Ezofagitis

Kronični refluksni ezofagitis: karakteristika bolesti

Prije nego što nastavite s opisom kroničnog oblika bolesti, trebali biste razumjeti što predstavlja refluks. Pod ovim pojmom razumijevamo odstupanje pri kojem se sadržaj želuca izbacuje u jednjak. Upala zidova donjeg dijela potonjeg, koja je posljedica toga, naziva se refluksni ezofagitis. Bolest može biti akutna ili kronična.

Drugi je dugotrajna iritacija zidova jednjaka želučanom kiselinom. U isto vrijeme upalni proces traje stalno, mada se periodično osjeća. Tijekom remisije simptomi nestaju, ali se ponovo pojavljuju. U pravilu se egzacerbacije javljaju u izvansezoni - u proljeće ili jesen.

Uzroci bolesti

Mnogo je razloga zbog kojih se patologija može razviti. Glavni su:

  • hernija jednjaka,
  • čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu,
  • nedostatak kardije,
  • disfunkcija sfinktera, ograničava jednjak, kao i želudac,
  • gastritis,
  • upala gušterače,
  • bolest žučnog mjehura
  • redoviti unos određenih lijekova.

Rjeđe, pojava kroničnog refluksnog ezofagitisa može izazvati:

  • prekomjerno konzumiranje alkohola, čokolade, kave,
  • trudnoća,
  • redovito dizanje utega
  • gojaznost
  • lezija vagusnog živca
  • visok intragastrični ili intra-abdominalni tlak.

Stadiji i simptomi

Simptomi kroničnog refluksnog ezofagitisa ne mogu se pojaviti dugo vremena ili su jedva primjetni i ovise o fazama tijeka bolesti, a razlikuju ih pet:

  • Kada su prvi stupanj bolesti simptomi odsutni ili gotovo neprimjetni. Povremeno se može javiti blaga žgaravica, što nalikuje trncetu. Nešto kasnije javlja se peckanje u prsima, koje se javlja nakon jela - posebno akutno i kiselo, a također i nakon konzumiranja sode, alkohola ili kave. Bogato jedući, osoba može osjetiti oštru bol kad se nagne naprijed. Tijekom gutanja ponekad se primjećuju promuklost i nelagoda (čak i blaga bol). U ovoj fazi sluznica jednjaka praktički nije slomljena - barem je gotovo nemoguće otkriti žarišta upale tijekom istraživanja. Na zidovima mogu biti samo crvene točkice.
  • Drugi stadij karakteriziraju ozbiljnije lezije sluznice. Erozija se razvija. Njihova ukupna površina doseže 20%. Svi gore navedeni simptomi postaju izraženiji, izbijaju nakon obroka, osobito tijekom fizičke aktivnosti ili, naprotiv, dok se odmaraju u vodoravnom položaju.
  • Ako se liječenje ne provede, napreduje erozivni refluksni ezofagitis. Dijagnosticiran je treći stupanj patologije. Pogođena područja sluznice jednjaka već čine 50% ukupne površine tkiva. Pri gutanju osoba doživljava jaku bol. Udubljen žgaravica, belching, nelagoda iza sternuma. Kvaliteta života ozbiljno je smanjena. Pacijent se boji jesti, počinje gubiti kilograme.
  • U četvrtoj fazi oštećuje se cjelokupna sluznica jednjaka. Bol u njemu ne umire gotovo nikada - čak ni u mirovanju. Slina ima neugodan okus. Pojavljuje se suhi kašalj - ponekad mase s ekspektoransom krvi. Pacijent neprestano muči, više ne može jesti. Gubitak kilograma doseže zastrašujuće veličine.
  • U posljednjoj fazi bolesti dijagnosticiraju se ozbiljne komplikacije refluksnog ezofagitisa. To mogu biti krvarenja, sužavanje lumena tubularnog organa ili takozvani Barrettov jednjak.

dijagnostika

Prepoznati kronični refluksni ezofagitis u prvoj je fazi teško čak i tijekom hardverskog istraživanja. No iskusni dijagnostičar još uvijek je u stanju primijetiti bolest već na samom početku njezina tijeka.

U pravilu se provode i sljedeće studije:

  • endoskopija,
  • bilimetriya,
  • mjerenja kiselosti želučanog soka.

