Polipi

Polipi u crijevima: vrste, simptomi i metode liječenja

Crijevni polipi - benigne neoplazme koje potječu iz žljezdastog epitela, nadvisuju se nad sluznicom crijeva, nalaze se na stabljici ili širokoj bazi. Većina polipa ima asimptomatski tijek, ali kada su veliki, mogu pokazivati ​​simptome crijevne opstrukcije, znakove rasta i ulceracije. Kod postavljanja dijagnoze, endoskopske tehnike s biopsijom su od primarne važnosti, također pomoću rendgenske metode, analize fekalne okultne krvi. Zbog visokog rizika od maligniteta, preporuča se da se svi intestinalni polipi odstrane kirurškim putem.

Uzroci crijevnih polipa

Točni razlozi za nastanak crijevnih polipa još nisu određeni. Čimbenici rizika su: nasljedna sklonost, loša ekologija, niska razina tjelesne aktivnosti, nezdrava prehrana (velike količine masti i ugljikohidrata, nedostatak vlakana), crijevna disbioza, česta konstipacija, divertikula i maligni tumori crijeva.

Znanstvenici identificiraju tri glavne teorije formiranja crijevnih polipa: teoriju iritacije, disregenerativnu teoriju, teoriju embriostopije. Ako slijedite teoriju iritacije (upalne), crijevni polipi su posrednik između upalnih bolesti i raka crijeva. Prema disregenerativnoj teoriji, tijekom formiranja akutnog upalnog procesa, ili kada je povrijeđena intestinalna sluznica, pokreću se regenerativni procesi. Svaki put nakon toga u sluznici na mikroskopskoj razini postoje tragovi povrede procesa regeneracije u obliku zadebljanja žljezdanog epitela. Normalno, nakon nekog vremena, ovi se procesi eliminiraju, međutim, ako se regeneracija počne prečesto, patološke se promjene postupno akumuliraju, što dovodi do stvaranja crijevnih polipa. Teorija embrionalne distopije smatra da su crijevni polipi produkt abnormalnog embrionalnog razvoja njegove sluznice, od koje se polipi javljaju kao posljedica upalnih procesa i ozljeda.

Crijevni polipi, lokalizirani u duodenumu, vrlo su rijetki - opisana su pojedinačna opažanja te patologije. Gotovo svi bolesnici s crijevnim polipima ove lokalizacije uzeti su za operaciju sa sumnjom na maligni tumor. Najčešće, polipi se nalaze u području duodenalnog žarulja (kiselo-povezane) - formiraju se u bolesnika koji pate od gastritisa s visokom kiselošću, rjeđe u području sfinktera Oddi (žučna inducirana) - u bolesnika s kolelitiazom i kolecistitisom. Među bolesnicima s polipima u dvanaestopalačkom crevu prevladavaju radno sposobne osobe (30-60 godina) oba spola.

Intestinalni polipi se rijetko otkrivaju u tankom crijevu. U literaturi postoje pojedinačni opisi crijevnih polipa s tom lokalizacijom, a na polovici bolesnika oni se kombiniraju s polipima u drugim dijelovima probavnog ciklusa (želudac, debelo crijevo). U početnim dijelovima crijeva (tanko crijevo) polipi se obično otkrivaju u dobi od 20-60 godina, nešto češće u žena. Većina polipa ima žljezdanu strukturu, iako su također pronađeni fibromatni, angiomatozni polipi crijeva, moguće je detektirati i pojedinačne i višestruke polipe (smještene u kompaktnim skupinama ili difuzno po cijelom crijevu).

Najčešća lokalizacija crijevnih polipa je debelo crijevo. Takvi crijevni polipi nastaju u adolescenciji, rjeđe kod djece ili zreli. Mnogi autori govore u prilog nasljednoj predispoziciji za crijevne polipe lokalizirane u debelom crijevu. Najčešća teorija formiranja polipa u debelom crijevu je upalna. Pojedinačni ili višestruki intestinalni polipi naznačene lokalizacije otkriveni su u 12-15% populacije nakon 40 godina, što čini više od 70% svih benignih tumora debelog crijeva. U djece i adolescenata polipi debelog crijeva su češći - u 26%. U oko 3% bolesnika, crijevni polipi su prekancerozno stanje u vrijeme otkrivanja. U 70% slučajeva polipi su lokalizirani u terminalnim dijelovima debelog crijeva (silazni, sigmoidni, rektum), preostalih 30% su ravnomjerno raspoređeni u usponu, poprečnom dijelu debelog crijeva, kutu jetre i slezene. Nisu utvrđene specifične razlike u spolu. Rektalni polipi čine 90% svih slučajeva polipoze debelog crijeva, dok u osam od deset ljudi prethode raku rektuma.

Simptomi crijevnih polipa

Crijevni polipi koji se nalaze u dvanaesniku, oko 67% slučajeva se ne manifestiraju. Kada tumor dosegne veliku veličinu, pacijent počinje biti poremećen bolom, opstrukcijom crijeva i krvarenjem iz ulkusne sluznice polipa. Bol može imati različitu prirodu, ali češće je lokalizirana u epigastriju, blizu pupka. Bolni sindrom često je praćen osjećajem punoće u želucu, podrigivanjem, trulim, mučninom. Ako crijevni polip zatvara lumen duodenuma, hrana se počinje zadržavati u želucu, uzrokujući kliniku visoke crijevne opstrukcije: bol postaje grč, pojavljuje se povraćanje pojedene hrane, a auskultacija trbuha određuje buku. Prema kliničkoj slici nije moguće utvrditi dijagnozu crijevnih polipa u dvanaesniku, jer njezini simptomi simuliraju tumor piloričnog dijela želuca, žučnih putova ili tankog crijeva.

