Hitna stanja

Simptomi upala slijepog crijeva u odraslih i djece

Upala slijepog crijeva prilično je česta bolest trbušne šupljine, koja zahtijeva operaciju. Kakvu bolest i koji simptomi uzrokuju? Da vidimo.

Upala slijepog crijeva (lat. Appendicitis) je upala slijepog crijeva (dodatak) različite težine.
Simptomatologija bolesti izravno je povezana s težinom upalnih procesa: akutnih ili kroničnih. Prema statistikama, upala slijepog crijeva nalazi se u 6 od tisuću slučajeva. Može se reći da jako puno ljudi zna za ovu bolest i njene simptome. Doista, u akutnoj patologiji upala slijepog crijeva nužna je hitna operacija. U ovom slučaju, hitan posjet liječniku pomoći će izbjeći ozbiljne zdravstvene komplikacije. U posljednje vrijeme liječnici prakticiraju laparoskopsko uklanjanje dodatka. Takva operacija je manje traumatična za pacijenta i ne ostavlja vidljivi ožiljak na tijelu, kao što je bio prije. Općenito je prihvaćeno da su djeca i adolescenti skloni ovoj bolesti. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Patologija se primjećuje jednako u odrasloj populaciji i ne razlikuje pacijente po spolu. Općenito, rizične skupine uključuju djecu stariju od 5 godina, adolescente od 14-16 godina i odrasle u dobi od 20-30 godina, kao i trudnice. Starije osobe rijetko pate od ove bolesti. To je zbog promjena u tijelu: limfoidno tkivo u ovoj dobi ima obrnuti razvoj. Koji su uzroci upala slijepog crijeva?

Uzroci upala slijepog crijeva u odraslih

Liječnici vjeruju da postoji niz osnovnih uzroka koji uzrokuju razvoj akutnog upala slijepog crijeva. Dakle,

  • Zatvaranje priloga raznim krhotinama hrane, fekalnim kamenjem. Sam dodatak je prilično malih dimenzija - duljine oko 10 cm i širine 7 mm.
  • Upalni proces u zidovima dodatka. Ove dvije manifestacije bolesti međusobno su povezane. Dodatak karakterizira velika pokretljivost. Zbog blokade počinje stagnacija ostataka hrane koja se nalazi u njemu, a zidovi se upaljuju. Asherova zarazna teorija je već ovdje. Ona kaže da postoji izloženost mikroflori, koja za kratko vrijeme postaje virulentna, odnosno patogena i uvjetno patogena. Zbog toga se na sluznici formira lezija, što kasnije izaziva akutni upala slijepog crijeva.
  • Postoji i Ricoerova vaskularna teorija upala slijepog crijeva. Kaže da je dodatak upaljen zbog nepravilnosti u žilama.
  • Kršenje pravilne prehrane. Jedenje velikih količina mesa dnevno povećava rizik od upala slijepog crijeva.
  • Dodatni čimbenici za razvoj bolesti: nasljedna predispozicija, pojedinačne karakteristike slijepog crijeva (duljina slijepog crijeva, zavoji u njemu i druge značajke), arterijska tromboza, smanjene zaštitne funkcije tijela zbog pušenja, alkohola, stresa, upale materničnih dodataka kod žena mogu se također prebaciti na dodatak što je dovoljno blizu.

Kako prepoznati bolest u ranim fazama? Pogledajmo prve znakove bolesti.

Prvi znakovi upala slijepog crijeva

Postoji nekoliko faza u razvoju upalnog procesa: rani, destruktivni i stadij komplikacija. Simptomi akutnog upala slijepog crijeva pojavljuju se iznenada. Bez ikakvih prodromalnih znakova. Rijetko par sati prije početka klinike akutnog upalnog procesa, kod pacijenata se primjećuju nespecifični simptomi - slabost, gubitak apetita. Za ranu fazu su neotvorene manifestacije tipične:

  • Iznenadna bol - isprva je sindrom lokaliziran u pupčanoj regiji ili epigastriju, tup, neintenzivan. Prilikom promjene položaja tijela, bol u upala slijepog crijeva se povećava. Nakon nekoliko sati sindrom se pomiče udesno.
  • Mučnina, povraćanje - pacijent se u početku počne osjećati bolesno. Tada se, kao odgovor na iskusni sindrom boli, javlja jedno jedino povraćanje.
  • Dispepsija - povećanje intoksikacije popraćeno je kršenjem čina defekacije - zatvor ili proljev.
  • Groznica - u bolesnika s vrućicom do 38-39 ° C.