Liječenje bolesti

Liječenje refluksnog ezofagitisa pretežno konzervativnim. Operacije se pribjegavaju tek u posljednjim fazama, kada je bolest zanemarena i prijeti degeneracijom u onkologiju. Najbolje je liječiti bolest tijekom egzacerbacija - organi su u ovom trenutku osjetljiviji na terapiju.

Od lijekova pacijenti obično propisuju lijekove koji blokiraju protonsku pumpu, a uzimaju se dulje vrijeme. Također su relevantni sljedeći lijekovi:

  • antacidi koji smanjuju kiselost i štite sluznicu jednjaka i želuca od agresivnih učinaka iritansa ("Maalox", "Almagel"),
  • antisekretorno, smanjujući lučenje želučanog soka ("Omeprazol"),
  • prokinete koje povećavaju tonus sfinktera ("Motilak"),
  • antispazmotike
  • protiv povraćanja,
  • stimulanse imunološkog sustava.

Narodni lijekovi u liječenju refluksnog ezofagitisa smatraju se samo pomoćnim i ne propisuju se uvijek - uglavnom kada je pacijent alergičan na bilo koje lijekove. Pozitivan učinak može se dobiti od dekocija i tinktura od bilja koja imaju sedativni, antispazmodički, protuupalni, analgetski i pojačani imunitet (kalamus, altea, glog, metvica, plantaža, kamilica, kopar, hren).

Također se preporučuje upotreba tvari za zamatanje (na primjer, sok od krumpira). Ako postoje lezije jednjaka, pacijentu je korisno napraviti klistire iz biljnih dekocija.

  • Skupite tri litarsku staklenku cvjetova maslačka. Temeljno ih isperite i dodajte dvije čaše šećera. Zatim morate temeljito mljeti sve dok se ne pojavi sok. Litra vode dodaje se pola čaše vode. dobiveni sok. Potrebno je piti svaki dan prije jela.
  • 1 žličica kamilica, 2 žlice. metvice i 2 žlice. pelin - sve se pomiješa i napuni litrom kipuće vode. Dva sata infuzija i filtrirana. Trebate piti 100 grama pola sata prije jela.
  • Čl. l. melisa, umjetnost. l. sladić, čl. l. plantain, 2 žlice. l. kamilice i onoliko lanenog sjemena. Sve se miješa. 2 žlice. l. zbirka sipala 0,5 litara kipuće vode. Sastav se mora kuhati 15 minuta, procijediti i ostaviti da stoji dva sata. Morate piti 100 grama četiri puta dnevno prije jela.

Pacijentov način života i prehrana

Da bi tretman bio što učinkovitiji, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:

  • odbiti nositi usku, usku odjeću,
  • prestanite pušiti ako postoji ova navika
  • ne pijte alkohol
  • u prisutnosti viška kilograma da biste započeli svađu s njim,
  • pokušajte se manje nagnuti i naprezanje novina,
  • spavati u položaju u kojem je glava iznad stomaka.

Dijeta uključuje odbacivanje začinjenog, finog (osim bijelog ustajalog kruha), kiselog, slanog, dimljenog, voćnih sokova, juha u masnim mesnim juhama, čokolade, kave, jakog čaja, sode, kupusa, mahunarki, svježeg mlijeka itd.

Preporučuje se jesti juhe i kaše s nemasnim masnoćama, nemasno meso i ribu, mliječne proizvode, kuhana jaja i druge proizvode koji ne uzrokuju porast kiselosti i količine izlučenog želučanog soka, kao i ne oštećuju zidove jednjaka.

Trebate jesti najmanje 6 puta dnevno u malim obrocima, temeljito žvačući hranu.

prevencija

Glavne preventivne mjere u slučaju refluksnog ezofagitisa sastoje se u pravodobnom liječenju bolesti koje mogu provocirati izbacivanje želučanog sadržaja u jednjak. Uz to, važno je pravilno jesti, ne ležati nakon obroka, ne zloupotrebljavati alkohol, ne pušiti i izbjegavati živčane navale.

Kao što je gore spomenuto, kronični oblik refluksnog ezofagitisa nije potpuno izliječen. Maksimum koji se može postići jest odgoditi sljedeće pogoršanje za mnogo godina, pa čak i desetljeća. Ako se ništa ne poduzme, bolest će napredovati i suočit će se s ozbiljnim komplikacijama - uključujući maligne novotvorine. Stoga ni u kojem slučaju ne treba zanemariti uznemirujuće simptome i treba se što prije konzultirati s liječnikom.

