Bolest

Uloga enzima gušterače i njihov oporavak u dijagnostici nedostatka enzima

Proces probave i apsorpcija hranjivih tvari iz hrane nastaje zbog činjenice da enzimi gušterače ulaze u tanko crijevo. Štoviše, ovo je tijelo odgovorno za metaboličke i pretvorbene procese, kontrolira razinu šećera u krvi, izlučuje hormonske spojeve koji sudjeluju u regulaciji biokemijskih mehanizama.

Koje enzime proizvodi gušterača?

Postoje sljedeće vrste tvari:

1. Nukleaze - cijepaju nukleinske kiseline (DNA i RNA), koje su osnova svake ulazne hrane.

  • elastaza - dizajnirana za razgradnju gustih proteina i elastina,
  • tripsin i kimotripsin slični su želučanom pepsinu, odgovorni su za probavu prehrambenih proteina,
  • karboksipeptidaza - djeluje zajedno s gore navedenim vrstama proteaze, ali ima i druge mehanizme cijepanja.

3. Amilaza - dodjeljuje se za korekciju metabolizma ugljikohidrata, probavu glikogena i škroba.

4. Steapsin - odvaja masne spojeve.

5. Lipaza - utječe na posebnu vrstu masti (trigliceridi), koje se prethodno tretiraju s žuči koju jetra stvara u crijevni lumen.

Enzim gušterače

Za dijagnozu bolesti dotičnog organa koriste se 3 laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijski test krvi,
  • analiza urina
  • analiza seruma.

Važnu ulogu igra kvantitativno određivanje (aktivnost) amilaze, elastaze i lipaze.

Simptomi nedostatka i višak enzima gušterače

Jedna od prvih kliničkih manifestacija prve patologije je promjena konzistencije stolice (ona postaje tekuća), budući da prvo nastaje neuspjeh u proizvodnji lipaze.

Ostali simptomi nedostatka enzima gušterače:

  • smanjena tjelesna aktivnost
  • nadutost,
  • smanjen apetit i tjelesna težina
  • bol u trbuhu
  • slabost, pospanost,
  • mučnina,
  • neprestano povraćanje.

Druga se bolest naziva pankreatitisom i često se pokreće prekomjernom proizvodnjom amilaze i lipaze. Zanimljivo je da su znakovi bolesti slični nedostatku enzima, dodatnim simptomom može se smatrati neznatno povećanje tjelesne temperature.

Kako vratiti enzime gušterače?

Da bi se normaliziralo funkcioniranje tijela s nedovoljnom proizvodnjom opisanih tvari, zamjenska terapija lijekovima koristi se u kombinaciji s terapijskom (štedljivom) dijetom.

Tablete enzima pankreasa:

  • Pangrol,
  • pankreatin
  • Kreont
  • panzinorm,
  • Festalno,
  • Pankreon,
  • Mezim Forte,
  • Penzital,
  • Pankreoflat,
  • enzistal,
  • Pankurmen,
  • Digestal,
  • Somilaza,
  • Kotazim Forte,
  • Merkenzim,
  • Ipental,
  • Pankral,
  • wobenzym,
  • Kadistal,
  • Flogenzim,
  • betain,
  • Oraz,
  • abomin,
  • Pepfiz,
  • Yunienzim,
  • Nigedaza.

Postoje također i mnogi analozi i generički lijekovi s popisa koji sadrže 1-2 vrste kemijskih spojeva ili njihov kombinirani kompleks.

Kod pankreatitisa, na prvom mjestu, propisana je stroga dijeta, uključujući post 1-3 dana. Nakon toga koriste se inhibitori enzima gušterače:

  • somatostatin,
  • vazopresina,
  • glukagon,
  • kalcitonin,
  • izoprenalin,
  • pantripina,
  • contrycal,
  • Traskolan,
  • Gordoks,
  • aminokapronska kiselina,
  • ingitril,
  • Trasylol.

