Polipi

Jednostavan žljezdani polip u želucu

Adenomatozni želučani polipi su benigni tumori koji se sastoje od epitelnih stanica. Raste na unutarnjem zidu, pričvršćen na dva načina. Prva metoda je uz pomoć nogu, druga je na širokoj osnovi. Češće se preporađaju u maligne. Ovisi o veličini tumora. Važna je veličina gomile. S veličinom od jednog centimetra, ne pretvara se u zloćudnu. S veličinom od dva centimetra - preporođena je. Adenoma, žljezdani polip - sinonimi naziva "adenomatozni polip".

Polipi su podijeljeni u dvije skupine: neoplastične i neoplastične.

Neoplastične - adenomatozne, žljezdane formacije ponovno se rađaju u karcinomu raka.

Nije povezana s neoplazijom - brojne hiperplastične formacije koje prekrivaju površine želuca - polipoza. Rani polip benigni. Sluzni polip preporođen je u maligni. Sposoban za širenje tumora.

uzroci

Neoplazme rijetko rastu u mladoj dobi. Polovina oboljelih osoba je sklona polipozi. Nastao je koncept "obiteljske adenomatozne polipoze". Tumori se formiraju u ljudi s gastritisom, često s atrofičnim.

Još jedan razlog za pojavu tumora - odgovor tijela na neliječenu upalu gastrointestinalnog trakta. Pri poremećaju regeneracije žlijezda nastaje hiperplastični polip. Osnova je nakupljanje sluzi. Podneseno rastom. Razlog - bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) utječe na sluznicu želuca, dvanaesnika. Pacijentu je propisan tečaj antibiotika za borbu protiv infekcije, koji će ublažiti hiperplastične tumore. Bakterije uzrokuju bolest.

Doprinos svjetske medicine dijagnozi i liječenju želučanog polipa bilo je otkriće njemačkih znanstvenika 1875. godine spiralne bakterije u želučanoj sluznici. Studije nisu dobile nastavak, otkriće je zaboravljeno stotinu godina! Robin Warren i Barry Marshall proveli su zajedničko istraživanje. Bakterije su izolirane i uzgajane. Rezultat studije potvrdio je pretpostavku čira na želucu i gastritisa zbog infekcije sluznice Helicobacter pylori. Barry Marshall proveo je eksperiment na sebi, ispijajući sadržaj kulture bakterija. Deset dana kasnije endoskopija je otkrila znakove gastritisa. Četrnaest dana kasnije izliječen je antibioticima.

Simptomi bolesti

U ranoj fazi tumori se ne pojavljuju. Tumor (polipozan) veličine do centimetra nije iritiran, osoba normalno izgleda, osjeća. Bolest se manifestira porastom neoplazme. Simptomi: teža u području epigastrije nakon jela, sitost, mučnina, nadutost, žgaravica. Pacijenti s gastritisom i čirima dijele ove pritužbe s gastroenterologom.

dijagnostika

Bolest se otkriva gastroskopijom. Manipulacija se vrši radi ispitivanja pacijenta iz drugog razloga, budući da se istodobna bolest otkriva polipom. Operator uzima biopsiju s histologijom. Tkivo, stanice stižu u studiju. Tumor je nemoguće dijagnosticirati tijekom pregleda pacijenta od strane gastroenterologa. Pacijentu koji se žali na težinu u regiji gušterače, neće biti dijagnosticiran polip u želucu.

U naprednim slučajevima - drugačija slika! Krv pronađena u testu stolice opasan je simptom koji ukazuje na probavne probleme. Prema vrsti krvi u izmetu, gastroenterolog će odrediti područje krvarenja.

  • pregled želuca rendgenom s uvođenjem kontrastnog sredstva,
  • serološka analiza - temeljna studija otkrivanja infekcija, virusa, mikroba - uzroka upale u tijelu.

Ako se hiperplaziogeni polip želuca dijagnosticira kao rezultat nepravilne regeneracije stanica želučane sluznice, ne mogu se izbjeći brojne studije i manipulacije.

Nakon što je postavljena dijagnoza, propisano je liječenje. Metode: lijek, uklanjanje tumora endoskopom, gastrektomija, nekonvencionalno liječenje. Za one koji vole nekonvencionalno liječenje: ne zloupotrebljavajte biljne tretmane, kućne lijekove. Adenomatozni polipi preporođuju se iz benignih u maligne!

