Bolest

Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom (K58

Sindrom iritabilnog crijeva ili IBS je kronično stanje anorganske bolesti crijeva kada je njegovo normalno funkcioniranje narušeno potpuno normalnim analizama. Stoga se naziva i crijevna neuroza ili diskinezija. Disfunkcija se očituje u spastičnim bolovima u trbuhu, nelagodnosti u trbuhu, promjenama u učestalosti stolice i njezinoj konzistenciji.

Bit patologije

Prema statistikama, starosna kategorija bolesnika je prosječna dob ljudi nakon 25 godina i do 40 godina. Štoviše, žene u ovoj skupini su bolesne dvaput češće nego muškarci. I tek nakon pedeset godina rodnih pokazatelja usklađenost. Nakon šezdeset godina, sindrom iritabilnog crijeva javlja se rijetko. Učestalost ženske kategorije može se objasniti većom emocionalnošću i čestim upućivanjem liječnicima u raznim prilikama.

Mnogi ljudi ne smatraju se bolesnima u isto vrijeme i ne idu liječnicima, jer krive probavne smetnje zbog stresa ili nezdrave prehrane.

Kod ICD-10

Prema ICD-10, IBS s proljevom naveden je pod šifrom K58.0. Međutim, postoje i druge oznake. IBS bez proljeva - kod K58.9. Ovaj neugodni simptom, kao što je konstipacija, dodjeljuje se K59.0. Ovo je klasifikacija ICD koda.

IBS s dijarejom kao dijagnozom podijeljen je u nekoliko tipova.

klasifikacija

Liječnici klasificiraju bolest prema takvim pokazateljima:

  • disfunkcija crijeva
  • bolni sindrom
  • nadutosti.

Sistematizacija bolesti na otežavajućim faktorima ističe nekoliko bolesti provokatora:

  • stres,
  • prehrambenih proizvoda
  • nakon infekcije Okom.

Etiologija fenomena

Organski uzroci nisu identificirani. Trenutno je vodeća uloga djelovanja faktora stresa. Ovo mišljenje potvrđuje i činjenica da 60% pacijenata uvijek ima ne-crijevne znakove u obliku anksioznosti, depresije i drugih neurotskih manifestacija.

Patologija se više razvija s povećanom živčanom razdražljivošću kod ljudi, što nije rijetkost kod mladih žena.

Zanimljivo! Neurogeni etiofaktor dovodi do stvaranja svojevrsnog začaranog kruga: stres - sindrom iritabilnog crijeva - kronični IBS - nervni poremećaji.

Štoviše, postoje provokativni trenuci. Oni mogu biti vanjski i unutarnji. Exofactors - poremećaji hranjenja, disbakterioza, hipodinamija, rad s dugim sjedenjem u jednoj pozi.

  • preosjetljivost živčanih receptora, gastrointestinalnih mišićnih vlakana, što dovodi do povećane peristaltike,
  • preosjetljivost nekih osoba na punjenje njihovih crijeva, što uzrokuje bolove u trbuhu,
  • povećanje prostaglandina u žena tijekom MC,
  • genetska značajka - u jednom rodu, tendencija prema IBS često se nasljeđuje,
  • utjecaj na crijevnu mikrofloru antibiotika koja se uzima u raznim prilikama,
  • trećina bolesnika s IBS se razvija s OKZ-om ili nakon njega. Ovo je post-infektivni IBS.

Važno je! Danas, sindrom iritabilnog crijeva nije potpuno izlječivo stanje, ali je sasvim moguće stvoriti dugoročnu remisiju bolesti zbog zdravog načina života.

Također treba napomenuti da sindrom iritabilnog crijeva nije opasan po život i ne smanjuje ga. Patologija ne proizvodi organske promjene i komplikacije, ali pogoršava kvalitetu života.

Simptomi IBS

Vodeće manifestacije su bolni grčevi u trbuhu, nelagoda ovdje i kršenje stolice. Glavni među njima je bol u trbuhu. Lokaliziran je u ilijačnom području, može se pojaviti s bilo koje strane.

Palpacija debelog crijeva uvijek je bolna. Obilazak toaleta i držanje crijeva uklanja bol. Gotovo uvijek u izmetu ima sluz iz crijeva. Osim toga, tu je nadutost, osjećaj peristaltike s tutnjanjem na daljinu. Grč je nepostojan, mijenja se lokalizacijom u različite dane.

Pomoć! Svi izvori naglašavaju da su kod sindroma iritabilnog crijeva sve manifestacije samo dnevne prirode, što se može smatrati značajkom patologije. Ogroman dokaz neurogenog podrijetla IBS-a u velikoj većini slučajeva je činjenica da se algi i dijareje ne javljaju noću tijekom spavanja ili odmora.

Uz IBS s proljevom, stolica je 3 do 5 puta dnevno. Ponekad postoji nagon, ali nema stolice ili je to normalno. Ovo je pseudo-dijareja. Količina fecesa dnevno ne prelazi 200 g. Proljev se javlja u jutarnjim satima nakon obroka - nazvan sindrom jutarnjeg nastupa, a tijekom dana ne može biti proljeva.

S IBS bez dijareje (s konstipacijom), kada pacijent sjedi na zahodu, procijenjeno je da 25% svog vremena provodi na naprezanju (prolazu). Nagon na stolici možda neće biti, a pacijenti pribjegavaju laksativu ili klizmu.

Stolica nije više od dva puta tjedno, ili čak i manje. Priroda stolice podsjeća na ovčje fekalije. Često popraćeno mučninom, gorčinom u ustima, nakupljanjem plinova s ​​neugodnim mirisom. U pravilu postoje neintestinalni simptomi neuroloških i vegetativnih svojstava. Oni su također usredotočeni samo na dnevne dane. Među njima su:

  • cefalgija, često po tipu migrene,
  • osjećaj grla u komi
  • lumbalne bolove
  • bolovi u mišićima,
  • cardialgia,
  • hladan ekstremitet
  • nesanica ili pospanost
  • ponekad je pacijentu teško udisati,
  • Nokturija i učestalo mokrenje tijekom dana mogu biti poremećeni noću.