Crijevni polipi koji se nalaze u tankom crijevu obično imaju vrlo ozbiljne simptome, jer mogu dovesti do invaginacije, perforacije crijevne stijenke, crijevne opstrukcije, uvijanja crijeva i obilnog krvarenja. Vrlo često polipi tankog crijeva su maligni. U početnim stadijima bolesti, crijevni polipi s tom lokalizacijom mogu manifestirati nadutost, mučninu, podrigivanje, dispeptičke simptome. Bolovi u grčevima koji se mogu proširiti od epigastrija do ilijačne regije često su zabrinjavajući. Na mjestu polipa u početnim dijelovima tankog crijeva može se pojaviti nepopravljivo povraćanje. Polipi debelog crijeva mogu manifestirati četiri skupine simptoma: akutna crijevna opstrukcija (najčešće povezana s invaginacijom, rjeđe s savijanjem, torzija crijeva), rast polipa i ulceracija (krvarenje kod svakog trećeg pacijenta, opipljiv tumor), djelomična ili intermitentna crijevna opstrukcija, asimptomatska klinička slika.

Nema karakterističnih znakova koji ukazuju na prisutnost polipa u debelom crijevu. Osim toga, crijevni polipi ove lokalizacije često se formiraju na pozadini druge patologije, upalnog procesa. Asimptomatski crijevni polipi javljaju se samo u prisutnosti jednog polipa debelog crijeva u ne više od 3% bolesnika. Ostatak crijevne nelagode pojavljuje se nekoliko godina prije razvijanja kliničke slike polipa. Gotovo 90% pacijenata bilježi ispuštanje sluzi ili krvi tijekom crijevnog pokreta (što je niži polip, što je krv svjetlija, manje pomiješana s izmetom), svaka druga bilježi izmjenu proljeva i konstipacije, kombinaciju ovog simptoma s tenesmom. U pozadini difuznih polipoza, klinička slika je toliko svijetla da može oponašati tešku crijevnu infekciju. Vrlo često su obilježeni bolovi u trbuhu, svrbež i pečenje u rektumu i anusu. Na pozadini proljeva i crijevnog krvarenja počinje opće stanje pacijenta - pojavljuju se slabost, bljedilo, vrtoglavica, iscrpljenost.

Dijagnoza crijevnih polipa

Dijagnostički program intestinalnih polipa obično uključuje različite rendgenske metode pregleda, endoskopiju i analizu fekalne okultne krvi. Možete dobiti uputnicu za pregled konzultirajući gastroenterologa, međutim, za dovršavanje dijagnoze može biti potrebna hospitalizacija.

Indikacije za konzultaciju s endoskopistom i ezofagogastroduodenoskopijom je sumnja na crijevni polip ili tumor lokaliziran u duodenumu. Tijekom studije potrebna je endoskopska biopsija (kontraindicirana u bolesnika s poremećajima krvarenja), i ako je moguće, uklanjanje polipa. Rendgenske tehnike, kao što je radiografija prolaza barija kroz crijeva, nisu dovoljno informativne za polipi dvanaesnika - ispravna dijagnoza je moguća u 11-45%. Točniji rezultati dobiveni su pri provođenju relaksacijske duodenografije, MSCT trbušne šupljine.

U otkrivanju crijevnih polipa lokaliziranih u tankom crijevu, široko se primjenjuju rendgenske tehnike (djelotvorne su u 93% slučajeva). Najčešća radiografija prolaza barija u tankom crijevu, što vam omogućuje da identificirate nedostatke u punjenju crijeva. Da bi studija bila točnija, opuštanje crijeva može se postići antispazmodicima i lokalnom primjenom kontrasta pomoću sonde. Treba razlikovati takve crijevne polipe od kroničnog enteritisa, crijevne tuberkuloze.

Za dijagnozu polipa debelog crijeva, rendgenskih snimaka (Irigriografija, dvostruki kontrast) i endoskopske (rektonomanoskopija, kolonoskopija s biopsijom) koriste se metode digitalnog rektalnog pregleda, analize fekalne okultne krvi.

Liječenje crijevnih polipa

Svi bolesnici sa sumnjom na crijevne polipe hospitalizirani su u Zavodu za gastroenterologiju ili kirurgiju radi pregleda i liječenja. Nakon provjere dijagnoze odabire se taktika i količina kirurške intervencije. Konzervativno liječenje crijevnih polipa moguće je samo uz prisutnost difuznih polipoza cijelog gastrointestinalnog trakta, nekompliciranog juvenilnog polipoza, a također i kao privremenu mjeru u pripremi za operaciju i kod oslabljenih starijih bolesnika.

Jedini tretman polipova KDP-a je njihovo uklanjanje. Endoskopska biopsija s uklanjanjem polipa preferirana je metoda kirurške intervencije, omogućuje vam da zaustavite krvarenje iz sluznice s ulkusom.

Pri otkrivanju polipa tankog crijeva male veličine, enterotomija se izvodi na pedikuli s uklanjanjem polipa. U svim drugim slučajevima prikazana je segmentalna resekcija tankog crijeva s mezenterijom. Postoperativna smrtnost u prisustvu crijevnih polipa ove lokalizacije je prilično visoka - do 15% - zbog kasne dijagnoze, razvoja invaginacije i difuznog peritonitisa.

Liječenje crijevnih polipa lokaliziranih u njegovim distalnim dijelovima (debelo crijevo) također je operativno. Možda endoskopsko uklanjanje polipa (ekscizija ili elektrokoagulacija), segmentna resekcija debelog crijeva, te difuzna polipoza ili malignost - radikalna operacija (hemikolektomija, subtotalna ili totalna koloptektomija).