Istodobno s uzimanjem tableta važno je nastaviti slijediti pravila za izgradnju dijeta - samo hrana s malo masnoće, po mogućnosti bez mesa, sluzave kaše i juhe. Uz to se preporučuje upotreba velike količine alkalne mineralne vode, oko 2 litre dnevno.

Kakvu ulogu igraju enzimi gušterače?


Gušterača pripada istovremeno dva sustava ljudskog tijela: endokrinom i probavnom, pa njegove radne funkcije djeluju s dvostrukim opterećenjem.

Prva funkcija je proizvodnja enzima gušterače, koji se odmah oslobađaju u dvanaesnik, gdje se odmah razdvajaju sljedeće tvari, dolazeći s novom dozom hrane: masti, bjelančevine, ugljikohidrati.

Druga dužnost odgovorna je za endokrini sustav, dok su beta stanice odgovorne za proizvodnju hormona inzulina u ljudskom tijelu. Zauzvrat, inzulin hrani tijelo glukozom, što je također važno za pravilan metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina.

Izlučeni sok prostate sadrži sljedeće tvari:

Ako je njihov broj ispod norme, tada je poremećeno pravilno funkcioniranje probavnog sustava. Svakodnevno, gušterača sintetizira oko 1 litru tekućine (gušterače) gušterače, u kojoj ima dvadesetak različitih enzima, a o njima ovisi i stabilnost procesa probave hrane.

Koje enzime luči gušterača? Treba reći da gušterača proizvodi niz enzima.

Tvari koje pripadaju proteolitičkoj skupini koje aktivno sudjeluju u preradi proteina:

Tvari odgovorne za preradu ugljikohidrata:

Tvari koje razgrađuju masti:

Čim se formira akutni nedostatak enzima gušterače, aktivnost probavnog sustava se značajno narušava, što povlači čitav niz negativnih pojava koje ne utječu na zdravlje na najbolji način. U ovoj situaciji dolazi do dramatične promjene stolice i izuzetno niskog indeksa lipaze.

Kako prepoznati njihov nedostatak na vrijeme?


Simptomi insuficijencije enzima gušterače očituju se sljedećim nenormalnim pojavama:

  1. Jaka bol, koja je lokalizirana u lijevom hipohondriju i u cijeloj epigastričnoj regiji.
  2. Težina u želucu.
  3. Mučnina, koja može biti izuzetno oslabiti.
  4. Povraćanje i snažno povraćanje s gorkim okusom u ustima (oslobađanje žuči).
  5. Zatvor ili proliv.
  6. Povećana tvorba plina.
  7. Nerazumno brzo mršavljenje.
  8. Smanjena učinkovitost.
  9. Veliki umor.

Bilo koji od ovih prisutnih simptoma je zvono za uzbunu, koje zahtijeva hitnu pozornost gastroenterologa, koji bi trebao zakazati odgovarajuće pretrage, kao i potreban pregled gušterače i cijelog gastrointestinalnog trakta.

Simptomi nedostatka i prekomjerne proizvodnje enzima

Za normalnu probavu hrane potrebno je imati dovoljno enzima u proizvedenom pankreasnom soku. Identificirano je nekoliko patologija povezanih s nedovoljnom sintezom enzima. Prema mehanizmu razvoja, oni pripadaju intoleranciji na hranu.

Manjak enzima može se pojaviti pri rođenju ili steći. Prva se varijanta razvija kao rezultat raspada gena, u drugom se slučaju razvoj patologije događa na pozadini promjena u parenhimu gušterače.

Razlozi koji dovode do stečenog nedostatka u proizvodnji enzima mogu biti različiti, ponekad ne ovise o stanju žlijezde, ali su povezani s vanjskim utjecajima ili promjenama unutarnjih organa. Na prvom mjestu je bilo koja patologija gušterače, ali faktor kršenja može biti:

  • bilo kakve ozbiljne bolesti ljudskih organa i sustava,
  • nepovoljna ekološka situacija
  • nedostatak hipovitaminoze i mikrohranjivih sastojaka, kao i deficit proteina u prehrani,
  • opijenost lijekovima,
  • zarazne bolesti
  • kršenje crijevne mikroflore.

