Bolest

Prolaptacija (K62

Ono što je prolaps je ispadanje kroz anus svih slojeva rektuma. Ponekad postoji unutarnji rektalni prolaps - patološko stanje u kojem se javlja invaginacija (uvođenje jednog dijela crijeva u lumen drugog odjela) rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​ali bez izlaska.

Ova patologija kod muškaraca dijagnosticira se 2 puta češće. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da su žene manje podložne fizičkim naporima.

U rektalnom prolapsu, donji dio crijeva se proteže, postaje pokretan i ispada iz anusa. Duljina padajućeg dijela može varirati od 1 do 20 cm.

Nekoliko različitih uzroka može istovremeno uzrokovati rektalni prolaps.

Može dovesti do prolapsa rektuma:

  • prekomjerna tjelesna aktivnost, a to može biti jednokratna preopterećenost ili redoviti fizički rad,
  • kronični zatvor, zbog čega pacijent mora stalno gurati,
  • komplikacije nakon poroda, na primjer, zbog rupture perineuma i oštećenja mišića zdjelice,

Važno je! U dojenčadi, rektalni prolaps može se pojaviti na pozadini bolesti praćenih napadima teškog kašlja, primjerice kod upale pluća, hripavca i bronhitisa.

Vrste i klinička slika patologije

Rektalni prolaps može se pojaviti na dva načina:

  1. Prema vrsti klizne kile. S takvim razvojem bolesti, zbog kroničnog povećanja intraabdominalnog tlaka i slabljenja mišića zdjelice, trbušni se džep s vremenom pomiče prema dolje i nosi duž prednjeg zida rektuma. Kako patologija napreduje, trbušni se kanal sve više širi, a u njega padaju petlje rektuma i sigmoidnog kolona.
  2. Po vrsti invaginacije - to je patološki proces u kojem se promatra uvođenje jednog segmenta crijeva u drugi, rezultirajući invaginat može biti lokaliziran unutar tijela i može ispasti kroz anus.

Klinička slika patologije ovisi o stadiju bolesti:

  1. Za I stupanj bolesti karakterizira lagana inverzija rektalne sluznice tijekom čina defekacije. Nakon završetka, ispušteni dio se samostalno vraća na mjesto. Ova faza naziva se kompenzacijska.
  2. II stupanj se naziva subkompenziran. Karakterizira ga prolaps crijeva ne samo tijekom pražnjenja, već i tijekom vježbanja. U isto vrijeme može se promatrati pojava boli i krvi. Izbačeni dio se mnogo sporije vraća u anatomski položaj.
  3. S razvojem prolapsa III. Stupnja može se uočiti tijekom kretanja i usvajanja vertikalnog položaja. U dekompenziranom stadiju karakterističan je značajan prolaps rektuma i nemogućnost njegovog neovisnog smanjenja. Pacijent ima česta krvarenja, moguću enkopresu, nehotično ispuštanje plinova. S razvojem duboke dekompenzacije sluznica prolazi nekrozu.

Rektalni prolaps može imati akutni ili kronični tijek.

Akutni se oblik pojavljuje neočekivano, obično nakon oštrog skoka unutar-abdominalnog tlaka, koji se može pokrenuti pri porodu ili prekomjernoj tjelesnoj aktivnosti.

Rektum može ispasti zbog slabljenja mišića zdjelice i analnog sfinktera, primjerice zbog jakog kašlja ili oštrog kihanja. U ovom slučaju veliki dio (8-10 cm) rektuma pada kroz anus, što je praćeno teškim bolovima u trbuhu.

Ponekad je bol tako jak da pacijent može ući u stanje šoka.

Bolni sindrom se povećava s motoričkom aktivnošću. Nakon povratka ispuštenog segmenta crijeva, bol nestaje.

Važno je! Nemoguće je samostalno resetirati ispadanje dijela crijeva, jer mu to prijeti kršenjem, kao rezultat toga, segment problema koji se bubri, cirkulacija krvi je poremećena i može se razviti nekroza.

