Epitelizirane fistule su one fistule, čiji su zidovi kanala prekriveni epitelom. Kada epitel sluznice unutarnjeg organa pređe na kožu, takva se fistula naziva bodljikava. Ovaj je naziv fistula dobio zbog činjenice da im zidovi ispupaju kožu i izgledom podsjeća na čovjekovu usnu. Najčešće se ove fistule formiraju na umjetni način. Samoepitelirane fistule ne mogu zacijeliti.

Što se tiče pražnjenja, koje napušta šupljinu fistule, ovisi s kojim organom je fistula povezana. Što je ovaj eksudat agresivniji, to će više biti oštećena koža oko fistule. Na primjer, u crijevnim fistulama koža se vrlo brzo erodira i prekriva se ulkusima.

Fistule su opasne jer mogu dovesti do poremećaja u tijelu. Osim toga, formiraju se na pozadini upalnog procesa, što znači da je njihov razvoj popraćen intoksikacijom i gubitkom tekućine. Sve iste crijevne fistule uzrokuju odljev probavne tekućine. U budućnosti to dovodi do poremećaja vodno-solne ravnoteže i poremećaja metabolizma.

Ako su patološke promjene u tijelu vrlo izražene, tada postoji rizik od smrti pacijenta.

Simptomi fistule

Klinička slika koja karakterizira prisutnost fistule ovisi o tome što je točno uzrokovalo njezino stvaranje i gdje se nalazi.

Vanjska fistula ukazuje na prisutnost rupa na koži iz kojih se oslobađa tekućina. Spriječiti pojavu ove rupe može ozlijediti odgovarajuće područje, upalne procese susjednih tkiva i organa, kao i operaciju.

Stanje kože oko nje ovisit će o sadržaju koji se emitira iz usta fistule. Dermatitis se obično opaža u blizini želučane i dvanaestopalačne fistule, jer koža erodira probavne sokove. Pored mokraćnih fistula, koža je natečena, a kasnije nastaje elefantija.

Što se tiče ukupnog odziva tijela, on može značajno varirati. Pogoršanje će se dogoditi kada patogeni mikroorganizmi prodiru kroz fistulu i razvije se sekundarna infekcija. Teški tijek bolesti karakterističan je za gnojne fistule.

Unutarnje fistule najčešće su posljedica komplikacija bolesti kroničnog ili akutnog tijeka. Na primjer, začepljenje žučnih kanala s kalkulusom može uzrokovati stvaranje bilijarnih fistula. U tom će slučaju simptomi ovisiti o tome koliko se žuči izlučuje dnevno u peritonealnu šupljinu. Osoba može patiti od jake boli u trbuhu, od neuspjeha u procesu probave.

Ako osoba ima bronhalnu fistulu s hranom, tada ih može ukazati na kroničnu aspiracijsku pneumoniju ili bronhitis, koja nastaje kada komadi hrane padnu na stablo traheobronhije.

Ako pogledate izravne crijevne fistule, sljedeći simptomi ukazat će na njihovu prisutnost:

U području anusa bit će rupa. Najčešće ostaje jedva primjetna. Iz ovog otvora se neprestano ispušta tekućina, moguće s gnojom. Iz tog razloga, osoba će morati nositi jastučić.

U anusu će biti bolno. Tijekom crijevnih pokreta oni se uvijek pojačavaju.

Ako pacijent ima fistulu na gumi, tada je klinička slika sljedeća:

Zubi stječu patološku pokretljivost,

Desni se bole kad ih dodirnete,

Ponekad, na pozadini upale, tjelesna temperatura raste,

Iz fistule prisutne na gumi oslobađa se gnoj.

Uzroci fistule

Dva su osnovna razloga za formiranje fistula:

Patološka fistula. Oni se formiraju neovisno zbog različitih upalnih procesa koji se događaju u tijelu.

Čimbenici koji mogu utjecati na pojavu patološke fistule:

Ozljeda uslijed koje je oštećena školjka organa ili posude,

Destruktivni procesi kroničnog tijeka: skleroza tkiva, gubitak elastičnosti, omekšavanje vlakana, prisustvo erozije i ulceracija,

Upalne reakcije u tijelu, u kojima je stvaranje fistule samo obrambena reakcija.

