Bolest

Hepatomegalija jetre - što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prehrana

hepatomegaly - Sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Uzrok mogu biti virusni hepatitis, zarazna mononukleoza, alkoholna bolest, ciroza, patologija nakupljanja (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrenih vena), degeneracija masti, onkološke, kardiovaskularne i druge bolesti. Glavne manifestacije su osjećaj težine, bol u desnom hipohondriju, znakovi suženja susjednih organa, dispeptični poremećaji. Dijagnostika se temelji na rezultatima jetrenih testova, ultrazvuku trbušnih organa, MSCT-u, punkcijskoj biopsiji jetre i drugim metodama. Liječenje se određuje uzrokom sindroma.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti kod mnogih bolesti. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika - bolesti vaskularnog kreveta tijela. Češće se hepatomegalija razvija s porazom portalnih i jetrenih vena zbog stvaranja tromba, Budd-Chiari sindroma, puno rjeđe s porazom jetrene arterije.

Druga najveća skupina uzroka su infektivno-virusne lezije, koje mogu rezultirati oštećenjem jetrenog parenhima, portalne vene i žučnih kanala (za virusni hepatitis, infektivnu mononukleozu, amebični apsces, gnojni tromboflebitis portalne vene, nespecifični kolangitis zbog koleledokolitijaze). Hepatomegalija je karakteristično obilježje neoplastičnog procesa (onkološka patologija). Primarno oštećenje jetre prilično je rijetko, metastatske lezije se razvijaju češće, a jetreni adenomi i hemangiomi mogu se otkriti iz benignih tumora.

Hepatomegalija se javlja i kod degenerativnih lezija jetrenog tkiva (steatohepatoza, bezalkoholni steatohepatitis, sekundarne promjene patologije kardiovaskularnog sustava), amiloidoze, djelovanja hepatotoksičnih tvari (alkohol, lijekovi, neki sintetički i prirodni spojevi). Rijetko hepatomegaliju uzrokuju prirođene abnormalnosti, autoimune bolesti, endokrine bolesti (dijabetes melitus, endokrinopatije tijekom trudnoće) i traumatična oštećenja jetrenog tkiva (ozljede jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće gastroenterolozi koriste etiološku klasifikaciju ovog sindroma. Ovisno o bolestima koje su uzrokovale povećanje jetre, postoje hepatomegalija zbog krvožilnih poremećaja, metaboličkih poremećaja, primarnih jetrenih bolesti, infiltrativnih procesa u organu, nekih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, prilikom provjere dijagnoze uzima se u obzir anatomska i morfološka klasifikacija hepatomegalije: oštećenja parenhima, žučnih kanala, vezivnog tkiva ili vaskularne mreže. Za diferencijalnu dijagnozu klasifikacija odražava kombinira li ovaj simptom sa splenomegalijom (proširenjem slezene), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju povećanja organa, hepatomegalija je umjerena (lagana promjena veličine i strukture, ne odgovara normalnim vrijednostima), izražena (porast od 10 cm od norme) i difuzna (više od 10 centimetara). Odvojeni oblik je djelomična hepatomegalija, kada je jetra neravnomjerno povećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolešću.Blaga hepatomegalija, koja se razvija kod akutnih virusnih infekcija i pothranjenosti kod djece, možda se neće očitovati. Kada jetra dosegne značajnu veličinu, neugodnost je moguća u desnom hipohondriju, bolna, pogoršana pokretima. Također su karakteristični pruritus, osip, dispeptične tegobe (mučnina, abnormalna stolica, nadutost), loš zadah.

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa određuje se pečatom jetrenog parenhima, što se lako otkriva čak i palpacijom. Povećana jetra popraćena je žutošću sklere i kože, simptomima intoksikacije. S pravodobnim učinkovitim liječenjem, sindrom se može povući. Hepatomegalija u cirozi jetre uzrokovana je oštećenjem hepatocita i stvaranjem vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Karakterizira ga značajna zbijenost tijela, stalna bol u desnom hipohondriju, zemljani ton kože, sklonost krvarenju.

Uvećana jetra zbog primarne neoplastične lezije je prilično rijetka, a vodeći simptomi su: hepatosplenomegalija, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. Kod sekundarnih (metastatskih) lezija simptomi hepatomegalije su obično manje izraženi od znakova primarnog rasta tumora. U slučaju benignih tumora jetre, povećanje organa obično je prvi i vodeći simptom. Kada se postigne stvaranje značajne veličine, moguće je asimetrično povećanje trbuha, znakovi kompresije susjednih organa.

Osobitost hepatomegalije u degenerativnim promjenama (bolest masne jetre) je oskudna simptomatologija, rijedak razvoj teških oštećenja. Obično je ova bolest dijagnostički nalaz kada se pacijent okrene iz drugih razloga. Uz amiloidozu, jetra može doseći znatne veličine, struktura joj je gusta, rub je ujednačen, nema boli na palpaciji.

Hepatomegalija u srčanim bolestima razvija se u slučaju insuficijencije desne komore, sindrom brzo napreduje, što dovodi do istezanja kapsule organa i jakih bolova. Veličina jetre je promjenjiva i opada s uspješnim liječenjem osnovne bolesti.

U slučaju toksičnog oštećenja hepatocita, povećanje jetre može biti jedini znak, rjeđe kombinirano sa svrbežom, žuticom sklere i kože, umjerenim promjenama laboratorijskih parametara. U slučaju traumatičnog oštećenja jetrenog tkiva, hepatomegaliju na pozadini teškog općeg stanja pacijenta prate znakovi intra-abdominalnog krvarenja i hemoragičnog šoka. Arterijska hipotenzija i tahikardija, hipoksija napreduju, jetra je oštro bolna na palpaciji.

Dijagnoza hepatomegalije

Određivanje povećanja veličine jetre nije teško - u tu se svrhu provodi palpacija i udaraljke, kao i ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji započinje isključenjem virusne etiologije. Detaljno se proučava anamneza (bilo da je transfuzija krvi ili njezinih komponenti, hemodijaliza i drugi nepovoljni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim testovima s virusnim hepatitisom određuje se porast aktivnosti aminotransferaza, s pretežno ALT. Pouzdana dijagnostička metoda je otkrivanje specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena pomoću lančane reakcije polimerazom (PCR). Za procjenu stupnja histološke aktivnosti provodi se biopsija punkcije.

Kako bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, određuje se razina cirkulirajućih autoantitijela. Najčešće se ova patologija razvija kod žena mlađih od 25 godina i u postmenopauzalnom razdoblju, a mogu biti popraćeni takvim simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija), glomerulonefritis i vrućica.

Cirotična etiologija hepatomegalije potvrđena je anamnestičkim pokazateljima upotrebe alkohola ili bolesti jetre, povišenim gama globulinom u krvi, aktivnošću alkalne fosfataze i aminotransferazama, niskom razinom protrombina i albumina u serumu. Ultrasonografija trbušne šupljine otkriva difuznu heterogenost jetrenog parenhima, kao i povećanje promjera portalnih i slezinskih vena.

Dijagnoza vaskularnih uzroka hepatomegalije (opstrukcija jetrenih vena) temelji se na rezultatima Dopplerovog ultrazvuka, donje kavigrafije, biopsije jetre i radioizotopskog skeniranja. Da bi se isključila lezija tumora, provodi se MSCT trbušnih organa.

Liječenje hepatomegalije

Glavni upute za liječenje hepatomegalije ovise o njezinu uzroku. Terapija uključuje dijetnu hranu (tablica broj 6), koja podrazumijeva česte obroke, odbijanje masne, pržene hrane, višak jednostavnih ugljikohidrata i adekvatan unos vitamina, proteina i elemenata u tragovima.

Kako bi se zaštitila i obnovila rad stanica jetre, propisani su hepatoprotektori (esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitamini i aminokiseline). Kod akutnog hepatitisa provodi se i detoksikacija i specifična antivirusna terapija. Kod kroničnog hepatitisa koriste se interferoni i imunomodulatori.

Kardiogena hepatomegalija dobro napreduje prilikom propisivanja tretmana koji eliminira zatajenje srca u velikom krugu cirkulacije krvi. U slučaju tromboze portalnih vena vodi se trombolitička i antikoagulantska terapija, u slučaju akutne tromboze indicirana je transplantacija jetre. Kada se apsces provodi antibakterijska ili antiparazitska terapija, punkcija šupljine i vanjska drenaža. U liječenju amiloidoze koriste se prednizon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, tehnike zračenja ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog fokusa). Za benigne novotvorine potrebno je kirurško liječenje kada hepatomegalija dosegne značajnu veličinu i poremeti rad obližnjih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza se određuje uzrokom sindroma i stupnjem oštećenja hepatocita, reverzibilnošću procesa. Prognostički nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksičnim oštećenjem, primarnim neoplastičnim procesom. Umjereno povećanje organa kod općih bolesti, uključujući virusne infekcije, prolaznu hepatomegaliju u djece karakterizira brzo regresivni tijek. Prevencija je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati uvećanu jetru.

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Ovaj uzrok rijetko dovodi do hepatomegalije u novorođenčadi i male djece. Najčešće se dijagnosticira kod ljudi srednje ili starije dobi. Razlozi porasta u ovom slučaju su sljedeći:

  • zatajenje cirkulacije,
  • konstriktivni perikarditis.

Simptomi i karakteristični znakovi

Jetrena hepatomegalija je patološko uvećanje organa i difuzna promjena njegovih tkiva. Ovom patologijom jetra se lako može palpirati ispod rebara, dok je zdrav organ teško osjetiti. Na palpaciji pacijent osjeća bol, što je također znak bolesti. Hepatomegalija je simptom koji ukazuje da jetri treba liječenje.

