Iznutrice

Kakva bol može biti upala slijepog crijeva tijekom trudnoće?


Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće kod djevojčica razvija se mnogo češće u usporedbi s uobičajenim razdobljem života. Doprinose tome određeni čimbenici koji se pojavljuju u tijelu buduće majke. Upala dodataka može nepovoljno utjecati na gestaciju fetusa, kasno liječenje često dovodi do pobačaja. Da biste to izbjegli, morate znati koji se simptomi mogu pripisati upala slijepog crijeva u trudnica, jer pravovremena operacija može umanjiti moguće negativne zdravstvene učinke.

Uzrok upale dodatka tijekom trudnoće

Upala dodataka rektuma u većini slučajeva u svih ljudi izaziva se razvojem patogene mikroflore u zidovima organa. Kao rezultat, dolazi do kataralnih i destruktivnih promjena, što dovodi do gnojnog procesa, a u težim slučajevima do perforacije zidova slijepog crijeva. Zauzvrat, aktiviranje različitih patogenih mikroorganizama u zidovima organa potiče niz čimbenika, to je začepljenje lumena slijepog crijeva, njegovo savijanje, kompresija, vaskularna insuficijencija. Čestim razvojem upala slijepog crijeva u trudnica potiče promjena koja se događa u ženskom tijelu u ovom razdoblju, a njihova skupina uključuje:

  • Povećanje veličine maternice. To dovodi do činjenice da se maternica u rastućem dodaku počinje pomicati s svog uobičajenog mjesta i istiskuje se.
  • Promjene u hormonalnoj razini, što smanjuje obrambene sposobnosti tijela. Niska imuniteta slabi sposobnost limfoidnog tkiva slijepog crijeva u borbi protiv mikroba.
  • Sklonost čestim zatvorima. Kasno kretanje crijeva dovodi do rasta patogene mikroflore, od kojih neke padaju u šupljinu slijepog crijeva.
  • Promjene u sastavu krvi povećavaju osjetljivost na trombozu.

Prehrana, kao i netipično mjesto slijepog crijeva, igra određenu ulogu u razvoju upala slijepog crijeva u trudnice. Upala se može razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće, ali simptomi akutne patologije nešto su različiti kod žena u ranoj i kasnoj fazi trudnoće.

Znakovi karakteristični za upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomi koji ukazuju na upala slijepog crijeva u trudnice malo se razlikuju od kliničke slike upale slijepog crijeva u drugim kategorijama bolesnika. Ali na te znakove, sama žena ne može odmah usmjeriti pozornost, budući da su slični tijeku cijele trudnoće. Osobito na znakove razvoja upala slijepog crijeva kod trudnica ne obraćaju pažnju one žene koje tijekom cijele bebe povremeno doživljavaju slične simptome. Odnosno, oni se navikavaju na takvo razdoblje čekanja mrvica i smatraju simptome koji su se pojavili kao uobičajeni fenomen, koji će nakon nekog vremena proći sam od sebe.

Glavni simptomi koji ukazuju na upala slijepog crijeva tijekom trudnoće:

  • Bol u trbuhu.
  • Mučnina kojoj se povraćanje može pridružiti.
  • Temperatura.
  • Pogoršanje općeg blagostanja.

Bol je najosnovniji znak upala slijepog crijeva, u trudnica ima svoje karakteristike. U pravilu, bol se najprije pojavljuje u gornjem dijelu trbuha, ona je neznatna u prvim satima, to jest kada se na stijenkama slijepog crijeva pojave kataralne promjene. Zatim, postupno, kako se upalni proces razvija, simptomi se počinju povećavati, bol postaje jača i prelazi u donji dio trbuha s desne strane. Ali to se događa ako razvoj slijepog crijeva u trudnica započne u kratkom vremenu. U kasnijim razdobljima bol se može lokalizirati samo odozgo, budući da proširena maternica pomiče dodatak prema gore. Karakteristično je da prilikom nošenja djeteta pojavljuje bol u donjem dijelu leđa, koja je također povezana s kompresijom organa. Nelagoda se može popraviti u epigastričnoj regiji, točno ispod rebara. Slični simptomi slični su bolestima želuca, bubrega i kičmenog stuba, te stoga otkrivanje upala slijepog crijeva u trudnica zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Nakon pojave boli, nakon nekoliko sati, tjelesna temperatura može porasti, ponekad dosežući 38 ili više stupnjeva. Manifestacije upala slijepog crijeva i trudnoće te pojava simptoma kao što su mučnina i povraćanje. U ranim fazama mučnina i učestalo povraćanje glavni su znakovi toksikoze i zato žene često ne uzimaju u obzir da ti simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj drugih patologija. Tijekom akutnog napada upala slijepog crijeva, trudnica često zauzima određeni položaj - ležeći na leđima, čvrsto steže noge na trbuh, tako da se bol i nelagoda smanjuju. Pretpostavimo da razvoj upala slijepog crijeva u trudnica može biti, i općenito govoreći, to su simptomi kao što su tahikardija, kratkoća daha, natečenost, otežano disanje.

Uz upala slijepog crijeva i trudnoću, često se svi vodeći simptomi pojavljuju kasnije nego s razvojem bolesti u normalnim slučajevima. To dovodi do činjenice da se upala slijepog crijeva u trudnica može otkriti već u fazi destruktivnih promjena, što komplicira kiruršku intervenciju i produljuje razdoblje oporavka.

Akutni upala slijepog crijeva, koji se razvija kod trudnice, može dovesti do najnepoželjnijih posljedica, kako za samu majku, tako i za njezino dijete. Što je duže nehirurško razdoblje tijekom razvoja bolesti, to su ozbiljnije prognoze i dulje je razdoblje oporavka.

Moguće posljedice upala slijepog crijeva u trudnice

Ako se u dodatku pojavi akutni upalni proces dok dijete čeka, povećava se rizik od prijetećeg pobačaja, a to se odnosi i na razdoblje rane i kasne gestacije. Komplikacije se mogu pojaviti kako u fazi razvoja upale dodatka, tako i u razdoblju oporavka nakon operacije. Glavne posljedice u fazi kataralnih i destruktivnih promjena u dodatku su:

  • Infekcija fetusa zbog prijelaza upale na membrane.
  • Preuranjeno odvajanje placente.
  • Rani razvoj peritonitisa.