Pacijent se žali na povećani umor, može se pojaviti dismenoreja. Više od polovice pacijenata uvijek ima fobiju raka (što je sasvim prirodno).

Što je potrebno za dijagnozu? Kriteriji su sljedeći:

  1. Kršenje učestalosti stolice - ili manje od tri puta tjedno, ili češće tri puta dnevno.
  2. Poremećaji oblika stolca - čvrsti ili tekući.
  3. Naprezanje tijekom pražnjenja crijeva ili osjećaj nepotpune utrobe.
  4. Imperativan nagon.
  5. Nadutost, sluz u izmetu, prošireni trbuh.

Simptomi IBS-a s proljevom obično se pojavljuju nakon jela ili tijekom stresa.

Normalizacija mentalnog stanja zaustavlja proljev. Obvezna je prisutnost najmanje dva simptoma: promjena osjećaja tijekom procesa defekacije i nadutosti. Navedeno se odnosi na IBS sa i bez proljeva. Ali postoji i mješovita forma. Odlikuje se izmjeničnim proljevom i konstipacijom. Preostali simptomi se ne mijenjaju.

Zaključak da bolesnik ima sindrom iritabilnog crijeva nastaje samo uz prisutnost kronične boli u trbuhu koja se ponavlja ili trpi tri dana u mjesecu u kombinaciji s drugim simptomima, kao što je oslobađanje od crijeva, promjene u učestalosti i konzistenciji fecesa. Takve bolesti označavaju početak patologije. Te manifestacije treba zabilježiti šest mjeseci prije dijagnoze.

Dijagnostičke mjere

Ne postoji poseban test za dijagnostiku jer nema ni organskih promjena. Krv se uzima za opću analizu - za otkrivanje leukocitoze i anemije, a provodi se i opća analiza fecesa radi identifikacije sluzi i masti, kao i latentnog krvarenja. Usput, prisutnost masnih kiselina u izmetu govori o pankreatitisu.

Utvrđena je razina hormona štitnjače. Kada se intolerancija na laktazu provodi s ispitnim opterećenjem. Prikazana je gastroskopija, irrigoskopija, kolono-i rektoromanoskopija. Da bi se isključili drugi simptomi, može se propisati CT skeniranje trbušne šupljine i zdjeličnih organa.

Načela liječenja

To je uvijek samo složeno. IBS s proljevom tretira se na sljedeći način:

  1. Pripravci za usporavanje crijevne peristaltike: "Imodium", "Loperamid", "Stopdiar", "Lopedium" i drugi.
  2. Smekta, Tanalbin ima sedativni učinak na crijeva.
  3. IBS s proljevom dobro reagira na biljnu medicinu - izvarke od ljušture nara, johe, jasena, trešnje ptica.
  4. Sorbenti smanjuju plinove u crijevima - "Lactofiltrum", "Enterosgel", "Polysorb", "Polyphepan".
  5. Danas se kod liječenja IBS-a s proljevom uvijek koriste regulatori serotoninskog receptora - Alosetron, Tegaserol i Prukaloprid.
  6. IBS s konstipacijom zahtijeva potpuno suprotan pristup: potrebno je omekšati izmet i olakšati njegov izlazak. U tu svrhu koriste se pripravci laktuloze - Goodluck, Duphalac, Portalac. Oni rade samo u crijevima i ne upijaju se u krv. Kako bi se povećao volumen mase u crijevima i njihova brza eliminacija, propisati lijekove na bazi psylliuma - "Solgar", "Ispagol", "Fayberleks", "Mukofalk", itd. Također koristiti sredstva s umjetnom pulpom - Fibercon "Tsitrutsel". Oni manifestiraju svoje djelovanje za 10-11 sati, tako da su najbolje uzeti prije spavanja.
  7. Osmotični laksativi se manifestiraju brže - njihov učinak pojavljuje se nakon 2-5 sati. Lijekovi iz ove skupine su "Macrogol", "Forlax", "Lavacol", "Relaksan", "Export".
  8. Biljni laksativi na bazi senne trave: Senade, Aleksandrijski list, Norgalaks, Guttasil, Guttalaks, Slabikal, Slabilen.
  9. Kao i kod varijante proljeva, propisuju se serotoninski modulatori. Terapijski učinak mogu pružiti ljekovite mineralne vode kao što su Essentuki 17 koje sadrže magnezijeve soli, probiotike za poboljšanje crijevne mikroflore kao što su Bifiform, Narine, Hilak-Forte, Lactobacterin, Lactovit i drugi.
  10. Uz izražene bolove u trbuhu, antispazmodici pomažu - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Nyaspam", "Spareks", "Mebeverin". Broj njih danas je ogroman. Blokatori kalcijevih kanala imaju isti učinak: "Spasmomenon", "Ditsitel". Poboljšava regulaciju motiliteta crijeva "Debridat".
  11. Nadutost uvijek uzrokuje mnogo nelagode, defoameri se koriste za ublažavanje nelagode - Espumizan je najpopularniji, Zeolat, Polysilan, aktivni ugljen i tinktura komorača.

Simptomatsko liječenje

Budući da postoje i neintestinalni simptomi, a među njima prevladavaju neurološke i psihopatološke manifestacije, propisuju se antidepresivi. U liječenju IBS-a s proljevom oni imaju dvostruki učinak. Oni mogu eliminirati etiološki faktor kada je u pitanju stres. U isto vrijeme, ovi lijekovi ne dopuštaju razvoj daljnjih neurogenih manifestacija.

Drugim riječima, oni prekidaju glavni začarani krug koji je već spomenut. Antidepresivi se najčešće primjenjuju triciklički za IBS s proljevom. Oni imaju sedativni učinak, pozitivno djeluju na središnji živčani sustav. Normalizirati prijenos patoloških živčanih impulsa i smanjiti osjetljivost receptora boli. Najtradicionalniji među njima su amitriptilin, nortriptilin. Mogu se nadopuniti i drugim antidepresivima - izbor se vrši od strane liječnika.