U antrumu želuca, konačna obrada hrane, koja je homogena masa, spremna je za puštanje u tanko crijevo kroz pilorični sfinkter. Adenomi kardije rastu na zidovima antruma (prepiloričnog) želuca, blizu crijeva, na zidovima kardijalnog dijela. Ovo je ulaz u tijelo, uski prolaz između jednjaka i želuca. Ima srčane žlijezde. Odjel je smješten blizu srca. Tvorba polipa u kardiji kirurški se uklanja, sprječavajući da bolest prijeđe u rak. Lasersko uklanjanje, endoskopska manipulacija, resekcija - u naprednim slučajevima.

Adenomatozni polipi uklanjaju se tijekom endoskopske epigastrične polipektomije sa petljom. Kad je polipektomija u petlji otežana, uklanjanje tumora vrši se biopsijom polipa, elektrokoagulacijom, disekcijom sluznice, endoskopskom resekcijom, djelomičnom gastroektomijom.

Endoskopija želuca izvodi se ponovno šest mjeseci nakon operacije. Potrebno je pregledati bez odgađanja.

Biljna medicina

Celandin - biljka koja se koristi u tradicionalnoj medicini. U stabljici, lišću, korijenju biljke koncentrirani su alkaloidi - homohelidonin, helidonin, protopin. Alkaloid preveden s arapskog - alkalni. Po svojstvima je sličan alkaloidu maka. Tvar inhibira razvoj malignih tumora.

Recepti s celandinom:

  1. Žličicu nasjeckanog bilja prelijte kipućom vodom. Inzistirajte u termosu dva sata. Procijedite. Uzimajte 3-4 puta dnevno po žlicu. Upotreba: 1 žličica bilja, pola litre kipuće vode. Liječenje - 1 mjesec.
  2. Trava celandina pomiješana s kalendulom (žličicom). Smjesa preliti kipućom vodom (1 šalica), ostaviti da se ukuhava osam sati. Ujutro naprezanje. Prijem prije jela, ne više od tri puta. Liječenje se provodi mjesec dana.
  3. Pomiješajte ravnopravno trava celandin, kamilicu. Smjesa uliti kipuću vodu, inzistirati osam sati. Nakon naprezanja uzmite žlicu prije obroka. Liječenje se provodi mjesec dana.
  4. Pomiješajte biljni sok s votkom (deset do jedan). Uzmite s deset kapi. Dnevna doza za povećanje kapi, dovodeći do dvadeset. Nakon pauze od sedam dana. Zatim ponovite tečaj.
  5. Pomiješajte sok od biljke celandina s votkom (jedan na jedan). Inzistirajte na tamnom mjestu dan. Uzimajte žličicu sat vremena prije jela. Ujutro - na prazan želudac.

Prevencija bolesti

Ne postoji panaceja koja sprečava pojavu adenomatoznog polipa u želucu! Samo zdrav način života. Uspostavite pravilnu prehranu - uravnoteženu, racionalnu, eliminirajte pušenje, pijenje alkohola.

Osobe s identificiranim polipom u želucu moraju strogo pridržavati propisane prehrane. Slano, kiselo, začinjeno, prženo i dimljeno - otrov. Razvili su dvije vrste dijeta. Za bolesnike s povećanom normalnom sekrecijom (kiselost) - dijeta broj 1, za bolesnike sa smanjenom sekrecijom (kiselost) - dijeta broj 2 (prema Pevzner). Dijeta je dizajnirana za spas želučane sluznice. Ovo je pročišćena, tekuća hrana. Obroci - šest puta dnevno.

Hodanje, šetnja na svježem zraku pomoći će poboljšanju zdravlja, raspoloženja! Časovi u teretani, plivanje, igre na otvorenom produžuju mladost. Stalna dnevna rutina poboljšava zdravlje. Tijelo se navikne raditi vježbe, jesti, raditi.

Uzroci bolesti i njeni simptomi

Postoje određeni čimbenici koji utječu na razvoj želučanih polipa.