U postoperativnom razdoblju upala slijepog crijeva u trudnice često je komplicirana zaraznim procesima, krvarenjem i sklonošću hipertoničnosti maternice. Prijetnja prekida trudnoće traje i tijekom prvih dana nakon operacije, ova komplikacija nije isključena u kasnijem razdoblju oporavka. U vezi s tim, pacijenti koji očekuju dijete trebali bi imati poseban stav i pažnju medicinskog osoblja kad se nalazi u bolnici. Neke manipulacije koje se odnose na obične kategorije građana nisu date. Stoga se ne preporučuje nametanje leda na trbuhu, jer to može pridonijeti nizu komplikacija.

Ozbiljnost mogućih komplikacija ovisi o tome u kojem mjesecu žena nosi dijete. Razvoj upale u kasnim razdobljima je posebno opasan, jer ne uvijek svi simptomi koji izazivaju ženu odgovaraju promjenama u dodatku. Snažna bol može se pojaviti nakon što upala pređe na peritoneum, to jest s peritonitisom. Tijekom operacije nastaju kako tehničke poteškoće, tako i rizik od povećane kontrakcije maternice, što dovodi do preranog porođaja. Posljednjih mjeseci također se događa da upala slijepog crijeva i trudnoća zahtijevaju dvije istodobne operacije - apendektomiju i carski rez.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnica

Postavljanje točne dijagnoze trudnice sa simptomima sličnim upala slijepog crijeva zahtijeva visoku profesionalnost. Konvencionalne metode pregleda ne pomažu uvijek u određivanju patologije. Tijekom trudnoće često nije karakteristična napetost mišića trbušne stijenke za akutnu upalu slijepog crijeva, jer ih već rasteže maternica. Znakovi upala slijepog crijeva u trudnice slični su takvim strašnim komplikacijama kao što su preeklampsija, prijevremeni porođaj, abrupcija posteljice. Stoga inspekciju treba obaviti odjednom nekoliko stručnjaka.

Ultrazvučna dijagnostika ne omogućava uvijek vizualni prikaz dodatka, jer se može nalaziti na mjestu nedostupnom za pregled. Ali tijekom ultrazvuka se utvrđuje postoji li prijetnja pobačaja, također ova studija omogućuje isključenje patologije mokraćnih organa.

Obavezno provedite istraživanje krvi, urina. Promjene u testovima urina mogu ukazivati ​​na patološki proces u bubrezima. Leukocitoza krvi ukazuje na upalni proces, ali potrebno je uzeti u obzir da su u trudnica indeksi nešto različiti i 12 * 10 9 / l smatra se normalnim brojem leukocita. Prekomjer ovog pokazatelja već bi trebao prisiliti liječnika da sugerira upalni proces u tijelu. Kada upala slijepog crijeva u trudnice, osim leukocitoze, tahikardije veće od 100 otkucaja u minuti, primijetit će se znakovi intoksikacije.

Ispitivanje žena u položaju trebalo bi se provoditi vrlo pažljivo. Liječnik mora otkriti koje su promjene u zdravstvenom stanju bile izvorno, priroda boli, jesu li ranije postojale slične manifestacije. Žene sa sumnjom na upala slijepog crijeva hospitalizirane su na kirurškom odjeljenju, gdje su pod stalnim nadzorom. Ako je dijagnoza nesumnjiva, tada se operacija provodi u prva dva sata nakon što pacijent uđe u bolnicu. Rana operacija minimizira rizik od komplikacija.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Prvo što uvijek morate učiniti kada se pojave simptomi upala slijepog crijeva jest potražiti pomoć i utvrditi uzrok promjena zdravstvenog stanja kod liječnika. To se posebno odnosi na trudnice, jer čak i najmanja odgoda bolesti može uzrokovati nepredvidive i ozbiljne posljedice za fetus i za buduću majku. Jedino liječenje akutnog upala slijepog crijeva je operacija i trudnoća nije kontraindikacija za njegovu provedbu. Rani prekid trudnoće i carski rez u kasnijim fazama provode se samo ako se upala slijepog crijeva i pacijentica ima stvarnu prijetnju smrću. Nakon operacije, ženi moraju biti propisani odobreni antibiotici i sredstva koja smanjuju kontraktilnost maternice. Uz to se mora strogo pridržavati ležaja u trudnici, što je duže u usporedbi s ostalim kategorijama bolesnika nakon upala slijepog crijeva.

Dodijelite trudnicama i sedativima, važno je slijediti posebnu dijetu koja olakšava rad crijeva. Nakon operacije, liječnik može propisati uporabu zavoja. U budućnosti se pažljivo nadgleda žena koja je podvrgnuta apendektomiji, ocjenjujući ne samo svoje stanje, već i razvoj fetusa.

Dolazi li upala slijepog crijeva tijekom gestacije?

Upala priraslica slijepog crijeva javlja se kod žena češće tijekom trudnoće. Bolest je povezana s povećanjem veličine maternice. Reproduktivni organ počinje pomicati organe peritoneuma. Oni su pod pritiskom, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi. Dodatak je uz peritoneum, a stiskanje dovodi do oticanja zbog lošeg odljeva krvi. To postaje glavni uzrok upala slijepog crijeva tijekom trudnoće.

Inače, pojava akutnog upala slijepog crijeva povezana je s povećanjem proizvodnje hormona progesterona u trudnica. To dovodi do opuštanja mišićnog tkiva organa. Proces uzrokuje zatvor zbog nedovoljne peristaltike želuca i crijeva. Fekalne mase se na kraju stvrdne i prodiru u debelo crijevo. Zbog sporog kretanja formiranog kamenja su u mogućnosti da uđu u šupljinu dodatka cekuma. To izaziva blokadu i uzrokuje upalni proces.

Vrste upala koje se javljaju tijekom trudnoće

Oblik upala slijepog crijeva u trudnica je 2 kategorije:

Katar izaziva povećanje veličine dodatka. Dodatak bubri, a gnojni eksudat ne teče preko granica dodatka. Kada je destruktivni oblik slijepog crijeva podijeljen na podvrste.