Simptomi upala slijepog crijeva u odraslih

U fazi destruktivnih promjena dolazi do porasta boli. Paralelno se povećavaju simptomi intoksikacije, pojavljuje se tahikardija. Ponekad postoji paradoksalna situacija kada sindrom boli naglo nestaje. Ne laskajte sebi, ovo je strašan znak, koji ukazuje na početnu gangrenu priloga (dodatak).

Simptomi upalnog procesa kod žena i muškaraca uglavnom su identični. U žena se upala slijepog crijeva nužno razlikuje od upale dodataka, ektopične trudnoće i patologija bubrega. Dijagnostičke tehnike otkrivanja upale slijepog crijeva kod muškaraca očituju se:

  • spontano povlačenje desnog testisa tijekom fizičkog pregleda (palpacije) desnog trbuha, oba testisa s pritiskom na stomak,
  • bol u desnom testisu kod gušenja skrotuma.

Upala slijepog crijeva u starijih osoba očituje se izglađenim početnim simptomima s općenito zadovoljavajućim stanjem. Primjećuje se bol zbog nejasne lokalizacije (lutanja). Temperatura je normalna ili blago povišena. Zamućene kliničke manifestacije ne znače lako patogenezu. Stariji pacijenti često imaju teške komplikacije koje u konačnici dovode do smrti.

dijagnostika

Kako bi se isključile druge patologije, pacijentima se dodjeljuje ultrazvučni pregled trbušnih organa, tijekom kojeg se otkriva zadebljanje i proširenje procesa. Uz to, diferencijalna dijagnoza upala slijepog crijeva uključuje uporabu vaginalnog ili rektalnog pregleda. S nejasnom kliničkom laboratorijskom slikom provodi se dijagnostička laparoskopija. Od značajnog značaja su abdominalni simptomi tipični za akutni upala slijepog crijeva:

Akutni upala slijepog crijeva

U akutnom upala slijepog crijeva upala slijepog crijeva razvija se u fazama, prelazeći iz jedne faze u drugu:

  • Kataralni upala slijepog crijeva. Upalni proces odvija se samo u sluznici procesa.
  • Površinu. Upala napreduje, što rezultira stvaranjem primarnih lezija sluznice. U lumenu dodatka u ovoj fazi ne otkrivaju se samo leukociti, već i krv.
  • Apsces. Svi se slojevi priloga upale, sve do vanjske ljuske.
  • Flegmonski i ulcerativni. Čirevi nastaju na procesnoj sluznici.
  • Gangrenozan. Smrt zida dodatka, često - probijanje sadržaja u trbušnu šupljinu i razvoj naknadnog peritonitisa. U ovoj fazi najveća smrtnost od ove bolesti.

U većini slučajeva od prve do posljednje faze prođe oko 2 dana, tako da je akutni upala slijepog crijeva bolest u kojoj se posjet kirurgu ne može odgoditi: rizik od komplikacija dramatično raste povećavajući se od flegmonskog upala slijepog crijeva.

Razmotrimo neke od znakova akutnog slijepog crijeva detaljnije.

Bol. U pravilu, tupa, stalna bol u pupku ili gornjem dijelu trbuha javlja se od samog početka. U nekim se slučajevima može proširiti po cijelom trbuhu ili se odmah pojaviti u desnom iliakalnom području. Obično se pojačava hodanjem, savijanjem tijela, kao i kod smijeha, kašljanja, kihanja. Stariji ljudi to uopće ne mogu osjetiti.

Ako se dodatak nalazi atipično, bol može biti bilo gdje: u suprapubičnom području, u desnom hipohondriju, u području izbočenja bubrega ili uretera, s ozračenjem na desnu bedru, vanjske genitalije ili donji dio leđa. Ponekad boli čak i lijevo.

Nakon nekoliko sati, bol se postupno pomiče na mjesto gdje se nalazi vermiformni proces. Ako je iznenada potpuno nestao, onda to može ukazivati ​​na smrt živčanih završetaka i razvoj gangrenousnog upala slijepog crijeva.

Mučnina i povraćanje. Vrlo često prate nastalu bol, ali ne prethodite joj. U većini slučajeva povraćanje je jedno i ima refleksnu prirodu.

Jezik. U pravilu, obložena bijelim cvatom, na početku bolesti - mokra. Kasnije se pojavljuje suhi jezik i ukazuje na upalu peritoneuma.