Svi različiti razlozi koji ponekad uzrokuju velike promjene u aktivnosti enzima imaju zajedničke kliničke manifestacije. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti ili o intenzitetu utjecajnog faktora:

  • smanjen apetit
  • proljev,
  • nadimanje (napuhavanje) različitog stupnja, pucanje zraka,
  • mučnina i povraćanje, u teškim slučajevima - ponavljano, ne donoseći olakšanje,
  • drastično mršavljenje - ponekad na pozadini normalne prehrane,
  • djeca imaju kašnjenje u fizičkom razvoju.

Takvi simptomi su karakteristični i za urođeni i stečeni nedostatak enzima. U slučaju genske patologije, može se očitovati od prvih dana rođenja, a prepoznaje se po uobičajenim simptomima: letargija, suzenje djeteta, tjeskoba, povraćanje nakon jela, česte mirisne stolice do 8 ili više puta dnevno. Karakteristična je vrsta stolice: pjenasta, obilna, s oštrim kiselkastim mirisom. To obično ukazuje na kršenje metabolizma ugljikohidrata i enzima povezanih s njim.

Stanje i kliničke manifestacije nalikuju crijevnoj infekciji, pa se za razjašnjenje dijagnoze provode brojni dijagnostički testovi. Istraživanje otkriva nedostatak određenog enzima koji tijelo doživljava.

Danas je proučavano nekoliko patologija povezanih s malim brojem sintetiziranih enzima gušterače:

  1. Manjak laktaze.
  2. Celijakija je kršenje cijepanja glutena.
  3. Fenilketonurija je manjak aminokiselina.

Nedovoljna proizvodnja laktaze

Nedostatak proizvodnje laktaze - enzima koji razgrađuje mliječni šećer (laktozu), očituje se od prvih dana djetetovog života. Željezo ne može lučiti laktazu. Potpuna odsutnost ovog enzima ili nagli pad njegova otpuštanja u šupljinu tankog crijeva može blokirati razgradnju laktoze. Ne apsorbira se u svom izvornom obliku i tijelo ga ne apsorbira. To se očituje povećanim apetitom. Ali dijete ostaje gladno zbog nedostatka zasićenosti: laktoza se ne probavlja, ne razgrađuje u crijevima i ne apsorbira se.

Na pregledu se utvrđuje izraženo disanje u trbuhu, bol pri palpaciji, učestalo podrigivanje zrakom, regurgitacija mlijekom nakon hranjenja. Česte zelene stolice s neugodnim mirisom mogu se nastaviti svaka 2-3 sata. Izraženo neprestano plakanje, raspoloženje, slab san.

Manifestira se kod djeteta kada započinje hranjenje žitarica. Razvoj patologije povezan je s nemogućnošću gušterače da proizvede proteolitički enzim koji razgrađuje protein gliadin. Nalazi se u svim žitaricama, osim riže, kukuruza, heljde. Želudac i crijeva ne probavljaju bjelančevine.

Kasna dijagnoza i nedostatak pravodobnog liječenja mogu uzrokovati smrt pacijenta. Pod utjecajem gliadina kod takvih ljudi dolazi do atrofije crijevnih stanica sluznice s oštećenom apsorpcijom proteina, ugljikohidrata, masti, vitamina, minerala. Razviti teške poremećaje vode i elektrolita i pothranjenost. To je popraćeno polifekalijom, nadimanjem, psihomotornom retardacijom.

fenilketonuriju

Fenilketonurija je manifestacija insuficijencije enzima gušterače koji cijepa fenilalanin (jednu od aminokiselina proteina) i pretvara ga u tirozin. Potonji sprječava taloženje masti, smanjuje apetit, poboljšava rad drugog endokrinog aparata - hipofize, štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Proizvodi akumulacije hidrogena fenilalanina nakupljeni u tijelu, toksični za stanice živčanog sustava. Od prvih dana života, neopisivo povraćanje javlja se odmah nakon hranjenja. Nalikuje pilorospazmi ili stenozi lukovice dvanaesnika. Specifično je pojačano znojenje, uz mišji miris znoja i urina, također su zabrinuti:

  • stalna slabost
  • pospanost,
  • razdražljivost,
  • napadaji,
  • smanjenje veličine glave
  • promjene na koži.