Među razlozima provociranja čimbenika za razvoj patološkog procesa glavni su:

  • genetska predispozicija za stvaranje polipa u želucu i bolesti probavnog trakta,
  • prisutnost upalnih formacija u želucu, izraženih gastritisom i drugim patologijama,
  • prisutnost posebnih bakterija u unutarnjoj šupljini želuca.

Kao i pojava žljezdanog polipa želuca, predlaže nepravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava, neuspjeh u održavanju zdrave i pravilne prehrane.

Često je bolest potpuno asimptomatska, pa je teško otkriti žljezdani polip u početnoj fazi njegova razvoja. Patologija u posebno naprednim uvjetima može napredovati.

Neki znakovi koji ukazuju na pojavu polipa u želucu su:

  • mučnina i povraćanje
  • brzo zasićenje tijela
  • bol u želucu, mogu biti uzrokovani peckanjem, rezanjem i drugim bolovima,
  • neugodan, osebujan miris iz usta.

U bilo kojoj bolesti simptomi su posebno važni jer ukazuju na njegov razvoj. Stoga, s ovom patologijom, trebali biste pažljivo nadzirati svoju dobrobit i obratiti pažnju na bilo kakvo pogoršanje. Brzo liječenje specijalistu i pravilno liječenje pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica, a u nekim se slučajevima može potpuno izliječiti.

Prevencija i liječenje bolesti

Da biste spriječili razvoj žljezdanog polipa želuca, kao i zadržali zdravlje nakon liječenja, potrebno je pridržavati se nekih jednostavnih pravila.

Oni će vam pomoći poboljšati dobrobit i održati pozitivan rezultat terapije:

  • pridržavajte se pravilne prehrane,
  • izbjegavati zračenje i zračenje
  • pravodobno liječiti razne patologije probavnog sustava,
  • redovito posjećujte liječnika i pregledajte se,
  • s nasljednom predispozicijom, treba pažljivo nadzirati svoje dobrobit, ako je potrebno, posavjetovati se s liječnikom.

Pravovremeni terapijski učinci vrlo su važni za svaku bolest. Stoga je žljezdani ili adenomatozni polip želuca također potreban kompetentno liječenje. Ovaj je polip sličan uobičajenom, ali je rjeđi i prilično opasan, poput ostalih. Često se lokalizira u temeljnom dijelu organa probave, može biti i benigni ili maligni.

Svaki polip želuca mora biti podvrgnut pravilnom liječenju, koje mora biti pravovremeno i provesti kvalificirani liječnik.

Treba imati na umu da se u slučaju potpunog zbrinjavanja polipa može ponovno vratiti. To se, zauzvrat, objašnjava individualnim karakteristikama organizma, genetska predispozicija svake osobe ima veliki utjecaj.

Liječenje se može provesti nekoliko metoda:

  1. Lijek - je uzimati lijekove koji imaju protuupalno djelovanje. Oni se imenuju na preporuku liječnika, ali nemoguće je riješiti se polipa uz njihovu pomoć, pa se koriste kao pomoćna metoda.
  2. Endoskopske metode - karakteriziraju potpuno uklanjanje polipa u šupljini želuca, mogu uključivati ​​sljedeće medicinske postupke - uklanjanje posebnom petljom, upotrebu polipektomije, elektrokoagulaciju i endoskopsku resekciju želuca. Ova metoda terapije može utjecati na polip u cjelini ili djelomično. Istovremeno, takav postupak liječenja zahtijeva višekratno ponavljanje i dugotrajan oporavak da bi se postigao željeni rezultat.
  3. Kirurško liječenje - koristi se u uznapredovalom stadiju želučanog žljezdanog polipa, kada tradicionalne metode liječenja nisu aktivne. Često se koristi u transformaciji polipa iz dobroćudne stanice u malignu, s velikim oštećenjem sluznice. U ovom slučaju provesti segmentnu resekciju želučane šupljine ili gastrektomiju.

Polipi želuca mogu se vratiti čak i njihovim potpunim uklanjanjem, stoga je nakon operirane i druge metode intervencije potrebno pažljivo pratiti zdravstveno stanje pacijenta. Nakon liječenja treba proći cjelovit liječnički pregled 1-2 puta godišnje kako bi se spriječilo stvaranje teških patologija.

