Polipi

Kako na vrijeme otkriti i izliječiti analni polip

Polip je benigni tumor koji ima nekoliko varijanti. Ovisno o lokaciji, emitiraju različite vrste. Dakle, popularna neoplazma u rektumu je vlaknasti polip. Njihova glavna karakteristika je da se ne degeneriraju u maligne tumore. To je neoplazma koja se temelji na normalnom vezivnom tkivu, prekrivenom normalnim epitelom. Zove se tako - "lažni polip". To je posebnost u odnosu na druge vrste tumora u debelom crijevu.

Uzrok fibrozne formacije u rektumu je prilično banalan - uobičajeni upalni proces analnog kanala. Najčešće bolesti koje mogu izazvati pojavu fibroznog polipa u rektumu su hemoroidi, kriptitis, nepotpuna unutarnja fistula i drugi.

Kao rezultat toga, hipertrofirane analne bradavice ili prazni hemoroidalni čvorići dobivaju određeni oblik i ponovno se rađaju u fibrozni rektalni polip, čiji oblik može biti u obliku kruške ili prsta.

Simptomi fibroznog polipa analnog kanala

Prvo, osoba se često osjeća neovisno o prisutnosti stranog tijela u anusu. Dakle, osjećaj nelagode gura osobu da vidi stručnjaka. Drugo, unatoč činjenici da je tumor vrlo bezopasan i da nije u stanju uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu, osobito prekanceroznom stanju, to daje mnogo neugodnosti. Stalni osjećaj nečeg neshvatljivog, osim vlaknastog polipa, može rasti, a samim time i nelagoda se samo povećava. S povećanjem veličine postaje malo prostora i on počinje padati. Ispadajući iz stražnjeg kanala, stisnut će se i ozlijediti zbog pritiska fecesa. Posljedica je bol, pečenje i krvarenje. Simptomi: oteklina, bol, osjećaj pečenja, nelagoda i krvarenje. Osim toga, bol najprije dovodi do spazma sfinktera, ali kada se upalni proces širi na stijenku anusa, tonus sfinktera počinje opadati. Posljedica toga su daljnje posljedice: iscjedak iz sluznice, svrbež, maceracija perianalne kože i drugi razočaravajući simptomi.

Liječenje fibroznog rektalnog polipa

Naravno, uz pomoć lijekova i masti, vlaknasti polip se ne može izliječiti. Obično je potrebno pribjeći operaciji, na drugi način. Također je vrijedno spomenuti što je uzrokovalo bolest. Bilo da se radi o hemoroidima ili kriptima, nije važno. Svi se uzroci moraju liječiti. Samo uklanjanjem samog problema bit će moguće ne razmišljati o posljedicama koje će uskoro doći. U principu, ništa nije teško ukloniti vlaknastog polipa. Ovo je brza, bezbolna operacija.

Vrste kirurških intervencija:

  • Elektrokoagulacije. Pristup kroz proktoskop, metoda - kauterizacija. Male, usamljene formacije su kauterizirane.
  • Endoskopska intervencija. Instrumenti: kolonoskop, rektoromanoskop. Prehrana - preduvjet prije postupka uklanjanja. Uklanjanje se odvija ambulantno.
  • Transanalna ekscizija vlaknastog polipa. Ova se metoda koristi samo ako se formacija nalazi više od 7 cm od rupe u anusu iu vrlo velikoj veličini s vunastom strukturom. Pristup se provodi uz pomoć rektoskopa, a uklanjanje se izvodi elektrokauterijom ili skalpelom ultrazvukom. Potrebno je smjestiti pacijenta u bolnicu i anesteziju.
  • Resekcija rektuma. Ova se metoda koristi samo u slučaju otkrivanja malignih tumora. U ovom slučaju, cijelo zahvaćeno područje rektuma se uklanja pod općom anestezijom.

Zašto se polipi pojavljuju u analnom prolazu?

Polipi anusa i rektuma izgledaju poput malih zaobljenih formacija s nogom koja je pričvršćena za zid organa. To je uobičajena patologija i može se manifestirati kao pojedinačni elementi i višestruki.

Važno je! Polipi anusa i rektuma pripadaju prekanceroznim bolestima. Vjerojatnost onkologije se povećava ako postoji povijest osjetljivosti na rak.

Postoji bolest u bilo kojoj dobi, najveća opasnost je nasljedna polipoza, koja se može razviti u maligni rak. Muškarci su osjetljiviji na ovu patologiju, ljudi u dobi od 45 godina su u opasnosti. U 1 od 100 pacijenata to rezultira rakom rektuma.

Pravovremenim otkrivanjem bolesti provodi se kirurško liječenje koje poboljšava prognozu. Istraživanja su pokazala da 10% osoba nakon 45 godina ima benigne analne polipove.

Temeljito, uzrok polipoze nije proučavan, ali postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti. Najčešći i vjerojatno sugerira da se polipi javljaju u pozadini kronične upale crijevne sluznice. Ovu teoriju podupire činjenica da većina pacijenata ima povijest upalne bolesti crijeva.

Polipi se češće javljaju na mjestima gdje se javlja najintenzivnija iritacija stolice. Potvrđeno je da produljeni traumatski učinak na stijenke organa povećava vjerojatnost polipoze.

Uzroci i čimbenici rizika za nastanak bolesti:

  • kronični zatvor i proljev različitog podrijetla,
  • crijevna diskinezija, tj. povreda njegove motoričke funkcije,
  • visoka kiselost želučanog soka (hiperacidni gastritis),
  • ulcerozni kolitis - upala crijeva s nastankom defekata,
  • tifus s salmonelozom,
  • dizenterija, kada su zahvaćeni krajnji segmenti crijeva,
  • izrazi na zidovima sigmoide i rektuma.