Početak rektalnog prolapsa u akutnom obliku može ukazivati ​​na sljedeće simptome:

  • osjećaj stranog tijela u rektumu,
  • osjećaj nelagode,
  • tenesmus (lažni nagon za pražnjenjem).

Rektalni prolaps može se pojaviti ne samo akutno, već je moguće postupno povećanje simptoma poteškoća pri pražnjenju crijeva, razvija se kronična konstipacija, koja ne pomaže nikakvim laksativima. Svaka defekacija kod takvih pacijenata postaje bolna, pri čemu se abdominalni tlak naglo povećava i posljedično sve više pada i donji dio crijeva.

Bez obzira na oblik patologije u rektalnom prolapsu, uočene su sljedeće glavne značajke:

    bolovi u trbuhu koji se javljaju zbog napetosti mezenterija


Ako se ti simptomi pojave, posavjetujte se s proktologom.

dijagnostika

U postavljanju dijagnoze liječniku se može pomoći prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta. Pregled bolesnika sastoji se od nekoliko faza:

  1. Pacijent se nalazi na stolici za promatranje, proktolog provodi digitalni rektalni pregled. Tijekom postupka, liječnik mora razlikovati rektalni prolaps od hemoroida, obratiti pozornost ili ne postoje bilo kakvi tumori, primjerice polipi, za proizvoljno smanjenje pulpe.
  2. Pacijent je u stolici, a liječnik pregledava pao segment rektuma - njegov oblik, duljina, nijansa sluznice, bilježi prisutnost anorektalne linije.
  3. Proktolog propušta probavni dio crijeva kako bi otkrio male intestinalne petlje. Ako su tamo, onda kada je pali fragment petlje tankog crijeva stisnut s karakterističnim zvukom, vratit će se u trbušnu šupljinu, a pali segment će se drastično smanjiti.

Kada pacijent ima interni rektalni prolaps, digitalni rektalni pregled i sigmoidoskopija (vizualni pregled rektuma i distalnog sigmoidnog kolona) pomaže u postavljanju dijagnoze.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje dodatne studije za utvrđivanje uzroka bolesti:

  1. Endoskopsko ispitivanje debelog crijeva, koje omogućuje otkrivanje divertikuloze, neoplazmi benigne ili maligne prirode.
  2. Ako se sumnja na onkologiju, propisuje se histološki pregled.
  3. Rendgensko ispitivanje, koje omogućuje otkrivanje anatomskih i funkcionalnih abnormalnosti u debelom crijevu.
  4. Sfinkopremetrija, izmjeriti ton aparata za zaključavanje.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza rektalnog prolapsa provodi se s takvim bolestima kao:

  • hemoroidi, pali hemoroidi imaju drugačiju strukturu, na njima se nalaze nabori sluznice duž, a na izvučenom rektumu preko,
  • gubitak velikih polipa ili viloznih novotvorina, u ovom slučaju pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze
  • unutarnji rektalni prolaps i jedan ulkus razlikuju se od endofitnih tumora, to se može učiniti pomoću biopsije i citologije,
  • unutarnji prolaps rektuma mora se razlikovati od rektokele.

Diferencijalna dijagnoza provodi se rektalnim digitalnim pregledom i rendgenskim pregledom debelog crijeva, što omogućuje da se ispita njegova struktura i ocijeni njegovo funkcioniranje.

U početnoj fazi, prolaps rektuma se tretira na konzervativan način. Ove metode su posebno učinkovite u mladih bolesnika.

Tretman je usmjeren na otklanjanje čimbenika provokacije bolesti.

Pacijentima se propisuju lijekovi za normalizaciju stolice, ovisno o kliničkoj slici, to mogu biti laksativi ili fiksatori, daju preporuke za tjelesnu aktivnost, a ako identificiraju patologije debelog crijeva, odaberite režim liječenja za njihovu eliminaciju.