Predviđanje i prevencija crijevnih polipa

Prognoze crijevnih polipa općenito su povoljne, ovisno o njihovom pravovremenom otkrivanju i uklanjanju. Treba imati na umu da dugotrajni, veliki i višestruki polipi imaju visok potencijal za malignitet. Više od 30% slučajeva nakon uklanjanja crijevnih polipa postoji nekoliko godina, pa povijest crijevnih polipa zahtijeva godišnji endoskopski pregled.

Prevencija crijevnih polipa ne postoji, jedini način da se spriječi malignost polipa je redoviti probir cjelokupne populacije nakon 40 godina.

Razlozi za obrazovanje

Bezuvjetni razlozi za pojavu polipa od strane znanstvenika još nisu uspostavljeni.

Možemo samo pretpostaviti da je razvoj ove patologije posljedica pogreške:

  • nasljedna predispozicija
  • sjedilački način života
  • pothranjenost, loša vlakna i bogata ugljikohidratima i životinjskim mastima,
  • poremećena ekologija,
  • crijevna disbioza,
  • ovisnost o opstipaciji
  • intestinalni divertikuloza,
  • maligne neoplazme u crijevima.

Vodeći stručnjaci u ovom području su razvili sljedeće teorije kako bi objasnili pojavu polipa u crijevima:

  • Prema upalnoj teoriji, ove benigne crijevne neoplazme su križ između upalnih bolesti i karcinoma ovog organa.
  • Zagovornici disregeneracijske teorije navode da se pri svakoj ozljedi sluznice crijeva i razvoju akutnih upalnih procesa u ljudskom tijelu pokreću procesi regeneracije. Svaka takva patologija dovodi do laganog zadebljanja sloja žljezdanih epitelnih stanica. Ako se procesi regeneracije prečesto pokreću, patološka zadebljanja, koja s vremena na vrijeme rastu, postaju temelj za pojavu polipa.
  • Autori teorije embrionalne distopije razmatraju crijevne polipe kao posljedicu patološkog embrionalnog razvoja sluznice crijeva, čiji trauma i upala na kraju uzrokuju nastanak polipa.

Crijevni polipi mogu biti:

  • Adenomatozna. S obzirom na visoku vjerojatnost maligniteta, ovaj tip polipa često se naziva opcijskim pretkomorom.
  • Dlakavi. Tijekom rasta, polipi ove vrste mogu formirati neku vrstu tepiha na zidovima crijeva na koje utječu. Vjerojatnost njihovog maligniteta je također najmanje 40%.
  • Hiperpla. Razlikuju se u malim veličinama i najčešće su lokalizirane na stijenkama rektuma.
  • Gamartomatoznymi. Formirani od zdravih tkiva, polipi ove vrste pojavljuju se ili zbog neuobičajenih kombinacija stanica, ili zbog abnormalnosti u razvoju žljezdanog epitela.
  • Zastupljene su mladolikim lokalnim izdancima. Neoplazme ove vrste mogu se pojaviti u djece u dobnoj skupini od 3-6 godina. Polipi u crijevnom traktu djece, koji se obično spontano rastapaju, gotovo ne ozlokacestvlyayutsya, ali izolirani slučajevi takvog ponovnog rođenja i dalje javljaju.

Crijevni polipi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Višestruki polipi mogu se nalaziti difuzno - duž cijelog crijeva, često se kombiniraju u kompaktne skupine.

Koja je vjerojatnost reinkarnacije u raku?

75% adenomatoznih polipa lokaliziranih u crijevu ima šansu za malignitet. Sklonost malignitetu adenomatoznih polipa izravno ovisi o njihovoj veličini i histološkoj strukturi tkiva.

Dakle, u polipima čije dimenzije ne prelaze 1 cm, vjerojatnost malignacije je samo 1%. U prisustvu novotvorina od jednog do dva centimetra, ovaj se pokazatelj povećava deset puta, a za veličine veće od dva centimetra, rizik od maligniteta je već 40%.

Adenomatozni i vilozni polipi u 95% slučajeva odgovorni su za razvoj kolorektalnog karcinoma.

Trajanje ovog procesa može biti u rasponu od 5 do 15 godina.Hamartomatozni i hiperplastični polipi nikada nisu zloćudni.

Kako otkriti?

Za otkrivanje polipoznih tumora u crijevu koristi se cijeli niz modernih dijagnostičkih postupaka:

  • Rektoromanoskopija vam omogućuje da postavite stanje zidova sigmoide i rektuma uz pomoć proktoskopa, opremljenog uređajem za osvjetljavanje i minijaturnom video kamerom. Tijekom postupka uzima se biopsija (štipanjem malog komada iz polipa za naknadno laboratorijsko istraživanje o sadržaju stanica raka u njemu).
  • Informativna tehnika je postupak kolonoskopije, kojim možete pregledati sve dijelove crijeva. Budući da ovaj tip istraživanja zahtijeva ubrizgavanje zraka u crijeva (postupak koji je za bolesnika prilično bolan), provodi se samo pod laganom anestezijom. Postupak kolonoskopije je također dobar jer omogućuje uklanjanje otkrivenih polipa istovremeno s pregledom.
  • Irigoskopija se može koristiti za otkrivanje polipa - rendgensko ispitivanje, tijekom kojega je šupljina ispitivanog crijeva ispunjena kontrastnim sredstvom (barijeva suspenzija).
  • Digitalni pregled rektuma može biti vrlo učinkovit (za pregled, uz analni kanal dostupan je presjek od trideset centimetara).
  • Za neke pacijente propisana je magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija kako bi se otkrili polipi.