Povećati vjerojatnost polipoza u raku može pothranjenost, pušenje, alkoholizam, ovisnost o vrućim začinima, nizak sadržaj u prehrani biljnih vlakana. Ovi faktori nisu ključni za transformaciju tumora slične formacije u rak, pa čak iu njihovoj odsutnosti može doći do malignosti.

Vrste polipa analnog kanala

Analni polipi klasificirani su prema sljedećim kriterijima:

  • broj - pojedinačni i višestruki,
  • lokacija - izolirana, ravnomjerno raspoređena i grupirana,
  • nosač - na širokoj i tankoj bazi,
  • oblik - gljiva, ovalna, sferna, grančasta.

Prema morfološkoj strukturi razlikuju se adenomatozni, vilozni, vezivno tkivo (vlaknasti) i miješani polipi. Često postoje žljezdane formacije, koje se samo nekoliko izdvajaju na pozadini zdrave sluznice.

Vlaknasti analni polipi

U predjelu anusa mogu se promatrati fibrozni polipi, formirani iz povećanog hemoroida. Imaju nogu koja može rasti tijekom vremena. Rast polipa može uzrokovati pad formacije iz crijeva.

Miješane vrste formacija imaju i vezivno tkivo i žljezdane elemente. Oni se regeneriraju u rak, mogu krvariti i dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija. Da bi se uklonio mješoviti analni polip, operacija može biti potrebna u nekoliko faza, što se prakticira tijekom velikih formacija.

Manifestacije polipoza

Bolest nema specifičnih simptoma koji bi točno ukazivali na prisutnost patologije. Polipoze se u većini slučajeva kombiniraju s drugim bolestima crijeva, jer možete vidjeti njihove manifestacije.

Neki simptomi mogu ukazivati ​​na formacije. Njihova ozbiljnost ovisit će o obliku bolesti, veličini polipa i povezanim poremećajima.

Detekcija polipa često se događa slučajno tijekom rutinskog pregleda ili dijagnoze za različitu bolest.

Koje se manifestacije mogu vidjeti u polipozi:

  • osjećaj nelagode,
  • izlučivanje iz anusa,
  • krvarenje iz rektuma,
  • dispeptički simptomi,
  • čest nagon za pražnjenjem bez naknadnog pražnjenja crijeva.

Nelagodnost nastaje zbog kretanja slobodnog dijela formacije, što dovodi do iritacije crijevnih zidova. U rijetkim slučajevima bol može biti zabrinjavajuća. Simptomi su izraženiji za vrijeme hodanja, a spavaju.

Uzroci bolnog sindroma su uništenje obrazovanja i ozljeda već upaljene crijevne sluznice. U prvom slučaju govorimo o prelasku bolesti na rak, u drugom slučaju o patologiji na pozadini paraproktitisa.

Komplikacije anusa polipa

Kod velikog polipa, kao i kod višestrukih formacija, mogu se pojaviti komplikacije u obliku krvarenja, konstipacije, sindroma iritabilnog crijeva. Najozbiljnija posljedica je crijevna opstrukcija, koja zahtijeva pružanje hitne pomoći kod kirurške intervencije.

Ostale moguće komplikacije polipoze:

  • reinkarnacija u procesu raka
  • anemični sindrom,
  • prolaps i nekroza polipa.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija može se pojaviti u pozadini kronične konstipacije, koja često prati polipozu. Ta se bolest očituje u jakom bolu, mučnini, povraćanju, povećanju volumena trbuha i odsutnosti utrobe. Bolni sindrom je najizraženiji, manifestira se grčevitim jakim bolom kada osoba zauzima prisilan položaj čučnjenja, iskrivljuje, uzdiše.

Na pozadini napada primjećuje se blijeda koža, hladan znoj, tahikardija, hipotenzija. Bez pravodobne medicinske skrbi, vjerojatnost smrti od probave crijeva i toksina koji truju tijelo je visoka.

krvarenje

Rektalno krvarenje se češće javlja u crijevnoj opstrukciji. To je uzrokovano trljanjem polipa s izmetom. Prikazuje se trakom svijetle krvi iz anusa. Također možete promatrati nečistoće tijekom crijevnih pokreta.

Iscjedak iz anusa može biti crven, što je povezano s istovremenim nakupljanjem krvi i sluzi. Aktivna tvorba sluznice nastaje zbog povećanog izlučivanja crijeva, kada na taj način nastoji "oprati" formaciju.

Dijagnostičke metode

Iznimka je rano otkrivanje polipa od trenutka pojavljivanja. Bolest ne daje nikakve simptome, jer pacijent ne traži pomoć.

Polip postaje slučajno otkriće, ili vas odlazi liječniku već u fazi razvoja komplikacija. Dijagnostika će uključivati ​​instrumentalne i laboratorijske metode.

Proktolog bi trebao biti pregledan bilo kojim kršenjem anorektalnog područja, kao što su nelagodnost, bol, svrbež, povećanje hemoroida i pokretanje crijeva. Određivanje polipa često je dovoljno za istraživanje prstiju.

Kolonoskopija omogućuje procjenu stanja svih dijelova rektuma.

Koje se metode koriste za dijagnosticiranje polipoze:

  • anoskopija - vizualni pregled anusa uvođenjem rektalnog ogledala u njega,
  • kolonoskopija - pregled rektuma s endoskopskom sondom, što omogućuje procjenu stanja svih njezinih odjela,
  • irigoskopija - Rendgensko ispitivanje uz primjenu kontrastnog sredstva nije inferiorno u odnosu na endoskopsko ispitivanje, ali se provodi rjeđe,
  • rectoromanoscopy - pregled crijeva pomoću posebne sonde, koja ima pozadinsko osvjetljenje i optički sustav.