Važno mjesto u konzervativnom liječenju rektalnog prolapsa je fizioterapija. Postoji poseban skup vježbi koje je potrebno redovito provoditi, čak i nakon oporavka, kako bi se smanjio rizik od recidiva:

  • naizmjence naprezati mišiće perineuma i analnog sfinktera,
  • lezite na stražnje noge savijte se u koljenima i podignite zdjelicu iz tog položaja.

Može se propisati i fizioterapija i rektalna masaža.

Važno je! Konzervativno liječenje rektalnog prolapsa preporučljivo je imenovati, ako se patologija promatra ne više od 3 godine. Ostalim pacijentima indicirana je kirurška terapija.


Operacija se provodi u kroničnoj i teškoj patologiji. Mogu se propisati sljedeći kirurški zahvati:

  • uklanjanje ispuštenog mjesta, takva se operacija, u pravilu, provodi na dolichosigma,
  • podnošenje rektuma,
  • uklanjanje donjeg dijela debelog crijeva,
  • plastična kirurgija, koja vam omogućuje da vratite normalan mišićni tonus zdjelice i rektuma,
  • kombinirana kirurgija.

Trenutno se resekcija prolapsa rektuma provodi rijetko i propisuje se samo određenim kategorijama građana i, prema strogim indikacijama, teškom tijeku bolesti i starijoj dobi.

U modernoj kirurgiji najučinkovitije su operacije:

  • Zenin-Kummelova metoda u biti, koja u fiksiranju problemskog područja na uzdužni ligament kralježnice,
  • Ripsteinovom metodom, tijekom kirurške intervencije, ispušteni segment je vezan za sakrum pomoću teflonske mreže.

Nakon toga se može izvesti plastična kirurgija.

Trenutno se kirurško liječenje obično provodi laparoskopskim pristupom, nakon čega nije potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. Već 4-5 dana pacijentu se dopušta da ustane.

komplikacije

Najozbiljnija komplikacija rektalnog prolapsa je povreda segmenta prolapsa.

To se može dogoditi ako ga liječnik ne uspije vratiti na vrijeme ili ga pacijent sam pokuša učiniti.

Kod povrede se odmah formira edem, koji će se brzo povećati i ispraviti ispušteni fragment za analni sfinkter postat će gotovo nemoguć. Sve će to dovesti do stvaranja čireva u prolapiranom području i njegove nekroze.

Kada ispadne tanko crijevo, može početi upala peritoneuma ili se može razviti akutna crijevna opstrukcija koja može uzrokovati smrt pacijenta.

Važno je! Rektalni prolaps je opasna bolest. Ako se provodi odgovarajuće kirurško liječenje, onda je prognoza povoljna, jer prema statistikama 75% bolesnika uspijeva eliminirati rektalni prolaps. No, kako bi se učvrstiti učinak operacije, morate slijediti sve preporuke liječnika: ograničiti fizički napor, normalizirati rad crijeva, itd.

prevencija

Prevencija rektalnog prolapsa je u skladu s nizom pravila:

    slijediti dijetu koja vam omogućuje da izbjegnete zatvor i normalizira funkciju crijeva, iz izbornika treba isključiti poluproizvode, konzerviranu hranu, dimljenu hranu, masnoću i slano, u prehrani treba biti hrana bogata vlaknima,

Danas se rektalni prolaps isporučuje na liječenje, tako da pri prvim znakovima bolesti ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

klasifikacija

Postoje mnoge klasifikacije prolapsa rektuma, ali one ne mogu u potpunosti odraziti ovu patologiju.

I. Fedorov V.D. i sur. (1984) razlikuje 3 faze gubitka:

1. Prolaps rektuma samo tijekom defekacije.
2. Gubitak tijekom vježbanja.
3. Gubitak pri hodu i pomicanje tijela u uspravan položaj.