Od velike važnosti za rano otkrivanje polipa u crijevu je test stolice za okultnu krv, iako čak ni negativan rezultat ovog testa nije 100% jamstvo da u tijelu pacijenta nema polipa. Početni znakovi anemije u općem testu krvi mogu biti indirektni pokazatelji prisutnosti polipa u crijevima.

Koji polipi postoje?

Ovisno o morfološkoj strukturi crijevnih polipa mogu biti sljedeći tipovi:

  • željezni (adenomatozni),
  • hiperpla,
  • vila (papilarni),
  • maloljetnik,
  • žljezdasto-žilav (adenopapillary).

Glandularni polipi su češći u debelom crijevu. Prepoznaju ih stručnjaci u većine bolesnika s polipoznim procesima. Adenomatni polip je sposoban za magnilizaciju (malignost). Izvana nalikuje na rast gljiva koje se nalaze duž sluznice. Obično, žljezdani adenomatozni polip ne krvari, i to je razlog za odgođeni početak liječenja.

Hiperplastični polip nije sklon malignitetu. To je mekani nodul koji se blago uzdiže na sluznicu. U isto vrijeme, crijevo je praktički nepromijenjeno zbog male veličine tumora (hiperplastični polipi promjera ne prelaze 3–5 mm).

Fleecy polyps može biti u obliku čvorova ili puzanje formacije zasićene crvene boje. Lokaliziran u rektumu, ima mnogo krvnih žila, stoga često krvari i daje obilan mukozni iscjedak. Pripadaju benignim tumorima, ali podliježu kirurškom liječenju.

Juvenilni polipozni procesi mogu biti veliki. Imaju nogu i otkrivaju se uglavnom kod djece i adolescenata. Po malignitetu nije sklon. Smješten sam.

Srednji oblik između papilarnih i adenomatoznih formacija su adenopapilarni polipi u crijevu. Oni su popraćeni umjerenim onkogenim rizikom.

Zašto se pojavljuju polipi?

Točni uzroci polipa u crijevu ne mogu se specificirati. Stručnjaci samo pretpostavljaju analizom povijesti pacijenata tijekom proteklih desetljeća. Liječnici su iznijeli nekoliko hipoteza koje objašnjavaju zašto se polipozni izdanci mogu pojaviti na stijenkama crijeva. Jedan od glavnih razloga je kronični upalni proces u području sluznice povezan s nepravilnom prehranom, zaraznim bolestima, lošim navikama, niskim sadržajem u prehrani vlaknima.

Formacije s visokim onkogenim rizikom pojavljuju se zbog visokog sadržaja u prehrani životinjskih masti, pržene hrane koja sadrži karcinogene tvari. Na pozadini nedostatka svježeg voća i povrća smanjuje se intestinalna peristaltika, njen sadržaj je u dugom kontaktu s crijevnim zidovima. Karcinogeni iz procesirane hrane apsorbiraju se u epitel, uzrokujući hiperplastične procese u žljezdanim stanicama.

U rizičnu skupinu za stvaranje polipa spadaju ljudi koji:

  • često konzumiraju pića i namirnice koje iritiraju sluznicu probavnog trakta,
  • pate od kroničnog zatvora
  • pretrpjela traumatske dijagnostičke ili operativne zahvate na crijevima,
  • zlouporaba alkoholnih pića,
  • imaju kronične patologije gastrointestinalnog trakta, osobito infektivno-upalne,
  • radite težak fizički rad
  • voditi sjedilački način života
  • jesti brzu hranu, masno meso, proizvode brze hrane koji sadrže karcinogene i konzervanse,
  • dobiti malo vlakana zajedno s hranom.

Moguće komplikacije

Bilo kakvo obrazovanje u crijevima, osobito polipi skloni malignitetu, ne može se zanemariti. Često se formiraju bez dodatnih znakova, a osoba možda godinama ne zna o njihovoj prisutnosti dok ne prođe pregled ili postoje očite kliničke manifestacije bolesti. Ali što je toliko opasan polip u crijevima? Zašto ih treba tretirati na vrijeme?

Glavna opasnost od polipa je oksidacija. To je rizik od degeneracije u raku koji najviše zabrinjava profesionalce. Posebno opasni adenomatozni polipi debelog crijeva. Nisu skloni ulceracijama, a pacijent već desetljećima ne zna da boluje od prekancerozne patologije. Prosječna stopa degeneracije glandularnog polipa u rak je 7-10 godina. No, stručnjaci ne žele riskirati i provesti operaciju odmah nakon otkrića polipoznih izdanaka.

Dugotrajnim i aktivnim rastom polipi mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

  • kronična konstipacija
  • krvarenje,
  • crijevna opstrukcija
  • produljena nadutost
  • anemija,
  • zatvor, proljev,
  • uvijanje crijeva
  • perforacija intestinalnog zida,
  • kronična upala crijevnih stijenki zbog oštećenja zidova tumora.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je kada se prvi simptomi polipa pojave u crijevima, odmah se obratite specijalistima radi dodatnog pregleda.

Osobama s poviješću upalnih bolesti probavnog trakta, nepovoljnim nasljeđem, preporučuju se redoviti preventivni pregledi specijalista. To će omogućiti početak liječenja i uklanjanje polipa na manje traumatičnim načinima.

