Hitna stanja

Crijevna kila: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, moguće komplikacije, prehrana, prevencija

Crijevna kila - Patološki proces karakteriziran izbočenjem crijevnih petlji kroz slabe točke trbušne stijenke ili trbušne šupljine (tzv hernijalni prsten). Glavni simptom je prisutnost zaobljene, meko-elastične formacije, koja se pojavljuje kod naprezanja ili u uspravnom položaju tijela, a lokalizirana je na tipičnim mjestima hernije. Dijagnoza crijevnih kila temelji se na određenoj kliničkoj slici, ponekad su potrebne dodatne studije (ultrazvuk, radiografija itd.). Liječenje je isključivo kirurško, a sastoji se u smanjenju (ili uklanjanju nekroze) hernijskog sadržaja, zatvaranju hernialnog prstena i jačanju trbušne stijenke.

Klasifikacija crijevnih kila

Glavna klasifikacija crijevnih kila je topografska - prema mjestu njihove lokalizacije. Najčešće se razvijaju dimeljske, pupčane, bedrene, puno rjeđe - išijastične, lumbalne i druge hernije.

Najčešća ingvinalna hernija je crijevo, koje može biti ravno (crijevo izlazi kroz vanjski prsten ingvinalnog kanala, a kada se umetne u hernijalni kanal prsta, ide ravno) ili ukočeno (hernialni sadržaj izlazi kroz unutarnju ingvinalnu rupu, prst umetnut u nju ide ukočeno). Najčešće se ova patologija formira s dvije strane.

Umbilikalna crijevna kila može se razviti kod male djece zbog strukturnih značajki pupčanog prstena, među odraslim pacijentima s ovom bolešću žene češće pate nakon trudnoće i porođaja. Razvoj ove crijevne hernije predodređuje prisutnost divertikuluma peritoneuma u području pupčanog prstena.

Femoralne crijevne kile obično se formiraju zbog slabosti dubokog prsnog koša kod pacijentica nakon četrdeset godina. Takve formacije rijetko dosežu velike veličine, ali češće su druge nasilne. Može biti potpuna ili nepotpuna kada se hernijalni sadržaji ne šire izvan fascije i nalaze se u bedrenom prstenu.

Hernije bijele linije trbuha karakteristične su za muške pacijente, a pukotine u bijeloj liniji trbuha djeluju kao hernialni otvori. Takve crijevne kile često su višestruke, smještene jedna iznad druge, mogu teći skrivene.

Postoperativne crijevne kile nastaju između raspršenih aponeuroza ili mišića, uglavnom nakon gnojnih upalnih procesa u postoperativnom području rane i u njega ubacuju tamponi, mogu dostići značajne veličine i zahtijevati plastičnu trbuhu.

Rijetki oblici uključuju išijas, opstruktivnu, lateralnu i perinealnu herniju. Unutarnje crijevne kile mogu se također formirati kada crijevne petlje uđu u intra-trbušne džepove (na primjer, Treutz hernija, koja se formira u području prijelaza dvanaestopalačno-u jejunum). U nekim slučajevima peritoneum samo djelomično prekriva crijeva - razvijaju se klizne kile.

Simptomi crijevne kile

Glavni simptom je prisutnost tumora nalik na mjestima tipične lokalizacije hernije, koja se pojavljuje za vrijeme naprezanja i nestaje u položaju leđa i nakon repozicije (s nenadoknadljivim kilama crijeva, hernialna izbočina može se promatrati kontinuirano). U početnim fazama, ako postoji mala količina hernijalnog sadržaja, prisutnost bolesti može se utvrditi umetanjem prsta u hernial kanal: kad pacijent kašlja, otkrije se simptom podrhtavanja - prstom se osjeća izlaz petlje iz crijeva.Percutera nad formacijom određena je tipičnom nijansom kada se otkriju slušanje crijevnih buka.

Znak kile crijeva može biti bol. Bol u području hernial formacije pojavljuje se tijekom fizičkog napora, naprezanja, kašljanja. Također karakterizirani dispeptičkim simptomima: mučnina, belching, zatvor, rijetko - povraćanje. Takvi simptomi karakteriziraju nekompliciranu herniju.

Komplikacije crijevne kile

Jedna od najčešćih komplikacija je stvaranje nenadoknadivih crijevnih kila. Uz dovoljnu širinu vrata hernije i odsutnost adhezija, hernialni se sadržaj lako podešava neovisno ili laganim stiskanjem. Nenadoknadiva crijevna kila karakterizira činjenica da se, zbog stvaranja adhezija, sadržaj ne vraća u potpunosti u trbušnu šupljinu, iako se u vodoravnom položaju može donekle smanjiti. Pri formiranju višestrukih adhezija hernijalna vrećica može se podijeliti u komore s velikim prirastima crijevnih petlji. Češće se ova komplikacija razvija kod umbilikalnih kila, a topografija unutarnjih organa može se značajno razlikovati. Uz nenadoknadivu kilu moguće su česte traume hernijskog vrećica, što rezultira reakcijskim promjenama s oštećenom krvnom i limfnom cirkulacijom i radom crijeva.

Komplikacije crijevne kile također uključuju njihovo kršenje. Crijevne petlje podložne su značajnoj kompresiji u vratu hernijske vrećice i u samom vrećici. Značajno narušavanje cirkulacije krvi razvija se do nekroze tkiva. Zbog venske zagušenja plazma se usisava u hernial sac. Nadbubrežno mjesto crijeva također se podvrgava promjenama jer se preplavljuje sadržajem. Formirana pareza crijevne stijenke, koja se održava u postoperativnom razdoblju. U nedostatku pravodobnog kirurškog liječenja, crijevna gangrena se razvija s perforacijom.

Postoji nekoliko vrsta kršenja crijevne kile. Parietalni oblik karakterizira štipanje samo dijela crijevne stijenke suprotno liniji pričvršćivanja mezenterija. Ovu komplikaciju karakteriziraju poteškoće u dijagnosticiranju, posebno kod bolesnika s prekomjernom težinom, jer je formacija mala i crijevni se sadržaj može slobodno kretati, zbog čega nema znakova crijevne opstrukcije. Odvojeni oblik je kršenje Meckelove divertikule: hernijalna vrećica češće se zadržava u ingvinalnom kanalu, rjeđe u femurnom kanalu. Klinička slika je u mnogočemu slična onoj s oštećenjem s parietalima. Retrogradno oštećenje je posebna komplikacija kod koje u početku nije hernijski sadržaj izložen nekrotičnom procesu, već vodeći dio crijeva. Češće je tanko crijevo uključeno u takav proces, barem - gusta, dodatak, žlijezda. Životno stanje se razvija u roku od nekoliko sati. Dijagnoza ovog oblika povrede je također teška, obično se konačna dijagnoza određuje intraoperativno.

Lažno kršenje je komplikacija kile crijeva, koja se klinički očituje kao klasično kršenje, ali simptomi su uzrokovani sekundarnim promjenama zbog upalnog eksudata koji ulazi u hernijsku vrećicu. Istodobno, hernija crijeva, koja je prethodno postavljena na stranu, postaje neizlječiva, formacija stresna, bolna. Najčešće se takva komplikacija događa kada se hernija kombinira s drugim patološkim procesom (crijevna opstrukcija druge etiologije, perforacija čira na želucu itd.).

U nekim slučajevima, s jakim porastom pritiska u trbušnoj šupljini, može se razviti nagli trzaj asimptomatske nerazredive kile crijeva. Tipično se takva komplikacija javlja kod malih hernija, na čiju prisutnost pacijent uopće ne sumnja. Glavna manifestacija je sindrom iznenadne intenzivne boli.

Komplikacija crijevne kile može biti njezina ozljeda. Ozljede hernije crijeva mogu biti zatvorene i otvorene (kršeći integritet kože), ali u oba slučaja ne može se konstatirati da je sadržaj hernijalnog vrećica ostao netaknut. Zatvorene ozljede karakteriziraju uobičajeni znakovi ozljeda mekih tkiva (oteklina, nježnost, modrice). U prvim satima oštećenje može proći nezapaženo, pa pri najmanjoj ozljedi hernije crijeva pacijenta treba odmah odvesti u kiruršku bolnicu, jer postoji veliki rizik od ozbiljnih i po život opasnih komplikacija.

Tuberkuloza hernijskog sadržaja (sekundarni proces - manifestacija peritonealne tuberkuloze) i njegovih tumora (benigni - lipomi, fibromi i maligni - sarkomi, karcinomi) također su među rijetkim komplikacijama crijevne kile.

Dijagnoza i liječenje crijevne kile

Dijagnoza obično nije teška. Bolest ima karakterističnu kliničku sliku, koja se određuje prisutnošću same hernial formacije. Obično je pregled pacijenta dovoljan za utvrđivanje dijagnoze, u nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke metode, poput radiografije prolaska barija kroz crijeva, ultrazvučnog pregleda trbušnih organa, a ponekad je potrebna dijagnostička laparoskopija.

Crijevne kile zahtijevaju kirurško liječenje. U nekim slučajevima pacijenti s prevladavajućim dispeptičkim sindromom dolaze na gastroenterološki odjel, ali bolest ima vrlo karakterističnu kliničku sliku, a savjetovanje s gastroenterologom omogućuje vam da brzo utvrdite uzrok patološkog stanja.

Kirurško liječenje crijevne kile određuje se karakteristikama tijeka bolesti kod određenog pacijenta, lokalizacijom i veličinom obrazovanja, prisutnošću komplikacija. Međutim, svi operativni zahvati trebaju ispunjavati sljedeće zahtjeve: hernijalna vrećica treba biti izolirana, školjke joj treba biti atraumatične, hernialni sadržaj treba postaviti ili vrećica treba ligirati na vratu, hernija vrata zatvoriti s najpotpunijim očuvanjem topografije i fiziologije crijevnog dijela.

Na primjer, za neke vrste crijevnih kila, na primjer, za kožne ingvinalne, dovoljno je izvesti hernioplastiku vlastitim tkivima, za druge je samo uklanjanje hernije vrata neučinkovito. Neispravnost trbušne stijenke može se zatvoriti sintetičkim materijalom (polipropilenska mreža), što stvara jak okvir i održava crijeva unutar trbušne šupljine.

Hitna operacija potrebna je za zadavljene crijevne kile, a prognoza se u velikoj mjeri određuje pravovremenošću operacije. U slučaju ne-održivosti crijeva smještenog u hernial sac-u, resecira se. Također uklanja nekrotične dijelove crijeva adduktora i odjela s implicitnim znakovima nekroze, ali trajnu vensku hiperemiju i parezu.

Prognoza i prevencija crijevne kile

Prognoza crijevnih kila u nedostatku komplikacija je povoljna: moguće je potpuno izlječenje s kirurškim liječenjem. U slučaju povrede hernije, prognoza se određuje pravovremenošću operacije, odabirom taktike liječenja i odgovarajućim uklanjanjem nekrotiziranih crijevnih dijelova. Trenutno kirurzi smatraju nerazumnim metodama nježnog uklanjanja crijeva s pokušajem što više očuvanja njegovih odjela, jer je rizik od postoperativnih komplikacija takvim zahvatima vrlo velik.

Prevencija crijevne kile je uravnotežena prehrana koja omogućuje redovito pražnjenje crijeva i odgovarajuću težinu pacijenta, dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti, omogućavajući održavanje mišićnog kostura trbušne šupljine, kao i sprečavanje čimbenika performansi (prekomjerna fizička napora, posebno dizanje utega).

Uzroci patologije

Crijevna hernija je kongenitalna, javlja se zbog abnormalnog razvoja organa trbušne regije tijekom razdoblja fetusa u maternici. Osim toga, ova patologija se stječe.Predisponirajući čimbenici su pretjerano vježbanje, uz česte zatvor, prekomjerna težina i postoperativne komplikacije. Pored toga, sljedeći čimbenici su među čimbenicima za razvoj bolesti:

  • Prisutnost bolesti unutarnjih organa probavnog sustava, zajedno s iscrpljenjem čovjeka.
  • Dobivanje mehaničkih ozljeda prednjeg trbušnog zida.
  • Prisutnost genetske predispozicije.
  • Pojava dugog i suznog kašlja.
  • Prisutnost lumbaga (bol oštre prirode, dajući donji dio leđa u obliku lumbaga).

Tko se događa češće?

Crijevna kila je česta dijagnoza kod profesionalnih sportaša koji dižu velike težine. Ovo patološko stanje može se pojaviti bez obzira na dob. Formiranje kile ponekad se događa u djece u dojenačkoj dobi. Razmatrana bolest koja se javlja nakon operacije na trbušnim organima povezana je s gnojnim i upalnim žarištem.

Klinička slika crijevne kile može imati različit karakter, ovisno o tome gdje se patološki proces počeo razvijati. U tom slučaju, ako ima malu veličinu, a raste sporo, gotovo ne razvijajući se, cjelokupna simptomatska slika bit će blaga. Manifestirat će se u obliku manjeg kratkotrajnog poremećaja probavnog i urogenitalnog sustava.

U slučaju razvoja patoloških procesa, prvi simptom hernije crijeva bit će bol, koja može biti bolna, jaka, akutna ili slaba. To se može dogoditi pod utjecajem provocirajućih čimbenika ili može biti prisutno trajno.

Uobičajeni simptomi

Primjećeni su sljedeći uobičajeni simptomi crijevne kile kod žena i muškaraca:

  • Prisutnost poremećaja probavnog sustava.
  • Pojava boli u donjem dijelu trbuha.
  • Prisutnost krvavih ugrušaka u izmetu.
  • Pojava mučnine i grčevi.
  • Pojava oteklina na području mjesta.

Dijagnosticiranje crijevne kile

Dijagnoza stvaranja tumora u prisutnosti simptoma hernije crijeva, u pravilu, uključuje provođenje ispitivanja pacijenta o pritužbama, osim toga, može se sastaviti temeljita povijest, to jest povijest patologije. Inspekcija se provodi palpacijom, pa liječnik utvrđuje stupanj intenziteta boli, proučavajući veličinu kile. Ako je potrebno, savjetuju savezničke stručnjake, poput gastroenterologa, proktologa, ginekologa i tako dalje.

Kako bi se potvrdila dijagnoza crijevne kile kod muškaraca i žena koristi se kašalj. Ova se tehnika provodi na ovaj način: liječnik stavlja dlan na mjesto gdje se nalazi kila i traži od pacijenta da pokuša iskašljati. Ako se tijekom stvaranja kašlja počinje kretati pod kožom, dijagnoza se potvrđuje.

Liječenje crijevne kile

Patologija, ovisno o stadiju, liječi se konzervativnim metodama ili uz pomoć kirurških operacija. Terapija lijekovima, u pravilu, usmjerena je na ublažavanje bolnih simptoma, a osim toga, kako bi se spriječio daljnji razvoj patoloških procesa. Ali potpuno se riješiti kile bit će moguće samo provođenjem kirurške operacije.