Važan klinički kriterij je mogućnost samo-redukcije prolapiranog dijela crijeva, što indirektno ukazuje na stupanj kompenzacije mišića dna zdjelice. Ako su mišići sposobni ne samo za kontrakciju, nego i za održavanje tona, onda je ovo stanje karakterizirano kao kompenzirano i obrnuto.
Stoga, ako se crijevo neovisno resetira, tada su mišići dna zdjelice (prije svega levatori) u fazi kompenzacije. Potreba za ručnim ručnim podešavanjem rektuma ukazuje na dekompenzaciju mišića dna zdjelice, što se uvijek mora uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja. Također je potrebno odrediti stupanj insuficijencije analnog sfinktera, što je karakteristično za većinu bolesnika s prolapsom rektuma.

II. Ostale klasifikacije nisu u skladu s ICD-10. Ispod su glavni.

Postoje 2 glavna mogućnosti razvoja prolaps rektuma:
- prema vrsti klizne kile (prema ICD-10, ova vrsta pripada drugoj potkategoriji - "Gubitak anusa" - K62.2),

Etiologija i patogeneza

Svi slučajevi prolapsa rektuma ne mogu se objasniti nijednim razlogom. Gotovo uvijek postoji kombinacija nepovoljnih okolnosti koje pridonose razvoju bolesti. Međutim, kod većine bolesnika još uvijek je moguće izdvojiti vodeći etiološki čimbenik, koji je vrlo važan za odabir odgovarajuće metode liječenja.
Različite okolnosti mogu samo predisponirati razvoj patološkog procesa i mogu izravno uzrokovati prolaps rektuma.

K zbog predisponirajućih razloga uključuju:
- nasljedni faktor
- obilježja tjelesne konstitucije i strukture rektuma,
- stečene degenerativne promjene u mišićima aparata za zaključavanje i stijenci rektuma.

Neposredni uzroci Rektalni prolaps može biti:
- akutne i kronične gastrointestinalne bolesti,
- težak fizički rad
- iscrpljenost
- tupom abdominalnom traumom,
- težak porod,
- u 12-13% slučajeva otkriveni su relativno rijetki uzroci bolesti: samoozljeđivanje, homoseksualnost, operacije na zdjeličnim organima i drugo.

epidemiologija

Dob: pretežno zrele i starije osobe

Prevalencija simptoma: Rijetko

Omjer spolova (m / f): 0,6

Godine. Vrhovi incidencije zabilježeni su u četvrtom i sedmom desetom (nakon 60 godina). Djeca mnogo manje pate. Vrhunac njihove incidencije je 1 godina s rasponom od 9-36 mjeseci.

Paul. Velika većina (80–90%) odraslih pacijenata su žene. Iako je u djetinjstvu učestalost širenja bolesti između dojenčadi, muškaraca i žena, ista. U djece prevladava prolaps anusa, a ne rektum (vjerojatno zbog loše fiksacije submukoze na sluznicu).

rasprostranjenost, Prolapirani prolaps nije česta bolest, ali je njegova učestalost u praksi podcijenjena, osobito u starijih osoba. Godišnja incidencija rektalnog prolapsa u Finskoj zabilježena je kao 2,5 slučaja na 100.000 stanovnika.

Čimbenici i rizične skupine

Produktivni uzroci:
- povećan intraabdominalni tlak: težak fizički rad, produljeni trud, trajni zatvor,
- distrofija,
- ozljede s oštećenjem aparata za suspendiranje ili fiksiranje rektuma.

Čimbenici kao što su disfunkcija crijeva (posebno zatvor), ženski spol, neplodnost, neurološke promjene (ozljeda kralježnične moždine, oštećenje preslice, senilne promjene) također pridonose razvoju bolesti.