Stanje se još više pogoršava: postoji zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju - dijete počinje kasno sjediti, hodati i razgovarati (60% djece s takvom patologijom razvija idiotizam do dobi od 3-4 godine - potpuni nedostatak razmišljanja i govora).

Glavna i jedina metoda liječenja ovih urođenih poremećaja gušterače trenutno je dijeta. Ponekad je (s nedostatkom laktaze) propisan unos laktaze.

Prekomjerna opskrba enzimima

Prekomjerna proizvodnja enzima događa se s pankreatitisom. Kliničke manifestacije slične su simptomima nedovoljne sekrecije gušterače: bol u trbuhu, učestala labava stolica, mučnina, opetovano povraćanje bez olakšanja, nadutost. Ozbiljnost svakog simptoma ovisi o stupnju oštećenja parenhima gušterače. U teškim slučajevima narušava se ne samo vanjska funkcija žlijezde, već i inkrekretno: upalni proces utječe na otočiće Langerhansa - strukture koje sintetiziraju hormone. Ako beta stanice koje proizvode inzulin umiru, proces metabolizma ugljikohidrata potiskuje se s razvojem dijabetesa.

Metode dijagnostike patologije

Za dijagnosticiranje funkcionalnog stanja gušterače korištene su biokemijske i instrumentalne metode istraživanja.

Pored toga, određuju se jetrene funkcije - bilirubin, transaminaze, ukupni protein i njegove frakcije, glukoza u krvi.

U urinu otkrijte prisutnost aminokiselina.

Da bi se identificirala fenilketonurija - urođena patologija gušterače - koristi se definicija fenilalanina u krvi. Ova ispitivanja se provode u rodilištima za sve novorođenčadi na 4. do 5. dan života. Prema preporukama WHO-a, patologija je uključena u popis nasljednih bolesti koje se preporučuju za ranu dijagnozu.

Celijakija se otkriva metodama serološke dijagnoze određivanjem antitijela i antigena s netolerancijom na gluten.

Manjak laktaze potvrđuju rezultati krvnih pretraga i analiza krivulje laktoze: stimulira se laktoza - pacijentu se daje laktoza u maloj dozi, a zatim se ispituje krv. I također odredio razinu laktoze u urinu, gdje ide u malim količinama.

Instrumentalne metode istraživanja koriste se za dijagnosticiranje i isključenje organske lezije tkiva gušterače ili prisutnosti kamenja, cista, upalnih procesa. Održavaju se:

Koje testove treba proći da bi se odredili enzimi?

Proučavamo krv i urin na aktivnost glavnih enzima:

Koprogram u prisutnosti neprobavljenih mišićnih vlakana, masti, čestica škroba ukazuje na nedovoljan udio enzima.

Glavni pokazatelj u analizi studije izmeta - elastaza. Njegovo smanjenje može pomoći izliječiti bolest i učiniti da probavni organi normalno funkcioniraju.

Liječenje lijekovima patologija

U kroničnom pankreatitisu, kada je proces posljedica nedovoljnog unosa enzima (za razliku od akutne, s razvojem nekroze gušterače), glavna metoda liječenja je nadomjesna enzimska terapija. Propisan je pripravak enzima koji normalizira rad unutarnjih organa. Istodobno, potrebna je dijeta, koju se treba pridržavati dulje vrijeme, ponekad i za život, to ovisi o stupnju nedostatka enzima.

Korekcija egzokrine insuficijencije provodi se na razini lipaze - nezamjenjivog enzima koji u potpunosti proizvodi sam gušterača. Stoga se aktivnost lijeka koji je odabran za nadomjesnu terapiju izračunava u jedinicama lipaze - LU. U napomeni za bilo koji od njih navedeni su podaci - količina lipaze u LU. Popis enzima za korekciju probave opsežan je. Doza, učestalost i trajanje liječenja propisuje i nadzire liječnik, a ovisi o stupnju nedostatka.