Da biste dali jasan odgovor na pitanje kako liječiti IBS s proljevom, morate uzeti u obzir da je vrlo korisno da tijelo dobije gotove laktobacile. U tu svrhu stvaraju se eubiotici: "Linex", "Atsipol", "Narine", "Bifikol" i drugi.

Postoji mnogo lijekova za liječenje IBS-a, ali mnogi ljudi radije uzimaju informacije na internetu od recenzija. Osobe koje pate od IBS-a s proljevom imaju različita mišljenja o učinkovitosti propisanih lijekova, ali se češće nazivaju:

  • "Trimedat", "Imodium",
  • dijeta,
  • psihoterapijske metode opuštanja, pravilnog disanja, izjednačavanja negativa smatraju se vrlo djelotvornima,
  • probiotici,
  • "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smekta", "No-shpa", "Cholestyramine".

Posebna dijeta

Mnogi pacijenti s IBS pokušavaju ne jesti i na svaki mogući način ograničiti se na jelo. Ovo je apsolutna pogreška. Dijeta treba biti raznolika, ali ispravna. Dijeta za IBS s proljevom uključuje uzimanje minerala koji poboljšavaju stanje crijevne stijenke - cink, magnezij, omega-3 i omega-6 polinezasićene masne kiseline. Također je važno odabrati za sebe sigurne proizvode koji ne utječu negativno na crijevnu pokretljivost.

Ako se nađu takvi problematični proizvodi, treba ih isključiti ili oštro ograničiti. Dijeta za IBS s proljevom i nadutošću zahtijeva napuštanje:

  • alkohol, kolači, jednostavni šećeri i čokolada, napitci s kofeinom - čaj, kava,
  • gazirana pića,
  • mlijeko,
  • nadomjestci za šećer - ksilitol, sorbitol,
  • manitol.

Svi oni imaju laksativno djelovanje na postojeći proljev. Također, treba voditi računa o tome da:

  • jabuke, šljive i repu - neće uzrokovati proljev,
  • mahunarke - grah, grašak,
  • križnice - sve vrste kupusa,
  • grožđa i krušaka, te namirnice uzrokuju i poboljšavaju procese fermentacije.

Ako ste skloni začepljenju, nikada ne smijete jesti masne i pržene.

Dijeta s IBS s proljevom isključuje prisutnost u prehrani pikantnih jela, krastavaca i marinada, svježeg voća i povrća, raženog kruha, jednodnevnog kefira i vrhnja, vrhnja, masnog mesa, hladnih napitaka i kave, pečenja.

Prehrana treba uključivati:

  • slabi čaj, kompoti, ukusni razrijeđeni sokovi, pileća juha,
  • povrće i voće - kuhano ili pečeno,
  • jela od tjestenine
  • juhe i kaše.

Smetnje se trebaju pojaviti jednom ili pet puta dnevno bez prejedanja. Postavljanje jela uvijek mora biti mirno, bez žurbe. Toplinska obrada - pare ili ključanje, pečenje. Dodajte ulje samo na kraju kuhanja.

Prognoza za IBS je dobra, gotovo da nema komplikacija.

Preventivne mjere

Budući da je nemoguće spriječiti IBS, nema prevencije. Ali kako bi poboljšali svoju emocionalnu pozadinu i normalizirali, ona je sasvim sposobna za svakoga. U tom smislu vrlo su korisni psiho-treninzi za opuštanje, povećanje otpornosti na stres, meditacija i postizanje alfa ritma u radu mozga.

To je potrebno dopuniti uravnoteženom prehranom, poboljšanjem crijevne mikroflore, umjerenom tjelesnom aktivnošću, a ne uzimanjem samo-laksativa i lijekova za fiksiranje stolice. Prilikom dijagnosticiranja sindroma iritabilnog crijeva, osoba može kreirati pravilan raspored i režim za sebe, ali nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

Kratak opis

Prema rimskim kriterijima III, sindrom iritabilnog crijeva (IBS) definira se kao kompleks funkcionalnih crijevnih poremećaja, koji uključuje bol ili nelagodu u trbuhu, oslobađanje nakon defekacije, povezano s promjenama učestalosti rada crijeva i konzistencije stolice tijekom najmanje 3 dana u mjesecu tijekom 3 mjeseca tijekom protekle godine.

u IBS s proljevom tekuće ili vodene stolice zabilježene su u više od 25% slučajeva, tvrde ili fragmentirane stolice zabilježene su u manje od 25% svih slučajeva defekacije.


Napomena. Ovaj tarifni podbroj uključuje sindrom iritabilnog crijeva.
"Funkcionalna dijareja" - K59.1 isključena je iz ovog tarifnog podbroja.

Etiologija i patogeneza

etiologija

1. Stresne situacije

Za objektivnu procjenu psihološke slike može pomoći:
1. Bolnička anksioznost i depresivna skala (HADS) je jednostavan upitnik od 14 stavki namijenjen za procjenu razine tjeskobe i depresije.
2. Test “osjećaj bliskosti” (SOC) - može se koristiti za identifikaciju pacijenata koji imaju nisku stopu, ali reagiraju na kognitivno-bihevioralnu terapiju.
3. Zdravstveni upitnik (PHQ-15) sadrži 15 pitanja, a odgovori na njih pomažu utvrditi prisutnost višestrukih somatskih simptoma (somatizacija). PHQ-15 mora biti odobren u svakoj pojedinoj zemlji prije nego se može primijeniti u kliničkoj praksi.

Simptomi, struja

Dijagnoza IBS se utvrđuje u prisutnosti ponavljajuće boli u trbuhu ili osjećaja nelagode u abdomenu tijekom 3 dana u mjesecu tijekom posljednja 3 mjeseca u kombinaciji s dva ili više sljedećih simptoma:
1. Poboljšanje nakon defekacije.
2. Početak bolesti popraćen je promjenom učestalosti defekacije.
3. Početak bolesti popraćen je promjenom konzistencije fecesa.

Kriterije treba promatrati najmanje 6 mjeseci prije postavljanja dijagnoze.