Simptomi, struja


1. Prolaps rektuma. Početak bolesti odvija se na dva glavna načina:


1.2 Postupno polagano povećanje poteškoća s izlučivanjem, koje postaje kronično kada laksativi i klistiri čišćenja postaju sve manje učinkoviti. Češća verzija toka. U pravilu, pacijenti najprije bilježe prolaps rektuma tek nakon utrobe, kada se dižu, počinje samostalno. Kako bolest napreduje, prolaps se češće bilježi, osobito kada se napne, kašlja, kihne.U budućnosti, gubitak se promatra sa svakodnevnim aktivnostima i na kraju u mirovanju, stalno. Crijevo se više ne postavlja spontano, već pacijent sam to mora učiniti. Ubuduće, crijevo ponovno pada, odmah nakon resetiranja. Ponekad se crijevo udavi u analni kanal i pacijent ga ne može ispraviti.


2. Bol. Bol u bolesnika, u pravilu, nije izražena, bol se često javlja s naglim prolapsom rektuma. Međutim, oko 50% pacijenata navodi bolove u donjem dijelu trbuha, pogoršane pokretima crijeva, znatnim fizičkim naporom i čak hodanjem. Kada se crijevo spusti, bol u trbuhu se ili smanjuje ili nestaje.


5. zatvor pojavljuje se u 15-65% slučajeva.

6. krvarenje pojavljuje se iznimno rijetko.

7. Patološki iscjedak iz anusa karakteristične su pritužbe. Češće se registrira u obliku sluzi.

Fizički podaci
Rektalni prolaps je dijagnoza koju bi kliničar trebao moći staviti u ambulantu. Od pacijenta se traži da sjedne, kao u toaletu, i da se učvrsti, nakon čega bi se trebao pojaviti prolaps rektuma. Ako se to ne dogodi, tada se provodi fosfatna klistir, koja izaziva prolaps Prolaps - silazno kretanje organa ili tkiva iz normalnog položaja, a razlog za takav pomak je obično slabljenje okolnog i potpornog tkiva.
, Prilikom ispitivanja male djece u tu svrhu koriste svijeće s glicerinom.

Laboratorijska dijagnoza

Ne postoje specifični testovi koji bi potvrdili tu dijagnozu.
Skup studija određuje se prema dobi bolesnika, potrebi preoperativne procjene i popratnih bolesti.

Izmet u djece treba ispitati na klostridijalni toksin i kulture Escherichia coli 0157: H7, Entamoeba histolytica, Giardia, Salmonella, Shigella, Trichuris. Također je moguće komunicirati s proljevom povezanim s unosom antibiotika.

Diferencijalna dijagnoza

Rektalni prolaps se diferencira sa sljedećim bolestima:
1. Gubitak anusa. Na pregledu nema karakterističnog radijalnog uzorka sluznice rektuma.
2. Invaginacija debelog crijeva. Pomoću skeniranja prstiju moguće je detektirati presavijanje između dva sloja ispuštene sluznice.
3. Hemoroidi.
4. Akutni proktitis različitih etiologija (rijetko).
5. Urođene malformacije.

Djeca imaju etiologiju bolesti. Ovisno o etiologiji, liječenje se razlikuje.

Kratak opis

Prolaps rektuma (rektalni prolaps) - progresivna bolest koju karakterizira pomicanje zidova distalnog kolona i njihov prolaps (inverzija) kroz anus. Dugotrajni gubitak rezultira izraženim morfološkim i funkcionalnim promjenama u crijevnom zidu i njegovom aparatu za zatvaranje. Učestalost. 4,2: 1 000 stanovnika, u osobama starijim od 65 godina - 1: 100. Prevladavajuća dob: u djece, 1-4 g, u odraslih 65-70 godina. Dominantan kat - muški (5: 1 u odraslih, 3: 1 u djece).

Genetski aspekti. Prolaps vagine i rektuma (176780). Jedan od oblika Ehlers - Danlo - Rusakov sindroma.