Sljedeći simptomi mogu zabrinuti pacijenta:

  • Bolni osjećaj ili osjećaj težine u desnoj strani, posebno pri promjeni položaja tijela.
  • Kožni osip, popraćen svrbežom. Ponekad na koži postoje crvene točkice, nalik paucima - s vaskularnim "nogama" koje se odvajaju na strane. Čak ih zovu i "jetrene zvijezde".
  • Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Probavni poremećaji (ne samo proljev, već i zatvor).
  • Povećani volumen trbuha.
  • Česta žgaravica, pridružena lošem dahu.
  • Mučnina.

Lijevi režanj je rijetko povećan, uglavnom desni. Lijevi režanj nalazi se pored gušterače, pa je povećanje ovog dijela jetre obično povezano s oštećenim žlijezdama.

Desni režanj jetre osjetljiviji je na hepatomegaliju. To se događa zbog najvećeg opterećenja koje pada na nju. Štoviše, povećanje udjela može biti prirodno, ali ne i posljedica bolesti. Tijekom dijagnoze najviše se pozornosti posvećuje desnoj strani jetre, budući da je odgovorna za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Simptomi bolesti, ovisno o uzroku jetre

  • simptomi opijenosti,
  • požutelje kože
  • mučnina, povraćanje,
  • slabost
  • porast temperature
  • glavobolja,
  • osjećaj boli kod pritiska
  • pojava krvarenja,
  • temperature,
  • glavobolja,
  • slabost
  • opće propadanje tijela,
  • mučnina,
  • neprestano trnce u jetri,
  • poprima zemljani ton kože,
  • jaka bol na palpaciji.
  • pad tlaka
  • pojava slabosti
  • umor,
  • gubitak kilograma
  • upaljene zglobove
  • hiperpigmentacija kože.
  • nedostatak energije,
  • pojava žutog tona kože,
  • intoksikacija
  • boli.

Kako liječiti hepatomegaliju jetre?

S povećanom jetrom propisano je liječenje ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, potpuni oporavak može se postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se provodi određeno vrijeme. Nakon što se virusna infekcija konačno eliminira iz tijela, vrlo je važno spriječiti recidiv.

Liječenje hepatomegalije lijekovima:

  1. Terapija lijekovima osnovnih bolesti. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijeva imenovanje antivirusnih lijekova. Listerioza i ostale bakterijske infekcije liječe se antibioticima.
  2. Ehinokokoza je indikacija za propisivanje anthelmintičkih lijekova (mebendazola i drugih).
  3. Rak zahtijeva upotrebu kemoterapijskih sredstava. Zatajenje srca liječi se srčanim glikozidima.
  4. Hepatoprotektori - lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja i obnavljaju već oštećene hepatocite. U tu svrhu primijenite: esencijalne fosfolipide, biljne pripravke, vitaminske komplekse i aminokiseline.

Za pojašnjenje dijagnoze hepatomegalija uvijek zahtijeva cjelovit pregled pacijenta.

Kod nekih bolesti tkivo jetre može se u potpunosti obnoviti. Tako, na primjer, kod težih oblika virusnog hepatitisa dolazi do potpunog oporavka, a jetra dobiva svoju normalnu veličinu.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja stanica jetre i njihova zamjena stanicama vezivnog tkiva obično rezultiraju cirozom. Ponovno vratiti funkciju jetre u ovom slučaju je nemoguće.

Za kirurško uklanjanje uzroka hepatomegalije koriste se:

  • otvaranje i drenaža čira na jetri - s gnojnim bolestima,
  • uklanjanje tumora - s rakom. Kirurško uklanjanje benignih tumora provodi se kada se razvije značajno povećanje jetre,
  • vezivanje posuda zbog krvarenja uzrokovanih ozljedom jetrenog tkiva.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, naznačena je transplantacija jetre.

Djelomična hepatomegalija

Djelomična hepatomegalija nije jednoliko povećanje jetre, to jest promjena veličine pojedinih dijelova ili dijelova nekog organa. Na primjer, hepatomegalija lijevog ili desnog režnja jetre ukazuje na djelomično povećanje organa. U rijetkim slučajevima dolazi do neravnomjerne promjene donjeg ruba jetre.Na palpaciji se ova patologija osjeća neujednačeno i kvrgavo.

Djelomična hepatomegalija može se dijagnosticirati ultrazvukom. Bolest ima karakterističan ehoprizam: kršenje homogenosti tkiva organa. Prisutnost tumora, cista ili apscesa također ukazuje na djelomičnu promjenu jetre i napredovanje bolesti.

Neodređena hepatomegalija

Karakterizira povećanje jetre od 1-2 cm. Takve promjene ne uzrokuju bolne simptome, pa se njihova prisutnost može dijagnosticirati samo pomoću ultrazvuka. Ali proces deformacije jetre prije ili kasnije počinje se očitovati karakterističnim kliničkim simptomima. Budući da bez pravilnog liječenja napreduje neizražena hepatomegalija.

Tipični simptomi neizražene hepatomegalije su slabost, brza zamornost, koja se javlja bez fizičke ili druge vježbe. U trbušnoj šupljini pojavljuju se neugodni osjećaji težine i nelagode, moguća žgaravica, loš zadah, svrbež i dispepsija. Kada se pojave gornji simptomi, potrebno je proći cjelovit pregled, jer palpacija nije učinkovita. Pacijentu je propisan ultrazvuk, čiji rezultati mogu procijeniti stanje i veličinu jetre. Uz ultrazvuk može se izvršiti i abdominalna računalna tomografija, koja daje potpunije i pouzdane informacije o stanju organa.

Ako se utvrdi promjena u jetri, pacijentu je propisana dijeta i liječenje lijekovima. Prvi korak ka oporavku je pravilna prehrana i odbacivanje loših navika. Ako bol u desnom hipohondriju postaje jača, tada liječnik propisuje lijekove za jačanje membrane jetrenih stanica: Kars, Ursosan, Essentiale-forte i drugi.

Umjerena hepatomegalija

Dijagnosticira se u bolesnika s manjim difuznim promjenama jetre i odgovarajućim kliničkim simptomima. Liječnici upotrebljavaju ovaj izraz za opisivanje nepravilnosti u strukturi i veličini organa koje ne zadovoljavaju normu.

Umjereno povećanje jetre događa se s produljenom zlouporabom alkohola i neuravnoteženom prehranom. U pravilu se ova dijagnoza može vidjeti nakon ultrazvučnog pregleda ili CT skeniranja trbušne šupljine. Bez pravilnog liječenja i zdravog načina života, patologija napreduje i postaje izražena.

Teška hepatomegalija

Označava patološke, ali još uvijek reverzibilne promjene veličine jetre. U pravilu se to promatra u hemoblastozi i leukemiji, zbog masivne infiltracije tkiva organa malignim stanicama. To izaziva nastanak žarišta nekroze i rast vezivnog tkiva. U tim slučajevima jetra doseže ogromnu veličinu, zauzimajući veći dio trbušne šupljine, čime se narušava rad drugih unutarnjih organa.

S ozbiljnom hepatomegalijom, liječnici ocjenjuju ne samo veličinu organa, već i strukturu, konture i uzorak tkiva. Značajan porast u određenim područjima, pojava kamene konzistencije ili tumorskih žarišta, ukazuje na određene bolesti. Brzo povećanje jetre moguće je s masnom infiltracijom i kardiovaskularnim bolestima.

Ultrazvučni znakovi hepatomegalije

Manifestira se na skeniranju kao žarišnim lezijama. Za uvećanu jetru karakteristična je prisutnost zona sa smanjenim nakupljanjem radionuklida. Tijekom pregleda liječnik je otkrio topografske promjene položaja, veličine organa, promjene u strukturi jetrenih segmenata.

Ultrazvuk može otkriti bilo kakvu žarišnu leziju jetre. Dijagnoza omogućuje utvrđivanje stupnja hepatomegalije, stanja slezene i ostalih unutarnjih organa. Opsežnije informacije za proučavanje uzroka povećanja jetre dobivaju se pomoću ehohepatografije.

Eho znakovi hepatomegalije

Oni igraju važnu ulogu u određivanju bolesti koje uzrokuju povećanje jetre.

  • Ako je patologija uzrokovana zatajenjem srca, akutnim hepatitisom ili parazitskim bolestima, tada se održava homogena ehostruktura organa.
  • Ako se otkrije heterogena ehostruktura jetre, to može ukazivati ​​na masnu hepatozu, cirozu i kronični hepatitis.
  • U slučaju žarišta upale ili nekroze u tkivima jetre koje su uzrokovale poremećaje u ehoičnoj strukturi, može se govoriti o prisutnosti tumorskih neoplazmi, cista ili apscesa.

Eho znakovi hepatomegalije omogućuju vam da točno odredite stupanj patologije: neizraženo, umjereno i izraženo povećanje jetre.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije potrebna je kako bi se točno utvrdio uzrok oštećenja jetre i odvojio od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Posebna se pozornost posvećuje veličini udjela tijela. Dakle, povećanje ruba desnog režnja bez diferencijalne dijagnoze može biti pogrešno za tumore debelog crijeva, žučnog mjehura ili bubrega. Druga važna faza dijagnoze je razlikovanje hepatomegalije od hepatoptoze i hepatoze. Da bi se precizno utvrdili uzroci povećanja jetre, palpacija se provodi u različitim položajima i ultrazvučni pregled.