Stadiji i simptomi

Kronični zofhagitis popraćen je disfunkcijom jednjaka. Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o području lezije sluznice. Ovisno o navedenom kriteriju, razlikuju se sljedeće faze patološkog procesa:

  1. Problem prati ograničeno oštećenje sluznice bez očitih distrofičnih promjena. Endoskopski pregled organa ne otkriva uvijek zahvaćeno područje. Dijagnoza se češće postavlja klinički na temelju relevantnih simptoma.
  2. Odgovarajuća faza karakterizira pojava erozije - područja aktivnog upalnog procesa. Ključna značajka je učestalost oštećenja koja zauzimaju do 20% cijele površine sluznice organa.
  3. Patološki proces proteže se do 50% unutarnje površine jednjaka. Rastuća klinička slika. Pacijent zahtijeva cjelovito liječenje kako bi se umanjile manifestacije upalnog procesa. Postoje područja ulceracije sluznice uz dodatak sekundarne infekcije.
  4. Četvrti stadij kroničnog refluksnog ezofagitisa prati totalna lezija sluznice. Bol i simptomi se javljaju u mirovanju. Za stabilizaciju pacijentovog blagostanja koristi se složena terapija koja ne osigurava uvijek brzo postizanje željenog rezultata.
  5. Peti stadij popraćen je napredovanjem komplikacija bolesti s razvojem srčane stenoze, kršenjem prolaska hrane u želudac. Predrakave promjene javljaju se na sluznici.

  • Bol i nelagoda u prsima.
  • Žgaravica.
  • Slabost.
  • Mučnina.
  • Povraćanje.
  • Bol pri gutanju.
  • Osjećaj kvržice u grlu.


Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju patološkog procesa.

Koji liječnik liječi refluksni ezofagitis?

Liječenje kroničnog refluksnog ezofagitisa može prakticirati nekoliko stručnjaka. U blagim i umjerenim oblicima bolesti oporavak je dopušten od obiteljskog liječnika ili okružnog liječnika. Ako je nemoguće stabilizirati dobrobit pacijenta, on se šalje gastroenterologu na odabir specifične terapije.

Napredovanje komplikacija u obliku krvarenja iz čira ili maligne degeneracije sluznice jednjaka zahtijeva sudjelovanje kirurga, odnosno onkologa, u procesu liječenja.

komplikacije

Kronični ezofagitis - bolest s kojom se pacijent mora boriti cijeli život. Nemoguće je potpuno se riješiti GERB-a, ali realno je smanjiti broj relapsa. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologija napreduje.

  • Ulcerativna sluznica.
  • Krvarenje.
  • Maligna degeneracija sluznice jednjaka s napredovanjem raka.

Ovi uvjeti zahtijevaju liječenje uskih stručnjaka. Onkološka patologija značajno smanjuje kvalitetu i trajanje života pacijenta.

Što je refluksni ezofagitis?

Ovo ime potječe od dva grčka korijena - "gastro" (želudac), "esophagos" (jednjak) i latinske riječi "refluks", što znači "povratak natrag". Na ovaj način, gastrofagealna refluksna bolest je povratak hrane iz želuca natrag u jednjak. Ako je površina jednjaka upaljena, ali tijekom liječenja liječi bez stvaranja ožiljaka - ovo je erozivni refluksni ezofagitis. Ako se simptomi promatraju dulje vrijeme, to znači da je bolest prešla u kronični stadij.

U normalnom probavnom procesu, kada se prehrambeni proizvod, prethodno zgnječen i prekriven slinom, približi donjem sfinkteru jednjaka, on ga prolazi i odmah se zatvara, tako da osjetljiva tkiva jednjaka ne oštete kaustični želučani sok. Refluksni ezofagitis nastaje kada je donji jednjak sfinktera oslabljen, zbog čega sadržaj kiseline u želucu ulazi u jednjak. Ozbiljnost bolesti ovisi o razini disfunkcije sfinktera, kao i vrsti i količini tekućine koja je ušla u želudac, te mogućnosti pljuvačke da neutralizira djelovanje kiseline.