Ako se otkrije obrazovanje, uzima se materijal za proučavanje - biopsija. Na taj se način može ustanoviti prisutnost malignih stanica.

Glavni tretman

Uklanjanje polipa analnog kanala glavna je mjera liječenja. To se radi na nekoliko načina. Najsigurnija i najučinkovitija opcija je endoskopska ekscizija. Ovisno o situaciji mogu se izvoditi klasična resekcija, radioizolacija i elektrokoagulacija.

Endoskopskom tehnikom, endoskop se umetne kroz anus, na kraju kojeg se nalazi uređaj za izrezivanje. Nakon uklanjanja, provodi se elektrokoagulacija kako bi se spriječilo krvarenje. Sama metoda elektrokoagulacije koristi se za male veličine polipa bez potrebe za rezanjem s instrumentima.

Tehnika radiovalova uključuje uništavanje stvaranja tkiva putem radio valova određene frekvencije. Ova metoda se koristi za male polipove. U nekim slučajevima bit će potrebno nekoliko postupaka s intervalom od 2-3 tjedna za fragmentarnu eksciziju formacije.

Konzervativne tehnike

Prije operacije, priprema se provodi terapijom lijekovima. Konzervativne metode liječenja neće ukloniti polipove, ali su neophodne za prevenciju komplikacija prije i nakon operacije.

Kreme za čišćenje se propisuju neko vrijeme prije operacije.

Primijenjene metode konzervativnog liječenja:

  • pridržavanje terapijske prehrane br. 0, koja podrazumijeva glad prije planirane operacije i unutar 2 dana nakon toga, hranjive tvari se ubrizgavaju parenteralno,
  • nekoliko sati prije kirurškog zahvata pročišćavajući klistir, mogu se propisati i laksativi nekoliko dana,
  • antibiotska terapija - antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija nakon uklanjanja obrazovanja,
  • protuupalna terapija - propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi za dijagnozu paraproktitisa ili druge upale.

Oporavak nakon operacije traje od nekoliko dana do mjesec dana. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, bolesnik se pridržava mirovanja i slijedi propisanu dijetu. Prehrana uključuje lako probavljivu hranu, tako da se ne stvara veliki broj fekalnih masa.

Narodni lijekovi

Upotreba narodnih lijekova dopuštena je kao pomoćna terapija u fazi pripreme za operaciju iu postoperativnom razdoblju. Važno je razumjeti da je liječenje polipoze moguće samo uklanjanjem formacija, a sami domaći recepti neće moći utjecati na bolest.

Kao dodatni tretman možete isprobati sljedeće lijekove:

  • mješavina 12 žlica sjemenki bundeve, 7 kuhanih žumanaca i 400 ml biljnog ulja priprema se u vodenoj kupelji pola sata, a gotovi proizvod se uzme na žlicu na prazan želudac tijekom tjedna,
  • mješavina maslaca i meda u omjeru 1/1 kuha se na laganoj vatri s povremenim miješanjem, uzimanjem ujutro,
  • mješavina od 100 g rastopljenog maslaca, 10 g propolisa i žlica mlijeka zagrijava oko 15 minuta, uzme žlicu sat vremena prije jela.

Sredstva za jačanje imunološkog sustava bit će korisna. Takva mjera će smanjiti vjerojatnost komplikacija nakon operacije.

Prognoze i preventivne mjere

S pravovremenim uklanjanjem polipa, prognoza je povoljna. Kod višestrukih formacija u pozadini crijevne upale pogoršava se. Kada postoji predispozicija za onkologiju, nakon uklanjanja polipa potrebno je proktologa redovito provoditi profilaktički pregled.

Glavna mjera prevencije je zdrava prehrana s prevladavanjem biljnih vlakana u prehrani. Liječnici kažu da je kod ljudi s nepromijenjenom rektalnom sluznicom vjerojatnost polipa gotovo nemoguća. To sugerira da je važno da se profilaksu pregleda proktolog ako postoje pritužbe na rano liječenje upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Vlaknasta struktura

Vlaknasti polip analnog kanala je neoplazma vezivnog tkiva, uglavnom benigne prirode.Polip ima stopalo ili široku bazu. Za razliku od glandularnih i adenomatoznih polipa na širokom ležištu, najmanje su maligni. Što je žljezdani polip rektuma, već smo napisali u zasebnom članku, te o liječenju adenomatoznog polipa rektuma, pročitajte ovdje

Rizik transformacije stanica karcinoma fibroznog tumora moguć je samo u dva slučaja.:

  1. Nasljedna onkološka povijest iste lokalizacije,
  2. Postepeni rast tumora i prevlast žljezdane komponente.

Oprez! Volumen žljezdane komponente u tijelu patološkog rasta je minimalan, a utvrđeni su i minimalni rizici maligniteta tumorskih stanica. S rastom ili stalnim negativnim utjecajem, volumen žljezdanog tkiva može se povećati zajedno s tijelom neoplazme.

Vlaknasti rastovi se ne odnose na organotipski za crijevni prostor, pa stoga zahtijevaju redovito dinamičko praćenje strukturnih promjena. Tipično, veličina ne prelazi 1-1,5 cm, tumori su lokalizirani, ne protežu se kroz crijevnu sluznicu. Scalls nisu osjetljivi na hormonsku terapiju, nisu modificirani pod utjecajem različitih lijekova.