Žena s fetusom razvija flegmonski tip lezije. Dodatak je ispunjen gnojnim eksudatom. Pri dijagnosticiranju možete vidjeti kako se dodatak povećava. U ovom slučaju, upala u bilo kojem trenutku može biti komplicirana peritonitisom.

Tijekom trudnoće, lezija dodataka odmah se mijenja od flegmonousnog upala slijepog crijeva u gangrenski izgled. Oblik bolesti karakterizira nekroza tkiva. Odumiranje epitela dodataka izaziva njegovu perforaciju. To dovodi do iscjedaka u trbušnu šupljinu gnojnog eksudata.

Gangrenousni izgled lezije dodatka kompliciran je perforiranim oblikom. To je zbog odgođene njege unutar dana nakon otkrivanja primarnih simptoma. Upaljeni eksudat izlazi iz dodatka i ispunjava trbušnu šupljinu. Bolest izaziva razvoj novih upalnih procesa drugih organa i fetusa.

Što je uzrok razvoja upale dodataka?

Pored povećanja maternice, tijekom trudnoće, lezija prirasla nastaje zbog sljedećih čimbenika:

  • oslabljen imunitet
  • repozicioniranje priloga
  • poremećena cirkulacija krvi i spazam kapilara i krvnih žila,
  • zarazne bolesti
  • zatvor ili labava stolica.

Nepravilna prehrana u trudnica uzrokuje upalu debelog crijeva, što dovodi do poraza procesa. Stoga, nemojte često jesti suhu ili tešku hranu.

Kako se bolest manifestira?

U trudnica se znakovi upala slijepog crijeva pojavljuju neravnomjerno. U upalnom procesu nema mučnine. Kada dođe do intoksikacije organizma, ne primjećuje se nagon za povraćanjem u trudnica. Glavni simptom je bol u trbuhu. Nelagoda varira ovisno o roku trudnoće, ovisno o mjestu trudnoće.

U prvoj polovici trudnoće bol je karakterizirana oštrom manifestacijom u pupku. Kada žena kašlje ili se smije, ozbiljnost simptoma postaje svjetlija. Ako se trudnoća dogodi u 4. ili 6. mjesecu, tada se znak pojavljuje u desnoj strani na razini pupka. U 7 ili 9 mjeseci nelagoda upala slijepog crijeva pokriva područje ispod rebara. Ponekad bol prelazi u donji dio leđa s desne strane.

Kako pružiti pravovremenu pomoć?

Prve znakove bolesti trudnice teško je odrediti. Međutim, da biste bili sigurni da se upalni proces nastavlja, morate pažljivo razmotriti svoje stanje i pratiti svoje zdravlje. U trudnica se simptomi upala slijepog crijeva mogu odrediti neovisno. Kada se trup okreće s lijeva na desno, glavni simptom se povećava.

Bol postaje intenzivnija ako žena leži na desnoj strani. To je zbog pritiska na prilog. Mučnina ili povraćanje mogu se pojaviti nekoliko sati nakon početka upale. U većini slučajeva, poremećaj probavnog trakta. Tekuća stolica u kombinaciji s stalnom manifestacijom boli u desnoj strani. Ako simptomi akutnog upala slijepog crijeva nisu identificirani tijekom trudnoće, postoje znakovi komplikacije. Razvoj peritonitisa karakterizira groznica. Ovisno o stupnju izljeva gnojnog eksudata, dolazi do distancije u trbuhu, palpitacije postaju učestalije i pojavljuje se kratkoća daha.

Zbog pomicanja dodatka u trudnica dolazi do učestalog mokrenja. Bol se nalazi u perineumu. Nelagoda je u stanju preći ili dati na noge.

Opasnost od trudnoće

Upala slijepog crijeva za žene u položaju smatra se ozbiljnom bolešću koja utječe na fetus. To je zbog rizika od pobačaja u posljednjem tromjesečju. Posljedice uključuju razvoj infekcije u trbušnim organima. Inače dolazi do crijevne opstrukcije.

U rijetkim slučajevima, upala slijepog crijeva prijeti tijekom trudnoće kod žena s abrupcijom placente. Taj se proces događa prerano i očituje se komplikacijama za dijete. Osim toga, postoji upala membrane, što dovodi do infekcije fetusa. Da bi spasio dijete, liječnik propisuje terapiju antibioticima.

Potražiti liječnika

Za utvrđivanje upala slijepog crijeva u trudnici je potrebna pomoć stručnjaka. Prije svega, liječnik pregledava i prikuplja pritužbe. Palpacija se provodi kako bi se potvrdila bolest. Pri pritisku u desnom abdomenu, bol se pojačava. Intenzitet se mijenja kada se liječnička ruka povuče. Neki oblici slijepog crijeva prate zbijanje mišićnog tkiva peritoneuma.

Da bi se pouzdano utvrdio upalni proces u trudnica, provode se testovi urina i krvi. U rezultatima to ukazuje na povišenu razinu bijelih krvnih stanica. Međutim, ovaj se pokazatelj pojavljuje u bilo kojem upalnom procesu u tijelu. Stoga se za uspostavljanje dijagnoze koriste instrumentalne metode.

Dijagnosticirati stupanj razvoja upala slijepog crijeva u trudnica pomaže ultrazvuk. Ispitivanje se provodi uz razmatranje trbušne šupljine. Osim toga, liječnik utvrđuje koliko se proces vermiforme povećao u veličini. Ponekad ultrazvuk omogućuje vam razmatranje apscesa.

Ultrazvučna dijagnostika pomaže u prepoznavanju upala slijepog crijeva u trudnica u 50% slučajeva. Većina liječnika oslanja se na rezultate ultrazvuka. Stoga se laparoskopija rijetko koristi.

Liječenje u trudnica

Kada je liječnik dijagnosticirao ženu tijekom trudnoće, propisano je liječenje. Međutim, kod upala slijepog crijeva postoji samo jedna terapija - operacija. Trenutno uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se na nekoliko načina. Intervencija je klasična metoda ili uz uporabu peritonealnih punkcija.