  • Pri dijagnosticiranju hepatomegalije s akutnim virusnim hepatitisom važne su informacije o nedavnim transfuzijama krvi ili njezinih komponenti. Višestruke injekcije, parenteralne manipulacije, kao i pacijentova pripadnost rizičnoj skupini ili prisutnost epidemiološke povijesti nepovoljne prirode. Kako bi se eliminirao akutni virusni hepatitis, provodi se istraživanje markera virusa B, C, D, G. To vam omogućuje utvrđivanje faze replikacije virusa i otkrivanje njegove prisutnosti.
  • Hepatomegalija je jedan od prvih simptoma ciroze jetre, pa je ovu bolest također važno razlikovati. Ciroza uzrokuje portalnu hipertenziju, funkcionalno oštećenje i zadebljanje jetre.
  • Portalna hipertenzija popraćena je poremećajima cirkulacije, što uzrokuje povećanje organa. Da bi se prepoznala ova bolest, provodi se gastroskopija koja otkriva varikozne vene u želucu i jednjaku, moguće biopsiju.
  • Povećana jetra i bol u desnom hipohondriju također su karakteristični za opstrukciju jetrenih vena što dovodi do oštećenog odljeva krvi iz organa (Budd-Chiarijev sindrom). Pacijent se žali na vrućicu, slabost i ascites. Za dijagnozu se provodi doplerski ultrazvuk s procjenom protoka krvi. Glavni simptom ove bolesti je hepatomegalija s potpunom disfunkcijom jetre. Obvezna je biopsija punkcije.
  • Izuzetno je važno prepoznati akumulacijske bolesti (amiloidoza, masna hepatoza, hepatocerebralna distrofija, hemokromatoza) koje u početnoj fazi daju jedan jedini simptom - hepatomegaliju. Da biste identificirali masnu hepatozu pomoću CT i ultrazvuka. U dijagnozi hemokromatoze posebna se pozornost posvećuje rezultatima krvnih pretraga. Za potvrdu dijagnoze hepatocerebralne distrofije pažnja se posvećuje prisutnosti neuroloških simptoma i podacima o biopsiji punkcije.
  • Pri dijagnosticiranju bolesti kardiovaskularnog sustava koje uzrokuju hepatomegaliju potrebno je zapamtiti mogući perikarditis u području desne komore. U pravilu, u ovom slučaju bilo je ozljeda na području srca ili tuberkuloze. Prvi znakovi bolesti uzrokuju bol u desnom hipohondriju, povećanje lijevog režnja jetre, kratkoću daha i povišen pritisak.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima protiv hepatomegalije provodi se u bilo kojoj fazi bolesti. Ali najbolji je tretman umjereno i lagano povećanje jetre. Razmotrimo najučinkovitije recepte narodne terapije hepatomegalije.

  • Da biste normalizirali rad jetre i vratili joj normalnu veličinu, učinit će sljedeća popularna metoda. Uzmite biljke matičnjaka i kadulje, u omjeru 1: 1. Dodajte im jednake udjele korijena maslačka, cikorija i božur, dobro promiješajte. Ulijte 500 ml vode u smjesu, kuhajte i pirjajte 30-40 minuta. Spremna infuzija mora se dobro zamotati i ostaviti da odstoji nekoliko sati. Nakon toga temeljito procijedite i popijte cijelu juhu u nekoliko prijema tijekom dana.
  • Ljekovita otopina meda blagotvorno utječe ne samo na rad tijela, već i na jetru. Svako jutro i prije spavanja popijte napitak od 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice limunovog soka.
  • Da biste obnovili učinke hepatomegalije, možete koristiti bundevu. Preporučuje se jesti 500 g naribane sirove bundeve dnevno. Ako ne volite sirovo povrće, možete napraviti sok od bundeve, kuhanu bundevu ili pečenu. Cvekla također ima ljekovita svojstva za hepatomegaliju. Svakodnevno se preporučuje jesti pola kuhane crvene repe ili praviti salate od ovog povrća uz dodatak maslinovog ulja.
  • Kiseli kupus kiseli kupus najjednostavniji je i najpopularniji tretman povećane jetre. Pomiješajte čašu kiselog krastavca sa čašom soka od rajčice i pijte u malim obrocima tijekom dana.
  • Sok od svježe jagode lijek je protiv bolova u desnom hipohondriju i početnih faza hepatomegalije. Ljekovita svojstva voćnog soka su od jagoda i brusnica. Ako nema kontraindikacija, onda je svako jutro prije jela potrebno popiti čašu soka od bobica.
  • Zrele zelene jabuke odlično su sredstvo za održavanje oblika i uklanjanje hepatomegalije. Pripremite prirodni sok od zrelih zelenih jabuka, oko 500-600 ml. Pomiješajte ga s ¼ šalice meda i dobro promiješajte. Dobiveni proizvod treba piti po ½ šalice 4-5 puta dnevno.
  • Neobrađeno suncokretovo i maslinovo ulje ima ljekovita svojstva. Za terapiju je potrebno piti šalicu ujutro i prije spavanja. U isto vrijeme, nakon konzumiranja ulja, ležite na desnoj strani, pod njega stavite jastuk za grijanje i ležite 40-60 minuta.
  • Orahove sjemenke u kombinaciji s medom izvrsno su sredstvo za jačanje imunološkog sustava i sprečavanje povećavanja jetre. Pomiješajte koštice 5-7 orašastih plodova s ​​jednakom količinom meda, uzimajte po žlicu svaki dan.
  • Bobice borovnice također pomažu u uklanjanju povećavanja jetre, samo ih treba uzimati na prazan stomak, to jest između glavnih obroka. Tijekom dana možete pojesti do 15 bobica, počnite s 2-3 i postupno povećavajte dozu.

Prehrana za hepatomegaliju

Prehrana za hepatomegaliju jedan je od najvažnijih uvjeta za obnavljanje zdravlja jetre. Zdrava uravnotežena prehrana blagotvorno utječe na jetru i organizam u cjelini. Razmotrimo osnovna pravila ishrane u hepatomegaliji:

  • Trebate jesti najmanje 6 puta dnevno, odnosno tri glavna obroka i tri zalogaja. Hrana se preporučuje uzimati frakcijski, male porcije.
  • Potrebno je potpuno odustati od masnoće i pržene. Obroci su najbolje na pari, kuhani ili pečeni. Na dan kada je dopušteno konzumirati ne više od 70 g masti, dok je životinjske masti bolje zamijeniti biljnim.
  • Iz hrane trebate potpuno eliminirati pekarske proizvode, šećer i bilo kakve slatkiše.
  • Zabranjeno je jesti masno meso i ribu, mast, dimljenu, začinjenu, konzerviranu ili slanu hranu.
  • U prehrani treba biti kuhano na pari i kuhano povrće, žitarice, riba na pari ili pečena, meso peradi. Preporučuje se jesti više sezonskog povrća i voća.

Dijeta protiv hepatomegalije

Dijeta protiv hepatomegalije usmjerena je na normalizaciju rada jetre.Dijeta je pet obroka svaka 3-4 sata s određenim ograničenjima u izboru proizvoda. Ovi su zahtjevi u potpunosti u skladu s prehranom Pevznera №5. Osim propisanih lijekova za liječenje hepatomegalije, oporavak se može ubrzati hranom. Nepoštivanje pravila prehrane može imati vrlo ozbiljne posljedice za tijelo i izazvati upalu jetre, što samo pogoršava hepatomegaliju.

Prvo pravilo normalnog rada ovog tijela je dovoljna količina šećera, naravno, bolja od voća. Dakle, u jesenskoj sezoni grožđe se može uključiti u prehranu, jer sadrži kalij, koji jača jetru. Svako slatko povrće i voće možete konzumirati u bilo kojem obliku, bundeva je vrlo korisna.

  • Biljna ulja.
  • Morska i riječna vitka riba.
  • Svježe povrće i voće, zelje.
  • Mlijeko i mliječni proizvodi.
  • Med, marshmallow, džem.
  • Sušeno voće.
  • Žitarice.
  • Perad s niskom masnoćom.
  • Juhe od povrća, žitarica i mlijeka.
  • Kiseli kupus.

Obroci za hepatomegaliju obvezuju se na večeru najkasnije do sedam sati navečer. Strogo je zabranjeno prejedanje, između obroka trebaju biti razmaci od 2,5-3 sata, ali ne više.

  • Maslac (više od 50 g dnevno) i margarin.
  • Jaja (ne više od 2 tjedno).
  • Kobasice i kobasice.
  • Svinjsko, gusko meso, janjetina.
  • Sir s visokim udjelom masti.
  • Marinirana i pržena hrana.
  • Začinjene začine, umaci, ocat.
  • Mahunarke i luk.
  • Sok od rajčice.
  • Bijeli rafinirani šećer i bilo koje slastice.
  • Čokolada.
  • Konzervirana hrana.
  • Pekarski proizvodi.

Dijeta i hepatomegalija dva su nerazdvojna koncepta. Budući da je bez pravilne prehrane nemoguće u potpunosti obnoviti funkcije jetre i zdravlje organizma. Nakon dijagnoze, liječnik može dodati dodatna ograničenja prehrane koja su povezana sa specifičnom bolešću koja je uzrokovala porast organa. Trajanje prehrane određuje i liječnik koji će biti na liječenju, ali neke preporuke morat ćete se pridržavati tijekom života.

prevencija

Prevencija hepatomegalije ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala povećanje jetre. Da biste spriječili hepatomegaliju, morate slijediti zdravu prehranu, odreći se loših navika (alkohol, pušenje) i kontrolirati težinu. S izuzetnim oprezom i tek nakon liječničkog odobrenja možete uzimati lijekove, jer mogu uzrokovati i toksična oštećenja jetre.

U preventivne svrhe preporučuje se vođenje aktivnog načina života, bavljenje sportom. Preduvjet za dobro zdravlje je potpuno zdrav san i pravodoban pristup medicinskoj njezi zbog nepovoljnih simptoma tijela.

Prognoza hepatomegalije ovisi o prirodi pojave ove patologije i ozbiljnosti kršenja. Ako je povećanje jetre posljedica virusnih i zaraznih lezija, tada se liječi. Antivirusna terapija posebno je učinkovita u ranim fazama, dok je rizik od prelaska u izraženi oblik 5%. Uz patologije jetre uzrokovane toksičnim oštećenjima, prognoza se pogoršava. Nepovoljna prognoza ima cirozu, nekontroliranu masnu hepatozu, fulminantne oblike hepatitisa.

