Iznutrice

Simptomi i značajke liječenja polipa sigmoidnog debelog crijeva

Polipi su benigne tvorbe koje predstavljaju "mesnat" rast tkiva koji strši iznad sluznice organa. Prema mnogim kirurgima, polipi u crijevima mogu se dijagnosticirati u svakih 10 osoba u našoj zemlji starijih od 40 godina, pod uslovom da postoji potpuni pregled ove dobne skupine.

Uzroci polipa u crijevima

Ne postoji jedinstvena teorija koja objašnjava pojavu polipa u crijevima. Neki znanstvenici skloni su vjerovanju da se ti tumori pojavljuju kao posljedica poremećaja regenerativnih procesa na mjestima oštećenja crijevne stijenke. Drugi smatraju da je uzrok stvaranja polipa abnormalan tijekom embrionalnog razvoja. Postoji mnogo drugih mišljenja o prirodi ove bolesti.

Međutim, utvrđeni su čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost stvaranja polipa u crijevima:

  • muški spol (kod muškaraca bolest se otkriva češće nego kod žena),
  • genetska predispozicija
  • neaktivni način života i pretilost,
  • prevalencija prehrane ugljikohidrata i masne hrane,
  • uporni zatvor i disbioza,
  • divertikuloza i crijevni karcinom.

Simptomi polipa u crijevima

U većini slučajeva polipi u crijevima se ne manifestiraju, posebno ne mali, pa se patologija ne dijagnosticira pravodobno i ne može se izliječiti.

Ako u debelom crijevu ima polipa, pacijent može uputiti sljedeće pritužbe:

  • bol u trbuhu,
  • naizmjenična opstipacija i proljev,
  • lažni poriv za defekacijom (tenesmus),
  • nelagoda tijekom rada crijeva,
  • pojava krvi i sluzi na izmetu i između razdoblja pokreta crijeva.

U malom i dvanaesniku polipi se rijetko formiraju, simptomi se pojavljuju kada dosegnu velike veličine. A to je zbog činjenice da tumori sužavaju crijevni lumen, što rezultira sljedećim:

  • osjećaj punoće u želucu
  • epigastrična bol,
  • gorušica
  • podrigivanje,
  • mučnina, ponekad čak i povraćanje.

Ako se bolest ne dijagnosticira i ne liječi, onda njezin ishod može biti visoka crijevna opstrukcija.

Rendgenske metode

Irrigoskopija je istraživanje debelog crijeva pomoću kontrastnog sredstva koje se primjenjuje retrogradno, odnosno uz pomoć klistira kroz rektum. Ova metoda omogućuje vam da vizualizirate značajke strukture debelog crijeva i identificirate različite formacije u njemu (nedostaci punjenja). Ovim je testom često nemoguće otkriti male polipe.

Ako sumnjate na prisutnost polipa ili drugih oštećenja u gornjim odjeljcima, ispituje se prolazak barija kroz crijeva. Pacijent prije pregleda treba piti otopinu s kontrastnim sredstvom. Nekoliko sati kasnije uzimaju se rendgenske zrake u kojima se različiti dijelovi crijeva vizualiziraju kako prolazi kontrastno sredstvo.

Endoskopske metode

Rektoromanoskopija je dijagnostička metoda koja omogućuje pregled rektuma i distalnih dijelova sigmoidnog debelog crijeva, koji je udaljen oko 20-25 cm od anusa. Uz pomoć uređaja liječnik može:

  • vizualno procijeniti stanje crijevne sluznice,
  • pregledati tumore, ako ih ima,
  • uzmi materijal za naknadnu biopsiju.

Kolonoskopija je "zlatni standard" u dijagnostici bolesti debelog crijeva. Ova metoda omogućuje pregled crijeva gotovo cijelom njegovom dužinom (do 1,5 m). Uz pomoć kolonoskopa liječnik može:

  • pregledajte sluznicu, otkrivajući najmanje polipe veličine samo nekoliko mm,
  • uzmi biopsijski materijal
  • ukloniti obrazovanje.