Kratki opis

Pod polipom želuca podrazumijevaju različitu genezu benignih tumora epitela podrijetla "koji strše u lumen želuca. Postoje adenomatozni polipi, koji se smatraju pravim neoplazmama, i hiperplastični polipi, koji se uključuju u skupinu tumora sličnih procesa. Adenomatozni polipi (adenomi) su benigni tumori žljezdanog epitela koji tvore papilarne i (ili) tubularne strukture s različitim stupnjem stanične atipije. Hiperplastični polipi ne pripadaju pravim benignim tumorima. Oni su posljedica disregenerativnih procesa u epitelu i nastaju uslijed produljenja i tortuoziteta želučanih jama, kao i žarišne hiperplazije površinskog epitela.

Trenutno ne postoji opće prihvaćeni koncept podrijetla želučanih polipa. Najčešća disregenerativna teorija, prema kojoj je glavna uloga u nastanku polipa dodijeljena kršenju regenerativnih procesa želučane sluznice, nedostatku koordinacije između proliferacije i diferencijacije sluznice epitela. Polipi želuca, u pravilu, razvijaju se na pozadini atrofičnog gastritisa s restrukturiranjem žlijezda i epitela epitela, kao i crijevnom metaplazijom. Hiperplastični polipi rezultat su poremećaja obnove stanica, povećanja životnog vijeka stanice, što dovodi do prekomjerne regeneracije površinskog i krpljenog epitela. Nisu pravi tumori, zloćudnost hiperplastičnih polipa izuzetno je rijetka. Samo adenomatozni polipi pripadaju benignim epitelnim tumorima. Histološka i histokemijska ispitivanja pokazuju heterogenost njihovog podrijetla. Žlijezdani epitel, koji tvori adenom, u određenoj mjeri zadržava regionalne značajke, koje omogućuju izlučivanje adenomatoznih polipa želučanog i crijevnog tipa.

epidemiologija

Polipi želuca su prilično česti. Prema obdukcijama, želučani polipi nalaze se u 0,3-1,1% slučajeva. Uz gastroskopiju, polipi se otkrivaju još češće - u 0,7–6,6% ispitanih. Polipi želuca mogu se pojaviti čak i kod djece, ali vjerojatnije je da će se razviti kod ljudi u dobi od 40-50 godina. Hiperplastični želučani polipi su 16 puta češće adenomatozni. Polipi želuca u više od 70% slučajeva nalaze se u izlaznom dijelu želuca, drugo najčešće mjesto ozljede je tijelo želuca. Prema sažetim podacima, pojedinačni polipi nalaze se u 47-50% slučajeva, a višestruki - u 52,6%. Difuzna polipoza želuca opaža se kod 2-10% bolesnika.

Klasifikacija Suvremene klasifikacije želučanog polipa temelje se na patomorfološkom principu. Predlaže se dijeljenje polipa u dvije glavne skupine: hiperplastične i adenomatozne.Prema histološkoj klasifikaciji tumora želuca, pravi polipi uključuju adenom: a) papilarni (vilusni) adenom predstavljen je uskim ili širokim izraslima prstiju, čija je osnova vlastiti sloj sluznice, b) cjevasti adenom je karakteriziran razgranatim žlijezdama zatvorenim u vlastiti sloj sluznice ili okružen c) papilotubularni adenom predstavljen je kombinacijom papilarnih i tubularnih struktura ili struktura koje su intermedijarne žlijezde i papile ovymi.

Uz histološku podjelu, za karakterizaciju želučanih polipa, treba navesti njihov oblik, veličinu, mjesto i broj. Približna formulacija dijagnoze: 1.

Hemiferni, veliki (3 cm) pojedinačni polip (tubularni adenom) na širokoj osnovi prednjeg zida izlaznog dijela želuca. Difuzni atrofični gastritis, ahilija.

2. Višestruki mali hiperplastični polipi piloričnog želuca.

Atrofični antralni gastritis, površni gastritis tijela želuca sa očuvanom sekretornom funkcijom.

Diferencijalna dijagnoza

Polipi želuca češće se otkrivaju kao slučajni nalaz tijekom rendgenskog ili gastroskopskog pregleda. Klinička slika želučanih polipa lišena je specifičnosti. Češće su umjerena bol i osjećaj težine u epigastričnoj regiji nakon jela, belching i mučnina. Ulceracija želučanog polipa može uzrokovati krvarenje. Krvarenje je rijetko obilno, ali su opisani slučajevi kobnog krvarenja iz polipa.