Klinička slika polipa

Kod većine pacijenata znakovi polipa dugo nisu prisutni, dok formacija ne dosegne maksimalnu veličinu. Neoplazme rastu, stišću okolno tkivo, uzrokujući lokalnu ishemiju. Oni ometaju izlaganje izmetu, uzrokujući zatvor, krvarenje, bol i druge znakove crijevnih polipa.

Polipi dvanaesnika rastu asimptomatski. Bolovi se pojavljuju usred bolesti, lokalizirani u trbuhu, praćeni težinom u želucu, mučninom, čestim podrigivanjem. U aktivnom rastu, polip može zatvoriti lumen duodenuma, što dovodi do toga da je hrana u želucu dugo vremena. U tom stanju bol postaje akutna, nalik na pojavu crijevne opstrukcije.

Polipi u tankom crijevu također dugo rastu bez jakih simptoma. Bolesnici se žale na redovito nadimanje, bol u trbuhu, stalnu mučninu. Ako je tumor lokaliziran na početku tankog crijeva, često se javljaju napadi na povraćanje. Veliki polipi dovode do crijevnog uvijanja, crijevne opstrukcije, uzrokuju krvarenje i druge akutne simptome koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Polip u debelom crijevu dugo ostaje neprimjetan za pacijenta. Može se formirati zbog druge patologije probavnog trakta. Polipi u crijevima ove lokalizacije u većini slučajeva praćeni su otpuštanjem sluzi i krvi iz anusa. Nekoliko mjeseci prije pojave karakterističnih kliničkih manifestacija, pacijenti bilježe nelagodu u području crijeva, a probavni poremećaji mogu se pojaviti u obliku naizmjeničnog proljeva i konstipacije.

Kako otkriti crijevne polipe?

Kako bi se otkrili polipozni izdanci na stijenkama crijeva, stručnjaci koriste sljedeće metode istraživanja:

  • kolonoskopija,
  • ezofagogastroduodenoskopija,
  • endoskopska biopsija,
  • računalna tomografija
  • snimanje magnetskom rezonancijom,
  • barij klistir,
  • sigmoidoskopija,
  • histološki pregled.

Da bi se postavila točna dijagnoza, odredio broj i mjesto lokalizacije novotvorine, potrebno je više od jedne studije, ali nekoliko istodobno. Ako specijalisti još ne prepišu operaciju i odaberu taktiku čekanja, provode se redovite endoskopske pretrage crijevnog lumena, tijekom kojih možete procijeniti stanje sluznice i kvalitetu liječenja.

Značajke liječenja

Liječenje polipa u crijevu što je prije moguće. Konzervativna terapija se koristi u preoperativnoj fazi, kako bi se smanjila veličina tumora. U većini slučajeva potrebna je operacija. Konzervativno liječenje se također koristi u prisutnosti višestrukih polipa koji pokrivaju sluznicu cijelog gastrointestinalnog trakta. Taktike koje se očekuju primjenjuju se i na starije pacijente koji imaju kontraindikacije za operaciju.

Među uobičajenim metodama kirurškog liječenja su:

  • endoskopska polipektomija,
  • transanalno uklanjanje obrazovanja
  • uklanjanje polipa tijekom kolotomije,
  • resekcija dijela ili cijelog crijeva.

Polipi rektuma se uklanjaju endoskopijom. Mikrohirurški instrumenti su umetnuti kroz prirodne otvore i pod kontrolom optike, specijalist obavlja eksciziju tumora. Prikupljeni materijali dalje su predmet detaljne studije. Ako stručnjaci otkriju maligne stanice, liječenje će se dopuniti kemoterapijom.

Endoskopska operacija se često kombinira s elektrokoagulacijom baze polipa. Kako se operacija provodi bez velikih ozljeda, skraćuje se razdoblje rehabilitacije. Pacijenti dobro podnose endoskopsko uklanjanje polipa, dok je rizik od ponavljanja patologije uz pridržavanje medicinskih preporuka i prehrane minimalan.

Transanalno uklanjanje tumora provodi se s posebnim škarama ili skalpelom, nakon čega se sluznice šivaju. Takve operacije se koriste kada je potrebno ukloniti polipove blizu anusa. Izrezivanje se izvodi pod lokalnom anestezijom. Za praktičnost kirurga, analni kanal se proširuje rektalnim ogledalom.

Kolonoskopija se koristi u prisutnosti širokih polipa ili polipa lokaliziranih u sigmoidnom kolonu. Novotvorine se izrezuju zajedno sa susjednim sluznicama, a zatim šivaju. Kod obiteljske i difuzne polipoze često je potrebno resecirati cijeli debeli crijevo. Stručnjaci tijekom operacije povezuju kraj ileuma s anusom.

Da bi se osiguralo odsustvo recidiva nakon uklanjanja polipa ne može se naći niti jedan stručnjak. Sva uklonjena tkiva podliježu histološkom pregledu, a tijekom prvih godina nakon kirurškog liječenja pacijenti se redovito podvrgavaju profilaktičkoj dijagnostici.

Pokazuje se ne samo pacijentima s poviješću polipa, već i svim osobama koje su navršile 40 godina starosti.

Zašto se polipi pojavljuju u crijevima - predisponirajući čimbenici

Istiniti i pouzdani čimbenici koji utječu na pojavu crijevnih polipoza još nisu razjašnjeni. Također, nepoznati su točni uzroci širenja i povećanja broja patoloških izraslina (višestruki polipi u crijevu nazivaju se polipozom). Često su glavni uzroci problema nekoliko ključnih čimbenika u agregatu, koji u određenoj mjeri utječu na hiperplaziju sluznice.

Poznato je da se polipi rijetko javljaju na zdravom crijevnom tkivu, posljedica su bilo kakvih bolesti ili bolnih stanja organa probavnog trakta, kao i epigastričnih odjela.