Appendektomija se izvodi s malim rezom kože u desnom abdomenu. Operacija se smije primijeniti u ranoj trudnoći. Prvo, kirurg pregledava prilog cekuma i trbušne šupljine. To vam omogućuje da isključite druge bolesti unutarnjih organa. Kirurg počinje uklanjati prilog. Ako je upala komplicirana apscesom, tada se u početku provodi sušenje. Postupak se primjenjuje pomoću odvoda. Kako bi tkiva počela liječiti, ubodi se stavljaju na rez. Uklanjaju se nakon 7 dana bez manifestacije komplikacija.

Apendektomija u trudnica u kasnijim razdobljima ne vrijedi. To je zbog rizika od komplikacija.

U medicini postoji novi način uklanjanja dodataka, koji se naziva laparoskopija. U tu se svrhu koristi poseban optički sustav. U ovom se slučaju operacija u trudnica provodi pomoću malih rupa u peritoneumu. Nakon laparoskopije, postoperativno razdoblje prolazi bez boli. Žena se oporavlja brže nego nakon upala slijepog crijeva.

Pored operacije, laparoskopija se koristi za utvrđivanje dijagnoze. To se događa kada liječnik nije u mogućnosti utvrditi bolest. Ova metoda ne ostavlja ožiljke nakon operacije. Stoga ga većina trudnica koristi.

Posljedice operacije

Nakon uklanjanja upala slijepog crijeva u 30% slučajeva dolazi do preranog prekida trudnoće. Ako dođe do porođaja, liječnici prihvaćaju dijete. Međutim, žena će biti u skupini za pobačaj novorođenčeta. Ovaj se proces pojavljuje zbog razvoja peritonitisa, kada je gnojna infekcija popraćena metastazama, ako je liječenje provedeno izvan vremena.

Ponekad prijevremeni porođaj nakon operacije ili prije nego što se dogodi zbog psihoemocionalne traume. Često to prati strah i anksioznost trudnica. Osim toga, u peritoneumu se javlja pritisak, što se odražava na fetus. Nakon uklanjanja dodatka može izazvati refleksnu iritaciju maternice ili oštećenje reproduktivnog organa. Stoga se ekscizija trudničkog slijepog crijeva vrši tek nakon savjetovanja s ginekologom.

Kada se upala slijepog crijeva kod trudnice, to postaje opasna pojava za nerođeno dijete. Čest uzrok upale je osebujnost položaja organizma slabijeg spola. Primarne simptome je teško odrediti. Međutim, postoji stalna nelagoda, bez obzira na položaj tijela. Istodobno, senzacija se povećava ili opada. Stoga, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće ima posljedice u obliku preranog rođenja. To se može dogoditi i nakon operacije i prije nje.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Ponekad je liječnicima vrlo teško da odmah prepoznaju upala slijepog crijeva u trudnica i postave ispravnu dijagnozu. To može biti posljedica njegovog netipičnog položaja i nespecifičnih simptoma. Postoje neke karakteristične osobine na koje treba obratiti pozornost kako bi se sumnjao i isključio upala slijepog crijeva.

Za akutni upala slijepog crijeva karakterizira postupna pojava boli u epigastričnoj regiji trbuha. Određivanje mjesta gdje je ta bol lokalizirana trudnicama je teže. U prvom stadiju upale dijagnostičke pogreške javljaju se vrlo često. Bol u trbuhu u upala slijepog crijeva može se pobrkati s bubrežnom kolikom, ili ženskim reproduktivnim sustavom - prijetnja pobačaja.

Upala slijepog crijeva može biti popraćena općom intoksikacijom tijela: opetovano povraćanje, koje ne donosi olakšanje, vrućicu, slabost, problem sa stolicom. Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite liječniku kako biste uklonili simptome upala slijepog crijeva. U bolnici će specijalisti provesti potrebni pregled, dijagnostiku i utvrditi medicinsku taktiku.

Kako razlikovati upala slijepog crijeva od druge boli u trbuhu

Najčešće se upala slijepog crijeva razlikuje od bubrežne kolike zbog sličnih simptoma. Ali za razliku od bubrežne kolike, kod koje bol nastaje naglo i odmah, upala slijepog crijeva počinje bolno, postupno povećavajući bol.

Lokalizacija boli je različita: kada se upala slijepog crijeva pojavi u želucu, koji se postupno spušta u desni donji dio trbuha. Kada se u lumbalnoj regiji pojavi upala bubrega, najčešće praćena neugodnim ili bolnim senzacijama u organima urogenitalnog sustava. Sindrom boli može biti popraćen bogatim ili rijetkim mokrenjem.

Postoji nekoliko simptoma pomoću kojih se možete kretati ili pregledati bolesnu osobu:

Test 1 - simptom Shchetkin-Blumberg

  • 1. korak: pacijent treba leći na leđa
  • Korak 2: Pronađite prvu točku - najviše konveksno područje na desnom bedru (desna prednja superiorna kost Ilija)
  • Korak 3: nalazimo pupak i vizualno povezujemo osi dvije točke
  • Korak 4: os podijelite na tri dijela
  • Korak 5: na sjecištu osi s prvom linijom je točka Mac-Burneyja, gdje se najčešće osjećala jaka bol zbog pritiska. U kasnijoj fazi trudnoće ova je metoda teška

  • 1. korak: pacijentica leži na leđima, opuštena, ispravljenih nogu.
  • Korak 2: lijeva ruka trebala bi biti smještena na lijevoj ilijačkoj regiji
  • Korak 2: treba odvojiti lijevu ispravljenu nogu i podići je nisko
  • Korak 3: identične manipulacije provode se desnom rukom i desnom nogom
  • Korak 4: prevladavajući osjećaj boli na desnoj strani ukazuje na moguće pogoršanje upala slijepog crijeva
Test 3

Trudnici je ugodnije i ugodnije ležati na desnoj strani, dok joj je ruka na desnoj strani iliakalnog područja, a noge su se povukle prema trbuhu. Takav raspored žene nastaje zbog činjenice da je upalni dodatak na dnu u mirnom stanju i ne pomiče se, stoga ovo držanje malo omekšava stanje i boli.

Ako barem jedan test ukazuje na moguću upalu slijepog crijeva, odmah pozovite hitnu pomoć - pokušajte što prije posjetiti liječnika!