Danas je najučinkovitiji CREON - lijek s dvostrukom školjkom. Njegova proizvodnja koristi inovativne tehnologije: jedna kapsula sadrži veliki broj enteričkih mikrosfera koje sadrže enzim.Time se poboljšava apsorpcija enzima: nije osjetljiv na uništavanje klorovodične kiseline u želucu, jer ne djeluje na kapsulu. Izlaz enzima iz mikrosfera i njihova probava hrane događa se u lumenu dvanaesnika. Njegova je upotreba prikladna u tri postojeće doze: 10 000, 25 000 i 40 000 IU lipaze.

Lijek se može propisati djetetu i odraslom pacijentu s teškim pankreatitisom, kada su potrebne visoke doze lijeka.

Istodobno je propisano simptomatsko liječenje, koje se sastoji od uzimanja antispazmodika, lijekova protiv bolova, lijekova koji smanjuju lučenje želučane klorovodične kiseline u želucu i stvaranja plinova u crijevu. Terapija se može provesti ambulantno kod kuće, ali pod nadzorom stručnjaka.

Uzroci nedostatka enzima

Čimbenik abnormalnog procesa u gušterači, koji značajno inhibira proizvodnju enzima, jesu:

  • Prekomjerna strast prema alkoholu.
  • Enteritis.
  • Oštećenje stanica gušterače zbog unosa određenih lijekova.
  • Pušenje.
  • Nepravilna prehrana i prejedanje.
  • Oštećenja na kanalu gušterače.
  • Dysbacteriosis.
  • Crohnova bolest.
  • Nedostatak proteina
  • Nesustavni obrok.
  • Prekomjerna količina životinjskih masti u konzumiranoj hrani.
  • Izmjene tkiva gušterače.
  • Smanjenje ili začepljenje kanala.
  • Edem tijela.

Dijagnoza nedostatka enzima i obilježja terapije


Za razjašnjenje broja enzima koje proizvodi gušterača koriste se sljedeće metode:

  • Određivanje indeksa glukoze Ova analiza proučavanja enzima gušterače pomaže razjasniti višak ili nedostatak inzulina koji proizvodi gušterača.
  • Biokemijska analiza krvi.
  • Opći test krvi.
  • Poboljšanje amilaze u krvi.
  • Analiza mokraće na prisutnost enzima.
  • Klinička studija izmeta pomaže utvrditi prisutnost neprobavljenih masti u stolici, kao i škroba, što ukazuje na nedostatak određenih enzima odgovornih za probavu ugljikohidrata. Uz to, ova laboratorijska ograda također pokazuje prisutnost ili odsutnost mišićnih vlakana koja se odnose na enzime odgovorne za probavu proteinske hrane.
  • Ultrazvuk gušterače.
  • CT (računalna tomografija).
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom).

Ako se dijagnoza potvrdi: "enzimska insuficijencija gušterače", važno je pridržavati se zdrave prehrane, odnosno dijete koju će nutricionist ili gastroenterolog odjaviti.

Dijetalni stol važna je terapijska mjera u slučaju nedostatka enzima, stoga njegovo pažljivo pridržavanje ubrzava trenutak oporavka:

  1. Jedite male obroke i često.
  2. Učestalost obroka - najmanje 5-7 puta dnevno.
  3. Prednost se daje biljnoj hrani koju tijelo lako apsorbira i ne otežava proces probave.
  4. U prehrani sigurno moraju biti prisutne juhe.

U izborniku prehrane treba biti hrana bogata biljnim enzimima, na primjer:

  • Kivi.
  • Banana.
  • Češnjak i hren.
  • Žitarice.
  • Soja umak.
  • Ječam.
  • Kupus, posebno cvjetača i bijeli.
  • Brokula.
  • Zeleni.

Terapija nedostatka gušterače usmjerena je na obnavljanje svih radnih odgovornosti gušterače.

Tijekom liječenja pacijenti ne bi trebali zaboraviti na apsolutni prestanak pušenja i alkoholnih pića, kao i na niz namirnica: dimljena hrana, pržena, kisela i začinjena jela, kiseli krastavci i gazirana pića.