Kirurška fistula. Te kanale formira liječnik. Primjer takve fistule je gastrostomija, kada želudac komunicira s vanjskim okruženjem kroz umjetno stvoren otvor kroz koji osoba privremeno dobiva prehranu. Ponekad se kirurške fistule ostavljaju trajno kako bi se osigurala komunikacija unutarnjih organa među sobom.

Dijagnoza fistule

Dijagnoza vanjske fistule, u pravilu, nije teška. Rupa se može vidjeti golim okom. Ako se patološki sadržaj izlučuje iz usta fistule, pacijentu se dijagnosticira. Međutim, to ne znači da je anketa završena. Nastavit će se, jer je potrebno utvrditi točan uzrok koji je uzrokovao stvaranje fistule. Samo u ovom slučaju bit će moguće propisati najučinkovitije liječenje.

Najjednostavnija metoda dijagnoze je senziranje. Fistula se ispituje pomoću sonde. To vam omogućuje da odredite njegovu dubinu i smjer u koji vodi. Da biste saznali je li fistula spojena sa šupljim organom, pacijentu se ubrizgava boja. Ako se ističe od fistule natrag, organ nije šuplji.

Također je moguće izvršiti fistulografiju. Tijekom postupka pregleda fistula se napuni radioaktivnom supstancom i napravi se niz snimaka.

Fibrogastroskopija, bronhoskopija, cistoskopija i drugi endoskopski pregledi obavljaju se ovisno o organu s kojim fistula komunicira.

Na pozadini upale, praćene supputacijom tkiva, fistula može biti neprimjetna. Iz tog razloga dijagnoza se ponekad odgađa. To komplicira naknadno liječenje.

Liječenje fistule

Samo granulacijske fistule podložne su konzervativnom liječenju jer su sposobne samo-prerasti se, istodobno ukloniti patološki uzrok koji ih je prouzročio.

Vrlo je važno spriječiti razvoj infekcije, za koju se pacijentu prepisuju antibiotici i topikalno u obliku injekcija (Novocain se koristi za smanjenje boli), i sistemski.

Koža oko fistula se tretira i nanose se sterilni preljevi vazelinom ili Lassar pastom. Paralelno se provodi simptomatska i restorativna terapija. Prikazana je uravnotežena prehrana, injekcije vitamina, infuzija glukoze itd.

Operacija je propisana za epitelne fistule, jer se same ne mogu prerasti. Također, operacija se provodi granulacijskim fistulama koje se dugo ne liječe.

Značajke kirurškog liječenja različitih vrsta fistule:

Epitelna fistula. Važna točka tijekom operacije nije samo uklanjanje patološkog žarišta, već i kvalitativno uklanjanje epitelijskog pokrova same fistule.

Guboidna fistula. Organ iz kojeg dolazi do fistule odvojen je od svih okolnih tkiva promjerom usta. Postojeća rupa je ušivena tako da je okrenuta unutar šupljine tijela. Ako su рубne promjene vrlo izražene, tada će možda biti potrebno uklanjanje cijelog organa.

Granulacija fistule. Tijekom operacije neophodno je ukloniti sve mrtvo tkivo, strana tijela, sekvestre itd. Važno je osigurati kvalitetan odljev iz postojeće rane, ali ni u kojem slučaju kroz kanal fistule.

Nakon operacije, pacijentu je propisan antibakterijski tretman, a tijelo je detoksificirano. Možda je upotreba fizioterapije, na primjer, UHF ili ultraljubičasto zračenje.

Treba imati na umu da je jedan od najvažnijih trenutaka koji omogućuju uspjeh u liječenju fistula kvalitetna njega. Uz besprijekornu obradu i toalet kože, potrebno je koristiti zaštitne paste koje neće dopustiti infekciju.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m, n, kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za vođenje poslova predsjednika Ruske Federacije.

Foto galerija vrsta fistula

Simptomi bolesti

Kako će se ta bolest očitovati, prvenstveno ovisi o mjestu na kojem se kanal nalazi i koji je razlog njegove pojave., Ako govorimo o vanjskoj ili vanjskoj fistuli, izgledat će kao rupa na koži iz koje curi tekućina. Pojavi fistule može prethoditi trauma područja, upala obližnjih organa i tkiva ili operacija.