Sve bolesti koje su uzrokovale ne samo povećanje organa, već i promjene u parenhimu jetre, karakteriziraju brzo napredovanje i razvoj teških posljedica. U 30% slučajeva smrt nastupi zbog komplikacija osnovne bolesti koje su uzrokovale hepatomegaliju. To mogu biti intraperitonealna krvarenja, teške zarazne bolesti, oslabljena antitoksična funkcija jetre i još mnogo toga.

Hepatomegalija je znak problema s jetrom i tijelom. Redoviti liječnički pregledi i ultrazvučni pregledi otkrivaju uvećanu jetru u ranoj fazi.Zbog toga je moguće započeti pravodobno liječenje osnovne bolesti i vratiti u normalu veličinu tijela i njegove funkcionalne sposobnosti.

Dijeta za osobe sa hepatomegalijom

U hepatomegaliji se promatraju principi terapijske prehrane prema M. Pevzneru. Ovo je takozvana tablica broj 5 - štedljiva prehrana, koja je propisana za sve bolesti povezane s povećanom jetrom i slezinom, kao i žučnim mjehurom. Indikacije za njegovu upotrebu su akutni i hepatitis, ciroza jetre, JCB.

Oblici razvoja

Hepatomegalija ima nekoliko oblika razvoja koji se dodjeljuju ovisno o veličini tijela:

  1. Nije izražena faza - jetra se povećava za 1-2 cm, simptomatska slika nije prisutna. Otkriti bolest moguće je samo ultrazvučnom dijagnozom.
  2. Djelomični stadij - neki dijelovi organa postaju uvećani. Najčešća kršenja homogenosti strukture jetre. Ovo stanje je opasan čimbenik koji izaziva pojavu onkoloških tumora, cista, gnojnih formacija.
  3. Blaga hepatomegalija je beznačajan porast jetre, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom, čestom upotrebom alkoholnih pića. Također, ovaj oblik bolesti često se nalazi u dojenčadi.
  4. Izražena faza patološkog procesa je prekomjerno povećanje organa. Postoji simptomatska slika koja ukazuje na brzi razvoj patologije jetre. Uz pogoršanje bolesti bez odgovarajućeg liječenja, jetra može zauzeti cijelu peritonealnu šupljinu. Razlog razvoja ove države je onkološki proces.
  5. Difuzni oblik hepatomegalije - veličina jetre za 12 cm ili više premašuje normalne vrijednosti. Formiraju se višestruki apscesi. Izlječenje u ovoj fazi bolesti moguće je samo kirurškom intervencijom.

Procesi koji se događaju prije razvoja difuznog stadija bolesti su reverzibilni i mogu se prilagoditi medicinskom terapijom i promjenama prehrane.

Difuzni oblik bolesti izuzetno je težak patološki proces koji se javlja na pozadini ciroze, zanemarenih oblika hepatitisa, prisutnosti tumora raka. Ne može se liječiti jer je nemoguće eliminirati bolest koja je izazvala kritično povećanje jetre.

Dimenzije tijela i vrste patologije

Da biste shvatili da je tijelo uvećano, morate znati njegovu normalnu veličinu. Tijekom fizičkog pregleda određuje se veličina jetre prema Kurlovu. Prvo se nalazi gornji rub jetre, a zatim donji rub. Izmjerite 3 veličine:

  • 9 cm (desni režanj),
  • 8 cm (obodna desna veličina),
  • 7 cm (kosa veličina, lijevi režanj).

Istodobno je dopuštena pogreška od +1 cm. Jetra normalno ne palpira ili je određena na razini rebrenog luka s desne strane. S proširenim organom rub jetre bit će gust, ponekad neujednačen (neravnomjeran).

Hepatomegalija je povećanje cijele jetre ili njenih režnja. Mogu se promijeniti veličinu organa zbog oštećenja hepatocita.

Stanice jetre počinju zamjenjivati ​​vezivnim ili masnim tkivom, što, šireći se, dovodi do povećanja organa. Također može dovesti do porasta raka ili tumora. Ti se procesi ponekad nazivaju generičkim izrazom "oticanje organa".

Jetra, kao i slezina, mogu se povećati s povećanjem pritiska u venskom sustavu organa (portalno-hipertenzivni sindrom). Postoji nekoliko vrsta patologa: ovisno o promjeni veličine organa (tablica 1) i lokalizaciji patološkog procesa (tablica 2).

Tablica 1 - Različitosti hepatomegalije prema težini

Povećanje tijela za 1-1,5 cm. Normalno se očituje kod novorođenčadi, kao i djece mlađe od 5 godina. U ovom se slučaju dijete osjeća dobro, simptomi žutice se ne promatraju.

Ovo se stanje može pripisati fiziološkoj hepatomegaliji. Kako dijete raste, organ se smanjuje.

Tablica 2 - Vrste hepatomegalije ovisno o prevalenciji patološkog procesa

Češće se povećava jedan desni režanj. Ima veće funkcionalno opterećenje od lijevog. Lijevi režanj može se povećati zbog patologije obližnjih organa (gušterače).

Odvojeno, režnjevi se mogu povećati zbog pojave cista, tumora, apscesa. Kada ove formacije rastu, one rastavljaju tkiva organa.

Uzroci i manifestacije

Hepatomegalija se može razviti tijekom infektivnog procesa, autoimune bolesti i teške intoksikacije s raznim toksičnim tvarima. Glavni uzroci bolesti su:

  • infekcije (oštećenje bakterijskim, virusnim agensima: hepatitis B, C) koje uzrokuju cirozu, onkologiju,
  • masna infiltracija jetre različitog porijekla,
  • onkologija (tumor maligni (rak), benigni),
  • trovanje supstancama koje sadrže alkohol, lijekovima, bakrom,

  • produženo gladovanje, prejedanje masnih, prženih, dimljenih jela,
  • metastaze u tkivo organa drugih tumora (onkologija gušterače, mliječne žlijezde),
  • kongestija venske bolesti, kolestaza (holelitijaza, kolecistitis, pankreatitis),
  • metabolički poremećaji (pretilost),
  • autoimune lezije jetrenog tkiva.
  • Faze razvoja

    Hepatomegalija je popraćena različitim simptomima ovisno o stupnju patologije (Tablica 3). U svakoj fazi razvoja, organ se sve više povećava, te se dodaju dodatni simptomi.

    Tablica 3 - Faze razvoja hepatomegalije

    Tijelo je uvećano za 5 cm i više. Simptomi bolesti su jako svijetli, povećava se žutica, bolni sindrom, povećana slezena, pojavljuju se znakovi ascitesa.

    Na ultrazvuku je ukupno oštećena jetra ili većina nje. Moguće oštećenje svijesti: stupor, encefalopatija, koma.

    Glavni simptomi

    Kliničke manifestacije hepatomegalije uključuju:

    • ikterički sindrom,
    • kožne znakove jetre (eritematozni osip, vaskularne mase, glava meduza),
    • ascites,
    • povećana slezena
    • anemija,
    • kava za povraćanje,
    • dispepsija.

    Razmotrite detaljnije glavne pojave patologije:

      Uz bolesti jetre na uzvisinama dlanova pojavljuje se crvenilo kože. Možete otkriti formacije točaka i zvijezda. Oni ukazuju na smanjenje zgrušavanja krvi.

    Žutica je najčešći simptom bolesti jetrenog tkiva, kao i pomoćne strukture organa (žučnog mjehura, žučnih putova, krvnih žila). U pravoj žutici, koža i sluznice postaju žute. Lažno (karoten) karakterizira samo žutilo kože, bjeloočnica ostaje ružičasta.

    Ikretno bojenje ukazuje na povećanje bilirubina u krvi. Intenzitet ikteričnog sindroma može se procijeniti o težini stanja pacijenta, stupnju oštećenja jetrenog tkiva. Izmet s žuticom može potamniti ili promijeniti boju, ovisno o tipu ikteričnog sindroma. Urin postaje taman.

    Bez liječenja, žutica može dovesti do trovanja bilirubinom. To je vrlo opasan razvoj kašike. Pacijent je usporen, spor, slabo orijentiran u prostoru. Sopor se bez liječenja pretvara u encefalopatiju. Sljedeća faza poremećaja svijesti je koma.

    Promjene u tijelu kod djece

    Tijekom intrauterinog fetalnog stvaranja, jetra obavlja funkciju stvaranja krvi, pa se povećava njezina veličina. Nakon rođenja, masa tijela iznosi 4% ukupne težine djeteta. Normalno, donji rub jetre strši ispod skeleta za 1-2 cm, što se naziva fiziološka hepatomegalija. U ovom slučaju, stanje djeteta je zadovoljavajuće.

    Ikrotički sindrom također se smatra fiziološkim ako indikatori Bilitest ne prelaze 21. Žutica novorođenčadi pojavljuje se 2-3 dana i najčešće nestaje sama nakon nekoliko dana.Kod djece hepatomegalija traje i do 5-7 godina.

    Ako se veličina tijela u tom razdoblju nije vratila u normalu ili se jetra povećala, potrebno je što prije pregledati i utvrditi uzrok patologije, jer su takvi simptomi opasni za djetetov život.

    Patološka hepatomegalija kod dojenčadi i starije djece može se pojaviti u pozadini zaraznih bolesti, kao i kod teških trovanja. Jetra se može povećati za 4-5 cm, što je praćeno sindromom žutice, jakim organizmom i dispepsijom.