Dodatni dijagnostički kriteriji:

dijagnostika

Proces dijagnostike IBS:

- 1. stupanj: postavljanje preliminarnu dijagnozu,

- Faza 2: identifikaciju dominantnih simptoma i faze sindroma,

- Faza 3: uklanjanje simptoma "anksioznosti" i provođenje diferencijalne dijagnoze,

- Faza 4: skrining za organsku patologiju - definiranje i provedba potrebnih i dostatnih laboratorijskih studija i primjena FEGDS, ultrazvučnih, sigmo-, kolonskih ili irrigoskopskih slikovnih metoda. Otkrivanje abnormalnosti (hepatitis, splenomegalija, edem, fistula itd.) Svjedoči protiv dijagnoze IBS.

- Faza 5: imenovanje primarnog liječenja tijekom najmanje 6 tjedana. Učinak evaluacije. Razvoj daljnje taktike.

Savjet stručnjaka

Laboratorijska dijagnoza

Općenito, laboratorijska dijagnostika ima za cilj isključiti drugu patologiju crijeva, budući da nema patognomoničnih znakova sindroma iritabilnog crijeva.

* Ako indikator odstupa od norme, studija se ponavlja nakon tretmana.

Također je potrebna vizualna procjena fecesa prema Bristol ljestvici.

Diferencijalna dijagnoza

Ako u simptomima bolesti prevladavaju znakovi proljeva, mora isključiti:
- upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis),
- infektivne bolesti uzrokovane Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella spp., Campylobacter spp., Yersinia spp., Clostridium difficile,
- parazitske invazije,
- nuspojave lijekova (antibiotici, pripravci kalija, žučne kiseline), zlouporaba laksativa,
- sindrom malabsorpcije s lijevkom,
- nedostatak disaharidaze (uključujući laktazu),
- hipertireoza,
- karcinoidni sindrom, medularni rak štitnjače,
- Zollinger-Ellisonov sindrom,
- drugi uzroci proljeva: postgastrektomijski sindrom, enteropatija povezana s HIV infekcijom, endokrini tumor gastrointestinalnog trakta, alergijska gastroenteropatija.

Bolesti i stanja koja mogu dovesti do proljeva:

1. Kršenje prehrane (masna hrana, alkohol, kava, obilna hrana, promjene u uobičajenoj prehrani, neuspjeh u prehrani, konzumiranje namirnica koje potiču razvoj nadutosti ili stimuliranje pokretljivosti crijeva).

2. Prihvaćanje određenih lijekova. NSAID, oralni hormoni mogu oštetiti sluznicu i doprinijeti razvoju abdominalnog sindroma. Laksativi, antibiotici, pripravci kalija, željeza, žučnih kiselina iritiraju crijeva.

Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa, cijela crijevna sluznica ili dio nje je uključen u upalni proces.
U Crohnovoj bolesti, tanko crijevo uz ventil Bauhinia postaje upaljeno i zadebljano, premda može biti pogođen i drugi dio gastrointestinalnog trakta.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis manifestiraju se akutnim napadima boli, povišenom temperaturom i krvavim proljevom.
Endoskopske metode s biopsijom i irigoskopijom koriste se u diferencijalnoj dijagnozi.

5. U prisutnosti proljeva provodi se diferencijalna dijagnoza s celijakijom, Whipple-ovom bolešću. Da biste to učinili, potrebno je odrediti količinu fekalnih masa, provesti imunološki pregled krvi kako bi se utvrdila antiglyadin protutijela i duodenoskopija s biopsijom distalnog dvanaestog creva.

6. Neuroendokrini tumori gastrointestinalnog trakta (gastrinomi, karcinoidni sindrom i hipomi).

7. Tirotoksikoza i dijabetes melitus s autonomnom dijabetičkom enteropatijom javljaju se u obliku dijareje IBS.

8. Ginekološke bolesti (endometrioza, plastični cicatricial peritonitis) mogu imati kliničku sliku karakterističnu za IBS. Kod žena se također istražuju zdjelični organi kako bi se isključili tumori jajnika i ciste, fibromi maternice.

10. U fiziološkim uvjetima kod žena (predmenstrualni period, trudnoća, menopauza) mogući su simptomi slični IBS.

11. Dugotrajno psiho-emocionalno i intelektualno prenaprezanje.

12. Ishemijska enteropatija u bolesnika starijih od 60 godina.

Opća slika bolesti

Ako postoji iritacija u crijevima, stalna bol i proljev, osoba obično počinje brinuti o prisutnosti nekih ozbiljnih bolesti. Slični simptomi javljaju se tijekom infekcije probavnog trakta mikroorganizmima, opasnim bakterijama, s razvojem čireva i upalom unutarnjih organa.

Međutim, glavna značajka ovog sindroma je da su testovi krvi i stolice normalni. Obično se ne otkrivaju povrede, ali bolesnici i dalje smetaju sljedeći simptomi:

  • jaka bol u želucu, koja se može dogoditi upravo tako ili prestići osobu nakon obroka,
  • problemi s stolicom, stolicama ili zatvorima,
  • nedostatak apetita
  • pacijentu također smeta mučnina, opća slabost tijela.

Glavni simptom je bol u crijevima. I može se pojaviti kao nekoliko minuta, i za nekoliko sati. Bol se ispostavlja povlačenjem, ponekad lokaliziranim u određenom području, ali se često proteže do cijelog trbuha.

Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom uglavnom smeta pacijentima nakon 20 godina. Prema statistikama, 40% pacijenata pripada dobnoj skupini od 35 do 50 godina. Takve probleme žene češće preuzimaju, ali ne muškarci.

Većina pacijenata ne želi uopće ići liječniku, budući da će bolovi u trbuhu proći sami od sebe jednako iznenada kao i oni. Međutim, takvi problemi crijeva mogu imati ozbiljne posljedice, probleme s probavom i defekacijom.

Glavni uzroci sindroma

Liječenje sindroma moguće je samo nakon što liječnik postavi dijagnozu, sazna uzroke problema. Zašto se najčešće pojavljuje sindrom iritabilnog crijeva?