Nije lako utvrditi postoji li fistula; liječnik, na primjer, stomatolog zbog fistule na desni, treba

Unutarnje fistule obično se pojavljuju nakon kroničnih ili akutnih bolesti određenih organa. Na primjer, kamenci žuči mogu se razviti nakon šljunčane opstrukcije. Ozbiljnost simptoma u ovoj bolesti ovisit će o količini izlučenog žuči. Ako je dovoljno velik, pacijent će osjetiti jaku bol, popraćenu sa probavom.

Mnogi liječnici tvrde da su fistule lokalni izraz ustavne manjkavosti. Stoga je potrebno ne samo liječiti fistulu, već potražiti dublji uzrok i riješiti ga se.

Kada bronho-ezofagealni fistule često dobivaju hranu u traheobronhijalnom stablu. To dovodi do bronhitisa i aspiracijske pneumonije. Kada fistula rektuma može biti vidljiva rupa na koži u blizini anusa. Često postoji snažno pražnjenje gnoja i jaka bol u anusu.

Fistula na gumi popraćena je zuboboljom, pogoršanim dodirom, pokretljivosti zuba, gnojnim izlučevinama.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate da imate fistulu, trebali biste odmah otići u bolnicu, jer uspjeh liječenja često ovisi o brzini njegova početka., Ali prije liječenja, potrebno je pravilno dijagnosticirati. Liječnik nužno prikuplja anamnezu, pritužbe pacijenta, ako postoji takva prilika, proučava sastav pražnjenja i njegov volumen. Također se nužno ispituje i promjena u funkcioniranju tijela.

Za određivanje položaja i veličine fistule koriste se najsuvremenije metode istraživanja.

Da bi se razjasnio smjer i duljina fistuloznog kanala, kao i njegova povezanost s fokusom, koristi se radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva i osjet., Puno je lakše dijagnosticirati vanjsku fistulu, jer liječnik ima priliku pregledati ih golim okom. U istraživanju unutarnje fistule pomoću ultrazvuka, endoskopije i x-zraka.

Fistulektomiya

Ova se tehnika koristi za primarne fistule pretežno potkožne i intersfinktere.

Metoda fistulektomije je sljedeća: kirurška sonda se ubacuje u kanal fistule kroz unutarnji ili vanjski otvor, nakon čega specijalist provodi disekciju tkiva kroz cijeli kanal u svrhu akumulacije tkiva. Ova metoda obično ne krši funkciju sfinktera, osim u teškim i zanemarenim slučajevima.

Tkanina za granulaciju kanala sluznice uklanja se uz pomoć kirurške curette. Potpuna ekscizija rubova kanala omogućuje vam da spriječite recidiv patologije.

Ligaturna metoda

Komplicirana rektalna fistula uključuje složeniju operaciju, koristi se samostalno ili s fistulektomijom.

U lumen kanala uvodi se ligatura (drenažni materijal, to može biti tanka cijev ili svilena nit) i provodi se kroz cijelu fistulu. Ligatura vam omogućuje kretanje s volumenom zahvaćenog tkiva. Uvođenje drenaže omogućuje vam ubrzavanje procesa regeneracije zbog odljeva eksudata i kontrole nad zatvaranjem ulaza i izlaza.

Indikacija za odabir metode ligature:

  • složene i razgranate fistule
  • stvaranje više fistula (2 ili više)
  • relaps nakon fistulektomije,
  • smanjenje tonusa sfinktera, određeno prije operacije,
  • oslabljen imunitet.

Laserska obrada

Fusula anusa podvrgnuta je laserskom liječenju; liječenje je moguće jednostavnim, nekompliciranim procesima. Učinkovitost ovog postupka prelazi 80% izvedenih manipulacija, potpuno izlječenje bez recidiva i svih vrsta komplikacija.

Važno je. Liječenje fistule kod kuće primjenom metoda tradicionalne medicine nije prihvatljivo. Što duže proces ostane bez stručne pozornice, to će se teže riješiti patološkog procesa.

Postoperativno razdoblje

Nakon ekscizije rektalne fistule, pacijentu je potrebno promatranje liječnika i dodatno liječenje tijekom postoperativnog razdoblja.

U rano postoperativno razdoblje (2-4 dana) propisuju se analgetici kako bi se smanjila bol.