U tom slučaju, ako se vrećica ne poveća u veličini, komplikacije su potpuno odsutne. Takvim se pacijentima propisuje fizioterapija usmjerena na jačanje mišića kako bi se spriječilo kasnije propadanje organa. Obavezno nositi zavoj.

Metode tradicionalne medicine, zajedno s decoctions ljekovitog bilja u liječenju ispitivanog patološkog stanja, koriste se samo kao dio dodatne terapije u svrhu smanjenja ukupnog intenziteta simptoma boli. Treba napomenuti da zavjere u liječenju hernije neće točno dati nikakav terapeutski učinak.

Hirurške intervencije usmjerene na uklanjanje hernije tankog crijeva izvode se endoskopskim i otvorenim načinom:

  • Tradicionalna otvorena operacija provodi se uglavnom u prisutnosti kršenja, kada pacijent hitno mora poduzeti brze i učinkovite mjere.
  • Endoskopija je metoda planiranih kirurških intervencija koje odlikuju manji rizik od komplikacija i prilično brzo razdoblje oporavka, jer ne zahtijevaju rez na trbuhu, kao što se događa tijekom tradicionalne operacije.

Tradicionalna operacija

Tijekom operacije liječnik vrši eksciziju ligamenata i korzet mišića, vraćajući na mjesto unutarnje organe koji su pali u hernial vreću. U slučaju da je došlo do kršenja koje je dovelo do nekroze i poremećene cirkulacije krvi, oštećeni dio crijeva se u potpunosti uklanja.

Obvezna faza tradicionalne operacije je plastika hernialnog prstena, izvedena metodom postavljanja mrežnog implantata koji podupire mišiće. Takva mjera je zagarantirana kako bi se spriječio povratak kile. Može se koristiti i metoda zatezanja. U tom slučaju hernialni prsten može biti zatvoren tetivama i mišićima pacijenta.

Kako se hernija crijeva uklanja endoskopijom?

Endoskopska operacija

Liječnik napravi nekoliko malih proboja na koži kroz koje se umetne kirurški instrument. Uključujući i endoskop, koji je cijev s kamerom pričvršćenom na kraju, on prenosi sliku na monitor. Ova metoda operacije za hernizaciju crijeva je puno poželjnija, jer je manje opasna i ne ozljeđuje tijelo. Tijekom rada liječnik odreže rubove hernial sac-a iz tkiva, liječnik vraća srušene organe na mjesto i zašije kapiju.

Pojam i vrste bolesti

Crijevna hernija je deformacija peritonealne stijenke s daljnjim izlaskom na vanjski dio crijeva. U nekim slučajevima ovaj dio može ostati u trbušnoj šupljini. Patološki oblikovana tkiva, praznine u mišićnom tkivu, učinci operacija i praznine između organa služe kao otvori za izlaz. Ti se otvori nazivaju hernija vrata.

Za održavanje crijeva u dobrom stanju koristi se ligamentni aparat. Intrakavitalni tlak je ograničen mišićnim tonom. Kada dođe do stanjivanja zidova peritoneuma, pritisak u šupljini se povećava i stvara se kila.

Ovisno o mjestu razlikuju se sljedeće vrste kila:

  1. Pupčana. U većini slučajeva javlja se u dojenčadi zbog osobitosti razvoja pupčanog prstena. Među odraslim pacijentima bolest se javlja kod žena tijekom trudnoće i neko vrijeme nakon poroda.
  2. Ingvinalna. To je najčešća vrsta kila u crijevima. Nastaje izvan ili unutar ingvinalnog kanala, ili oboje istodobno.
  3. Bijela linija trbuha. Uglavnom se nalazi u muškaraca. Hernialni otvor je pukotina smještena u bijeloj liniji trbuha. Često se oblikuju više hernija koje se nalaze jedna iznad druge.
  4. Bedreni. Nastaju zbog promjena povezanih s godinama. Obično se nalazi u žena nakon 40 godina. Ova vrsta kila dostiže male veličine.
  5. Postoperativno (inače ventralno). Pojavljuju se na ožiljnom tkivu nakon operacije. Može dostići velike veličine.
  6. Klizna. Nastaje kada tkiva trbušne šupljine djelomično prekrivaju crijeva.

Među rijetkim oblicima emitiraju se zaključna, unutarnja, bočna, išijasna i perinealna kila.

Uzroci i simptomi

Crijevna kila može biti potaknuta bilo kojim stanjem koje utječe na fluktuacije tlaka, kao i lumenom i stanjivanjem u tkivima. Najčešći uzroci bolesti uključuju:

  • trudnoća, teško porođaj,
  • ascites (kapljica)
  • gojaznost
  • brzo mršavljenje, koje izaziva stanjivanje zidova,
  • starija dob
  • redovita teška vježba
  • urođene malformacije,
  • genetska predispozicija
  • kronični zatvor.

U početku se hernija u crijevima odvija bez ikakvih znakova. Tada manifestacije postaju izraženije i uočljivije. Među glavnim simptomima su:

  • gnojna izbočina koja nestaje kada legnete,
  • refluksni ezofagitis (jaka žgaravica, bol u prsima i trbuhu), pogoršan noću, pod stresom i nakon jela,
  • grčevi, povlačenje, peckanje bol koja je privremena ili trajna,
  • zatvor,
  • osjećaj punoće koji nastaje nakon pražnjenja mjehura ili crijeva,
  • opće stanje slabosti
  • zimice,
  • visoka tjelesna temperatura.

Dijagnoza bolesti

Pregled pacijenta provode uski specijalisti, poput ginekologa (za žene) i proktologa. Da bi se propisala točna dijagnoza, pacijent se pažljivo pregleda i propiše da prođe potrebne testove.

Za detaljna istraživanja pribjegavajte sljedećim metodama:

  1. Palpacija. Sastoji se u točki sondiranja prstima bolesnog područja.
  2. Ultrazvučni pregled. Pomaže u procjeni veličine i položaja kile.
  3. Tomografija magnetske rezonancije. Najtačniji način za određivanje veličine kile i njene strukture. Pomoću nje bolest se može otkriti u ranim fazama.
  4. Radiografija. Pomaže spoznati značajke kile.

Ako je potrebno, liječnik može koristiti nekoliko metoda odjednom.

Crijevna kila zahtijeva operaciju. Izuzetak je pupčana vrpca koja sama po sebi nestaje u prvim godinama života.

Tijekom operacije primjenjuje se opća anestezija. Kirurg napravi rez u hernijskoj vrećici, a zatim se crijevo postavi na mjesto i drži plastiku hernialnog prstena. Kada se nekrotizira zahvaćeno područje potpuno se odreže i crijeva se ponovo zašije.

Najvažniji dio operacije je plastika hernialnog prstena. O tome ovisi recidiv bolesti ili ne. Postupak se izvodi na dva načina:

  1. Uz napetost, odnosno za zatvaranje vrata, same su tkanine ušivene.
  2. Bez napetosti. Razlika se preklapa s posebnom mrežnom pločom.

Najpoželjnija opcija je druga. Mreža je potpuno sigurna za tijelo, nema odbacivanja, a rizik od recidiva kile svodi se na nulu.

Za uklanjanje hernije može se izvršiti i endoskopija. Ova metoda koja pruža minimalnu invazivnost. Prilikom obavljanja ove operacije kirurg pravi par rupa promjera 1 cm, a kroz njih se uvodi endoskopska kamera s bljeskalicom i posebni alati s kojima se izvode sve manipulacije. Napredak operacije može se promatrati na monitoru.

Endoskopija je najbolja opcija za liječenje kile. Ima brojne prednosti. Nakon operacije ostaje mali, gotovo neprimjetni ožiljak. Dok je kod klasične kirurgije, duljina ožiljaka je 4-8 cm. Period hospitalizacije je puno manji, nakon par dana možete otići kući. Komplikacije nakon endoskopije su izuzetno rijetke. Rehabilitacija pacijenta prolazi dovoljno brzo. No, za potpuno oporavak trebati će nekoliko mjeseci. U ovom je trenutku posebno važno pridržavati se svih preventivnih mjera.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, pribjegavajte sljedećim metodama liječenja:

  1. Nošenje zavoja. Medicinska posteljina dobro podupire oslabljene mišiće i ne dopušta daljnjem razvoju bolesti. Zavoj može biti u obliku pantalona, ​​kratkih hlača ili pojaseva. Svi modeli imaju tvrdi dio - pilot. On je taj koji podržava herniju.
  2. Terapeutska gimnastika. Primjenjuje se tek na početku razvoja crijevne kile. U posljednjim fazama gimnastika je beskorisna.
  3. Fizioterapija.Također učinkovit samo u ranim fazama.

Glavni simptomi bolesti

Definirajući znak kile je karakteristična tumorska kružna formacija u zoni uobičajene lokalizacije crijevnih kila. U pravilu se javlja tijekom naprezanja preše i nestaje u ležećem položaju ili nakon repozicije. U slučaju hernije hernije, takve se formacije mogu promatrati beskrajno. U ranim fazama formiranja, s malim veličinama hernialnih akumulacija, dopušteno je prepoznati prisutnost bolesti stavljanjem prsta na mjesto hernialnog kanala. U ovom slučaju, kada pacijent lagano kašlje, osjeća se simptom šoka, a osjeća se i izlaz crijevne petlje. Štoviše, tipična pozadina određena je udaraljnom metodom, a također, prilikom slušanja, otkrivaju crijevni šum.

Pored toga, crijevne kile kod žena i djece, čiji se simptomi različito manifestiraju, također mogu imati sindrom boli. Takvi se osjećaji pojavljuju kod kašlja, zatvor, fizičkog napora, jakog naprezanja i tako dalje. Također se često manifestiraju dispeptični čimbenici: učestalo podrigivanje, štucanje, povraćanje, mučnina, što karakterizira početnu, nekompliciranu herniju.

Uzroci hernialnog obrazovanja

Crijevna kila kod žena je izbočenje crijevne čestice kroz pukotine trbušnog septuma prema van ili unutar granica trbušnog sinusa. Povećani kao rezultat utjecaja nekih patogenih čimbenika u trbušnoj šupljini, otvori između mišića, crijeva i peritonealnih odjeljenja, kao i oštećenja tkiva zbog kirurških manipulacija mogu poslužiti kao hernialna vrata. Crijevne petlje se obično održavaju na svojim mjestima u peritoneumu zbog fiksativa ligamenta, a trbušni septum mišića odupire se nepravilnom pritisku. Stoga su za rođenje i razvoj bolesti potrebne dvije okolnosti: slabljenje trbušne membrane i prisutnost povećanog pritiska na ovom području.

Ključni uzroci hernije u području crijeva su sljedeći čimbenici koji često doprinose stvaranju slabih točaka u peritoneumu i njegovom zidu, kao i rupa u dijafragmi:

  • trudnoća
  • Brz gubitak kg
  • Promjene dobi
  • ascites
  • Nepoštivanje normi nakon operacija,
  • gladovanje,
  • Velika opterećenja snage
  • Suhi agresivni kašalj
  • Teško mokrenje i zatvor
  • Genera.

Svi ti čimbenici izravno izazivaju snažan pritisak, stanjivanje i istezanje trbušnih mišića.

Klasifikacija crijevne kile

Osnova klasifikacije bolesti je topografska - u zoni lokalizacije, ali u medicini su poznate sljedeće vrste patoloških manifestacija:

  1. Ingvinalna. Ova patologija je najčešća, a postoje dvije vrste: izravna i kosa. U prvom slučaju, crijevni fragment strši kroz vanjski prsten ingvinalne zone, idući desno prilikom stavljanja prsta u hernial kanal. S kosih mjesta hernijalna nakupina prodire kroz unutarnji ingvinalni prorez, a nalazi se ukočeno uvođenjem prsta. Nije neuobičajeno da se takva anomalija pojavi na obje strane,
  2. Bedreni. Takve se bolesti obično javljaju kod žena nakon četrdeset, uslijed slabljenja dubokog prstenaste kosti. Takve formacije ne dosežu često velike veličine, ali barem su druge ugrožene. Femoralne kile su poznate kao potpune i nepotpune, a to kada hernijalno punjenje ne prolazi preko granica fascije, već se nakuplja unutar prstena bedra,
  3. Pupčana. Slična bolest obično pogađa žene nakon porođaja ili trudnoće. Formiranju ove anomalije stručnjaci pripisuju pojavu divertikuluma peritoneuma u području pupčanog prstena. Bolest je česta i kod male djece zbog osobitosti formiranja pupčanog prstena i zbog sustavnog jakog plača,
  4. Zagušenja u području bijele linije trbuha.U ovom slučaju, hernija vrata su otvori u području bijele linije tiska, kao rezultat mnoštva opterećenja napajanja. Takve su kile često višestruke, postavljene su jedna iznad druge i često mogu proći neopaženo, ne pokazujući se u ranim fazama,
  5. Postoperativni. Hernialne anomalije nastaju usred divergencije mišića ili aponeuroze, nastale kao rezultat gnojnih upalnih procesa lokaliziranih u žarištu postoperativnih oštećenja, nakon uvođenja tampona u njih. Obično takve manifestacije mogu doseći znatne količine i zahtijevati trenutno držanje plastike peritoneuma.

Lateralne, perinealne, išijaste i obturatorne kile pripadaju najneraznijim oblicima. Česti su i slučajevi stvaranja unutarnjih formacija crijevnih kila, kada tanke crijevne petlje prodiru u intraperitonealni džep. U rijetkim slučajevima, trbušna membrana pokriva samo dio crijeva, stoga klizne kile napreduju.

Dijagnoza i liječenje hernije

Dijagnoza anomalije obično je ograničena na jednostavan pregled pacijenta, a u nekim je slučajevima potrebna radiografija ili ultrazvuk. Često postoji potreba za dijagnostičkom laparoskopijom. Liječenje hernial nakupina provodi se operativnim zahvatom, koji se sastoji u uklanjanju ili punjenju hernial viscera, blokiranju hernial prstena i stvrdnjavanju trbušne membrane.

Sve operativne mjere moraju udovoljavati određenim zahtjevima: torba mora biti izolirana, uredno podijeljena u okvire i obavljena uska presvlaka na dnu. Uz to, hernijalni prsten treba zatvoriti s najcjelovitijom uštedom fiziologije crijevnih dijelova. U nekim slučajevima, s oblinama ingvinalnih kršenja, provodi se hernioplastika. Neispravnost trbušne membrane može se blokirati sintetičkom bazom - posebnom polipropilenskom mrežicom, stvarajući snažan okvir i iznenađujuće drži crijeva.

Predviđanje i prevencija hernijalnih formacija

Predviđanje crijevne kile, uz neprihvatljivost komplikacija, vrlo je povoljno, a uz primjenu pravilnog kirurškog liječenja često se opaža potpuno izlječenje. Kada se povrijede anomalije, prognoza se utvrđuje pravovremenom kirurškom intervencijom, kompetentnim odabirom taktike liječenja i adekvatnom eliminacijom crijevnih fragmenata koji su podvrgnuti nekrotizaciji.