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, što učiniti

U liječenju upala slijepog crijeva nisu ginekolozi, već kirurzi. Stoga, ako se sumnja na upala slijepog crijeva, potrebno je potražiti pomoć na kirurškom odjelu, a ne u rodilištu.

Kirurg razgovara s trudnicom, provjerava simptome koji ukazuju na mogući upalni proces, ženu šalje na laboratorijske pretrage u hitnim slučajevima i kao rezultat potvrđuje ili negira dijagnozu.

Je li moguće ukloniti upala slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U upalnom procesu postoje dvije metode liječenja:

  • Konzervativna terapija je učinkovita u najranijim fazama bolesti: odmor u krevetu, prehlada na trbuhu i liječenje posebno odabranim antibioticima za žene tijekom trudnoće.
  • Hirurška intervencija ili apendektomija izvode se kad se zanemari slučaj i ako liječenje lijekom nije učinkovito. Operacija ili laparoskopija za trudnice provodi se na isti način kao i za sve pacijentice. Međutim, liječnici se vode ovom vrstom anestezije, koja ne utječe na dijete u maternici. Operacija uklanjanja slijepog crijeva može se provesti i pod općom i epiduralno-spinalnom anestezijom, bez korištenja lijekova koji uzrokuju kontrakcije maternice. Epiduralna-spinalna anestezija koristi se kako ne bi izazvala prijetnju prijevremenog rođenja i najsigurnija je za dijete. Nakon operacije propisani su samo oni lijekovi, čija je uporaba dopuštena tijekom gestacijskog razdoblja.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranom i kasnom razdoblju

Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma koje mora procijeniti liječnik u cjelini. Upala započinje laganom boli u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o terminu, njegov položaj varira. Do tri mjeseca položaj cekuma se ne mijenja. U drugom tromjesečju pomiče se tako da se dodatak nalazi na razini pupka (ako žena leži) i malo ispod pupka (5 cm.) Ako žena stoji. U kasnijim fazama cecum se pomiče u područje između pupka i hipohondrija. Fotografija ispod pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na I, II i III tromjesečju. U skladu s tim, rez na njegovom uklanjanju izrađuje se u različito vrijeme na različitim mjestima. Klinička slika (skup simptoma) bolesti je također različita.

  • Do 3 mjeseca trudnoće bol je koncentrirana u desnom iliakalnom području (u klasičnim slučajevima).
  • Od 4. do 6. mjeseca bol se posebno snažno osjeća u desnoj strani neposredno ispod pupka.
  • Od 7 do 9 mjeseci bol je koncentrirana u području ispod rebara

Napad slijepog crijeva popraćen je i slijedećim simptomima:

  • Temperatura raste nekoliko sati nakon pojave manje boli. Intenzitet boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je rok duži, to je jača i bolna.
  • Mučnina i opetovano povraćanje. Ova se značajka očituje na različite načine: može biti implicitna ili uopšte izostati. Osim toga, žena to obično povezuje s manifestacijama toksikoze.
  • Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom Shchetkin Blumberg), pojačana bol tijekom laganog tapkanja po trbuhu, kao i napetost mišića u području slijepog crijeva.
  • Bol se pogoršava na desnoj strani.

Ako se podigla vrlo visoka temperatura, postoji nedostatak daha, ubrzan puls i distenzija trbuha, to su znakovi peritonitisa. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako odgađanje ove situacije može biti kobno.

Posljedice za ženu s upalom slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih posljedica i oštetiti zdravlje buduće majke:

  • upala trbušne maramice
  • Baktermija i širenje infekcije
  • Pileflebitis - tijek gnojnog upalnog procesa jetre
Takve posljedice mogu dovesti do trovanja krvlju, pa čak i smrti trudnice. Upala slijepog crijeva je opasna jer tkiva i živci odumiru, tako da bol odlazi i stvara se imaginarno blagostanje dok se razvija posljednji stadij bolesti. Nakon rupture upalnog procesa, peritonitis se vrlo brzo razvija, što se osjeća kao jaka bol u cijelom abdomenu.

Kako utvrditi upala slijepog crijeva u trudnica (dijagnoza)

Za utvrđivanje patologije potreban je liječnički pregled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je ili odmah konzultirati liječnika ili nazvati hitnu pomoć.

Važno je! Prije pregleda od strane kirurga strogo je zabranjeno:

  • stavite bocu s toplom vodom na trbuh
  • uzmi lijekove protiv bolova
  • jesti ili piti.
  • Tijekom pregleda liječnik osluškuje pritužbe pacijenta i provjerava reakciju tijela na brojne simptome. Među njima su:

    Marka simptoma Leži u činjenici da prilikom pritiska na lijevu polovicu maternice desna nastaje bol. Slična reakcija se opaža kada se pritisne na desnoj strani maternice s prednje na stražnju stranu.

    Simptom Ivanova. U ranim fazama ispitivanje se provodi u položaju ležeće, a u kasnijim periodima u položaju ležeće na lijevoj strani. U tom položaju, bol može biti u lijevom iliakalnom području pupka ili ispod. Ako je prisutna bol, liječnik može zaključiti da upala slijepog crijeva izaziva iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.

    Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na fotografiji ispod:

    Paralelno s kirurgom, ženu mora pregledati ginekolog.

    Podaci dobiveni tijekom pregleda od strane liječnika nadopunjuju se sljedećim laboratorijskim testovima:

    Krvni test (povećani ESR i crvena krvna zrnca)

    Analiza mokraće (prisutnost leukocita). Ovaj pokazatelj ne daje točne podatke, budući da leukociti mogu biti prisutni i zbog pojave pijelonefritisa.

    Ultrazvuk (ne omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju procesa)

    Laparoskopija je najučinkovitija metoda za postavljanje točne dijagnoze. Prilično je traumatična, ali omogućuje vam da je odmah uklonite najbezbolnijom i najsigurnijom metodom prilikom potvrde sumnje na upala slijepog crijeva.

    Važno je! X-zrake trudnicama ne mogu se učiniti.

    Shema djelovanja prikazana je na fotografiji ispod.

    Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Bez operacije je nemoguće izliječiti upala slijepog crijeva. Zbog toga je potrebno učiniti appendectomy. Izvodi se na dva načina:

    • Tradicionalni način: pristup se vrši kroz jedan rez. Mjesto pristupa prikazano je na fotografiji.
      • Do 20 tjedana - rez se nalazi na tradicionalnom mjestu.
      • Od 21. do 32. tjedna - ožiljak će biti 3 do 4 cm veći od iliuma.
      • Počevši od 33. tjedna, rez je 5 cm. donji desni hipohondrij
    • Laparoskopski: pristup kroz tri male rupe. Prednost ove metode je u tome što je operacija manje traumatična, a moguće je i razjasniti dijagnozu.

    Važno je! Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz upotrebu mišićnih relaksana i mehaničke ventilacije.

    Rehabilitacija nakon apendektomije

    Nakon operacije, žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika.

    Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim biste se trebali strogo pridržavati posebne prehrane.

    Slučaj života. Žena kojoj je u 14. do 15. tjednu trudnoće prerezao upala slijepog crijeva rekla je da je nakon što se odmaknula od anestezije jako htjela jesti, ali liječnici joj nisu dozvolili da jede ništa do večeri.Tada bi mogao popiti malo kefira. Šav je dobro zategnut. Daljnja trudnoća i porođaj bili su normalni bez komplikacija. Rođeno zdravo dijete.

    Drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi, smatraju se najopasnijima.

    Tijekom rehabilitacije, liječenje mora biti usmjereno na:

    • ublažavanje stresa nakon nervne prekomjerne stimulacije
    • jačanje imuniteta
    • sprečavajući učinke upale na cijelo tijelo

    Strogi odmor u krevetu mora se promatrati najmanje prvih pet dana u ranim periodima i sedam dana u kasnim.

    Prije uklanjanja uboda desetog, dvanaestog dana, potreban je poseban zatezni zavoj.

    Slučaj života. Žena je podvrgnuta apendektomiji u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Apendektomija je rađena pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i naknadne trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve se dobro završilo. Uspjela je na vrijeme roditi zdravo dijete.

    U pravilu se trudnica otpusti iz bolnice u nedostatku sumnjivih komplikacija ne ranije od dva tjedna.

    Koliko je opasan upala slijepog crijeva za fetus i za ženu

    Opasnost za dijete pojavljuje se kada je bolest prešla u destruktivnu fazu, a upala je zahvatila membranu placente.

    Ako pukne upala slijepog crijeva, tada se radi carski rez, uklanjaju se maternica i jajovodi bez obzira na gestacijsku dob. Da bi se to spriječilo, važno je ne ustručavati se posavjetovati se s liječnikom kada se pojave znakovi patologije.

    Iako je posljednjih tjedana visok rizik od pobačaja, sam apendicitis u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.

    Slučaj života. Žena se podvrgla operaciji u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Dijete se nije moglo spasiti.

    Smrt djeteta ili pobačaj događaju se u 4 - 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s pravim pristupom vrlo je mala. Rizik je prisutan ako:

    • Kao posljedica širenja infekcije, javlja se groznica.
    • Ako majka reagira vrlo emocionalno i psiho-emocionalna trauma utječe na dijete.
    • Kada je oštećen intrauterini tlak
    • Ako je bila dopuštena instrumentalna ozljeda maternice i tako dalje.
    • Ako dođe do rupture upala slijepog crijeva (fetus umire u 90% slučajeva)

    Nakon upala slijepog crijeva, majka je pod budnim nadzorom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela složenu intrauterinu infekciju.

    Važno je! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.

    Koje su posljedice za fetus može uzrokovati upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Dijete je vrlo dobro zaštićeno od vanjskih utjecaja na stijenke maternice i upala slijepog crijeva ne utječe na fetus, iako je blizu. Ali, u naprednim slučajevima, kada upala pokriva sve organe trbušne šupljine i maternice, postoji rizik od preranog rođenja, jer će upaljena maternica pokušati odbiti plod. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije poput fetalne hipoksije, odvajanja posteljice.

    Pri rupturi dodataka dodatak gnoj ulazi u trbušnu šupljinu - razvija se peritonitis. Ovo je vrlo opasno stanje u kojem postoji ozbiljna prijetnja životu buduće majke i djeteta, a za uklanjanje gnoja i sprečavanje infekcije potrebna je hitna operacija.

    Niti jedan liječnik ne može točno opisati i razumjeti kako se osjeća bol i gdje se nalazi u trudnici. Stoga, kako ne biste riskirali svoje zdravlje i zdravlje svog djeteta, odmah trebate kontaktirati bolnicu! Što je brže postavljena točna dijagnoza, brže će se propisati liječenje, izbjegavajući negativne posljedice.
    Jedino što u takvim situacijama podliježe trudnici jest pažljiv odnos prema vlastitom tijelu i manifestacije budnosti u vezi s ovom bolešću. U slučaju bolova u trbuhu i povećanja čak i beznačajne tjelesne temperature, uvijek je bolje zaštititi se i potražiti liječničku pomoć.

    Koje su vrste slijepog crijeva?

    Razvrstavanje ove bolesti prema morfološkom svojstvu dobilo je najveću popularnost:

    Karakterizira ga površna upala slijepog procesa,

    Izvana, dodatak izgleda značajno uvećan, natečen, poprima crvenu boju, na njegovim zidovima se mogu vidjeti vlakna fibrina,

    Vermiformni proces ima vrlo tamnu boju, gotovo crnu, nastaje nekroza tkiva,

    Najteži oblik, kao posljedica nepovratnih promjena u tkivu slijepog crijeva, dolazi do njegove rupture (ili perforacije), sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje rašireni peritonitis.

    Također postoji podjela akutnog upala slijepog crijeva u dva oblika: nekomplicirani (kada nema puknuća) i komplicirani (s razvojem peritonitisa).

    Mora se zapamtiti da konačnu morfološku dijagnozu postavlja histolog prilikom ispitivanja uklonjenog tkiva pod mikroskopom!

    Simptomi upala slijepog crijeva u trudnica

    Postoje značajne razlike u kliničkim manifestacijama ove bolesti u prvoj i drugoj polovici trudnoće, što se ponajprije događa zbog pomaka trbušne rastuće maternice.