Liječenje crijevnih polipa

Radikalno liječenje ove bolesti moguće je samo operativnim zahvatom. Nemoguće je riješiti se polipa uz pomoć lijekova.

Endoskopsko uklanjanje polipa na zidovima debelog crijeva provodi se pomoću sigmoidoskopa ili kolonoskopa. Najčešće se operacija izvodi pod općom anestezijom.

  1. Kada se otkriju polipi u rektumu, provodi se njihova transnanalna ekscizija, a većina tih operacija provodi se uz pomoć lokalne anestezije. Obrazovanje u ovom dijelu crijeva preporučuje se ukloniti, čak i ako su malog i dobroćudnog karaktera, jer su često ozlijeđeni, što izaziva neugodne simptome za pacijenta.
  2. Ako je endoskopsku formaciju nemoguće ukloniti, tada se uklanjanje vrši rezom u zidu crijeva, takva se operacija naziva kolostomija.
  3. Kod polipoze, kada postoji više od stotinu polipa i oni su koncentrirani u jednom dijelu crijeva, zahvaćeno područje se uklanja i anastomoza se primjenjuje između krajeva crijeva.

Crijevni polipi - je li rak ili ne?

Ovo se pitanje postavlja kod mnogih bolesnika kod kojih se polipi nalaze u crijevima.

Polipi su benigni tumori, nisu rak, ali neke se vrste mogu vremenom malignizirati (postati zloćudne).

Kada se tijekom kolonoskopije otkriju polipi, uzima se materijal za biopsiju. Laboratorijska istraživanja omogućuju utvrđivanje vrste neoplazmi, što omogućuje zaključak o mogućnosti zloćudnosti.

Adenomatozni (žljezdani) polipi

Vjerojatnost malignosti ovog tipa polipa vrlo je velika, u 85% slučajeva 5–15 godina nakon njihovog otkrivanja, kolorektalni karcinom je utvrđen u bolesnika. Što je veća veličina takvih polipa i što je veći njihov broj, to je veća vjerojatnost nepovoljnog tijeka bolesti, zbog čega se adenomatozni polipi često nazivaju prekancerima.

Pacijentima koji imaju adenomatozni tip polipa prema rezultatima biopsije preporučuje se uklanjanje s naknadnom kontrolnom kolonoskopijom. Postoje dokazi da ljudi čiji su roditelji bili "vlasnici" polipa ove vrste (čak i ako nije stigao do raka debelog crijeva), rizik od ove patologije raste za 50%.

Također, histološki luče hiperplastični, upalni i hamartomatski polipi, koji vrlo rijetko degeneriraju u karcinom. Sitni polipi u jednoj veličini s malom vjerojatnošću malignosti, koji ne uzrokuju nikakve simptome, obično se ne uklanjaju, a bolesnicima se preporučuje redoviti pregled.

Preporuke WHO-a

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se dijagnostička kolonoskopija provede na svim osobama koje su navršile 55 godina, a zatim svakih 10 godina (u nedostatku pritužbi i simptoma karakterističnih za polipe u crijevima). Ova se preporuka vezuje za činjenicu da se u više od 85% slučajeva rak debelog crijeva otkriva u bolesnika starijih od 60 godina.

Starosna granica za prvo ispitivanje smanjuje se na 45 godina ako je u obitelji rođaka prvog reda (majka, otac, braća i sestre) utvrđena polipoza ili rak crijeva, posebno prije dobi od 45 godina.

Različite zemlje imaju vlastite standarde za uključivanje ovog postupka u javnozdravstveni plan. U mnogim se europskim zemljama preporučuje svakodnevno obavljanje kolonoskopije svim osobama starijim od 45 godina, a test pregleda fekalne okultne krvi također je uključen u plan ispitivanja (Gregersenova reakcija).