Čimbenici koji utječu na pojavu refluksnog ezofagitisa

Nepravilna prehrana i nezdrav način života mogu pridonijeti razvoju gastroezofagealne refluksne bolesti, posebice velika konzumacija čokolade, pržene i masne hrane, kave i alkoholnih pića. Studije su pokazale da pušenje također može negativno utjecati na tonus donjeg jednjaka.

Žgaravica je jedan od najčešćih simptoma bolesti. Obično se osjeća kao gori osjećaj u prsima, počevši negdje od dijafragme i završava na vratu ili grlu. Ponekad u ustima postoji kiselkast ili gorak okus. Bol, peckanje, pritisak mogu trajati i do dva sata, a posebno su neugodni nakon jela. Često su ljudi prisiljeni provoditi vrijeme stojeći jer naginjanje ili pokušavanje ležanja dovodi do žgaravice.

Ponekad se bol od žgaravice pomiješa s bolom srčanog udara ili srčanom bolešću. Međutim, ako je bol u srcu povezana i s fizičkom aktivnošću (može se povećati ili oslabiti ovisno o vježbi), tada se bol od žgaravice obično javlja nakon jela. Međutim, u svim slučajevima boli u prsima, preporučuje se konzultirati liječnika.

Utječe li prisutnost hiatalne hernije na pojavu refluksnog ezofagitisa?

Hiatusna kila, ili hiatusna hernija, nastaje kada gornji dio želuca uđe u grudnu šupljinu kroz mali otvor u dijafragmi - mišić koji odvaja trbušnu šupljinu od prsne šupljine. Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da ovo otvaranje, naprotiv, pomaže u potpori donjeg dijela jednjaka. Mnogi ljudi s hernijom jednjaka nemaju problema sa žgaravicom ili, posebno, s refluksnim ezofagitisom.

Snažan kašalj, prekomjerno povraćanje ili fizički napor mogu uzrokovati pojačani pritisak u trbušnoj šupljini, što dovodi do hernije otvora jednjaka. Pretilost i trudnoća također mogu utjecati na njezinu pojavu. Mnogi relativno zdravi ljudi stariji od 50 godina ili više imaju malu herniju jednjaka. Obično ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako je kila komplicirana teškim slučajem refluksnog ezofagitisa, možda će biti potrebna operacija za smanjenje njegove veličine.

Učestalost žgaravice i refluksnog ezofagitisa

Simptome bolesti, osobito žgaravicu, redovito osjeća 20% do 50% stanovništva, a mnoge trudnice od njih pate gotovo svakodnevno. Nedavna istraživanja pokazala su da i dojenčad i djeca predškolske dobi češće pate od žgaravice i refluksnog ezofagitisa nego što se prije mislilo. Problemi s probavom mogu dovesti do kašlja i drugih problema dišnog sustava.

Kako liječiti refluksni ezofagitis?

Većina ljudi koji su se žalili na refluksni ezofagitis ljudi, liječnici preporučuju promjenu prehrane i načina života. Cilj liječenja je smanjiti količinu sadržaja koji ulazi u jednjak iz želuca i smanjiti oštećenja na unutarnjoj površini jednjaka.

Jedna od najčešćih preporuka je izbjegavanje konzumiranja hrane i pića koji mogu negativno utjecati na tonus donjeg jednjaka. Takvi proizvodi uključuju čokoladu, pepermint, masnu i prženu hranu, kavu, alkoholna pića. Sve to može nadražiti oštećenu površinu jednjaka. Ako se nakon jela agruma, rajčice, začina (papar) pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, vrijedi ih odbiti i vi.Pušenje također negativno utječe na donji esophageal ventil, dakle, s refluks ezofagitis, preporuča se smanjiti ili zaustaviti ga u potpunosti.

Također, smanjenje u porcijama dovodi do olakšanja stanja pacijenta, večera 2-3 sata prije spavanja, tako da se razina kiseline u želucu smanjuje, a sam želudac se već oslobodio nekih njegovih sadržaja. Neki ljudi koji pate od pretilosti, mršavljenja je pomoglo zaustaviti simptome bolesti.

Pacijentima se savjetuje da spavaju na jastuku visine 15-16 cm, a nagrizanje tijela smanjuje žgaravicu, dopuštajući gravitaciji da smanji prodor sadržaja želuca u jednjak.