Glavni uzrok je upala rektalnog lumena i prsten analnog sfinktera, uključujući i:

  • kripta
  • proktitis,
  • unutarnja nepotpuna fistula,
  • hemoroidna bolest (uključujući kroničnu).

Stvaranje fibroznog rasta sluznice uzrokovano je hipertrofijom analnih papila ili praznim hemoroidalnim čvorićima s njihovom naknadnom formacijom, fibroznom degeneracijom.

Na početku formiranja, fibrozni polipi rijetko prate karakteristične simptome. Ako je rast jedinstven, ne veći od 1 cm, tada je otkrivanje takvog rasta obično slučajno. Pacijenti će se upoznati s polipima tijekom profilaktičkog pregleda crijeva ili tijekom pregleda tijela zbog druge bolesti.

S obzirom na nemogućnost pojavljivanja polipa na potpuno zdravim tkivima sluznice, simptomi svojstveni temeljnoj bolesti obično su glavni simptomi.

Analni rastovi se pojavljuju kako rastu.:

  • nestabilnost stolica
  • osjećaj stranog tijela u anusu,
  • sumnja na hemoroide
  • peckanje i svrbež
  • krvarenje (tragovi na platnu, toaletni papir),
  • bolni utroba.

Pacijenti sami označavaju tumor u anusu kada se operu odmah nakon pražnjenja crijeva. Sam tumor ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje, ali rizici od komplikacija su visoki. Potpuna dijagnostika omogućit će utvrđivanje prirode i morfološke strukture tumora.

Krvarenje izaziva razvoj anemije zbog nedostatka željeza, mikropukotine doprinose infekciji, oštećenju sluzokoža, erozivnim žarištima.

Važno je! Postoje rizici od narušavanja fibroznog rasta, a time i ozbiljnog krvarenja, oštrih bolova, znakova nekroze kože u području anusa koji se pridružuju tipičnim simptomima. Opasne simptome treba pratiti i obratiti se liječniku.

Taktika liječenja polipa analnog kanala

Nažalost, ne postoje učinkovite metode konzervativne ili alternativne medicine protiv polipa. Uz male količine neoplazme, liječnici često pribjegavaju taktici u očekivanju, promatrajući dinamiku rasta tumora i čekajući pravo razdoblje za kirurško liječenje.

Među lokalnim lijekovima može se koristiti:

  • anestetike,
  • antiseptici za higijenu i antibakterijsku zaštitu,
  • različite linimente i supozitorije za trenutno olakšanje boli, smanjenje krvarenja i dezinfekciju lumena rektuma za malu duljinu.

Kirurško liječenje

Adekvatno liječenje fibroznih izraslina je njihovo uklanjanje. Prvo, na taj se način rješava problem malignosti u budućnosti. Drugo, eliminirani su neugodni simptomi i rizici komplikacija.

Sljedeće učinkovite metode koriste se za uklanjanje tumora iz analnog kanala i rektuma:

  • elektrokauterizacija, Metoda uklanjanja krvi bez krava pogodna je za izrezivanje i kasniju kauterizaciju rane malih pojedinačnih polipa.
  • Transanalni dio, Metoda se koristi pri uklanjanju polipa daljnjih 7 cm od analnog prstena, kao i za znakove degeneracije tumora, promjene u strukturi. Kao alat koristio se strujni udar, proktoskop, biopsija.
  • Endoskopske manipulacije, Kod malih pojedinačnih polipa i izvora krvarenja, uklanjanje je moguće uz sigmoidoskopiju, kolonoskopski pregled. Koja je razlika između rektoromanoskopije ili kolonoskopije ovdje detaljnije.
  • polypectomy, Uklanjanje električnom petljom s istovremenim lemnim posudama.
  • resekcija, Radikalna operacija uklanjanja rektalnog polipa, provedena u uznapredovalim stadijima razvoja polipoznog fokusa s metastazama. Vlaknaste novotvorine izrezane su s bazom unutar zdravog tkiva.

Kirurško liječenje izvodi se pod općom anestezijom. Sve vrste intervencija imaju obilježja pripreme, rehabilitacije, što je u potpunosti određeno opsegom intervencije.

Komplikacije nakon operacije

Unatoč suvremenoj opremljenosti i profesionalnosti liječnika, moguć je razvoj postoperativnih komplikacija.

Glavne posljedice nakon operacije mogu biti:

  • oštećenje crijevnog zida,
  • pojačano krvarenje,
  • upala,
  • razvoj fistule.

Obično su sve komplikacije rijetke. Nakon operacije tijekom tjedna dolazi do nelagode koja prolazi samostalno.

Ako postoje neobični znakovi, svakako se obratite svom liječniku!

Moguće komplikacije su pojedinačne za svakog pacijenta, ovisno o volumenu operacije, kao i karakteristikama pacijentove povijesti bolesti.

Prehrana i prehrana

Ključ uspješnog oporavka nakon operacije je pravilna prehrana. U prvom tjednu nakon operacije potrebno je promatrati blagi stol Svi proizvodi trebaju se konzumirati u tekućem ili polutekućem obliku, jesti više sluzavih žlica, juha, želatinoznih jela (žele, žućkasto u maloj masnoći).

Izbjegavajte velike količine krupnih vlakana (vlakana), peciva i slatkiša, uključujući slatkiše.

Na kraju ranog razdoblja rehabilitacije postupno se možete vratiti na prethodnu prehranu. To je potrebno kako bi se olakšalo prolazak fekalnih masa kroz crijevne lumene i anus i smanjilo oštećenje sluznice.