Ponekad prolaps antralnog polipa u dvanaesniku uzrokuje njegovu opstrukciju. Istodobno postoji snažna rezna i grčevna bol u gornjem dijelu trbuha, povraćanje. Asimptomatski tijek bolesti opaža se kod 1/3 bolesnika. Zbog neizvjesnosti kliničkih manifestacija, instrumentalne metode, rendgenska i endoskopska su od presudne važnosti u dijagnostici želučanog polipa.

Radiografski dokaz želučanih polipa je defekt ispune okruglog ili ovalnog oblika s jasnim konturama. U slučaju vilioznog polipa, defekt punjenja je korodirao zamagljene obrise zbog prodora kontrastne suspenzije između vila. Defekt punjenja pomiče se ako su polipi želuca smješteni na pedikli. Gubitak želučanog polipa u dvanaesniku češće se otkriva kada se pacijent postavi na desnu stranu.

Reljef sluznice u obodu oštećenja ostaje nepromijenjen: kalibar i smjer nabora na sluznici su sačuvani ili okružuju polipe želuca. Polipi ne krše motoričku funkciju želuca, pa čak i kod velikih veličina tumora nema prekida peristaltičkih valova. Neispravnosti punjenja bolje su vidljive kada je želudac napola pun barij suspenzije i umjerene kompresije doze. Uz svu vrijednost rendgenske studije benignih epitelijskih tumora, metoda ima svoja ograničenja.

Polipove veličine manje od 5 mm relativno je teško otkriti, a nema pouzdanih radioloških znakova zloćudnosti polipa želuca. Upravo se u tim slučajevima očituju prednosti gastroskopije, uz pomoć kojih je moguće identificirati i najmanje benigne tumore želuca, te isključiti malignost polipa ciljanom biopsijom. Gastroskopski pregled daje najviše informacija o želučanim polipovima. Prema literaturi, od 3 do 40% polipa otkrivenih tijekom gastroskopije nije radiografski vidljivo.

Endoskopski pregled omogućuje u 25% slučajeva odbacivanje lože s pozitivnim rendgenskim pregledom želučanih polipa, kada uobičajeni nabori sluznice oponašaju tipične nedostatke punjenja. Gastroskopija određuje oblik polipa (cilindričan, gljivast, sferni) i prirodu njihovih nogu (uska, široka). Površina polipa je često glatka, sjajna, rjeđe - neravna, zrnasta. Polipi želuca mogu imati lobularnu strukturu ili se sastojati od mnogih vila.

Polip je obično intenzivnije obojen od okolne sluznice. Endoskopskim pregledom često se otkriva ulceracija želučanih polipa. Endoskopska metoda omogućuje provođenje ciljane biopsije kako bi se razjasnila histološka struktura polipa. Laboratorijski testovi nemaju izravnu dijagnostičku vrijednost.

U istraživanju želučanog sadržaja kod bolesnika sa želučanim polipom vjerojatnije je da će otkriti ahlorhidriju. Međutim, u mladih bolesnika s jednim polipom antruma, sekretorna funkcija može ostati normalna i čak povišena. U 10-15% bolesnika sa želučanim polipom opaža se hipokromna anemija, koja je povezana s gubitkom krvi uslijed blage sluznice i ulceracije polipa. Anemija je također posljedica poremećenog metabolizma željeza uzrokovanog ahilijom.

Diferencijalna dijagnoza Diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno s polipoidnim karcinomom. Radiološka semiotika polipoidnog karcinoma u ranim fazama malo se razlikuje od benignih polipa. Smatra se da je za rak karakterističniji nepravilni defekt punjenja s natečenim i mutnim konturama, gubitak pokretljivosti na razini tumora, što ukazuje na infiltraciju submukoznog, a ponekad i mišićnog sloja želuca. Kvarovi punjenja benignih polipa imaju glatku konturu, nabori sluznice, bez prekida, savijaju se oko polipa.