Ako postoje pritužbe koje mogu ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti, kolonoskopiju provodi liječnik, bez obzira na dob pacijenta. Česti slučajevi otkrivanja benignih polipa kod djece.

Takve preporuke diktiraju razočaravajuće statistike. U proteklih 30 godina kolorektalni karcinom čiji je prethodnik često polipi u crijevima postao je drugi najčešći uzrok smrti od raka u razvijenim zemljama. Štoviše, u ogromnoj većini slučajeva bolest se već dijagnosticira u fazi III ili IV, kada je radikalno liječenje nemoguće ili neučinkovito. Dakle, uključivanje kolonoskopije u plan istraživanja za ljude starije od 45 godina jedna je od najučinkovitijih mjera za sprečavanje raka crijeva.

Specijalist govori o polipovima debelog crijeva:

Uzroci bolesti

Etiologija sigmoidnih polipa debelog crijeva povezana je s čestim upalnim lezijama epitelnih tkiva, kao i mehaničkim, termičkim i kemijskim učincima na crijevni sadržaj. Sigmoidni debelo crijevo ima nekoliko zavoja, što povećava vjerojatnost stagnacije mase i ozljede zidova. To objašnjava učestalost nodula tkiva u ovom dijelu crijeva.

Među glavnim uzrocima ciste sigmoidnog debelog crijeva stručnjaci izdvajaju sljedeće izazivačke čimbenike:

  1. Kronične crijevne bolesti - ulcerozni kolitis, divertikuloza, Crohnova bolest.
  2. Kršenje crijevne mikroflore kao posljedica disbioze.
  3. Genetska predispozicija.
  4. Kongenitalni poremećaji. Oni nastaju još u fazi embrionalnog razvoja tijekom formiranja zidova.
  5. Nepravilna prehrana. Prekomjerna konzumacija masne hrane, mesa, slatkiša može dovesti do patologije. Intestinalna pokretljivost opada s nedostatkom prehrane biljnih vlakana. Iz istog razloga mogu se pojaviti polipi u želucu.
  6. Pogrešan način života i pretilost. Hipodinamika doprinosi pogoršanju crijevne peristaltike, uz pojavu opstipacije.

Sigmoidni polipi razvijaju se i kod muškaraca i kod žena različite dobi. Međutim, statistika pokazuje da muškarci češće pate od ove bolesti.

Klinički simptomi

Polipi dugo vremena ne pokazuju uočljive znakove, a malo nelagode pripisuje se problemima s prehranom. Vrlo često se otkrivaju slučajno, kada pregledaju crijeva iz drugih razloga. Teški simptomi počinju se očitovati kada postoje više lezija i povećanje veličine čvorova na 20-25 mm.

Za velike veličine pojavljuju se sljedeći simptomi sigmoidnih polipa debelog crijeva:

  • bol i svrbež u donjem dijelu trbuha tijekom čučnjeva i naglih pokreta,
  • krvave nečistoće u izmetu. Neuplazme vrste vilji mogu uzrokovati značajno krvarenje,
  • sluznice izlučevine koje ukazuju na prisutnost polipa žljezdane sorte,
  • kršenje stolice i pojava lažnih želja za defekacijom. Kod bolesnih osoba zatvor se često izmjenjuje s proljevom,
  • problemi u crijevima, što se očituje čestim belchingom, žgaravicom, nadimanjem, nadimanjem.