Značajke napajanja

Tumori s visokim rizikom od malignosti nastaju kao posljedica ovisnosti pacijenta o masnim, začinjenim, začinjenim i prženim namirnicama. Ova dijeta je ispunjena velikom količinom kancerogenih tvari koje smanjuju motilitet crijeva, izazivaju ustajale procese u želucu ili crijevima.

Karcinogeni su vrlo teško probavljivi u želucu, njihovo dugotrajno otapanje doprinosi dugim negativnim učincima klorovodične kiseline na sluznicu.

Sličan mehanizam podupire razvoj:

  • peptički ulkus
  • gastritis,
  • duodcnitisa,
  • Helicobacter pylori infekcija.

Nasljednost i genetske mutacije

Formiranje polipa u crijevima često je posljedica genetskog faktora ili predispozicije za razne bolesti donjih probavnih područja. Kada se crijevni polipi često javljaju u juvenilnom polipozi, koja se formira u ranoj dobi djeteta. Informacije o simptomima juvenilnog polipa u djece ovdje. Dakle, prisutnost onkologije s bliskim rođacima razlog je češćeg liječničkog pregleda djece.

Obratite pozornost! Među genomskim mutacijama koje bi mogle izazvati polipe u crijevima, razmotrite Peitz-Jeghersov sindrom, karakteriziran rastom mukoznog tkiva u gamartomskom tipu.

Poremećaj i nestabilnost stolice

Uz nepravilne prehrane, kao i neusklađenost s unosom hrane povećava rizik od zatvora. Nedostatak sluzi u stolici dovodi do oštećenja sluznice rektuma, postoji rizik od hemoroida.

Postupno se iscrpljuju resursi tkiva sluznice u smislu oporavka i oštećenja postaju izraženija. Tada polipozni fokus počinje nastajati.

Neaktivan stil života

Mobilnost izaziva:

  • stagnirajući procesi u crijevima,
  • zatvor,
  • nadutost,
  • simptomi trovanja
  • infekcija crijevne sluznice.

Česte upale često uzrokuju stvaranje polipa.

Teorija fetalnog polipusa

Mnogi znanstvenici vide preduvjete za nastanak crijevnih polipa u fazi formiranja fetusa u maternici. U procesu aktivne embriogeneze formiraju se sluznice gastrointestinalnog trakta, uključujući i crijevne stijenke.

Na bilješci! Takva teorija izjednačava pojavu juvenilnih polipa koji se dijagnosticiraju u ranoj dobi djeteta.

Osjetljivost glutena i alergije na hranu

Postoje mnoge reakcije tijela na različite podražaje hrane, na primjer, gluten. Netolerancija na gluten je ozbiljna patologija koja doprinosi razvoju otpornog odbacivanja svih namirnica koje sadrže gluten od strane imunološkog sustava. Zbog takvih mehanizama trpi sluznica tankog crijeva.

Kada nepoštivanje preporuka liječnika često razvija kršenje crijevne apsorpcije hranjivih tvari, raka crijeva. Polipi protiv osjetljivosti na gluten razvijaju se u 45% svih slučajeva.

Upalni proces

Kronični upalni proces u mukoznim strukturama zidova bilo koje intestinalne sekcije u gotovo svim slučajevima dovodi do atrofije tkiva i formiranja polipoznih žarišta."Upalna" teorija je odlučujuća u formiranju višestrukih difuznih polipa. Sa starenjem ili hipertrofijom crijevnih tkiva, povećava se izlučivanje sluzi, čiji volumen može doseći 1 l dnevno.

Razmatraju se glavne bolesti na pozadini upale:

  • ulcerozni kolitis
  • varikozitet gastrointestinalnog trakta,
  • divertikulitis,
  • gastroduodenitis,
  • oštećenje želuca Helicobacter pylori i njegovo širenje u gornja crijeva.

Posebnu ulogu u formiranju crijevne polipoze igraju:

  • kronična konstipacija
  • crijevna diskinezija,
  • akutna ili kronična intoksikacija bilo kojeg podrijetla.

Nepovoljno stanje okoliša

Stanovnici mega-gradova i regija s intenzivno razvijenom infrastrukturom, industrijske zone često pogoršavaju kvalitetu života, smanjuju imunitet, povećavaju ranu smrtnost. Također, značajno se povećava broj djece rođene s patologijama razvoja organa i sustava, do stanja nespojivih s životom.

Dakle, neizravan razlog za nastanak crijevnih polipa može se smatrati nepovoljnim životnim uvjetima.

Osim toga, ljudi pogoršavaju svoje zdravlje:

  • loša prehrana
  • nepoštivanje sna i budnosti,
  • neadekvatna uporaba droga.

Loše navike

Glavni otrov za probavni trakt su duhan i alkohol. Štetna ovisnost negativno utječe ne samo na opće zdravstveno stanje pacijenta, već i na zdravlje tkiva, organa, stanica. Gastritis, ulcerozni kolitis, upala i konstipacija rezultat su zlouporabe alkohola i duhana.

U prisutnosti privremenih ili apsolutnih kontraindikacija za uklanjanje tumora, može biti indicirano liječenje crijevnih polipa. Međutim, kliničari su uvjereni da je uklanjanje jedini adekvatan način za uklanjanje polipa.

Saznajte kako se riješiti polipa u maternici bez operacije u ovom članku. Općenito, liječnici propisuju hormonsku, a po potrebi i antibakterijsku terapiju.