  1. Nastaje na pozadini stresa.
  2. Često je problem povezan s kršenjem motiliteta crijeva i čestim kontrakcijama zbog nervnih impulsa.
  3. Mnoge žene doživljavaju IBS prije menstruacije ili prvog dana ciklusa zbog hormonskih promjena i prisutnosti povećane količine prostaglandina E.
  4. Nasljedne bolesti također imaju težinu.
  5. Problem se može razviti u pozadini crijevne infekcije (to je razlog zbog kojeg se u 30% slučajeva naziva dijagnoza).
  6. Previše teška ili masna hrana koja prevladava u prehrani.
  7. U pozadini disbioze pojavljuju se i simptomi.

Naravno, najčešće je bolest izravno povezana s neispravnošću crijeva. Ako osoba jede loše, daje prednost masnoj ili vrlo začinjenoj hrani, bolest će ga lako prestići.

Sindrom se razvija kao dodatna komplikacija u slučaju crijevnih infekcija ili nasljednih bolesti probavnog trakta.

S takvom dijagnozom oštećena je motorna funkcija debelog i tankog crijeva. Hrana se jedva kreće naprijed na gastrointestinalnom traktu, dok intestinalne stijenke postaju osjetljivije na iritante.

S obzirom na to, osoba ima kolike u želucu, zabrinut je zbog jake boli, trajnog zatvora ili proljeva.

Potrebno je liječiti ovu bolest crijeva, jer postoji visok rizik od pogoršanja zdravlja. Osim toga, s čestim proljevom, tekućina se ispire iz tijela, postoji manjak takvih elemenata u tragovima kao što su kalij i magnezij. Problem je posebno opasan za djecu i trudnice, jer može pogoditi i imunološku obranu tijela.

Vrste IBS

Liječnici kažu da se bolest može razviti na različite načine i obično razlikuju tri vrste bolesti:

  • sindrom je praćen redovitim proljevom, s nagonom da se isprazni crijevo odmah nakon jela ili u trenucima snažnog emocionalnog stresa,
  • sindrom s konstipacijom, koji karakterizira nadutost, jake bolove u crijevima i zadržavanje stolice više od tri dana,
  • problem je često praćen i proljevom i konstipacijom, a osobi smeta bolna bol, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, sekrecija sluzi tijekom crijevnih pokreta.

Važno je odrediti vrstu bolesti, jer svaki slučaj ima svoje simptome i nijanse liječenja. Na primjer, IBS s konstipacijom može pratiti ne samo jaka bol, nego i mučnina, neugodan, kiselkast okus u ustima. Usput, izmet može promijeniti svoj oblik, pa čak i boju. On se obično izdvaja u malim količinama, izlazi s velikim poteškoćama. Zbog zadržavanja stolice u tijelu, fekalna masa je fermentirana, zbog čega se kasnije može razviti infekcija u tijelu.

Kod IBS-a, popraćenog proljevom, osoba može osjetiti ne samo bol, nego i stalnu potrebu za pražnjenjem. On će htjeti koristiti toalet i za vrijeme obroka, što uzrokuje određene nepogodnosti. Pokret crijeva obično se javlja 3-4 puta dnevno, a stolica je tekuća, a nakon nekoliko dana postaje vodenasta, često svijetlo smeđe boje.

U takvim slučajevima nužno je oglasiti alarm ako se feces počne činiti čudnim. Na primjer, može postati pjenušav, zelenkast. Često, zbog jake konstipacije, osoba mora gurati na WC nekoliko minuta, zbog čega je zabrinut zbog analnih pukotina s krvarenjem. U takvim slučajevima liječenje treba započeti odmah, jer bolest može imati neočekivane posljedice.

Značajke dijagnoze

Liječnici ne uvijek lako odrediti ovu bolest. Stvar je u tome da su sindromi ove bolesti karakteristični za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta. Zbog toga, da bi iz popisa isključili ozbiljnije i opasnije dijagnoze, liječnici provode preglede kao:

  • kompletna krvna slika
  • biopsija crijevnog zida,
  • rektoromanoskopija i irrigoskopija,
  • analiza fekalija.

Time je moguće isključiti nekoliko opasnih bolesti. Kao što je gore spomenuto, s razvojem sindroma nisu uočene abnormalnosti u krvi i izmetu. Čini se da je osoba potpuno zdrava, ali ga bol još uvijek muči.

U većini slučajeva moguće je brzo suzbiti simptome i bez posljedica za blagostanje. Međutim, postoje slučajevi kada IBS treba izazvati značajnu zabrinutost. Evo nekih od ovih slučajeva:

  • ako se sindrom pojavljuje kod starijih osoba, jer za njih takvi problemi nisu tipični,
  • ako simptomi napreduju ili iznenada postanu kronični,
  • u prisustvu groznice ili krvi u izmetu,
  • ako osoba ima laktozu, gluten, netoleranciju na fruktozu,
  • ako pati od nedostatka apetita i brzog mršavljenja.

Navedeno nije tipično za IBS. Činjenica je da je ova bolest kronična, lako je ako osoba slijedi dijetu i osnove liječenja.

Međutim, čak iu nedostatku odgovarajuće prehrane, tjelesna temperatura ne bi trebala rasti, pa čak i oslobađanje krvi postaje alarmantno zvono.

Ponekad se sindrom iritabilnog crijeva pomiješa s rakom crijeva u njegovim ranim stadijima, jer je također vrlo teško dijagnosticirati analizom. Pojava novih simptoma trebala bi biti poticaj za ponovno ispitivanje.

Pravilno liječenje

Kod liječenja IBS-a, zajedno s proljevom, ne treba se mnogo brinuti, jer stres samo stimulira napredovanje simptoma. Bolest nije opasna, lako se liječi, a simptomi se mogu brzo otkloniti.

Za početak, stručnjaci preporučuju pregled vašeg načina života. Možda se osoba previše trudi, stalno se brine zbog nečega, a na temelju svega toga razvija se problem. Da biste se oporavili, morate se više opustiti, meditirati, vježbati jogu.

Još jedna važna nijansa je dijeta. Ne smije biti previše stroga, ali bolje je iz prehrane isključiti masnu i tešku hranu kako se ne bi nadražila ionako osjetljiva crijeva. Koja druga ograničenja treba uvesti u vaš sustav prehrane?