    Akutni upala slijepog crijeva, koja se pojavila prije 20. tjedna, ima određene simptome.

    Ovaj znak upala slijepog crijeva prisutan je u 90% žena, ali poteškoća leži u činjenici da upravo u prvom tromjesečju trudnoće većina žena pati od toksikoze, koja se očituje istim simptomima. Iz ovog razloga, ovaj simptom nije vodeći i temeljni u dijagnostici ove patologije.

    Za akutni upala slijepog crijeva karakteristično je postupno povećanje temperature, u rasponu od subfebrilnih brojeva (37,5 ° C), u rijetkim slučajevima do teške vrućice (40 ° C). Međutim, ovaj simptom je vrlo kontroverzan, jer tijekom trudnoće dolazi do povećane proizvodnje hormona progesterona, koji ima mnoga biološka svojstva.

    Jedan od njih je učinak na točku termoregulacije u hipotalamusu mozga i porast tjelesne temperature.

    To je povezano s činjenicom da većina trudnica ima temperaturu u rasponu od 37,1-37,5 ° C.

    Pored toga, tijekom razdoblja rađanja djeteta, imunološki odgovor majke smanjen je. S tim u vezi, tijelo trudnice rijetko reagira na akutnu upalu s visokom groznicom. Dakle, neznatno povećanje temperature također nije pouzdan znak akutnog upala slijepog crijeva.

    Malo ljudi zna da se upala slijepog crijeva u samom početku očituje upravo bolom u projekciji želuca, tek nakon nekoliko sati bol migrira u desno iliakalno područje. Ovaj dijagnostički simptom naziva se "Kocherov simptom".

    • Bol u desnoj iliakalnoj regiji.

    Takva je bol klasično znak akutnog upala slijepog crijeva. Ali i ovdje liječnik ima vrlo trnovit put za ispravljanje dijagnoze. Uostalom, poznato je da tijekom trudnoće postoji aktivan rast maternice, uganuće. A neke žene s prethodnim operacijama u povijesti i uopće mogu biti adhezije, što uzrokuje bolan simptom na ovom području.

    Sastoji se od izrazitog povećanja intenziteta boli kada ga pacijent podigne, u vodoravnom stanju, desne noge.

    • Kada pritisnete trbušni zid, a zatim oštrim povlačenjem ruke, bol se značajno povećava. Ovaj simptom ukazuje na lokalnu iritaciju peritoneja. U naprednim slučajevima, s kasnom dijagnozom, žena može imati znakove difuznog peritonitisa. To se obično događa kada je prilog slomljen.

    Simptomi akutnog upala slijepog crijeva nakon 20 tjedana gestacije:

    • Pojava mučnine i povraćanja.

    Ovaj simptom u ovom razdoblju trudnoće vrlo je informativan, jer tijekom tog razdoblja ne bi trebalo biti znakova toksikoze. U rijetkim su slučajevima kod nekih trudnica ti fenomeni prisutni tijekom cijele trudnoće, ali to, u pravilu, ukazuje na probleme trbušnih organa (čir, eroziju želuca, dvanaesnika, kronični pankreatitis, holecistitis itd.),

    • Povećanje temperature također nije pouzdan znak, jer se utjecaj progesterona na termoregulacijske procese proteže tijekom cijele trudnoće: od trenutka začeća do porođaja,
    • Posebnost kliničke slike akutnog upala slijepog crijeva nakon 20 tjedana gestacije je izobličenje sindroma boli.

    Ovaj mehanizam povezan je s povećanjem maternice u trbušnoj šupljini. Rastuća maternica počinje se premještati i stisnuti organe, čime se vermiformni proces počinje nalaziti iznad desne ilijačne regije.

    Na primjer, s razdobljem od 28-30 tjedana, bol može biti na istoj vodoravnoj liniji s pupkom na desnoj strani, ali u razdoblju od 39-40 tjedana gotovo je u desnom hipohondriju.

    • Napetost mišića prednjeg trbušnog zida je vrlo teško procijeniti, jer je preopterećena.

    Koje su dijagnostičke metode?

    U vezi s kontroverznom, dvosmislenom kliničkom slikom, ne može se bez dodatnih metoda istraživanja:

    Poznato je da se u upala slijepog crijeva pojavljuju upalne promjene u krvi: porast ukupnog broja leukocita, ubrzani ESR (stopa sedimentacije eritrocita), pomak formule leukocita ulijevo (pojava mladih, nezrelih oblika neutrofila). Ali ovdje se mogu pojaviti i dijagnostičke škare, za neke trudnice karakterizira fiziološki porast leukocita, kao i ubrzani ESR.

    U prisutnosti dobrog aparata stručne klase, moguće je otkriti upalu i povećanje dodatka. No, tijekom trudnoće to je izuzetno teško učiniti, jer povećana maternica zauzima većinu trbušne šupljine i značajno narušava vizualizaciju ostalih organa.

    Iz tog razloga tijekom ultrazvuka procjenjuje se neizravni znak upale slijepog crijeva: prisutnost tekućine (izljev) u trbušnoj šupljini.

    Prisutnost velike količine eksudata može ukazivati ​​na upalni proces.

    • U rijetkim slučajevima sa zapetljanim simptomima dijagnostička laparoskopija može se koristiti za ispravno utvrđivanje uzroka i, ako je potrebno, operativni zahvat i uklanjanje upaljenog dodatka.

    Koje se komplikacije mogu pojaviti kod akutnog upala slijepog crijeva u majke i fetusa?

    S ovom bolešću dolazi do upale u dodatku. Ako se ne liječi, upalni se proces može proširiti u trbušnu šupljinu s peritonealnim pojavama sve do sepse (trovanje krvlju). Sva ta otrovna sredstva, ulazeći u krvotok majke i ploda, mogu uzrokovati nepovratne procese.

    Smrtnost od akutnog upala slijepog crijeva i njegovih komplikacija i danas je visoka jer se mnogi ljudi vrlo kasno obraćaju liječniku za pomoć. Drugim riječima, komplikacije ove bolesti su vrlo opasne za majku i dijete, ponekad prijete njihovim životima.