Prevencija crijevne kile smatra se racionalnošću prehrane, koja će osigurati redovito pražnjenje i pridržavanje odgovarajuće težine. Također, stručnjaci savjetuju uravnotežiti odgovarajuću razinu opterećenja snage, što će osigurati odgovarajuću potporu mišića peritoneuma.

rehabilitacija

Nakon obavljanja kirurškog uklanjanja hernije crijeva (nakon operacije), pacijent mora nositi zavoj, što smanjuje vjerojatnost recidiva. Obvezno je da pacijent prilagodi hranu, isključi sve vrste tjelesne aktivnosti. Za ublažavanje boli, koje se uvijek javljaju u postoperativnom razdoblju, propisani su lijekovi protiv bolova.

Preporučuju što više vremena biti na svježem zraku, hodati laganim tempom. Vježba je u pravilu dopuštena nakon dva mjeseca. U nedostatku komplikacija, liječnici dopuštaju kardiovaskularnu opremu zajedno s plivanjem, što ne opterećuje operirano područje, pomažući i olakšavajući vraćanje mišićnog tonusa, što samo po sebi služi kao prilično dobra prevencija recidiva hernijalne vreće.

Vrlo važno mjesto u cjelokupnom programu rehabilitacije zauzima svakodnevno mijenjanje obloga i liječenje kirurške rane uz pomoć antiseptičkih pripravaka. Konzumiranje alkohola zajedno s pušenjem tijekom rehabilitacijskog razdoblja strogo je isključeno.

Kakva bi trebala biti hrana?

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent kojem je dijagnosticirana crijevna kila treba ispraviti svoju prehranu zajedno s prehranom. Iz izbornika želite potpuno ukloniti proizvode koji izazivaju zatvor, zajedno s pretjeranim stvaranjem plinova.

Potrebno je promatrati način uporabe hrane. Istodobno, hranu je potrebno konzumirati i do šest puta dnevno, ali prehrambene porcije moraju biti apsolutno male. Strogo je zabranjeno prejedanje. Potrebno je završiti jedenje hrane s osjećajem lagane gladi. Isključite proizvode koji provociraju proces fermentacije u crijevima.

Dijeta u prisutnosti kile, u pravilu, isključuje unos teške hrane, osim toga, ne biste trebali jesti masno meso i ribu, a s njom i dimljeno. Sva hrana mora biti kuhana na pari ili pirjana. Hranu treba žvakati vrlo pažljivo. Svi proizvodi moraju proći obveznu toplinsku obradu.

Vrlo je važno promatrati ispravan način uporabe tekućine, potrebno je piti ne manje od dvije litre vode dnevno. Nakon jela hranu, pitka voda je strogo zabranjena. Večera je dopuštena najkasnije tri sata prije spavanja.

profilaksa

Crijevna kila je ozbiljno stanje koje se sprečava raznim preventivnim mjerama. Dizajnirani su tako da minimiziraju rizike povećanja pritiska unutar trbušne regije.

Glavna preventivna mjera je pravilna prehrana, uz poštivanje načina konzumiranja hrane. Prekomjerna težina, koja je provocirana neograničenim jedenjem pržene hrane, proizvoda od brašna i osim toga gaziranih pića, glavni je uzrok pojave patološke vrećice.

Često prejedanje dovodi do povećanja tlaka unutar trbušne stijenke i može izazvati herniju. Također se preporučuje izbjegavanje čestih zatvor. Uz učestalo kršenje stolice potrebno je utvrditi uzroke i provesti odgovarajuće liječenje.

Ljudi koji se profesionalno bave teškim sportovima trebali bi nositi poseban zavoj prilikom primanja aktivnih tjelesnih aktivnosti. Preporučuje se koristiti takav uređaj za trudnice, kada se njihova maternica brzo povećava, vrši pritisak na organe trbušne regije, što često uzrokuje pojavu ingvinalne kile.

Mišići moraju biti u dobrom stanju, stoga je u svrhu prevencije potrebno naviknuti na redovito vježbanje. To može biti, na primjer, jednostavan naboj koji pomaže održavanju tijela u formi i formi.

Koji su simptomi ženske kile kod žena?

Mišići zdjelice zdjelice oštećeni tijekom napornih porođaja izazivaju slabljenje vaginalnog septuma. S povećanjem peritonealnog tlaka, dolazi do izbočenja prednje stijenke rektuma. Najčešće su to uporni bolni napadi, slični hemoroidima. Klinika im je slična, razlika je jedna. Dojam punog mjehura, oticanje trbušne šupljine, ostaci izmeta drže se u rezultirajućem džepu. S razvojem slabosti, osjećaj lošeg pražnjenja postaje karakterističan prigovor. U slučaju nepotpunog pokreta crijeva, kvržica uzrokuje česte nagone za defekacijom. Pacijenta se ne može isprazniti, treba se rukom riješiti izmeta, stisnuvši stražnju stijenku vagine. To se mora učiniti, inače će upala napredovati, liječenje će biti teško. Postoje akutni boli širokog raspona i s različitom učestalošću:

Često postoje s velikim opterećenjem, pokušajem, kašljem. Upalna struja se pojačava, leđa se povlače. Tijekom seksa pojavljuju se loši osjećaji, neki nemir.

2 Klinička slika

Obično ometanje izmeta prati visoka tjelesna temperatura.Karakteriziraju ga ne samo anatomska odstupanja povećanja trbušnog tlaka u tkivima, već i kršenje funkcije evakuacije. Osjeća se prenatrpanost. Glavna manifestacija je izbacivanje donjeg vrha crijeva iz anusa. Ovu bolest karakteriziraju sluz i krvarenje, belching, zatvor, što dovodi do distrofičnih promjena. Glavni izvor boli - prisutnost tumorske formacije, sluzi, perineuma koji se stalno mokri. Kada se infekcija priključi na bolest, sluznica se upali, moguća je snažna intoksikacija organizma. Pacijent je vrlo bolestan, postoje pokazatelji hipertermije lokalnog karaktera.

Proces bolesti odvija se u nekoliko faza:

  1. Prvi stupanj očituje se oticanjem, neugodnošću, problemom pražnjenja.
  2. Drugi se prepoznaje po izbočenju u području ulaznog dijela ženskih genitalija. Ovdje je prirodni proces izmeta nemoguć. Koristi se za čišćenje klistira i drugih sredstava.
  3. Na trećem - crijeva pada izvan svojih anatomskih granica, što je popraćeno krvarenjem, stvaranjem pukotina u anusu.

Inkontinencija nastaje pod utjecajem teškog fizičkog rada, oštećenja zdjelice, nasljednosti, sportske aktivnosti, kompliciranog porođaja, učestalog napregnutog kašlja i kirurških operacija na perineumu, uz smanjenje proizvodnje estrogena, zanemarenih hemoroida.

Izbacivanje petlje dovodi do dispeptičnih simptoma: tvrda stolica, naizmjenično s proljevom. Bez pravodobnog liječenja, čvorovi su povrijeđeni, cirkulacija krvi je poremećena, postoji mjesto za sindrom boli. Promjena položaja tijela može eliminirati ili ublažiti napad, ali kasnije se napetosti mogu iznenada pojaviti i nestati. Može se razviti stajaći izmet, a to je opasnost po život. Liječenje je potrebno odmah. U 1. stadiju bolest se utvrđuje umetanjem prsta u kanal: pri kašljanju se osjeća pritisak. Prilikom slušanja otkrivene žutnje, šumovi u želucu.

Bolest je uzrokovana abnormalnošću mišićnog tkiva, češća je u odrasloj dobi, a u slučaju lošeg odnosa prema zdravlju, među mladima. Na taj se način očituje crijevna kila kod žena. Ako sumnjate na patologiju, odmah trebate otići liječniku i započeti liječenje.

Što je zapravo kila rektuma?

Hernija perineuma, ili rektuma, je prolaps rektuma, koji nastaje kao rezultat slabljenja mišića zdjelice, što dovodi do kršenja njegove fiksacije. Stoga se ova patologija također naziva rektalni prolaps, ili rektocela. U većini slučajeva prolaps rektuma posljedica je čestih zatvor, proljeva, zanemarenih hemoroida. ozljede anusa, uključujući mehanički utjecaj na perinealno područje tijekom kirurških zahvata. Uz izrazito slabljenje mišića zdjeličnog dna, kila može biti posljedica samo kašljanja ili kihanja.

Uzroci hernije

Hernija ove lokalizacije pojavljuje se kao rezultat kršenja integriteta struktura zdjeličnog dna. Dno zdjelice naziva se kostur, koji se sastoji od mišića i ligamenata, koji drže zdjelične organe u ispravnom položaju: mjehur, kod žena, maternica s prilozima i vagina, u muškaraca, prostata, u rektumu. Kad se ovi mišići i ligamenti opuštaju, nazvani i zdjeličnom dijafragmom, koji nastaju kao posljedica njihovog istezanja ili oštećenja, zdjelični organi, posebno rektum, spuštaju se i mogu s vremenom ispadati.

Razlozi su mnogo, to jest patološka stanja koja dovode do takvih promjena mišićno-ligamentnih struktura zdjelične dijafragme.Na primjer, kod žena tijekom menopauze, takve promjene nastaju zbog niske razine estrogena, te stoga pogoršava metabolizam tkiva u zdjeličnim organima i mišićno-ligamentnom trupu perineuma. Često je uzrok porođaj. U nekim slučajevima slabljenje zdjeličnog dna posljedica je kirurških intervencija koje presijecaju te strukture zdjeličnog dna ili živce koji ih inerviraju. Slabost vezivnog tkiva može biti posljedica genetskih čimbenika. I, naravno, hernija ove lokalizacije često je popraćena zanemarenim hemoroidima. Često postoji kombinacija nekoliko čimbenika koji provociraju njegov izgled.

1 Karakteristične manifestacije

Mišići zdjelice zdjelice oštećeni tijekom napornih porođaja izazivaju slabljenje vaginalnog septuma. S povećanjem peritonealnog tlaka, dolazi do izbočenja prednje stijenke rektuma. Najčešće su to uporni bolni napadi, slični hemoroidima. Klinika im je slična, razlika je jedna. Dojam punog mjehura, oticanje trbušne šupljine, ostaci izmeta drže se u rezultirajućem džepu. S razvojem slabosti, osjećaj lošeg pražnjenja postaje karakterističan prigovor. U slučaju nepotpunog pokreta crijeva, kvržica uzrokuje česte nagone za defekacijom. Pacijenta se ne može isprazniti, treba se rukom riješiti izmeta, stisnuvši stražnju stijenku vagine. To se mora učiniti, inače će upala napredovati, liječenje će biti teško. Postoje akutni boli širokog raspona i s različitom učestalošću:

Često postoje s velikim opterećenjem, pokušajem, kašljem. Upalna struja se pojačava, leđa se povlače. Tijekom seksa pojavljuju se loši osjećaji, neki nemir.

2 Klinička slika

Obično ometanje izmeta prati visoka tjelesna temperatura. Karakteriziraju ga ne samo anatomska odstupanja povećanja trbušnog tlaka u tkivima, već i kršenje funkcije evakuacije. Osjeća se prenatrpanost. Glavna manifestacija je izbacivanje donjeg vrha crijeva iz anusa. Ovu bolest karakteriziraju sluz i krvarenje, belching, zatvor, što dovodi do distrofičnih promjena. Glavni izvor boli - prisutnost tumorske formacije, sluzi, perineuma koji se stalno mokri. Kada se infekcija priključi na bolest, sluznica se upali, moguća je snažna intoksikacija organizma. Pacijent je vrlo bolestan, postoje pokazatelji hipertermije lokalnog karaktera.

Proces bolesti odvija se u nekoliko faza:

  1. Prvi stupanj očituje se oticanjem, neugodnošću, problemom pražnjenja.
  2. Drugi se prepoznaje po izbočenju u području ulaznog dijela ženskih genitalija. Ovdje je prirodni proces izmeta nemoguć. Koristi se za čišćenje klistira i drugih sredstava.
  3. Na trećem - crijeva pada izvan svojih anatomskih granica, što je popraćeno krvarenjem, stvaranjem pukotina u anusu.

Inkontinencija nastaje pod utjecajem teškog fizičkog rada, oštećenja zdjelice, nasljednosti, sportske aktivnosti, kompliciranog porođaja, učestalog napregnutog kašlja i kirurških operacija na perineumu, uz smanjenje proizvodnje estrogena, zanemarenih hemoroida.

Izbacivanje petlje dovodi do dispeptičnih simptoma: tvrda stolica, naizmjenično s proljevom. Bez pravodobnog liječenja, čvorovi su povrijeđeni, cirkulacija krvi je poremećena, postoji mjesto za sindrom boli. Promjena položaja tijela može eliminirati ili ublažiti napad, ali kasnije se napetosti mogu iznenada pojaviti i nestati. Može se razviti stajaći izmet, a to je opasnost po život. Liječenje je potrebno odmah. U 1. stadiju bolest se utvrđuje umetanjem prsta u kanal: pri kašljanju se osjeća pritisak. Prilikom slušanja otkrivene žutnje, šumovi u želucu.

Bolest je uzrokovana abnormalnošću mišićnog tkiva, češća je u odrasloj dobi, a u slučaju lošeg odnosa prema zdravlju, među mladima. Na taj se način očituje crijevna kila kod žena. Ako sumnjate na patologiju, odmah trebate otići liječniku i započeti liječenje.

Što je trbušna kila kod žena?

trbušne hernije kod žena

Sama patologija sastoji se od hernijalne vrećice - to je istegnuti peritoneum, hernijalni prsten je oštećenje tetive ili mišića trbušne stijenke kroz koji izlazi hernija i hernijalni sadržaj - organ ili dio organa koji je smješten u hernial vrećici.

Patologija nastaje u takozvanim slabim točkama trbušne stijenke. To su ingvinalna regija, pupak, bočne stijenke trbuha, srednja linija trbuha.

Bolest se može oblikovati na raznim mjestima trbušnog zida. Najčešće mjesto (u 90% slučajeva) je područje prepona.

Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena u omjeru 25 do 1. Predisponirajući čimbenici za nastanak ingvinalne kile i trbušne patologije su vrlo naporan fizički rad, popraćen podizanjem velikih težina, napetim kašljem, zatvorom, trudnoćom.

Svi ti čimbenici velike fizičke aktivnosti izazivaju porast intra-trbušnog tlaka i, kao rezultat, prate oslobađanje kile kroz gore opisane slabe točke. Nema troškova ovdje i bez nasljedstva. Često je patologija obiteljska bolest i kombinira se s hemoroidima i varikoznim venama donjih ekstremiteta.

Najčešća ingvinalna patologija, zatim pupčana, srednja linija i rjeđe - trbuh, bočni trbušni zid. Poseban problem u medicini su postoperativne mase i druge komplikacije.