Opterećena gastroenterološka povijest

U patologiji organa probavnog trakta i vaskularnih komponenti epigastričnog prostora određuje se i stanje sluznice epitusa sluznice. Svaka bolest može utjecati na izlučivanje, izlučivanje i proizvodnju važnih enzima, kiselina i hranjivih tvari koje su neophodne za zdravu probavu.

Bilo koji poremećaj, uključujući faktore ovisne o hormonima, može potpuno uništiti zdravlje probavnog trakta i postati okidač za stvaranje polipoznih komponenti.

Obratite pozornost! Pažljivo analizirajući uzroke polipa, treba obratiti posebnu pozornost na nasljedne i vanjske negativne čimbenike. Nažalost, tijekom godina postoji tendencija pojave polipa kod mladih pacijenata.

Preventivne mjere

Glavna opasnost od polipoznih neoplazmi je njihova malignost. Gotovo 70% adenomatoznih polipa skloni su brzom malignitetu i razvoju raka.

Cilj prevencije je:

  • Normalizacija dnevne prehrane,
  • Povećana pokretljivost crijeva,
  • Poboljšanje peristaltike različitih dijelova želuca.

Spriječite stvaranje polipa slijedeći jednostavna pravila.:

  1. Pravilna prehrana
  2. Potpuno odbacivanje agresivne hrane,
  3. Imenovanje prehrane koja smanjuje opterećenje probavnog trakta,
  4. Aktivan način života i isključivanje loših navika,
  5. Pravovremeni pristup liječniku zbog neuobičajenih simptoma,
  6. Prevencija zatvora.

Korištenje lijekova treba provoditi samo na recept. Često je neadekvatna uporaba lijekova, samo-liječenje izaziva komplikacije bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavna preventivna mjera polipa i drugih crijevnih bolesti je redovito čišćenje. Pogledajte ovaj videozapis za pojedinosti:

Prognoze za crijevne polipe pogodne su za pravovremenu dijagnozu crijevnih polipa. Nažalost, u ranim stadijima patologije javljaju se samo nasumična dijagnostika, kada se pacijent pregleda na druge bolesti. Pacijenti obično idu kod liječnika kada se pojave karakteristični simptomi polipoze crijeva, s tendencijom maligniteta.

Za informacije o tome kako ukloniti polip debelog crijeva, pogledajte naš članak ovdje.

liječenje

Nemoguće je izliječiti crijevnu polipozu uz pomoć lijekova, ali se često koriste za pripremu pacijenta za operaciju (na primjer, za smanjenje simptoma gastritisa, koji je nezamjenjiv pratilac polipoza).

Ako pacijent odbije operaciju, liječnik može pristati na taktiku čekanja s dinamičkim promatranjem. U ovom slučaju, pacijent uzima lijekove kako bi se lakše nosio s glavnim simptomima bolesti.

Kako bi se poboljšala pokretljivost želuca i crijeva, pacijentu se propisuje motilij, ranitidin i drugi lijekovi iz ove skupine.

Difuzni polipoza

Difuzni polipoza je nasljedna patologija, praćena višestrukim lezijama cijelog kolona i susjednih dijelova probavnog trakta od strane polipa. Bolest je najčešća kod rođaka bolesnika s istom patologijom. Polipoza dovodi do razvoja kolorektalnog karcinoma. Gotovo je nemoguće izbjeći razvoj bolesti, jer se javlja kao rezultat mutacije specifičnog gena odgovornog za proliferaciju sluznice probavnog kanala. Zbog tog defekta, epitelno tkivo brzo raste s formiranjem višestrukih polipa.

Pacijenti najčešće upoznaju prisutnost difuznih polipoza tijekom adolescencije, kada se javljaju bolovi u trbuhu, krvava dijareja i drugi karakteristični znakovi bolesti. Takvi pacijenti dobivaju na težini, često izgledaju iscrpljeni. Zbog kroničnog gubitka krvi razvija se anemija, koža postaje blijeda. Proktolog uspijeva otkriti brojne polipe čak i tijekom redovitog rektalnog pregleda.

Povećanje polipnih formacija javlja se kod većine pacijenata. Liječenje je uvijek promptno, a što prije pacijenti traže pomoć, to je manji rizik od razvoja raka crijeva. U ranoj fazi moguća je resekcija rektuma i sigmoidnog kolona. U ovom slučaju, sfinkter se može održavati. Kod rasprostranjenog polipoza potrebna je primjena anastomoze. Ako se otkrije rak, provodi se totalna kolektomija s uklonjenim sfinkterom i stomom u trbušnom zidu.

operativan

Kada se može izvesti kirurško uklanjanje crijevnih polipa:

  • endoskopska polipektomija (kirurški instrument u ovom slučaju je rektoskop ili kolonoskop),
  • kolotomija (uklanjanje polipa kroz rez reda debelog crijeva),
  • transanalni (kroz rektum) operaciju izrezivanja polipa,
  • resekcija (uklanjanje) cijelog dijela crijeva prekrivenog brojnim polipima s naknadnim formiranjem anastomoze između izdvojenih dijelova crijeva.

Naravno, oni se neće moći nositi s polipima u crijevima, ali su u nekim slučajevima uspjeli spriječiti pojavu dodatnih tumora.

Za polipozu crijeva, narodni liječnici preporučuju uzimanje:

  • ukrasi hrastove kore, iglice jele, rusa, ljekovita zbirka chaga, stolisnika i gospine trave,
  • piti iz svježeg viburnuma,
  • kvas iz rusa
  • lijek iz hrena i meda.

Prilično dobre rezultate (prema ocjenama korisnika) daje tijek mikroklizera, izrađenih na temelju ljekovite zbirke iz repa, nevena i gospine trave.