  1. Kada se proljev preporuča isključiti iz svoje prehrane jabuke, vlakna, repu, šljive.
  2. Ako je osoba zabrinuta za zatvor, onda trebate smanjiti količinu konzumirane masne hrane i one pripremljene u maslacu.
  3. Ako je osoba zabrinuta zbog povećane formacije plina, morat će zaboraviti na mahunarke, orašaste plodove i kupus.

Takva ograničenja pomoći će normalizirati opće zdravstveno stanje, kako bi se uklonili znakovi kvarova u gastrointestinalnom sustavu.

Ako osoba još uvijek pati od jakih bolova, unatoč uporabi prehrane i uklanjanju stresa, u pomoć mu dolaze sljedeći lijekovi:

  • "Diphenoxylate", "Loperamid", "Imodium" koje trebate piti prije obroka kako bi usporili proces utrobe crijeva (važno za proljev),
  • možete koristiti sorbente, kao što su Polysorb, Filtrum STI, Enterosgel, Polifepan,
  • Možete koristiti lijek "Alosetron", koji se smatra snažnim modulatorom serotoninskih receptora,
  • "Linex" i "Smekta" imaju dobar učinak koji pozitivno djeluje na normalizaciju općeg stanja gastrointestinalnog sustava.

Lijekove treba propisati liječnik nakon što otkriju glavne simptome, razgovaraju s pacijentom o uzrocima i trajanju razvoja bolesti. Ako je osoba preuzeta konstipacijom, a ne proljevom, mogu mu se propisati lijekovi kao što su "Norgalax" ili "Slabap", što će znatno pojednostaviti proces izlučivanja.

Proljev kod sindroma iritabilnog crijeva može imati svoje, vrlo ozbiljne posljedice. Liječnici savjetuju savjetovanje sa stručnjacima, a ne da uguše problem, jer u polovici slučajeva pacijenti više vole liječiti sindrom sami. Unatoč činjenici da se čini da nije opasan, potrebno je ukloniti njegove glavne simptome, jer zatvor i proljev mogu se pretvoriti u ozbiljne smetnje u radu cijelog organizma.

Liječenje IBS s proljevom

Ugostiteljstvo za sindrom iritabilnog crijeva s proljevom je temeljni čimbenik u uspjehu liječenja bolesti. U početku je potrebno iz menija isključiti sindrom iritabilnog crijeva s proizvodima s proljevom koji najčešće uzrokuju odbacivanje, individualnu netoleranciju. To se odnosi na mliječne proizvode, proizvode od cjelovitog kruha. Kod proljeva iz IBS, tijelo gubi tekućinu. Ubrzanje prolaska hrane dovodi do ispiranja hranjivih tvari.

Dijeta za IBS s proljevom pruža voće i bobice žele i žele, mrvice kruha, kašu na vodi. Korisno za uključivanje u prehranu s proljevom kuhano nemasno meso, riba, kuhano povrće, mliječni proizvodi. S obzirom da je razvoj IBS-a s prevladavajućim proljevom povezan s konzumacijom masne, začinjene hrane ili alkohola, koji su stimulansi crijevne aktivnosti crijeva, potrebno je isključiti konzumaciju tih proizvoda u svakodnevnoj prehrani. Djelotvornost prehrane zbog proljeva kod sindroma iritabilnog crijeva uvelike ovisi o pridržavanju osnovnih principa u oblikovanju prehrane, uključujući:

  1. Obroci se provode redovito, u malim obrocima i često, najmanje 4-5 puta dnevno.
  2. Ograničiti uporabu gaziranih pića, slatkih jela, pečenja iz tijesta s kvascem, proizvoda koji stvaraju plin.

Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva s prevladavajućim proljevom trebala bi imati učinak fiksiranja. Mrkve, krumpiri, nisko-masni svježi sir, jogurt, kuhana riba ili nemasno meso, kuhano bjelance, čaj i kissel imaju fiksirajući učinak. Povrće i voće u kuhanom ili pečenom obliku imaju takav učinak, pa se mogu uključiti u dijetni meni u liječenju IBS-a. Da bi se iz prehrambenih proizvoda isključili oni koji se ne prenose pojedinačno, preporučuje se vođenje posebne evidencije. Pišući svoje osjećaje nakon obroka, možete eliminirati hranu koja uzrokuje proljev.

Lijekovi za sindrom iritabilnog crijeva s proljevom

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva s lijekovima za proljev koristi se za uklanjanje simptoma na temelju kojih se osoba prijavila za liječničku pomoć. Naime, riječ je o pogoršanoj manifestaciji tijeka bolesti i mogućim komplikacijama kada su potrebne hitne mjere za uklanjanje proljeva. U tu svrhu za liječenje IBS-a s proljevom koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • grčeve,
  • antibiotici,
  • antidepresivi,
  • blokatori serotoninskih receptora i aktivatori.

Osim toga, koristi se informacijsko-valovna terapija, masaže i posebne vježbe fizičke vježbe. U ovoj bolesti, spazmolitici kao što je No-shpa, Papaverin koriste se za usporavanje mišićnih kontrakcija. Jedan od najučinkovitijih, bez sumnje favorit među lijekovima za IBS s proljevom sa snažnim antidijaroalnim učincima može se nazvati Loperamid. Vezano za agoniste t-opijatnih receptora, Loperamid usporava brzinu prolaska fekalnih masa, povećava razinu apsorpcije tekućine i elektrolita u crijevu.

Jačanje suzbijanja pokretljivosti, lijek povećava otpornost zidova rektuma na istezanje. Koristi se u obliku tableta iz IBS-a s proljevom, Loperamid je pogodan za primjenu u slučaju mučnine, povraćanja, otežanog gutanja, jer ga ne treba uzimati s vodom i brzo se otapa. Kod psihosomatskih poremećaja, kada se bol u trbuhu kombinira s proljevom, koriste se lijekovi s antikolinergičkim svojstvima.