Te se patologije pojavljuju nakon operacije zbog kršenja integriteta trbušne stijenke nakon rez. Promjene u anatomiji slojeva, mjesta pričvršćivanja mišića i tetiva, stanjivanje trbušne stijenke u području šavova, suppuration tijekom ozdravljenja - to su čimbenici koji vode potencijalnom razvoju postoperativne hernije.

Pored toga, bolest ima tendenciju porasta, zbog preraspodjele intra-trbušnog tlaka, a s vremenom može postati vrlo velika s mogućim gubitkom nekoliko trbušnih organa u hernial sac.

Abdominalna kila se češće pojavljuje kod žena srednje dobi, tijekom trudnoće i u slučaju prekomjerne težine. Patologija trbušne šupljine s gubitkom dijela tijela ispod kože ili u susjednu šupljinu može se pojaviti kod zdravih žena, što je tipično za ljude koji se bave teškim fizičkim radom.

Bolest ima specifične simptome koji se jasno očituju tijekom komplikacija hernijskog oštećenja. Prvi znakovi koji su uočljivi kod žena odnose se na osjećaj nelagode u trbuhu, palpaciju defekta ili njegovo izbočenje.

Postupno se hernija trbuha povećava, funkcija unutarnjih organa je poremećena, a bez liječenja počinju teške komplikacije poput ishemije, krvarenja, perforacije i nekroze.

Moguće je otkriti herniju trbuha u ranoj fazi kod žena, budući da organi često prolaze kroz slab mišićni ligament ili proširene anatomske rupe ispod kože. Razlikuju se umbilikalna, femoralna, ingvinalna, ventralna i hernija bijele linije trbuha.

Rjeđe se može primijetiti atipična lokalizacija ispupčenja xiphoidnog procesa, semilunarne linije i obrutora. Dakako, trbušna patologija ili patologija prepona prije svega je kozmetički nedostatak, pokvari izgled osobe, a čini se da svatko odluči hoće li se poboljšati ili ne.

Međutim, bilo koja patologija preplavila je rizik od kršenja oštre promjene unutar abdominalnog tlaka. U hernijalnom prstenu narušava se sadržaj hernial sac, krvotok krvi je poremećen i dolazi do nekroze (smrti) zadavljenog organa.Posebno je opasno štipanje petlje crijeva.

Nasilno razvijajući se događaji pri kršenju neminovno dovode do nekroze i peritonitisa. U tom će slučaju pacijent imati hitnu operaciju s resekcijom (uklanjanje dijela) zadavljenog organa, rehabilitacijom trbušne šupljine i, kao rezultat toga, dugim postoperativnim razdobljem, ružnim velikim ožiljkom na trbuhu i opasnošću od ponovljene postoperativne patologije.

Kirurzima se savjetuje u preventivne svrhe kršenja operacija u optimalnom razdoblju. Osim toga, operacija za patologije male veličine neće ostaviti grubi trag u obliku ružnog ožiljka.

uzroci

Trbušni zid je složena anatomska struktura, formirana većinom od vezivnog i mišićnog tkiva. Njegova je funkcija podržavanje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Između intraabdominalnog tlaka i otpora trbušne stijenke razvija se određena ravnoteža.

Ponekad je ta ravnoteža poremećena, a unutarnji organi počinju napuštati trbušnu šupljinu kroz slabe točke ispod kože, stvara se želučana kila, čija fotografija ili izgled rječito govori o prisutnosti bolesti. Zbuniti ga s drugom patologijom gotovo je nemoguće.

Uzroci kila su:

  • nasljedna ili stečena slabost trbušne stijenke,
  • bolesti vezivnog tkiva
  • dobne promjene
  • dugo post
  • gojaznost
  • ascites,
  • trudnoća,
  • fizički prenaponi
  • pokušaji porođaja,
  • kronični kašalj,
  • zatvor,
  • dizanje utega.

Ozljede i postoperativni ožiljci također mogu pridonijeti razvoju kile. Hernija se može pojaviti kao rezultat kirurške intervencije s pogreškama načinjenim tijekom šivanja kirurške rane.

Stoga su čimbenici koji utječu na razvoj hernijske formacije često postoperativni učinci, osobito ako su gnojni. Uzrok unutarnje kile je anomalija embrionalnog razvoja i kronični perivisceritis.

Simptomi i znakovi

Prva manifestacija kile je zaobljena izbočina ispod kože trbušne stijenke. Meko je, bezbolno i isprva se lako smješta kada ga pritisnete dlanom.

Ponekad postoji osjećaj punoće, nelagode u području baze kile. Kod dizanja utega ponekad postoji kratka oštra bol. Privremenim porastom pritiska u trbuhu, na primjer, kada imate utrobu ili kašalj, formacija se povećava.

Bolnost postaje jača nakon jela ili vježbanja, a često se javlja i zatvor. Ako upadne u hernijalnu izbočinu crijevnog dijela ili omentuma, mogu postojati znakovi komplikacija. Organ je ozlijeđen na mjestu kile. Krvne žile koje ga hrane su komprimirane. To je moguće s naglim porastom tlaka u trbušnoj šupljini.

Iznenadna oštra bol na vrhu trbuha jedan je od prvih simptoma trbušne hernije. Ako pacijent nije operiran na vrijeme s takvom komplikacijom, hernijski se sadržaj nekrotizira i razvit će se peritonitis - ozbiljno stanje koje je opasno po život.

U području kile postoji jaka bol, pacijent ima mučninu, a često i povraćanje - znakove opijenosti. Razvija se crijevna opstrukcija. Prati je disanje u trbuhu, nedostatak stolice i plinova. Tjelesna temperatura raste.

U nekih bolesnika zahvaćen je samo dio crijevne stijenke. Ne postoje pojave crijevne opstrukcije, izbočenja na trbuhu ne povećavaju se, međutim, osoba je zabrinuta zbog povećanja boli i znakova opijenosti.

Značajka pupčane kile je uska vrata, promjera ne više od 10 cm. Međutim, sama veličina formacije može biti vrlo velika. Povećava se rizik od povrede, stagnacije fekalnih masa, kronične crijevne opstrukcije.

U početnim fazama hernije bijele linije, kada kroz masno tkivo prodire samo masno tkivo, prvi simptom bolesti je iznenadna oštra bol u gornjem dijelu trbuha, nalik napadu holecistitisa ili peptičkog čira.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na herniju, vrlo je važna detaljna dijagnoza, što se može postići samo sveobuhvatnim pregledom tijela. U takvoj situaciji bit će potreban rendgenski pregled mjehura, prsnog koša, gastrointestinalnog trakta i jetre.

Postupak se izvodi pomoću barija, koji vam omogućuje da vidite mjesto kila na slici.

Ako je došlo do pomaka tankog crijeva, onda ovaj znak ukazuje na razvoj kile. Uz to se može propisati diferencijalna dijagnoza ili irrigoskopija.

Ultrazvuk je također učinkovita metoda pregleda. Može se koristiti za razlikovanje neizrecivih izbočenja od benignih i limfnih čvorova u ingvinalnoj regiji.

Ultrazvuk vam omogućuje proučavanje anatomije šupljine u kojoj se hernija nalazi, te planiranje odgovarajućeg načina za uklanjanje. Računalom tomografijom omogućuje se prepoznavanje prirode i veličine oštećenja s velikom točnošću.

Liječenje trbušne hernije

"Alt =" ">
Izraslina koja se pojavila na prednjem zidu trbuha razlog je za žalbu kirurgu. Dio crijeva koji leži u hernial sac-u može se iznenada zavojiti, pa će ovo zahtijevati kompliciranu hitnu operaciju.

Hitno treba posjetiti liječnika u slučajevima boli, s naglim porastom izbočenja, nemogućnosti smanjenja, vrućicom, mučninom i povraćanjem.

Abdominalne kile kirurški se uklanjaju. Istodobno se vraća integritet trbušnih mišića. Često se koristi za ove sintetičke materijale, sigurno zatvarajući kvar. Svrha takvog liječenja je spriječiti rez hernije i razvoj opasnih komplikacija.

Ako je kila mala, nije potrebno kirurško liječenje.

Osim toga, operacija se ne izvodi s visokim rizikom od njezinih komplikacija kod oslabljenih i starijih bolesnika, kao ni u bolesnika s teškim popratnim bolestima - teškim poremećajima ritma, teškim zatajenjem srca ili dišnog sustava, zloćudnom hipertenzijom ili dekompenziranim dijabetesom.

Kontraindikacije su i maligni tumori, akutne zarazne bolesti, pogoršanje upalnih procesa (pijelonefritis, bronhitis, tonzilitis itd.), Pustularne bolesti kože.

Relativne kontraindikacije za koje je operacija još uvijek moguća uključuju:

  1. trudnoća,
  2. popratne bolesti u fazi nadoknade i subkompenzacije (na primjer, stabilna angina, hipertenzija s umjerenim porastom tlaka, dijabetes melitus s normalnom razinom šećera i glikoliranog hemoglobina),
  3. adenoma prostate

Takvim se pacijentima nude konzervativne metode liječenja: zavoji i steznici. Smatraju se samo privremenim načinom za sprečavanje komplikacija i mogu potencijalno izazvati infekcije kože zbog stalnog trenja.

Zavoj se može koristiti samo kod smanjene kile. Njegova stalna upotreba slabi trbušne mišiće i dovodi do progresije bolesti.

U 99% djece s pupčanom hernijom ne prelazi 1,5 cm u promjeru i nestaje kako dijete raste. Operacija pupčane kile kod djece provodi se u 3-4 godine, ako do tada defekt nije nestao.

S velikom hernijom operacija se provodi počevši od prve godine djetetovog života. Uz malu količinu obrazovanja moguće je samoizlječenje u dobi od 3 do 6 godina.

Međutim, operacija ili konačno odustajanje potrebno je prije nego dijete uđe u školu. Nakon toga, elastičnost tkiva počinje opadati, kila neće nestati sama od sebe, a veličina pupčanog prstena i dalje će se povećavati.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje trbušne kile provodi se pod općom anestezijom, a može se koristiti mala količina protruzijske spinalne anestezije. Poseban trening potreban je u slučaju ostalih kroničnih bolesti i uključuje normalizaciju tlaka, razine šećera u krvi i tako dalje.

Također je potrebno konzultirati stručnjaka specijaliste i zaključak o sigurnosti kirurške intervencije. Predoperativna priprema je također potrebna za veliko obrazovanje.

Tijekom operacije, premještanje sadržaja kile u trbušnu šupljinu može dovesti do naglog porasta intra-trbušnog tlaka, što dovodi do poremećaja disanja i cirkulacije krvi.

Stoga se prije intervencije koriste tehnike postupnog povećavanja tlaka u trbušnoj šupljini, na primjer, zavoj ili zavoj.

  • sekvencijalna disekcija tkiva preko formacije,
  • izbor hernial sac sa zidom peritoneuma,
  • kretanje crijeva i omentuma u trbušnu šupljinu,
  • vezivanje hernial formacije u vratu i njegovo uklanjanje,
  • zatvaranje defekta (hernioplastika).

Kvar na plastici provodi vlastita tkiva ili sintetički materijal. Trajanje intervencije je oko sat vremena.

Glavne metode kirurškog liječenja:

  1. prema Lekseru: koristi se kod malog obrazovanja kod djece. Rupa koja je nastala nakon uklanjanja hernije zašije se zapornim šavom, drugim riječima, zategne se,
  2. prema Sapezhko: radi se uzdužni rez, hernija se uklanja, a zatim se rubovi aponeuroze i mišića tetive polažu jedan na drugi, stvarajući dvostruki sloj (umnožavanje) i šive se,
  3. Mayo: radi se vodoravni rez i uklanja se pupak zajedno s hernijom (pacijenta se mora unaprijed upozoriti na to), rubovi se preklapaju i šive.

Ako je kila popraćena dijastazom (divergencijom) mišića rektusa, na primjer, kod pretilih žena, Napalkov se izvodi: nakon uklanjanja ruba tetive, tetiva se šiva, a zatim se dijele rubovi rektusnih mišića, a zatim se njihove aponeuroze spajaju preko bijele linije, što jača trbušnu stijenku i uzrokuje da se smanji njegov volumen.

U modernim bolnicama koristi se laparoskopska kirurgija. U ovom slučaju, sve manipulacije provode se pomoću minijaturnih instrumenata koji se u malene reznice ubacuju u trbušnu šupljinu pacijenta.

Prednosti laparoskopske metode: mala invazivnost, praktično odsutnost postoperativnih komplikacija, odsutnost uboda, ožiljaka i ožiljaka, brzi oporavak nakon operacije, bezbolnost u postoperativnom razdoblju, povratak u normalan život moguć je u roku od 5-7 dana nakon intervencije.

Najbolji učinak operacije postiže se kada se koristi mreža polipropilena, rjeđe - od drugih sintetičkih materijala. Nanesite laganu kompozitnu mrežicu, kroz pore kojom klijaju lukovi kolagena, stvarajući snažnu, ali elastičnu tkaninu, usporedivu s prirodnom aponeurozom.

Međutim, liječnici smatraju uporabu mreža potrebnom mjerom. Ova tehnika zahtijeva od kirurga da zna karakteristike ovih materijala i da dobro poznaje tehniku ​​rada.

Pitanje kako zatvoriti defekt trbušne stijenke rješava se u svakom slučaju pojedinačno, ovisno o veličini kile i karakteristikama organizma.

Postoperativne komplikacije javljaju se kod 7% bolesnika:

  • recidiva bolesti (najčešća komplikacija),
  • zadržavanje urina
  • postoperativna infekcija rana.

U modernim klinikama liječenje kile je uobičajeno u „jednodnevnoj bolnici“. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a zatim se pacijent otpusti kući, pod redovitim liječničkim nadzorom.

Potpuna obnova tijela nakon popravka hernije događa se samo nekoliko mjeseci nakon operacije. U ovom je trenutku važno proći kroz uzastopne faze rehabilitacije kako bi se izbjegle komplikacije i recidivi bolesti.

Odmah nakon intervencije pacijent treba koristiti zavoj. Obrišite sterilnu gazu na postoperativno područje rane kako biste spriječili trenje i infekciju kože.

Dan nakon operacije možete ustati i hodati polako. Propisani su antibiotici i lijekovi protiv bolova.

Pacijenta se otpušta kući nakon nekoliko dana, kada je liječnik zadovoljan normalnim procesom ozdravljenja. Kod kuće je potrebno raditi obloge 2 puta tjedno. Korištene maramice od sterilne gaze, koje su ljepljivom trakom pričvršćene na kožu. Rubovi rane mogu se tretirati otopinom sjajno zelene boje.

Postoperativna njega

Ako su šavovi rađeni apsorbirajućim šavovima, ne trebaju ih uklanjati. Ako su niti normalne, uklanjanje šavova odvija se 10. dana u klinici. Ako se rana dobro zacijelila, možete se istuširati 2 tjedna nakon intervencije. U ovom trenutku, propisani postupci fizioterapije, ubrzavajući proces oporavka.