Također važnu ulogu u nadoknadi nedostatka enzima igraju lijekovi, o čemu će biti govora u nastavku.

Pripreme za obnavljanje enzima


Mnogi se pacijenti pitaju koji su enzimi najbolji za pankreatitis? Treba reći da je u svakom slučaju nemoguće kupiti takva sredstva u ljekarni, što je opasno zbog ozbiljnih posljedica. Samo specijalist može ispravno odabrati najbolju opciju lijeka, uzimajući u obzir rezultate pregleda i analiza.

Lijekovi usmjereni na normalizaciju proizvodnog procesa enzima gušterače dijele se u dvije glavne vrste:

Terapeutski učinci prvog fokusirali su se na nadopunu enzima koji nedostaju. Sljedeći lijekovi su se dokazali:

pankreatin

Izrađuje se od gušterače svinje i bika. Sadrži važne tvari - tripsin i amilazu. Lijek je propisan ako pacijent ima sljedeće abnormalnosti u tijelu:

  • Slaba kiselost želučanog soka.
  • Hipofunkcija gušterače i jetre.
  • Ostale nepravilnosti u probavnom sustavu.

Preparat sadrži: amilazu, lipazu, proteazu i tvari iz žuči. Alat ima dobro djelovanje lijeka:

  • Poboljšava probavni proces.
  • Otklanja neugodne želučane tegobe.

Ovaj lijek sadrži mnogo amilolitičkih i proteolitičkih enzima.

Anti-enzimski lijekovi

Ova skupina lijekova uklanja suvišne enzime, ako su to potvrdili rezultati anketa:

  1. Pantripina. Suzbija prekomjerno oživljavanje proteolitičkih enzima. Pri liječenju ovim lijekom potrebno je povremeno provjeravati indeks amilaze u sastavu urina ili krvi.
  2. Aprotinina. To je polipeptidni lijek koji smanjuje pretjeranu energiju tripsina, plazmina i drugih organskih enzima.

Osim toga, terapija ovim lijekovima provodi se samo pod liječničkim nadzorom i uz povremeno testiranje, koji pomažu u praćenju dinamike bolesti i prilagođavanju procesa liječenja.

Značajke i oblik oslobađanja enzimskih proizvoda


Moderna farmacija nudi dovoljan izbor enzimskih lijekova u različitim oblicima:

Sirovina za njihovu proizvodnju je gušterača svinja i bikova, koja se podvrgava sušenju daljnjom preradom u pankreatin.

Također biste trebali obratiti pozornost na važnu nijansu u liječenju ovim sredstvima: najveća aktivnost takvih lijekova primjećuje se tijekom obroka.

Istodobno, enzimi gušterače u tabletama, dražejama i tako dalje nužno su zatvoreni u posebnu oblogu, dizajniranu za pouzdanu zaštitu aktivnih komponenti od povišene temperature i izravnog kontakta s okolišem želuca, što izaziva njihov preuranjeni raspad.

zaključak

Kao što možete vidjeti, enzimi pankreasnog soka važni su sastavni dijelovi cijelog probavnog sustava. U njihovoj proizvodnji sudjeluje gušterača, ali u slučaju neke vrste neuspjeha u ovom procesu, njihova proizvodnja značajno opada, što dovodi do razvoja niza patologija.

Zato je tako važno u slučaju osjetljivosti na nedostatak enzima gušterače, povremeno provoditi pregled gušterače i, ako je potrebno, pravodobno poduzeti odgovarajuće terapijske mjere.

Recenzija naše čitateljice - Irine Kravtsova.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodno učinkovit lijek Monastički čaj protiv pankreatitisa. Pomoću ovog lijeka možete se trajno riješiti upale gušterače. Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Svakog dana sam se osjećala bolje. Prestao sam povraćati i bolovati i u roku od nekoliko mjeseci potpuno sam se oporavio.
Pročitajte članak.

Pogledajte video: Građa, funkcija i bolesti probavnih organa (Listopad 2019).