Povećanje temperature. U većini slučajeva temperatura je niska i zadržava se unutar 37–38 ° C. Ponekad je normalna, povremeno iznad 38 ° C. Veći broj ukazuje na progresiju i povećanje ozbiljnosti upalnog procesa.

Ostali simptomi upala slijepog crijeva u odraslih:

  • stolica: obično običan. Stariji ljudi mogu imati zatvor, a na mjestu dodataka u petlji tankog crijeva može doći do proljeva (proljeva), zbog čega pacijent može biti pogrešno hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti.
  • san: poremećen bolom i općom nelagodom.
  • apetit: često smanjena ili odsutna.

Kronični upala slijepog crijeva

Vrlo je rijetka (oko 1% slučajeva upala slijepog crijeva) i manifestira se periodičnom boli u desnom iliakalnom području, ako se dodatak tipično nalazi. Sumnjati na prisutnost kroničnog upala slijepog crijeva može samo liječnik nakon pregleda (ultrazvuk, računalna tomografija, laparoskopija itd.).

Prema vanjskim manifestacijama, ovaj oblik upala slijepog crijeva često podsjeća na druge bolesti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora: kronični holecistitis, pijelonefritis, peptički čir.

Vodeći simptom ovog oblika upala slijepog crijeva je povremeno ponavljajuća bol, koja se povećava s kretanjem tijela. U razdoblju pogoršanja simptomi nalikuju tijeku akutnog upala slijepog crijeva, ali na pozadini normalne ili blago povišene temperature. Glavna opasnost tijekom pogoršanja je razvoj peritonitisa. Stoga je hitno potrebno posjetiti liječnika koji će pomoći adekvatno procijeniti težinu stanja.

zaključak

Zbog činjenice da je glavna stvar u liječenju slijepog crijeva pravovremenost, potrebno je hitno konzultirati liječnika u sljedećim slučajevima:

  1. Bol u trbuhu, koja ne odlazi i pojačava se s kašljem, pokretom, hodanjem. S vremenom se može premjestiti u desno iliakalno područje ili lokalizirati u bilo kojem dijelu trbuha ili struka.
  2. Groznica, zatvor ili proljev, mučnina ili povraćanje.
  3. Pažljivim dodirom trbušnih mišića možete osjetiti njihovu nehotičnu napetost.

Zanimljivo je

Postoji slučaj kada je na Antarktik tijekom ekspedicije 1961. liječnik Leonid Ivanovič Rogozov dijagnosticirao akutni upala slijepog crijeva (mučnina, groznica, bol u desnoj strani). Pokušaji konzervativnog liječenja (poste, prehlada, antibiotici) bili su neuspješni i zato je odlučeno da se operacija odmah izvede. Problem je bio u tome što je Leonid bio jedini liječnik u ekspediciji, i zato je morao sam napraviti operaciju. Inženjer strojarstva držao je ogledalo u blizini svog želuca, a meteorolog mu je ustupio instrumente. Operacija je trajala 1 sat i 45 minuta, bila je uspješna i nakon 7 dana liječnik je skinuo šavove i počeo obavljati svoje dužnosti.

Kojem liječniku se obratiti

U slučaju pojave gore opisanih simptoma potrebno je hitno se obratiti medicinskoj ustanovi ili pozvati Hitnu pomoć. Pacijent se liječi u bolničkom kirurškom profilu. Prije operacije pregledava ga anesteziolog, terapeut, u slučajevima teške popratne patologije (na primjer, nedavnog infarkta miokarda ili dekompenziranog šećerne bolesti) - specijaliziranih stručnjaka.

Popularni liječnik za akutni upala slijepog crijeva:

Znakovi upala slijepog crijeva u odraslih

Znakovi upala slijepog crijeva u odraslih razlikuju se po cikličnoj prirodi. U fazi kataralnog upala slijepog crijeva (a ovo je prvih 12 sati bolesti) postoji nelagoda i bolni osjećaji u želucu, pogoršavajući se navečer ili noću. U početku je taj razvoj prilično sličan drugim bolestima, poput gastritisa. Bol može biti dosadna i niskog intenziteta, a većina ljudi pokušava je ignorirati. Tada dolazi do mučnine, što može biti popraćeno jednim povraćanjem. U starijih ljudi manifestacija ovih simptoma može biti blaga i utjecati na uspostavljanje točne i pravovremene dijagnoze. Međutim, nakon nekoliko sati, priroda i mjesto boli se mijenjaju. Bol postaje pomak u donjem desnom trbuhu (s desnim bočnim mjestom dodatka). Ovi simptomi mogu biti popraćeni groznicom većom od 37 stupnjeva, probavom i čestim mokrenjem.
Sljedeću fazu karakterizira tipična slika opće intoksikacije ljudskog tijela, opažaju se slabost, ubrzan rad srca, suha usta i malaksalost. Također, bol povećava svoj intenzitet. Istodobno, dok pritisnete na trbuh, bol se pojavljuje na desnoj strani. Ovo je najpovoljnije vrijeme za operaciju, ali većina pacijenata odlazi liječnicima puno kasnije, kada je bolest već prešla u flegmonski stadij (nakon prvog dana). U ovoj fazi mijenja se dislokacija i stupanj boli. Odlazi u desno iliakalno područje i simptom je Kochera. Uz manifestaciju ovog simptoma, možemo razgovarati o dijagnozi "akutnog upala slijepog crijeva" s vjerojatnošću do 90%. Za starije ljude i djecu karakteristične su druge bolne senzacije - tupa bol u trbuhu, čije trajanje može doseći nekoliko sati ili dana. To može otežati postavljanje točne dijagnoze. Bol u trbuhu kod trudnica više je poput bolnog osjećaja tijekom pobačaja ili kontrakcija. Ovo stanje pacijenta uključuje pružanje hitne medicinske pomoći. Dodaju se i sljedeći simptomi upala slijepog crijeva kod odraslih: pojavljuje se tahikardija, uporna mučnina, tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva, napetost u trbuhu javlja se u donjem desnom dijelu. To su prvi znakovi upale u peritoneumu. Najviše od svega, pacijenti su u ovom stanju operirani.
Postoji i treći stadij ove bolesti: gangrenous (drugi ili treći dan). Ima vlastite znakove upala slijepog crijeva u odraslog pacijenta:

  • smanjenje boli - zbog smrti živčanih završetaka procesa dolazi do smanjenja osjetljivosti.
  • Opća intoksikacija tijela: jaka tahikardija i povraćanje, pad tjelesne temperature, ponekad i do 36 stupnjeva. Trbuh je blago natečen, peristaltika se ne opaža. Na palpaciji priloga, pacijent osjeća jaku bol.

Na kraju trećeg dana započinje faza perforiranog slijepog crijeva. U ovoj fazi bolesti nema razdoblja ublažavanja boli - ona je stalna. Teška tahikardija, opetovano povraćanje, bijeli cvat na jeziku mijenja boju u smeđu. Postoji nadimanje i napetost trbuha, potpuna odsutnost peristaltike. Tjelesna temperatura doseže 40 stupnjeva. Treba napomenuti da su razdoblja i stadiji bolesti, razmatrani u članku, relativno uvjetni - bolest se može pojaviti u latentnom i fulminantnom obliku.
Glavna komplikacija akutnog upala slijepog crijeva je perforacija procesa, koja dovodi do različitih oblika peritonitisa: ograničena ili difuzna, te razvoj apendikularnog apscesa.
Za vrijeme akutne upale slijepog crijeva vrlo je važno liječničkom pregledu ne uzimati lijekove protiv bolova. Takvi lijekovi mogu značajno otežati dijagnozu, kao i povećati rizik od komplikacija.
Kronični upala slijepog crijeva ima nekoliko oblika: rezidualni, primarni kronični i rekurentni. Takva pojava bolesti u odraslih je iznimno rijetka, manje od 1% od ukupnog broja slučajeva. Kronični upala slijepog crijeva karakteriziraju sljedeći simptomi: povremena bol, koja se povećava kod kašljanja ili hodanja. S ponovnim pojavljivanjem ovog oblika bolesti, znakovi će se podudarati s tijekom akutnog oblika bolesti. Klinička slika bit će slična bolestima kao što su pijelonefritis, peptički ulkus, kronični holecistitis, kronične ginekološke i druge bolesti organa trbušne šupljine.
Liječenje upale slijepog crijeva javlja se u većini slučajeva uz pomoć operacije. Ako se appendektomija dogodi u ranom stadiju bolesti, tada praktički nema komplikacija, a razdoblje rehabilitacije je značajno skraćeno. Treba napomenuti da se konzervativno liječenje ove bolesti može koristiti ako postoje kontraindikacije za operaciju.
Zapamtite da za svaku nelagodu ili akutnu bol u trbuhu, koja je popraćena vrućicom, mučninom - odmah se obratite liječniku!

Pogledajte videozapis: Boje Jutra - Prepoznajte znakove upale slijepog crijeva (Ožujak 2020).