Etiologija • Stvaranje uzroka •• Povećani intraabdominalni tlak: težak fizički rad, produljeni rad, trajni zatvor • Mnogostruki moment crijeva •• Dystrophy •• Povrede s oštećenjem fascijalnih i ligamentnih aparata rektuma • Predispozicijska stanja •• Izravnavanje sakrococciggee zakrivljenosti •• Produženje sigmoidnog kolona i njegove mezenterije •• Povećana dubina Douglasova prostora •• Hipoplazija peritonealne - perinealne fascije (Denonville fascia) •• Urođena ili stečena slabost mišića dna zdjelice s povećanim veličine tunela za podizanje.

Patomorfologija • Upalne promjene u sluznici rektuma • Razvoj vezivnog tkiva u mišićnom sloju • Degenerativne promjene u mišićnim i živčanim vlaknima vanjskog sfinktera anusa, mišići dna zdjelice • Distrofne promjene u živčanim stanicama i vlaknima intramuralnog sustava.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika

• Rektalni prolaps otkriven naprezanjem u čučanju iznad pladnja ili zdjelice •• Djeca ••• Konglomerat se pojavljuje u analnoj regiji cilindričnog ili sferičnog oblika ••• Bol •• Krvarenje iz rektuma ••• Odvajanje izmet •• Odrasli ••• Slobodan prokt van anusa ••• Osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon stolice ••• Inkontinencija plina i fekalija • Svrbež i maceracija perianalne kože.

• Klasifikacija •• Izolirani prolaps sluznice rektuma •• Skriveni prolaps - invaginacija rektuma u analni kanal • Potpuni prolaps rektuma bez evaginacije analnog kanala (nazubljena linija) •• Potpuni prolaps rektuma s evaginacijom analnog kanala (nazubljena linija) • • Funkcionalno razlikovati 3 stupnja rektalnog prolapsa. ••• stupanj 1: crijeva prolapses tijekom naprezanja i / ili defekacije, self-ispravljanje, a zatim ••• stupanj 2: crijevo prolapses kroz analni kanal, zahtijeva Ja ručno premjestiti, nakon Vratite rektum održava ••• stupanj 3: crijevo ne smanjuju nije zadržao •• Rola rektuma trebalo biti obvezno procijeniti funkciju zadržavanja aparat sfinktera rektuma prema prihvaćenom klasifikaciji.

Suština patologije

Prolaps rektuma ili rektalnog prolapsa podrazumijeva izlaz sluznice, koja se nalazi u donjem dijelu kolona, ​​kroz anus s djelomičnim gubitkom ili dužinom od 10-250 mm u punoj dužini. Prolaps rektuma popraćen je stiskanjem krvnih žila u submukoznom sloju, zbog čega se uništava sluznica prolapsiranog dijela. Počinje nabubati, povećavati se u veličini, pocrvenjeti. Ako dođe do stiskanja vaskularne mreže hranjenja, sluznica može postati plava. S konstantnom zastajanjem i obiljem sluznice moguće je nekrotiziranje, to jest umiranje.

Oblik prolapiranog crijeva može biti cilindričan, konusni ili sferični, ovisno o tonusu i kontraktilnoj funkciji mišićnih vlakana. Ako s vremenom postavite desni segment, postupno možete obnoviti dotok krvi, a sluznica će poprimiti svoj izvorni izgled.

Ako prolaps rektuma nastupi unutar, solitarni ili pojedinačni čir poligonalnog oblika i veličine 20-30 mm s fokalnim edemom i hiperemijom formira se na njegovom prednjem zidu.

Prolaps rektuma prema međunarodnim standardima klasificira se kao patologija ICD 10 kod K62.3. Prikazi po određenim parametrima. Prema vrsti modificiranog područja, kada može ispasti:

  • mukozni anus,
  • cijelog analnog kanala,
  • dio rektuma
  • sluznice anusa s dijelom rektusa
  • invaginirani dio proklija u drugi dio debelog crijeva.