Sljedeća gastroskopska slika može ukazivati ​​na mogućnost polipoidnog karcinoma: polip je veličine više od 2 cm, površina mu je hrapava i neujednačena, sluznica je bjelkasta, ponekad hiperemična, s erozijama i hemoragijama, osnova polipa je široka, prelazi u okolnu sluznicu bez vidljive granice. Međutim, navedeni rendgenski i endoskopski znakovi ne dopuštaju sa sigurnošću diferencijalnu dijagnozu između polipa želuca i polipoidnog karcinoma želuca. Konačna presuda o prirodi patološkog procesa donosi se tek nakon histološkog i citološkog proučavanja materijala ciljane biopsije. Diferencijalna dijagnoza benignih i malignih polipa složenija je.

Općenito je prihvaćeno da adenomatozni polipi mogu ozlokachestvlyatsya. Međutim, ne postoji suglasnost o učestalosti maligne degeneracije želučanih polipa. Prema različitim autorima, od 3 do 75% adenomatoznih polipa podliježe malignosti. Pouzdani radiološki i endoskopski znakovi benignosti polipa su odsutni.

Mogućnosti morfološke provjere dijagnoze korištenjem biopsijskog materijala su također ograničene, jer nekoliko fragmenata ne jamči uvijek potpuno razumijevanje strukture polipa. Stoga se konačna presuda često donosi nakon histološkog pregleda polipa uklonjenog endoskopijom, što se može smatrati ukupnom biopsijom. Višestruki polipi želuca mogu biti manifestacija zajedničke polipoze gastrointestinalnog trakta: Peitz-Jigs, Gardner, Cronkite-Canada-sindromi, porodične i juvenilne polipoze. Peitz-Jigsov sindrom karakterizira trijada: autosomno dominantno nasljeđivanje, pigmenta pigmenta kože i sluznice melanina, gastroponalna polipoza.

Gardnerov sindrom karakterizira raširena adenomatozna polipoza, višestruki kranijalni osteomi, epidermalne ciste i tumori mekog tkiva (fibrome) kože. U Cronkite sindromu - Kanada, zajedno s višestrukim uobičajenim polipozama, promatraju se proljev, anemija, pigmentacija kože, lomljivi nokti, edemi, hipoproteinemija zbog eksudativne enteropatije s gubitkom velikih količina proteina surutke. U obiteljskoj (difuznoj) polipozi adenogeni polipi lokalizirani su uglavnom u debelom crijevu, želudac je uključen u proces u manje od 5% slučajeva. Juvenilna polipoza obično se razvija u djetinjstvu, polipi (hamartomi) se češće nalaze u debelom crijevu, rjeđe u tankom crijevu i želucu.

Da biste isključili uobičajenu polipozu u otkrivanju želučanih polipa, potrebno je pažljivo ispitati sve dijelove probavnog trakta. Polipi želuca, koji imaju široku bazu, razlikuju se od benignih submukoznih tumora (fibroidi, miomi, lipomi itd.), Kao i od distopične gušterače. Za razliku od želučanog polipa, intramuralni tumori su obično pojedinačni.

Sluznica koja pokriva tumor, glatka, normalne boje, nije zavarena na tumor. Za distopičnu gušteraču karakteristično je prisustvo otvora izlaznog kanala u središnjem dijelu hemisferične formacije, što se može otkriti rendgenskom ili endoskopijom.

Liječenje i praćenje treba provoditi uzimajući u obzir mogućnost zloćudnosti polipa. Kada se koristi terapija, konzervativno i kirurško liječenje, endoskopska polipektomija. Konzervativna terapija za polipe praktički nije učinkovita, a uzimajući u obzir učestalost malignosti, posebno adenomatoznih polipa, i poteškoće u otkrivanju zloćudnosti, treba ih ukloniti.

Kirurška metoda dugo se smatrala glavnim liječenjem bolesnika s polipom želuca. Češće se preporučuje gastrektomija.

Međutim, kod 8–20% operiranih pacijenata opažaju se recidivi polipa u želučanom panju, u 20–35% bolesnika razvijaju se razne postoperativne komplikacije i funkcionalni poremećaji, a postoperativna smrtnost je 5–8%. Pored toga, povećana je opasnost od razvoja karcinoma u štapiću operiranog želuca.