    Povijest bolesti i pregled

    Anamneza i detaljan opis simptoma i obilježja tijeka patologije od strane pacijenta mogu pomoći liječniku da pravilno rasporedi pregled. Što treba pojasniti:

    • alergije,
    • prošlih zaraznih bolesti
    • kronične bolesti
    • putovanja u inozemstvo
    • tijekom trudnoće (kod žena)
    • nasljednost (prisutnost autoimunih bolesti u srodnika),
    • podnošljivost antibakterijskih, glukokortikoidnih i drugih lijekova,
    • transfuzije krvi
    • spol,
    • kontakte s infektivnim bolesnicima s HIV-om, hepatitisom (adolescenti, odrasli),
    • korištenje alkoholnih pića, pušenje, ovisnost o drogama.

    Kod hepatomegalije pacijenti se često žale na:

    • bol
    • nelagodnost u trbuhu,
    • nestabilnost stolica
    • promjena boje kože (žutilo), urin, izmet,
    • lezije na koži,
    • povraćanje.

    Tijekom fizičkog pregleda, liječnik skreće pozornost na boju kože, bjeloočnicu, znakove jetre (eritem, zvijezde, proliferaciju vaskularne mreže na trbuhu). Liječnik određuje veličinu jetre metodom udaraljke. Na palpaciji liječnik određuje gustoću donjeg ruba jetre, prirodu površine (glatka, brdovita).

    Na temelju inspekcijskih podataka imenuju se postupci laboratorijskih ispitivanja. Pacijentu je prikazan klinički test krvi, biokemijska studija, analiza tumorskih biljega (ako se sumnja na tumorski proces), ELISA, PCR za određivanje virusa hepatitisa B, C, analizu fecesa, urina.

    Laboratorijske metode

    Dijagnoza hepatomegalije sugerira neke laboratorijske pretrage:

    1. OVK. Analiza može otkriti umjerenu ili izraženu leukocitozu, povećanu ESR, trombocitopeniju, snižene razine hemoglobina, crvene krvne stanice. Kada su tumori otkriveni mladi oblici neutrofila.
    2. Biokemija krvi pokazuje povećanje ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina.

    Tablica normalnih pokazatelja ALT

  • Istraživanje tumorskih biljega. Tijekom procesa tumora u krvi se nalaze alfa-fetoprotein, glikoprotein nalik mucinu, kao i drugi specifični tumorski markeri.
  • ELISA. Kada se otkriju antitijela virusnih hepatitisa na viruse.
  • PCR. Otkriveni su RNA i DNA virusi.
  • Instrumentalne studije

    Dodatne metode istraživanja uključuju:

    • ultrazvuk organa (ultrazvuk),
    • magnetska rezonancija (MRI),
    • kompjutorska tomografija (CT),
    • angiografija,
    • scintigrafija
    • elektrokardiografija,
    • biopsija.

    Algoritam za ispitivanje djece s hepatomegalijom

    Najinformativnije neinvazivne metode su CT, MRI. Pokazuju slojevitu sliku jetre, kao i obližnje organe, pomažu u prepoznavanju masovnih neoplazmi, cista, apscesa. Scintigrafija vam omogućuje da procijenite funkciju tijela.

    Ultrazvuk često koriste odrasle osobe, trudnice, djeca. Metoda je apsolutno sigurna, prilično informativna. Ultrazvuk ispituje hepatitis, cirozu, prisustvo portalno-hipertenzivnog sindroma, zastoj žuči, pankreatitis, kolecistitis.

    Ultrazvuk zahtijeva posebnu obuku:

    1. Neophodno je isključiti proizvode koji uzrokuju povećanu tvorbu plina u crijevnoj šupljini, jer plinovi zatvaraju pregled liječniku, otežavaju postavljanje dijagnoze.
    2. Pacijent je 3 dana prije istraživanja trebao napustiti meso, mliječne proizvode, mahunarke, kruh.Smanjite unos tekućine na 1,5 litara.

    Tijekom ultrazvuka, stručnjak procjenjuje veličinu jetre, stanje krvnih žila i kanala. Kod zdrave osobe, parenhim jetre je homogen, rubovi su ujednačeni, desni je 12 cm, lijevi je 7 cm, žuč je 0,7 cm, portalna vena je 1,2 cm.

    Vrlo informativna studija je punktna ​​biopsija. Da biste to učinili, pacijent se uzima komad materijala, izrezati na ploče, staviti na staklo slajd. Mikroskopsko ispitivanje tkiva može otkriti degeneraciju masnog tkiva, prisutnost skleroze, ciroze, hemohroatoze i tumorskih stanica.

    Nedostatak metode je invazivnost tijekom prikupljanja materijala. U bolesnika s visokim rizikom krvarenja ne provodi se niti provodi tek nakon normalizacije zgrušavanja krvi.

    Terapija i predviđanje

    Liječenje bolesti, bez obzira na uzrok, uključuje upotrebu hepatoprotektora koji obnavljaju hepatocite. Ovi lijekovi mogu poboljšati funkciju jetre. Postoji nekoliko skupina hepatoprotektora (Tablica 4).

    Tablica 4 - Hepatoprotektori

    Najčešće se koriste esencijalni fosfolipidi (EFL). Ova skupina lijekova pojavila se jedna od prvih. Lijekovi su se dokazali u liječenju bolesti jetre. Mogu se koristiti za sve vrste bolesti.

    Jedino ograničenje za EFL je stagnacija žuči. S ovom patologijom, doza injekcijskog EFL-a ograničena je na 1 g dnevno, a oblik tablete - na 1,8 g. EFL se često kombinira s drugim skupinama lijekova. Lijekovi se mogu koristiti više od 3 mjeseca (do 2-4 godine).

    Djelovanje esencijalnih fosfolipida

    Izvrstan učinak u kolestazi imaju lijekovi ursodeoksiholne kiseline. Oni brzo oslobađaju oticanje kanala, stimuliraju stvaranje sekrecije žuči. Ova skupina hepatoprotektora često se propisuje zajedno s derivatima aminokiselina EFL. Derivati ​​aminokiselina pomažu kod intracelularnog zastoja žuči. Biljni pripravci prikladniji su za djecu.

    Kod virusnih bolesti terapija se dopunjuje antivirusnim lijekovima: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir se smatra vrlo djelotvornim kod hepatitisa C. Autoimuni hepatitis se liječi hepatoprotektorima, kao i glukokortikosteroidnim hormonima (metilprednizolon, deksametazon). Toksični hepatitis zahtijeva terapiju detoksikacije.

    Kada se hepatomegalija može razviti portalno-hipertenzivni sindrom, encefalopatija, koma, DIC sindrom (osobito u trudnica). Ova stanja vrlo su opasna za razvoj teške disfunkcije bubrega i jetre. Komplikacije nastaju zbog kasnog imenovanja ili atipičnog tijeka bolesti. Nakon potpunog neuspjeha jetre, pacijentu je potrebno presađivanje organa, inače pacijent može umrijeti.

    Da biste izbjegli pojavu hepatomegalije ili recidiva, trebate slijediti jednostavna pravila:

    1. Prestanite piti alkohol i pušiti.
    2. Tijekom dana pacijenti trebaju piti najmanje 2 litre vode kako bi spriječili stvaranje kamenja unutar žučnih putova, kao i zadebljanje žuči.
    3. Bolesnici moraju isključiti prženu, dimljenu, masnu hranu.
    4. Bolje je kuhati niskokalorične vrste mesa (ribe) za par (kuhati, peći).
    5. Ne biste trebali piti jako jaki čaj.
    6. Kava se mora odbaciti.
    7. Tu bi trebao biti mali dio, kako ne bi preopterećenje tijela.

    Iskustvo liječnika i pacijenata

    Pregledi pacijenata ukazuju da se hepatomegalija može prevladati:

    Vrijedi upoznati i mišljenje stručnjaka:

    Povećanje jetre je alarmantan signal koji ukazuje na disfunkciju organa. S pojavom ovog simptoma, liječnik mora provesti pregled. Hepatomegalija može uzrokovati ozbiljne komplikacije: portalno-hipertenzivna, hemoragijska sindroma, ciroza jetre, onkološke bolesti.

    Da bi se spriječile komplikacije i povećalo tijelo, treba pravilno hraniti, smanjiti količinu masne, pržene hrane, smanjiti učestalost uzimanja otrovnih lijekova za jetru, odustati od alkohola i pušiti. Pravilan odnos prema vašem zdravlju pomoći će u očuvanju funkcije jetre dugi niz godina.

    Glavna načela kliničke prehrane su:

    • fiziološka nutritivna korisnost prehrane za sve makro / mikronutrijente,
    • nježna priroda prehrane,
    • pravilnost i frakcijska priroda obroka.

    Dijeta s povećanom jetrom uključuje sljedeći dopušteni raspon namirnica:

    • zobena kaša, biser ječam, vermicelli, heljda ili riža,
    • riblji asortiman predstavljaju sorte s niskim udjelom masti,
      obrano mlijeko
    • mliječne juhe s dodatkom tjestenine, povrća i žitarica. Prvi obrok ne možete jesti
    • na temelju bogate juhe,
    • mesni proizvodi niskokaloričnih sorti. To mogu biti mesne okruglice, mesne okruglice ili kobasice. U rijetkim slučajevima
    • dopušteno je kuhanje mesa u obliku velikih komada,
    • proteinski omlet iz jednog jajeta,
    • Sorte povrća uključuju mrkvu, tikvice, repu, krumpir i bundeve. Možete dodati izbornik
    • jela od pečenog, kuhanog ili svježeg povrća,
    • sušeno voće
    • ulje (povrće, vrhnje),
    • Jučerašnja pekara za kolače bez pečenja
    • med, žele, sufle,
    • izvarak divlje ruže.