Otprilike tjedan dana nakon operacije, potrebno je pridržavati se posebne prehrane (prvih dana je tekuća hrana, nakon čega slijedi uvođenje ozbiljnijih jela).

Prije zacjeljivanja rana, sjedeće protuupalne kupke treba uzimati najmanje 3 puta dnevno, dodatno nakon svakog postupka defekacije.

Ako osjetite znakove upale, obratite se svom liječniku, i to:

  • hipertermija (povećanje tjelesne temperature ukazuje na pojavu upale),
  • poteškoće u pražnjenju crijeva ili mjehura,
  • pojava inkontinencijskih plinova ili fekalnih masa,
  • pojava i pojačavanje boli u perinealnoj regiji 3-4 dana nakon operacije,
  • pojava boli u trbuhu,
  • pojava gnojnog pražnjenja.

Moguće komplikacije u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju:

  • kršenje defekacije i mokrenja,
  • akutna tromboza postojećih hemoroida,
  • izražena stenoza anusa ili, naprotiv, inkontinencija fekalija.

Pored komplikacija u postoperativnom razdoblju, moguće je stvaranje rektalnih fistula, što zahtijeva ponovljenu kiruršku intervenciju.

Površinske i jednostavne fistule obično se lako liječe i ne daju recidiv pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Duboko smještene i razgranate fistule naginju se na pojavu relapsa. Dugim tijekom patološkog procesa bez odgovarajuće intervencije moguće je stvaranje sekundarnih promjena u funkcionalnosti. Opasnost za fistulu povećava sklonost malignosti (degeneracija u karcinom).

Članak je informativnog karaktera i ne može biti vodič u liječenju.

Patološki uzroci fistule

Perianalna fistula izraz je istog upalnog kriptoglandološkog događaja kao apscesa, ali to je kronična upala. Klinički se manifestiraju kroz otvore fistule iz kojih se više puta isprazni gnoj ili masne sekrecije. Za velike fistule se pojavljuju i zrak ili stolica. Fistule zapravo ne uzrokuju bol, pa bol ukazuje na akutno izlučivanje.

Svaka perianalna fistula pokazatelj je aktivne intervencije. Važnost lijepljenja fibrina ili svinjskog kolagena trenutno nije jasna. Jednostavne fistule mogu se zaliječiti na pola puta kroz ove nježne postupke. Za iskusnog kirurga prezentacija fistula uvijek je nepotrebna. Endosonografija je vrlo korisna za složene fistule.

Fistula - uzroci

Uzroci gnojne fistule:

Nakon zatvaranja žarišta upale, gnoj mora izaći van, kanal kroz koji istječe obično naknadno bezbolno zacjeljuje. Ali u slučajevima kada proces upale nije potpuno eliminiran u dubini tkiva, šupljina s infekcijom se nastavlja, ponekad čak i s sekvesterom (mrtva kost), kanal se ne koalira, nastaje gnojna fistula.

Operativni zahvat ovisi o vrsti fistule. Nakon opsežnog vanjskog pregleda i moguće rektoskopije, analni kanal se prilagođava raširivačem i pretražuje se unutarnji otvor fistule. U mnogim slučajevima postoji blago udubljenje ili granulacija u području dentatne linije. Korisno za pronalaženje unutarnjeg otvora je pravilo "Pravilo o proizvodu", iako to nije uvijek slučaj. Prema njenim riječima, sve prednje fistule otvaraju se iz vanjskog otvora izravno na odgovarajuće mjesto u analnom kanalu, a zadnja fistula se po mogućnosti otvara u položaju litotomije u 6 sati.

U kroničnom parodontitisu, fistule mogu nastati iz korijena zuba, prolazeći kroz čeljust i desni.

Nakon slijepih rana od vatrenog oružja, ako se tijekom vremena fragmenti i metak nisu uklonili iz tijela, pored njih se formira gnojnica.

Fistule nastaju puzavanjem šavova oko ligatura (nit koja se koristi za zavoj krvnih žila)

Najlakši način je potpuno istražiti fistulu. Ako to ne uspije, pažljivo umetnite otopinu metilen plave boje kroz otvor vanjske fistule da biste plavili sustav fistule. Nakon toga, fistulani trakt naknadno se sondiraju izvana prema unutra i izrezuju, ako je moguće, bez utjecaja na aparat za sfinktere.