Korisne informacije o osjetljivim problemima i bolestima anusa u ovom videozapisu:

Glavna prevencija malignosti fibroznih crijevnih polipa je pravodobna dijagnoza i slijedi sve preporuke liječnika. Odgovarajuća procjena pacijentove vlastite odgovornosti može spasiti ne samo kvalitetu života pacijenta, već i značajno produžiti njegove godine.

Da li je potrebno ukloniti polipe u crijevima, saznajte u ovom članku.

Opći podaci

Analni polipi mogu se razviti u gotovo svim dobnim skupinama, počevši s djecom i završavajući sa starim starim ljudima. Muškarci i žene jednako su pogođeni. Patologija se javlja s gotovo istom frekvencijom širom svijeta, ali u Latinskoj Americi i Aziji je nešto rjeđa, što se odnosi na specifičnost prehrane (konzumiranje više vlakana, što pridonosi boljem prolasku fecesa preko debelog crijeva i, kao rezultat toga, i iritacije sluznice rektuma).

Stanovnici velikih gradova i industrijskih gradova dobivaju analni polip češće od stanovnika malih naselja, što ukazuje na ulogu okoliša u nastanku ovog patološkog stanja.

Kao iu slučaju drugih novotvorina (benignih i malignih), neposredni uzroci zašto se stanice sluznice anorektalne regije odjednom počnu snažno razmnožavati i stvaraju izdanak, još uvijek nisu jasne.

Ipak, proučavani su čimbenici protiv kojih se promatra aktivna formacija analnog polipa. Autentično je poznato da se kod odraslih osoba ova neoplazma gotovo nikada ne pojavljuje na potpuno zdravoj i nepromijenjenoj sluznici rektuma., U većini slučajeva njegov je izgled povezan s prethodno prenesenim (često - kroničnim) upalnim promjenama sluznice na tom mjestu - čak i najmanjim. Najčešće je to upalna lezija koja se javlja na pozadini bolesti kao što su:

  • kronični kolitis - nespecifična upala sluznice debelog crijeva, posebice njezin konačni, anorektalni dio. Može biti uzrokovan brojnim čimbenicima - prehrambenim (prehrambenim), infektivnim, kemijskim, fizičkim (uključujući zračenje) i tako dalje.
  • ulcerozni kolitis - upalna lezija sluznice kolika s nastankom njezinih ulceracija - defekti različitih dubina, osobito u anorektalnom segmentu,
  • ulcerozni proktosigmoiditis - u svojoj manifestaciji, ista bolest kao što je gore opisana, ali s lezijom čisto terminalnih dijelova debelog crijeva - sigmoid i rektum,
  • tifus - akutne infektivne bolesti crijeva uzrokovane salmonelom i karakterizirane prehrambenim (prehrambenim) prijenosom,
  • dizenterija - akutna crijevna infektivna patologija koju uzrokuje Shigella i pogađa uglavnom krajnje dijelove debelog crijeva.

Odvojeno je izolirana skupina poremećaja fiziološkog blagostanja gastrointestinalnog trakta, koji su također čimbenici koji doprinose formiranju analnog polipa. Ovo je:

  • kronični trajni zatvor
  • kronični proljev različitog podrijetla,
  • crijevne diskinezije (narušena motorička aktivnost stijenke debelog crijeva),
  • smanjena kiselost želučanog soka.

Nešto drugačija situacija uočena je u bolesnika u djetinjstvu - oni imaju anorektalne polipe koji se mogu pojaviti na pozadini apsolutnog zdravlja na potpuno netaknutoj, beskompromitiranoj sluznici anorektalnog dijela probavnog trakta. Takvo stanje se često promatra u razvojnim poremećajima ovog odjela zbog različitih neuspjeha tijekom fetalnog razvoja.

Napredovala je i virusna teorija pojave anorektalnih polipa. Njegovu svrsishodnost potvrđuje činjenica da se u slučaju nastanka ove neoplazme u rektumu otkrivaju virusne čestice. Međutim, nije uspostavljena izravna veza, budući da se u određenom broju bolesnika bolest odvija bez virusne komponente.

Također, formiranje anorektalnog polipa može se promicati brojnim čimbenicima, čija se uloga vidi u formiranju neoplazmi na drugim mjestima ljudskog tijela., Konkretno, to je:

  • pušenje duhanskih proizvoda - osobito kod pušača s iskustvom (od pet godina i duže),
  • neprestano kršenje prehrane,
  • nedovoljna količina u prehrambenim vlaknima,
  • kršenje ekološkog sustava u području prebivališta,
  • genetska predispozicija.

Pojava djelovanja ovih čimbenika je varijabilna - na primjer, neki pacijenti se mogu pridržavati prehrane, ali obolijevaju od anorektalnog polipa, dok drugi mogu jesti s oslabljenim životom i istovremeno imati zdravu sluznicu, koja nije sklon ponovnom rođenju.

Razvoj bolesti

U konačnom, analnom dijelu rektuma formiraju se anorektalni polipi. Njihova morfološka raznolikost je vrlo izražena - takvi polipi su:

  • po količini - pojedinačni i višestruki
  • po lokaciji - izolirani, "raspršeni" ravnomjerno po sluznici anorektalnog područja ili "hrpe" skupina. Zauzvrat, takve grupe polipa također mogu biti jednostruke i višestruke,
  • na principu pričvršćivanja - uzgajaju se na širokoj osnovi (izgledaju kao deformirana gljiva) ili se povezuju s sluznicom rektuma uz pomoć tankog dugog stabljika (imaju oblik rasutih algi),
  • u obliku - zapravo gljiva, kao i sferna, ovalna (u obliku lagano spljoštene kugle), grananje (često u obliku složenih grananja).