    Dijeta hepatomegalije jetre osigurava isključivanje sljedećih namirnica iz prehrane:

    • Masno crveno meso, iznutrice, meso ptica močvarica, masna riba, mast, kolači, čokolada, kolači, kolači, tijesto s pahuljicama / tijestom.
    • Mahunarke i sve krupno povrće, kiseli kupus, kiseli krastavci i marinade.
    • Kulinarske / životinjske masti, suho meso, plodovi mora.
    • Špinat, kiseljak, rotkvica, luk, gljive, rotkvica, češnjak, majoneza, kečap, začinjeni umaci od hrena, papar, ocat, senf.
    • Punomasno mlijeko, slano / začinjen sir. Upotreba masnog svježeg sira, kiselog vrhnja, vrhnja i slatkih grudica je ograničena.
    • Sirova kokošja jaja, kuhana meko kuhana - do tri komada tjedno.
    • Snažan čaj / kava, kakao, čokolada, sladoled.
    • Alkoholna i gazirana pića, pakirani sokovi.

    Narodni lijekovi

    Učinkoviti narodni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju hepatomegalije jetre.

    1. Ljekovita otopina meda blagotvorno djeluje ne samo na funkcioniranje tijela, već i na jetru. Svako jutro i prije spavanja popijte piće iz 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice soka od limuna.
    2. Osušite matičnjak s kaduljom, dodajte korijen maslačka božurom. Uzmi cikoriju. Izmiješati, zaliti 500 ml vode. Čeka čir. Ohladite se - pola sata. Procijedite i pijte.
    3. Bundeva. Jedemo, trljamo, kuhamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundevu. I netko želi napraviti sok od brusnica uopće.
    4. Repe. Ovdje je još jedno korisno povrće za jetru. Sirova repa istiskuje sok, inkubira 15-20 minuta i miješa se sa svježim sokom od mrkve u omjeru 3:10. Na dan popijte 100 ml ovog soka. Također, repe se može staviti u salate ili koristiti u kuhanom obliku.

    Prognoza je određena uzrokom sindroma i stupnjem oštećenja hepatocita, reverzibilnošću procesa. Prognostički nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, oštećenje toksičnosti, primarni neoplastični proces. Umjeren porast u općim bolestima organa, uključujući virusne infekcije, prolazna hepatomegalija u djece karakterizira brzo regresivan tijek.

    Sumnjive prognoze u slučaju hepatomegalije daju samo pacijenti s patološkim stanjima raka u 2-4. Stadiju procesa, kao i pacijenti s genetskim bolestima.

    Jetra se brzo vraća u normalnu veličinu u takvim slučajevima:

    • virusne infekcije
    • s takozvanom prolaznom hepatomegalijom (prolazno povećanje bez laboratorijskih promjena) u djetinjstvu.

    Razlozi za obrazovanje

    S blagim povećanjem veličine jetre postoje sljedeći razlozi za razvoj patološkog stanja organa:

    • poremećaji metabolizma,
    • pogrešna dijeta
    • prekomjerna uporaba alkoholnih pića,
    • prisutnost toksičnih tvari u krvi (ako osoba uzima lijekove ili radi u opasnoj industriji i često kontaktira štetne kemikalije).

    U prisustvu ovih izazvanih čimbenika, hepatomegalija se razvija kao posljedica supresije aktivnosti hepatocita - stanica jetre, koje ne mogu funkcionirati, tj. Dezinficiraju toksične tvari zbog njihovog velikog broja i pravilnosti unosa.

    Uzrok razvoja hepatomegalije može izravno djelovati na bolest jetre:

    • hepatitis,
    • ciroza,
    • prisutnost u tijelu onkoloških tumora, uključujući benigni karakter,
    • infektivni upalni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

    Povećanje jetre može biti uzrokovano bolestima uzrokovanim poremećajima metabolizma:

    1. Patologija jetre glikogena priroda. Imati nasljedni karakter, očituje se u djetetu nakon rođenja. Karakterizira se povećanjem veličine tijela zbog narušavanja procesa proizvodnje glikogena.
    2. Hemochromatosis je bolest uzrokovana pretjeranim nakupljanjem željeza u crijevima. Tijekom vremena, željezo se apsorbira iz crijeva u druge organe i jetru, zbog čega organ postaje veći.
    3. Kada pretjerana količina masnoće uđe u tijelo, razvija se patologija masne jetre.

    Hepatomegalija se može pojaviti na pozadini kvara srčanog mišića i cirkulacijskog sustava. Bolesti drugih unutarnjih organa upalne, infektivne prirode uvijek utječu na stanje jetre.

    Prisutnost infektivne patogene mikroflore u tijelu dovodi do toga da patološki procesi počinju u parenhimu jetre, što dovodi do njegovog povećanja. To se događa kod sljedećih bolesti: zarazne mononukleoze, apscesi, grla, gnojni tromboflebitis, nespecifični kolangitis.

    Druga skupina bolesti koje uzrokuju povećanje veličine jetre su degenerativni procesi koji utječu na meka tkiva organa. Takve patologije uključuju steatohepatitis, steatohepatozu.

    Hepatomegalija se javlja u endokrinim patologijama prirode: dijabetes melitus, razvoj endokrinopatije u žena tijekom trudnoće. Druge patologije koje dovode do poremećaja stanja, veličine i funkcioniranja jetre su bolesti autoimune prirode, mehaničko oštećenje organa i ozljede različite težine.

    Patološko stanje jetre često se javlja kod osoba čija je specifična profesionalna aktivnost povezana s stalnim kontaktom s teškim metalima i njihovim spojevima, osobito bakrom: njegovo nakupljanje u mekim tkivima dovodi do teške kronične intoksikacije jetre.

    Nije rijetkost da se hepatomegalija pokrene produženim i prekomjernim uzimanjem lijekova i redovitom upotrebom dodataka prehrani.

    Ako je jetra malo povećana, nema znakova. S progresijom bolesti počinje pokazivati ​​kliničku sliku, koja postupno povećava njegov intenzitet. Uobičajeni simptomi povećanja abnormalnog organa:

    • mučnina i povraćanje, koje nisu vezane uz unos hrane,
    • povreda crijevne peristaltike - konstipacija, proljev, jaka distenzija trbuha,
    • česta i dugotrajna podrigivanja,
    • žgaravica
    • žutilo kože i sluznice očiju,
    • osip tijela,
    • svrbež kože
    • asimetrična izbočina trbuha, koja će na desnoj strani biti veća zbog povećane jetre.

    Znakovi povećane jetre mogu varirati u prirodi i intenzitetu, ovisno o uzroku bolesti.

    Kada infektivni patogen uđe u masno tkivo jetre, u većini slučajeva nema znakova. Ako korijenski uzrok nije izliječen, jetra počinje postupno rasti. U tom slučaju postoje neugodni osjećaji na strani na desnoj strani, pojava svrbeža kože, mogući je osip na tijelu.

    Pacijent ima neugodan miris iz usta. S jakim povećanjem organa pojavljuje se simptomatska slika dispeptičnog poremećaja - mučnina i povraćanje, proljev, prekomjerno nakupljanje plina u crijevu.

    Hepatitis - bolest koja dovodi do povećanja jetre do kritične veličine. Koliko daleko može proći patološki proces ovisi o tipu hepatitisa i pravodobnosti liječenja. Postoje specifični simptomi: koža i sluznice postaju žute, pokazujući znakove opće intoksikacije. S razvojem patologije pojavljuje se bol ispod rebara na desnoj strani, koža postaje zemljani ton. Otvoreno unutarnje krvarenje.

    U slučajevima kada je hepatomegalija uzrokovana disfunkcijom srca ili nepravilnim radom cirkulacijskog sustava, nema izražene simptomatske slike.

    Ako oštećenje jetre otrovnim tvarima može se promatrati sljedeća simptomatska slika: žutilo kože i sluznice očiju. Ako je povećana jetra uzrokovana mehaničkim oštećenjem organa, osoba pati od jakog bola, što često dovodi do razvoja bolnog šoka, a otvara se obilno krvarenje.

    Postoje skokovi krvnog tlaka, poremećaj otkucaja srca, pojavljuju se znakovi tahikardije. Na palpaciji jetre, pacijent osjeća mnogo boli.

    komplikacije

    Hepatomegalija je opasna patologija jetre, koja bez hitnog liječenja dovodi do komplikacija: razvoj zatajenja bubrega, povećan rizik od unutarnjeg krvarenja.

    Bolest može ići u kroničnu fazu, koja zahtijeva stalnu terapiju održavanja i radikalnu promjenu u načinu života, prehrani. Učinci povećane jetre nisu uvijek reverzibilni.

    Uz povećanje jetre, korijenski uzrok bolesti se pogoršava. Nedostatak terapije dovodi do činjenice da hepatomegalija dostiže difuzni oblik koji se ne može liječiti, jer je uzrokovan neizlječivim bolestima: posljednjim fazama onkologije, cirozom.

    Dijagnostički pregledi

    Prvi način otkrivanja hepatomegalije je osjećaj trbuha. Liječnik će odmah otkriti taj ili onaj stupanj povećanja organa. Zatim je dodijeljen niz anketa. To će pomoći u određivanju stupnja hepatomegalije, njegovog izgleda, uzroka.

    Na dijagnozi se gradi sve buduće liječenje. Liječnik vodi palpaciju, udaranje, pregledava limfne čvorove, prikuplja anamnezu, intervjuira pacijenta o njegovim subjektivnim osjećajima, mogućim simptomima. Važno je isključiti benignu ili zloćudnu neoplazmu. Liječnik mora razjasniti je li pacijent uzima lijekove, koliko je navikao piti alkohol, kako jede. Da biste postavili točnu dijagnozu, možete dodatno imenovati:

    • test krvi za biokemiju, željezo,
    • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine (omogućuje vam pregled ehostrukture organa),
    • CT, MRI peritoneuma,
    • X-zraka,
    • test funkcije jetre (test na jetri),
    • biopsija (izvodi se samo u nekim slučajevima, ako je to apsolutno nužno).