Barem 2 mjeseca nije moguće podići predmete težine veće od 2 kg i raditi oštre pokrete, uključujući naprezanje trbušnih mišića. Vježbanje i sport ne smiju biti u roku od 3 mjeseca nakon popravka hernije. U roku od 2 mjeseca trebate nositi postoperativni zavoj, stavljajući krpu s gazom preko područja šava.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja kile treba biti lagana kako bi se izbjegli zatvor:

  1. lagane juhe, zobena kaša, proso, kaša od heljde,
  2. meso, riba, jaja,
  3. mliječni proizvodi,
  4. voće i povrće, sokovi, žele,
  5. plodovi mora.

Potrebno je odbiti začinjenu, slanu, konzerviranu hranu, alkohol, svježe pecivo. Potrebno je 5 puta dnevno. Kuhanje treba obavljati koristeći maslinovo ulje, pečeno ili kuhano. Pržiti hranu je nemoguće.

U većine bolesnika operacija je vrlo učinkovita. Recidiva kila razvija se u 10% operiranih. Čimbenici rizika za relaps:

  • starija dob
  • velika oštećenja trbušne stijenke,
  • gnojne rane nakon operacije
  • naknadna značajna opterećenja i drugi uzroci povišenog intra-trbušnog tlaka.

S razvojem kršenja, prognoza ovisi o volumenu nekrotičnog debelog crijeva i ozbiljnosti intoksikacije. U tom se slučaju uklanja dio crijeva, što dalje vodi do probavne smetnje. Stoga je poželjno izvršiti planiranu operaciju s malim rizikom postoperativnih komplikacija.

Hernija trbuha razvija se sa izbočenjem trbušnih organa izvan njegovih granica putem oštećenja na njegovom zidu. To je epigastrična, pupčana ili postoperativna.

Simptomi bolesti uključuju izbočenje na trbušnom zidu, osjećaj punoće i bolnosti. Pri kršenju pojavljuju se simptomi "akutnog trbuha".

Kirurško liječenje bolesti. Za plastiku oštećenja mišića i tetiva koriste se vlastita tkiva tijela ili implantati od sintetičke mreže.

Kada se promatra tehnika kirurške intervencije i razdoblje oporavka, prognoza bolesti je povoljna.

Narodne tehnike

Potrebno je pomiješati čašu kuhane tople vode sa žlicom octa 6%. Potrebno je navlažiti komad tkanine u otopini i nanijeti na bolno mjesto. Nakon što trebate izvršiti još jedan postupak s infuzijom hrastove kore.

Sirovine se piju u kipućoj vodi i ostave se da se infuziraju nekoliko sati. Možete pripremiti složeniji sastav: žira, lišće, hrastovu koru zdrobljene i pomiješane s vinom. Sastav se izlije u posudu od tamnog stakla i drži na hladnom mjestu mjesec dana. Od ovog lijeka napravite dnevni losion nakon što se liječi otopinom octa.

Biljka trava može biti pomoćnik u uklanjanju bolesti. Biljka se preporučuje parati u kipućoj vodi, ohladiti i napraviti losione, pa čak i komprese.

Ovaj će recept pomoći i bebama koje su razvile malu herniju.

Komprese iz tinkture listopadne kore.Biljka je uobičajena u sjevernom dijelu zemlje, ali sirovine se mogu naći u ljekarnama. Potrebno je samljeti i sameljiti žlicu kore u čaši kipuće vode, zatim na laganoj vatri i ostaviti da se ohladi. Kompres napravite poželjno svakodnevno.

Dekocija trešanja u obliku trešnje protiv izbočenja pupka. Ovaj alat je prirodni antiseptik i odličan pomoćnik u liječenju kila. Potrebno je kuhati sirovinu u vrlo vrućoj vodi, nije potrebno kuhati proizvod. Ostavite da se ohladi i napravite komprese ili losione.

Mlijeko i terpentin. Trebat će 30 ml mlijeka i nekoliko kapi terpentina. Losioni se mogu raditi svakodnevno tečajeve s tjednom pauzom, sve dok bolest ne počne ponovno popuštati.

Najsigurniji lijek u svakom trenutku je obična stolna sol. Zagrijava se i stavlja u platnenu vrećicu, nakon čega se još toplo (nikako vruće) nanosi na bolno mjesto. Kvržica je dopušteno navlažiti u toploj vodi i napraviti losione.

Med i pčelinji proizvodi. Podmazivanje će pomoći maloj količini tekućine u medu koja boluje nekoliko tjedana. Postupak se obavlja svakodnevno noću. Na vrh možete staviti čistu krpu ili debeli list papira i pritisnite. Na trbuhu je pričvršćen kompres s ručnikom ili tankim šalom. Ujutro se med ispire, a oko hernije se povlači prsten s jodom.

Postoji lijek koji treba uzimati usta. Ovo je tinktura sabelnika. Pravi se na votki, ostari se u mraku nekoliko tjedana i uzima se nekoliko kapi na prazan želudac ujutro nekoliko mjeseci. Tada se uzima pauza od tjedan dana i lijek se ponovno uzima, a paralelno se koriste i vanjska sredstva.

Hernija kod žena može ukazivati ​​na razne tegobe koje se javljaju u tijelu: od pretilosti do onkologije. Preporučuje se liječenje neoplazme kirurškim putem, ali ako je izbočina mala, upotreba tradicionalne medicine prihvatljiva je.

Komplikacije bolesti

Ako se hernija ne pokuša ukloniti uz pomoć kvalificiranih stručnjaka, tijekom njenog razvoja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  1. Upalni proces u pupčanoj zoni.
  2. Velika zagušenja stolice, što je puno ozbiljnije od jednostavnog opstipacije.
  3. Kršenje hernial vrećice.

Bilo koja od gore navedenih manifestacija javlja se u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Protruzija može biti mala, ali upalni proces je ozbiljan. To je zbog individualnih karakteristika ženskog tijela i predispozicije za različite popratne bolesti. Među njima su zatvor, crijevni nadimanje, pretilost.

Nakon poroda, mnoge žene imaju zatvor. Oni brzo prolaze zbog postupne normalizacije svih procesa u tijelu. Ako dođe do kašnjenja izmeta, izbočenja pupčane regije, trebali biste početi liječiti herniju. Često se javlja zbog teške trudnoće, teškog poroda.

U naprednim slučajevima moguće je razviti peritonitis, jaku bol u pupku, simptome intoksikacije uzrokovane štipanjem unutarnjih organa u GI traktu. Temperatura tijela se može povećati, može se pojaviti bol u mišićima.

Prevencija hernije

Glavni uzrok hernija u trbuhu je slabost vezivnog tkiva. Slična komplikacija se javlja nakon operacije, posebno ako je osoba pretila.

Osobe koje su morale podvrgnuti operaciji trbuha u trbušnoj šupljini trebaju se pridržavati sljedećih preporuka: 2 mjeseca nakon operacije morate nositi elastični zavoj, izbjegavati oštre zavoje i naginjanje tijela, ne dizati više od 8 kg.

Do određenog trenutka osoba možda nije ni svjesna prisutnosti kile u svom tijelu. Ali prije ili kasnije, izbočenje će postati vidljivo kada napetost mišića ili pritisak.

Čak i tiha kila može stvoriti komplikacije ako se dogodi kršenje, što je posljedica stiskanja krvnih žila.

Samo nekoliko sati slabe cirkulacije može rezultirati razvojem gangrene. Jedino rješenje u ovoj situaciji je samo operacija. Da biste isključili takve ozbiljne zdravstvene probleme, trebali biste razmišljati o sprječavanju bolesti.

Glavna stvar je izbjegavati nepodnošljiva opterećenja dizanjem utega. Vrlo je važno učiniti normalizaciju stolice, jer zatvor često izaziva pojavu kila.

Ako postoji kršenje gastrointestinalnog trakta, tada će posebna prehrana bogata vlaknima pomoći vratiti njegovu funkciju. U isto vrijeme budite sigurni da pratite svoju težinu i održavate tjelesne performanse u prihvatljivim granicama.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj. Istegnuta i oslabljena trbušna stijenka čest je uzrok trbušne kile.

Ali možete ojačati mišiće uz pomoć posebnih vježbi, posebno - preše i vježbe "bicikl". Svakodnevne vježbe od 7-10 minuta donijet će dobre rezultate i povećati tonus mišića trbuha.

Također biste trebali učiniti da ojačate mišićno tkivo zdjeličnog dna. Da biste to učinili, morate se naizmjenično opustiti, a zatim istegnuti mišiće analnog prolaza.

Kako bi se spriječila pojava kila, potrebno je brzo liječiti bolesti koje pokreću porast intra-abdominalnog tlaka:

  • prehlada s kašljem
  • problemi s plućima
  • kronični zatvor
  • urološka bolest s oštećenim mokrenjem.

Kad nosi dijete, žena treba jesti ispravno kako bi izbjegla zatvor. Ne ometajte časove fitnesa. To će pomoći poboljšati mišićni tonus i poboljšati protok krvi.

Kako bi se smanjila pojava kila kod novorođenčeta, potrebno je osigurati pravilnu njegu područja pupka i vezivanja pupkovine u prvim danima njegova života. Hranite dijete na režim, isključujući mogućnost prejedanja. U prisutnosti opstipacije, svakako pregledajte mrvice hrane i izvršite određene prilagodbe.

Dijete se preporučuje 3 puta dnevno polagati na trbuh, što pomaže jačanju trbušnih mišića. Dojenčad se ne bi trebala čvrsto previjati i često je izbacivati.

Crijevna kila, kao i svaka druga kila, opasna je bolest. Općenito, ovu bolest karakterizira takvo stanje u kojem unutarnji organi osobe izlaze, bez narušavanja integriteta svoje ljuske, iz mjesta koje zauzimaju kroz postojeće ili patološki oblikovane rupe. Unutarnji organi povećavaju se u veličini i popunjavaju anatomske rupe ispod kože, mišićnih prostora ili unutarnjih šupljina. Hernije su različite: crijeva, trbuh, ingvinalna ili intervertebralna, ali sve one, ponekad ograničavajući ljudsko tijelo u kretanju, donose nelagodu i stvaraju puno različitih problema.

Bit patologije

Crijevna hernija je patološki proces u kojem crijevne petlje strše kroz tanke i slabe točke trbušne stijenke ili šupljine - praznine između mišića, postoperativne defekte peritonealnih tkiva. U normalnom stanju, crijevne petlje nalaze se u trbušnoj šupljini i drže ih ligamentni aparat, a funkcija trbušne stijenke je da se odupire intrakavitarnom pritisku. Ako u peritoneumu postoje slabe točke i porast tlaka u šupljini šupljine, crijevo se strši i stvara se hernija crijeva.

Izlaz dijela crijeva u obliku meke i elastične formacije unutar granica trbušne šupljine može se vidjeti u uspravnom položaju ili osjetiti napetost. Uzroci crijevnih kila mogu biti istezanje i stanjivanje trbušne stijenke zbog promjena u tijelu povezanih s dobi, trudnoće, naglog gubitka težine, ascitesa i niza drugih razloga.Međutim, za razvoj bolesti potrebno je oštro povećanje tlaka u trbušnoj šupljini, što se može dogoditi tijekom jakih kašlja, dizanja utega ili otežanog mokrenja.

Klasifikacija bolesti

Crijevne kile su različite, to ovisi o mjestu njihove lokalizacije:

  1. Ingvinalna kila nastaje kada dio crijeva padne u vanjski prsten ingvinalnog kanala.
  2. Umbilikalna kila obično se pojavljuje u novorođenčadi zbog nerazvijenosti pupčanog prstena, u odraslih se ova vrsta hernije može pojaviti u žena nakon trudnoće i porođaja.
  3. Femoralna kila najčešće se razvija kod žena starijih od četrdeset godina, jer se duboki prsni prsten stare i smanjuje.
  4. Hernija bijele linije trbuha formira se kod muškaraca, najčešće je višestruka i bezbolna, srednja linija trbuha mjesto je fuzije mišića i sastoji se od vezivnog tkiva kroz koje hernialne tvorbe izlaze.
  5. Postoperativne kile nastaju nakon gnojnih i upalnih procesa na mjestu kirurškog zahvata, zahtijevaju plastiku trbušne stijenke, jer značajno povećavaju veličinu.
  6. Neke se vrste hernije mogu razviti kada dijelovi crijeva uđu u trbušne džepove - išijasti, perinealna ili lateralna kila. Takve sorte od njih su prilično rijetke.

Hernije mogu biti stečene, kongenitalne, postoperativne i traumatične, a također se dijele prema prirodi tijeka bolesti u promjenjive i nereverzibilne, kompletne i nepotpune, komplicirane ili nekomplicirane.

Uzroci i znakovi crijevne kile

Najkarakterističniji znakovi kile su prisutnost prilično bolnog, blagog oticanja zaobljenog oblika, jasno vidljivog pri naprezanju i nestanku nakon opuštanja i premještanja s rukama ili u položaju leđa. Nenadoknadiva kila čak i uz opuštanje mišića ostaje na svom mjestu. Razlozi za nastanak crijevne kile mogu biti takvi čimbenici:

  • intenzivne vježbe i dizanje utega
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta - česti ili kronični zatvor,
  • ozljede trbušne šupljine, posebno prednjeg trbušnog zida,
  • nasljednost i urođene malformacije,
  • pretilost ili ozbiljan gubitak težine,
  • česte bolove oslabljujućeg kašlja,
  • trudnoća i porođaj (kod žena).

Simptomi hernije crijeva su prilično dobro prepoznati, ali s malom količinom obrazovanja, na samom početku svog razvoja, znakovi mogu izostati ili biti beznačajni. Najčešći razlikovni znakovi prisutnosti hernije crijeva su napadi oštre, spazmodične boli, osjećaj punoće mokraćnog mjehura i crijeva. Bol može biti prilično jak, nepodnošljiv u prirodi, kolikoobraznymi, glup, konvulzivan ili slično boli, obično se očituje nakon čak i manjeg fizičkog napora i nestaje nakon opuštanja.

Pacijent ima trajnu opstipaciju i crijevnu opstrukciju, izmjenjujući se oslabljujući proljev, belching, mučninu i ponekad povraćanje. Takav uvjet može biti opasan po život, pa zahtijeva hitno liječenje. Ponekad crijevna kila možda ne uzrokuje nelagodu, bezbolna je, lako se postavlja na mjesto, ali to ne znači da će proći sama od sebe. To ukazuje da su se unutarnji organi pomaknuli sa svojih mjesta, a s vremenom se mogu razvijati, snažnije pomičući unutarnje organe. Svaka kila mora se dijagnosticirati i liječiti odmah, jer može postojati rizik od vrlo ozbiljnih komplikacija, sve do opće infekcije krvi. Hernija koja se uspješno liječi u ranoj fazi razvoja, u kasnijem razdoblju zahtijeva ozbiljnu kiruršku intervenciju.