Veličina takvih polipa je također prilično varijabilna - od nekoliko milimetara (veličine zrna prosa) do promjera od 2-3 centimetra (veličine prosječnog oraha).

Morfološka struktura analnog polipa je:

  • adenomatozna,
  • dlakavi,
  • vlaknasto (vezivno tkivo),
  • mješoviti.

U većini slučajeva pojavljuje se tip žlijezde (adenom) anorektalni polipi - ukupno češće nego druge vrste ovih novotvorina zajedno. U izgledu, takvi polipe se često ne razlikuju od nepromijenjenih područja sluznice anorektalnog područja - imaju meku ružičastu boju i normalni vaskularni uzorak, njihova površina je glatka, bez tubrositeta, struktura ima gustu teksturu. S druge strane, postoji visoka učestalost maligne degeneracije adenomatoznih polipa.

u vilusni polipi ima široku bazu i spužvastu strukturu, karakteriziranu činjenicom da mogu vrlo lako krvariti.

Vlaknasti analni polipi u većini slučajeva imaju nogu. Njihova značajka - često rastu iz normalnog hemoroida. Stablo vezivnog tkiva može rasti u dužini, zbog njegovog rasta, fibrozni analni polipi mogu ispasti iz rektalnog lumena izvana.

Mješoviti polipi U njihovom sastavu su žljezdane strukture i elementi vezivnog tkiva.

U većini slučajeva, patologija se može pojaviti dugo vremena bez ikakvih manifestacija. Simptomi se pojavljuju sa značajnim povećanjem polipa, ili ispada zbog izdužene noge, koja je počela rasti prilično brzo.

Klinički simptomi analnog polipa ovise o čimbenicima kao što su:

Općenito, kliničke manifestacije analnog polipa nisu specifične i vrlo često nalikuju slici drugih bolesti gastrointestinalnog trakta općenito, a posebno njegovom terminalnom (konačnom) segmentu - zapravo, drugim tumorskim patologijama.

Simptomi koji se najčešće manifestiraju kada je prisutan analni polip su:

  • nemir,
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja
  • rektalno krvarenje,
  • ispuštanje iz rektuma ili nečistoća u fecesu,
  • dispeptički poremećaji.

Osjećaj nelagode javlja se u anusu zbog činjenice da slobodni dio polipa, koji se kreće u lumenu rektuma, uzrokuje iritaciju sluznice njegove stijenke, prošarane senzornim živčanim receptorima. Može se povećati s kretanjem pacijenta, promjenom položaja tijela ili druge aktivnosti, u stanju mirnoće se zaustavlja.

Osjećaj nepotpunog pražnjenja jedan je od najranijih simptoma. Pacijentu se čini da čak i nakon naizgled dugog bdjenja na zahodu i produktivnog naprezanja u rektumu, stolica i dalje ostaje. Osjećaj se javlja iz istog razloga kao i osjećaj rektalne nelagode.

Rektalno krvarenje uočeno kod aktivne česte migracije fecesa u rektumu, koji remete polip, „trljaju“ njegovu površinu, au slučaju njihove guste konzistencije mogu čak i ozbiljno ozlijediti tkiva analnog polipa. Najčešće se rektalno krvarenje očituje u obliku trake svježe crvene krvi na površini fecesa, Rijetko, sa značajnim ozljedama analnog polipa, krv se može osloboditi iz anusa. Opisani simptom pojavljuje se kada je distalni (niski) položaj analnog polipa.

Iscjedak iz rektuma ili nečistoća u izmetu, koji se može opaziti nakon čina defekacije, znači da se analni polipi nalaze više. U tom slučaju pražnjenje može imati karakter:

U ovom slučaju, sluz se proizvodi u rektumu u suvišnoj količini, jer mu se sluznica stalno nadražuje analnim polipom, a čini se da rektum pokušava "isprati" strano tijelo iz njegovog lumena sluzom.

U toj patologiji rad crijeva u većini slučajeva ne pati - dispeptički poremećaji se rijetko primjećuju. Do njih može doći ako analni polip dosegne impresivnu veličinu. U tom se slučaju mogu pojaviti:

  • zatvor ili proljev,
  • tenesmus - lažni nagon na pražnjenje, koji nastaju uslijed trajne (konstantne) iritacije rektalne sluznice polipom.

Bolni sindrom javlja se u vrlo rijetkim slučajevima. Njegovi razlozi:

  • uništavanje tkiva polipa koji je podvrgnut malignoj transformaciji,
  • iritacija sluznice rektuma, koja je prije bila ugrožena upalnim ili nekim drugim patološkim procesom.

dijagnostika

Dijagnoza analnog polipa može biti otežana zbog nedostatka subjektivnih pritužbi pacijenta. U slučaju "tihog" (klinički ne-manifestirajućeg) polipa, to može biti slučajno otkriće u dijagnostičkim ili terapijskim manipulacijama za bilo koje druge bolesti - ne samo rektuma, nego i debelog crijeva u cjelini.

Kako bi se izbjegla malignost (maligna degeneracija), proktolozi su zainteresirani za rano otkrivanje analnog polipa, dodatne dijagnostičke metode trebaju biti uključene u ranoj fazi, kao iu najmanjoj simptomatologiji anorektalnog područja - oslabljenog pražnjenja, nerazumljivih i neugodnih osjećaja u rektumu, i tako dalje.

Često, jednostavni digitalni pregled rektuma može otkriti polip.