    Cijeli skup metoda omogućit će vam da saznate što je uzrokovalo patologiju. Važno je isključiti patologije sa sličnim simptomima (hepatoza, steatohepatoza, steatoza, hepatoptoza).

    Tretman lijekovima

    Sigurno propisani lijekovi za jačanje stanične stjenke (Ursosan, Karsil, Essential Forte). Izbor preostalih lijekova ovisi o uzroku.Antivirusni lijekovi koriste se za oštećenje virusa, antibiotik za bakterijske bolesti i glukokortikosteroidi za cirozu. Ako dođe do zatajenja jetre i ascitesa, koriste se diuretici.

    Uz liječenje lijekovima, prikazuju se umjerena tjelovježba, dijeta i odbijanje loših navika.

    Netradicionalna tradicionalna medicina

    Folk lijekovi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Dostupne su kod kuće i bit će dobar dodatak. Najbolje od svega, oni rade na umjerenim i blagim porastom. U ovom slučaju, pravilno odabrana trava pomoći će da se funkcije tijela vrate u normalu. Nudimo vam najučinkovitije i dokazane narodne metode koje mogu vratiti funkciju jetre.

    • Potrebno je jednako pomiješati kadulju, majčinu koru, njima dodati jednako korijene božura, maslačka, cikorije. Sve se temeljito promiješa, napuni s 500 ml vode. Smjesa treba držati na laganoj vatri do 40 minuta. Zamotajte nastalu infuziju i pustite da odstoji nekoliko sati, zatim procijedite. Juha treba piti nekoliko dana za 2-3 doze.
    • U čaši tople vode (200 ml) otopite 2 žlice meda i limunovog soka. Pijte je potrebno popiti ujutro i prije spavanja. Imajte na umu da je kontraindiciran kod dijabetesa.
    • Bundeva također pomaže kod hepatomegalije. Morate utrljati sirovu bundevu (500 g) i pojesti je u jednom danu. Možete iscijediti sok ovog povrća, prokuhati ga ili ispeći.
    • Možete jesti pola kuhane repe (crveno) svaki dan ili dodati salatu.
    • Preporuča se jesti najmanje jednu zrelu jabuku dnevno ili koristiti sok od njih.
    • Uz bol, sok, sok od jagoda, brusnice će vam pomoći. U nedostatku kontraindikacija, čašu soka od bobica treba popiti prije jela ujutro.
    • Će pomoći i kiseli kupus od kiselog kupusa. U nju možete dodati čašu soka od rajčice. Ovaj koktel treba popiti u nekoliko trikova.
    • Ujutro i prije spavanja možete piti nerafinirano ulje: maslinovo ili suncokretovo. Tada je važno leći na lijevoj strani, stavljajući podno grijanje. Dakle, morate ležati do sat vremena.
    • Za prevenciju i liječenje korisno je koristiti mješavinu oraha i meda. Da bi se postigao iscjeljujući učinak, dovoljno je uzeti 5-7 zrna i malo meda.
    • Prije jela korisno je jesti bobice smreke (do 15 dnevno za nekoliko prijema).

    Prehrambena prehrana s povećanjem jetre

    Nemojte se oslanjati samo na pilule. Uz liječenje, svakako treba slijediti dijetu, odustati od svih loših navika. To će ubrzati iscjeljivanje.

    Vrlo je važno uspostaviti pravilnu prehranu. Glavna pravila su:

    • obroci trebaju biti djelomični - 6 puta dnevno. Među njima su tri glavna jela i tri grickalice,
    • uzeti male porcije
    • pržena, masna, potpuno isključena
    • paru, peći, kuhati,
    • dnevni udjel masti - do 70 g. Umjesto životinjskih masti bolje je koristiti povrće,
    • šećer, slatkiši, kruh,
    • nemojte jesti masno meso, masti, ribu, konzerviranu hranu, slanu hranu,
    • U prehranu uključite više žitarica, sezonskog povrća, voća.

    Važno je održavati razinu željeza i drugih tvari u krvi. Ti zahtjevi odgovaraju tablici 5.

    Moguće komplikacije

    Jedna od najopasnijih komplikacija je ciroza. Stanice jetre su uništene. Zamjenjuju ih vezivno tkivo koje ne obavlja nikakve funkcije. Ožiljci vezivnog tkiva nastaju na brojnim mjestima nekroze. Jetra se više ne može nositi sa svojim funkcijama. U takvih bolesnika dolazi do krvarenja, koža dobiva zemljani ton, a pulsirajuća bol se stalno promatra pod rebrima na desnoj strani.

    Kriteriji za određivanje hepatomegalije

    Već smo tako navikli na najobjektivniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koje zaboravljamo, prve znakove hepatomegalije određuje liječnik koji koristi drevne metode palpacije i udaraljki.

    Normalno, kod pregleda odrasle osobe širina orgulja na desnoj sredini klavikularne linije ne smije biti veća od 12 cm, dok se donji rub desnog režnja može palpirati kod nepotpunih ljudi, mekan je, klizi duž prstiju liječnika.

    Što se tiče desnog obalnog luka, dopuštena je projekcija od 1 do 2 cm, što je tipično za ljude s asteničnom strukturom.Lijeva režnja jetre nije palpirana. Nalazi se u gornjem dijelu epigastrija iza želuca. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, tada se može posumnjati na hepatomegaliju.

    Da biste bili sigurni u povećanu jetru, potrebno je da liječnik isključi izostavljanje organa u slučaju kroničnog bronhitisa, izražene pneumokleroze. Za desni režanj jetre može se uzeti opskurno stvrdnjavanje tijekom tumora bubrega, crijeva ili povećanje žučnog mjehura.

    Što uzrokuje patologiju?

    Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani i sa samim bolestima jetre i sa drugom patologijom. Najčešće povećanje organa uzrokovano je sljedećim bolestima jetre:

    • virusni i nevirusni hepatitis,
    • hepatoza (masna hepatoza - česta patologija kod pretilih osoba), alkoholna i bezalkoholna masna degeneracija,
    • tumori (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija),
    • formirane ciste,
    • amiloidoza,
    • enzimopatije jetre (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva),
    • Gaucherova bolest, koja je uzrokovala nakupljanje masti,
    • ciroza s ireverzibilnim fibroznim poremećajima s nekrozom hepatocita,
    • tromboza jetrenih vena, opstrukcija žučnih putova tijekom upale mjehura.

    Hepatomegalija je uzrokovana kroničnim infekcijama i intoksikacijama. Jetra osigurava neutralizaciju otrovnih tvari, otrova, neke patogene "naseliti" izravno u tijelu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis razvija se kod tuberkuloze, sarkoidoze, citomegalovirusa, mononukleoze, septičkog perikarditisa.

    Budući da jetra boluje od patologije povezane s poremećenim metabolizmom, hepatomegalija se nalazi u hemokromatozi (taloženje željeza u stanicama), Wilson-Konovalovoj bolesti (bakrene čestice se nalaze u hepatocitima).

    Srčana dekompenzacija uzrokovana desnim klijetkom doprinosi preljevu i povećava tlak u donjoj šupljini vene i njezinu bazenu. Uočena je kongestivna hepatomegalija:

    • s posljedicama akutnog infarkta miokarda,
    • miokardijalna distrofija,
    • kardiomiopatije,
    • oštećenja srca.

    Najizraženija hepatomegalija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemije, leukemije). Istodobno se u jetri stvaraju dodatne izvanstanične cerebralne hematopoeze ili se tkivo natapa limfoblastičnim stanicama. Jetra doseže ogromnu veličinu, zauzima najveći dio trbušne šupljine, masa doseže 20 kg.

    Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

    Na pregledu, liječnik identificira znakove hepatomegalije i tretira ih u korist dijagnoze. Na primjer

    • "Kamena" konzistentnost ruba jetre, hrapavost površine ukazuju na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, dakle, u obliku brežuljaka),
    • bol na palpaciji više je karakteristična za hepatitis (upalu), umjerena osjetljivost ruba je opažena sa steatozom,
    • nagli porast organa tipičan je za razvoj srčane dekompenzacije, pri čemu se kapsula rasteže, što je praćeno bolom,
    • teški bolovi se razlikuju tijekom apscesa jetre, ehinokokne ciste.

    Uz značajno povećanje jetre, pacijent doživljava sljedeće simptome hepatomegalije:

    • ozbiljnost, uporni bolovi ispod rebara na desnoj ili epigastriji uz ozračivanje sa strane, desna strana trbuha, pogoršani su pokretima,
    • povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites),
    • osip na koži koji svrbi
    • žutilo bjeloočnice i kože,
    • mučnina, žgaravica,
    • povreda stolice (naizmjenični proljev i konstipacija),
    • male angiome na koži lica, prsa, trbuha u obliku "paukova" ili vaskularnih "zvijezda".

    Posebni simptomi ovise o uzroku hepatomegalije.Kada pacijent ima hepatitis, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se zadebljanje koje se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji žutost kože, znakovi opće intoksikacije i upale (groznica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

    Liječenje hepatomegalije uzrokovane virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusna sredstva i imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća u normalnu veličinu. Ciroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljkom.

    Oštećene funkcije prate tendenciju krvarenja, koža poprima zemljani ton, a ascites se povećava zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se prošireni venski prsten s skretnim posudama u obliku glave meduza.

    Kada se metabolički poremećaji karakteriziraju metaboličkim bolestima, enzimopatiji istodobno s hepatomegalijom otkrivaju:

    • oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza),
    • taloženje bakra i obojeni prsten oko šarenice, drhtanje ruke (Wilson-Konovalova bolest),
    • žuto-smeđe mrlje na tijelu i xanthelasma na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s postom (pigmentna hepatoza u Gilbertovom sindromu),
    • kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

    Pacijent je na prvom mjestu zbog znakova bolesti srca: kratkog daha, edema u nogama, ascitesa, palpitacija i aritmija, bolova kao što su angina, cijanoza stopala, ruku, usana i djece - nasolabijalni trokut.