U nekim bolesnicima, intraoperativni endoskopski ultrazvuk može pomoći u preciznijoj lokalizaciji apscesa i fistula. Ako se radi o submukoznoj ili interfigurativnoj fistuli, onda se ona jednostavno podijeli na sondu, što odgovara fistulotomiji ili je izrezana samo zdravo. Prije potpunog cijepanja pukotina ili ekscizije, njegova veza s sfinkterom trebala bi biti nedvosmislena kako ne bi došlo do pucanja velikih dijelova sfinkterskih aparata. Neželjeno, potpuno uništavanje vanjskog mišića i čeonog tkiva frontalne šupljine dovodi do neposrednog izgleda anusa s potpunom inkontinencijom.

Fistula - simptomi

Simptomi rektalne fistule:

Prisutnost male rupe u anusu. Često dolazi do velikog iscjedaka gnoja, pa pacijenti moraju nositi brtvu i tuširati se nekoliko puta dnevno.

Bolna bol u anusu. Obično su najjači tijekom pokreta crijeva, a zatim postupno odumiru.

Ako se sporeborektalni remen zaustavi i vanjski remen je slomljen, postoji rezidualna apstinencija, što je često dovoljno za fiksnu stolicu. Međutim, kako sila zatvaranja anusa opada tijekom života u cjelini, budući da se minimalni funkcionalni sfinkter, koliko je to moguće, mora slomiti tijekom rada fistule kako se ne bi potaknula urinna inkontinencija nekoliko desetljeća kasnije.

U slučaju transfinicurnih fistula, potrebno je odlučiti koji će dio vanjskog mišića sfinktera biti uključen u moguću fistulotomiju. Ako je više od polovice, treba odabrati alternativni postupak. Za niže transinstruktivne fistule preferira se fistulotomija ili vitka fistultomija. U slučaju visokih transfunkcionalnih fistula koristi se isti postupak kao i za rijetke supra - i ekstrasintetske fistule: djelomična fistuektomija i plastični transanalni ventili. Vanjski otvori fistule pažljivo se osjete, a fistularni kanal obojen je plavom bojom.

Simptomi bronhijalne fistule:

Nesavršenost metode šavovanja bronhijalnog stapka.
-specifični endobronhitis.

Simptomi fistule na desni:

Bol zuba, koja se pojačava kada se dodirne.
-pokretljivost zuba.
- gnojni iscjedak iz kanala fistule.

Fistula - dijagnoza

Dijagnoza fistule ne stvara posebne poteškoće. Temelji se na karakterističnim pritužbama pacijenata, anamnezi, količini i sastavu gnoja koji se stvaraju, vrsti fistule i interorganim fistulama na promjenu funkcija koje obavljaju ti organi.

Tada siofrektalno tkivo posredovano figuarima rijetko se uklanja sfinkterom. Klizni poklopac se mobilizira transanalno i nalazi se distalno iznad prvog unutarnjeg otvora fistule. Kanal fistule kroz sfinkter temeljito se stvrdne i na kraju se zatvori dodatnim šavom. Klizni poklopac se zatim postavlja kao poklopac na fistularni kanal i učvršćuje se jednostrukim šavovima.

Ako gornje metode nisu opcija, treba razmotriti pitanje odljeva protoka. Istodobno se osjeti kanal fistule, a otpadaju koža, anoda i masno tkivo. Ubode se povlače kroz kanal kako bi se pokrio sfinkter. Navoj se zatim veže na niskom naponu. Zbog kroničnog pritiska na mišiće, nit postupno napreduje distalno, dok istodobno ožiljavanje proksimalnog dijela sprečava pojavu mišića. Šav se opetovano zategne nakon 3-4 tjedna, tako da polako djeluje kroz mišić, baš kao što i ponderirana žica ulazi kroz blok leda.

Da biste razjasnili smjer fistuloznog prolaza, njegovu duljinu, kao i vezu s patološkim fokusom itd. Obično se koriste za sondiranje, rendgenske zrake, zajedno s uvođenjem kontrastnih sredstava u fistulu.
Pomozite razjasniti dijagnozu studija o prisutnosti klorovodične kiseline, može uvjeriti da se fistula nalazi u želucu. Prisutnost mokraćnih soli obično je karakteristična za mokraćnu fistulu i tako dalje.