    Međutim, čak i uz pravovremeno liječenje, rizik od sljedećih stanja je opasan:

    • infekcija fetusa,
    • upala fetalnih membrana (horionamnionitis),
    • polihidramnije kao rezultat infekcije,
    • toksično oštećenje vitalnih organa fetusa (bubreg, jetra),
    • prijetnja prijevremenog rođenja
    • prenatalna ruptura amnionske tekućine,
    • fetalna smrt fetusa.

    Što učiniti s akutnim upala slijepog crijeva tijekom trudnoće?

    Ako sumnjate u ovu bolest, onda se morate pridržavati sljedećih pravila:

    • brzo pozvati hitnu pomoć,
    • zauzeti vodoravni položaj, ne možeš ništa učiniti. Zamolite nekoga da vam spakuje torbu u bolnicu.
    • ni u kojem slučaju ne uzimajte nikakve lijekove protiv bolova jer mogu izazvati izobličenje kliničke slike.
    • jedino što se može učiniti je injekcija "No-shpy" intramuskularno.
    • Prije jela hitne pomoći nemojte jesti i piti ništa.
    • sigurno će se među prikupljenim dokumentima nalaziti putovnica, polica i vaša razmjena kartica, kao i svi protokoli ultrazvuka.

    Značajke kirurške intervencije

    Najvažnije pitanje u sličnoj situaciji kod pacijenata: kako će operirati (otvoreni pristup ili laparoskopski)? A što učiniti s trudnoćom?

    Do 20. tjedna trudnoće, žena se može operirati pomoću laparoskopske tehnike. Međutim, kasnije je to vrlo problematično, jer velika maternica sprječava puni pristup instrumenata do dodatka.

    Zbog toga je u drugoj polovici gestacije poželjnije korištenje otvorene metode.

    Pitanju trudnoće i njezine daljnje "sudbine" mora se pristupiti pojedinačno:

    • Ako se akutni upala slijepog crijeva pojavi u razdoblju do 37 tjedana, potrebno je održavati trudnoću.
    • Ako se napad slijepog crijeva pojavi kasnije od 37 tjedana, tada se žena može isporučiti carskim rezom.

    Kako zadržati razdoblje nakon operacije?

    Žena koja je tijekom trudnoće podvrgnuta operaciji trebala bi biti pod nadzorom kirurga i ginekologa.

    U postoperativnom razdoblju potrebno je:

    • odmor u krevetu prvog dana,
    • propisivanje tokolitika (lijekovi koji opuštaju ton maternice): "Magnezijev sulfat" intravenski.
    • pratiti stanje fetusa (ako je potrebno, ultrazvuk, registracijski kardiotogram, auskultacija stetoskopa otkucaja srca, u vrlo ranim fazama trudnoće - morate istražiti razinu hCG-a).
    • Budite oprezni s propisivanjem antibakterijskih lijekova. Cefalosporinski antibiotici i penicilini su dopušteni.
    • ne može se primijeniti nakon operacije "Tserukal" s mučninom i povraćanjem, jer ovaj lijek može uzrokovati oštećenje fetalne neuralne cijevi u prvom tromjesečju.

    Što učiniti ako se upala slijepog crijeva tijekom porođaja?

    Važno je zapamtiti da je upala slijepog crijeva bolest u kojoj je odugovlačenje vrlo opasno. Stoga, kada se pojavi simptom ove bolesti, nemoguće je nastaviti porod na prirodan način, jer se tijekom pokušaja pritisak u trbuhu značajno povećava, a može doći i do puknuća dodataka.

    Stoga je u ovoj situaciji potrebno hitno isporučiti ženu carskim rezom, a zatim istim kirurškim pristupom ukloniti upalni dodatak. Kirurški tim trebao bi se sastojati od kirurga i opstetričara i ginekologa. U ovom je slučaju vrlo važno promatrati redoslijed: prvo uklanjanje djeteta i zašivanje incizije u maternici, a zatim i slijepo crijevo. U ovoj situaciji liječnici moraju djelovati brzo i brzo.

    Studija slučaja

    Odjel je primio trudnicu na razdoblje od 18-19 tjedana. Pacijent se žalio na bolove u želucu, groznicu do 38 ° C, opće nerazumijevanje, slabost.

    Opći pregled: maternica je povećana na 18 tjedana, palpacijom, bol je bila lokalizirana u epigastričnoj regiji.

    Za vaginalni pregled: cerviks je zatvoren, duljina vaginalnog dijela je 3 cm.

    Izvršeno je ultrazvučno ispitivanje: otkucaji fetusa bili su jasni, ritam 140 u minuti, fetalni razvoj bez patologije. U trbušnoj šupljini otkrivena je tekućina u volumenu od 20 ml.

    U krvnom testu: razina leukocita gotovo je dvostruko veća od norme, ESR od 40 mm / h, pomak formule leukocita.

    Pozvan je kirurg da razjasni dijagnozu.

    Nakon zajedničkog pregleda postavljena je pretpostavljena dijagnoza: akutni upala slijepog crijeva.

    Odlučeno je provesti dijagnostičku laparoskopiju.

    Tijekom operacije, dodatak s upalnim promjenama, edematozan, s hiperemijom.

    Nakon operacije ubrizgavani su lijekovi za očuvanje trudnoće, proveden je kratak tijek antibiotske terapije "Ceftriaxone".

    Stanje fetusa promatrano je u dinamici.

    7. dana pacijenta su otpustili s odjela.

    Nakon toga, ova je pacijentica sigurno neovisno rodila zdravo dijete u periodu od 38-39 tjedana bez ikakvih komplikacija.

    Naravno, akutni upala slijepog crijeva tijekom trudnoće prilagođava taktiku liječenja, a u nekim slučajevima čak i način isporuke pacijenta.

    Uz to, vrlo zbunjujuća klinička slika, nedostatak pouzdanih simptoma kompliciraju dijagnozu. Ali odgoda u ovom slučaju je još opasnija. Stoga je, kad se pojave prvi znakovi, potrebno posavjetovati se s liječnikom kako bi se ishod dobro pokazao svima.

    Pogledajte video: Official "Tell the World" Feature Film (Studeni 2019).

    Loading...