Zahvaljujući ovoj elementarnoj dijagnostičkoj metodi, identificirani su mnogi polipi koji se nisu manifestirali, a to znači da su mnogi slučajevi njihove maligne degeneracije bili spriječeni. Metodologija istraživanja je iznimno jednostavna. Pacijent zauzima položaj koljena-lakt (kleči s blago rastavljenim nogama i simetrično leži na oba laktova), liječnik postaje bočni i prst u rukavici ispituje sve stijenke analnog kanala i donjeg rektalnog segmenta u zoni dohvata prsta.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje pomažu u prepoznavanju polipa su:

  • anoskopijom - pregled anusa uz pomoć rektalnog ogledala umetnutog u njega,
  • sigmoidoskopija - pregled rektuma pomoću sigmoidoskopa (endoskop s ugrađenim optičkim sustavom i osvjetljenjem), koji omogućuje proučavanje njegovih dubljih dijelova i otkrivanje analnih polipa, čiji slobodni kraj može "ići" visoko, u smjeru sigmoidnog kolona,
  • kolonoskopija- identifikacija analnih polipa tijekom postupka pregleda kolonoskopom (fleksibilna endoskopska sonda s optičkim sustavom) ne samo rektuma, već i drugih dijelova debelog crijeva,
  • irrigoscopy - izvodi se ako u klinici nema endoskopske opreme. Kontrastno sredstvo (barijova suspenzija) se ubrizgava u konačne dijelove debelog crijeva, a zatim se uzimaju radiografske slike za otkrivanje polipa.

Tijekom anoskopije i svih opisanih endoskopskih dijagnostičkih metoda otkriva se analni polip. biopsija - stiskanje fragmenta njegovih tkiva (po mogućnosti na nekoliko mjesta), koji se zatim istražuju radi morfološke strukture i potencijalne maligne transformacije.

Tehnike laboratorijskog pregleda igraju ulogu u procjeni komplikacija analnog polipa. Primijeni na:

  • kompletna krvna slika - stupanj smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina ukazuju na ozbiljnost gubitka krvi, stupanj porasta broja leukocita i ESR - težinu upalnog procesa, ako se pridružio,
  • histološki pregled biopsija analnog polipa - izvodi se s ciljem rane dijagnoze maligne degeneracije polipnih tkiva.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza istinskih analnih polipa trebala bi se provoditi s patologijama kao što su:

  • pseudopolyps, To su formacije koje se sastoje od granulacijskog tkiva i mogu se formirati zbog različitih upalnih bolesti debelog crijeva, koje imaju tzv. Produktivni karakter - to jest, karakterizira ih formiranje atipičnog tkiva (ali to nije klasična neoplazma, a još manje sklon malignoj degeneraciji). Pseudopolipi (ili lažni polipi) karakterizirani su nepravilnim poligonalnim oblikom, vrlo lako počinju krvarenje s čak i minimalnom iritacijom tkiva, u većini slučajeva nemaju noge, a formiraju se na pozadini upale sluznice,
  • papila - hipertrofirane (zarasle) bradavice, lokalizirane u anusu. Oni su osebujna povišenja u području rektalnih sinusa,
  • osnovni maligna neoplazma rektuma - prije svega, rak,
  • unutarnje hemoroide,
  • strana tijela rektuma,
  • nespecifični kolitiss lokalizacijom u anorektalnoj regiji,
  • ulcerozni kolitis na istom mjestu.

U djetinjstvu su najčešće prisiljeni razlikovati analni polip i ulcerozni kolitis. Dijagnostičke poteškoće uzrokovane su činjenicom da obje bolesti imaju slične manifestacije u obliku krvarenja i periodičnog mukoznog iscjedka iz lumena rektuma.

Liječenje anorektalnog polipa

Moguće je riješiti se polipa samo radikalnom metodom. Načini njihova uklanjanja su:

  • endoskopska ekscizija,
  • elektrokoagulacije,
  • terapija radiovalovima
  • klasična resekcija (uklanjanje).

u endoskopska ekscizija Endoskop se umetne u lumen rektuma, a polip se izreže, tretirajući površinu rane elektrokoagulatorom kako bi se izbjeglo krvarenje.

propisno elektrokoagulacije za uništavanje polipa korištenih u njihovoj maloj veličini.

Terapija radio valovima - to je štetan učinak na tkivo polipa pomoću radiovalova određene frekvencije.

Ako je polip veći, u nekim slučajevima je prisiljen da ga ukloni fragmentarno, s ponovnim uklanjanjem preostalih tkiva nakon nekoliko tjedana.

Polipi koji se nalaze u rektumu vrlo su teško ukloniti. Također je problematično polipoza- Višestruki polipi diljem anorektalne sluznice. U takvim slučajevima, proktolozi su prisiljeni izvršiti resekciju rektalnog zida unutar nepromijenjenog tkiva, nakon čega se provodi plastična kirurgija kako bi se povratio integritet crijeva.

Kao priprema za kirurško liječenje koriste se metode konzervativne terapije. Ovo je:

  • čišćenje klistira u večernjim satima prije operacije i dva sata prije operacije,
  • protuupalni lijekovi - kako bi se ublažio upalni proces, ako ga ima,
  • antibiotska terapija - za prevenciju postoperativnih infektivnih komplikacija,
  • dijeta broj 0 (glad) dan prije operacije i 1-2 dana nakon nje s parenteralnom prehranom (intravenske hranjive tvari).

Oporavak nakon radikalnog liječenja može trajati od 3-5 dana do 2-3 tjedna. Tijekom nje pacijent se mora pridržavati odmora i prehrane, koji se temelji na recepciji lako probavljivih proizvoda koji ne stvaraju fekalije u velikim količinama.