Iako je potrebno puno vremena, ova je metoda često uspješna bez ozbiljnog utjecaja na funkciju sfinktera. Međutim, ako se šav povuče previše čvrsto i brzo se preseče kroz mišićno tkivo prije nego što se formira "stabilizacijom upale", apstinencija može biti ozbiljno ugrožena. Alternativno, može se umetnuti besplatni odvod navoja. Kanal fistule drži se otvorenim navojem, a oko kanala formira se ožiljak. Kasnije se fistulotomija izvodi bez ozljeda, što je vrlo daleko.

Fistula - liječenje i prevencija

Uglavnom se liječe fistule kirurški.Mnoge gnojne fistule nastale nakon operacije mogu se eliminirati na jednostavan način - uklanjanjem ligatura s hemostatom.

Pored uklanjanja upalnog žarišta, potrebno je potpuno ukloniti epitelijski pokrov prolaza fistule.
S kongenitalnim fistulama se bore odmah i kirurški, jer bez vanjske intervencije dijete umire prvi put u životu. U većini slučajeva neovisno zatvaranje gnojnih kanala s fistulama praktično je nemoguće. Guboidne fistule liječe se samo radikalnim operacijama koje uključuju mobilizaciju zidova penisa i ubod njegovog otvaranja.

Simptomi i dijagnoza fistule

Neki kirurzi režu sfinkter, uklone fistulu i sive sfinkter zajedno. Fistuektomija s dodatnim navojem. Nježna fistularna terapija veže se na fibrin ili unosi konično izrezan materijal iz svinjskog kolagena. Ove su metode u početku bile oduševljene, ali nisu mogle ponoviti iste rezultate u kliničkoj uporabi. Čini se da čak i vrlo skupa pluta svinjskog kolagena djeluje samo na odabranim pacijentima s nekompliciranim fistulama.

Sve fistule se lako liječe ovim metodama, ali supra - i dodatne fistule sfinktera zahtijevaju veliko iskustvo. Rijetko je zahtijevala sveobuhvatnu obnovu pod zaštitom stoma. Ako se u Crohnovoj bolesti pojave perianalne fistule, teže ih je liječiti od kriptoglandualnih procesa, jer ih se ne može izliječiti jednostavnim onesposobljavanjem kriptoglazualnog fokusa i zatvaranjem unutrašnjeg otvora. Kao najjednostavnija mjera, svi apscesi trebaju biti pravilno iscrpljeni kod Crohnove bolesti kako bi se spriječili simptomi sepse.

Prevencija, najčešće stečena fistula, uključuje razne vrste prevencije zaraznih bolesti. Također je potrebno strogo poštivati ​​pravila asepsije tijekom kirurških intervencija.

Prevencija kongenitalne fistule ne može se liječiti, jer se bolest javlja otprilike u prvom tromjesečju trudnoće.

Akustične fistule ostaju otvorene jednostavnim drenažnim nitima bez napetosti. Stoga je akutna situacija obično izvodljiva. Daljnji postupak ovisi o općoj dinamici bolesti i njezinim manifestacijama. Iako preporučeni koncepti liječenja nisu ozbiljno ocijenjeni, intervencijska invazivnost je ograničena, jer je malo vjerojatno da će čak i Crohnova bolest izliječiti dugotrajnom operacijom, a dugoročno je apstinencija u opasnosti. Međutim, postoje iznimke: u rektavovaginalnim fistulama i opsežnim sustavima fistula iskusni mogu napraviti agresivni pokušaj liječenja uz pomoć kliznih skulptura zakrilca ili drugih rekonstrukcija, ako ne utječe previše dijelova sfinktera.

Fistula rektuma često se formira kao rezultat paraproktitisa, kao i drugih bolesti crijevnog trakta. Često osoba možda ne primjećuje prve znakove bolesti ili ih otpisuje u druga stanja u tijelu.

Takvo ponašanje često dovodi do činjenice da analna fistula počinje rasti, gnojiti se i tkivo oko nje se upali.

Loši se rezultati uvijek očekuju ako, osim perinealne invazije, utječe i rektum. Rektovaginalne fistule rijetko su posljedica jednostavne upale proktodijalnih žlijezda. Najčešće ih uzrokuju zračenje, operacija, trauma ili Crohnova bolest. Dok su visoke rektovaginalne fistule transabdominalne korekcije, duboke fistule mogu se korigirati transanalno, intersticijski ili vaginalno. U tu se svrhu fistula prikazuje i reže, a rupe se slojevima zatvaraju.