U žena, kila u crijevima, koja se naziva i perinealna hernija, utječe na dijelove dvanaesnika. Zbog slabljenja mišića zdjelice oslabljuje se fiksacija crijeva i poremećuje se fiksacija crijeva, karakterizira prolaps distalnog dijela izvan anusa, što uzrokuje nepodnošljivu i bolnu bol. Simptomi takve kile slični su simptomima hemoroida, ali razlikovni znakovi su povlačenje boli u perineumu, koja se neprestano mokri, žena ima sluznicu i fekalni iscjedak, sluznica genitalnih organa je upaljena, razvijaju se upalni procesi i opća intoksikacija tijela.

Hernizirane novotvorine vrlo su opasne zbog svojih komplikacija. Svaka izbočina s vremenom može se transformirati u nenadoknadivu, u kojoj je hernija sako traumatizirana, što dovodi do patoloških promjena u cirkulaciji krvi u crijevima i radu limfnog sustava probavnih organa. Komplikacije kila je njihovo kršenje, što dovodi do kompresije i poremećene cirkulacije krvi, što dovodi do nekroze tkiva i razvija se crijevna gangrena. Ponekad trauma postaje komplikacija, koja može biti nevidljiva, ali može dovesti do vrlo ozbiljnih i po život opasnih komplikacija.

Dijagnoza i liječenje crijevne kile

Budući da su simptomi ove bolesti prilično jasni, dijagnoza je jednostavna. Uz pomoć palpacije, liječnik utvrđuje prisutnost i stanje hernijskog oteklina, a također koristi posebnu metodu - simptom kašaljnog naleta, kojim položi ruku na obrazovanje pacijenta i traži da kašlje. Uz herniju, neoplazma će se pomaknuti, ali ako je priklještena, ostat će nepomična i uzrokovati oštru bol pacijentu. U nekim slučajevima propisuju se ultrazvučna studija formacije ili radiografije gastrointestinalnog trakta, kao i metode magnetske rezonancije, laboratorijski testovi krvi i urina. Sve ove studije pomoći će liječniku ispravno dijagnosticirati prisutnost obrazovanja, fazu njegova razvoja i potvrditi ili poreći prisutnost komplikacija, propisati pacijentu ispravan tretman.

Operativna kirurška intervencija smatra se glavnom metodom liječenja hernije crijeva, pod uvjetom da nema kontraindikacija: maligne patološke neoplazme, akutne zarazne bolesti, prisutnost upalnog procesa u tijelu ili poremećaji kardiovaskularnog sustava. Ponekad to postaje kontraindikacija trudnoći ili mladoj dobi pacijenta, u ovoj situaciji liječnici propisuju nošenje posebnog zavoja. U nedostatku takvih simptoma, pacijentu se propisuje laparotomija, kirurška intervencija u kojoj se pristup patološkoj formaciji vrši rezom trbušne stijenke i tijela u predjelu trbuha. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, kirurg siječe hernial vrećicu, vraća ispupčenje na svoje mjesto i drži plastiku hernialnog prstena.

Kod suzdržane kile provodi se resekcija crijeva. Odrežite zahvaćeno područje, zdravi krajevi crijeva međusobno su povezani, vraćajući propusnost crijevne cijevi. Nakon operacije potrebno je razdoblje oporavka - nošenje posebnog postoperativnog zavoja i isključenje bilo kakve tjelesne aktivnosti 2-3 mjeseca nakon operacije.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalna medicina također ima mnogo načina liječenja ove bolesti, ali takve metode treba primijeniti uz pristanak liječnika i u ranoj fazi razvoja obrazovanja:

  1. Za liječenje crijevne kile dobro je koristiti kiseli krastavac, koji se primjenjuje kao oblog na mjesto izbočenja hernije.
  2. Učinkovito svakodnevno brisanje formiranja hladne slabe otopine octa, nakon čega se nanosi kompres iz infuzije hrastove kore na crno vino.
  3. Pryvarki iz biljke Gryzhnika - parno lišće naneseno na bolno mjesto, po mogućnosti noću.
  4. Učinkovit prijem infuzije cvjetova kukuruza, koji se mora konzumirati 3-4 puta dnevno nakon jela.

Prevencija bolesti

Uz pravovremeno liječenje liječniku i provođenje korektivnih mjera, prognoza za crijevne kile je prilično povoljna. Preventivne mjere sastoje se u pravilnoj prehrani, normalizaciji gastrointestinalnog trakta i održavanju optimalne težine pacijenta, prihvatljivoj razini tjelesne aktivnosti, izbjegavanju pretjeranog vježbanja i dizanja utega, odricanju od loših navika i redovitom pažnjom na svoje zdravlje. Ove će aktivnosti pomoći da se izbjegne pojava formacija u crijevnom području i smanji rizik od komplikacija kod već nastalih crijevnih kila.

Crijevna hernija je anomalan proces, popraćen ispuštanjem crijevnih petlji kroz slabe zone trbušne membrane. Karakteristični simptomi bolesti su prisutnost zaobljene elastične formacije koja se pojavljuje kod zauzimanja vodoravnog položaja ili naprezanja. Slična patologija lokalizirana je na tipičnim mjestima svog položaja. Dijagnostika se temelji na odgovarajućoj kliničkoj slici, utvrđenoj palpacijom, iako su ponekad potrebne i dodatne dodatne studije ultrazvukom ili radiografijom.

Taktika liječenja

U početnoj fazi, hernija, kao što je već spomenuto, u nekim se slučajevima može izliječiti jačanjem mišićno-ligamentum korzeta perineuma uz pomoć fizikalne terapije i fizikalne terapije.

Međutim, u većini slučajeva potrebna je operacija za repozicioniranje rektuma i jačanje zdjelične dijafragme.

Mnogo je različitih načina da se operacijom ispravi rektalni prolaps. Operacije se izvode i pristupom kroz perineum i prednji trbušni zid, ponekad čak i laparoskopski, a ako je hernija u vagini, tada transvaginalnim pristupom. U najsavremenijim slučajevima, kompliciranim nekrozom crijevne stijenke i prijetnjom pacijentovom životu, možda će biti potrebno ukloniti ili resetirati dio crijeva dodatnim nametanjem neprirodnog anusa na prednji trbušni zid.

Izbor operativnog pristupa i količina operacije u svakom su slučaju individualni i ovise o stupnju prolapsa rektuma, dobi i općem stanju pacijenta, stanju analnog sfinktera, kao i nizu drugih čimbenika.

Nakon što se sadržaj kile ponovno postavi i mišićno-ligamentni kostur ojača, kako bi se izbjegao ponovni nastanak, potrebno je poduzeti odgovarajuće preventivne mjere usmjerene na jačanje mišićno-ligamentnih struktura i sprečavanje porasta intraabdominalnog tlaka. Osobito se bolesnik treba uključiti u fizikalnu terapiju, ne dopustiti zatvor i usmjeriti potrebne napore na liječenje patologije koja je dovela do pojave hernije.

Upalni procesi na ovom području, koji su također čimbenici koji mogu pridonijeti ponovnom pojavljivanju patologije, trebaju se liječiti antibioticima i protuupalnim lijekovima, a u slučaju gnojnih komplikacija potrebno je pravodobno provesti njihovu kiruršku sanaciju.

Kopiranje materijala dopušteno je samo ako postoji veza na izvor. Članci na web mjestu su samo u informativne svrhe, a prije primjene bilo koje metode liječenja potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Poštovani korisnici, ako primijetite pravopisnu grešku u tekstu, odaberite je mišem i pritisnite kombinaciju tipki CTRL + Enter. Hvala!

Naša grupa VKontakte

Što je hernija?

Hernija (lat.hernija) je izbočenje organa, u cijelosti ili djelomično, ispod kože, između mišića ili u unutarnjim džepovima i šupljinama kroz rupe u anatomskim strukturama. To mogu biti normalni otvori ili praznine koje su se povećale u patološkim stanjima, kao i otvori koji nastaju na mjestu oštećenja tkiva, stanjivanje postoperativnog ožiljaka itd. Po lokalizaciji razlikuju se moždane, mišićne, dijafragmalne kile i trbušne hernije. Među posljednjim razlikuju se ingvinalna, femoralna, umbilikalna hernija, hernija bijele linije trbuha, ksifoidni proces, sternum, lateralna hernija trbuha, obturatora, išijas, perinealna, postoperativna itd.

Tijekom trbušne hernije, unutarnji organi istiskuju se iz trbušne šupljine zajedno s parietalnim listom peritoneuma kroz „slaba“ područja trbušne stijenke (hernijalni prsten) ispod kože (vanjska kila) ili u druge šupljine i različite džepove peritoneuma (unutarnja hernija). Postoji hernialni prsten - rupa kroz koju hernija prolazi, hernijalna vrećica je dio parietalnog peritoneuma koji prekriva hernialni sadržaj, a to može biti bilo koji dio trbušne šupljine. Češće hernijalni sadržaji su dio omentuma i tankog crijeva. U hernijalnoj vrećici nalazi se usta koja hernijsku vreću povezuje s trbušnom šupljinom, vrat je najuži njezin dio između usta i tijela vrećice, koji završava na dnu. Hernial sac može djelomično prekriti izlazni organ (klizna kila).

Uzroci hernije:

Uzroci nastanka kile su povećani trbušni tlak (uz zatvor, kašalj, otežano mokrenje, porođaj, dizanje utega i sl.) I slabljenje trbušne stijenke kao posljedica njenog istezanja i stanjivanja (uz opetovane trudnoće, ozljede, promjene vezane uz dob, bolesti itd.). ) ..

Nasljedna predispozicija, dob, spol, značajke tijela i anatomska struktura područja hernije igraju ulogu.

Znakovi kile:

Najkarakterističniji simptom kile je prisutnost oteklina koja se pojavljuje u stojećem položaju ili prilikom naprezanja i nestaje u položaju leđa ili nakon ručnog položaja. Oteklina na mjestima tipične pojave kile, koja se ne može smanjiti, može biti posljedica nenadoknadive kile. U početnoj fazi razvoja hernije, može se otkriti umetanjem prsta u hernial kanal.

Kod naprezanja ili kašljanja pacijent osjeća nastanak kile - simptom kašaljnog šoka. Ako je hernialni sadržaj petlje crijeva, tada se kod udaraljki na područje izbočenja čuje tiponski zvuk, a tijekom auskultacije - crijevni šum. Sadržaj malih kila može biti dio većeg omentuma, uz zvuk udaraljki je skraćen, a palpacijom se određuje meko-elastična, ponekad lobularna formacija. Pacijenti se često žale na bol u području izbočenja. Ispiranje je moguće. mučnina, zatvor. distenzija u trbuhu, poremećaj mokrenja itd.

Inguinalna kila:

Inguinalne kile su češće kod muškaraca, što je povezano s karakteristikama embriogeneze i anatomskom strukturom ingvinalne regije. Postoje kongenitalne i stečene, ukošene (vanjske) ili izravne (unutarnje) ingvinalne kile. Osipna ingvinalna hernija prolazi kroz duboki ingvinalni prsten smješten u bočnoj ingvinalnoj fosi, u ingvinalni kanal zajedno sa spermatičnom vrpcom, često pada u skrotum, a kod žena - u usne majore.

Ravna ingvinalna hernija strši iz trbušne šupljine kroz medijalnu ingvinalnu fosu koja se nalazi nasuprot površnom ingvinalnom prstenu (prst umetnut u nju ide u smjeru prema naprijed, dok s kosom odstupa u stranu). Izravna ingvinalna kila često je bilateralna i, u pravilu, stečena. Sadržaj ingvinalne kile ponekad može biti debelo crevo i sigmoidni debelo crevo, dodatak, mjehur.

Kod ingvinalne kile postavlja se diferencijalna dijagnoza s kapljicama membrane testisa i spermatične vrpce. Potonji se, za razliku od hernije, ne mijenjaju u veličini kada se naprežu i kašlju, ne smanjuju se u trbušnu šupljinu, nema simptoma pritiska kašlja, zvuk udara je prigušen. Inguinalni limfadenitis, tumori skrotuma, testisa i spermatične vrpce, koji također provode diferencijalnu dijagnozu, neodredivi su guste tvorbe, njihov se volumen ne mijenja prilikom naprezanja i kašljanja. Ponekad se s izraženom dilatacijom vena obiteljske vrpce uočava simptom kašaljnog impulsa.

Femoralna kila:

Femoralne kile zauzimaju drugo mjesto nakon ingvinalne učestalosti, javljaju se uglavnom kod žena 40–60 godina, često obostrano. Povećana veličina i slabost dubokog bedrenog prstena predisponiraju razvoj femoralne hernije. Femoralna kila nalazi se odmah ispod ingvinalnog ligamenta, što razlikuje ovu herniju od ingvinalne, koja leži iznad ligamenta. Kompletna bedrena kila strši kroz bedreni i potkožni prsten, nepotpuna kila ne proteže se izvan površinske fascije i nalazi se u prsnom košu, pa ga je teško klinički uspostaviti.

Pacijenti se obično žale na bolove u donjem dijelu trbuha, u preponama, bedrima. Kad su hernijalni sadržaji stijenka mokraćnog mjehura, opaža se disurija. U slučaju kompresije femoralne vene, moguće je oticanje nogu, koje se razvija do kraja dana. Tijekom skeniranja prsta prolazi ispod ingvinalnog ligamenta, a moguće je odrediti omjer hernije i bedrenih žila. Ponekad je potrebno razlikovati bedrenu herniju s varikoznim čvorom, limfadenitisom, lipomom, osobito u slučaju neizlječive kile.

Umbilikalna kila:

Umbilikalna kila češća je kod žena, jer trudnoća i porod oslabljuju pupčani prsten. Prisutnost kile pridonosi prisutnosti peritonealnog divertikuluma u pupčanom prstenu. Velike hernije imaju višekomorni hernial sac, čiji sadržaj može biti, osim omentuma i petlje tankog crijeva, također i debelo crijevo i želudac. Nenadoknadiva pupčana kila često izaziva bol, mučninu. Dijagnoza pupčane kile nije komplicirana, ali u slučaju neodredivog stvaranja potrebno je isključiti primarni ili metastatski tumor pupka. Umbilikalna kila može imitirati ispupčeni pupak, u kojem se nalazi peritonealni divertikulum, ali sadržaj nije prisutan i ne osjeća se simptom kašlja.

Hernija bijele linije trbuha:

Hernija bijele linije trbuha češća je kod muškaraca. Hernijalni prsten su pukotine i otvori u bijeloj liniji trbuha, kroz koje prolazi preperitonealna mast, postupno povlačeći list peritoneuma iza sebe. Postoje supra umbilikalna, paraumbilna i subelastična kila bijele linije trbuha. Skrivena kila moguća je kada se hernialna izbočina nalazi u debljini bijele linije trbuha, bez prelaska izvan njegovih granica.

Promatrana multipla kila, smještena jedna iznad druge.

Hernialni sadržaji su ponekad debelo crijevo, želudac, okrugli ligament jetre i žučni mjehur. Većina tih kila je asimptomatska, rjeđe postoje pritužbe na bol u epigastričnom području, pojačanu nakon jela, mučninu, pa čak i povraćanje. Bolovi nastaju stiskanjem organa ili napetošću žlijezde. Diferencijalna dijagnoza provodi se s preperitonealnim lipomom.