Kirurška polipektomija, tj.

ekscizija polipa unutar sluznice ili uklanjanje sa svih slojeva želučane stijenke jednostavnije je i sigurnije od resekcije želuca. Indikacije za kiruršku polipektomiju su solitarni polipi ili 2-3 pojedinačna usko razmaknuta polipa u slučajevima kada endoskopska polipektomija tehnički nije izvediva.

Endoskopska polipektomija posljednjih godina postala je glavni tretman polipa. Uklanjanje želučanog polipa provodi se na jedan od sljedećih načina: 1) mehaničkim rezanjem metalnom petljom, 2) elektrološkom ekscizijom polipa pomoću dijatermičke petlje, 3) elektrokoagulacijom s biopsijskim pincetama.

Od ovih metoda poželjno je elektro-ekscizija dijatermičke petlje u kojoj se čimbenici rezanja i koagulacije uspješno kombiniraju pri odrezu polipa, a odsječeni polip može se ukloniti iz šupljine želuca na histološki pregled. Indikacija za elektro-eksciziju je veličina polipa od 0,5 do 3 cm, širina baze polipa ne prelazi 1,5 cm.

Kada je veličina želučanog polipa manja od 0,5 cm, pokušaj elektro-ekscizije obično dovodi do njegovog potpunog uništenja, ali umjesto polipa uklonjenog na ovaj način ostaje duboko izgaranje. Stoga bi se mali polipi trebali koagulirati "na mjestu" uz pomoć točkovnog koagulatora, prethodno provodeći njihovu biopsiju.

Uklanjanje velikih polipa želuca, posebno onih smještenih na širokoj bazi, opasno je zbog mogućnosti krvarenja iz dna uklonjenog polipa i perforacije stijenke želuca. U ovom se slučaju kirurška polipektomija mora smatrati sigurnijom i pouzdanijom metodom liječenja.

Kontraindikacije za endoskopsku polipektomiju: teško opće stanje pacijenta, prijetnja krvarenja (koagulopatija, portalna hipertenzija, uporaba antikoagulansa itd.

), prisutnost pejsmejkera. Komplikacije s endoskopskom polipektomijom (krvarenje, perforacija stijenke želuca) su rijetke, u prosjeku kod 1,6% bolesnika, uglavnom kada se uklanjaju veliki polipi želuca promjera više od 2 cm s bazom iznad 1 cm.

Endoskopska polipektomija obično se obavlja u bolnici, ali stečeno je iskustvo koje sugerira da se mali polipi želuca na tankoj nozi mogu ukloniti ambulantno. Recidivi i rast novih polipa želuca nakon polipektomije zabilježeni su u 2,5—12,7% slučajeva.

Postoje dokazi da nakon polipektomije učestalost novoformiranih polipa raste. Tako je, uspoređujući rezultate dugotrajnog endoskopskog promatranja dvije skupine bolesnika, primijećeno da u bolesnika koji su podvrgnuti polipektomiji, postoji značajno veći postotak novih polipa koji se pojavljuju u želucu nego kod nepodvrgnute polipektomije (6,4 odnosno 3,1%, respektivno).

Svi bolesnici sa želučanim polipom, kao i podvrgnuti endoskopskoj polipektomiji i operirani zbog želučanih polipa (gastrotomija s ekscizijom polipa, resekcija želuca) podliježu kliničkom praćenju. U bolesnika s neraspremljenim želučanim polipom, endoskopski kontrolni pregledi trebaju se provoditi 1-2 puta godišnje.

Pri pregledu primjećuju se dinamika rasta, površinske promjene (erozije, nekroze, krvarenja, gomolja, upale) i pojava novih polipa. Brz rast želučanih polipa, promjene na njegovoj površini mogu ukazivati ​​na zloćudnost.

U tim se slučajevima rješava pitanje kako ukloniti polip: endoskopski ili kirurški. Uz dugotrajno endoskopsko promatranje pacijenata, treba imati na umu da česte biopsije mogu potaknuti njihov rast, a tijekom maligniteta pridonijeti širenju tumora.

Kod pacijenata koji su podvrgnuti endoskopskoj elektrosciziji ili elektrokoagulaciji, prvi se gastroskopski pregled provodi za 10 do 12 dana. Svrha pregleda je razjasniti cjelovitost uklanjanja želučanog polipa i, ako je potrebno, koagulirati ostatak polipa.