Prehrana pacijenata koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu kako bi se uklonili polipi u crijevu trebaju biti nježni i osigurati najmanje šest obroka tijekom dana. Konzumirani proizvodi trebaju sadržavati veliku količinu biljnih vlakana, antioksidanata i vitamina.

Pacijentu su korisne sljedeće:

  • pire od juhe i kaše,
  • sve vrste mliječnih proizvoda,
  • zeleni čaj
  • morski i bijeli kupus,
  • jela od bundeve
  • svježe mrkve, luk, špinat,
  • klice pšenice
  • plodovi nisu kisele vrste,
  • meso bez masnoće, kuhano ili kuhano u dvostrukom kotlu.

Kontraindicirano za upotrebu:

  • kiseli krastavci,
  • dimljeno meso
  • pržena i masna jela,
  • mliječni proizvodi
  • bilo koju konzerviranu hranu
  • Rafinirani proizvodi koji sadrže veliki broj okusa i boja.

prevencija

Da biste izbjegli stvaranje polipa u crijevima, možete koristiti:

  • pravilnu prehranu
  • izbjegavanje uporabe životinjskih masti i njihovo zamjenjivanje biljnim uljima,
  • uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže velik broj grubih biljnih vlakana (bogati su jabukama, repom, tikvicama, bundevama),
  • svjesno prestanak pušenja i pijenje alkohola,
  • aktivan način života i sport,
  • prevencija zatvora
  • pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta,
  • redovite (najmanje jednom svake tri godine) preventivne preglede crijeva,
  • posjeta kvalificiranom liječniku ugroženih osoba (čak i ako nema pritužbi).

Video prijenos intestinalnih polipa:

Dijeta polipa

Priroda hrane izravno utječe na učestalost polipa. Ako je u prehrani malo vlakana i mnogo hrane bogate kancerogenima, stvaraju se povoljni uvjeti za hiperplaziju sluznice, progresiju zatvora i oštećenje epitela fekalnim masama s daljnjim rastom. Ne uključujte se u mahunarke, kiseli krastavac i dimljeno meso. Ovi proizvodi su sposobni izazvati upalni proces u probavnom traktu.

Stroga dijeta za polipe u crijevu se ne provodi. Preporučljivo je napustiti alkohol, začinjene jela, iritantan sluz. Dijeta bi trebala biti prirodna vlakna. Možete ga dobiti od povrća, voća, žitarica. Spužva poput celuloze čisti crijeva i potiče fekalne mase, sprječavajući pojavu zatvora. Hrana treba biti na ugodnoj temperaturi - toplo, ali ne vruće ili hladno.

Osobama s crijevnim polipima preporučuje se korištenje sljedećih jela:

  • naribana kaša,
  • juhe u suhoj juhi,
  • bezkiselinsko voće, kuhano povrće,
  • plodovi mora
  • pića iz mliječne kiseline, svježi sir.

Alkohol je kontraindiciran u bilo kojem obliku. Prihvaćanje alkohola može uzrokovati krvarenje i izazvati razvoj opstrukcije crijeva u velikim polipima. Također se preporuča prestati pušiti jer nikotin i katran sadrže kancerogene tvari koje mogu uzrokovati degeneraciju tkiva.

Hoće li tradicionalna medicina pomoći?

Mnogi ljudi su zainteresirani da li tradicionalna medicina pomaže od polipa u crijevima? Treba odmah primijetiti da su polipozni izdanci ozbiljne neoplazme, često komplicirane kolorektalnim karcinomom. Ako se adenomatozni polip ili adenopapilarne formacije ne uklone na vrijeme, tkiva se mogu uvećati nekoliko godina. Stoga bi narodne lijekove trebalo promatrati samo kao dodatak kirurškim metodama za uklanjanje crijevnih neoplazmi. Čak i ako sada polip nema znakove ozlokachestvleniya, oni se mogu pojaviti u nekoliko mjeseci ili godina.

Što se tiče učinkovitosti tradicionalne medicine za polipoze, još uvijek postoje sporovi u znanstvenom svijetu. Mnogi liječnici vjeruju da se tradicionalne metode mogu koristiti samo u preventivne svrhe, a polipi se moraju odmah ukloniti prije nego postanu maligni. Da li ili ne koristiti tradicionalne metode liječenja ovisi o vama.

Jedan od poznatih načina postupanja s polipima je uporaba posebne mješavine na bazi sjemenki bundeve, piletina i biljnog ulja. Trebate uzeti 12 desertnih žlica sjemenki bundeve, samljeti ih u brašno, pomiješati sa 7 kuhanih piletina i 2 šalice biljnog ulja. Dobiveni sastav mora se temeljito izmiješati i držati 15 minuta u vodenoj kupelji. Nakon toga možete početi liječenje. Sredstva se uzimaju ujutro, prije obroka, tijekom tjedna. Jedna doza - 1 žličica.

Polipi anusa se uklanjaju mješavinom suhog praha rusa i bornog vazelina. Tamponi s ovim sastavom umeću se u anus nekoliko puta dnevno. Tretirajte polipi i izvarak hmelja. Alat se koristi tjedan dana, a zatim napravi kratku stanku. Kada su polipozni korisni pčelinji proizvodi. Redovito uzimajte prirodni med, pelud, matičnu mliječ. Svi ovi proizvodi imaju povećanu biološku aktivnost, sposobnost aktiviranja unutarnjih rezervi tijela i podešavanje za oporavak.

Pogledajte videozapis: IZBACITE OTROVE IZ DEBELOG CRIJEVA! Prof. dr Mihajlović (Studeni 2019).

Loading...