Takozvane fistule su cjevaste izrasline koje se mogu razviti u mnogim dijelovima tijela, a često i u genitalnom području. Često se patioci srama ne mogu liječiti, već pogrešno. Fenzul fistule dobro ju poznaje i iskusila je da je većini pacijenata nezgodno razgovarati o tome. Prije nego što se netko obrati obiteljskom liječniku i kaže da imam fistulu, hm, patnja je vrlo velika i obično je fistula u genitalnom području koja također ima vrlo neugodne mirise, marginalizira ili ograničava pacijente zbog sebe Zbog sramote ga ne možete popraviti, jer on prolazi, a pacijentima je to vrlo teško.

Nemoguće je izliječiti takvu bolest sami i morat ćete pribjeći operaciji.

Fistula karakteristična

Fistule su kanali koji teku iz crijeva do anusa i izlaze van ili prodiru u susjedne unutarnje organe. Takvi su kanali često ispunjeni gnojem i infiltracijom, a sadrže izmet i mikrobe. Često upalni proces utječe na susjedna tkiva i druge dijelove crijeva. Fistule rektuma klasificirane su prema nekoliko parametara.

Naziv fistule potječe od latinske fistule, zvižduka koji podsjeća na ovu cjevastu strukturu. To se događa kada nešto ne ide u skladu s prirodom. To može biti posljedica teškog poroda. Ozljede su moguće i uz medicinski tretman - na primjer, kateter slučajno ošteti zid organa ili posude. Tada fistula formira prijenos tajni, poput gnoja, na površinu tijela, poput šljive. Takve fistule koje se otvaraju u koži nazivaju se vanjskim fistulama. Oni su relativno česti u blizini anusa, a također ih je lako otkriti.

Prolaz je ravan, nema grana, ne nastaju ožiljci na tkivu, nema gnoja i infiltracije. Bilo koja rektalna fistula prolazi kroz nekoliko faza razvoja prije nego što je teško riješiti težak problem.

Međutim, mnogim je pacijentima problem toliko neugodan da nepotrebno gube vrijeme dok se ne usude posjetiti liječnika. Ovdje je, prema profesoru Boedekeru, potrebna brza akcija. Pacijent bi trebao ići pod nož: Ne možete to učiniti s lijekovima, ne možete to učiniti s mastima ili bilo kojim lokalnim djelovanjem, jer on nikada u potpunosti ne uklanja fistulu i, prema tome, predmet se ne usuđuje. kirurško ih rezanje u potpunosti. Postoje i druge metode pomoću kojih možete povući niz žicu i malo je povući da bi zapravo uništili unutarnje zatvaranje, unutarnju oblogu fistule i tako dalje, dali novi doprinos da se tijelo ponovo popravi, tako da je cjelovit rez u osnovi najbolji može učiniti.

Postoje takve faze razvoja:

  1. Otvor na izlazu fistule okružen je ožiljnim tkivom, koje i dalje raste. Još uvijek nema gnoja i infiltracije.
  2. Ožiljak tkiva odlazi, ali se pojavljuju čirevi.
  3. Fistula ima grane, puno čira. U fistuli se primjećuje prisutnost infiltracije.

Anorektalna fistula velik je problem za ljude, ali ako se ne liječi, komplikacije mogu postati puno više smetnje. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati rektalnu fistulu, najbolje u početnoj fazi razvoja, tada će biti bolje reagirati na liječenje.

Zatim postoje unutarnje fistule. Unutarnje fistule su tubularne veze dvaju organa koje ne bi trebale postojati. To se može dogoditi, na primjer, kao posljedica ozljeda kod već spomenutih teških poroda. Između vagine i mjehura mogući su kanali koji mogu dovesti do teške inkontinencije. Drugi primjer su spojevi od crijevne petlje do crijevne petlje. Često postoji bolest, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. U vrlo dramatičnim slučajevima formira se nekoliko fistula koje se i dalje granaju, takozvane građe lisica.

Uzroci fistule rektuma

Sustavni podliječeni zatvor može dovesti do stvaranja fistula.