Potpuno zacjeljivanje oštećenja koagulacije želučane sluznice događa se u razdoblju od 10 dana do 2 mjeseca. Svi pacijenti nakon endoskopske polipektomije trebaju biti pod dinamičkim nadzorom.

Preporučuju se kontrolni gastroskopski pregledi nakon 3 i 6 mjeseci nakon endoskopske polipektomije, a kasnije i 1-2 puta godišnje. Pacijenti koji su bili podvrgnuti resekciji želuca zbog benignih polipa želuca trebaju endoskopsko promatranje.

Potreba praćenja ove skupine bolesnika povezana je s mogućnošću recidiva polipa u kultu operiranog želuca i raka.

Upozorenje! Opisani tretman ne garantira pozitivan rezultat. Za pouzdanije podatke svakako se obratite stručnjaku..

Razmnožavajući se polip u rektumu

U principu, sve je vrlo slično strukturi takvih tumora u želucu. Slične tvorbe odnose se na epitelne. Rektum takvih epskih tumora čini 8,5%, preostali postotak su maligni polipi. Iz toga proizlazi da su adenomatozni u rektumu vrlo česti i čine 90% svih ostalih epitelijskih formacija.

Adenomatozni tumor ima dvostruku strukturu: gornji dio je proliferacijski epitel, a donji dio je uobičajeni svijetli epitel, koji tvori sluzni iscjedak. Proliferacijske stanice debelog crijeva prilično su slične onima u želucu. Tamne, blago izdužene jezgre zauzimaju bazalnu razinu stanice.

klasifikacija

Ovisno o broju neoplazmi, polipi se dijele na sljedeće:

  • Pojedinačno: karakterizira ih činjenica da ne otkrivaju svoju prisutnost, simptomi su odsutni. O njihovoj prisutnosti možete saznati slučajno tijekom liječničkog pregleda zbog druge bolesti ili kada polip dosegne veliku veličinu.U ovom slučaju, taktika liječnika - čekanje, koja se sastoji u promatranju i kontroli, kao i u konzervativnom liječenju pridruženih bolesti.
  • Višestruki (više od tri polipa): liječenje se sastoji od operacije.

Histološki razlikuju ove vrste polipa:

  • Jednostavni adenomatozni polip želuca, koji se sastoji od žlijezda odvojenih slojeva vezivnog tkiva,
  • Razmnožavajući polip u kojem postoje žlijezde koje ne stvaraju sluz.

Adenomatozni polipi dijele se u 3 vrste:

  • Cjevasti (vjerojatnost ponovnog rođenja je minimalna)
  • mješoviti,
  • Villous (opasnije, preporođen u maligni tumor - 40%, ponavlja se u trećini slučajeva nakon uklanjanja),
  • Obiteljska (difuzna) polipoza, u kojoj postoji ogroman broj polipa - do 1000. U nekim slučajevima ne ostavljaju zahvaćena područja. Vjerojatnost malignosti doseže od 80% do 100%.

Prisutnost bolesti može se otkriti kada polipi dostignu veličinu veću od 2 cm, prema sljedećim značajkama:

  • Česta bol u želucu, koju pacijenti utapaju uz pomoć lijekova protiv bolova, pokušavajući samo-liječiti,
  • Loš zadah (sa zdravim zubima i desni), što ukazuje na raspadanje sluznice uslijed upalnog procesa uzrokovanog polipom,
  • Loša probava hrane, što rezultira da osoba dugo vremena nakon uzimanja osjeća teško u želucu. Ako je polip dostigao veliku veličinu, tada može doći do povraćanja, nadutosti, podrigivanja,
  • Melena - povraćati izmet, povraćanje u boji kave - simptomi krvarenja koji se mogu javiti i kod malih i kod velikih polipa (najčešće se javljaju kod polipa nogu)
  • Sluz i oskudna krv u izmetu,
  • Povećana tvorba plina pravilnom prehranom. Postoji nelagoda uzrokovana tutnjavom i bolovima u želucu,
  • Bol u anusu, oko pupka, u epigastriju,
  • Svrab u anusu,
  • Proljev koji je teško zaustaviti ili zatvor traje nekoliko dana. Tijelo je iscrpljeno, pojavljuju se slabost i anemija.

Loading...