Pojava ispupčenja trbušne stijenke u uspravnom položaju pacijenta ili tijekom naprezanja i njegov nestanak u ležećem položaju tijekom ispravljanja ukazuju na prisutnost hernial sac. Često je takva kila povezana s peptičnom ulkusnom bolešću, kolecistitisom i drugim bolestima. Stoga je u prisutnosti hernije bijele linije trbuha potrebno temeljito kliničko ispitivanje.

Postoperativna kila:

Postoperativne kile nastaju u području postoperativnih ožiljaka nakon apendektomije, operacija na bilijarnom traktu i drugih zahvata, uglavnom nakon suppuracije postoperativne rane ili umetanja tampona u nju. Hernijalni prsten ima različit oblik i veličinu, često su rezani ili polukružni, formirani su rubovima mišića koji su se rasuli i aponeuroza. Predoperativne kile mogu doseći velike veličine, obično dobro erektiraju.Dijagnoza se temelji na prisutnosti izbočenja u postoperativnom ožiljku koji se pojavljuje s povećanjem intra-abdominalnog tlaka.

Rijetki oblici kile:

Tu spadaju hernija kifoidnog procesa sternuma, bočna trbušna hernija, zaturač, išijas, perinealna hernija itd. Hernija kifoidnog procesa sternuma je izbočenje unutarnjih organa kroz otvor u kifoidnom procesu. Lateralna hernija trbuha može se pojaviti u vagini mišića rektusa abdominis. Dijagnoza malih izbočenja je teška, mogu se pogrešno zamijeniti za tumor trbušne stijenke.

Lumbalna kila (obično lijevo) se pojavljuje na stražnjoj ili bočnoj površini abdomena kroz lumbalni trokut Petita i Grinfelt-Lesgaft jaz. Prepoznavanje lumbalne kile obično ne uzrokuje poteškoće: hernialna izbočina pojavljuje se u položaju na bolnoj strani, a kada se okrene na zdravu stranu nestaje.

Blokiranje hernije. Javlja se pretežno kod starijih žena, prolazi kroz obturatorni kanal. U nedostatku vidljive izbočine manifestira bol duž zatubnog živca koji zrači na unutarnju površinu zgloba bedara, kuka i koljena. Karakterizira pojačana bol tijekom otmice i rotacije bedara (Trivsov simptom).

Išijasna kila ulazi u stražnji dio zdjelice kroz velike ili male išijaste otvore, obično desno, javlja se pretežno kod muškaraca. Hernija vrećica spušta se uz bedreni zglob i stisnuvši ga može uzrokovati bol.

Perinealna hernija strši kroz defekt u urogenitalnoj dijafragmi, što se češće vidi kod žena. Prednja perinealna hernija kod žena odlazi na majore labia i teško ih je razlikovati od ingvinalne, a stražnja - na perineumu i nalikuju ishijalnoj. Ove kile prepoznaju se vaginalnim i rektalnim pregledima.

Unutarnje trbušne kile nastaju kao rezultat prodiranja unutarnjih organa u različite unutar-trbušne džepove. Treitna hernija je češća (oko čira na dvanaesniku). Javlja se na mjestu spajanja dvanaesnika sa jejunumom u području Treitzovog džepa.

Simptomi nereducirane unutarnje kile karakteriziraju grčevi u trbuhu koji zrače u epigastričnu regiju i javljaju se nakon obroka ili značajni fizički napori. Ovisno o mjestu kile, osjetljivost na palpaciju određuje se iznad pupka, s desne ili lijeve strane. Pacijenti se često žale na belching, nadutost. uporni zatvor. Pri kršenju razvija se klinička slika visoke crijevne opstrukcije. Dijagnoza je teška, a često je Treitzeva kila prepoznata samo tijekom operacije.

Komplikacije povrede kile:

Glavne komplikacije kile su kršenje, rjeđe upala, oštećenje i neoplazme. Infekcija hernijom obično je uzrokovana naglim utiskivanjem njezinog sadržaja u hernijalnom prstenu, što je posljedica dizanja utega, jakog naprezanja, kašlja itd. Tanko crijevo je često povrijeđeno, na mjestu kompresije koja nastaje zadavljena brazda (oštro stanjivanje crijevne stijenke).

Oštećena cirkulacija krvi crijevne stijenke zbog suženja njegovih žila. Obično se venske žile prvo komprimiraju, zbog čega se plazma znoji u zid i crijevni lumen. Povećava se crijevni volumen, narušava se njegova arterijska krv, a zid pretvara nekrozu. Plazma se znoji u hernial sac. Takozvana hernijalna voda koja se formira u početku je sterilna, ali kasnije se može zaraziti. Nekroza crijevne stijenke dovršava se njenom perforacijom.Izlivanjem crijevnog sadržaja u hernial sac, razvija se njegov flegmon, a s prodorom u trbušnu šupljinu peritonitis.

Simptomi kršenja očituju se oštrim bolovima u području hernialnog izbočenja, koji se povećava u volumenu, postaje nepomirljiv, oštro bolan na palpaciji. Često, posebno kada je crijevo zadavljeno, dolazi do povraćanja. prestaje pražnjenje plina i izmeta. Postoje znakovi intoksikacije - tahikardija, slab puls, suh jezik, hladni ekstremiteti, zbunjenost.

Posebni oblici povrede hernije su retrogradni (reverzni) i blizu-zidni (Richter). Kada dođe do retrogradnog kršenja hernijske vreće, nalaze se dvije malo modificirane crijevne petlje, a najveći poremećaji cirkulacije javljaju se u petlji koja ih spaja, koja se nalazi u trbušnoj šupljini. Parietalna inkarceracija obično uključuje ograničen dio crijevne stijenke. Veličina hernialne izbočine u pravilu se ne mijenja, klinički znakovi crijevne opstrukcije izostaju, pa se dijagnoza ove vrste kršenja postavlja samo tijekom operacije koja je izvršena na peritonitisu. Kršenje omentuma može se također očitovati uglavnom boli i porastom opijenosti. Svaki pokušaj premještanja zadavljene kile je neprihvatljiv. Čak iu slučaju sumnje na povredu pacijenta treba biti hospitaliziran na kirurškom odjelu.

Akutna upala hernije često se javlja kod akutnog upala slijepog crijeva i prema kliničkoj slici malo se razlikuje od inkarceracije. Kronična upala može biti posljedica stalne traume hernije ili biti specifične prirode, na primjer, u peritonealnoj tuberkulozi. Kronična upala hernije praćena je stvaranjem adhezija između hernialne vrećice i njenog sadržaja, što dovodi do pojave nenadoknadive hernije.

Herzije lezije označene su ozljedama ili oštrim porastom intra-trbušnog tlaka. Oni mogu uzrokovati puknuće unutarnjih organa smještenih u hernial vrećici.

Hernizirane novotvorine su rijetke, mogu poticati iz hernial vrećice ili njenog sadržaja, kao i okolnih organa i tkiva. Češće promatrani hernial sac lipoma.

Liječenje hernije:

Kirurško liječenje hernije. Prisutnost hernialnog izbočenja, a posebno njegovo povećanje, bol, invalidnost i rizik od komplikacija - indikacije za operaciju. Konzervativno liječenje moguće je samo s nekompliciranom kilom, u prisutnosti ozbiljnih kontraindikacija operaciji ili kategoričnom odbijanju pacijenta, kao i s malim pupčanim hernijama u male djece. Kontraindikacije za izbornu kirurgiju su akutne zarazne bolesti, dermatitis, ekcemi u području operativnog polja, bolesti kardiovaskularnog sustava i dišnih organa u fazi dekompenzacije, kasna razdoblja trudnoće, starost i dr. Konzervativni tretman sastoji se u ograničavanju fizičkog napora i nošenju zavoja. Kirurgija se može izvesti i pod lokalnom i sa općom anestezijom. Potonji je posebno indiciran za velike veličine hernial sac i hernial prsten kod lako uzbudljivih bolesnika i male djece.

Operacija se sastoji u izolaciji i otvaranju hernijalnog vrećica (hernijskog dijela), uranjanju njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu, nakon čega se izrađuje od plastike hernialnog prstena. Kada se kožna ingvinalna hernija često koristi plastika prednjeg zida ingvinalnog kanala metodom Girarda i Spasokukotskog. Univerzalna metoda koja se koristi u obojenim i izravnim ingvinalnim hernijama je plastika stražnje stijenke ingvinalnog kanala prema Bassini metodi. Kada su velike, posebno ponavljajuće ingvinalne kile, popraćene značajnim razaranjem oba zida ingvinalnog kanala, izrađuje se plastika pomoću Kukudzhanov metode. Za umbilikalnu herniju koristi se poprečna plastika Mayo ili uzdužna plastika Sapezhko.Kod velikih rekurentnih kila, defekti trbušne stijenke zatvoreni su pomoću alografta (najlona, ​​dederona, itd.).

Strangulana kila je apsolutna indikacija za hitnu operaciju, čiji volumen može biti veći nego tijekom planirane operacije, zbog potrebe resekcije crijeva ili omentuma, drenaže trbušne šupljine itd.

U slučaju celulitisa, hernije, trbušna šupljina se otvara izvan hernijske vrećice, a nakon resekcije izmijenjenog crijeva, njegov se dio, zajedno s hernijalnom vrećicom, uklanja kroz poseban rez s blokom. Zatvarajuće, išijastične, perinealne i unutarnje hernije tijekom zatvora djeluju laparotomskim ili kombiniranim pristupom.

Postoperativno liječenje bolesnika provodi se prema općim načelima. Invalidnost nakon popravka kile vraća se u prosjeku nakon 1 mjeseca. Osobe koje izvode teške fizičke radove, po zaključenju WCC-a, premještene su na lagani rad do 6 mjeseci. Ponavljajuća i velika postoperativna kila u nekim slučajevima može poslužiti kao osnova za upućivanje pacijenta na VTEK.

Hernije u djece:

Hernije u djece češće su kongenitalne ili se javljaju ubrzo nakon rođenja. Najčešća ingvinalna kila (obično kosa), drugo mjesto po učestalosti zauzima pupčana kila.

Ukočena ingvinalna kila javlja se kod dječaka kada se vaginalni proces peritoneuma ne otvori, često u kombinaciji s odloženim testisom u trbušnoj šupljini ili ingvinalnom kanalu. U djevojčica je kožna ingvinalna kila mnogo rjeđa, njen razvoj povezan je s neuspjehom Nukovljevog divertikuluma. Prilikom vrištanja, naprezanje u području prepona pojavljuje se bezbolno izbočenjem, u sklonom položaju, lako se usmjerava u trbušnu šupljinu. Diferencijalna dijagnoza ingvinalne kile kod dječaka provodi se s edemom membrane testisa i varikokelom.

Kada je kila zadavljena, dijete je nemirno, ima iznenadne jake bolove i napetost mišića u području hernialne izbočine, koja prestaje popuštati u trbušnoj šupljini. Nakon nekoliko sati bol se može smiriti, dijete postaje sporo, razvijaju se simptomi crijevne opstrukcije. Ako je hernija zadavljena, šalje se na kirurški odjel. Glavna metoda liječenja je hitna operacija. Međutim, u prvih 10 sati od trenutka kršenja zakona, prema indicijama, moguće su konzervativne mjere (topla kupka, podizanje potkožnog dijela kreveta, uvođenje antispazmodika i sl.), Koje bi trebalo provoditi najviše 2 sata.

Od trenutka rođenja, pupčane kile kod djece pojavljuju se u obliku oteklina na području pupčanog prstena s plačem, tjeskobom, naprezanjem djeteta. U pravilu se lako postavljaju u trbušnu šupljinu, štipanje pupčane kile izuzetno je rijetko. Liječenje pupčane kile konzervativno - popravna gimnastika, masaža. Oprez treba biti oprezan kod nanošenja ljepljivih zavoja na pupkovni prsten, jer je koža novorođenčadi lako ranjiva i rezultirajuća maceracija može poslužiti kao ulazna vrata zaraznih uzročnika. Obično do 3-5 godina umbilikalni prsten se smanjuje i zatvara samostalno, u starijoj dobi je indicirano kirurško liječenje.

Crijevna kila: simptomi i liječenje bolesti

Klasifikacija hernijskih formacija uključuje mnoge kile različite lokalizacije i podrijetla. Jedna od najčešćih vrsta patologije je vanjska formacija trbuha, naime crijevna kila. Razvija se kod ljudi bilo koje dobi, a može biti i prirođena i stečena.

Kada se razvijaju crijevne kile

Ovaj koncept podrazumijeva da je crijevo sadržaj hernijske formacije. Svjetska zdravstvena organizacija u svojoj klasifikaciji bolesti ove patologije kao hernije crijevne ne emitira. Crijevo je sastavni dio hernialnog sadržaja u sljedećim formacijama:

  • Umbilikalna kila.Bolest se razvija zbog slabosti pupčanog prstena. U fetusa se opaža fiziološka crevna hernija s urođenom nerazvijenošću pupčanog prstena.
  • Ingvinalna hernija je izbočenje peritoneuma i crijeva u ingvinalni kanal.
  • Hernija bijela linija trbuha. Srednja linija na abdomenu mjesto je spajanja mišićnih skupina. Predstavljen je vezivnim tkivom kroz koje hernialne tvorbe mogu izaći.

Videozapis opisuje pupčanu kilu:

Česta su i postoperativna izbočenja. Nastaju iz činjenice da je nakon ozdravljenja ožiljak predstavljen vezivnim tkivom. Vlakna vezivnog tkiva ne mogu izdržati takav pritisak kao mišići, dakle, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, nastaje postoperativna kila.

Ovisno o mjestu postoperativnog ožiljaka, može se razviti kila dvanaestopalačnog crijeva, želuca i određenih odjeljaka tankog i debelog crijeva.

Uzroci i faktori koji predisponiraju razvoj crevnih hernialnih izbočenja su:

  • Intenzivni fizički napor
  • Podizanje utega
  • Kronični zatvor
  • trudnoća
  • Česti, oslabiti kašalj
  • gojaznost
  • Prenesene ozljede prednjeg trbušnog zida
  • Iscrpljivanje organizma
  • Kongenitalne malformacije
  • Nasljedna predispozicija

Kliničke manifestacije bolesti

Prvi znakovi bolesti su pojava bolne, elastične formacije zaobljenog oblika, koja se povećava s kašljem i naprezanjem te nestaje u sklonom položaju.

Ispod je fotografija koja pokazuje gdje se točno može nalaziti patologija.

Na slici su prikazana mjesta na kojima se mogu formirati hernialne crijevne izbočine.