Patologija u ekstremnom stupnju zanemarivanja može dovesti do začepljenja crijevnog lumena, što uzrokuje crijevnu opstrukciju. Kod ljudi postoje slabost, umor, nizak tonus mišića, glavobolje, mučnina. Velike formacije s oštećenjem mogu izaći pokretima crijeva.

dijagnostika

Ako sumnjate na prisustvo polipa treba konzultirati proktologa. Dijagnosticira se na temelju sljedećih laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  1. Prikupljanje i analiza povijesti (podaci o prehrambenim navikama, prošlim bolestima).
  2. Palpacija. Transanalnim putem provjeravaju se crijevne stijenke na najvećoj mogućoj udaljenosti.
  3. Analiza izmeta. Ova dijagnostička metoda koristi se za otkrivanje skrivenih nečistoća sluzi i krvi.
  4. Kolonoskopija. Kolonoskop je umetnut kroz anus, opremljen minijaturnom video kamerom, svjetlom i instrumentom za uzorkovanje. Uz pomoć uređaja provodi se vizualni pregled crijeva do slijepog crijeva.
  5. Rektoromanoskopija, koja uključuje upotrebu posebnog uređaja (rektoromanoskop) umetnutog kroz anus. Pomoću nje možete istražiti samo početni odjeljak sigmoidnog debelog crijeva.
  6. Sigmoskopija, pri kojoj se sigmoskop ubacuje na dubinu od 60-65 cm. Metoda se smatra benignijom od kolonoskopije, ali ne dopušta otkrivanje formacija veličine manjih od 10 mm.
  7. Barij klistir. Ovo je radiografska metoda, koja uključuje preliminarni unos kontrastnog sastava u crijeva (barijev sulfat).

Ako se nađu sigmoidni polipi debelog crijeva s rizikom od komplikacija, koristi se biopsija. Pomoću posebnih pinceta uzimaju se uzorci tkiva iz formacije (biopsije), koji se šalju na laboratorijske pretrage. Konkretno, provode se histološka ispitivanja kako bi se identificirala stanična transformacija.

Od opasnih

Progresivna sigmoidna polipoza može uzrokovati ozbiljne komplikacije, od kojih su najopasnije:

  1. Jako krvarenje s mehaničkim oštećenjima, što je najviše tipično za villasne izrasline. Česti gubitak krvi može uzrokovati anemiju.
  2. Akutna crijevna opstrukcija s preklapajućim crijevnim lumenom.
  3. Enterokolitis u akutnom obliku kao rezultat upalnih procesa.
  4. Transformacija benigne lezije u maligni tumor (malignost).

Određena opasnost prisutna je i tijekom kirurškog liječenja. Ako je postupak proveden s kršenjima, može se pojaviti perforacija crijevne stijenke na mjestu lezije. Zbog toga peritonitis može započeti.

Liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Jedini učinkovit način uklanjanja oštećenja tkiva je kirurško uklanjanje. Terapijsko (lijek) liječenje polipa sigmoidnog debelog crijeva može dati samo pozitivne rezultate u otkrivanju neoplazmi u ranoj fazi. U tom slučaju liječnik će propisati postupak s uvođenjem lijeka Chistobolin na zahvaćeno područje uz pomoć sigmoidoskopije.

U nedostatku izraženih manifestacija mogu se koristiti narodni lijekovi i metode liječenja polipa, ali oni se trebaju koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Koristi se klistir infuzija celandina. Bujon i tinkture ljekovitog bilja, sok viburnuma namijenjeni su za unutarnju upotrebu. Pozitivan utjecaj daju dekocija hrastove kore i tinktura zlatnog luka.

Metode uklanjanja

Uklanjanje sigmoidnih polipa može se izvršiti na sljedeće načine:

  1. Polypectomy. Izvodi se tehnologijom električne koagulacije. Polipi se uklanjaju dijametralnom petljom kroz koju prolazi struja visoke frekvencije. Za izrasline s uskom nogom dovoljan je jedan takav postupak. Formacije na širokoj osnovi uklanjaju se u nekoliko faza. Između postupaka održava se interval od 10-15 dana. Nakon polipektomije ne treba dugotrajna rehabilitacija. Pacijent se može vratiti u uobičajeni život u roku od 1-2 dana.
  2. Transanalna ekscizija. Operacija se izvodi kroz anus s ekspanzijom rektalnog kanala. Polip je izrezan, a rez zašiljen. Postupak se izvodi uz lokalnu anesteziju. Glavni nedostatak je mogućnost relapsa s nepotpunom ekscizijom fokusa.
  3. Endoskopska tehnologija. Uklanjanje izrasline provodi se uvođenjem proktoskopa s video kamerom i pozadinskim osvjetljenjem. Operacija se izvodi pomoću minijaturnih instrumenata. Pozitivan učinak je zajamčen kada se čvor tkiva nalazi ne više od 30 cm od anusa.
  4. Resekcija. Veliki i opasni sigmoidni polipi uklanjaju se kirurškom intervencijom u obliku abdominalne operacije. Lezija se odreže zajedno s malim područjima zdravog tkiva, a zatim se anastomoza nanosi na oštećene rubove crijeva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva određeno postoperativno, razdoblje oporavka. Njegovo trajanje ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Dodijeljena resekcija u brojnim formacijama s tendencijom spajanja i aktivnih ulceracija.
  5. Radikalna operacija. Ako se otkrije prekancerozno stanje ili su stanice raka prisutne, kao što pokazuje histologija, naznačena je kirurška operacija tipa radikala. U ovom se slučaju uklanja cijelo sigmoidno debelo crijevo s najbližim limfnim čvorovima. Umjesto debelog crijeva formira se kolostomija.

Kirurško liječenje sigmoidnih polipa propisano je nakon punog niza dijagnostičkih mjera. Koju metodu odabrati, liječnik odlučuje na temelju stanja određenog pacijenta i stupnja zanemarivanja patologije. O mogućim komplikacijama nakon operacije zbog polipa u crijevima pogledajte naš odvojeni materijal.

Dijeta nakon uklanjanja obrazovanja

Kada se u sigmoidnom debelom crijevu nađu polipi, osoba treba isključiti iz prehrane hranu poput masnog mesa i ribe, kupusa svih vrsta, rotkvice, kečapa, majoneze, ljutih umaka, konzervansa, kiselih krastavaca i kave. Ta se ograničenja moraju poštivati ​​bez obzira na metodu kirurškog liječenja.

Nakon bilo kakve kirurške intervencije u početku je osigurana stroga, a zatim štedljiva dijeta. Važno je potpuno eliminirati zatvor, mehaničke i kemijske učinke na sluznicu crijeva. Prehrana u postoperativnom razdoblju organizirana je po sljedećim načelima:

  • obroci trebaju biti česti i dozirani (5-6 puta dnevno u malim obrocima),
  • hrana se mora kuhati pirjanjem, kuhanjem ili parom. Kategorički ne možete jesti prženu
  • potrebno je ograničiti unos soli,
  • Osigurajte optimalne temperature hrane i pića
  • odustati od konzumiranja začinjene, slane i kisele hrane,
  • Hrana mora biti mljevena prije kuhanja.

Dijeta nakon uklanjanja sigmoidnih polipa debelog crijeva primjenom minimalno invazivne tehnologije osigurava se 15-20 dana. Prilikom obavljanja resekcije i radikalnog zahvata, ograničenja trebaju vrijediti najmanje 30-40 dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije provjerava se stanje pacijenta, a na temelju rezultata pregleda može se prilagoditi prehrana.

Preventivne mjere

Polipi često nastaju u sigmoidnom debelom crijevu, ali ih se može spriječiti poduzimanjem sljedećih preventivnih mjera:

  1. Optimizirajte svoj životni stil i odričite se loših navika.
  2. Osigurajte pravilnu prehranu uz povećanu potrošnju povrća, voća, zelenila.
  3. Povećajte unos tekućine (najmanje 1,5 litara dnevno). Posebno korisni - prirodni sokovi, zeleni čaj, negazirana mineralna voda.

Pri prvim znakovima polipa u sigmoidnom debelom crijevu trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Treba imati na umu da bolest može uzrokovati ozbiljne posljedice.

Pogledajte video: Simptomi i liječenje karcinoma grlića materice (Kolovoz 2019).