Antidepresivi za IBS s proljevom propisuju se nakon savjetovanja s psihoterapeutom. Najučinkovitiji od ove skupine lijekova su antidepresivi iz skupine tricikličkog lerivona, amitriptilina. Osim toga, propisan je i fluoksetin, inhibitor ponovne pohrane serotonina. Istovremeno, ublažavanje simptoma samog sindroma iritabilnog crijeva kombinirano je s analgetskim i neuromodulacijskim djelovanjem lijekova. Za liječenje autonomnih poremećaja izrazito izražene prirode koristi se Eglonil.

Primjena antidepresiva za liječenje:

  1. Popratne psiho-emocionalne patologije - tjeskoba, depresija i drugi.
  2. Povećana osjetljivost, smanjena sekrecija i pokretljivost.

Kod propisivanja antidepresiva potrebno je obaviti eksplanatorni rad s pacijentom, jer neki sumnjaju na lijekove propisane za mentalne poremećaje. Prema ICD-10, kod za IBS s proljevom označen je K58.9. Kada se dijagnosticira IBS-10 IBS s proljevom, kvaliteta života je mnogo gora. To je zbog mogućnosti iznenadnog napada proljeva, povećanog stvaranja plina, ispuštanja plinova s ​​neugodnim mirisom. Stoga, pitanje kako živjeti s IBS s proljevom postaje vrlo važno.

Režim liječenja IBS-a s proljevom zajedno s dijetom i terapijom lijekovima uključuje uporabu lijekova, decoctions i tinkture iz arsenala tradicionalne medicine, kao i vježbe fizioterapije i tjelesnog odgoja. Pomaže u skupljanju bilja iz preslice, pelina i stolisnika kako bi se uklonili proljev. Za smirivanje crijeva i živčanog sustava djelotvorna je biljka guščja ili valerijana, koja se uzima u obliku čaja. U liječenju IBS-a s proljevom, učinkovita kupka s toplom vodom, kojoj se dodaje eterično ulje lavande, paprene metvice ili melise, vrlo je učinkovita u otklanjanju znakova iritacije. Ako su glavni simptomi bolesti labave stolice, tada je u osnovi potreban pokret crijeva ujutro nakon jela ili čak i tijekom jela.

Labave stolice, takozvana "medvjeda", kada su iritirane crijevima, izazvane su snažnim emocionalnim uzbuđenjem u stresnoj situaciji, osjećajima tjeskobe ili straha. Ovu vrstu bolesti prati trbušna distanca, bol u donjem dijelu jednjaka, kojoj prethodi nagla želja da se isprazni crijevo, koje se povuče nakon utrobe crijeva. Postoji veliki broj savjeta o tome kako izliječiti IBS s proljevom, ali glavna stvar je strogo slijediti medicinske preporuke i dosljednost u njihovoj provedbi. Ambulantno liječenje treba provoditi dugo vremena, uz godišnji pregled, i ne zaboraviti pravilnu prehranu IBS-a s proljevom.

Opća obilježja bolesti

Pravi uzroci sindroma iritabilnog crijeva nisu ustanovljeni u modernoj medicini.

Smatra se da se IBS razvija zbog narušene osjetilne i motoričke funkcije crijeva.

Glavni utjecaj na aktivnost gastrointestinalnog trakta ima središnji živčani sustav. Udari stresa i živaca negativno utječu na funkcioniranje crijeva.

U bolesnika se razlikuju sljedeći znakovi IBS s proljevom:

  • abnormalni intestinalni motilitet,
  • oslabljena sekretorna funkcija probavnog trakta,
  • promjena visceralne osjetljivosti.

Kod sindroma iritabilnog crijeva, malo i veliko crijevo pokazuje pojačanu reakciju u obliku ozbiljnih grčeva, sporog ili ubrzanog pokreta kao odgovor na iritaciju hrane ili nakon uzimanja lijeka.

Osim toga, značajnu ulogu u razvoju IBS-a s proljevom ima poremećeni optimalni omjer između mikroorganizama u tankom i debelom crijevu.

Proizvodi koje bakterije proizvode u procesu vitalne aktivnosti pomažu u održavanju iritacije u gastrointestinalnom traktu, doprinoseći smanjenoj hidrolizi masti, proteina i glukoze.

Crijevna kiselinsko-bazna ravnoteža postupno se smanjuje, što dovodi do uništenja enzimskih sokova.

Kao posljedica toga, razvija se enzimska insuficijencija gastrointestinalnog trakta, praćena nadutošću. Uz ovo stanje potrebno je liječenje i prehrana.

Paralelna i progresivna promjena motoričke funkcije i osjetljivost gastrointestinalnog trakta događa se pod stalnom kontrolom i utjecajem središnjeg živčanog sustava.

Bolesnici s IBS-om osjetljivi su na depresiju, povećanu anksioznost, stres i fobije. No, za ove patološke uvjete postoji inverzni uzorak.

Takvi zdravstveni problemi ne moraju biti stanje, već posljedica dugoročne promjene u radu gastrointestinalnog trakta.

Mozak, poput probavnog trakta, oslobađa kateholamine i endogene opioide, kao što su endorfini i enkefalini, u krvotok.

Kroz promjene u metaboličkim procesima medijatora serotonin, acetilkolin, gastrin, itd., Oni utječu na sekretornu i motoričku funkciju crijeva.

Često se IBS odnosi na psihosomatske bolesti. Stres i anksioznost su okidači koji stalno uključuju živčane, neuromuskularne i hormonske sekvencijske lančane reakcije.

Oni također određuju individualne karakteristike tipa motoričke funkcije crijeva ljudi.

U razvoju sindroma iritabilnog crijeva glavnu ulogu imaju nekoliko čimbenika: psihološke, promjene u motoričkoj funkciji i osjetljivosti, fluktuacije u sastavu kemikalija u crijevnom sadržaju.