Analni polip

Analni polip je benigni tumor koji dolazi iz sluznice anorektalnog područja. Polipozni izdanci mogu biti pojedinačni ili višestruki, izdvojeni i grupno povezani, povezani s sluznicom pomoću pedice ili široke baze. Oblik tumora je gljiva, grančasta, sferna ili ovalna. Veličina varira od prosa do lješnjaka (promjer 2-3 cm). Pojavljuje se u svim dobnim skupinama, počevši od djetinjstva. Polipi su žljezdani (najčešći), hiperplastični ili vilični. Patološki proces je, u pravilu, asimptomatski sve dok se značajno ne pojavi tumor ili polip zbog duge noge.

Uzroci i klasifikacija analnog polipa

Novi rast gotovo nikada ne dolazi na zdravoj i nepromijenjenoj sluznici rektuma. Tipično, pojavi polipa prethode prenesene upale (kronični kolitis, tifus, dizenterija, ulcerativni kolitis, ulcerozni proktosigmoiditis). Čimbenici predispozicije su i kronična konstipacija ili proljev, poremećaji motiliteta crijeva (diskinezija) i smanjena kiselost želučanog soka. Kod djece, za razliku od odraslih, polipi se mogu pojaviti na nepromijenjenoj sluznici, na pozadini potpunog zdravlja. To je zbog anomalija u razvoju rektuma zbog kršenja embriogeneze. Postoji i pretpostavka o virusnom podrijetlu polipa.

Prema morfološkoj pripadnosti u proktologiji razlikuju se adenomatozni, vilozni, vlaknasti i miješani polipi. Najčešći tumori u obliku adenoma, ne razlikuju se po izgledu od sluznice (imaju nježnu ružičastu boju i normalni vaskularni uzorak), su gusti tumori koji su glatki na dodir. Villous polipi su pričvršćeni širokom bazom, imaju spužvastu strukturu i lako krvare. Vlaknasti tumori najčešće imaju pedicu i često mogu rasti iz hemoroida. Zbog proliferacije nogu vezivnog tkiva polipi mogu ispasti iz rektuma prema van.

Simptomi analnog polipa

Simptomi polipa ovise o njihovoj lokaciji, vrsti i veličini. Dugi niz godina se patološki proces ne može osjetiti, sve do značajnog povećanja tumora ili do pada. Simptomatologija bolesti nije specifična, može biti slična mnogim patološkim procesima gastrointestinalnog trakta. U početku može doći do osjećaja nelagode u anusu, osjećaja nepotpunog pražnjenja crijeva ili prisutnosti stranog tijela u anorektalnoj regiji.

Najčešće je bolest popraćena krvarenjem: kada se tumor nalazi u distalnom rektumu, na površini fecesa pojavljuje se traka svježe krvi. S višim položajem polipa, izlučevine imaju sluzav ili krvav sluzav karakter. Dugotrajno postojanje analnog polipa s učestalim krvarenjem iz njega može dovesti do razvoja posthemoragijske anemije.

Rad crijeva, u pravilu, nije prekinut. Samo s impresivnom veličinom polipa može doći do opstipacije ili proljeva, kao i simptoma iritacije crijeva - lažnih želja (tenesmus).

Liječenje analnog polipa

Liječenje polipa sastoji se u njihovoj endoskopskoj eksciziji. Koriste se minimalno invazivne tehnike kao što su elektrokoagulacija i terapija radio valovima. Elektrokoagulacija se izvodi nakon preliminarne pripreme, slično onome provedenom prije endoskopskog pregleda debelog crijeva (čišćenje klistira u večernjim satima, uoči operacije i dva sata prije intervencije). Također se može propisati preoperativno liječenje lijekovima, uključujući protuupalne lijekove (ako postoji akutni upalni proces).

Manipulacija se izvodi pomoću endoskopa. Ako polip ima noge, potonji je uhvaćen što bliže bazi. Uklanjanje polipa pomoću isporučene struje provodi se unutar nekoliko sekundi (2-3 sekunde). Ako je tumor fiksiran sa širokom bazom, onda je stegnut, lagano odgađajući sam tumor. Kada je polip velik, uklanja se u dijelovima, s intervalom od 2-3 tjedna intervencije.

Najveća poteškoća u uklanjanju je tumor smješten iznad rektosigmoidnog područja, kao i polipoza u cijeloj sluznici - u posljednjem slučaju, resekcija rektalne sluznice ili resekcija sigmoidnog kolona (sigmoidektomija) provodi se unutar zdravih tkiva s naknadnom kolorektoplastikom. Oporavak nakon kirurškog zahvata može trajati od 3-5 dana do 2-3 tjedna, tijekom kojih pacijent slijedi ostatak kreveta i dijetu bez šljake.

Prognoza i prevencija analnog polipa

Prognoza nakon kirurškog uklanjanja polipa je prilično povoljna (osim u slučajevima kada je uklonjen cijeli dio rektuma i ponekad sigmoidni debelo crijevo). Za pacijente se uspostavlja dispanzer, što uključuje endoskopsko ispitivanje svakih 1,5-2 mjeseca nakon zahvata, a zatim najmanje jednom godišnje.

Pravovremeno uklanjanje analnog polipa vrsta je prevencije razvoja kolorektalnog karcinoma (osobito u prisutnosti znakova anemije i opasnosti od malignosti). Upozorenje na razvoj polipa je klinički pregled i pregled svih kategorija građana koji imaju te ili druge poremećaje probavnog trakta, odnosno debelog crijeva.

Pogledajte videozapis: Škola zdravlja - Epizoda 2 - Polipi (Studeni 2019).

Loading...