Anorektalna ili adrectalna fistula najčešće se pojavljuje nakon podvrgnutih i ne liječenih paraproktitisa. Ali postoje i drugi uzročnici rektalne fistule, i to:

Fistula na tankom crijevu

Drugim riječima, sustav se distribuira iznutra, što se ne može lako otkriti. Inače, ostaje relativno neizvjesna prospektivna dijagnoza, koja se mora uzeti u obzir zbog bolova u trbuhu zbog kronične upale. Ponekad se operacija može obaviti u dnevnoj klinici. No u osnovi, posebno s unutarnjim fistulama, potreban je stacionarni boravak. To se ne odnosi na vrlo česte i relativno bezopasne zubne fistule. Sveni iz Hamburga: Imao sam fistulu u donjoj čeljusti sprijeda, na prednjim zubima ili ispod, ali prepoznao se vrlo kasno, fistula je proširena, pa se gotovo vilica slomila, pa je morala kirurški ukloniti.

  • kirurška greška kada se liječi paraproktitis, ali tijekom vremena zahvata područja se ne uklanjaju u potpunosti,
  • crijevne bolesti (Crohnova bolest, divertikulitis, analne fisure, hemoroidi),
  • komplikacija nakon uklanjanja mišićnih vlakana zašivenih od hemoroida,
  • ozljede rektuma, dobivene samostalno ili tijekom dijagnostičkih medicinskih postupaka,
  • klamidija, sifilis,
  • crijevna tuberkuloza,
  • maligne novotvorine u crijevima, posebno u rektumu,
  • postporođajna ozljeda kod žena.

Često se problem pogoršava dugotrajnom kroničnom opstipacijom, kada se pojavi samo fistula, izmet koji ne može napustiti tijelo pravodobno započinje začepiti prolaz i oslobađa toksine. To doprinosi aktivnijem razvoju fistule, kao i pogoršavanju složenosti samog procesa.

Simptomi ove patologije često su toliko izraženi da ih je jednostavno nemoguće zbuniti s znakovima drugih bolesti. Pacijenti se žale na:

  • bol u donjem trbuhu, kao i u rektusnom području, bol u anusu se pojačava tijekom akta defekacije,
  • ispuštanje gnoja s izlaza fistule, što je vidljivo na odjeći i donjem rublju,
  • propadanje postojećih analnih fisura ili stvaranje novih,
  • slabost i smanjene performanse,
  • prisutnost u blatu nečistoće krvi i gnoja, karakterističan nespecifičan miris,
  • iritacija anusa iscjedakom iz fistule, pojava kožnih osipa u analnoj i perianalnoj regiji,
  • Tjelesna temperatura porasla,
  • adrectalna fistula može dovesti do upale ženskih spolnih organa, što će biti popraćeno bolom i iscjedakom gnoja iz vagine,
  • problemi sa seksualnim životom kod muškaraca.

Pacijenti rijetko trpe takve simptome dulje vrijeme, pa pokušaju potražiti pomoć proktologa radi ekscizije fistule kako bi se riješili problema koji ih muče, kao i kako bi se uklonili drugi znakovi kolorektalne bolesti.

komplikacije

Fistula rektuma vrlo je opasna zbog svojih komplikacija. Ako gnojni sadržaj padne u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis, što je često fatalno. Također zbog fistule moguće je krvarenje, što može dovesti do anemije. Intoksikacija tijela stajaćim izmetom, kada fistula ometa njegov izlaz, može nepovoljno utjecati na opće dobro pacijenta, kao i na funkcije drugih organa.

Ako se ožiljci formiraju u velikim količinama, to može prijetiti poremećaju sfinktera, što dalje dovodi do inkontinencije fekalnih masa. Također, u određenim slučajevima, fistula može uzrokovati zloćudnu neoplazmu.

Kako bolest ne donosi značajnu štetu tijelu, treba je odmah liječiti, ne odgađajući je za kasnije. Fistula rectum ima dobre šanse za potpunu remisiju bez povratka bolesti. Ako se operacija izvodi na vrijeme, tada osoba ostaje potpuno funkcionalna i ima normalno zdravstveno stanje.

Pogledajte video: U HRVATSKOJ GODIŠNJE OD KARCINOMA USNE ŠUPLJINE UMRE 350 LJUDI (Ožujak 2020).