Prepoznavanje bolesti

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva ostaju i ponavljaju se 4 mjeseca:

  • bol i neudobnost koja se javlja u trbušnoj šupljini, oslobođena nakon čina defekacije. Oni ovise o strukturi izlučevine i koliko je puta stolica bila,
  • promjena strukture fekalnih masa - gusta, fragmentirana, vodena, tekuća,
  • povećanje ili smanjenje učestalosti rada crijeva - češće 3 puta dnevno ili manje od 3 puta tjedno,
  • promjena u procesu defekacije - potreba za dugim pokušajima, neočekivanim poticajima, osjećaj djelomičnog pražnjenja rektuma,
  • mješavina sluzi u fecesu,
  • nakupljanje plina u crijevima i osjećaj punine u trbušnoj šupljini.

Neki se pacijenti oslanjaju na forum, uočavaju znakove sindroma iritabilnog crijeva, a zatim samostalno daju vlastiti tretman.

To ne bi trebalo raditi jer je izlječenje IBS-a vrlo teško. Ali dijeta može značajno pomoći u poboljšanju zdravlja pacijenta.

IBS s proljevom popraćen je patološkom promjenom sastava simbiotičkih mikroorganizama u debelom crijevu.

Potrebno je liječiti ovaj problem pomoću lijekova i pripravaka koji sadrže laktobakterije i bifidobakterije.

S pacijentima mora biti propisana dijeta. Pravilna prehrana doprinosi suzbijanju upalnih procesa u probavnom traktu.

Simptom kao što je labava stolica može biti jedan od znakova mnogih bolesti probavnog trakta, a ne samo IBS.

Najizraženiji je tijekom akutnih zaraznih bolesti i kod jake upale probavnih organa. Traje ne više od 2 tjedna.

Za funkcionalne i organske poremećaje probavnog procesa najčešći je proljev u kroničnom obliku.

Karakteristična značajka tekuće stolice s IBS je obvezna prisutnost abdominalne boli.

Sljedeća karakteristika sindroma iritabilnog crijeva s proljevom je prisutnost psihopatoloških promjena (depresija, depresija, tjeskoba, itd.). U većini slučajeva izmet s proljevom ima nečistoće sluzi.

Intestinalni simptomi IBS-a imaju nekoliko značajki. Pacijent doživljava bol neodređene prirode, tupa, pekuća, bodež, bolna, uvijajuća i trajna.

Najčešće su lokalizirani u lijevom gornjem dijelu trbuha. Bol se može pojaviti u stojećem položaju i proći nakon zauzimanja ležećeg položaja.

Kod žena se može povećati bol tijekom menstruacije. U pravilu noću nema bolova. Tijekom i nakon obroka bol i nelagoda postaju sve teži.

Ovi se znakovi ne mogu smatrati da pripadaju samo IBS-u, jer se nalaze u drugim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Terapija lijekovima i pravilna prehrana za IBS

Čak ni specijalizirani forum ne može zamijeniti savjet liječnika, jer je potrebno pravilno odrediti jesu li uočeni simptomi povezani s bolestima drugih probavnih organa.

Hrana za pacijente sa sindromom iritabilnog crijeva treba biti potpuna, a dijetu uvijek treba slijediti. Samo u ovom slučaju, liječenje IBS-a s proljevom će biti učinkovito.

Hrana treba isključiti namirnice koje uzrokuju iritaciju i fermentacijske procese u crijevima. To su mlijeko, kvas, pivo, kruh od pšenice, sirovo voće.

Proljev s IBS-om doprinosi gubitku tjelesnih tekućina i elektrolita potrebnih za vitalnu aktivnost.

Ubrzani prolaz hranom kroz upaljena crijeva uzrokuje daljnje ispiranje važnih elemenata.

Kako bi se izliječio sindrom iritabilnog crijeva, dijeta omogućuje da se u prehranu uključi kissel, žele, ustajali kruh i tekuće žitarice.

Potrebno je uključiti u prehranu lean meso i ribu, kuhano povrće, pečeno voće.

S obzirom na to da se IBS s proljevom razvija nakon učestale konzumacije masnih, začinjenih, prženih namirnica i alkoholnih pića, to jest, stimulirajući crijevnu motilitet hrane, treba ih isključiti iz prehrane.

Liječenje i dijeta za IBS s proljevom bit će učinkoviti ako se zadovolje glavni uvjeti za razvoj dobre prehrane:

  • hranu treba uzeti frakcijalno, često i u malim količinama. Otprilike 4-5 puta dnevno,
  • Potrebno je smanjiti broj slatkiša, plinskih napitaka, slatkih kolača i peciva te namirnica koje povećavaju stvaranje plina.

Kako bi tretman bio uspješan, dijeta s IBS-om mora popraviti crijeva. Ova nekretnina je u mrkvi, krumpiru, čaju, pečenom voću i voću na pari. Dijeta treba isključiti uporabu hrane koja uzrokuje alergije.

Liječenje IBS s proljevom provodi se simptomatski s lijekovima tijekom perioda pogoršanja bolesti. Za liječenje ovog patološkog stanja potrebno je izbjegavati komplikacije.

Liječenje se provodi uz uporabu sljedećih skupina lijekova:

  1. antibiotici,
  2. antispazmotike
  3. aktivatore i blokatore serotoninskog receptora,
  4. antidepresivi.

Osim toga, moguće je liječiti IBS uz pomoć tečajeva masaže i fizikalne terapije.

Liječenje IBS-a s proljevom treba biti usmjereno na smanjenje stope mišićne kontrakcije. U tu svrhu koriste se antispazmodični lijekovi, na primjer Papaverin ili No-silos.

Za zaustavljanje proljeva, liječenje uključuje loperamid.

Usporava brzinu prolaza hrane i povećava količinu tekućine koju apsorbira stijenka crijeva.

Liječenje antidepresivnim IBS-om s proljevom provodi se samo na način propisan od strane liječnika koji može propisati fluoksetin, amitriptilin i druge lijekove.

Olakšanje znakova IBS kombinirano je s primjenom analgetika i neuromodulirajućih sredstava. Liječenje autonomnih poremećaja koji se javljaju u bolesnika s IBS s proljevom provodi se uz pomoć Eglonila.

Pogledajte videozapis: Sindrom nervoznih crevairitabilni kolon i nesto o mom pocetku u Nemackoj - Dr Ljiljana Ljuboja (Rujan 2019).