Po prirodi gubitka MKB-a 10 je:

  • vanjski,
  • unutarnje, kada se uvodi jedno područje u drugo ili rektokela, tj. protruzija prednje stijenke crijeva u smjeru vagine,
  • djelomičan, kada ispadne samo sluznica,
    • puni kad ispadne crijevo.

Prema stupnju manifestacije razlikuju se:

  • akutni proces
  • progresivna ili kronična, s postupnom klasifikacijom: 1. faza - izlučivanje crijeva tijekom crijevnog pokreta, obično se samostalno resetira, faza 2 - kada se utroba i fizički napor, 3. faza - pri hodu, tj. u uspravnom položaju.

Prema stupnju slabosti sfinktera razlikuju se:

  • I stupanj karakteriziran inkontinencijom plina,
  • II - plinovi i tekuće fekalne mase,
  • III - čvrsti izmet.

Prema stupnju disfunkcije mišićnog tkiva:

  • kompenzirano stanje, kada se ispuštena sekcija može postaviti bez pomoći osobe, tj. vraća se samostalno,
  • dekompenzirano stanje, kada se rektum mora ručno podesiti.
Natrag na sadržaj

Kod odraslih je patologija rijetka. Muška polovica populacije razvija se zbog rada u posebno teškim uvjetima, a ženska polovica zbog kasne trudnoće i teškog poroda. U ovom slučaju, žene mogu razviti rektokele nakon poroda. Problem je češće nego kod odraslih osoba dijagnosticiran kod djece mlađe od 3 godine zbog anatomske nezrelosti ligamentnog aparata odjela debelog crijeva.

Moguć je gubitak sluznice rektuma:

  • sa slabim nasljeđem,
  • zbog individualnih karakteristika anatomske i fiziološke strukture osobe,
  • s abnormalnim razvojem unutarnjih organa,
  • tijekom trudnoće zbog jakog pritiska na debelo crijevo,
  • ako postoje stečene degenerativne promjene u zidovima organa.

Izravni razlozi su:

  • bolesti probavnog sustava s akutnim ili kroničnim tijekom,
  • ozljeda trbuha ili drugih oblika samoozljeđivanja,
  • teška vježba
  • teški porođaj ili neplodnost (kod žena)
  • analni seks,
  • česta konstipacija
  • kila,
  • prethodno prenesene operacije u području zdjelice.

Proljev rektuma je moguć s kongenitalnom slabošću ligamenata, prekomjernom dubinom zdjeličnog džepa, jakim produljenjem crijeva u obliku slova S, slabom fiksacijom debelog crijeva, zbog čega postaje pokretniji.

U akutnoj i kroničnoj formi, klinička slika je različita. Izvana, patologija u oba slučaja izgleda kao ispupčenje bogate crvene boje. Tijekom akutnog tijeka, rektum ispada u trenutku nakon jake naprezanja ili naglog povećanja gravitacije. U perineumu postoji nelagodnost, bol u mišićima prednjeg dijela trbušnog zida s oštrim bolovima u anusu.

U kroničnom ili postupnom obliku, pad je spor. Simptomi procesa koji se razvija:

  • bol u trbuhu različitih snaga
  • pojava crijeva u perineumu,
  • osjećaj vlage u prenatalnoj zoni kada padne sluznica,
  • krvarenje u traumatiziranom padajućem području,
  • povreda mokrenja,
  • lažni pozivi za pražnjenje mjehura i crijeva.
Natrag na sadržaj

Posljedice patologije

Najčešća komplikacija je narušavanje precipitiranog područja, što je praćeno smrću ili razvojem čireva na sluznici. Najopasnija komplikacija je štipanje malih crijevnih petlji između njezinih zidova u peritonealnom džepu. Proces je često popraćen akutnom crijevnom opstrukcijom i peritonitisom.