    Može li se hepatomegalija razviti u samo jednom jetrenom režnju?

    Jetra se sastoji od dva režnja, svaki ima svoju inervaciju, opskrbu krvlju, puteve izlučivanja žuči (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre opažena je češće nego lijeva. Funkcionalno, desni je režanj opterećen više, obavlja 60% rada tijela, stoga, prije svega, svaki prekršaj utječe na njega.

    Uz neujednačen porast u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre se rijetko mijenja, tako da je potrebno detektirati ultrazvuk. Karakterističan znak eha je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze u tumorima, cistama, apscesima.

    Kako se kombiniraju povećana jetra i slezena?

    Povećana slezena (splenomegalija) može pratiti hepatomegaliju. Primijećeno je da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Istodobno povećanje izraženo je u hepatolienalnom sindromu. Ona je tipičnija za djecu, jer je otežana značajkama anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

    To je izazvano nasljednim bolestima, infekcijama, kongenitalnim anomalijama. Sindrom se promatra:

    • kod vaskularnih bolesti arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza),
    • kronična žarišna i difuzna patologija jetre,
    • hemokromatoza,
    • amiloidoza jetre,
    • Gaucherova bolest,
    • hepatocerebralna distrofija.

    Kronične parazitske i zarazne bolesti uvijek, osim jetre, utječu na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infektivna mononukleoza). Oba organa su značajno povećana u patologiji limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija). Bolest srca manje je vjerojatno da će doprinijeti rastu slezene.

    Vrste hepatomegalije na zaključku ultrazvuka

    Nakon ultrazvuka, liječnik specijalist donosi zaključak koristeći usvojene uvjete. Hepatomegalija se smatra “neizraženom” ako je veličina organa 1–2 cm iznad normale.Ona se obično otkriva slučajno, jer ne uzrokuje nikakve simptome (rijetko, ako se ispituje, spominje se slaba slabost, žgaravica, dah, proljev ili konstipacija).

    Važno je za rano imenovanje liječenja, prevenciju daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako, uz povećanje veličine, postoje i male difuzne promjene. Oni se javljaju tijekom alkoholizma, neuravnotežene prehrane.

    Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se veličina jetre procjenjuje kao ogromna, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa poremećene. Struktura tkiva se mijenja zbog više gustih žarišta.

    Ponekad su promjene reverzibilne. Promatrano s krvnim bolestima, tumorima. Brza dinamika rasta jetre je moguća kod masne hepatoze, kardiovaskularnih bolesti.

    Kako se hepatomegalija javlja kod trudnica?

    Liječnici kažu da se problemi s jetrom tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Povećana maternica pomiče jetru udesno. Kretanje dijafragme je ograničeno, komplicira izlučivanje žuči, jetra je ispunjena krvlju.

    Na funkcioniranje jetre utječu hormoni, koji se manifestiraju kao žućkaste mrlje na ženskom licu, zvjezdice na koži. Povećanje masnih kiselina, kolesterola i triglicerida nalazi se u krvi trudnice.

    Patološku hepatomegaliju mogu uzrokovati:

    • toksikoza s produljenim povraćanjem, pojavljuje se u 2% trudnica od četvrtog do desetog tjedna, prestaje do dvadesetog tjedna, zbog dehidracije povraćanja, može doći do poremećaja elektrolita, smanjenja težine žene,
    • intrahepatična žučna zastoj, pronađen kod svake pete trudnice, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

    Kada je hepatomegalija u djece?

    Hepatomegalija u fetusu pojavljuje se povećanim abdomenom, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće, o čemu ovisi zdravlje buduće bebe.

    Najčešće su:

    • intrauterina infekcija virusima i bakterijama (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, uzročnici pilećih boginja, rubeole, sifilisa, HIV-a), u povećanoj jetri ploda otkrivene su male hiperehoične inkluzije,
    • Rh-konflikt, kada je majčina krv Rh-negativna, a fetus uzima Rh oca,
    • razne tumorske formacije (hemangiom, hepatoblastom, adenom u fetusu),
    • povećana hemoliza crvenih krvnih stanica,
    • malformacija zatajenja srca,
    • genetske manifestacije poremećaja metabolizma,
    • kongenitalne anomalije.

    U izolaciji se fetalna hepatomegalija rijetko razvija, češće je popraćena povećanom slezenom i drugim malformacijama. Najuspješnije razdoblje za otkrivanje je II - III tromjesečja. Potpunim pregledom potrebno je eliminirati Down sindrom.

    Kod novorođenčadi i dojenčadi do jedne godine, malo povećanje jetre smatra se normalnim. Ako na palpaciji donji rub izbija više od 2 cm od hipohondrija, stanje se odnosi na patologiju i potrebno ga je pojasniti kao uzrok.

    Od patoloških uzroka češće se nalaze:

    • zarazne bolesti, bilo koje virusne infekcije,
    • defekti srca s insuficijencijom desne klijetke - obratite pozornost na teško disanje djeteta, plavetnilo lica i ekstremiteta, tahikardiju,
    • bolesti dišnog sustava - dijete ima teške otežano disanje, teško disanje u plućima,
    • ciste žučnog kanala s opstrukcijom bilijarnog trakta, upala - praćena groznicom, osjetljivost na palpaciju u gornjem kvadrantu, desno,
    • Debreov sindrom, Girkeova bolest - nakupljanje glikogena u jetrenom tkivu pridonosi ranom razvoju masne hepatoze, praćene konvulzijama, povišene razine mliječne kiseline u krvi, s urinom oslobađa acetoacetatnu kiselinu,
    • poremećeni metabolizam lipida - izražava se upornim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži,
    • Mauriacov sindrom - komplicira tijek šećerne bolesti, masnoća se nakuplja u jetri djeteta,
    • tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigni i maligni su rijetki.

    Kod malog djeteta s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško se prenose. Povećanjem abdomena, pupčani prsten ne raste, formira se hernijalni prsten kroz koji izbija pupak i petlje crijeva. Uporno drži žuticu.

    Novorođenčad zaražena HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo u hepatomegaliji. Od rane dobi često se pojavljuju virusne infekcije respiratornog trakta, zaušnjaci, dermatitis, povećavaju se limfni čvorovi, na usne šupljine djeluju gljivice. Svaka infekcija može dovesti do sepse, meningitisa, anemije.

    Ehinokokoza bolesna starija djeca. Glavni razlog je kontakt s psima. U 5-7 god. Uočeno je umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

    U starijim skupinama uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, ljekoviti), komplikacije nakon kongenitalne infekcije virusom herpesa, rubeole, parazitske bolesti, poremećaj žučnog odljeva, bilijarna ciroza.

    Mogu postojati metaboličke promjene u šećernoj bolesti, Wilson-Konovalovoj bolesti, porfiriji, oštećenju jetre uzrokovanoj hemolizom, limfomom, leukemijom, tumorom tipa hemangioma, karcinomima s metastazama.

    Kako dijagnosticirati?

    Navedeni razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju osnovne bolesti, važnost diferencijalne dijagnoze. To znači da se osim otkrivanja hepatomegalije koriste i svi mogući tipovi istraživanja: testovi krvi i mokraće, opći testovi na bilirubin, šećer, proteini i testovi funkcije jetre pomoću biokemijskih testova za glavne enzime.

    Dodijelite kontrolu nad sustavom zgrušavanja krvi, enzimskim imunotestom za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik utvrđuje navodni rast tijela pomoću udaraljki i palpacije.

    Hardverske metode su mnogo točnije i objektivnije: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonantna tomografija, manje informativni rendgen, skeniranje uz prethodno uvođenje hepatotropnih radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, možete izračunati udio preostalog netaknutog tkiva.

    Moderna oprema omogućuje vam da identificirate ne samo promjenu veličine, nego i precizno kontrast granice, strukturu tkanine, prirodu promjena (žarišne, difuzne). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti proučavanjem biopsije.

    Ultrazvuk vam omogućuje da usporedite strukturu jetre u svim područjima, da biste identificirali guste žarišta, veličinu dionica. Ultrazvučno promatranje može se prikazati kao vizualna studija na zaslonu bez snimanja. To je važnije kod promatranja ugovornog organa (srca). Jetra se ispituje pomoću ehografskih kriterija, ispisuje se u različitim projekcijama.

    Značajke liječenja

    U liječenju hepatomegalije vrlo je važno znati je li uzrokovana bolestima jetre ili je izazvana pratećim bolestima. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. Kod upalnih procesa postoji mogućnost korištenja jakih sredstava za vraćanje tijela u zdravo stanje.

    Kako liječiti hepatomegaliju u određenom slučaju, liječnik odlučuje nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To mogu biti:

    • antibakterijski, antivirusni agensi, kortikosteroidi za upalu jetre,
    • srčanih glikozida i koronaroliza u srčanim bolestima,
    • citostatika i radijacijska terapija za leukemiju, tumore,
    • gepatoprotektory,
    • vitamini,
    • choleretic funds.

    Budite sigurni da je pacijentu propisana dijeta prema tablici broj 5. Sve namirnice koje iritiraju jetru su isključene iz prehrane: životinjske masti, lagani ugljikohidrati.Kod srčane dekompenzacije ozbiljno se ograničava sol. Zabranjeno je jesti prženo i dimljeno meso, riblje proizvode, konzerviranu hranu, slatkiše.

    Sve se kuha samo kuhano ili na pari, može se peći u pećnici. Pacijentima se preporučuje da imaju dovoljno proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća i povrća.

    Otkrivanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i silu da sazna razlog. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati pratiti gotovo cijeli život.

    Pogledajte videozapis: bolesti jetre - hepatomegalija (Studeni 2019).

    Loading...