Bol s bolešću ugnjetavajuće i bolne prirode. Osim toga, zbog činjenice da crijevne petlje izlaze, pojavljuju se dispeptični fenomeni: distenzija trbuha i zatvor, praćen proljevom, posebno su karakteristični za crijevne kile. Dugostojeće kile mogu biti oslabljene. Tada je poremećena cirkulacija krvi u crijevima i pojavljuje se akutna, intenzivna bol. Zatim razvijte akutnu crijevnu opstrukciju, zbog nakupljanja fekalnih masa u crijevnom lumenu. Ova komplikacija je strašan uvjet za život, pa bi je trebalo eliminirati što je prije moguće.

Ako se inkarceracija ne liječi, stisnute crijevne petlje vremenom umiru i nastaje peritonitis.

Kako prepoznati patologiju - metode ispitivanja

Da bi se dijagnosticirala bolest, liječnik identificira pacijentove simptome i ispituje obrazovanje. Dijagnoza trbušne kile obično nije teška. Liječnik koristi ne-instrumentalne metode pregleda: palpaciju i udaraljke. Glavna metoda diferencijalne dijagnostike koja omogućuje razlikovanje hernije od bilo koje druge bolesti simptom je kašaljnog šoka. Morate staviti ruku na ispupčenje i kašalj. Ako je hernija, tada će se formacija pomaknuti, ali u slučaju kada postoji hernijska izbočina, simptom impulsa protiv kašlja je negativan.

U nekim slučajevima provodi se ultrazvučni pregled formacije ili kontrastna radiografija gastrointestinalnog trakta kako bi se utvrdilo stanje crijeva.

Endoskopska tehnologija u liječenju bolesti

Endoskopsko liječenje je varijanta minimalno invazivne kirurške intervencije u kojoj se kirurški pristup sastoji u izradi nekoliko otvora promjera oko centimetara. Endoskopska kamera i endoskopski instrumenti umetnuti su u ove rupe s kojima se izvode sve potrebne manipulacije. Slika s endoskopa prenosi se na ekran u uvećanom prikazu, što omogućuje kirurgu da preciznije izvede operaciju.

U usporedbi s otvorenim pristupom, duljina posjekotine u kojoj je 4-8 cm, minimalno invazivna intervencija ima mnoge prednosti. Zbog toga je poželjno endoskopsko liječenje kile.

Prednosti endoskopskog liječenja:

  • Odsutnost velikog ožiljaka na trbuhu
  • Manje bolno nakon operacije
  • Kratko razdoblje hospitalizacije
  • Manji rizik od komplikacija
  • Brzi oporavak.

Nakon kvalitetnog plastičnog popravka hernijalnog prstena potrebno je nekoliko mjeseci za potpuni oporavak. Pacijent uvijek mora biti svjestan predispozicije za pojavu kila i provoditi odgovarajuću profilaksu.

Simptomi bolesti

Simptomi crijevne kile obično su dobro prepoznati, teško ih je zbuniti s drugima. Ali s minimalnim dimenzijama, znakovi mogu biti odsutni ili beznačajni. Najčešće postoje jaki bolovi. Uporedo s tim javlja se neugodan i bolan osjećaj punoće, distancije mokraćnog mjehura, crijeva. Pacijent ima dojam da nije ispražnjen do kraja.

Bol tijekom bolesti može biti jaka, povremena, njihova učestalost varira. Liječnici određuju najširi raspon boli. Mogu biti teški, kolikoobraznymi, tupi, nepodnošljivi, konvulzivni, grčeviti. Uzroci boli su različiti, ali najčešće se pojavljuju nakon napora. Slika bolesti je različita, obično se promatra zaključavanje, crijevna neprolaznost.

U tom slučaju liječnik može propisati hitnu operaciju, jer takvi znakovi ukazuju na prisutnost kršenja. Zajedno s jakom boli, groznicom, nastaju sve vrste komplikacija. Anastomoza se može razviti, izvana je lako odrediti. Ako u povraćanju nema žuči, tada se opaža opstrukcija crijevne petlje. Moguće su pernice, povećana peristaltika, s promjenom položaja, bol se smanjuje, iako uopće ne odumire.

Natrag na sadržaj

Hernija crijeva, čije je simptome teško zbuniti s drugim bolestima, zahtijeva pravovremeno liječenje. Glavna manifestacija je izbočenje takozvanog distalnog presjeka izvan anusa. Tijekom bolesti, koju mnogi nazivaju običnim hemoroidima, iako to nije baš tako, postoje jaki bolovi i zatvor. U perineumu je bol najjača, postoje potezanja. U žena se izlučuje sluz, postoji koma, perineum se neprestano mokri. Tijekom bolesti sluznica se upali, postoji klinička slika intoksikacije tijela. Uz to, pacijent ima jaku prehladu, lokalnu hipertermiju.

U žena, crijevna kila može biti drugačija. To je obično rektalna sorta sa sljedećim tijekom bolesti:

  • pogoršavaju se bolesti genitourinarnog sustava, često su upalni procesi,
  • postoje bolovi u leđima,
  • tijekom seksa može doći do boli, nekih nelagoda koje je teško lokalizirati,
  • tijekom pregleda u lumenu ženine vagine vidljiv je izbočenje,
  • tijekom mokrenja, mokrenja, postoji osjećaj da crijevo nije potpuno ispraznjeno, poput mokraćnog mjehura,
  • u vaginalnoj regiji žena osjeća dodatni volumen, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, koji privlače senzacije.

Ovi simptomi mogu izostati. Kada se to događa? Obično s minimalnom veličinom kile, kad još uvijek nema snažan učinak na ostale organe. Hernija se može otkriti samo tijekom rutinskog pregleda, na primjer, ako se provodi ultrazvučni pregled.

Natrag na sadržaj

Da biste započeli pravodobno liječenje hernije debelog crijeva, potrebno je na vrijeme prepoznati problem. Čim se simptomi pojave, potrebno je posjetiti ginekologa i proktologa.Oni provode primarni ispit, nakon čega dodjeljuju skup razjašnjavajućih studija. To vam omogućuje odabir taktike liječenja, količinu kirurške intervencije, ako je potrebno. Upravo će ove studije pružiti priliku da se utvrdi koja su tkiva oštećena i da se utvrdi stupanj prolapsa crijeva. Ako je bol jaka, bit će potreban pregled kako bi se utvrdilo ima li nedostatak.

Magnetska rezonanca obično se koristi kao dijagnostički alat. To će omogućiti točno vidjeti sve detalje zdjelice, utvrditi kakva je oštećenja. Danas se koristi ultrazvuk, daje priliku za provođenje točnije dijagnoze, trodimenzionalnu rekonstrukciju zdjeličnih organa. Liječnik propisuje takve studije kako bi utvrdio postoje li početni znakovi propusta, jesu li potrebne mjere za jačanje mišićnog sustava. U nekim se slučajevima laboratorijski testovi mogu dodijeliti i kao specijalist.

Natrag na sadržaj

Liječenje crijevne kile kod žena u početnoj fazi ne mora biti kirurško. Ako bolest nije otišla daleko, tada se primjenjuje fizioterapija, propisan je poseban tjelesni odgoj. Muskulatura crijeva i susjednog područja zahtijeva jačanje. Za to su izvrsne razvijene mjere i vježbe, nakon kojih ne samo da mišićno-ligamentni korzet područja postaje jači, već dolazi i do općeg poboljšanja dobrobiti.

Međutim, za većinu, hernija kod žena zahtijeva operaciju, a ne samo jačanje i smanjenje vrećice. Ispravljanje prolapsa izvodi se različitim metodama. Obično se operacija provodi kroz perineum ili prednji trbušni zid. Ako je moguće, laparoskopija se koristi za smanjenje područja šava. Benigna je od konvencionalnih tradicionalnih operativnih metoda. Ako hernija debelog crijeva padne u vaginu, tada se kroz nju pruža pristup. Nešto drugačija situacija primjećuje se kada se slična bolest dijagnosticira kod muškaraca. Vrećica pada u skrotum ili područje oko njega, pa je operacija složenija.

Ako je bolest komplicirana nekrozom, postoji prijetnja po život, tada je potrebna hitna kirurška intervencija.

Obično je to povezano s kršenjem. Uklonjeni dio crijeva uklanja se, postavlja se stražnji neprirodni prolaz na trbušni prednji zid. Ali takve se mjere ne koriste prečesto, samo u slučaju pacijenta koji prijeti životu.

Kirurško liječenje kod muškaraca i žena provodi se ovisno o složenosti, mjestu i prolapsu rektuma. Starost pacijenta, stanje sfinktera i opće zdravstveno stanje utječu na odabir liječenja. Liječnik mora uzeti u obzir ove čimbenike, jer su važni za obnavljanje zdravlja pacijenta.

Nakon što je postavljena kila rektuma, a mišićni steznik ojačan, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje recidiva, kako bi se spriječilo povećanje razine tlaka.

Takva je profilaksa važna ako je operacija već izvršena, ili repozicija, ili postoji predispozicija za herniju. Potrebno je raditi fizikalnu terapiju, kako biste spriječili zatvor, važno je izbjegavati velika opterećenja.

Crijevna kila kod žena zahtijeva liječenje odmah nakon otkrivanja. Pacijenti obično osjećaju bol, nelagodu, zatvor, izbočenje. Nemoguće je započeti liječenje samostalno, trebali biste odmah konzultirati liječnika, jer su moguće komplikacije.

Uzroci i mehanizam razvoja

Simptomi crijevne kile kod žena pojavljuju se uz istodobnu prisutnost dva uzročna čimbenika:

  • slabost ili kršenje integriteta trbušnih zidova,
  • povećani intra-abdominalni tlak.

U zdravih ljudi, holistički trbušni zid uravnotežuje intrakavitarni tlak trbušnih i zdjeličnih organa, koji su fiksirani na mjestu jakim ligamentima i omentumom. S slabljenjem ili pojavom oštećenja najosjetljivijih dijelova trbušne stijenke ili njegove serozne membrane (peritoneuma) organi trbuha probijaju se prema njima prema van. Oštar trenutak za to postaju nagli skokovi unutar abdominalnog pritiska. Ti su čimbenici u žena najčešće sljedeći:

  • pokušaji tijekom porođaja,
  • poteškoće sa mokrenjem i mokrenjem,
  • dižući teške predmete
  • čvrsto stezanje trbuha,
  • povraćanje.

Stanjivanje i slabljenje mišićnog i ligamentnog aparata primjećeno je u starijih i neobučenih bolesnika.

U žene se tome mogu dodati fiziološka stanja poput trudnoće i porođaja, kada je maksimalno rastegnuta i prorijeđena trbušna stijenka pod velikim stresom.

Pored toga, crijevna kila može se očitovati oštrim gubitkom žena, zanemarujući početne simptome bolesti.

Vrste trbušne hernije

Klasifikacija kila temelji se na njihovoj topografiji. (područja lokacije). Ovisno o ovom izvoru:

  • pupčana,
  • preponski,
  • trbušne hernije
  • bedra.

Prilično raširena među ženama je kila pupčanog prstena. Njihova pojava kod mladih pacijenata izaziva porođaj i trudnoću, a kod starijih žena - redukciju fiksativnih mišića i aponeuroza trbuha i prekomjernu težinu. Slabost pupčanog prstena i prisutnost divertikuluma (izbočenja peritoneuma) na ovom području mogu biti predisponirajući čimbenici za razvoj ove vrste patologije.

Druga najčešća među ženskom populacijom su hernije femura, koje olakšavaju veličina ženske zdjelice, koja je velika u usporedbi s muškarcima.

Češće su obostrani i uglavnom se formiraju u bolesnika starijih od 40 godina na pozadini slabljenja dubokog femura.

Mjesto lokalizacije hernial sac razlikuje se od ingvinalnih hernija femura: u prvom se slučaju nalazi u području ingvinalnog nabora, a u drugom slučaju prelazi na prednju površinu bedra. Ova vrsta kila, usprkos rijetko pronađenim veličinama, pogađa se češće od ostalih.

Inguinalna tendencija pojavljuje se kao posljedica slabosti ingvinalnog jaza, a može biti ravna ili kosa, ovisno o smjeru hernialnog kanala. Stečene hernije ingvinalnog prstena mnogo su rjeđe kod žena nego kod muškaraca i javljaju se s obje strane. Njihovom izgledu pridonosi oblik proreza ingvinalnog kanala sličan prorezu, što se primjećuje kod 80% žena. Senilna dob i popratni atrofični procesi u mišićima i aponeurozama predisponiraju razvoj ove patologije.

Hernijalna vrećica s crijevnim petljama prolazi kroz ingvinalni kanal i može se spustiti do usnih usana. Za potvrdu dijagnoze ingvinalne kile kod pacijenata koristi se bimanualni pregled unutarnjih genitalija. Ingvinalna varijanta - klizna kila - razlikuje se činjenicom da jedan od zidova hernijske vreće tvori parietalni peritonealni list koji prekriva organe koji izviru iz trbuha. Pored petlje crijeva debelog crijeva, u žena mogu postati jajnici, maternica ili mjehur.

Uz herniju bijele linije trbuha, razmak između snopa raspršene aponeuroze duž srednje trbušne linije djeluje kao hernialni otvor. Češće se promatra kod muškaraca, a kod žena se formira kao posljedica trudnoće ili u starosti.

Abdominalna kila

Pored abdominalne kile, prolaps organa koji leže u maloj zdjelici može se pripisati istoj kategoriji patologije:

  • rectocele (prolapse rektuma),
  • cistocela (pad mokraćnog mjehura),
  • uterocele (prolaps maternice)

Prolaps zdjeličnih organa s naknadnim prolapsom česta je patologija u ginekološkoj praksi.Javlja se u slučajevima oštećenja intrapeličke fascije i bilježi se u 30% bolesnika starijih od 40 godina, a njegova prevalenca u starosti doseže 50% ili više svih žena.

Činjenica je da ženska vagina ograničava zdjelične organe od vanjskog okruženja poput prednjeg zida trbuha. Šupljina mu je odvojena od rektuma (straga), a mokraćni mjehur (prednji) samo tanki listovi intrapelvičke fascije. Kada zadnja zdjelica oslabi ili je oštećena, zdjelični organi počinju „padati“ u vaginalnu šupljinu čija sluznica u ovoj situaciji obavlja funkciju hernijske vreće.

Tradicionalno se smatra da su glavni čimbenici koji pridonose prolapsu zdjeličnih organa kod žena:

  • komplicirano rođenje djeteta,
  • niska razina estrogena
  • kršenje protoka krvi i limfe u zdjeličnoj regiji,
  • nedostatak vježbe,
  • gojaznost

Rektralna kila razvija se sa prolapsom stražnjeg vaginalnog forniksa. Prolaps rektuma i drugih organa potiče uvjete popraćene povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini (astmatični bronhitis, zatvor). U ovoj situaciji hernijalni prsten postaje defekt u stražnjem dijelu zdjelične fascije, a hernijalni vrećnik nastaje zbog izbočenja stražnje vaginalne stijenke, u lumen kojeg se savijaju rektum i kutija za punjenje.

Pogledajte video: Gersonova terapija HR (Studeni 2019).

Loading...