Uz promjene u načinu života, liječnik može preporučiti lijekove. Antacidi neutraliziraju kiselinu, zarobljeni u jednjaku i time zaustavljaju žgaravicu. Neki lijekovi, kao što je Gaviscon, zajedno s kiselim neutralizatorom, tvore zaštitnu gel barijeru koja sprječava ulazak želučanog sadržaja u jednjak ili, ako se to ne može izbjeći, štiti unutarnju površinu jednjaka.

Međutim, dugotrajna primjena antacida može dovesti do nuspojava, kao što su proljev i poremećena ravnoteža kalcija i magnezija. Ovo posljednje može biti ozbiljna opasnost za bolesnike s bolestima bubrega. Ako pacijent uzima antacide više od dva tjedna, posavjetujte se s liječnikom.

Kronični refluksni ezofagitis zahtijeva liječenje. Liječnik obično preporučuje uzimanje lijekova koji smanjuju razinu kiseline u želucu. To uključuje blokatore H2 receptore koji utječu na razinu želučane sekrecije. Od ovih, trenutno, famotidin se uglavnom koristi u Rusiji. Lijekovi koji ga sadrže: Kvamatel, Ulfamid, Pepsid i tako dalje.

Drugi tip medicinskih lijekova koji se koriste u liječenju refluksnog ezofagitisa su inhibitori protonske pumpe. Oni inhibiraju protein odgovoran za izlučivanje kiseline u želucu. To uključuje omeprazol (Gastrozol, Zerocid, Omez), pantoprazol (Kontrolok, Nolpaza), rabeprazol (Pariet, Zulbex, Noflux) i drugi.

Koji liječnički pregledi mogu biti potrebni za refluksni ezofagitis?

Ako se simptomi refluksnog ezofagitisa nastave, pacijentu je potreban potpuni dijagnostički pregled. Obično uključuje endoskopiju - kada se mala cjevčica s malom video kamerom na kraju stavi u jednjak. Stoga, liječnik može točno vidjeti gdje je tkivo upaljeno ili nadraženo. Ako rezultati endoskopije nisu zadovoljavajući, korisno je uzeti mali uzorak tkiva s unutarnje površine jednjaka za daljnja istraživanja (biopsija).

Iako su rendgenski snimci gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta malo korisni u samom refluksnom ezofagitisu, obično se koriste kao pomoć pri isključivanju drugih dijagnoza - na primjer, čir na želucu i čir na dvanaesniku.

Drugi liječnik može pacijentu ponuditi mjerenje kiselosti želučanog soka. Ova metoda vam omogućuje da provjerite razinu kiselosti u različitim dijelovima probavnog sustava za dugo vremena, tijekom obroka, fizičke aktivnosti, spavanja.

Je li operacija potrebna za refluks ezofagitis?

Kirurška intervencija je potrebna samo ako je refluksni ezofagitis postao kroničan, nesposoban za konvencionalno liječenje, ili ima komplikacije kao što su Barrettov jednjak, čirevi i strikture jednjaka. Obično se primjenjuje tzv. fundoplication. To je laparoskopska operacija, tijekom koje se dio želuca obavija oko jednjaka, stvarajući neku vrstu spojke koja sprječava prodiranje želučanih kiselina u jednjak. Kao rezultat, povećava se pritisak u donjem dijelu jednjaka, poboljšava se funkcija sfinktera i pražnjenje želuca.

Moguće komplikacije refluksnog ezofagitisa

Ponekad refluksni ezofagitis dovodi do ozbiljnih komplikacija. Previše kiseline u jednjaku može uzrokovati krvarenje ili čireve. S druge strane, ožiljci od čireva dovode do suženja ili suženja jednjaka. Neki ljudi razvijaju tzv. "Barrettov ezofagus" - uobičajeni stratificirani epitel jednjaka zamijenjen je cilindričnim. Ovo stanje može povećati rizik od raka.

Iako gastroezofagealna refluksna bolest može ograničiti svakodnevne ljudske aktivnosti, rijetko je opasna po život. Uz pridržavanje prehrane, zdravog načina života i, ako je potrebno, pravovremenog prijema lijekova po preporuci liječnika, možete uspješno zaustaviti sve njezine simptome i uživati ​​u životu.

Pogledajte videozapis: Odgovor na pitanje novinara vezano za karakteristike bolesti (Rujan 2019).